III - Critrios EIetrocardiogrficos para a caracterizao dos bIoqueios intraventricuIares

A. Distrbios de Conduo do Ramo Esquerdo

A .l.Bloqueio do ramo esquerdo
A .1.a. Bloqueio do ramo esquerdo
durao QRS 120 ms
O ausncia de "q" em D
1
, aVL, V
5
e V
6

O ondas R alargadas e com entalhes e/ou empastamentos mdio-terminais em

D
1
, aVL, V
5
e V
6
-
onda " r" com crescimento lento em V
1
e V
2 ,
podendo ocorrer QS de V1 V3
ondas S alargadas com espessamentos e/ou entalhes em V
1
e V
2
.
O TD (tempo incio deflexo intrinsecide) em V
5
e V
6
50 ms
O SQRS entre -30 e + 60
O ST e T assimtrica em oposio ao retardo mdio-terminal
A .1.b. Distrbio de conduo do ramo esquerdo
- durao QRS 100 < 120 ms
- ausncia de "q" em D
1
, aVL, V
5
e V
6
e ondas R puras
e empastadas nas mesmas derivaes
- TD 50 ms em V
5
e V
6
- ST/T com tendncia oposio em relao ao QRS

. Distrbios De Conduo Do Ramo Direito

B.1. Bloqueio do ramo direito
B.1.a. Bloqueio do ramo direito
QRS 120 ms
O Ondas S empastadas em D
1
, aVL , V
5
e V
6

O Ondas qR em aVR com R empastada

O rSR' ou rsR' em V
1
com R' espessado
.

O SQRS varivel, tendendo para a direita

O T assimtrica em oposio ao retardo final de QRS

C. Ioqueios Divisionais
.1. Bloqueios Divisionais Do Ramo Esquerdo
. l.a. Bloqueio divisional ntero-superior esquerdo (BDASE):
O SQRS igual ou alm de - 45
- rS em D
2
, D
3
e aVF com S
3
> S
2
- QRS com durao < 120 ms
O qR em D
1
e aVL com tempo de incio da deflexo intrinsecide
(TD) > 45 ms ou qRs com "s" mnima em D
1

- qR em aVR com R empastado

O Diminuio de " r " de V
1
at V
3
e presena de s de V
4
a V
6
.
.1.b. Bloqueio divisional ntero-medial esquerdo (BDAM)
O Ondas R 15mm em V
2 e
V
3
ou desde V
1
, crescendo para as derivaes
precordiais intermedirias e diminuindo de V
5
para V
6.
Pode ocorrer salto de onda "r" de V
1
para
V
2
( "rS" em V
1
para R em V
2
). Todos na ausncia de HVD, hipertrofia septal ou infarto dorsal
O durao do QRS < 120 ms, em geral cerca de 100 ms
O ausncia de desvio do SQRS
O T, em geral, negativa nas derivaes precordiais direitas
. l.c. Bloqueio divisional pstero-inferior esquerdo (BDPE)
O SQRS orientado para a direita alm de +90
O qR em D
2
, D
3
e aVF com R
3
> R
2
e TD 50 ms
rS em D
1
com durao < 120 ms
O Pode ocorrer diminuio da progresso de "r" de V
1
V
3

O S de V
2
a V
6

.2. Ioqueios divisionais do ramo direito

. 2.a. Bloqueio divisional ntero-superior direito (BDASD)
O rS em D
2
, D
3
e aVF com S
2
> S
3
com S< 10mm
QRS < 120 ms com qRS em D
1
e aVL
O Presena de onda "s" em D
1

O SQRS entre - 45 e - 180

O S empastado em V
1
- V
2
/ V
5
V
6
ou eventualmente rSr' em V
1
e V
2

O qR em avR com R empastado

. 2.b. Bloqueio divisional pstero-inferior direito (BDPD)
O onda R em D
2
> onda R de D
3
com R < 10mm
rS em D
1
com durao < 120 ms.
O SQRS orientado para a direita de + 90
O rS em V
1
-V
2
com S empastado ou rSr'
O qR em aVR com R empastado
D. Ioqueios divisionais associados
D. 1. Ramo Esquerdo
D.l.a. Bloqueio do ramo esquerdo com SQRS orientado para esquerda. Mesmas
caractersticas descritas para o BRE e com SQRS orientado alm de 30
O pode ocorrer o padro qR em aVL e ondas "s" em V
5
e V
6

O ondas T podem, eventualmente, no se opor ao retardo do QRS em derivaes

esquerdas
D.l.b. Bloqueio do ramo esquerdo com SQRS orientado para a direita.
- mesmas caractersticas descritas para o BRE e com SQRS orientado alm de + 60
D. 2. Ramo Direito
D.2.a. Bloqueio do ramo direito associado ao bloqueio divisional ntero-superior do ramo
esquerdo
O padres comuns aos bloqueios descritos individualmente e
- SQRS entre 30 e 90
D.2.b. Bloqueio do ramo direito associado ao bloqueio divisional pstero-inferior do ramo
esquerdo
O padres comuns aos bloqueios descritos individualmente e
SQRS + 90
D.3. Ioqueios divisionais esquerdos associados
D.3.a. Bloqueio divisional ntero-medial e ntero-superior esquerdos
O mesmos critrios para os bloqueios individualmente, em associao
D.3.b. Bloqueio divisional ntero-medial e pstero-inferior esquerdos
- mesmos critrios para os bloqueios individualmente, em associao