INFECTOLOGA ENAM

ENFERMEDAD TRASMISIBLE 1. En una enfermedad transmisible, una vez q entrado en nuestro organismo, qu determinar manifestaciones clnicas?: ENAM 03-B Pgta 7 A. El perodo de latencia B. La resistencia del husped C. La va de entrada del agente infeccioso D. El modo de transmisin E. El clima imperante en el lugar 2. El mecanismo ms frecuente de infeccin bacteriana por cnulas intravenosas es: ENAM 04-B Pgta 5 A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminacin de lquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminacin de lquidos durante la insercin de la cnula D. Contaminacin durante la inyeccin de medicamentos E. Contaminacin en el sitio de entrada a travs de la piel

INFECCIONES VIRALES HERPES 1. La gingivoestomatitis herptica es la forma clnica ms frecuente de la infeccin primaria debida a: ENAM 03-B Pgta 16 ENAM 04-B Pgta 33 A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus hominis tipo 7 E. Herpes virus hominis tipo 8 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA 1. El diagnstico clnico de mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y ... : ENAM 03-A Pgta 05 A. Faringitis, adenomegalia B. Artralgias C. Faringitis, visceromegalia D. Artralgias, visceromegalia E. Adenomegalia, visceromegalia 2. La infeccin por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplsicos malignos: : ENAM 03-A Pgta 81 A. Linfoma de Hodgkin carcinoma basocelular B. Sarcoma de Kaposi leucemia C. Linfoma de Burkitt Carcinoma nasofarngeo D. Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodgkin E. Carcinoma basocelular - leucemia

INFECCIN POR VIH 1. Varn de 24 aos de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por da, sin moco, sin sangre, acompaadas de dolor abdominal difuso y prdida de peso. Hace 2 das se agrega nuseas, vmitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, plido, deshidratado, PA 90160 mmHg, FC 110 por minuto, FR 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio ms importante a solicitar es: ENAM 07 Pgta 16 A. Dosaje de CD4 y CD8 B. BK en heces seriado C. Examen de parsitos en heces D. Coprocultivo E. Test de ELlSA para VIH 3. Varn de 32 aos de edad, con 60 kg de peso y diagnstico de SIDA y neumona por Pneumocystis jirovecci Cul es el tratamiento antimicrobiano ms adecuado?: ENAM 08-A Pgta 47 A. Cotrimoxazol B. Clindamicina C. Tetraciclina D. Ciprofloxacina E. Imipenem 4. NO es caracterstica de los linfocitos: ENAM 09-B Pgta 03 A. Poseen ligando para VIH B. Sufren diferenciacin en el timo C. Participan en la inmunidad mediada por clulas D. Participan en la produccin de anticuerpos circulantes E. Tienen vida media prolongada 5. En relacin con la infeccin por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuanto uno de ellos : ENAM 04-B Pgta 57 A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente 6. La mayora de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando las cuenta de CD4/mm3 es inicialmente menor de: ENAM 03-A Pgta 42 A. 50. B. 100 C. 200 D. 300 E. 400

INFECCIONES BACTERIANAS ARTRITIS INFECCIOSA 1. En la artritis bacteriana aguda ENAM 06-A Pgta 41 A. Drenaje de lquido sinovial y AINEs B. Antibitico parenteral y drenaje C. Antibiticos orales y AINEs D. Antibiticos intra-articulares E. Irrigacin intra-articular continua de rodilla, la conducta teraputica inmediata es:

2. Cul es el examen auxiliar ms til para hacer el diagnstico de monoartritis tuberculosa de rodilla? ENAM 04-B Pgta 6 A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografa de trax C. Estudio del lquido sinovial D. Radiografa de rodilla en dos posiciones E. Reaccin de Mantoux 3. El tratamiento antibitico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mnimo de ... semanas: ENAM 04-B Pgta 47 A.3 B. 2 C. 10 D. 4 E.8 4. Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obtenindose lquido turbio que al estudio resulta ser pigeno. &'Cul es el germen ms probable?: ENAM 03-B Pgta 3 A. Staphylococcus aureus B. Salmonella typhi C. Streptococcus viridans D. Pseudomonas aeruginosa E. Candida albicans 5. Varn de 25 aos de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionndole excoriaciones. Tres das despus presenta dolor y tumefaccin en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis, obtenindose lquido purulento. Cul es el agente bacteriano probable ms frecuente para iniciar tratamiento antibitico emprico hasta obtener el resultado del cultivo y antibiograma?: ENAM 07 Pgta 92 A. Streptococcus del grupo B B. Staphylococcus aureus C. Escherichia coli D. Staphylococcus epidermidis E. Streptococcus pneumoniae

