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EXAME CLNICO DE MEMBROS SUPERIORES E COLUNA ATIVO CONTRA-RESISTNCIA

Data: Setor:

Nome: N. Registro ESQUERDA Negativo Positivo MOVIMENTAO ATIVA PESCOO (COLUNA CERVICAL) Flexo Extenso Rotao Inclinao (flexo lateral) OMBROS Flexo Extenso Abduo Aduo Rotao Medial (Rotao Interna - RI) Rotao Lateral (Rotao Externa - RE) Colocao Do Dorso Da Mo Nas Costas (RI) Mximo Possvel COTOVELOS / ANTEBRAOS Flexo Extenso Pronao (com cotovelo dobrado) Supinao (com cotovelo dobrado) PUNHOS Flexo Extenso Desvio Ulnar Desvio Radial MOS Flexo dos dedos Extenso dos dedos Cruzar o 2 e 3 Dedos (nervo ulnar) Sinal de Positivo (nervo radial) Comprimir o Polegar Contra o 5 Dedo (n. mediano e n. ulnar) DIREITA Negativo Positivo

ESQUERDA Negativo Positivo

MOVIMENTAO ATIVA POLEGAR Aduo Abduo Extenso Oponncia COLUNA LOMBAR Flexo Extenso Flexo Lateral (ou inclinao lateral) Rotao Movimentos combinados: flexo lateral+ flexo anterior; flexo lateral + extenso; rotao + flexo; rotao + extenso MOVIMENTAO PASSIVA Movimentao passiva dos segmentos em que houver dor ou algum tipo de acometimento

DIREITA Negativo Positivo

ESQUERDA Negativo Positivo

MOV. ATIVA CONTRA-RESISTNCIA PESCOO (COLUNA CERVICAL) Flexo Extenso Rotao Inclinao (flexo lateral) OMBROS Elevao contra resistncia Abduo do ombro com antebrao em pronao testa fora do manguito rotador Abduo do ombro com polegar rodado para baixo (RI) testa supra-espinhoso Abduo do ombro com brao supinado testa cabea longa do bceps Rotao Medial (RI) Rotao Lateral (RE)

DIREITA Negativo Positivo

ESQUERDA Negativo Positivo

MOV. ATIVA CONTRA-RESISTNCIA

COTOVELOS / ANTEBRAOS

DIREITA Negativo Positivo

Bceps (flexo cotovelo, em supinao) Trceps (extenso cotovelo) Braquioradial (flexo cotovelo, em neutro) Epicondilite Lateral com o cotovelo estendido (extenso punho) Epicondilite Medial com o cotovelo estendido (flexo punho) Pronao Supinao PUNHOS Tendes extensores no punho Tendes flexores no punho MOS Abertura da mo Fechamento da mo Cruzar o 2 e o 3 Dedos (n. ulnar) Sinal de Positivo (n. radial) Polegar ao 5 dedo (n. mediano e n. ulnar) COLUNA LOMBAR (assentado) Flexo Extenso Flexo Lateral (ou inclinao lateral) Rotao MOVIMENTAO PASSIVA Movimentao passiva somente no caso de positividade MANOBRAS ESPECIAIS (Somente no caso de positividade) Negativo Teste do desfiladeiro torcico testa compresso do plexo braquial nvel supraclavicular (extenso ombro + rotao externa ombro + rotao lateral pescoo para lado oposto + extenso pescoo + inspirao profunda) Tinel do nervo mediano percusso do mediano no punho

Positivo

Tinel do nervo ulnar percusso do ulnar na regio do cotovelo (percutir sulco entre lecrano e epicndilo medial) Phalen testa compresso do nervo mediano nvel do punho (sndrome do tnel do carpo). Manter por 1 minuto o punho em flexo mxima. Phalen invertido Idem ao anterior. Teste realizado em extenso mxima de punho. Filkenstein - testa tenossinovite do polegar (sndrome de De Quervain). Cerrar os dedos com o polegar no interior. Examinador estabiliza o antebrao e faz desvio ulnar. Slump Test - avalia comprometimento nervoso de medula espinhal, razes nervosas cervicais e lombares, nervo isquitico (flexo cervical, torcica e lombar + extenso joelho + dorsoflexo tornozelo) Teste de elevao do membro inferior estendido (teste de Lasgue) - testa compresso de nervo isquitico, nervo tibial e protruso discal (flexo e aduo do quadril + extenso joelho + dorsiflexo tornozelo)
CONCLUSO: CLASSIFICAO DO QUADRO CLNICO E ORIENTAO DE CONDUTA MDICO-ADMINISTRATIVA GRAU 0 DESCRIO Ausncia de distrbios ou leses Distrbio funcional CARACTERIZAO CLNICA No sente dor; Exame ativo contra-resistncia normal Refere dor relacionada com o trabalho, que desaparece com o repouso; exame ativo contra-resistncia normal Refere dor, que desaparece com o repouso; No h dor s manobras ativas, porm evidencia-se dor nas manobras contra resistncia Refere dor no trabalho, que desaparece com o repouso; Dor movimentao ativa, que se acentua com a movimentao contraresistncia Dor espontnea, independente da movimentao, e que no alivia com o repouso; potencializada pelas manobras CONDUTA MDICO-ADMINISTRATIVA Condio plena de trabalho Condio plena de trabalho em atividade ergonomicamente correta

Leso leve

Condio plena de trabalho em atividade ergonomicamente correta Condio restrita de trabalho; pode atuar em atividades ergonomicamente corretas, porm sua taxa de produtividade dever ser reduzida e acompanhada at a recuperao completa Afastamento para tratamento mdico; reabilitao to logo seja possvel em atividade ergonomicamente correta, com taxa de produtividade reduzida e acompanhada at a recuperao completa

Leso moderada

Leso significativa

Premissas e Cuidados: Verificar detalhes da postura da pessoa fora do exame e em manobras como tirar a blusa, amarrar o sapato, etc... Msculo e tendo doem movimentao ativa e contra-resistncia e no doem movimentao passiva. Distrbios e leses msculo-ligamentares vm acompanhados de atitude antlgica no segmento atingido. Ao verificar um segmento acometido, fazer a manobra com um olho no movimento e outro olho na expresso facial. Tentar fazer as manobras de forma a mais indireta possvel. Palpao no um bom mtodo para o objetivo deste teste. Pontos naturalmente dolorosos: poro longa do bceps; articulao radioulnar proximal; articulao radioulnar distal; desvio ulnar do punho muito forado. Em caso de dvidas quanto simulao, considerar que no h dor forte sem taquicardia.