SPAECE 2011 Comprovante de Inscrio

* Declaro para todos os fins, que os dados aqui inseridos, so autnticos. Sob pena de incurso no artigo 299 do cdigo penal brasileiro referente ao crime de falsidade ideolgica.

Nome Completo FRANCISCO RONYERICK MENDES RODRIGUES Nome da Me EDNA MARIA MENDES RODRIGUES Data de Nascimento 19/01/1989 Identidade 2006031080944 PIS/PASEP 16879144560 CPF 03971178332 Orgo Expeditor SSP UF Orgo Expedidor CE

Logradouro (rua/avenida/estrada) RUA MAJOR ARAUJO Nmero 460 Estado Cear Telefone de contato (88)3647-1751 Email rony_9000@hotmail.com Atividade de Avaliao Aplicador Municipio de Preferncia GROAIRAS Formao Acadmica Graduao Incompleta Experincia em Avaliao Vnculo Empregatcio Sem vnculo * Declaro para todos os fins, que os dados aqui inseridos, pertencem a pessoa que est sendo cadastrada. Sob pena de no realizao dos pagamentos em casos de divergncias. Local GROAIRAS Forma de pagamento Ordem de pagamento Banco do Brasil Experincia Docente 1 ano Complemento Municipio GROAIRAS Telefone Residencial (88)8845-2028 Bairro CENTRO CEP 62190000

________________________,____de_____________de 20___

Confirmao de recebimento

Assinatura do candidato