ITU 1. Mujer de 23 aos de edad, con disuria desde hace 4 das. Recibi una dosis de cotrimoxazol, sin mejora. Acude al hospital por presentar lumbalgia, nuseas, vmitos y fiebre. Examen fsico: febril, mucosas orales secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y medio positivos. Uroan/isis: leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. Cul es su presuncin diagnstica?: ENAM 08-A Pgta 50 A. Cistitis aguda complicada B. Cistitis aguda no complicada C. Litiasis renal D. Pielonefritis aguda no complicada E. Pielonefritis recidivante 2. Primigesta con 18 semanas de gestacin, asintomtica y sin antecedentes patolgicos. Examen de laboratorio: orina con leucocitos 25 a 50 por campo. Cul es el tratamiento inicial de eleccin?: ENAM 08-B Pgta 47 A. Nitroturantona B. Amikacina C. Ciprotloxacina D. Gentamicina E. Norfloxacina 3. Primigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y polaquiuria. En el examen de orina se encuentra bacterias gram negativas abundantes. Qu grupo farmacolgico presenta seguridad/eficacia para el tratamiento?: ENAM 08-A Pgta 96 A. Quinolonas B. Betalactmicos C. Tetraciclinas D. Macrlidos E. Sulfas 4. El diagnstico de infeccin urinaria a partir de una muestra por chorro medio de orina, lo da el crecimiento de: ENAM 05-B Pgta 53 A. 105 colonias por litro B. 103 colonias por mL C. 105 colonias por mL D. 103 colonias por litro E. 102 colonias por mL 5. La localizacin ms frecuente de la infeccin intrahospitalaria es: ENAM 03-A Pgta 64 A. Tejido articular B. Tracto digestivo C. Parnquima pulmonar D. Va urinaria E. Sistema nervioso central

SEPSIS 1. Mujer de 67 aos de edad, diabtica e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 das, con temperatura de 39C, escalofros, disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC: 130 por minuto, FR: 32 por minuto, temperatura: 39,5 C, oliguria e ictericia. El diagnstico ms probable es: ENAM 06-A Pgta 82 A. Sepsis por cistitis aguda B. Sepsis por pielonefritis C. Infeccin urinaria baja D. Shock sptico por pielonefritis E. Sepsis severa por pielonefritis 2. La activacin del complemento por la va alternativa comienza con la activacin del componente: ENAM 03-A Pgta 09 A. C4 B. C2 C. C3 D. C1 E. C5 3. Si un paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilacin y su estado acido base revela una acidosis metablica, el diagnostico etiologico mas probable es: ENAM 03-A Pgta 40 A. Meningoencefalitis tuberculosa B. Septicemia C. Como Hepatico D. Hiperventilacin E. Uremia BOTULISMO 1. Agricultor de 17 aos de edad, que desde hace un da presenta diplopa y disminucin de la agudeza visual; luego se agrega disartria disfagia, regurgitacin, debilidad muscular progresiva, nuseas, vmitos y dificultad respiratoria. Anlisis de sangre, orina, LCR normales. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 09-A Pgta 27 A. Tetania B. Botulismo C. Intoxicacin estaliloccica D. Ruptura de aneurisma cerebral E. Intoxicacin aguda loslorada ENDOCARDITIS INFECCIOSA 1. Cul es el agente etiolgicos de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?: ENAM 09-B Pgta 61 A. Klebsiella pneumoniae B. Enterococcus faecalis C. Streptococcus viridans D. Neisseria gonorroheae E. Staphylococcus aureus

