ANALISA DATA

Nama: Ny. L No 1 Hari/Tnggal Senin, 14-11-2011 Data DS: Klien mengatakan pusing DO: Klien terlihat lemas TTV TD : 130/90 mmHg S : 35,8 C N : 104 x/menit RR: 34 x/menit Etiologi Peningkatan TD Menurunnya suplai O2, dan jaringan darah Hipoksia jaringan Peningkatan sensitivitas angiotensi II Spasme korteks otak Nyeri kepala Penurunan fungsi glomerolus Retensi cairan dan garam dalam ginjal Penumpukan cairan dalam interstitial Edema ekstremitas bawah dan atas Kelebihan volume cairan Masalah Resiko Cidera

Senin, 14-11-2011

DS: Klien mengatakan kakinya bengkak DO: Kaki klien bagian punggung kaki dan tibia terlihat bengkak. Cairan (24 jam) Input: Minum: 300cc Infus: 2 jalur RL + Mgso4 : 28 tpm

Kelebihan volume cairan

28= RL + 2 ampul synto 16tpm

16= V: 1152cc Input: 300 + 2016 + 1152 : 3468cc

Output (24 jam) BAK BAB IWL : 700cc :: 15 x 60 : 900 Lokhea : 300cc Output : 700 + 900 + 300 : 1900cc : +1568cc ( > kebutuhan tubuh) 3 Senin, 14-11-2011 DS: Klien mengatakan nyeri di bagian perut bawah, rasanya seperti ditusuk-tusuk, sakit bangat saat bergerak, hilang bila diberi obat. DO: Klien terlihat meringis kesakitan Ada luka operasi Sekala nyeri 9 TTV TD : 130/90 mmHg S : 35,8 C N : 104 x/menit RR: 34 x/menit Luka operasi SC Adanya insisi pebedahan Terputusnya kontinuitas jaringan Di hantarkan oleh sarat efferent Medula spinalis korteks serebri Di hantarkan oleh sarat efferen Nyeri dipersepsikan Gangguan rasa nyaman nyeri

Senin, 14-11-2011

DS: Klien mengatakan: Badannya lemas Sesak karena batuk Susah bergerak karena nyeri Tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa

Post SC Adanya anastesi spinal Pemblokan daerah perut ke bawah Keterbatasan aktivitas Kelemahan fisik Post SC Batuk Sesak Kebutuhan O2

Intoleransi aktivitas

DO: Klien nampak lemas Aktivitas sehari-hari dibantu keluarga dan perawat TTV TD : 130/90 mmHg S : 35,8 C N : 104 x/menit

RR: 34 x/menit 5 Senin, 14-11-2011 DS: Klien mengatakan: Operasi hari senin 14-11-2011 Balutan belum diganti

Kelemahan fisik Post SC hari ke-1 Masa 1 Nifas insisi pembedahan SC Terputusnya kontinuitas jaringan Resiko tinggi infeksi

DO: Klien nampak: Ada luka di daerah abdomen bawah Luka tertutup Hari ke-1 operasi Tidak ada rembesan TTV TD : 130/90 mmHg S : 35,8 C N : 104 x/menit RR: 34 x/menit Lochea merah terang DP: Lekosit 13.600/mm

Luka bekas lepasnya plasenta

Port de entri Resti infeksi Tindakan invasif Pemasangan infuse dan kateter Mikroorganisme mudah masuk Resiko tinggi infeksi