DOCENTE RESPONSABLE :

PS. ROSA ALDANA PRIMO. Mail : raldana_15 @ hotmail.com. Mvil : 979943085

V CICLO 2011 I

MISION
Formar a los futuros mdicos en los aspectos Humanos a travs de modos y actitudes ms positivas para la interaccin humana.

PRIMERA UNIDAD: LA VIVENCIA DEL ENFERMAR

TERCERA UNIDAD: PROCESOS PSIQUICOS PARCIALES

SEGUNDA UNIDAD: BASES BIOPSICOSOCIALES DE LA CONDUCTA HUMANA

Formar un comportamiento ajustado al mundo real de su prctica del futuro mdico permitindole construir modelos tiles de relacin mdico-paciente, as como informarse acerca de las influencias de la vida mental sobre la somtica o viceversa

VISION

Al finalizar la clase el alumno plasmar en un mapa conceptual la comprensin - entendimiento y trascendencia del tema, a travs de conceptos, culturas, teoras, determinantes, problemas, soluciones y Aportes. Valorando la importancia de conocer el proceso salud enfermedad y sus determinantes mente-cuerpo como fundamento de la relacin mdico-paciente. Pondrn su nombre completo, mvil y su mail.

PSICOLOGIA MEDICA
I UNIDAD

LA VIVENCIA DEL ENFERMAR EL PROBLEMA MENTE CUERPO. CONCEPTO DE SALUD ENFERMEDAD.

Delimita el objeto de la Psicologa Mdica y comprende el problema de la relacin mente - cuerpo y salud enfermedad. Comprende e integra los conceptos de salud y la experiencia de estar enfermo, como fundamento de la relacin mdico-paciente. Desarrolla habilidades ticas y de comunicacin para realizar la entrevista mdica

Desde sus orgenes, el hombre, se experimentaba a s mismo como una entidad separada del resto de la naturaleza, dotado de razn y esto lo lleva a preguntarse el porqu de las cosas que le suceden, dando respuestas que atenen su angustia ante los enigmas de la vida y del mundo que le rodea.

El alma es concebida en la mayora de los casos como el soplo o aliento que posibilita la respiracin y tambin como una especie de fuego o calor vital que se extingue en el momento de la muerte. En otras culturas el alma es considerada como la sombra o doble del cuerpo. En trminos muy generales el alma o espritu es considerada como un principio de vida interno que reside en todos los organismos vivos y que posibilita y regula tanto sus funciones fisiolgicas como mentales.

HISTORIA

MENTE
La mente es la dinmica de la auto organizacin, y el cerebro es la estructura biolgica a travs de la cual se lleva a cabo esta dinmica. La palabra griega psique en alemn se traduce como seele(alma).

CUERPO
La estructura fsica y material del hombre (anatmico ). Platn = crcel de la mente (malo) Aristteles = Identidad humana. Teolgica = Creacin de Dios. Sociolgica = Mente-cuerpo ligados

PRIMERAS CULTURAS
HOMBRE PRIMITIVO. FUERZAS SOBRENATURALES

CIVILIZACIN ASIRIO BABILNICO: enfermedad producida por un dios, pecados, excesos u omisiones. Tratamiento: oraciones, sacrificios, exorcismo, etc.
Castigo de Yahv (Jehov). Crean que la voluntad y el cuerpo formaban una unidad. Ubicaban la inteligencia en el corazn.

HEBREOS:

La enfermedad poda corregirse como un acto de fe.

Los dioses traan la salud y la enfermedad. Aporte bsico: abordaje racional de los fenmenos de la naturaleza y del hombre.

GRIEGOS:

TEORIAS RELACION MENTE CEREBRO GRIEGOS

Primeros planteamientos filosficos.

MONISTA
CUERPO Y ESPIRITU CONSTITUYEN
LA MISMA SUSTANCIA (ARQU)

Homero

Hesodo

El alma (psique) aliento que mantiene la VIDA DEL CUERPO INANIMADO (SOMA)

DUALISTA
CUERPO Y ESPIRITU SON DOS SUSTANCIAS DIFERENCIADAS. (ORFISMO = TRASMIGRACIN DE LAS ALMAS PARA PURIFICARSE)

Abandona cuando el ser humano muere o est moribundo, desmayado o est dormido. La verdadera vida solo es posible cuando alma y cuerpo estn unidos.

COMPUTACION
CUERPO Y ESPIRITU ACTUAN ENTRE SI COMO EL HARDWARE Y EL SOFTWARD DE UN ORDENADOR.