FIEBRE TIFOIDEA 1. Paciente con fiebre y cefalea de tres semanas de evolucin, que presenta abruptamente dolor abdominal con abdomen en tabla. El diagnstico ms probable es perforacin intestinal secundaria a: ENAM 06-A Pgta 95 A. Tuberculosis digestiva B. Fiebre tifoidea C. Linfoma no Hodgkin D. Apendicitis aguda E. Enfermedad de Crohn 2. Paciente de 70 aos de edad, que presenta desde hace 72 das fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clnico: palidez y hepatomegalia. Exmenes auxiliares: hemograma con leucopenia y desviacin izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 08-A Pgta 43 A. Hepatitis B B. Hepatitis A C. Brucelosis D. Bartonelosis E. Fiebre tifoidea 3. Varn de 25 aos de edad. Desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura 39 C, bradicardia, pulso dcroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroareos aumentados. El diagnstico ms probable es: ENAM 09-B Pgta 94 A. Mononucleosis infecciosa B. Fiebre malta C. Fiebre tifoidea D. Enfermedad citomeglica E. Toxoplasmosis adquirida BRUCELOSIS 1. Paciente de 35 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoracin generalizada, temperatura ondulante. Al examen: hepatoesplenomegalia. Qu anlisis es prioritario para precisar el diagnstico?: ENAM 06-B Pgta 5 A. Transaminasas B. Hemograma C. Urocultivo D. Aglutinaciones E. Velocidad de sedimentacin 2. Cul es el compromiso articular ms frecuente en la brucelosis crnica?: ENAM 03-B Pgta 55 A. Artritis perifrica B. Osteoartritis C. Costocondritis D. Sacroileitis E. Gonoartritis

3. Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnstico etiolgico ms probable es: ENAM 03-B Pgta 61 A. Peste bubnica B. Bartonelosis C. Tuberculosis D. Fiebre tifoidea E. Brucelosis

ENDOCARDITIS INFECCIOSA 1. Marque el enunciado INCORRECTO en relacin con la endocarditis: ENAM 03-B Pgta 85 A. El estreptococo viridans es el agente causal ms frecuente en endocarditis de vlvula nativa B. El enterococo requiere terapia sinrgica de penicilina con un aminoglucsido C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. La mayora de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy alta

MEC 1. Varn de 25 aos de edad, diagnosticado hace cinco aos de tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vmitos explosivos. Examen fsico: rigidez de nuca, Kernig y Brudsinsky positivos. Puncin lumbar con presin elevada e hipoglucorraquia. Test de ELlSA para VIH negativo. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 08-A Pgta 72 A. Meningitis tuberculosa B. Encefalitis rbica C. Absceso cerebral D. Meningitis criptococcica E. Meningitis viral 2. Mujer de 32 aos, llega a consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 09-B Pgta 77 A. Meningitis por hongos B. Meningitis bacteriana C. Meningitis viral D. Hemorragia subaracnoidea E. Meningitis por VIH 3. Paciente de 28 aos de edad, con cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, con LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones de UI cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano ms adecuado en este caso es: ENAM 05-A Pgta 73 A. Clindamicina B. Ceftriaxona C. Oxacilina D. Amikacina E. Quinolona

4. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningoccica es: ENAM 05-A Pgta 80 A. Tetraciclina 500 mg va dosis nica B. Rifampicina 600 mg va e/12 horas por 2 das C. Ampicilina 500 mg va e/6 horas por 3 das D. SulfametoxazolfTrimetoprim 800/160 mg va e/12 horas por 3 das E. Amoxicilina 500 mg va e/6 horas por 5 das 5. Paciente de 55 aos de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos menngeos. En el LCR se encuentra 1.500 clulas a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y protenas en 300 mg/dL. Qu tratamiento emprico por va EV recomendara?: ENAM 05-B Pgta 9 A. Levofloxacina, 500 mg/12 horas B. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas C. Ceftriaxona, 2 g/12 horas D. Cloxacilina, 4050 mg/kg/24 horas E. Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas 6. Varn de 25 aos de edad, sin antecedentes epidemiolgicos, con cinco das de enfermedad, febril, cefalea pulstil y vmitos; LCR con pleocitosis de 12.000 clulas/mm' a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnstico ms probable es una meningoencefalitis: ENAM 03-A Pgta 65 A. Amebiana B. Viral C. Mictica D. Tuberculosa E. Bacteriana 7. La va de ingreso de los agentes causales de la meningoencefa/itis amebiana primaria es: ENAM 03-a Pgta 99 A. Parenteral B. Digestiva C. Conducto auditivo externo D. Cutanea E. Mucosa nasal 8. En el LCR el Criptococcus neoformans se busca usando tincin de: ENAM 03-B Pgta 59 A. Gram B. Giemsa C. Ziehl - Nielsen D. Tinta china E. Kinyoun ABSCESO CEREBRAL 1. La manifestacin clnica ms frecuente del absceso cerebral es: ENAM 04-A Pgta 73 A. Parlisis ocular B. Fiebre C. Letargo D. Hemiparesia E. Cefale

