Audiometri teknik, litar dan sistem

abstrak
Audiometri adalah teknik untuk mengenal pasti dan kuantitatiI menentukan tahap pendengaran
seseorang dengan mengukur sensitiviti pendengaran, supaya rawatan perubatan yang sesuai
dapat diberikan dengan menngunakan salah satu daripada alat-alat bantu pendengaran yang
sesuai. Dalam penyiasatan audiologikal, kepekaan pendengaran diuji bagi nada tulen, ucapan
atau rangsangan bunyi yang lain. Hasilnya, apabila diplotkan graIik, ia dipanggil audiogram.
Instrumen elektronik digunakan untuk mengukur tahap pendengarana yang dipanggil
audiometer. Menggunakannya, nada ujian Irekuensi yang berbeza dihasilkan dan disampaikan
kepada pesakit dan pendengaran adalah ditentukan mengikut asas tindak balas pesakit s. Sistem
pendengaran dan gangguan diterangkan mengikut ujian audiometric yang berbeza, teknik dan
audiometers pelbagai yang dibincangkan.

Pengenalan
terdapat pelbagai gangguan di bahagian telinga. Siasatan Audiological membantu untuk
mendiagnosis jenis pekak menggunakan audiometri |1|. Ia membantu dalam menilai siIat, ijazah,
dan menyebabkan kemungkinan kemerosotan nilai pendengaran. Dalam teknik ini, rangsangan
pendengaran dengan intensiti yang berbeza-beza tahap dibentangkan kepada orang yang
bertindak balas terhadap rangsangan ini. Keamatan tahap minimum ini rangsangan untuk
jawapan yang konsisten diperolehi diambil sebagai ambang pendengaran. bergantung kepada
ambang ini, sensitiviti pendengaran pesakit s boleh dianggarkan dengan mendapatkan
audiogram. Sesuatu audiogram adalah plot intensiti ambang berbanding kekerapan. Kemudian
yang terbaik sesuai rawatan perubatan atau alat bantu pendengaran atau lain-lain alat-alat
bantuan boleh ditetapkan. Terdapat prosedur audiometric yang berbeza bergantung pada
rangsangan yang digunakan. Audiometer merupakan instrumen yang digunakan untuk
melaksanakan tugas ini ujian audiometric. Dipak Patel |2|, Pratibha Reddy |3|, Ashish Kothari
|4|, dan Chandrakant Singh |5| sebagai sebahagian daripada Tech M. mereka. disertasi bekerja
ke arah membangunkan nada mikropengawal audiometer tulen berasaskan dengan peruntukan
untuk audiometri automatik dan antara muka komputer / printer. Dalam bahagian kedua,
gangguan dan bekerja sistem pendengaran telah dibincangkan. Ketiga seksyen menerangkan
pelbagai siasatan melalui teknik audiometric. Seksyen Keempat menyediakan perihalan am
mengenai audiometers bersama-sama dengan ciri-ciri dan spesiIikasi audiometers pelbagai.
Musim panas dibincangkan dalam seksyen yang lalu.
2.0 Gangguan sistem pendengaran
Sistem pendengaran kami terdiri daripada dua bahagian iaitu. seksyen persisian yang telinga kita
dan
seksyen pusat yang terletak di dalam otak yang membawa sensasi dari telinga ke kawasan
auditori.
serebrum korteks. Kawasan auditori korteks serebrum (dipanggil pendengaran korteks) ialah
bahagian otak yang, yang secara khusus dan khusus dalam mentaIsirkan bunyi yang datang ke
telinga kita. Telinga menerima bunyi dalam bentuk tenaga bunyi, yang merupakan salah satu
bentuk getaran. Tenaga getaran ini memasuki bahagian luar telinga (dikenali sebagai auditori
meatus luaran) dan akan menggetarkan gegendang telinga (secara teknikal dikenali sebagai anak
telinga membran). Getaran membran telinga ini diambil oleh rantai tulang kecil malleus
dipanggil, incus dan stapes, yang menjalankan getaran ini kepada organ khusus yang dipanggil
koklea |7|. Koklea adalah transduser sistem pendengaran. Fungsi koklea untuk biara tenaga
getaran kepada tenaga elektrik. Apabila ini telah dicapai, tenaga elektrik ini memasuki saraI
pendengaran (dipanggil auditori saraI) dan membawa sensasi yang melalui bahagian-bahagian
yang berlainan otak korteks auditori, di mana sensasi bunyi dianalisis dan ditaIsirkan. Untuk
pendengaran yang betul setiap dan tiap-tiap bahagian sistem ini tepat dari meatus auditori luar
negeri kepada korteks auditori untuk menjadi normal.
2.1 Auditori sistem
Huru-hara dalam mana-mana seorang daripada mereka akan menyebabkan pekak. Telinga yang
mempunyai tiga bahagian iaitu .- luar auditori meatus, telinga tengah dan telinga dalam, seperti
yang ditunjukkan pada GraIik 1. Telinga luar kawasan daripinna (secara teknikal dipanggil
auricle) kepada gegendang telinga. Telinga tengah dari gegendang telinga koklea, terdiri
daripada tiga tulang kecil yang dipanggil ossicles yang diletakkan di dalam ruang tertutup
(dipanggil tympanum) dipenuhi dengan udara. Telinga dalam bahagian telinga yang lebih
mendalam ini dan rumah-rumah transduser (dipanggil koklea) dan juga organ kira-kira
(dipanggil labirin vestibular).
Apabila bunyi sampai ke telinga dalam melalui gegendang telinga, Ienomena ini dikenali sebagai
pengaliran udara. Ini adalah jalan biasa bunyi untuk sampai di gegendang telinga. Bunyi,
terutamanya dalam julat Irekuensi rendah, boleh sampai ke telinga dalam melalui tulang di
kepala dan bukannya dari gegendang telinga, Ienomena ini dipanggil konduksi tulang |6|. Proses
biasa melalui saluran telinga yang dipanggil pengaliran udara. memakai penyumbat telinga
keputusan dalam peratusan yang lebih besar bunyi mendengar yang datang dari konduksi tulang.
Biasanya hanya kecil pecahan bunyi yang diterima dengan cara ini; Walau bagaimanapun, orang
pekak yang dalaman telinga masih berIungsi normal mungkin boleh mendengar bunyi yang
dijalankan pada telinga yang dengan cara ini, misalnya dengan mengadakan di antara gigi rod
kayu yang berkaitan dengan objek yang bergetar.
2.2 Bunyi persepsi
Bunyi yang dijana dalam alam semula jadi apabila sesuatu objek bergetar dalam medium kenyal
seperti udara. bunyi dalam siIat yang kompleks dan tidak tulen nada atau gelombang sinus |1|.
Walau bagaimanapun, semua bunyi yang kompleks boleh dianggap sebagai campuran nada
murni yang berbeza bunyi Irekuensi yang berbeza. Telinga tidak juga sensitiI kepada semua
Irekuensi, terutamanya dalam Frekuensi rendah dan tinggi julat. Sambutan Irekuensi pada julat
audio keseluruhan telah mencatatkan, pada asalnya oleh Fletcher dan Munson pada tahun 1933,
dengan semakan kemudian oleh penulis lain, sebagai satu set lengkung yang menunjukkan
tekanan bunyi tahap nada tulen yang dianggap sebagai sama-sama kuat |7|. Lengkung yang
diplot bagi setiap 10 dB meningkat pada tahap dengan nada rujukan pada 1 kHz, juga dikenali
sebagai kontur tahap kenyaringan dan Fletcher- Munson lengkung, seperti yang ditunjukkan
pada Imej 2. Lengkung terendah mewakili ambang pendengaran, yang tertinggi ambang
kesakitan.
Lengkung yang paling rendah dalam julat tersebut daripada 1 ke 5 kHz, dengan berenang
pada 4 kHz, menunjukkan bahawa telinga ialah paling sensitiI kepada Irekuensi dalam julat ini.
