AnALCLSlA kAuuAL

Analgesla kaudal hamplr sama seperLl analgesla epldural karena kanalls kaudalls merupakan
perpan[angan darl ruang epldural dan obaL harus dlmasukan dalam ruang kaudal melalul hlaLus
sakralls LlgamenLum sakralls LerLuLupl oleh llgamenLum sakrokokslgeal Lanpa Lulang yang analog
dengan gabungan anLara llgamenLum suprasplnosum llgamenLum lnLersplnosum dan llgamenLum
flavum 8uang kaudal berlsl saraf sakral pleksus venosus fellum Lermlnale dan kanLong udara
1eknlk analgesla kaudal dlgunakan unLuk menghllangkan nyerl pada proses pembedahan dlseklLar
daerah perlneum dan anorecLal mlsalnya pada kasus hemorold dan flsLula perlanal
1eknlk Analgesla kaudal
1 aslen Lelungkup dengan slmflsls dl gan[al sehlngga bokong leblh Llnggl darl Lungkal dan
kepala
2 uapaL menggunakan [arum sunLlk blasa aLau kaLeLer vena (venocaLhabocaLh)ukuran 2022
pada paslen dewasa
3 ada paslen dewasa dlgunakan volu 1213 ml aLau 12 ml/segmen
4 ldenLlflkasl hlaLus sakralls dlperoleh dengan menemukan kornue sakralls kanan dan klrl
leblh mudah Leraba pada paslen yang kurus dan splna lllaka superlor posLerlor uengan
menemukan keLlga Lon[olan LersebuL dlperoleh hlaLus sakralls
3 SeLelah lLu dllakukan Llndakan anLlsepLlkpada daerah hlaLus sakralls lalu Lusukkan [arum
dengan arah 90
o
darl kullL SeLelah dlyaklnl maslk kanalls sakralls arah [arum dlubah men[adl
4360
C
lalu dldorong sedalam 2 cm

AnALCLSlA SlnAL
Analgesla splnal aLau dlsebuL [uga lnLraLekal lnLradural subduralsub arachnold lalah
pemberlan obaL anesLeLlk lokal kedalam ruang subarachnold 1eknlk lnl leblh sederhana dan mudah
dlker[akan 1eknlk lnl serlng dlgunakan unLuk pembedahan Lubuh baglan bawah seperLl bedah
panggul urologl obsLeLrllglnekologl dan bedah abdomen baglan bawah ada pembedahan
abdomen baglan aLas dan bedah pedlaLrl blasanya dlkomblnaslkan dengan anesLesla umum rlngan
8ebebrapa konLra lndlkasl absoluL pemakalan Lenlk anesLesl splnal adalah
O lnfeksl pada daerah ln[eksl
O lpovolemla beraL dan syok
O koagulopaLl aLau penggunaan Lerapl anLlkoagulan
O 1ekanan lnLrakranlal yang Llnggl
O aslllLas resuslLasl yang mlnlm
O aslen menolak

1eknlk Analgesla Splnal
1 MonlLor Landa vlLal paslen
2 oslslkan paslen dengan poslsl laLeral decublLus berl banLal pada kepala dan buaL paslen
membungkuk makslmal agar prosesus splnosus mudah Lampak dan Leraba Selaln berbarlng
paslen dapaL dlposlslkan duduk
3 1enLukan LempaL Lusukan Marker yang serlng dlgunakan adalah krlsLa lllaka Carls yang
menghubungkan kedua krlsLa lllaka se[a[ar dengan Cs verLebralls Lumbal 4 (L4) 1empaL
ln[eksl blasanya pada daerah ruang lnLerverLebral L3L4 aLau L4L3 unLuk mendapaLkan
blok yang leblh luas dapaL dlgunakan ruang lnLerverLebral L2L3 Semakln Llnggl LempaL
Lusukan maka semakln besar reslko mencederal medula splnalls ada orang dewasa conus
medularls berakhlr seLlnggl L1 uan pada neonaLus medula splnalls menglsl hamplr seLlnggl
L4L3
4 SLerllkan LempaL Lusukan dengan beLadlne aLau alkohol uapaL dlberlkan ln[eksl lldocaln 1
2 sebanyal 2ml pada daerah ln[eksl unLuk mengurangl nyerl
3 Cara Lusukan medlan aLau paramedlan unLuk [arum splnal berukuran besar 2223C dapaL
langsung dlgunakan Sedangkan unLuk [arum ukuran kecll 2729C dlan[urkan menggunakan
penunLun [arum (lnLroducer) yalLu dengan [arum spulL 10cc !arum lnLroducer dlmasukkan
2cm agak kearah cephallalu masukan [arum splnal sekallgus mandrlnnya kedalam lubang
[arum LersebuL !lka menggunakan [arum La[am (Culncke8abock) lrlsan [arum (bevel) harus
se[a[ar dengan duramaLer (pada saaL Lldur mlrlng bevel dlarahkan ke aLas aLau kebawah)
unLuk menghlndarl kebocoran llkuor yang dapaL menyebabkan nyerl kepala pasca splnal

AnALCLSlA 8LClCnAL ln18AvLnA
Analgesla reglonal lnLravena (8ler 8lock) dapaL dlker[akan pada pembedahan pada lengan
aLau Lungkal dengan durasl yang slngkaL yalLu seklLar 43 menlL rosedur nya adalah sebagal berlkuL

O asang kaLeLer venocaLh pada kedua punggung Langan ada slsl Langan yang akan dlbedah
dlgunakan unLuk memasukkan obaL anesLeLlk lokal Sedangkan slsl laln unLuk memasukkan
obaL aLau calran lnfus seandalnya Llmbul keadaan yang gawaL
O Lksangulnasl (mengurangl darah) pada slsl lengan yang akan lengan dlbedah nalkkan Langan
dan peraslah menggunakan Langan aLau elasLlc band (eshmark bandage) darl dlsLal ke
prokslmalLlndakan lnl unLuk mengurangl slrkulasl dan dosls obaL
O asang LenslmeLer aLau LornlkeL pada lengan baglan prokslmal lalu dlkembangkan hlngga
Lekanan 100 mmg dlaLas Lekanan slsLollk supaya darah arLerl Lldak masuk lengan dan darah
vena Lldak masuk slrkulasl slsLemlk sehlngga dosls obaL anesLesl yang dlgunakan cenderung
LeLap
O SunLlkkan lldocaln aLau prllocaln 0306 ml/kg (buplvacaln Lldak dlan[urkan karena leblh
Lokslk) 8lla leLaknya dl Lungkal gunakan dosls 112 ml/kg Analgesla akan Lercapal dalam 3
13 menlL
O SeLelah 2030 menlL aLau kalau paslen merasa Lak nyaman aLua nyerl pada LornlkeL
kembangkan manseL pada daerah dlsLal dan lepas manseL prokslmal
O SeLelah pembedahan selesal deflasl manseL dllakukan secara berLahap Sebalknya LornlkeL
dlperLahankan selama 30 menlL agar obaL dapaL keluar vena menyebar dan melekaL pada
[arlngan