INFECCIN DE LA PIEL 1. La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatolgicas: ENAM 03-A Pgta 79 A. Ectima ampollar B. Ectima Vulgar C. Ectima contagioso D. Ectima gangrenoso E. Erisipeloide INFECCIN INTESTINAL BACTERIANA 1. Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis acta a travs de toxinas?: ENAM 03-A Pgta 27 A. Shigella flexneri B. Vibrion cholerae C. Entamoeba histolytica D. Citomegalovirus E. Campilobacter 2. La causa ms comn de diarrea del viajero es: ENAM 03-A Pgta 62 A. Giardia lamblia B. ShigeJla flexneri C. Entamoeba histolytica D. Escherichia coli E. Vibrio cholerae 3. La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secrecin de lquidos a travs de la mucosa intestinal, es producida por: ENAM 03-B Pgta 92 A. Entamoeba histolytica B. Balantidium coli C. Vibrio cholerae D. Shige/la spp E. Salmonella typhi INFECCIN INTRAHOSPITALARIA 1. Con respecto a los siguientes patgenos, marcar el enunciado CORRECTO: ENAM 03-A Pgta 04 A. Neumococo es sensible a norfloxacina B. Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales C. Candida es muy importante en diabticos y nutricin parenteral D. Acinetobacter es predominantemente hospitalario E. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina

ARAAZO DE GATO 1. Paciente de 15 aos de edad, acude por presentar una herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 das de duracin. De los siguientes, el diagnstico ms probable es: ENAM 05-B Pgta 70 A. Enfermedad por micoplasma B. Enfermedad por araazo de gato C. Toxoplasmosis D. Virus Epstein-Barr E. linfoma ANTIBITICOS 1. La presencia de alimentos NO altera la absorcin de una de las siguientes penicilinas: ENAM 06-B Pgta 6 A. Ampicilina B. Amoxicilina C. Penicilina V D. Oxacilina E. Nafcilina 2. Cul de las siguientes series de cefalosporinas corresponde a un ordenamiento de mayor a menor espectro antibacteriano?: ENAM 06-B Pgta 5 A. Cefpirome, cefaclor, ceftriaxona, cefalotina B. Cefpirome, ceftriaxona, cetaclor, cefalotina C. Ceftriaxona, cefaclor, cetalotina, cefpirome D. Ceftriaxona, cefalotina, cefaclor, cefpirome E. Cetalotina, cetaclor, ceftriaxona, cefpirome 3. Nio con neumona estafiloccica resistente a meticilina. Cul es el antibitico de eleccin? : ENAM 07 Pgta 9 A. Ceftriaxona B. Dicloxacilina C. Lincomicina D. Teicoplanina E. Azitromicina 4. Mujer de 45 aos de edad, con ingesta de clindamicina durante 18 das, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones lquidas y sanguinolentas. Cul es el tratamiento de eleccin?: ENAM 08-B Pgta 74 A. Dicloxacilina B. Tetraciclina C. Vancomicina D. Azitromicina E. Rifampicina

