FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

Funcionário: Função: Lotação:

Constitui-se ato faltoso do servidor a recusa injustificada do uso e/ou conservação dos EPI´S - Equipamentos de Proteção Individual fornecidos pelo órgão. (Conforme Itens 1.8 da NR– 01 e 6.7.1 da NR– 06 da Portaria nº. 3.214/78). DATA DA ENTREGA QTDE DESCRIÇÃO DO EPI Nº DO C.A ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO

Eu..............................................................................., declaro que recebi os Equipamentos de Proteção Individual acima declarados, como também, toda orientação referente ao uso, guarda e conservação dos mesmos, conforme estabelecido na Norma Regulamentadora No.6 aprovada pela Portaria No. 3.214/78-MTb.

Assinatura: ________________________________________ Matrícula: ____________

DATA DA ENTREGA QTDE DESCRIÇÃO DO EPI Nº DO C.A ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO .

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