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HEMOGRAMA

Prof. Gilmar Pacheco


Disciplina de Hematologia
Agosto de 2007
Fases do sangue
Componentes do Sangue Total

Plasma
(58% do sangue total)

Concentrado de:
leucócictos e plaquetas
(<1% do sangue total )

Eritrócitos
1 Withdraw blood 2 (42% do sangue total)
and place in tube
Constituição do Sangue

Figure 16-1: Composition of blood


COMPOSIÇÃO DO SANGUE (PLASMA)
Albuminas, Globulinas,
Proteínas especiais Fibrinogênio, Protombina,
Aglutininas

Outras substâncias orgânicas Enzimas, Anticorpos,


Hormônios, Vitaminas

Lipídios Colesterol, Triglicérides

Glucídios Glicose

Substâncias nitrogenadas Uréia, Ácido úrico, Creatinina

Sais inorgânicos Sódio, Cloro, Potássio, Cálcio,


Fosfatos
NOME CARACTERÍSTICAS
Forma discóide, bicôncavo,
Eritrócitos (glóbulos vermelhos)
repleto de hemoglobina,
transporta oxigênio p/ os tecidos.
G Forma esférica, núcleo
L R Neutrófilo trilobulado; Fagocitam bactérias
E A
N
e corpos estranhos.
U U
L
Eosinófilo Forma esférica, núcleo bilobulado;
participam das reações alérgicas,
C Ó
C
(acidófilo) produzindo histamina.

Ó I Forma esférica, núcleo irregular.


T Acredita-se que também participam
C O
Basófilo de processos alérgicos; produzem
S histamina e heparina.
I M
Forma esférica, núcleo também
T O
N
O
Linfócitos esférico; participam dos processos de
(B e T) defesa imunitária, produzindo e
O N
U regulando a produção de anticorpos
C
S L
E
Forma esférica, núcleo oval ou
(góbulos A reniforme, originam macrófagos e
brancos) R Monócito osteoclastos, células especializadas
E
S em fagocitar
Forma irregular, sem núcleo,
Plaquetas (trombócitos) participam dos processos de
coagulação do sangue.
Eritrócito

Corte tranversal

6-8 µ

Vista superior
Leucócitos
Leucócitos Cont. difereial

Elementos 4.000 a 11.000


figurados

Granulócitos
Plaquetas Neutrófilos

Leucócitos
Eosinófilos
Basófilos
Eritrócitos Agraranulócitos
Linfócitos

Monócitos
Leucócitos
HEMOGRAMA

DEFINIÇÃO
É um exame hematológico que
quantifica e analisa morfologicamente os
eritrócitos, leucócitos e plaquetas.
HEMOGRAMA

Tópicos:
2. Eritrograma
3. Leucograma
4. Morfologia
5. Plaquetas
ERITROGRAMA
Eritrócitos µl
Hemoglobina g/dl
Hematócrito %
VCM fl
HCM pg
CHCM g/dl
RDW %
Câmara de Neubauer
Contagem de Eritrócitos
Hemoglobina
Hematócrito
RDW
(Red cell Distribution Widt )

Desvio Padrão x 100


= RDW
Média VCM
HEMOGRAMA

ÍNDICES
Índice Valor Ref
Volume Corpuscular Médio 80-96 fl

Concentração Hemoglobina
Corpuscular Média 32-36 g/dl

Hemoglobina Corpuscular Média 26-34 pg


HEMOGRAMA

CÁLCULO DOS ÍNDICES ERITRÓCITÁRIOS

Ht (%)
VCM = x 10
Erit (milhões)

CHCM = Hb (g/dl) x 100


Ht (%)

Hb (g/dl)
HCM = x10
Erit (milhões)
LEUCOGRAMA

Leucócitos µl
Blastos “
Promielócitos “
Neutrófilos “
Mielócitos “
Metamielócitos “
Bastões “
Segmentados “
Eosinófilos “
Basófilos “
Linfócitos “
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA LEUCOGRAMA
Eritrócitos µl Leucócitos µl
Blastos “
Hemoglobina g/dl Promielócitos “
Hematócrito % Neutrófilos “
VCM fl Mielócitos “
Metamielócitos “
HCM pg
Bastões “
CHCM g/dl Segmentados “
RDW % Eosinófilos “
Basófilos “
Linfócitos “
Morfologia Contagem de Plaquetas
HEMOGRAMA

