UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRS FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA EDUCACIN CARRERA DE PSICOLOGA

PREVENCION DE LA DEPRECION EN MUJERES GESTANTES DEL CENTRO MATERNO INFANTIL TEMBLADERANI

CTEDRA DOCENTE ALUMNOS : : : Psicologa educativa II Lic. Ricardo Lpez Univ. Rosa Angeles Aramayo Quispe Univ. Hemeterio Choque Gutirrez

La Paz, 35 de Noviembre de 2011 BOLIVIA

PREVENCION DE LA DEPRECION EN MUJERES GESTANTES DEL CENTRO MATERNO INFANTIL TEMBLADERANI

1. INTRODUCION.2. DELIMITACION DEL PROBLEMA.3. JUSTIFICACION 4. MARCO TEORICO 5. OBJETIVOS 5.1. 5.2. GENERAL ESPECIFICO

6. POBLACION DESTINATARIA 7. METODOLOGIA 8. BIBLIOGRAFIA

1. INTRODUCCION En este Trabajo analizaremos como la depresin es una de las alteraciones emocionales que puede acompaar a la mujer gestante durante o despus del proceso del embarazo. La evolucin en el tiempo depender de factores personales (caractersticas psicolgicas, estilos de afrontamiento, etc.) o socio demogrficas fundamentalmente. Dicha alteracin negativa repercute a su vez en el proceso de adaptacin al embarazo y como consecuencia en el proceso de vinculacin afectiva con el nio tanto antes como despus del nacimiento. Se debe mencionar que la presente introduccin y los diferentes puntos de este trabajo estn sujetos a cambios a la culminacin del trabajo por lo que la informacin manejada est basada nicamente en datos obtenidos del director del centro Materno Infantil tembladerani e investigaciones bibliogrficas de los estudiantes interesados.

La Educacin para la salud es una estrategia valiosa para el desarrollo de programas de promocin y prevencin, que est siendo empleada en diferentes mbitos.

2.- DELIMITACIN DEL PROBLEMA.La mayor parte de las enfermedades mentales, en este caso la depresin obedecen a una combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Estos trastornos, pueden afectar a cualquier persona, en la mayora de los casos pueden prevenirse como beneficiarse de tratamientos eficaces. Para ello es importante realizar una adecuada planificacin de los servicios de salud mental que prestan dichos tratamientos, como la adopcin de medidas eficaces en materia de promocin de salud mental y prevencin de la depresin, particularmente en mujeres gestantes. Dicha alteracin emocional puede acompaar a la mujer gestante durante o despus del proceso del embarazo. La evolucin en el tiempo depender de factores personales (caractersticas psicolgicas, estilos de afrontamiento, etc.) o sociodemogrficas fundamentalmente. Este tambin repercute en el proceso de adaptacin al embarazo y como consecuencia en el proceso de vinculacin afectiva con el nio tanto antes como despus del nacimiento. En efecto existen muchos estudios que consideran que el proceso de adaptacin al embarazo y vinculacin afectiva con el futuro hijo est mediatizado por esta variable como es la depresin, en la cual a su vez influyen factores de personalidad de la gestante, apoyo social y marital. El Director del Centro de salud Materno Infantil de Tembladerani Dr. Vctor Lpez Puente, indica que la depresin no solo afecta a la gestante sino tambin al infante en su desarrollo y que el tratamiento psicofarmacolgico no es recomendable en este periodo por los efectos colaterales en el lactante. Ante esta situacin nos vemos en la necesidad de programas apropiado para trabajar a nivel cognitivo conductual, esto sera eficaz en las intervenciones preventivas posteriores. Toda esta situacin favorecer a la madre como al nio de la depresin. La sintomatologa de la Depresin en las mujeres gestantes es la misma que se

presenta en cualquier trastorno depresivo y consiste bsicamente en tristeza, prdida de

la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, disminucin de la vitalidad que lleva a una reduccin del nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo, disminucin de la atencin y concentracin, prdida de la confianza en s mismo, sentimientos de inferioridad, ideas de culpa, visin pesimista del futuro, propensin al suicido, prdida del apetito y del sueo. En cuanto a la prevalencia de la depresin en las mujeres gestantes del centro de salud Tembladerani se estima que entre 10-15%, presentaron depresin las madres gestantes, esto en el ao (2005). Y hasta este ao el (2011) en 151 Mujeres adolescentes (parto normal o cesrea), se encontr que cerca del 50% presentan depresin moderada.

