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APRECIACIONES DEL SISTEMA DE INFORMACION DEL MINSA

Introduccin: El Sistema de Informacin en el Sector Salud, es un problema que podramos calificarlo bien como estructural del mismo sistema sanitario, histricamente, es antiguo y est afectado en todos los momentos del mismo, se han realizado mltiples esfuerzos, aislados en algunas regiones y desde el nivel Central con resultados variables, pero que al final nos indican que ste siempre termina deficiente, no ajustado a la realidad, inoportuno, poco o casi nulo de veracidad, con escasos niveles de control de calidad en sus procesos. En mi calidad de ex trabajador del sector con 33 aos de experiencia, haber sido facilitador en el proceso de implementacin del Sistema HIS MIS en la Regin Lambayeque, funcionario y luego directivo del mismo, he tenido la preocupacin de involucrarme en el esfuerzo de mejorar la informacin con resultados aceptables en el momento de implementacin de las medidas, pero lamentablemente no sostenibles en el tiempo. Se han intentado mejorarlo con la implementacin de equipos de informtica, nuevos softwares, capacitacin del personal, pero las respuestas son insuficientes por:

I.

Generacin del dato.


La informacin se genera en los diagnsticos que se signan en las historias clnicas, las que en algunos casos son incompletas, en otros poco o nada legibles y finalmente con siglas o abreviaturas generadas por el prestador del servicio y que slo los conoce l o los que comparten una determinada especialidad; a esto se suma el extravo de las historias clnicas.

II.

Recojo de la informacin y codificacin.


El personal encargado de revisar las historias clnicas para el llenado la Hoja de Reporte Diario de Atenciones en las hojas HIS, generalmente es el tcnico de enfermera o alguien destinado por l, que tiene un escaso conocimiento sobre terminologa y conceptos de medicina y por lo tanto lo que no lo conoce lo improvisa o lo inventa si no tiene a quin consultarlo o que la persona consultada se lo pueda explicar. Con la incomprensin en los diagnsticos es de esperar que el proceso de codificacin sea deficiente. Hemos encontrado en el caso de la informacin para nuestro Objetivo, que las atenciones de ITS u otras referidas a temas relacionadas al sexo en adolescentes o menores de 18 aos no estn siendo registradas para evitar el problema de estar obligados a denunciar a los menores por violacin presunta y por lo tanto se incrementa el subregistro. Por otro lado en los cdigos que acepta el SIS no considera los diagnsticos de Sndromes, por lo tanto las y los usuari@s que se encuentran aseguradas, al ser atendidos por una ITS no pueden consignar el diagnstico sindrmico, lo que incrementa, mas an, el subregistro ya existente.

III.

Digitacin y produccin de reportes

El personal encargado de esta funcin tiene experiencia y cumple mecnicamente su trabajo, en algunos casos hay un control de calidad de las fichas digitadas y en otras no, o esta no es muy frecuente por lo que los reportes que se emiten de la digitacin de fichas tiene una credibilidad variable, en funcin del mayor o menor cuidado que se tenga a la calidad de los mismos.

IV.

Anlisis de la informacin.
La informacin generada, generalmente no se analiza ni se contrasta con informaciones similares de regiones vecinas y por lo tanto, la produccin de la informacin se convierte en solo un requisito de remitir los reportes solicitados por un nivel superior y no como un instrumento que les permita tomar decisiones.

V.

Divulgacin de la informacin.
A excepcin de cumplir con tratar de enviar la informacin oportunamente a la instancia superior, esta no es socializada entre los componentes de sus organizaciones (Redes, Microrredes, etc), de tal manera que el generador de la informacin no se entera de lo que sucede en primera instancia por que no revisa su propia informacin y en segundo lugar, ninguna instancia superior socializa su informacin; razn por la cual con mucha frecuencia no hay coherencia entre los Reportes de Estadstica e Informtica y la producida por las diferentes Estrategias de Salud; cabe la excepcin de la regla, a la Direccin General de Epidemiologa, por lo que la propuesta de tener Oficinas de Inteligencia Sanitaria que asocie a las Oficinas de Estadstica e Informtica con las oficinas de Epidemiologa podra ser una alternativa para ayudar a solucionar este serio problema. No pretendo causar desnimo en el esfuerzo de mejorar la calidad de la informacin, pero es preferible ser mas objetivo en toda la integridad del proceso y abordar cada una de ellas de acuerdo a su mayor o menor participacin en la generacin del problema en cada una de los establecimientos de salud, microrredes, redes, etc, de tal manera que pueda mejorar. Espero que esta modesta apreciacin colabore con la visin del problema. Atentamente, Dr. Percy Cerrutti Talavera Coordinador Tcnico Objetivo 2 VI Ronda - MRN

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