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Cruz Roja Mexicana NaucalpanTUM Bsico 21

CAPIT ULO 2
EL BIENESTAR DEL TUMBASICO

INTRODUCCI ON
Mientras se estudia esta manual y avanza elcurso, tambin se revisarn las maneras especficasde

salvaguardar su bienestar --- al enfrentar unpeligro y bajo otras circunstancias de gran estrs.Este captulo presenta una vista panormica de

lasituacin. Usted aprender a reconocer y manejar el estrs que normalmente se presenta en el trabajode emergencia, adems de

practicar todas lasprecauciones necesarias para el aislamiento asustancias corporales y a utilizar el equipo deproteccin apropiada para los

escenarios deaccidentes y enfermedades.

ESTUDIO DE CASOEL DESPACHAD OR

Unidades de SME 111 y 112 ---ambasunidades respondan al nmero 112 de la calleViaducto ---posible disputa domstica con reportede disparos

con arma de fuego --- fue reportado por el departamento de polica --- hora de salida 1441horas.

AL LLEGAR
Inmediatamente se identifican

trespatrullas de polica fuera de la casa indicada. Losoficiales de polica se encuentran arrodilladosdetrs de sus vehculos con sus

pistolasapuntando a la casa. Un oficial esta sealando austedes que usted y su compaero se mantenganalejados . Al valorar la escena con

binoculares, sepuede ver un oficial cado frente a la puertaprincipal de la casa. El oficial no se est moviendoy aparentemente est sangrando

profusamente.Uste des escuchan sonidos de balas.Como procederan ustedes?Durante este capitulo, aprender acercade los mtodos para

salvaguardarlo del estrs, lassustancias corporales y otros peligros. Luegoregresaremo s a este caso y aplicaremos

losprincipios aprendidos.

ASPECTOS EMOCIONAL ES DEL CUIDADO DEEMERGEN CIA

Mientras trabaja como TUM-B, Usted va aencontrarse con miembros de la familia, as comopacientes, quienes estn sufriendo estrs --

sufrimiento mental o fsico agudo, ocasionado por la presencia de dolor, ansiedad, fatiga o duelo.Cuando dicho estrs es muy intenso y se vuelveinmanejable,

se presenta una crisis emocional. Elcuidado de emergencia que Usted provea puedeconducir a los familiares y pacientes a unarecuperacin

del equilibrio emocional.

SITUACIONE S DE GRAN ESTRESMuert e y Agona

La muerte y la agona son parte

inherenteal cuidado mdico de emergencia. Usted debeatender las necesidades emocionales delpaciente agnico, as como sus lesiones

oenfermedades. Si el paciente ha sufrido unamuerte repentina, tambin se tiene que ayudar ala familia y a los transentes a manejar dichasituacin.La

investigacin en aspectos del manejode la muerte, ha identificado cinco etapasgenerales que el paciente moribundo -- y de

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aquellos cercanos a l --- presentar. Sin embargocada persona es nica. Los individuos progresarna travs

de las etapas a su propio paso y de manerapeculiar. Es de notar que mientras estas etapas seaplican a los pacientes agnicos, Tambin sepueden presentar

en aquellos con emergencias nofatales. Por ejemplo, un paciente que perdi ambaspiernas en un accidente industrial lamentar

laprdida de sus extremidades.

Las Cinco Etapas Emocionales.

Normalmente, nover Usted las cinco etapas emocionales

durante eltratamiento de emergencia. Por ejemplo, el pacientelesionado en estado crtico quien sabe que lamuerte es inminente puede

demostrar: negacin,negociaci n o depresin. El paciente conenfermedades terminales puede estar mspreparado y aceptar la situacin. La clave

paratratar la situacin es que Usted acepte todas estasemociones como reales y necesarias, y responda deacuerdo a la situacin.

Negacin
("A mi, no!). Inicialmente el pacientepuede negar la posibilidad de que la muerte esinminente. Esta

negacin es un mecanismo dedefensa que acta como amortiguador entre elchoque de la muerte inminente y la necesidad deafrontar su

enfermedad o lesin.

Enojo
("Por qu yo?"). Cuando el pacientepasa la etapa de negacin, generalmenteapare

ce el enojo --- y Usted puede ser el blanco.No se ponga a la defensiva. Ese tipo de enojo esun aspecto del proceso de duelo por lo quepasan los

pacientes agnicos y sus familiares.Sea compasivo y utilice sus mejores habilidadespara escuchar y comunicarse.

Negociacin
("Est bien, pero primero tengoque .....). Despus del enojo, el pacienteseguramen te tratar de negociar o de hacer arreglos, que

por lo menos para l representanun aplazamiento a corto plazo de la muerte.

Depresin
("Est bien, pero todava no hehecho

..."). Cuando la realidad de la situacin sepone en claro en la mente del paciente,generalme nte se vuelven silentes, distantes,tristes y

despreciativos --frecuentemente por aquellos que van a dejar y por tantas cosas queles faltan por hacer.

Aceptacin

("Est bien, no tengo miedo").Finalment e el paciente puede aparentar aceptar la muerte, aunque obviamente no esfeliz con esta realidad. En esta

etapa, la familiarequiere ms apoyo que el paciente.

Tratando un Paciente Moribundo,

susFamiliares y los transentes.