MATERIALISMO RADICAL
EL ESPIRITU NO EXISTE

TEORAS MONISTAS
MONISMO NEUTRAL
CUERPO Y ESPIRITU CONSTITUYEN DISTINTOS ASPECTOS UNA REALIDAD INTANGIBLE. (SPINOZA)

IDENTIDAD PSICONEURAL.
INCLUSO LO QUE NOS PARECE ESPIRITUAL ES EN REALIDAD MATERIA.

Enfermedades mentales= Diferentes causas A su muerte se inicia Etapa regresiva (poder demonaco) GALENO DE PRGAMO

PLATON (429-347 a.c.)

La vida equilibrio dinmico Entre cuerpo y alma. Desordenes mentales= trastorno moral /emocional, y/o a trastornos del cuerpo.

(130-200 d.c.)

SOCRATES (460-370 a.c.)

Fase manaca y melanclica son una misma enfermedad (Psicosis). Enfermedades fsicas = causas Psicolgicas (mente) Sorpresa, miedo, depresin, Susto, gozo grande.

ARETEO (30-90 d.C.)

Cerebro = control de los sentidos y la razn . Epilepsia, mana (excitacin), melancola y frenitis provienen del cerebro. Fro o calor producen locura.

PARALELISTA.MEDICINA ALTERNATIVA. MEDICINA ORIENTAL. MEDICINA INTEGRAL.

Postula que los procesos mentales y somticos son de naturaleza distinta que cursan paralelamente sin que entre ellos exista relaciones causales.

SOLUCIONES A LA PROBLEMTICA MENTE-CUERPO.

ORGANSMICA.Considera a la psique y al soma aspectos de una misma totalidad inseparable

INTERACCIONISTA.Refiere que los procesos psquicos y los somticos son de naturaleza distinta, pero se influyen mutuamente.

QU ES ENFERMAR?

El estado en el que un ser orgnico ejerce normalmente sus funciones

Alteracin mas o menos grave de la salud.

Salud segn la OMS Se define como un estado completo de bienestar fsico, mental, y social y no solamente la ausencia de enfermedad Salud mental: es la capacidad del hombre para adaptarse al medio social y de lograr satisfaccin para si y sus semejantes

SALUD

RELATIVO

ENFERMEDAD

NO HAY SALUD TOTAL

DESPLAZAMIENTO A LA ENFERMEDAD

PARTE DE NUESTRO ORGANISMO ENFERMO

NI ENFERMEDAD TOTAL

Salud- Enfermedad
Aspectos a considerar

Son grados diferentes de adaptacin del organismo frente al medio

Influirn como factores positivos o de riesgo; ejemplo: sedentarismo, contaminacin. Depende de los hbitos y costumbres

- Morfologa; anatoma - Funcin funciones vitales, Cuantificacin a travs de exmenes de laboratorio Rendimiento vital, Conducta: comportamiento social

CONCEPTO BIOMDICO DE LA ENFERMEDAD

Entendida en trminos fisiopatolgicos, como una alteracin funcional o estructural de rganos, tejidos o sistemas.
Reducindola prcticamente a sus aspectos biolgicos

La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta no relacionada con la individualidad de cada paciente.

Enfermedad Proceso Integral

Biolgico.

Psicolgico.
Social. Medio

H O L I S T I C A

Cambia segn el contexto histrico - social.

CONCEPTO HIPOCRTICO DE ENFERMEDAD (450 A.C.) Diferenci Salud de Enfermedad: La mezcla inadecuada - desequilibrio (discrasia) de los cuatro humores (sangre, bilis amarilla (linfa), bilis negra y flemas) era causal de Enfermedad. La mezcla adecuada equilibrada (eucrasia) era sinnimo de Salud

CULTURA ASIRIO-BABILNICO
Enfermedad = Impureza

Desde el punto de vista : mortal o espiritual la enfermedad era provocada por los Dioses por una transgresin a la moral.

CULTURA GRIEGA

La enfermedad era de origen divino, pero la impureza causante era fsica y TRATABLE CON BAOS PURIFICADORES. Si la impureza radicaba en lo fsico, el que conociera la naturaleza ( - Phycis) poda curar la enfermedad o restituir la armona mente-cuerpo. En tanto, la impureza del alma slo era curable por el perdn divino.