Tahap intensiti nada yang lebih tinggi atau lebih rendah mesti dibangkitkan ketara untuk
mewujudkan kesan yang sama daripada kenyaringan. Skala phon telah dirancang untuk
menyatakan kesan yang subjektiI ini kenyaringan, sejak skala desibel sahaja merujuk kepada
tekanan bunyi sebenar atau paras keamatan bunyi.
Walaupun pendengaran manusia adalah dari 20 Hz hingga 20 kHz, ucapan sedikit
maklumat di atas8000 Hz, dan persepsi Irekuensi di bawah 100 Hz semakin sentuhan dalam
alam semula jadi, menjadikan merekasukar untuk menilai. Selain itu, kehilangan pendengaran
sensitiviti diperhatikan terlebih dahulu pada Irekuensi tinggi (8 kHz) dan kemudiansebagai
kerugian berlangsung, kesannya dapat diperhatikan di rantau pertengahan Irekuensi (1-2 kHz)
serta. Pada masa kerugian diperhatikan di rantau Irekuensi rendah, subjek akan berhampiran
pekak. Oleh itu, audiometric ujian yang dijalankan di rantau Irekuensi rendah tidak memberi
apa-apa maklumat yang penting tentang kehilangan pendengaran. Oleh itu, Audiologi rutin
menguji hanya dalam julat 250-8000 Hz, sering dalam langkah-langkah oktaI. Frekuensi
Bakukan yang diuji termasuk 250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, dan 8000 Hz. Ini
mewakili jangka masa yang oktaI, oleh konvensyen, tetapi kekerapan campur tangan juga boleh
diuji |7|. Dalam pengukuran akustik, paras bunyi yang sering diberikan dalam dB, dengan
mengambil tekanan suara sebanyak 20 microPasebagai tahap rujukan, dan dikenali sebagai tahap
tekanan bunyi (SPL). Tahap bunyi dB SPL 20 log (tekanan bunyi yang diukur / 20 microPa)
Walau bagaimanapun, dalam audiometri tahap bunyi nada tulen diberi dalam dB dengan
mengambil pendengaran purata ambang pendengaran normal dewasa muda sebagai rujukan, dan
dikenali sebagai pendengaran tahap (HL) |2|.
2,4 Audiogram
Audiogram adalah plot intensiti ambang berbanding kekerapan. Skala intensiti di HL
kenaikan ke bawah, dan dengan itu audiogram menyerupai seperti sambutan pengecilan, mata
lebih rendah pada audiogram yang menunjukkan kerugian yang lebih tinggi. Audiogram tipikal
(dB HL vs kekerapan graI) membandingkan pendengaran normal dan cacat yang ditunjukkan
dalam Fig.3. , Berendam atau takuk pada 4 kHz seperti yang ditunjukkan, atau pada 6 kHz,
tanda-tanda kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh bunyi bising.
Kebanyakan ambang adalah kira-kira 0 dB HL untuk telinga normal. Titik di bawah 0 dB
HL pada skala menandakan paras yang lebih kuat, sedangkan orang-orang di atas, dinyatakan
dalam desibel yang negatiI berkenaan dengan siIar peringkat, peringkat berkurangan, yang
disebabkan oleh perbezaan pendengaran individu, sesetengah orang mungkin biasanya
mendengar. Empat lengkung berasingan yang boleh didapati - telinga kanan pengaliran udara
(AC), tulang telinga kanan konduksi (BC), kiri telinga AC, dan meninggalkan SM telinga. Ini
terdiri daripada audiogram. Simbol-simbol yang digunakan di kebanyakan audiograms adalah x -
udara pengaliran kiri o - udara pengaliran kanan. Dalam individu yang normal, satu perbezaan
kecil sering dilihat antara udara dan konduksi tulang ambang, "AC-BC jurang". Apa-apa pada
Irekuensi tertentu ambang untuk AC agak lebih rendah daripada SM (iaitu isyarat yang lebih
kukuh diperlukan untuk SM).
2.5 Gangguan sistem auditori
Setiap bahagian telinga mempunyai penyakit khusus kepadanya dan ujian tertentu (siasatan)
mengenalpasti kecelaruan dalam setiap bahagian. Punca-punca biasa huru-hara di meatus
auditori luar koleksi lilin sama ada atau serpihan kulat atau badan asing di dalamnya. Untuk
mendiagnosis ini siasatan tidak diperlukan dan doktor anda boleh melihat secara langsung dan
bersih dengan instrumen. Ini pekak yang disebabkan oleh tersumbat telinga luar biasanya sangat
sedikit. Telinga tengah merangkumi gegendang telinga, ossicles, dan ruang udara dalam rongga
tengah telinga. Penyakit yang mempengaruhi bahagian ini adalah penembusan dalam gegendang
telinga, kekejangan atau kerosakan kepada rantaian tulang kecil di telinga dan pengumpulan
cecair di dalam ruang telinga tengah (dipanggil pengaliran cairan telinga tengah). Penembusan
biasanya boleh disahkan hanya dengan menggambarkan telinga-dram namun telinga tengah-
tengah gangguan lain memerlukan siasatan khas untuk pengesahan. Mana-mana pekak yang
disebabkan oleh gangguan dalam meatus auditori luar negeri atau dalam telinga tengah dikenali
sebagai pekak konduktiI kerana Fungsi utama bahagian ini adalah konduksi bunyi kepada telinga
dan gangguan dalaman di kawasan-kawasan ini menghalang pengaliran bunyi kepada koklea |7|.
Penembusan dalam gegendang telinga atau kekukuhan rantaian ossicular boleh dibetulkan
dengan pembedahan. Pengumpulan cecair di telinga tengah biasanya boleh dirawat oleh ubat-
ubatan tetapi kadang-kadang memerlukan pengurusan pembedahan.
Penyakit telinga dalam iaitu koklea adalah sukar untuk dirawat. Gangguan telinga dalam
tidak hanya menyebabkan pekak yang dipanggil sensorineural (perseptiI) pekak, tetapi mungkin
juga kes sensasi yang pelik dengung bunyi dalam telinga dikenali sebagai tinnitus |6|. Walau
bagaimanapun tinnitus tidak hanya tertentu kerosakan koklea dan kadang-kadang gangguan
telinga tengah dan / atau bahagian saraI pendengaran di dalam otak juga boleh menyebabkan
tinnitus. Kepekakan akibat gangguan telinga dalam biasanya reIraktori untuk perubatan dan
pembedahan kaedah dan biasanya alat bantuan pendengaran adalah satu-satunya pilihan. Pekak
juga mungkin berlaku disebabkan oleh penyakit-penyakit saraI yang membawa sensasi dari
koklea ke otak. Salah satu gangguan biasa ialah neuroma akustik yang terutamanya tumor saraI
mengimbangi tetapi merosakkan saraI pendengaran kerana untuk menutup berhampiran
dengannya. Penyakit ini jika tidak dirawat kiri boleh mengancam nyawa. Kepekakan akibat
gangguan saraI dipanggil pekak dan pekak retrocochlear disebabkan oleh gangguan saraI yang
membawa sensasi pendengaran masih tinggi sehingga korteks auditori dipanggil pekak pusat.
Tanda-tanda lazim gangguan dalam sistem auditori kesukaran dalam pendengaran normal
perbualan dari jarak 8 kaki atau oleh sesuatu hasutan dari jarak 3 kaki, boleh mendengar orang
bercakap tetapi mempunyai kesukaran dalam memahami apa yang mereka katakan word iaitu
pertuturan kelihatan bercampur aduk, mendengar yang agak kurang satu telinga, menghendaki
untuk meningkatkan kelantangan yang tidak selesa kepada orang lain, mendengar bersiul / sibuk
bunyi dalam telinga atau kepala apabila sebenarnya bunyi itu tidak berada di sana, mempunyai
sensasi tersumbat / sumbatan pada satu atau kedua-dua belah telinga.