3.- JUSTIFICACIN

Este trabajo esta orientado a proteger fundamentalmente la dada madre-nio y a partir de ello se vio la necesidad de plantear un programa de prevencin en las madres gestantes del centro de salud de tembladerani

Ya que, la depresin maternal sufrida durante periodos crticos del desarrollo fetal alterar los estados comportamentales del ser no nacido y como consecuencia su desarrollo neurobiolgico. Despus del nacimiento las madres depresivas presentan un menor apego hacia sus hijos al manifestar tambin presentan conductas afectivas negativas y disfricas durante la interaccin con sus hijos. A su vez, stas madres, presentan una mayor irritabilidad, se muestran ms tensas y se fatigan ms que las madres no deprimidas

Para ello es justificable realizar una primera planificacin de un programa preventivo donde se trabaje a nivel cognitivo para evitar la depresin durante y despus del embarazo. A su vez este programa psicolgico preventivo sera muy til para mujeres con condiciones econmicas desfavorables.

Actualmente no hay estudios ni programas respecto a la prevencin de la depresin en madres gestantes, ante esta necesidad nos planteamos realizar un programa de prevencin que est destinada a mbito interpersonal en mujeres embarazadas con riesgo de presentar depresin pre-posparto. Pero Sera efectivo un programa de reestructuracin cognitiva prenatal para prevenir la depresin durante y despus de la gestacin?

En tal sentido el programa tiene el propsito de ayudar a las mujeres gestantes a poder superar la depresin, para ello se tiene una explicacin sencilla de los mtodos psicolgicos actuales que han demostrados ser ms eficaces para ese fin. Esto no supone ninguna contraindicacin su realizacin, pero se tendr que dedicar varias semanas a la puesta en prctica de estos procedimientos para empezar a percibir los cambios. Los procedimientos estarn explicados ms adelante.

Ahora solo mencionaremos que estos tratamientos psiclogos para la superacin de la depresin estn orientados a trabajar el estado depresivo y de esta la incapacidad para el trabajo, insomnio, prdida de apetito, contina fatiga o ideas de suicidio.

Aunque estos procedimientos estn pensados para poder superar la depresin, tambin se podrn beneficiar de estos mtodos todos aquellos que an no padeciendo sntomas depresivos quieran mejorar en reas de la personalidad tan importantes como la asertividad, la autoestima o la inteligencia emocional, as como aprender a relajarte o dejar la mente en silencio

4.- MARCO TERICO Depresin.La depresin (del latn depressio, que significa opresin, encogimiento o abatimiento) es un trastorno del estado de nimo, ya sea desde el punto de vista de la psicologa o desde el punto de vista de la psiquiatra, pero siempre dentro del mbito de la psicopatologa. Segn el modelo mdico, la psiquiatra la describe como un trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El trmino en psicologa hace referencia a la descripcin de una situacin individual mediante sntomas. La diferencia radica en que la suma de estos sntomas no implica en este caso un sndrome, sino conductas aisladas que pudieran si acaso establecer relaciones entre s (pero no cualidades emergentes e independientes a estas respuestas). As, la depresin no sera causa de la tristeza ni del suicidio, sino una mera descripcin de la situacin del sujeto. Pudiera acaso establecerse una relacin con el suicidio en un sentido estadstico, pero tan slo como una relacin entre conductas (la del suicidio y las que compongan el cuadro clnico de la depresin). Es decir, en este sentido la depresin tiene una explicacin basada en el ambiente o contexto, como un aprendizaje desadaptativo. (http://www.revneurol.com/sec/resumen.php?id=2000504)

MODELO COGNITIVO DE BECK El modelo cognitivo de Beck (1982) ofrece tres conceptos que explican el sustrato psicolgico de la depresin: 1) El primero de ellos, la trada cognitiva, se caracteriza por la presencia de tres patrones cognitivos: el primer patrn se centra en la visin negativa que de s mismo tiene el sujeto;

el segundo en la visin negativa del futuro y el tercero se centra en la interpretacin negativa que el sujeto realiza del mundo y de sus experiencias. 2) El segundo concepto son los denominados esquemas, los cuales designan patrones cognitivos estables, que explican el hecho de que el sujeto depresivo mantenga actitudes contraproducentes incluso en contra de la percepcin objetiva de que existen factores positivos en su vida. Desde este concepto el sujeto atiende selectivamente a estmulos especficos, los combina y conceptualiza la situacin, dando lugar a rasgos permanentes en la percepcin e interpretacin de la informacin procedente del medio estimular. 3) El tercer concepto se centra en los errores cognitivos que el sujeto depresivo comete en el procesamiento de la informacin, manteniendo la creencia de la validez de sus conceptos negativos. De los tres conceptos anteriormente sealados puede concluirse que el sujeto depresivo manifiesta interferencia arbitraria, abstraccin selectiva, magnificacin, minimizacin, personalizacin y pensamientos absolutistas dicotmicos.