Aunque laprioridad es la atencin de emergencia de laenfermedad del paciente o de sus lesiones,Usted tiene la obligacin

de ayudar a lospacientes y otras personas a sobrepasar elproceso de duelo. Tenga en mente que lospacientes, familiares y transentes

puedenestar pasando por las etapas de maneradiversa. En cualquier etapa en la que seencuentren, entre sus necesidades se incluyedignidad,

respeto, comunicacin, privacidad,control y la de compartir. Para ayudar a reducir esta carga emocional:

Haga todo lo posible por mantener ladignidad del paciente.

No hablenegativament e de la condicin

del paciente.An cuando el paciente est inconsciente,puede a veces escuchar las palabras y sentir el miedo en ellas. An si el paciente

noresponde, hblele como si estuviera alerta yexplquele el cuidado que se le est brindando.

Muestre el mayor respeto posible hacia elpaciente

, especialmente si la muerte esinminente. Los familiares van a

estar an mssensibles a los aspectos de cmo se esttratando al paciente. An las actitudes y losmensajes no hablados se perciben. Deje

queel familiar mas tranquilo est presente durantelos intentos de resucitacin y explique losprocedimientos realizados, asegurndolas

quese est haciendo todo lo posible para ayudar alpaciente. Es muy importante para la familiasaber que se hizo todo lo posible para salvar lavida del paciente

y que no simplemente se diopor vencido el TUM.

Comunicacin.
Ayude al paciente aorientarse en tiempo y lugar.

Explquele variasveces, si es necesario, qu sucedi y endonde. Asegrele al paciente de que estUsted haciendo todo lo posible y de que va allevarlo

a un hospital lo ms pronto posiblepara que prosigan su tratamiento. Sin dejar de

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tratar al paciente, comunique lo mismo a losfamiliares. Explique cualquier procedimiento quetenga que realizar. Conteste todas las

preguntasde manera directa. Reporte acerca de lo quetiene seguridad y no haga suposiciones oconjeturas.

Permita que la familia pueda expresarse

.Djelos gritar, llorar - lo que sea, si no estnponiendo a otros en peligro, eso les ayudar

apasar a travs de las etapas del proceso deduelo. Recuerde, si los sentimientos de enojoestn dirigidos hacia Usted, no los tome demanera personal.

Sea tolerante y no ponga a ladefensiva. No debe responder a la agresin, nienojarse o ponerse agresivo. Nuevamente utilicesus mejores

habilidades para escuchar ycomunicarse para comprender la situacin y ser compasivo.

Escuche con compasin.

Muchas personasmoribund as desean que se enven recados a susfamiliares. Tome nota y asegrele al

pacienteque va a hacer todo lo posible para cumplir susolicitud. Luego, cumpla dicha promesa. Si esposible, Usted o un miembro de la

cuadrilla debequedarse con la familia para contestar preguntasy a ayudar como pueda.

No d falsas esperanzas,
pero permita queexista algo. Sea honesto pero con tacto. Si elpaciente le pregunta si se esta muriendo, nodebe

confirmrselo. Los pacientes que no tienenesperanzas generalmente progresannegativa mente. En vez de decir algocompletament e negativo, puede

decir algo como:"Estamos haciendo todo lo posible por ayudarle.Necesita mos que no se d por vencido. Si elpaciente insiste en que la muerte es

inminente,puede Usted decir algo

como: "Existe esa posibilidad, pero an podemoshacer lo mejor posible, no cre?.

Utilice un tono gentil de voz cuando hable conel paciente

. Tambin trate con cario a la familia.Explique la gravedad y

extensin de las lesiones,los procedimientos que se estn realizando y laprobable causa de muerte, de una manera gentily delicada, y en

trminos que la familia puedacomprender.

Informe al paciente que se est haciendotodo

posible por ayudarlo

. Como se hamencionado anteriormente, haga nfasis enque no se va a dar por vencido. Van a hacer todo lo

posible para llevarlo al hospital y losmdicos lo ms rpido que sea posible.

Utilice tacto humano si la

situacin loamerita
. Si los familiares desean tocar osostener el cuerpo del fallecido (y losprotocolos locales lo permiten) permita

que lohagan. Haga lo posible para mejorar laapariencia del cuerpo. Limpie los restos devmito, sangre o secreciones de la cara y delas manos

del cadver. Eleve la cabeza por espacio de algunos minutos para permitir quedrenen los fluidos. Si el cuerpo est mutiladoes

necesario explicrselo a los familiares conanticipacin y explqueles que han sidocubiertas las partes corporales ms daadas.Si existe la

posibilidad de que se trate de uncrimen, no limpie al paciente o le remueva lasangre.

Haga lo que pueda para dar confort a losfamiliares

. Ofrezca ayuda a los familiares quese hayan encontrado en la

escena delaccidente. Si arriban a la escena antes de queel paciente fallezca, permita que lo vean y lehablen. Lo anterior no debe interrumpir

elcuidado de emergencia ni retrasar eltransporte. Aliente a la familia a comunicarsecon el paciente aunque ste no responda.Explquel

es que el paciente puede an estar escuchando y entendiendo. Si el pacientefallece y la familia le pide que rece con ellos,hgalo. Permanezca con la

familia hasta quearribe el mdico legista o la autoridadcompeten te. Finalmente, si un miembro de lafamilia pide acompaar al paciente en

laambulancia, haga lo posible para permitrselo,si es posible..

Otras Situaciones de Gran Estrs

Los pacientes, familiares y

transentes noson los nicos que experimentan estrs en unasituacin de emergencia. El TUM-B tambinpuede ser afectado. El

aceptar y comprender estehecho es el primer paso para aprender a manejar esta situacin de manera saludable.
02_EL_BIENESTAR_DEL_TUM_BASICO

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