Enfermedades

Eritematoescamosas
 Eritema + Escamas =

PSORIASIS PITIRIASIS ROSADA

DE GIBERT

ECCEMÁTIDE LES

SIFILIDES PARAPSORIASIS
PSORIASIFORME
 PSORIASIS
• 2 % de la población
• Etiología desconocida
• Crónica, evolución con brotes y
remisiones
• Afecta ambos sexos por igual
• Predominio entre los 20 y 30 años
• Herencia multifactorial
• Penetrancia del 40%
 Sitios de afección
• Cuero cabelludo
• Codos, rodillas
• Sup. de extensión de miembros
• Nalgas, sacro
• Rostro por excepción
• Pliegues en forma invertida
 CLÍNICA
• Placas de diferentes formas y tamaños
• Eritema y escamas secas, nacaradas
• Poco o nada pruriginosas
• Rodeadas o no por halo claro, ( halo
anémico de Woronoff)
 UÑAS
• Hiperqueratosis subungueal
• Desprendimiento ungueal
• Estriaciones
• Uña en dedal
 Anatomía patológica
• Paraqueratosis:falta de capa granulosa,
células nucleadas en capas superficiales,
acantosis en crestas interpapilares

ESCAMAS
• Papilomatosis, vasodilatación, infiltrados
MN, abscesos subcórneos asépticos

ERITEMA
 Variantes Clínicas
• P Vulgar
• Invertida
• En gotas
• Artropática
• Eritrodermia psoriásica
• Pustulosa
 Diagnóstico
• Clínica
• Antecedentes familiares
• Raspado metódico : 1) vela en estearina
2) membrana desplegable de Duncan-
Bulckley 3) rocío sangriento 4) hemorragia
en napa
• Biopsia
 Etiopatogenia
• Queratinización acelerada
• Aumento en el N° de mitosis
• Turn over normal = 24-28 dias
• Turn over en psoriasis = 4-7 dias
• LT CD4, CPA, mastocitos, fibroblastos
• Leucotrienos, IL 1 y IL 6
 Evolución
• Crónica
• En brotes
• Remisiones parciales o totales
• Empeora por stress
• Fenómeno de Köbner
• Desencadenantes: drogas, (antipalúdicos,
BB, Litio), infecciones, stress
 Dx diferencial
• Patologías eritemato escamosas
 TRATAMIENTO LOCAL
• Corticoides
• Antralina 0,03-0,05%, 2 veces x dia, la
% celular y sínt. de ADN, (no en pustulosa)
• Queratolíticos: ac. Salicílico, Ictiol 5%,
resorcina 1-3%, urea 10%
• Reductores: aceite de cada 5-10%, coaltar
• Ac. Retinoico: tazaroteno 0,05-0,1%
• Derivados de vit. D: calcipotriol
 TTO. SISTÉMICO
• Sup. Afectada > 10%
• PUVA: 2-3 veces x semana
• Citostáticos: metotrexate 7,5-25 mg x sem
• Retinoides: etretinato, ( derivado de vit A),
0,25-1 mg/k/d
• Biológicos: etanercept, infliximab, etc.
 Etanercept
• Psoriasis artropática severa
• Sin enf infecciosas o tumorales
• Sin enf cardiacas
• Actúa inhibiendo al TNF alfa
• Dosis 25 mg 2 veces x sem
 Eccematides
• Eccema seco
• E. figurada o seborreica
• E. pitiriasiforme
• E. psoriasiforme
• E. folicular
• E. eritrodermica
 Etiología y tratamiento
• Agentes bacterianos, micóticos,
parasitarios
• Terrenos predispuestos: atópicos ó
seborreicos
• Tratamiento : tópico con corticoides con ó
sin atb y antimicóticos
 Pitiriasis Rosada de Gibert
• Erupción aguda, autolimitada
• Afecta ambos sexos por igual
• Mas frecuente en primavera
• Etiología desconocida, ( herpes virus?)
• Placas eritematosas con escamas centrales
• Asintomática ó leve prurito
• Rara vez recurrente,( inmunidad??)
• Tratamiento sintomático
 Parapsoriasis
• Eritematoescamosas crónicas
• Pruriginosas
• Rebeldes a la terapéutica
 Clasificación
• En grandes placas: tipo poiquilodermia y
retiforme
• A pequeñas placas : dermatosis digitada
• Liquenoides: PLEVA, liquenoide crónica,
papulomatosis linfomatoide
• Tratamiento: corticoides tópicos, UVA,
UVB
MUCHAS GRACIAS…