ANTIGUA GRECIA

Primaba el concepto naturista donde la misin del mdico consista en restablecer el orden natural que la enfermedad haba alterado. El mdico poseedor del saber , y homo virtuoso , impona al enfermo el camino a seguir para restablecer la salud

EXPERIENCIA DE ENFERMEDAD La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de sentirse enfermo

Sujetos asintomtico enfermedad. de Portador enfermedad

La Nocin de Enfermedad por parte de un paciente implica una experiencia o vivencia:

Cognitiva Afectiva

Respecto de la nocin de enfermedad son importantes: Nivel sociocultural Informacin Mdica Vivencia de Enfermedad anterior

Dolencia:
Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva que el paciente tiene de su enfermedad.

COMPONENTES DE LA ENFERMEDAD

Sntomas:
son conocidos e informados por el paciente. Son subjetivos para el mdico, no cuantificables (ej. Cefalea, dolor de garganta) Signos: Son aquellos concretos , cuantificables observados por el mdico, a vece conocidos por el enfermo (ej. presin arterial, fiebre.)

Caractersticas de los sntomas.

Generalmente desagradables Intransferibles Poco comunicables Generan temor e inseguridad

No Cuantificables

Existen estados patolgicos psiquitricos carentes de valoracin del sentirse mal en los que falla el estado interior (ej. psicosis) El mdico debe ser capaz de:

Objetivar los sntomas Caracterizar que, unidos a los signos (objetivables)

permitan elaboracin y planteamiento de una enfermedad.
Esto lleva a Hiptesis Diagnstica y Planteamiento de la Naturaleza de la Enfermedad.

VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL PACIENTE

El enfermo valora su enfermedad en base a:

Grado de sentirse mal Grado de incapacidad Sensibilidad Inseguridad Experiencias previas

De acuerdo a la cultura del paciente: Enfermedad = Castigo

VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL MEDICO La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo (paciente) cuya Impenetrabilidad lleva al mdico a manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS El mdico debe considerar tambin:

Particularidad de cada ser humano. Que todos los seres tienen su propia individualidad Que la frontera entre normalidad y anormalidad
(Salud/Enfermedad) es DIFUSA

MODELOS QUE EXPLICAN LA GENESIS DE LA ENFERMEDAD

INTRINSECO EXTRINSECO MIXTO INTRINSECO

Generado por un desequilibrio interno del individuo (Alcmeon de Crotona, 520 AC) Concepto de equilibrio ( hmedo y seco,fro y clido amargo y dulce) desequilibro en la Phycis ( naturaleza) ej. Exceso o dficit de sustancias( uremia, glicemia etc.) alteraciones estructurales o funcionales.

Modelo Extrnseco Este modelo tiene sus races en lo mgico religioso: donde nos enfermamos por influencias externas, lo sobrenatural nos irrumpe y nos enferma.
Aqu: Todos podemos enfermar si estamos sometidos a ciertas influencias o circunstancias.

MIXTA
Claudio Galeno ( 130- 200DC)
Enfermedad es una Predisposicin natural del cuerpo, causada por una etiologa por obra de la cual padecen funciones vitales Intervienen: a.- Factor intrnseco : factor previo de desorden en el individuo. b.- Extrnseco: presencia de una causa externa. c.- Predisposicin: especial suceptibilidad.

Cualidades
Externas:
Aceptacin de la realidad. Armona y adaptacin. Independencia. Tolerancia. Responsabilidad. Creatividad.

Internas:
Aceptarse como es. Manejo ansiedad y agresividad. Capacidad de establecer relaciones afectivas Capacidad de estar solo. Poseer proyectos y metas.

BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatas

Luxacin congnita de cadera

ESTILOS DE VIDA

Medio ambiente: Biolgico

ENFERMEDAD DE CHAGAS

V I O L E N C I A

Medio ambiente: Psicosocial

ESTRS

POBREZA

Medio Ambiente: Fsico

Los efectos de la contaminacin atmosfrica

Catstrofes

PROCESO SALUD ENFERMEDAD DEPENDE DE:

HUESPED SUSCEPTIBLE

Concepto de la Multicausalidad

AGENTE

MEDIO AMBIENTE
Reaccin o Respuesta del Husped

Concepto Ecolgico de la Salud y la enfermedad

Curso Natural de la Enfermedad

DETERMINANTES DE LA SALUD
SALUD

MEDIO AMBIENTE

ESTILOS DE VIDA

BIOLOGIA HUMANA

SISTEMA DE ATENCIN MDICA.

Fsico Qumico Biolgico Psicosocial Cultural

Toma de Decisiones Hbitos de Vida.