DSM-IV y CIE-10 Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o mixto (ansiedad y nimo depresivo) Cdigo CIE-10: F43.20, F43.22 Por trastorno adaptativo o depresin reactiva, se acepta la aparicin de sntomas cuando sta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital estresante, y no ms all de los tres meses siguientes a su aparicin. Se habla de depresin reactiva cuando el cuadro es ms grave de lo esperable o tiene mayor repercusin funcional de la que cabra esperar para ese factor estresante. Debe existir, entonces, un criterio de "desproporcin" para su diagnstico.

Trastorno depresivo no especificado F32.9

Se denomina trastorno depresivo no especificado a aquella situacin en la que aparecen algunos sntomas depresivos, pero no son suficientes para el diagnstico de alguno de los trastornos previos. Esta situacin puede darse cuando existe un solapamiento de sntomas depresivos con un trastorno por ansiedad (sndrome ansiosodepresivo), en el contexto de un trastorno disfrico premenstrual o en cuadros de trastorno depresivo post-psictico (residual) en la esquizofrenia. LA DEPRESIN EN LA MUJER La depresin se da en la mujer con una frecuencia que es casi el doble de la del varn. Quizs factores hormonales podran contribuir a la tasa ms alta de depresin en la mujer. Otra explicacin posible se basa en el contexto social que viven las mujeres, relativas al sexismo (gnero). En particular, en relacin con los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de posparto, la premenopausia y la menopausia. Las hormonas sexuales femeninas (estrgenos y progesterona), debido a una existencia de menores niveles de estrgenos, parecen desempear por tanto un cierto papel en la etiopatogenia de la depresin. Por otro lado, el sexismo con su consecuente estrs, falta de recursos econmicos y determinados valores socio-culturales se relacionan con menos autoestima en las mujeres, as como ms problemas psicolgicos. Un estudio reciente del Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos (NIMH) demostr que las mujeres que presentaban predisposicin a padecer el sndrome premenstrual (SPM) grave se alivian de sus sntomas fsicos y anmicos (por ejemplo, de la depresin) cuando se les suprimen sus hormonas sexuales a travs de un tratamiento farmacolgico. Si ese tratamiento se interrumpe, las hormonas se reactivan y, al poco tiempo, los sntomas vuelven. Por otro lado, a las mujeres sin SPM, la supresin temporal de las hormonas no les produce ningn efecto. La depresin posparto es un trastorno depresivo que puede afectar a las mujeres despus del nacimiento de un hijo. Est ampliamente considerada como tratable. Los estudios muestran entre un 5 y un 25 por ciento de prevalencia, pero las diferencias metodolgicas de esos estudios hacen que la verdadera tasa de prevalencia no est clara.

En recientes estudios se ha demostrado una asociacin entre la aparicin de depresin en mujeres de edad avanzada y un aumento de la mortalidad (por diferentes causas, principalmente por accidentes vasculares cerebrales).

DEPRESIN POSTPARTO La depresin postparto (tambin conocida como depresin postnatal) es una forma de depresin que puede afectar a las mujeres y, menos frecuentemente, a los hombres despus del nacimiento de un hijo. En general, se manifiesta por sentimientos de tristeza y tendencia al llanto, aunque tambin puede mostrar sntomas de la depresin. Existen dos tipos de depresin, la baby-blues que es mucho ms leve que la depresin postparto, ambas estn ampliamente consideradas como tratables. Los estudios muestran entre un 5% y 25% de prevalencia pero las diferencias metodolgicas de esos estudios hace que la verdadera tasa de prevalencia no est clara. No se conocen las causas pero se considera que el cambio hormonal junto al cambio de ritmo de vida es un posible detonante.

