Nutrición y lactancia materna

Eduardo Atalah
Departamento de Nutrición
eatalah@med.uchile.cl
¿Cuálesson los objetivos de la alimentación
materna durante la lactancia?
Objetivos de la alimentación materna
durante la lactancia

 Contribuir a promover una lactancia materna

exitosa
 Reducir el riesgo de un impacto nutricional
negativo en la madre por déficit o exceso de
nutrientes.
 Contribuir a la perdida fisiológica de peso
post parto.
 Necesidades nutricionales
de la nodriza

 Son mayores que en el embarazo para la

mayor parte de los nutrientes
 El % de aumento es diferente para cada
nutriente
 Existen diferentes fuentes de información
que no son coincidentes (EEUU, FAO,
países europeos)
 ¿Cual es el costo energético de la
lactancia materna?

 ¿Volumen de leche producido?

 ¿Aporte energético de la leche?
 ¿Costo energético para producir la leche?
 Total 750 Kcal/día
 Requerimiento 550 Kcal/día adicionales
(reserva de grasa materna).
 Comparación de las necesidades
nutricionales de la mujer en edad fértil,
embarazada y en lactancia

Nutriente Mujer 19-30 Embarazada Nodriza

Energía 2.000 2.200-2.300 2.500

Proteínas g 50 60 67
Vit A ug 700 770 1.300
Vit C mg 75 85 120
Vit D ug 5 5 5
Folatos 400 600 500
Calcio mg 1.000 1.000 1.000
Hierro mg 18 27 9
Zinc mg 8 11 12
 Diferencia en las necesidades de nutrientes
durante la lactancia respecto a una mujer de la
misma edad

100 85
75 60
54
45 50
50 27
25 30
% 25
25
0 0
0
-25 -50
-50
Kcal Prot Vit A Vit Vit Vit E B2 B6 Fol Ca Fe Zn
D C

Fuente: Instituto de Medicina, EEUU, 2001

¿Cuál debiera ser la alimentación
de la nodriza ?
 Alimentación de la nodriza:
porciones recomendadas

Grupo de alimento Mujer Nodriza

1800 Kcal
Cereales, papas, legumin 4 5
Verduras 4 5
Frutas 4 5
Lácteos 4 6
Carnes, huevo, leguminosas 2 3
secas
Aceites y grasas 2 2
Azúcar 6 6

Fuente: MINSAL, Guías Alimentarias de la mujer, 2001

¿Es adecuada la alimentación de
la madre durante la lactancia ?
 Alimentación materna durante la
lactancia

 Poca información disponible

 Con frecuencia existen déficit con relación a
diversos nutrientes
¿Qué efecto tiene sobre la lactancia?:

 ¿Una alimentación
materna inadecuada
 ¿ Un déficit de peso
de la madre?
 ¿Un déficit de micro-
nutrientes?
¿Cómo se puede evaluar la capacidad
de lactar de una mujer ?
 Variables para evaluar la
lactancia

 Duración de la lactancia
 Volumen (cantidad)
 Composición (calidad)
 Crecimiento del niño
¿Afecta el estado
nutricional materno
la duración de
la lactancia ?
 Frecuencia de lactancia exclusiva según
peso/talla materno

100
Bajopeso
75 Normal
Sobrepeso
50

25

0
0 1 2 3 4 5 6
Meses
meses
¿Cómo se puede
medir el volumen o
cantidad de leche
producida por la
madre?
¿Afecta la
desnutrición materna
el volumen de leche
producido?
¿Afecta la
desnutrición
materna la
composición de la
leche?
 Composición química de la leche a los
2 meses según peso/talla materno

8
BP
N
6
SP
gramos/dl

0
Proteínas Grasas Lactosa
 Composición química de la leche a los
2 meses según peso/talla materno

160 BP
N
120
SP
80

40

0
Ca Fe Cu Zn
Contenido de EPA y DHA en la leche materna
después de una suplementación con jurel

Inicial Post suplementación

0,25 0,22

0,20 0,15

0,15
% AG

0,1

0,10 0,05

0,05

0,00
EPA DHA

Fuente: Rev Chil Ped 2002; Gaete M , Atalah E.

¿Afecta el bajo peso
materno el
crecimiento del niño
con lactancia
exclusiva?
 Peso promedio del niño con
lactancia exclusiva según peso/talla
materno

8500

7000

5500 BP
Normal
4000
SP
2500
0 1 2 3 4 5 6
Meses
 determinan
la lactancia materna?
 LME en < 6 meses según tipo de
intervención: promotores vs grupo control.

100 97 Control Promot

100 94
90

80 76

% 60
50 53
42
40 33

20
8
3 0
0
1er 2º 3º 4º 5º 6º
Food Nutr Bull 1996; 17: 49
¿Afecta la lactancia
el estado
nutricional de la
madre?
Cambios en el P/T a los 3 meses post parto en
mujeres con sobrepeso según tipo de lactancia

100% 10,0 4,2

80%
50,0 62,5 > 120
60%
110-119
40% 90-109
20% 40,0 33,3

0%
Lact exclus L Artific
Cambios en el P/T a los 6 meses post parto en
mujeres con sobrepeso según tipo de lactancia

100% 8,3 12,5

80% 33,3
37,5
60% > 120
110-119
40% 90-109
58,4 50
20%
0%
Lact exclus L Artific
 Cambio en el peso en la mujer a los 3 meses post
parto según tipo de lactancia (Kg)

Kilos

60

1 57,0
40
23,0
0,9
0,5
0,5 20 8,0
9,0
3,0
0
0
Natural Artificial < -4,0 - 4,0 a -2,0 -1,9 a 1,9 2,0 a 3,9 4 más

Fuente: Atalah E y cols, 1981

 Estrategia de intervención a
través del ciclo vital
 Aumentar el % de puérperas que recupera
su peso pre concepcional a los 6 meses
post parto
 ¿Como ha evolucionado la lactancia
exclusiva en Chile entre 1993 y 2005?

90 81 1993 2005
79 70
70 67
68 60
% 50
50 54
46
47
30
31
16
10
1º 2º 3º 4º 5º 6º
Meses
Lactancia complementada en el segundo
semestre de vida 1993 y 2005

60 55
1993 2005
44
40 34
% 29
24
32
27 13
20 24
20
14 11
0
7º 8º 9º 10º 11º 12º
Meses
Tendencia de la lactancia por grupo
de edad 1993 -2005

100 95 1993 2005

93 87
80 79
73 66
60
%

57 51
40 42
24
20
0a2 3a5 6a8 9 a 11 12 a 18

Meses
 LME exclusiva según trabajo
materno 2005

Trab fuera Trab hogar

80 70
63
56 55 55
60
45
%

40 28

20 14

0
3º mes 4º mes 5º mes 6º mes
La referencia internacional de
crecimiento infantil

1 año 2 años 3 años 4 años 5 años

Organización Mundial de la Salud

Aspectos innovadores de la nueva referencia
de crecimiento infantil.

● Lactancia natural como modelo normativo.

● Muestra internacional
● Velocidad de crecimiento
● Mejores datos de referencia para evaluar obesidad
● Vínculo entre el crecimiento físico y el desarrollo motor

Estudio multicéntrico de la OMS sobre el patrón de crecimiento

¿Cómo es posible que las mujeres pobres que
no tienen cazuela ni vino añejo con que ser
mimadas amamantan a sus hijos sin
dificultad, mientras que las esposas de los
hombre ricos que comen y beben todo lo
que es bueno no pueden hacerlo?
¡Esperamos que las madres y los médicos nos
aclaren esto.!
Anthony Trolope, 1847
¡¡ Gracias !!!