5. El uso de eritromicina puede producir: ENAM 04-A Pgta 47 A. Bloqueo AV completo B. Alargamiento del QT en el ECG C. Bradicardia sinusal D. Aparicin de ondas delta en el ECG E. Presencia de PR alargado TOXOPLASMOSIS 1. El Toxoplasma penetra al cuerpo por va: ENAM 03-B Pgta 4 A. Cutnea B. Linf6tica C. Digestiva D. Urinaria E. Respiratoria ENFERMEDADES METAXNICAS 1.Las siguientes enfermedades son endmicas en la selva peruana, EXCEPTO: ENAM 04-A Pgta 47 A. Malaria. B. Hepatitis viral tipo B C. Leishmaniosis D. Fiebre amarilla E. Bartonelosis 2. Segn el Cdigo Sanitario Internacional, Cul de las siguientes enfermedades est sujeta vigilancia epidemiolgica internacional?: ENAM 04-B Pgta 57 A. Leishmaniosis B. Dengue hemorrgico C. Fiebre amarilla D. Meningitis meningoccica E. Hepatitis B ENFERMEDAD DE CHAGAS 1. Adolescente de 12 aos de edad, procedente de un valle costero de la regin suroccidental del Per. Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral, adenopata preauricular, hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 06-B Pgta 11 A. Loxocelismo B. Enfermedad de Chagas crnica C. Enfermedad de Chagas aguda D. Latrodectismo E. Escorpionismo

2. La enfermedad metaxnica de alta prevalencia en la regin sudoccidental del Per es: ENAM 06-B Pgta3 5 A. Leishmaniosis B. Paludismo C. Enfermedad de Carrin D. Dengue E. Enfermedad de Chagas DENGUE 1. En zonas endmicas el recojo de inservibles y la bsqueda activa de aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del: ENAM 08-A Pgta 28 A. Plasmodium vivax B. Virus del dengue C. Virus de la hepatitis B D. Clostridium tetani E. Vibrion choleare 2. La fiebre hemorrgica por virus del dengue est asociada a: ENAM 04-B Pgta 87 A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infeccin previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre normales D. Convulsiones tnico clnicas E. Secuela neurolgica MALARIA 1. Adems de la salmonelosis, Qu otras infecciones secundarias acompaan frecuentemente a la fiebre de la Oroya?: ENAM 08-B Pgta 81 A. Sarna costrosa - encefalitis viral B. Hepatitis viral - influenza C. Paludismo - tuberculosis D. Micetoma -Ieishmaniosis E. Criptococosis - dengue 2. Paciente de 54 aos de edad, procedente de Pucallpa. Acude a Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 09-B Pgta 72 A. Malaria B. Hepatitis C C. Fiebre tifoidea D. Brucelosis E. Bartonelosis 3. En gestantes, el frmaco antipaldico indicado es: ENAM 05-A Pgta 3 A. Primaquina B. Dapsona C. Sulfadoxina D. Cloroqulna E. Pirimetamina

4. En el programa de Control de Malaria, la actividad de prevencin secundaria ms factible de cumplir por los agentes comunitarios es: ENAM 05-A Pgta 8 A. Eliminacin de criadero de vectores B. Verificacin de cumplimiento de tratamientos C. Notificacin de casos febriles D. Colaboracin con el entomlogo E. Tomar gota gruesa 5 El mtodo de laboratorio de eleccin para el diagnstico del paludismo es: ENAM 04-A Pgta 90 A. Deteccin de anticuerpos por inmunofluorescencia B. Deteccin de antgenos mediante inmunocromatografia C. Examen microscpico de muestras de sangre D. Hemocultivo E. Reaccin en cadena de la polimerasa LOXOCELISMO 1. Nia de 3 aos de edad, procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en regin infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3 x 1 cm, bordes regulares, equimtica, rodeada por un halo eritematoso. El diagnstico presuntivo es mordedura por: ENAM 06-B Pgta 33 A. Serpiente venenosa B. Latrodectus mactans C. Escorpin D. Loxosceles laeta E. Ciempis 2. En caso de mordedura reciente por araa "viuda negra", Cul es la medida ms especfica e inmediata a administrar?: ENAM 09-B Pgta 02 A. Coticoides B. Suero anti-latrodectus C. Carbonato de calcio D. Antibiticos E. Clorfenamina 3. Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un "animal ponzooso" mientras trabajaba en el campo. A qu cuadro clnico corresponde?: ENAM 09-B Pgta 64 A. Flevotomus verrucarum B. Loxocelismo C. Leptospirosis D. Latrodectismo E. Lutzomia

