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Prof. Dr.

IDA PEREIRA DE SOUZA

o processo de formao, maturao e liberao das clulas sanguneas.


Eritropoese

Leucopoese Trombopoese

Hemcias Leuccitos Plaquetas

Tem como objetivo:


Manter a populao de clulas circulantes Responder a um determinado estmulo

Requisitos Bsicos:
Stem cells (clulas tronco hematopoticas).
Meio ambiente endoteliais). medular (fibroblastos, macrfagos e clulas

Fatores de crescimento (GM-CSF, Eritropoietina ...)

Hematopoese se divide em:


Perodo Pr-natal: Fase pr-heptica ou Mesoblstica Fase Hepato-Esplnica Fase Linfo-Medular ou Medular

Perodo Ps-natal: Criana (Medula ssea Vermelha) Adulto (Medula ssea Vermelha e Amarela) Velho ou Senil (Medula ssea Vermelha, Amarela e Cinzenta)

Perodo Pr-natal: Feto 0 2 meses saco vitelino (Megaloblasto Primitivo) 2 7 meses fgado e bao (Leuccitos e Plaquetas) 5 9 meses medula ssea (He, Leuco., Plaquetas)

Perodo Ps-natal: Lactente medula ssea (praticamente todos os ossos)

Adultos extremidades proximais do fmur e mero, vrtebras, costelas, crnio, esterno, sacro e pelve

Hemopoese Pr-natal

Hemopoese Ps-natal

Os rgos hematopoticos so divididos em :


Estroma - microambiente que possibilita o crescimento e a diferenciao das clulas hematopoticas. Compartimento de clulas hematopoticas: Clulas precursoras Clulas tronco Clulas diferenciadas

A medula ssea composta por clulas do estroma e de uma rede microvascular.


As clulas do estroma so:

Adipcitos,
Fibroblastos, Clulas reticulares, Clulas endoteliais Macrfagos.

CARACTERSTICAS BIOLGICAS E FUNES:


PRODUO ~9x108 neutrfilos/dia/Kg 6x108 moncitos/dia/Kg 2,5x109 eritrcitos/dia/Kg LOCALIZAO E DISTRIBUIO

CLULA TRONCO
PLASTICIDADE DO TECIDO FUNES DO SANGUE (transporte, defesa, homeostasia)

PROLIFERAO E DIFERENCIAO

EVENTOS CELULARES E EVENTOS MOLECULARES

CLULA PLURIPOTENTE (STEM CELL)

CLULA COMPROMETIDA

FATORES TRANSDUCIONAIS

FATORES TRANSCRICIONAIS

Medula ssea Timo Bao Linfonodos Colees Linfides Dispersas Sistema Mono-Fagocitrio (Clulas do Antigo SRE )

Hormonios Hipofisrios: ACTH Hormnios Tiretrficos Supra-renal: Mineral Glicocorticides Estmago: Fator Intrnseco do Estmago Mucosas intestinais: Absoro Rim: Eritropoietina Andrgenos

Fatores Estimulantes moncitos) CSF G (fator estimulador de colnias- moncitos) CSF M (fator estimulador de colnias-granulcitos) CSF GMeg (fator estimulador de

Fatores Inibidores

CSF GM (fator estimulador de colnias-granulcitos e Gama Interferon (INF- y) Prostaglandina E Lactoferritinas Acdicas

colnias- Lactoferritina Fator de Necrose Tumoral (TNF- e TNF- y)

megacaricitos) Eritropoietina (Epo) Trombopoietina TGF (fator transformador de crescimento) Interleucina 1 (IL- 1) , Interleucina 2 (IL- 2) , Interleucina 3 (IL- 3), Interleucina 4 (IL- 4) , Interleucina 5 (IL- 3), Interleucina 6 (IL- 6) , Interleucina 7 (IL- 7)

CLULAS TRONCO Vertebrados > 200 tipos celulares TEORIAS: pluricista e UNICISTA ORIGEM: gastrulao ou ainda etapa anterior (depende da espcie animal)

Caracterstica Biolgica
Auto-Renovao

Multipotencialidade e Capacidade de Diferenciao


Alta Capacidade Mittica

Clulas Indiferenciadas
Capacidade de Renovar um Tecido Lesado

Capacidade de Modular Todas Essas Funes

CARACTERIZAO:
Fentipo

Caractersticas Funcionais

QUESENBERRY,P.J. et al., Blood 100(13):4266-271,2002. MODIFICADO

Lord, B.I. Biology of the haemopoietic stem cell. . IN Stem Cells, ed, C.S.Potten, Academic Press, 1997,

HEMCIAS

Dia 1

Dia 2

Dia 3

Dia 4

Dias 5 - 7 Clula madura

1. Pr-eritroblasto 3. Eritroblasto Policromtico

2. Eritroblasto Basfilo 4. Eritroblasto Ortocromtico

A Eritroblasto B Eritroblasto Basfilo C Eritroblasto policromrico D Eritroblasto Ortocromtico

MEMBRANA DA HEMCIA

Hipocromia e Microcitose

Anisocitose

Poiquilocitose

Esferocitose

Macrocitose

Policromasia

Drepancito

Ovolocitose ou Eliptocitose

Hemcias em Alvo

A C Eritroblastos jovens

D Mitose
E F Howell - Jolly simples G I Howell - Jolly duplo

J N Anel de Cabot
O R Ponteado Basfilo

LEUCCITOS

ESFEGAO SANGUNEO

SRIE GRANULOCTICA: (Segmentados, Eosinfilos e Basfilos)

SRIE MONOCITRIA: (Moncitos)

SRIE LINFOCITRIA: (Linfcitos)

CELULAS SANGUNEAS - LEUCCITOS


BASTO
EOSINFILOS

SEGMANTADOS LINFCITOS

MONCITOS

BASFILOS

ANOMALIAS LEUCOCITRIAS

1. 2. 3. 4. 5.

Granulaes txicas Vacolos txicos Anomalia de Pelger-Huet Bastonetes de Auer Linfcitos atpicos

DESVIO A DIREITA E A ESQUERDA

EOSINFILOS

SEGMENTADOS

BASFILO

PLASMCITO

LINFCITOS

LINFCITOS

MONCITOS

Hemograma Paciente Queixas!!


Diretamente relacionado com uma doena ou uma doena subjacente?

Histria ----------------------------------------------------------- Exame fsico


Pregressa Medicamentos, alergias Internaes, acidentes, Transfuses, cirurgias Familiar Social/pessoal Hbitos

Exames laboratoriais

Resoluo

Nova anamnese
(mais especfica)

FASES DAS INFECES AGUDAS Fases neutroflicas (luta): leucocitose, neutrofilia, anaeosinofilia, linfocitopenia relativa e D.E. Fase monocitria (defensiva): leucocitose menos acentuada, D.E., neutrofilia, reaparecimento dos eosinfilos, linfcitos diminuidos e monocitose. Fase linfocitria (cura): leuccitos normais ou ligeiramente aumentados, neutropenia, D.E. desaparece, linfocitose, eosinofilia, moncitos normais ou elevados.

PLAQUETAS

S.P. M.O.

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