Herencia Maduracin y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos

Prevencin Curacin Restauracin

P S I C O L O G A

CONJUNTO DE EXPERIENCIAS Y CONCEPTOS PROPIOS DE LA PSICOLOGA APLICABLES A LA MEDICINA.

INCLUYE

MDICA

(Relacin Mente-cuerpo) Causales de PSIQUIATRA enfermedad

MEDICINA PSICOSOMTICA

MEDICINA CONDUCTUAL (Psiclogos)

Aplicacin conceptos Psicolgicos a la medicina

DE ENLACE.
(Psiquiatras)

APORTES DE LA PSICOLOGA

RELACIN MDICO-PACIENTE

PROCESO DE EVALUACIN ENTREVISTA- EXAMEN MENTAL

TEMAS DE INTERES DE LA PSICOLOGA MDICA.

CONCEPTO DE RELACIN MENTE-CUERPO.

PSIQUIATRA DE ENLACE

RELACIN MDICO-PACIENTE EXAMEN MDICO-PSICOLGICO.

MEDICINA PSICOSOMTICA.

MEDICINA CONDUCTUAL

Tericamente se sustenta

Conceptos psicosomticos de la relacin mente-cuerpo. Causalidad de la enfermedad

Clsicamente se dice que la Medicina es una ciencia y un arte. El arte se refiere a un saber hacer en la prctica mdica. Ganarse la confianza del enfermo. Favorecer las confidencias tiles. Penetrar en el sentido de algunos sntomas. Ayudar a mantener la voluntad de curarse. Insuflar fe en el tratamiento pautado.

De qu trata la Psicologa Mdica?

La Psicologa Mdica se constituye como la disciplina de enseanza, que aporte al mdico informaciones y conocimientos suficientes para que pueda comprender a su enfermo, en tanto que persona humana sufriente de una enfermedad, y a fin de que pueda tratarla mejor, segn los datos cientficos actuales.

El objetivo central lo constituye la psicologa de la prctica mdica, particularmente la relacin mdico enfermo.

reas de aplicacin fundamentales de la Psicologa a la Medicina 1. Reconocer cambios conductuales tales como los debidos a enfermedad mental, enfermedad neurolgica o al desarrollo (Niez, adolescencia ,envejecimiento) es algo fundamental en el diagnstico. La conducta normal o anormal viene en parte definida socio culturalmente.

reas de aplicacin fundamentales de la Psicologa a la Medicina 2

Factores psicolgicos que tienen que ver con los mecanismos etiolgicos. Determinados patrones de comportamiento. Conductas de riesgo. Consumo de sustancias. Hbitos alimenticios. Estrs.

reas de aplicacin fundamentales de la Psicologa a la Medicina 3 Comprender la relacin medico enfermo, lo cual tiene efectos profundos en la comprensin de los problemas y en el grado de adherencia al tratamiento de un paciente. Reconocer que esta relacin es una interaccin compleja en la que el paciente responde emocionalmente a la enfermedad y al tratamiento.

reas de aplicacin fundamentales de la Psicologa a la Medicina 4. Comprender la respuesta del paciente a la enfermedad y al tratamiento. La enfermedad ocurre en el contexto de la vida de una persona. Las reacciones a una enfermedad concreta, a la hospitalizacin y al tratamiento han de ser reconocidas, para favorecer el proceso de adaptacin.

reas de aplicacin fundamentales de la Psicologa a la Medicina.

Abordaje psicolgico del tratamiento. Muchos tratamientos mdicos actuales consisten en modificar las actitudes o el comportamiento mas que administrar medicacin. La medicina comportamental, desarrollada en los ltimos aos, est interesada en la aplicacin de los conocimientos psicolgicos, de orientacin conductista, a la comprensin y tratamiento de enfermedades fsicas, o evitar factores de riesgo.

CONCLUSIONES
Por otra parte, se vive un momento sociohistrico, donde existe gran incertidumbre y falta de informacin, lo que genera confusin por lo cual la opcin ser buscar que disminuya la incertidumbre a travs de obtener una mayor informacin. Mientras mayor sea el conocimiento que se tiene de su propio cuerpo y todo lo referente a l, se podr obtener lo que Platn hace ya tantos aos haba observado, que el equilibrio entre el cuerpo y el alma es el elemento importante en la salud.

 No hay enfermedad sin causa, no hay enfermedad sin etiologa ( principio de la causalidad)

Muchas Gracias por su Atencin