PARÂMETROS ERITROCITÁRIOS DO ADULTO

PARÂMETROS HOMEM MULHER

HEMATÓCRITO (%) 40-52 36-48

HEMOGLOBINA (g/dl) 13,5-17,7 12,0-16,0

ERITRÓCITOS (X 106/µl) 4,5-6,0 4.0-5.4


VALORES REPRESENTAM 2DP ACIMA E ABAIXO DA MÉDIA DE ADULTOS
NORMAIS AO NÍVEL DO MAR
CECIL TEXTBOOK OF MEDICINE 20TH EDITION
Hematocrito, Volume Eritrocitário e Volume Plasmatico em Pacientes
com Normovolemia e com Hipovolemia

Valeri, C. R. et al. N Engl J Med 1999;341:124-127


Hematocrit, Red-Cell Volume, and Plasma Volume in Patients with Normovolemia and Those with
Hypovolemia

Valeri, C. R. et al. N Engl J Med 1999;341:124-127


HEMOGRAMA
POLICITEMIA
Ht > 54 H
Policitemia
Ht > 52 M

Policitemia relativa
Policitemia vera
Eritremia secundária
LEUCOGRAMA
• Leucocitose > 11.000/µl

• Leucopenia < 4.000/µl

• Desvio a E = presença de leucócitos em


fases menos maturas que o
habitual
HEMOGRAMA
• Leucocitose leucócitos > 11.000
• Leucopenia leucócitos < 4.000
• Neutrofilia neutrófilos > 7.500
• Neutropenia neutrófilos < 1.800
• Linfocitose linfócitos > 4.500
• Linfopenia linfócitos < 1.000
• Monocitose monócitos > 900
• Eosinofilia eosinófilos > 400
• Hipereosinofilia eosinófilos > 1.500
• Basofilia basófilos > 200
HEMOGRAMA
IMPORTÂNCIA CLÍNICA

– Avaliar hematopoiese
– Avaliar resposta da MO frente as condições adversas
HEMOGRAMA
INDICAÇÕES PARA SOLICITAÇÃO

• Triagem
• Estudo de anemia
• Verificar alterações morfológicas
• Constatar alterações quantitativas
• Avaliar resposta da MO diante de doenças
• Acompanhamento da gestação
• Vigiar toxicidade de medicamento sobre a MO
• Avaliar toxicidade de agentes químicos e físicas sobra a MO
• Verificar resposta terapêutica
HEMOGRAMA – LEUCOGRAMA
“VALORES NORMAIS” PARA CONTAGEM TOTAL E DIFERENCIAL
DOS LEUCÓCITOS

DACE E WHITBY E PRESENTE


CÉLULA LINMAN WINTROBE ALBRITTON
LEWIS BRITTON ESTUDO

total            
leucócitos 4.000 – 10.000 4.000 - 11.000 4.000 - 11.000 4.860 - 10.700  4.500- 11.000  4.100 - 10.900 
N°/mm3
     
neutrófilos
           
%
38 - 70 40 - 75 33 - 75 38 - 70 59 47,0 - 79,5
N°/mm3
1.520 - 7.000 2.500 - 7.500 1.500 - 7.500 1.870 - 6.730 1.800- 7.700 2.266 - 7.676

linfócitos
           
%
15 - 45 20 - 45 15 - 60 21 - 49 34 12,5 - 40,0
N°/mm3
600 - 4.500 1.500 - 3.500 1.000 - 4500 1.490 - 3.930 1.000 - 4.800 832 - 3.140

monócitos
           
%
1 -8 2 - 10 0-9 2,5 - 10,5 4 2,0 - 11,0
N°/mm3
40 - 800 200 - 800 0 - 800 140 - 860 0 - 800 123 - 804
eosinófilos
           
%
1-5 1-6 0-6 0 - 7,2 2-7 0 - 7,5
N°/mm3
40 - 500 40 - 440 0 - 400 0 - 570 0 - 450 0 - 492

basófilos
           
%
0-2 1 0-2 0 - 1,6 0-5 0 - 2,0
N°/mm3
0 - 200 0 - 100 0 – 200 0 - 124 0 - 200 0 - 156