MARTIN DE

UNIVERSIDAD SAN
PORRES
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA

ALEX FERNANDEZ CUBAS

HISTORIA CLINICA
ELECTRONICA

 la Historia Clínica Electrónica (HCE)

puede definirse como una historia clínica
en la que la información y los
documentos se encuentran en soporte
informático y por tanto pueden ser
consultados, procesados, transmitidos y
presentados utilizando las tecnologías
de la información y las comunicaciones.
 La Historia Clínica Electrónica genera
un gran impacto a nivel del
profesional de salud. Debe ponerse
especial atención en la fase de
empalme entre la implementación de
una historia clínica electrónica y la
historia normal puesto que es en esta
fase en la que se presentan la
mayoría de los problemas en las
Instituciones.
CARACTERÍSTICAS
 Identificación. Debe existir un
procedimiento seguro para identificar de
forma inequívoca la historia clínica del
paciente.

 Comprensibilidad. La información
contenida en la historia debe ser
comprensible para cualquier usuario que
esté autorizado para acceder a esos datos.
 Accesibilidad. La información debe ser
accesible desde cualquier punto, para
ello es necesario comunicar todos los
puntos entre sí y crear mecanismos de
control.

 Seguridad. La información debe estar

protegida a fin de asegurar la
confidencialidad, privacidad e integridad
de los datos, así como garantizar su
conservación y reproducción futura.
VENTAJAS
 Autoría ( no repudio)
 Confidencialidad
 Inviolabilidad (integridad)
 Secuencialidad (orden cronológico
estricto)
 Seguridad ( pérdida total o parcial)
 Orden y Legibilidad
 Garantía de completividad
 Duración
 Transportabilidad e impresión
 Recuperabilidad
 Fácil archivo – Facilita auditoría.
 Disponibilidad (tiempo-lugar)
 Permite clasificar los datos
 Control de acceso (personas-datos)
 Protegida jurídicamente: valor
probatorio y sanciones especiales.
 Utilización accesoria de la información.
DESVENTAJAS
 Produce temor, desconfianza.
 En un principio puede afectar la
relación médico-paciente.
 Costos, formas y tiempos de
implementación.
 Intervienen personas ajenas al equipo
de salud (sujetas a secreto-personal
sanitario)
 En especial los grandes bancos,
tratamiento a gran escala, pueden
ser objeto de ataque y el hospital de
origen pierde el control y la
seguridad de la información.
 Requiere de un respaldo manual para
casos calificados.
LINKS

 http://www.sermesa.es/index.php?opt
ion=com_content&task=view&id=63
&Itemid=69
 sdi.bcn.cl/consenso/conferencia1/hist
oria_clinica.ppt
 www.acti.cl/actualidad/noticias/feria_s
alud/historia_clinica.pps