3.Siasatan biasa untuk mendengar
Berbeza siasatan audiological membantu kita untuk mendiagnosis jenis kepekakan dan Locale
tapak gangguan. Penyiasatan utama bagi pekak audiometri nada tulen. Ia mengukur pendengaran
ketajaman (iaitu berapa sempurna tertakluk boleh mendengar) dan memberitahu kita sama ada
pekak konduktiI (gangguan dalam meatus auditori luar dan / atau tengah telinga) atau
sensorineural (gangguan di telinga dalam atau di dalam saraI yang pendengaran di dalam otak)
atau sama ada pekak bercampur-campur, iaitu gangguan yang menggabungkan kedua konduktiI
yang radas serta saraI dalaman telinga / pendengaran. Tympanometry juga penyiasatan
audiological yang sama. Ia menilai integriti struktur telinga tengah. Ia membantu kita untuk
mendiagnosis jenis gangguan dalam telinga tengah dalam kes-kes konduktiI atau pekak
bercampur-campur. Ia boleh memberitahu kita sama ada terdapat mana-mana kekukuhan
rantaian ossicular atau sama ada rantaian ossicular pecah atau sama ada terdapat pengumpulan
cecair di tengah-tengah atau gegendang telinga telah menjadi bergerak disebabkan perekatan
dalam telinga tengah. Jika ujian audiometri telah didiagnosis pekak sensorineural dalam jenis,
terdapat beberapa kenaikan sensitiviti ujian singkat khusus seperti indeks (Sisi), pereputan nada,
audiometri pertuturan dan akustik ujian reIleks yang boleh memberitahu kita sama ada gangguan
adalah dalam koklea atau saraI pendengaran |6|. The tindak balas stem otak menimbulkan
audiometri (Bera) digunakan untuk pekak sensorineural dan biasanya dilakukan untuk objektiI
menilai tapak luka dalam jenis retrocochlear kepekakan sensorineural (iaitu jika luka yang
dijangka dalam saraI auditori atau laluan saraI yang membawa sensasi yang melalui otak). Ia
juga digunakan untuk objektiI menilai ketajaman pendengaran kanak-kanak yang tidak boleh
bertindak balas dengan betul.