BARTONELOSIS 1. Paciente de 40 aos de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40C. Severa palidez de piel y mucosas, subictrico. Hepatoesplenomegalia. Anlisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnstica es: ENAM 03-A Pgta 44 A. Infeccin por Clostridium perfringens B. Anemia hemoltica autoinmune C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna D. Malaria falciparum E. Bartonelosis 2. Los nichos verrucgenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrin se ubican entre: ENAM 05-B Pgta 9 A. 100 Y 500 msnm B. 1.000 Y 3.000 msnm C. 3.000 y 5.000 msnm D. 500 Y 900 msnm E. 3.500 Y 4.000 msnm 3. De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de eleccin para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 aos y adultos ( 4S kg) es: ENAM 04-A Pgta 79 A. Ciprofloxacina B. Penicilina procanica C. Estreptomicina D. Tetraciclinas E. Cloranfenicol LEISHMANIOSIS 1. La prueba de oro en leishmaniosis es : ENAM 03-A Pgta 84 A. Prueba de ELlSA B. Hallazgo de amastigotes en el frotis C. Anlisis de isoenzimas D. Buena respuesta al tratamiento con glucan E. Reaccin intradrmica de Montenegro posi 2. Clnicamente las lesiones de Leishmaniosis cutnea se caracterizan porque: ENAM 04-A Pgta 2 A. Son muy dolorosas . B. No dan adenopata regional C. Curan espontneamente sin reactivacin D. Evolucionan a lceras o ndulos E. Su perodo de incubacin es menor de 7 das

NEUROCISTICERCOSIS 1. La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de: ENAM 03-A Pgta 47 A. Taenia sollium B. Ancylostoma duodenale C. Taenia saginata D. Diphy/lobothrium latum E. Hymenolepis diminuta ARTRITIS SPTICA 1. Cul es el examen auxiliar ms til para el diagnostico de monoartritis tuberculosa de la rodilla? ENAM 03-a Pgta 99 A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografa de trax C. Estudio del liquido sinovial D. Radiografa de rodilla E. Resonancia magntica ITS 1. De las siguientes infecciones de transmisin lcera genital? ENAM 06-B Pgta 46 A. Chancroide B. Trichomoniasis vaginal C. Gonorrea D. Clamidias E. Condiloma acuminado sexual (ITS), cual pertenece al sndrome de

2. En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, Cul de los siguientes antimicrobianos le indicara?: ENAM 07 Pgta 60 A. Minociclina B. Oxitetraciclina C. Doxiciclina D. Eritromicina E. Demeclociclina 3. Varn de 35 aos de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisin sexual, refiriendo secrecin purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin proteccin hace 7 das y automedicacin antibitica inadecuada. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 08-A Pgta 34 A. Uretritis no gonoccica subaguda B. Gonorrea y epididimitis C. Uretro-prostatitis D. Uretritis crnica E. Uretritis por estafilococo

4. Varn de 30 aos de edad, con mltiples parejas sexuales. Acude con 70 das de enfermedad, presentando una lcera nica en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 08-A Pgta 42 A. Sfilis B. Chancroide C. Herpes genital D. Linfogranuloma venreo E. Granuloma inguinal 5. Varn de 30 aos de edad, acude por lcera genital en glande, de 10 das de evolucin, con antecedente de mltiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. Cul es el examen que confirma el diagnstico?: ENAM 09-A Pgta 22 A. Nuevo VDRL B. RPR C. FTA-ABS D. IgG para herpes E. Ig M para herpes MICOSIS 1. La micosis caracterizada por ser crnica, generar prdida de la denticin, lceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de "timn de barco" se denomina: ENAM 03-A Pgta 72 A. Esporotricosis B. Paracoccidiomicosis C. Micetoma D. Histoplasmosis E. Cromobastomicosis PARASITOSIS INTESTINAL GIARDIASIS 1. La Giardia lamblia habita en: ENAM 05-A Pgta 97 A. Duodeno y yeyuno proximal B. Yeyuno distal e leon C. Colon D. Recto E. Estmago DIPHILOBOTRIASIS 1. Cul de los siguientes cstodes puede ocasionar anemia megaloblstica en el paciente parasitado?: ENAM 03-B Pgta 33 A. Diphyllobothrium latum B. Taenia solium C. Taenia saginata D. Taenia echinococcus E. Hymenolepis nana

