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Mujer de 40 aos indica mamografia en todas las situaciones EXCEPTO: A. Dolor mamario y malestar en las mamas adiposas grandes sin ndulos palpables. B. Mamas con mltiples ndulos pero sin ninguna dominante. C. Vigilancia de la mama opuesta despus de mastectoma contralateral por carcinoma. D. Vigilancia de mamas tratadas despus de una cuadrantectomia y radioterapia por carcinoma E. Como sustituto de biopsia en presencia de lesin solitaria homognea pequea. Mujer de 30 aos de edad se presenta con una masa de 1,5 cm en regin preauricular derecha y tiene esta masa desde hace aproximadamente 5 aos , al examen fsico es firme, indolora, parcialmente mvil y tine adecuado movimientos faciales, no hay adenopatas cervicales. El diagnostico mas probable es: A. Cistadenoma linfomatoso papilar ( tumor de warthin) B. Adenocarcinoma de clulas acinares de glndula submaxilar. C. Tumor pleomorfo de partida D. Ca papilar de tiroides. E. Ninguno de los anteriores Hombre de 20 aos de edad ingresa al hospital con herida por arma cortopunzante, se enceuntra en el dia 16 de hospitalizacin, y tiene disnea en reposo y febrculas, se realiza TAC que muestra hemotrax coagulado. Se extrajo poca cantidad de liquido que en el cultivo reporta crecimiento de estafilococos, inicia antibioticoterapia y el tratamiento adecuado a seguir es: A. Antibioticoterapia teraputica a largo plazo B. Repetir la toracocentesis con inyeccin de estreptoquinasa y antibiticos pleurales. C. Toracostoma. D. Reseccin de costilla E. Decorticacion El sintoma inicial mas comun de la oclusin arterial aguda es: a. Dolor b. Palidez c. Paralisis d. Parestesia e. Ausencia de pulso El primer cambio observado en la isquemia mesentrica aguda es: a. Elevacin del hematocrito b. Elevacin de la CPK c. Hiperkalemia d. Acidosis metablica e. Dolor periumbilical intenso El mejor traramiento inicial para Trombosis Venosa profunda del tronco de la vena femoral es: a. Anticoagulacion plena con heparina o heparina de bajo peso molecular b. Instalar un filtro de la vena cava c. Estreptocinasa d. Trombectomia venosa e. Warfarina Despus de una intervencin de ciruga general de riesgo moderado, por ejemplo una hemicolectomia, el paso mas eficaz para prevenir embolia pulmonar postoperatoria es a. Ambulacin temprana b. Elevacin de la pierna c. Ligadura de la femoral superficial d. Uso de medias elasticas e. Compresin neumtica intermitente en la pierna

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El estudio diagnostico preferido cuando se sospecha trombosis venosa profunda de miembros inferiores es: a. Doppler b. Dplex c. Impedancia pletismografica d. Sonografia de contraste e. Gamagrafia con inyeccin de isotopo f. Dplex color Se encuentra dolor cuando el intestino delgado esta: a. Quemado b. machacado. c. Distendido d. Cortado. e. Congelado Con dolor visceral intenso se pueden encontrar todos estsos signos y sntomas excepto: a. Hipotensin b. Rigidez muscular c. Nauseas. d. Diaforesis. e. Taquicardia . La causa mas comn de hemorragia del tubo digestivo bajo es: a. Carcinoma. b. Diverticulosis c. Diverticulitis d. Plipo. e. Colitis ulcerativa El factor de riesgo mas significativo para el desarrollo de adenocarcinoma esofgico es: a. Abuso de alcohol b. Esfago deBarret c. Acalasia de larga evolucin. d. Estenosis por lcali fuerte e. Habito de fumar. Mujer de 65 aos de edad con ulcera duodenal conocida, se administra tratamiento con bloqueante de bomba H2 y dieta. Ingresa a urgencias con hemorragia de vas digestivas altas, se inicia reanimacin, trasfusin sangunea, el paso siguiente es: a. Iniciar tratamiento para H pylori. b. Iniciar omeprazol. c. Iniciar sulfato. d. Endoscopia y coagulacin o esclerosis del vaso sangrante. e. Piloroduodenotomia y transficcion del vaso sangrante. Un hombre de 25 aos ingresa a urgencias por haber ingerido dos alfileres, la radiografa muestra que estn en intestino delgado, en este momento el manejo inicial ideal es: a. Antibioticoterapia de amplio espectro, b. Iniciar antibioticoterapia oral por 10 dias c. Dar laxantes, para inducir catarsis e incrementar la rapidez del transito intestinal. d. Seguimiento con radiografias seriadas y exmenes abdominales. e. Ciruga inmediata.