AUDIOMETRI

Audiometri adalah teknik untuk mengenal pasti ciri-ciri kehilangan pendengaran dan untuk
menentukan had pendengaran oleh tindak balas rakaman pesakit selepas menyampaikan dia
dengan rangsangan auditori dengan pelbagai keamatan tahap. Terdapat teknik-teknik audiometric
berbeza dan prosedur yang digunakan untuk mencapai matlamat ini. bagi udara ujian konduksi,
rangsangan dibentangkan ke telinga masing-masing secara bebas dengan Ion telinga khusus.
untuk tulang ujian konduksi, penggetar tulang diletakkan ke atas proses mastoid sama ada tulang
temporal kanan atau ke kiri; 7 terusan auditori luar biasanya tidak occluded |8|. Semua peralatan
mesti terus ditentu ukur ke dalam selaras dengan piawaian antarabangsa. Ini memastikan bahawa
kerugian secara beransur-ansur pendengaran yang disebutkan pada siri ujian benar-benar sah dan
bukan disebabkan kesilapan mesin. Audiometri dilakukan dalam terpencil bunyi menjejaskan
alam sekitar. Seperti dengan ujian psychoacoustic yang lain, semua peralatan audiometric diskret
diatur supaya bahawa isyarat visual (nonacoustic) dikurangkan |8|.