Descripcin de trastorno La Sociedad Espaola de Medicina General (SEMG) define como un trastorno transitorio que aparece entre dos y cuatro das despus del parto y desaparece de forma espontnea y sin secuelas, en un periodo de dos semanas. Existen dos tipos de trastorno depresivo postparto, la depresin baby-blues y el trastorno depresivo en s mismo. (Fernndez, Cabaco y Crespo, 2003; Fernndez y Cabaco, 2004) Los mdicos consideran baby-blues a la existencia de una alteracin leve en el estado de nimo de la madre purpera, con sntomas depresivos leves En general se manifiesta por falta de concentracin, ansiedad, tristeza, pero sobre todo por una inestabilidad del

humor con gran tendencia al llanto. Este estado remite en dos semanas sin ningn tipo de tratamiento. (Berthiaume, y col., 1998; Snchez, y col., 2000) La depresin maternal es la depresin que se inicia en las primeras doce semanas tras el parto, debido al gran cambio que se produce con la llegada de de un nio, con sntomas depresivos tpicos: tristeza, sentimientos de desesperanza y de minusvala, insomnio, prdida de apetito, lentitud de movimientos, pensamientos recurrentes de muerte, sntomas fsicos varios molestias digestivas, dolor de cabeza, fatiga, ansiedad elevada, etc. Este estado s que necesita tratamiento (Bernazzani, David y Borgeat, 1997; Bernazzani y Bifulco, 2003) Las agresiones de la madre al nio durante este estado son excepcionales. Aunque se desconoce la causa, todo ello est justificado por el gran cambio de vida en el que se sumerge la madre. El sueo se altera, el tero pasa de pesar 1 kg a 70 o 100 gr., la madre no tiene tiempo para s misma debido a que ocupa su tiempo en cuidar al beb. (Bernazzani, y Borgeat, 1997; Bernazzani y Bifulco, 2003) Muchos especialistas piensas que esto es debido a los cambios hormonales, aunque no se ha descubierto un nivel de estrgenos diferentes entre las mujeres embarazadas y las que no. (Saraiva, 2006; Gutteling, de Weerth, et al, 2006) Actualmente se considera que aproximadamente el 50% de la mujeres presentan depresin perinatal (Hayes, Reinhold y Bradley, 2001), frente a un 16% que la siguen padeciendo despus del parto (Marcus, Barry, Flynn, Tandon y Greden, 2001), y que en ambos casos puede ser prevenida con un seguimiento de la mujer durante el proceso del embarazo. El estilo depresivo previo al embarazo predice un nivel de depresin ms elevado durante el tercer trimestre y si se asocia con falta de apoyo conyugal embarazo prolongado, aumenta la posibilidad de depresin 6 meses despus del parto. Por otra parte las puntuaciones altas en depresin durante el primer trimestre estn determinadas por factores psicosociales (situacin econmica, problemas de vivienda, situacin laboral, etc.), sntomas fisiolgicos (naseas, vmitos, anorexia) factores obsttricos, falta de atencin materna, embarazo no deseado, escaso apoyo conyugal y

puntuaciones altas en neuroticismo (Canaval, Gonzlez, Martnez- Schallmoser, Tovar y Valencia, 2000; Chacn, Garca y Flrez., 2000; Kroelinger y Oths, 2000; Chou y cols., 2003; Fernndez y Cabaco, 2004; Fernndez, 2005). La realizacin de estudios longitudinales muestra que existe una asociacin entre la depresin prenatal y postnatal como lo puso de manifiesto el trabajo realizado por Josefsson, Berg, Nordin y Sydsj (2001). Estos autores encontraron, al realizar un estudio longitudinal con 1558 mujeres, a las cuales se les aplic la escala de Depresin de Edimburgo, un ndice de correlacin entre los sntomas prenatales y postnatales de r= 0,50 (p< 0,0001). La escala de depresin se administr en cuatro momentos distintos en el transcurso del embarazo y puerperio, obtenindose los siguientes resultados: durante la semana 35-36 de gestacin el predominio de sntomas depresivos fue del 17%; a las horas siguientes al parto el predominio fue del 18%; entre la 6 y la 8 semanas despus del parto la manifestacin de sntomas fue del 13% y a los 6 meses postparto las manifestaciones seguan siendo del 13%. La depresin maternal sufrida durante periodos crticos del desarrollo fetal puede alterar los estados comportamentales del ser no nacido y como consecuencia su desarrollo neurobiolgico (Grush y Cohen, 1998; Newport, Wilcox y Stowe, 2002; Fernndez, 2003; Gaviria, 2006; Saraiva, 2006). Despus del nacimiento las madres depresivas presentan un menor apego hacia sus hijos al manifestar conductas afectivas negativas y disfricas durante la interaccin con sus hijos (Nolen- Noeksema, Wolfson, Mumme y Guskin, 1995; Condon y Corkindale, 1997; Porter y Hsu, 2003), y a su vez, stos, presentan una mayor irritabilidad, se muestran ms tensos y se fatigan ms que los hijos de madres no deprimidas (Daz, Prez, Martnez, Herrera, y Brito, 2000; Fernndez y Cabaco, 2005). Ahora bien, la depresin adems de estar asociada a factores de personalidad de la mujer gestante (locus de control, autoestima, historia psiquitrica, neuroticismo etc.), lo est tambin a factores psicosociales como son el hecho de poseer poco apoyo social, experiencias emocionales previas negativas, estrs prenatal intenso, etc. que incrementan an ms el nivel de depresin (Berthiaume, David, Saucier y Borgeat, 1998; Canaval y cols., 2000; Fernndez, Cabaco y Crespo, 2003; Fernndez y Cabaco, 2004). El nivel de depresin no se encuentra estable a lo largo de todo el proceso del embarazo, sino que como han puesto de manifiesto Snchez, Bermdez y Buela-Casal (2000)

obtienen diferencias significativas en funcin del periodo gestacional, manifestando los tres primeros y los tres ltimos meses de gestacin niveles de depresin ms bajos que en el segundo trimestre. Por otra parte, se ha podido comprobar que la sintomatologa depresiva tanto antes como despus del embarazo se puede mitigar si se realiza un seguimiento de los desordenes fsicos (Kelly, Russo y Katon, 2001) y una adecuada educacin prenatal dirigida fundamentalmente a aquellas mujeres consideradas de riesgo fsico, social o psquico (Hayes, Reinhold y Bradley, 2001; Zlotnick, Johnson, Miller, Pearlstein y Howard, 2001; Fernndez, 2003).

CON RELACIN AL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN Con relacin al tratamiento de la depresin maternal Foreman y Henschaw (2002) seala que la finalidad del tratamiento de la depresin maternal no slo sera mejorar el cuadro clnico sino tambin disminuir las consecuencias negativas sobre la relacin de la madre y su infante. Se conoce que a pesar de la efectividad demostrada de los antidepresivos en la mayora de casos de los trastornos depresivos refieren Ayuso y Gutirrez (2005) La decisin de iniciar un tratamiento farmacolgico, en este periodo, requiere de un anlisis muy cuidadoso, que implica evaluar adecuadamente el costo/beneficio pues el riesgo no slo es para la madre sino tambin para el recin nacido. Winans (2001) recomienda que, en cualquier caso, si una mujer elige amamantar durante el tratamiento antidepresivo, el infante debe ser supervisado cuidadosamente por los sntomas gastrointestinales, la sedacin, la agitacin y la irritabilidad. Por lo expuesto, lo recomendable sera, en lo posible, evitar el uso de antidepresivos y psicofrmacos incluso cuando la madre est amamantando. Otro recurso de tratamiento para la depresin maternal, es la psicoterapia. Segn el estudio comparativo que realiz DeRubeis (2005) cuando se aplica, sobre todo para la depresin moderada, puede ser tan til como los antidepresivos. Los estudios de Pinquart et al. (2003) corroboran estos hallazgos. Dentro de los abordajes, uno de los que muestra efectividad es del modelo cognitivo y el de la Terapia Racional Emotiva de Ellis. Rupke et al. (2006) hicieron una revisin de las intervenciones

segn el modelo cognitivo; refirieron que la terapia cognitiva es un proceso de tratamiento que permite a los pacientes corregir sus falsas creencias que pueden resultar en un humor y comportamiento negativos. Los siguientes estudios reconocen y confirman sobre la utilidad de la intervencin de tipo cognitiva: Appleby et al (1997), Plaud (1998) y MacInnes (2004). Dentro de las estrategias preventivas de la depresin durante la gestacin Zinga et al (2005) hicieron una revisin de la literatura sobre estrategias psicosociales de corte educativo y teraputico de enfoque interpersonal y cognitivo conductual habiendo encontrado influencias positivas. Chabrol et al. (2002) realizaron un estudio en tres clnicas obsttricas de Francia, asignando aleatoriamente mujeres embarazadas en dos grupos: de intervencin y control. Las mujeres en ambos grupos permanecan internadas por tres a cinco das. El grupo de intervencin recibi sesiones de intervencin cognitivoconductual. El grupo de intervencin present rangos ms altos de recuperacin y una reduccin significativa en la presentacin de depresin (30,2% v. 48,2%). Hyun, Jung y Jeong (2008) realizan un estudio en 927 mujeres embarazadas que marcaban un puntaje mayor a 16 en el Inventario de Depresin de Beck, para evaluar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual en la prevencin de la depresin post parto. Los anlisis de covarianza demostraron que existan diferencias significativas y concluyeron que la intervencin prenatal puede ser un medio eficaz de prevencin. Se tiene tambin informacin sobre la influencia de la depresin maternal sobre el desarrollo del infante: Murray y Cooper (1996) reportan evidencias que relacionan la depresin durante la gestacin con indicadores de compromiso emocional y cognitivo no slo en la temprana infancia; el estudio de Righetti-Veltema et al. (2003) en el cual durante 18 meses observaron el desarrollo del nio, encontrando que aqullos con madre depresiva tenan dificultades en su desarrollo en general. Tambin OBrien et al. (2004) hallaron asociaciones entre la depresin de madres gestantes y problemas en el desarrollo de sus nios en los dos primeros aos de vida.

5. OBJETIVOS 5.1 GENERAL El objetivo de la presente investigacin es elaborar e implementar un programa de prevencin de la depresin en mujeres gestantes del Centro Materno Infantil Tembladerani mediante la disminucin del estrs en las mismas. 5.2 ESPECIFICO Desarrollar actividades de educacin formacin para mujeres embarazadas, que les permita reflexionar sobre su etapa de embarazo, la construccin de sus proyectos de vida y su rol materno. Aportar y coadyuvar a la calidad de vida de las mujeres gestantes del Centro Materno Infantil Tembladerani.

Identificar los factores de riesgo para su salud a partir de sus propias vivencias, creencias y expectativas. Describir las percepciones subjetivas de las mujeres gestantes del Centro Materno Infantil Tembladerani sobre la depresion. Conocer las necesidades psicolgicas de las mujeres gestantes del Centro Materno Infantil Tembladerani.

Identificar mujeres que hayan pasado o estn pasando esta situacin Transmitir la experiencia de mujeres que pasaron esta situacin al grupo de madres gestantes

6. POBLACION DESTINATARIA Se trabajara con un aproximado de Veinte (20) mujeres gestantes del Centro Materno Infantil Tembladerani, con un rango de edad entre 20 y 30 aos qu, Es la poblacin que menciona el director estar probablemente interesada en el proyecto 7. METODOLOGIA

La metodologa a emplearse contendr actividades de promocin y prevencin empleando como herramienta la educacin para la salud, entendida como un proceso de facilitacin de experiencias de aprendizaje deseables por medio de las cuales la gente se percata ms de los problemas de la salud y se interesa activamente en ella, como un proceso de crecimiento del individuo, mediante el cual modifica su comportamiento o sus actitudes como resultado de las nuevas experiencias que ha tenido (Doroty, 1949, citado en Rochon, 1991). Otro nivel de intervencin en salud es la prevencin. sta es un componente de la promocin. Se entiende como prevencin "un conjunto de actividades orientadas a evitar la ocurrencia de enfermedades especficas detallada en el marco terico En esta se incluyen actividades que disminuyan el riesgo de aparicin de en este caso la depresin en mujeres gestantes. Se utilizaran tcnicas como las encuestas un pretest y un post test para saber la situacin de la poblacin antes y despus de la intervencin de los estudiantes, Se aplicaran test de depresin a la poblacin. Registro de campo, instrumento mediante el cual se recogieron las vivencias, expresin de sentimientos e inquietudes con respecto al desarrollo del proceso, segn la percepcin de cada participante y la evaluacin de la orientadora. Sesiones grupales Talleres en los que se llevara a cavo el programa de prevencin. En estas sesiones se compartirn temas sobre la depresin en gestantes y se compartirn experiencias entre madres gestantes mediante la aplicacin de diferentes dinmicas de relacionamiento.

Las mismas se llevaran a cabo en instalaciones del mismo centro materno infantil tembladerani.

BIBLIOGRAFIA.-

Rochon, A (1.991). Educacin para la salud. Una gua prctica para realizar un proyecto. Barcelona: Barcelona Editores S. A. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada http://www.revneurol.com/sec/resumen.php?id=2000504 http://neurociencias.udea.edu.co/revista/