2. En cul de las siguientes parasitosis el albendazol NO es el frmaco de eleccin?: ENAM 06-A Pgta 77 A. Ascaris lumbricoides B. Trichuris trichiura C. Strongyloides stercolaris D. Enterobius vermicularis E. Ancylostoma duodenale ASCARIASIS 1. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En las radiografas de trax se observan imgenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinfilos 8% y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. Cul es el parsito causal probable?: ENAM 06-A Pgta 81 A. Ascaris lumbricoides B. Tricocfalo dispar C. Ancylostoma duodenale D. Necator americanus E. Strongyloides stercolaris 2. Cul de las siguientes parasitosis puede causar obstruccin intestinal?: ENAM 08-A Pgta 50 A. Ascaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenal C. Enterobius vermicularis D. Giardia lamblia E. Strongyloides stercolaris 3. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de ro, consulta por tos, hemoptisis y disminucin de peso. Su radiografa de trax muestra una cavidad en pice derecho. Su primera sospecha diagnstica es: ENAM 06-A Pgta 96 A. Quiste hidatdico B. Histoplasmosis C. Amebiosis D. Paragonimiosis E. Aspergillosis 3. Cules de los siguientes parsitos produce el sndrome de Loeffler?: : ENAM 03-A Pgta 92 1.0xiuros 2. Tenias 3. Uncinarias 4. Giardias 5. scaris 6. Criptosporidium A. 2,6 B. 2,3 C.3,5 D. 4,5 E. 1,3

FASCIOLASIS 1. Varn de 50 aos de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de eosinfilos. Cul es el diagnstico ms probable?: EN 08-B Pgta 100 A. Fasciolosis B. Hidatidosis C. Ascariosis D. Oxiurosis E. Uncinar 2. Paciente mujer de 35 aos de edad, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoracin en dicha zona. Cul es el tratamiento en dicho caso?: ENAM 09.A Pgta 60 A. Quinidina B. Ceftriaxona C. Tetraciclina D. Triclabendazol E. Mebendazol 3. En cul de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de ms del 40%? ENAM 04-B Pgta 92 A. Giardiosis B. Fasciolosis C. Cisticercosis D. Hidatidosis E. Oxiurosis AMEBIASIS 1. Varn que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental, con antecedente de ingesta de verduras crudas. Presenta sndrome disentrico. Cul es el probable agente causal del cuadro clnico?: ENAM 06-B Pgta 29 A. Sarcocystis sp B. Balantidium coli C. Trichocephalus dispar D. Giardia lamblia E. Entamoeba histolytica

2. En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es: ENAM 04-A Pgta 57 A. 200 mg/Kg/da B. 60 a 70 mg/Kg/da C. 100 mg/Kg/da D. 150 mg/Kg/da E. 30 a 50 mg/Kg/da

ENTEROBIASIS 1. El test de Graham permite hacer el diagnstico de: ENAM 04-A Pgta 13 A. Trichuriosis B. Giardiosis C. Ascariosis D. Enterobiosis E. Balantidiosis HIDATIDOSIS 1. Pastor de 25 aos de edad, nacido y procedente de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta bruscamente tos y expectoracin abundante de lquido blanquecino, con rasgos de sangre, seguIdo de fiebre. Hace dos aos su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnstico ms probable ser: ENAM 06-B Pgta 51 A. Neumona aguda B. Quiste hidatdico pulmonar C. Absceso pulmonar D. Pleuresa aguda E. Tuberculosis pulmonar 2. La vmica es caracterstica de: ENAM 04-B Pgta 51 A. Absceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatdico D. Tuberculosis pulmonar cavitada E. Aspergiloma pulmonar FASCITIS NECROTIZANTE 1. Paciente en el sexto da posoperatorio por peritonitis debida a perforacin traumtica de colon. La herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 09-A Pgta 5 A. Gangrena gaseosa B. Absceso de herida por gramnegativos C. Fascitis necrotizante D. Celulitis por estreptococo E. Flemn INSECTOS 1. Paciente de 30 aos de edad, quien sbitamente siente que ingresa un insecto al odo. Refiere dolor que se intensifica cuando el insecto se mueve; adems zumbido, hipoacusia. El manejo inmediato es: ENAM 05-A Pgta 59 A. Irrigacin del conducto B. Analgsico parenteral C. Antibitico parenteral D. Aplicacin de glicerina E. Extraccin con pinzas