3.1 pelekat dalam audiometri
Audiometri, kedua-dua belah telinga diuji secara berasingan. Dalam audiometri konduksi udara
dan tulang di mana bunyi digunakan untuk satu telinga, koklea sisi kontra juga dirangsang oleh
penghantaran melalui tulang tengkorak. Dalam kes bunyi dalam satu telinga adalah mencukupi
untuk merangsang telinga kedua, ia dipanggil pendengaran salib. Semasa ujian konduksi udara,
rangsangan sementara yang lulus dari telinga ujian kepada koklea telinga bukan ujian mendapat
dilemahkan. Kehilangan tenaga bunyi ini dipanggil pengecilan interaural dan berbeza-beza
antara 45 hingga 80 dB |1|. Walau bagaimanapun, semasa ujian konduksi tulang, cochleae
kedua-dua belah pihak sama-sama dirangsang iaitu di antara-aural pengecilan adalah 0 dB. Oleh
itu, pendengaran merentas semakin membimbangkan dalam kes ujian konduksi tulang daripada
ia adalah untuk pengaliran udara. Penggetar tulang diletakkan ke atas proses mastoid telinga
yang sesuai dan nada murni dihantar. Faktor-Iaktor seperti penempatan penggetar dan tekanan
boleh mempengaruhi keputusan. Kurang Irekuensi diuji: 250, 500, 1000, 2000, 3000, dan 4000
Hz. Di samping itu, output audiometer adalah terhad kepada kira-kira 80 dB disebabkan oleh
herotan dan lain-lain Iaktor-Iaktor teknikal. Diganggu isyarat dalam siri naik sekali lagi pilihan.
Apabila pendengaran merentas disyaki, ia adalah perlu untuk membuang telinga bukan ujian dari
prosedur. Prosedur yang mudah yang boleh dilakukan ialah untuk menghantar bunyi ke telinga
bukan ujian untuk mengeluarkannya daripada prosedur ujian oleh pelekat. Di sini pelekat bunyi
yang cukup kuat untuk menghalang nada mencapai dan merangsang telinga bukan ujian, tetapi
pada masa yang sama, ia tidak seharusnya topeng sensitiviti overmasking ujian telinga |1|. Oleh
itu, seorang ahli audiologi perlu menyediakan tahap yang sesuai pelekat. The bunyi pelekat
sering dipilih untuk menjadi bunyi yang luas-band, atau bunyi jalur sempit dengan band
berpusatkan mengenai kekerapan ujian. Bunyi jalur lebar mempunyai ketumpatan kuasa
spektrum seragam ke atas semua yang boleh didengar kekerapan mis. pelbagai dari 250 Hz
hingga 8 kHz. Walau bagaimanapun, kesan pelekat sebenarnya disumbangkan oleh komponen
Irekuensi yang berpusat di Irekuensi nada ujian, lebih lebar jalur kira-kira 1 / 3 hingga 1 / 2
oktaI, dikenali sebagai band kritikal. Jalur lebar bandpass bunyi yang ditapis dengan band yang
lebih kurang sama dengan jalur kritikal yang dikenali sebagai bunyi jalur sempit, dan berbanding
dengan bunyi jalur lebar, ia memberi yang sama pelekat berkuat kuasa pada tahap tekanan bunyi
yang lebih rendah

3.2 Teknik dan Prosedur
Terdapat dua jenis teknik audiometric, jenis jenis subjektiI dan objektiI. Dalam ujian subjektiI,
pesakit untuk bertindak balas apabila dia mendengar bunyi yang dipersembahkan. jenis subjektiI
ujian audiometric melibatkan pembentangan secara sistematik yang berbeza-beza rangsangan
akustik untuk subjek dan merekodkan maklum balas. Ujian objektiI hanya memerlukan
kerjasama daripada pesakit ke arah lampiran mengukur elektrod atau kuar. Terdapat prosedur
audiometeric berbeza bergantung pada rangsangan yang digunakan.

3.2.1 audiometri nada Tulen
Audiometri nada tulen adalah satu prosedur untuk menentukan tahap pendengaran dan
menyebabkan,
iaitu konduksi atau kerugian sensorineural. Tertakluk s ambang pendengaran untuk rangsangan
akustik yang berbeza Irekuensi diukur. Tahap awal daripada rangsangan dipilih oleh seorang ahli
audiologi.

!ROSEDUR
Dalam teknik ini, pada peringkat awal, pesakit disuruh untuk memberi isyarat kepada ahli
audiologi setiap kali nada dilihat. Pelbagai isyarat tindak balas boleh digunakan - menjawab "ya"
dengan nada masing-masing, memanIaatkan irama nada, atau menunjuk ke telinga nada
didengar, atau lebih baik oleh suis tindak balas. bagi udara ambang konduksi, Ion telinga pada
kedudukan yang selesa dan telinga yang lebih baik diuji terlebih dahulu, jika diketahui. Jika tidak
diketahui, beberapa Audiologi dengan pantas akan menapis setiap telinga menggunakan
kekerapan awal yang sama dan lebih baik telinga sementara ditentukan. Nada sering
dibentangkan dalam siri menaik, iaitu, dari rendah ke tinggi kekerapan |8|. Pada mulanya
rangsangan Irekuensi tunggal di peringkat beberapa dianggap dibentangkan kepada pesakit. Pada
mulanya nada tulen sebanyak 30 dB HL dikemukakan kepada subjek. Jika tindak balas positiI,
tahap nada menurun dalam langkah 10 dB hingga pesakit tidak memberi respons. Sebaliknya,
selepas memohon 30 nada dB pada bila-bila masa pertama, jika pesakit tidak mendengarnya,
tahap yang dibangkitkan dalam langkah 10 dB langkah sehingga ia mendengar untuk kali
pertama. Sekali, maklum balas adalah positiI, nada menurun sebanyak 10 dB. Jika pesakit
mendengar ini nada, nada sekali lagi menurun sebanyak 5 dB. Jika pesakit tidak mendengar,
nada sekali lagi dinaikkan sebanyak 5 dB. Dengan cara ini dengan beberapa persembahan,
ambang pendengaran diperolehi. Selalunya, keamatan nada sedikit di atas dan di bawah ambang
pendengaran ini diuji untuk mengesahkan dan membantu "mengasah" di ambang tepat nilai.
Pembentangan tahap minimum yang tertakluk respons sekurang-kurangnya 50 kali (3 jawapan
daripada 6 persembahan nada), diambil sebagai ambang pendengaran.

Situasi tertentu adalah seperti berikut. Jika kehilangan pendengaran yang mendalam
dijangka, Irekuensi 125-500 Hz diuji dahulu (beberapa skrin Audiologi pada awalnya pada 500
Hz kemudian skip to 4000 Hz, jika pendengaran normal dijangka). Jika nada tidak boleh
didengar walaupun pada keluaran audiometer maksimum, "tiada jawapan" direkodkan |8|. Jika
100 jawapan betul berlaku pada intensiti yang minimum, ujian di bawah 0 dB boleh didapati.
Oleh itu, sesetengah individu boleh menunjukkan sensitiviti pendengaran yang lebih besar dan
ambang turun ke -20 dB diukur. Keputusan audiometri yang dilaporkan dalam audiogram.
Bentuk yang berlainan audiograms dikaitkan dengan pelbagai jenis kehilangan pendengaran |1|.
Apabila menetapkan alat pendengaran audiogram yang akan panduan darjah penguatan yang
diperlukan pada pelbagai Irekuensi. Bagi tapak ujian luka, "konduktiI" kehilangan
membayangkan luka dalam meatus auditori luar, selaput anak telinga, dan / atau telinga tengah.
"Sensori neural" kerugian biasanya membayangkan luka dalam koklea atau saraI akustik (saraI
kranial VII), tetapi tidak korteks. Dengan kebanyakan kes kehilangan sensorineural, kedua-dua
AC dan BC dengan ketara terjejas dan pendengaran kerugian lebih ketara apabila Irekuensi
bertambah. Kehilangan pendengaran "Pusat" merujuk kepada luka dalam Otak, atau korteks
auditori. Ini tidak boleh dinilai oleh secukupnya audiometri nada tulen |8|. "Nonorganic"
kehilangan pendengaran membayangkan litar auditori utuh dengan pekak disebabkan oleh
Iaktor-Iaktor lain (misalnya, kepura-puraan, psikosis). Otosclerosis dan hasil otoitis kronik media
dalam pengaliran yang bercampur-campur dan pekak sensorineural |9|. Terdapat penurunan
yang ketara dalam sensitiviti untuk AC ambang dengan BC yang agak terlepas. Kedua-dua
rendah dan Irekuensi tinggi sama terjejas dalam kes ini. Jika komponen jisim yang besar
memainkan peranan (misalnya, serous otitis media), ambang mungkin lebih terjejas pada
Irekuensi yang lebih tinggi. Jika kerugian konduktiI adalah disebabkan oleh
kekukuhan stapes (contohnya, otosclerosis awal), AC ambang boleh preIerentially dinaikkan
pada yang lebih rendah Irekuensi. Presbycusis adalah kehilangan kepekaan Irekuensi tinggi
dengan |9| umur. Terdapat kerugian berterusan sensitiviti untuk AC dan BC, beransur-ansur
menjadi lebih buruk dari rendah kepada Irekuensi yang tinggi. Corak ini sering dilihat dengan
proses penuaan biasa.



3.2.2 Kerosakan nada Ujian (TDT)
Daripada semua ujian pendengaran yang direka untuk mengesan tapak patologi dalam
sensorineural laluan, ujian nada reput adalah yang paling biasa digunakan |7|. Ini adalah kerana
ujian yang boleh dipercayai dijalankan ke atas mana-mana audiometer nada tulen. Ia telah
statistik menunjukkan bahawa seorang patologi dalam auditori saraI menyebabkan kemerosotan
yang luar biasa pesat di ambang pendengaran nada jika dibentangkan berterusan untuk telinga.
Dalam ujian ini, kita cuba untuk kuantiti kemerosotan dalam saraI auditori. Ujian ini boleh
dijalankan dengan atau tanpa mengesan ambang pendengaran subjek.

!ROSEDUR
Pengendali memilih Irekuensi. Tertakluk diarah tekan suis tindak balas dengan seberapa segera
kerana dia mendengar nada dan dia sekali lagi akan tekan suis jika dia doesn t mendengar nada.
Tempoh antara kedua-dua jawapan diukur. Nada dibentangkan dan tahap incremented, bermula
membentuk 30 dB HL, sehingga subjek bertindak balas. Jika subjek itu dapat mendengar nada
bagi lebih daripada satu minit |1|, tahap nada decremented dalam langkah 5 dB, dan prosedur
yang sama diulangi sehingga nada boleh didengar untuk kurang daripada satu minit. Jika subjek
itu tidak dapat mendengar nada berterusan untuk lebih daripada satu minit, keamatan
incremented oleh 5 dB dan sekali lagi diuji untuk tujuan yang sama. Nada sama ada incremented
atau decremented tanpa mematikan nada. Keamatan terendah yang pesakit mampu untuk
mendengar nada untuk kira-kira 1 minit. Dianggap sebagai ambang pada Irekuensi itu untuk
ujian pereputan nada. Begitu juga, ujian dilakukan untuk Irekuensi lain dan hubungan antara
ambang dan kekerapan diperolehi. pereputan nada ujian digunakan untuk mendiagnosis pekak
sensorineural |1|.

TAFSIRAN
Pereputan nada biasanya dianggap sebagai normal jika reput adalah 0 hingga 5 dB, seperti yang
ringan jika 10 hingga 15 dB, sebagai sederhana jika 20 hingga 25 dB, dan seperti yang teruk jika
30 dB atau di atas. Pereputan teruk dianggap sebagai menandakan luka retrocochlear dan waran
siasatan lanjut. Jika pereputan nada yang melebihi 30 dB wujud pesakit hendaklah tertakluk
kepada pemeriksaan secara menyeluruh dan terperinci otological neuro.

3.2.3 Kenaikan Pendek Kepekaan Index (Sisi)
Test Ujian Sisi digunakan untuk mengesan patologi dalam luka-luka koklea atau retrocochlear
|1|. Ujian ini biasanya dijalankan selepas mencari ambang pendengaran nada tulen menggunakan
audiometri nada tulen biasa ini ujian menentukan keupayaan pesakit untuk mengesan ringkas 1
dB kenaikan dalam keamatan yang disediakan di 5 saat selang pada Irekuensi tertentu.

!ROSEDUR
Dalam ujian Sisi, pengendali akan memilih kekerapan ujian dan menetapkan tahap 20 dB
suprathreshold peringkat. Nada ini dipersembahkan dengan pecah ringkas 1 modulasi dB di atas
nada pengangkut pada setiap s. 5 The 1 dB kenaikan dibentangkan untuk tempoh 300 ms, yang
mana masa naik dan masa kejatuhan 50 ms masing-masing. Pesakit akan diminta untuk tekan
butang jawapan apabila dia mengesan perubahan di peringkat |1|. Dua puluh pecah itu diberikan
dan daripada mereka, bilangan pecah pesakit dapat mengesan direkodkan. Bil. jawapan adalah
ditukarkan kepada peratusan dan disimpan sebagai keputusan ujian. Perkara yang sama
prosedur diulangi untuk setiap Irekuensi, dan hasilnya disimpan. A audiogram Sisi diplotkan
pada asas skor peratus bagi setiap Irekuensi ujian.


TAFSIRAN
Markah di antara 70 hingga 100 menunjukkan luka koklea lebih-lebih lagi jika ujian
dilakukan pada Irekuensi Hz 1K dan ke atas. Jika ujian dilakukan pada 2k 4k Hz, skor 80
kepada 100 hanya tipikal koklea luka-luka. Markah 0-20 mencadangkan patologi
retrocochlear tetapi juga boleh dilihat dalam pesakit tanpa apa-apa penurunan nilai sensorineural.
70 kepada 100 Sisi positiI manakala 0 hingga 20 negatiI Sisi |1|.

3.2.4 audiometri Bekesy
Ini merupakan satu lagi bentuk audiometri nada tulen, khusus yang bahawa, audiometer diri
rakaman digunakan di mana perubahan dalam intensiti serta sebagai Irekuensi dilakukan secara
automatik melalui motor |1|. Perubahan dalam Irekuensi boleh berlaku di hadapan atau dengan
cara yang mundur. Biasa, ke hadapan perubahan digunakan. Motor pemacu attenuator dikawal
oleh suis, yang dikendalikan oleh pesakit. The pesakit menekan suis dengan seberapa segera
kerana beliau mendengar bunyi dan melepaskannya dengan seberapa segera yang dia berhenti
mendengar bunyi. Audiometer begitu diprogramkan bahawa satu mengesan direkodkan hanya
apabila menekan pesakit yang\ suis, kekerapan yang terus-menerus berubah sama ada dalam cara
yang ke hadapan atau ke belakang / graIik Oleh itu, perwakilan pesakit ambang pendengaran di
seluruh julat Irekuensi seluruh diperolehi oleh berturut-turut persimpangan dan recrossing
ambang pendengaran dalam bentuk garis jugged. Dua tracings dicatatkan bagi setiap telinga, satu
demi menyampaikan nada yang berterusan dan lain-lain dengan menyampaikan nada berdenyut
|1|.

