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Leopoldo Jorge
Todas as alteraes nas quais uma rea enceflica , transitria ou definitivamente, afetada por uma isquemia e/ou sangramento, ou nas quais um ou mais vasos enceflicos so envolvidos num processo patolgico
HIP Hipertensiva
geralmente causada por ruptura espontnea de uma a. penetrante pequena na subst. profunda do crebro, mas pode ocorrer devido a distrbios hemorrgicos, neoplasias e malformaes vasculares(MAV) mais comuns nos ncleos da base (putame), tlamo, cerebelo profundo e ponte
HIP Hipertensiva
Manifestaes Clnicas Incio abrupto de dficit neurolgico focal Convulses so incomuns Evolui com piora de dficit focal (3090min) Nvel decrescente de conscincia
HIP Hipertensiva
Possveis Localizaes Hemorragias Supratentoriais
-Putmen -Tlamo -Lobos
Hemorragias Infratentoriais
-Ponte -Cerebelo
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias do Putmen
Local mais comum de hemorragia hipertensiva Cpsula interna adjacente sempre lesionada Hemiparesia contralateral Fala incompreensvel
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias do Putmen
Afasia global qdo no hemisfrio E e negligncia severa qdo no D
Olhos desviam para o lado da leso Qdo hemorragias grandes, a sonolncia leva ao estupor; surgem sinais de compresso do tronco enceflico
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias do Putmen
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias Lobares
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias Lobares
Geralmente pequenas hemorragias -occipital: hemianopsia -temporal E: afasia ou delrio -parietal: hemiperda sensorial -frontal: fraqueza do brao
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias Talmicas
Hemiparesia/plegia contralateral por compresso da cpsula interna adjacente Dficit sensorial em todas as modalidades Afasia(tlamo dominante)
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias Talmicas
Sonolncia(dano do sistema reticular ativador) Anormalidades dos movimentos oculares e ptose Pupilas anisocricas com ausncia de reao fotomotora
Hemorragias Infratentoriais
Hemorragias pontinas
Coma profundo com tetraplegia em minutos Pupilas puntiformes Comprometimento dos movimentos oculares horizontais reflexos(olhos de boneca)
Hemorragias Infratentoriais
Hemorragias pontinas
Padro respiratrio e de pulso irregulares
Hemorragias Infratentoriais
Hemorragias Cerebelares
Associado
a HAS
Causado geralmente por MAV ou tumores Cefalia occipital, vmitos repetidos e ataxia de marcha Tontura e vertigem Ataxia ipsilateral do membro e paralisia
Hemorragias Infratentoriais
Hemorragias Cerebelares
Disartria e disfagia Evolui para estupor e coma por compresso do tronco ou hidrocefalia obstrutiva Evacuao cirrgica imediata, antes da compresso do tronco, pode salvar o
Hemorragias Infratentoriais
Hemorragias Cerebelares
Hidrocefalia por compresso do tronco pode ser aliviada por drenagem ventricular externa, mas evacuao definitiva de hematoma essencial sobrevida
Avaliao Neurorradiolgica
Abrupto Mais freqente devido a ruptura de aneurismas Pouco mais da metade dos pacientes morre logo aps a ruptura HSA aneurismal tratvel Hemorragias podem no ser observadas na TC nas primeiras 72 h
Aneurismas intracranianos Fatores de risco Tabagismo Anticoncepcionais orais lcool Gravidez e parto
principal do tto da HSA evitar o ressangramento Preveno definitiva a obliterao direta do aneurisma por tcnicas cirrgicas ou endovasculares
vascular com reduo do fluxo sanguineo cerebral e conseqente AVC Sangue no LCR causa desequilbrio entre relaxamento e constrio vascular, resultando em espasmos e estreitamento vascular
Bibliografia
Neurologia de Netter (H.Royner Jones, Jr.) Medicina Interna (Harrison) Neurologia que todo mdico deve saber