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La obstruccion intestinal parcial se ha relacionado mayormente con: a. Antecedente quirrgico b. Tono simpatico excesivo c. Infiltracin maligna del plejo celiaco d. Hernias encarceladas e. Administracin de opiacios. f. Enfermedad metabolica grave. Todos son signos y sintomas que sugieren apendicitis excepto: a. Anorexia, b. Vomito c. El paciente se mueve de un lado al otro por el dolor d. Temperatura de 38,1 e. Dolor en fosa iliaca derecha El liquido peritoneal de un paciente con rotura de apndice probablemente crecer: a. Bacteroide frgiles. b. Bacteroides frgiles, escherichia coli, y varios otros microorganosmos c. E coli sola d. Campylobacter yeyuni e. Yersinia enterocolitica sola Paciente de 50 aos de edad que consulta por dolor abdominal en hipocondrio derecho, al examen se encuentra con ictericia mucocutanea, Murphy negativo, la qumica sangunea tienen hiperbilirrubinemia a expensas de la directa, cuadro hemtico normal, la ecografa muestra clculos multiples y un coldoco de 13 mm sin poder definir o no la presencia de clculos. 1. Su impresin diagnsotica seria. a. Colelitiasis. b. Coledocolitiasis c. Pancreatitis. d. Colecistocoledocolitiasis e. Colangitis 2. La siguiente prueba diagnostica que realizara es: a. Una tomografa computarizada b. Gamagrafia biliar c. Colangioresonancia d. CPRE e. No hara ninguna otra prueba y llevara inmediatamente a colecistectomia. En cul de las siguientes situaciones considera que est indicada una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica?: 1)Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnstico etiolgico cuanto antes. 2)Paciente de 15 aos con ictericia indolora de diez das, heces normales y anticuerpos antivirus A IgM positivos. 3)Paciente de 40 aos anictrico, con episodios de dolor en hipocondrio derecho, con informe ecogrfico de "parnquima heptico homogneo, sin dilatacin de vas biliares". 4)Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la ecografa mostr microlitiasis vesicular. 5)Paciente alcohlico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho,

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A un paciente de 70 aos, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolucin, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39C y leucocitosis mayor de 20.000 con desviacin izda., se le realiza ecografa abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser: 1)Reposicin hidroelectroltica y antibioterapia nicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la desaparicin de los sntomas y signos de la infeccin. 2)Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y laparotoma urgente. 3)Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y corticosteroides. 4)Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y litotricia. 5)Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y esfinterotoma + drenaje biliar mediante CPRE Un hombre de 45 aos acude a Urgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con naseas y dos episodios de vmitos alimentario biliosos. No es bebedor habitual. En los ltimos meses ha tenido molestias similares pero ms ligeras y transitorias, que no pone en relacin con ningn factor desencadenante. Exploracin: obesidad, dolor a la palpacin profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analtica: AST (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 590 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4 mgr. Resto normal. Ecografa: colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis, coldoco dilatado (14 mm de dimetro) hasta su porcin distal donde hay una imagen de 1,5 mm. bien delimitada que deja sombra acstica. Cul sera su actitud?: 1)Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis. 2)Laparotoma con colecistectoma y exploracin del coldoco. 3)Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) con papilotoma para tratar de extraer el clculo y posteriormente colecistectoma programada. 4)Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8 horas por va oral. 5)Litotricia biliar con ondas de choque Cul de los siguientes hechos es el nico cuya presencia NO implica una menor probabilidad de supervivencia durante un ataque de pancreatitis aguda?: 1)Hiperbilirrubinemia. 2)Hipoalbuminemia. 3)Hipocalcemia. 4)Hipoxemia. 5)Lquido peritoneal sanguinolento

La causa ms frecuente de estreimiento crnico es: a. . Obstructiva. b. Farmacologcas c. Neurognica d. Metablicas e. Dietticas. Paciente de 26 aos, deportista, sin antecedentes patolgicos. Consulta por Hernia Inguinal Izquierda dolorosa, nuseas vmito. En consecuencia usted le: A. Ordena Cuadro Hemtico, pruebas de coagulacin y Rx de trax. B. Solicita Electrocardiograma y qumica sangunea. C. Explica suficiente y claramente para obtener su consentimiento informado para ciruga. D. Ordena analgsicos antiinflamatorios, antiemticos y le pide que regrese si persisten sntomas. E. Coloca sonda nasogstrica y lquidos venosos y la pasa a observacin.

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Mujer de 45 aos que consulta por masa de crecimiento progresivo a nivel del cuello especficamente en el triangulo anterior indolora y ubicada en la lnea media. Al examen clnico masa de l5 x lO cm ubicada a nivel del cuello en la lnea media blanda, mvil, cauchosa sin cambios en la piel y sin dolor. Asciende con la deglucin y no se modifica con los movimientos de la lengua. No se palpan ndulos . Su diagnstico clnico es A. Bocio B. Carcinoma papilar de tiroides C. Carcinoma indiferenciado de tiroides D. Tiroiditis de Hashimoto E. Hipertiroidismo. La morbilidad y mortalidad en la APENDICITIS AGUDA guardan relacin ms estrecha con: A. Composicin de los fecalitos. B. Localizacin del apndice. C. Ruptura o no del apndice. D. Disposicin del mun apendicular. E. Grado de proteccin con antibiticos. En una radiografa de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme (neumoperitoneo) . Cul es el diagnstico ms probable?: 1)Ascitis. 2)Perforacin intestinal. 3)Peritonitis. 4)Oclusin intestinal. 5)Ileo paraltico. En la valoracin en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: 1)El inicio, la localizacin y severidad de dolor son tiles en el diagnstico diferencial. 2)La palpacin es el aspecto ms importante de la exploracin fsica. 3)El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis. 4)La ecografa es una prueba de imagen til y cada vez ms utilizada en la valoracin del dolor abdominal. 5) debe administrarse medicacin analgsica.

Tratamiento del Helicobacter Pylori: Dosis de Enoxaparina profilctica postoperatoria: Dosis del Omeprazol en HVDA aguda Dosis de la Dipirona: