INSTRUMENTOS DE MEDICION EN DISFUNCIONES FAMILIARES COMUNES

DRA. ROSINA LIZBETH CARRILLO BARRERAS R2MF

LA FAMILIA

CONSENSO ESTADOUNIDENSE

La familia es un grupo de dos o ms personas que

viven juntas y estn relacionadas por lazos de consanguinidad, de matrimonio o adopcin.

 La familia como sistema juega un papel importante

no slo en el proceso generador de la enfermedad sino en el proceso de su rehabilitacin, en la medida en que cumpla con sus funciones bsicas.

APGAR FAMILIAR

El APGAR familiar es un instrumento diseado para

evaluar el funcionamiento sistmico de la familia, y es til en la identificacin de familias en riesgo.

HITORIA
Instrumento de origen reciente diseado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein

(Universidad de Washington) Mdico de Familia propuso la aplicacin de este test en Atencin Primaria, en su aproximacin al anlisis de la funcin familiar.

Apgar familiar
El Apgar familiar, evala la percepcin de

funcionalidad de la familia por parte de un miembro de sta, a travs de los parmetros:

Adaptabilidad Participacin

Gradiente de crecimiento
Afecto Resolucin

Apgar Familiar cuestionario

Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando

algo me preocupa?

Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute

asuntos de inters comn y comparte la solucin del problema conmigo? actividades o hacer cambios en mi estilo de vida?

Mi familia acepta mis deseos para promover nuevas

Estoy satisfecho en la forma en que mi familia expresa afecto

y responde a mis sentimientos de ira, amor y tristeza?

Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo

compartimos juntos?

Puntaje
Siempre

Casi Siempre

Algunas Veces

Casi Nunca

Nunca

PUNTAJE OBTENIDO

GRADO DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR

14 A 20 7 A 13 0 A 6

BUENA FUNCIONALIDAD FAMILIAR DISFUNCION FAMILIA MODERADA DISFUNCION FAMILIAR SEVERA

Clasificacin triaxial de la familia

Sistema que estudia la compleja naturaleza de las

disfunciones familiares Se agrupa en tres dimensiones:

EJE I (DIMENSION HISTORICA O DISFUNCIONAL) 1. DISFUNCION DEL DESARROLLO (por la incapacidad familiar para manejar las crisis del ciclo vital) disfuncin familiar primaria, en la crianza y educacin de los hijos, de la familia madura (etapa de dispersin), en la etapa de contraccin.

2. COMPICACIONES DEL DESARROLLO Y VARIACIONES (ocurren por la presencia de eventos crticos)

familia interrumpida

familia de un solo padre

disfuncin de la familia reconstruida familia crnicamente inestable

EJE II (DIMENSION HORIZONTAL) : Disfuncin en los subsistemas.

1. 2.

3.

SISTEMA CONYUGAL PATERNO FILIAL FRATERNO

Eje II: dimensin horizontal

a.
1. 2. 3.

Disfuncin en el subsistema conyugal:

Disfuncin complementaria Disfuncin conflictiva Disfuncin dependiente Disfuncin por desvinculacin Disfuncin por incompatibilidad

4.
5.

b.
1. 2. 3. 4.

Disfuncin en el subsistema paterno-filial

Reaccin ante uno de los padres Reaccin ante uno de los hijos Disfuncin en la relacin padre-hijo Disfunciones triangulares

Eje II: dimensin horizontal

c.
1.

Disfuncin en el subsistema fraterno

2.
3.

Rivalidad destructiva Sobre identificacin o indiferenciacin Coalicin contra los padres

EJE III (DISFUNCIONES EN EL GRUPO FAMILIAR/SISTEMA)

1.

EN EL FUNCIONAMIENTO ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

2.

DISFUNCION EN EL MANEJO SOCIAL

Eje III. Dimensin global

a.
1.
2. 3. 4. 5.

Disfunciones estructurales y funcionales

Familia de bajo rendimiento Familia excesivamente estructurada Familia patologicamente integrada Familia desvinculada Familia desorganizada Familia socialmente aislada Familia socialmente desviada Familia con un tema especial (mito, creencia, secreto)

b.
1.

Disfunciones sociales
2. 3.

MODELO CIRCUNFLEJO DE SISTEMAS MARITALES Y FAMILIARES

DESARROLLADA POR DAVID OLSON, EN LA

UNIVERSIDAD DE MINNESOTA
SE TRATA DE TECNICAS DE EVALUACION DEL

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN EL CAMPO DE LA TERAPIA DE PAREJA Y FAMILIAR

EVALUACION DEL SUBSISTEMA CONYUGAL

FUNCIONES % I COMUNICACIN PARAMETROS CLARA DIRECTA CONGRUENTE CONGRUENCIA SATISFACCION FLEXIBILIDAD FRECUENCIA SATISFACCION MANIFESTACION CLINICA CALIDAD DE CONVIVENCIA INTERES POR EL DESARROLLO DE LA PAREJA RECIPROCIDAD CONJUNTA INDIVIDUAL TOTAL CALIFICACION ASIGNADA 10 10 10 5 5 5 10 10 5 5 5 5 15 0 100 20 30

II ADJUDICACION Y ASUNCION DE PAPELES III SATISFACCION SEXUAL IV AFECTO

15

20

V TOMA DE DECISIONES

15 100

ESCALA EVALUATIVA
NUNCA OCASIONAL SIEMPRE

I COMUNICACIN
A) CUANDO QUIERE COMUNICAR ALGO A SU PAREJA SE LO DICE DIRECTAMENTE B) LA PAREJA EXPRESA CLARAMENTE LOS MENSAJES QUE INTERCAMBIA C) EXISTE CONGRUENCIA ENTRE LA COMUNICACIN VERBAL Y LA ANALOGICA 0 0 0 5 5 5 10 10 10

II ADJUDICACION Y ASUNCION DE PAPELES

A) LA PAREJA CUMPLE LOS PAPELES QUE MUTUAMENTE SE ADJUDICAN B) SON SATISFACTORIOS LOS PAPELES QUE ASUME LA PAREJA C) SE PROPICIA EL INTERCAMBIO DE PAPELES ENTRE LA PAREJA 0 0 0 2.5 2.5 2.5 5 5 5

III SATISFACCION SEXUAL

A) ES SATISFACTORIA LA FRECUENCIA DE LAS RELACIONES SEXUALES B) ES SATISFACTORIA LA CALIDAD DE LA ACTIVIDAD SEXUAL 0 0 5 5 10 10

IV AFECTO
A) EXISTEN MANIFESTACIONES FISICAS DE AFECTO EN LA FAMILIA B) EL TIEMPO QUE SE DEDICA A LA PAREJA ES GRATIFICANTE C) SE INTERESAN POR EL DESARROLLO Y SUPERACION DE LA PAREJA D) PERCIBEN QUE SON QUERIDOS POR SU PAREJA 0 0 0 0 2.5 2.5 2.5 2.5 5 5 5 5

V TOMA DE DECISIONES
A) LAS DECISIONES IMPORTANTES PARA LA PAREJA SE TOMAN CONJUNTAMENTE 0 7.5 15

CLASIFICACION
SUMANDO EL PUNTAJE TOTAL, SE CLASIFICAN DE LA

SIGUIENTE MANERA:
0-40 41-70

71-100

PAREJA GRAVEMENTE DISFUNCIONAL PAREJA MODERADAMENTE DISFUNCIONAL PAREJA FUNCIONAL

FACES III

ESCALAS DE EVALUACION DE COHESION Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR

DESCRIPCIN DE LA ESCALA FACES III

EXPLORA LA VARIABLE DE SATISFACCIN FAMILIAR

DEFINIDA A TRAVS DE LA INTERACCIN ENTRE LA COHESIN (AFECTO) Y ADAPTABILIDAD. ESTABLECE VNCULOS AFECTIVOS ENTRE SUS MIEMBROS Y PROMUEVA EL DESARROLLO PROGRESIVO EN LA AUTONOMA (COHESIN)

CONSIDERA QUE UNA FAMILIA ES SATISFACTORIA EN LA MEDIDA QUE

ADEMS DE SER CAPAZ DE CAMBIAR SU ESTRUCTURA PARA SUPERAR

LAS DIFICULTADES EVOLUTIVAS (ADAPTABILIDAD).

CALIFICACIN DE LA ESCALA FACES III

CADA TEM DE LA ESCALA PRESENTA 5 ALTERNATIVAS DE RESPUESTAS,

CUYAS PUNTUACIONES OSCILAN ENTRE 1 A 5 PUNTOS: NUNCA (1 PUNTO), CASI NUNCA (2 PUNTOS), A VECES (3 PUNTOS), CASI SIEMPRE (4 PUNTOS), SIEMPRE (5 PUNTOS).

EL PUNTAJE GENERAL RESULTA DE SUMAR LAS PUNTUACIONES

ALCANZADAS EN LOS 40 TEMS, CUYO PUNTAJE OSCILA ENTRE 40 Y 200 PUNTOS.

PUEDE SER CONTESTADO POR LOS MAYORES DE 12 AOS

FACES III
1.Nunca

2.casi nunca

3.algunas veces

4.casi siempre

5.siempre

DESCRIBA A SU FAMILIA: _______1 _______2 _______3 _______4 _______5 _______6 _______7 Los miembros de la familia se dan apoyo entre si. En nuestra familia, se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas. Aceptamos las amistades de los dems miembros de la familia. Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina Nos gusta convivir solamente con los familiares cercanos Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad Nos sentimos ms unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia.

1.Nunca

2.casi nunca

3. algunas veces

4.casi siempre

5.siempre

_________8 _________9 _________10

Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas Nos gusta pasar el tiempo libre en familia Padres e hijos se ponen de acuerdo en relacin con los castigos. Nos sentimos muy unidos. En nuestra familia los hijos toman las decisiones. Cuando se toma una decisin importante, toda la familia est presente.

_________11 _________12 _________13

1.Nunca

2.casi nunca

3.algunas veces

4.casi siempre

5.siempre

_________14 _________15 _________16 _________17 _________18 _________19 _________20

En nuestra familia las reglas cambian. Con facilidad podemos planear actividades en familia. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros. Consultamos unos con otros para la toma de decisiones. En nuestra familia es difcil identificar quien tiene la autoridad. La unin familiar es muy importante. Es difcil decir quien hace las labores del hogar.

CALIFICACIN FACES III

LA CALIFICACIN EN COHESIN ES IGUAL A LA SUMA DE

LOS PUNTAJES OBTENIDOS EN LOS ITEMS NONES

LA CALIFICACIN EN ADAPTABILIDAD ES IGUAL A LA

SUMA DE LOS PUNTAJES OBTENIDOS EN LOS ITEMS PARES

CALIFICACION FACES III

TABLA 1 COHESION AMPLITUD DE CLASE

No relacionada Semirelacionada

10-34 35-40

Relacionada
Aglutinada

41-45
46-50

Calificacin FACES III

TABLA 2

ADAPTABILIDAD
Rgida Estructurada

AMPLITUD DE CLASE
10-19 20-24

Flexible
Catica

25-28
29-50

Modela Circunflejo. FACES III 16 tipos de familias

No Relacionada Catica Flexible Estructurada Rgida Total % 13 9 8 4 34 12.6 SemiRelacionada 38 20 17 3 78 28.9 Relacionada 50 32 15 10 107 39.6 Aglutinada Total %

29 15 3 4 51 18..9

130 76 43 21 270 100

48.1 28.1 16 7.8 100

Balanceada

Rango medio

extrema

Instrumentos para evaluar funcionalidad familiar

Indice de funcin familiar. Pless y Satterwhite.

Escala de evaluacin familiar. Beavers y Timberlawn.

Clasificacin triaxial de la familia. Tseng y

McDermott. Escala de eventos crticos. Thomas Holmes. Modelo psicodinamico sistmico de evaluacin familiar. Salinas y col. Escala de funcionamiento familiar. Espejel y col. Apgar familiar. Gabriel Smilkstein. Circulo familiar. Thrower, Bruce y Walton. FACES. David H. Olson. Evaluacin del subsistema conyugal. Olson

PREGUNTAS??????

GRACIAS