5/1/2012

4:17 AM

PROGRAMAO DE MDIA
DADOS DA AGNCIA
RAZO SOCIAL: CIDADE / ESTADO: REPRESENTANTE: MATERIAL: TTULO: MS ANO VEIC. Pea A: Pea B:

CLIENTE

VECULO:

NOME: ENDEREO: CIDADE: CGC: FORMATO: FORMATO: BELO HORIZONTE ESTADO: INSC.: MG

PROGRAMA

PEA

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Q Q

Q Q

Q Q

Q Q

TOTAL INSER.

CUSTO UNIT.

Desconto

CUSTO TOTAL

FATURAR PELO VALOR BRUTO.

FATURAR PELO VALOR LQUIDO.

Em nome do cliente
Em nome da agncia

Cobrana direta do cliente

VENCIMENTO

TOTAL TOTAL BRUTO COMISSO TOTAL LQUIDO

Cobrana A/C da agncia

EMITIDO

OBSERVAES:

APROVADO DATA
CLIENTE AGNCIA