TaIsiran
Dalam jenis I, tracings untuk nada berterusan dan berdenyut ditekankan kepada satu sama lain,
ditemui di telinga dan telinga normal dengan pekak konduktiI. Pada jenis II, tracings untuk
berterusan dan berdenyut nada yang melapisi Hz 1K, tetapi atas Hz 1K, mengesan nada yang
berterusan jatuh di bawah nada yang berdenyut. Dalam jenis III, mengesan nada yang berterusan
jatuh jauh di bawah yang nada hak berdenyut dari mula lagi. Dalam jenis IV, mengesan nada
yang berterusan jatuh di bawah dengan nada berdenyut tepat dari Irekuensi rendah tetapi tidak
seperti yang banyak sebagai jenis III. Dalam jenis V, nada yang berterusan di atas berdenyut
Nada |1|.
3.2.5 Ucapan audiometri
Walaupun ujian ambang nada murni cuba untuk menilai sensitiviti, ujian audiometri pertuturan
percubaan untuk menangani integriti seluruh sistem auditori dengan menilai kemampuan di sini
dengan jelas dan untuk memahami komunikasi ucapan. Penggunaan utama audiometri pertuturan
dalam mengenal pasti neural jenis kehilangan pendengaran, di mana kedua-dua penerimaan serta
diskriminasi bersuara terjejas lebihketara daripada koklea atau kehilangan pendengaran
konduktiI. Terdapat dua jenis ujian pertuturan audiometric, ucapan ujian diskriminasi dan ujian
ambang kaunter penyambut tetamu ucapan. Ujian Ucapan diskriminasi Dalam ujian ini, senarai
perkataan diskriminasi kata bersuku satu ucapan dibentangkan ke atas alat bantu pendengaran
untuk setiap telinga yang pesakit diminta untuk mengulangi. Peratusan daripada jumlah
perkataan yang dibentangkan yang pesakit dapat mengenalpasti dengan betul memberikan skor
ucapan diskriminasi (SDS). SDS ini adalah menentukan apabila pesakit mengulangi 50
daripada perkataan-perkataan dengan betul. Keputusan ujian ini adalah 0-100 . Secara
umumnya, skor yang tinggi dikaitkan dengan pendengaran normal atau kehilangan pendengaran
konduktiI dan skor rendah adalah dikaitkan dengan kerugian sensorineural.

Ujian ambang kaunter penyambut tetamu Ucapan

Ujian ini adalah serupa dengan ujian diskriminasi ucapan kecuali hakikat bahawa ujian ini
menggunakan dua perkataan suku kata dengan tekanan yang sama (spondees) dan perkataan
dilemahkan berturut-turut. SRT (ucapan ambang kaunter penyambut tetamu) tahap pendengaran
yang terendah di dB HL di mana 50 daripada perkataan spondee senarai betul dikenal pasti
oleh subjek. Untuk menganggarkan SRT, satu kumpulan 6 spondee perkataan dibentangkan pada
25 dB di atas ambang audiometri nada tulen purata untuk 500 Hz dan 1000 Hz, dan kemudian di
berturut-turut lebih rendah keamatan. Apabila peringkat itu bahawa subjek ini mampu untuk
mengenal pasti 3 kata-kata daripada 6 dengan betul, tahap diambil sebagai SRT. SRT subjek
normal adalah sangat berkait rapat dengan pendengaran nada murni beliau ambang dan SRT 2
dB lebih rendah daripada purata ambang tahap pendengaran nada tulen di 500 Hz dan 1 kHz.
Senarai 36 apa-apa perkataan dalam bahasa Inggeris yang disediakan oleh Institut Negara bagi
Pekak. Cara membezakan antara jenis saraI dan lain-lain kehilangan pendengaran ialah dengan
graIik berkomplot Iungsi keamatan prestasi. Ini dilakukan dengan menentukan skor ucapan
diskriminasi di sensasi peringkat yang berbeza dan memplotkan peratus perkataan yang betul
dikenal pasti sebagai Iungsi intensiti persembahan perkataan.

4. Audiometer

Audiometer merupakan instrumen yang digunakan untuk menjalankan ujian audiometric dan
prosedur. Audiometer boleh jenis yang berbeza, bergantung kepada julat Irekuensi, pelbagai
akustik output, mod persembahan akustik, kemudahan pelekat, prosedur yang digunakan, dan
jenis rangsangan akustik. Ia mampu menjana nada tulen pada Irekuensi tertentu, keamatan
tertentu, dan tempoh, sama ada secara tunggal atau siri. Instrumen audiometer konvensional telah
cepat atau tombol dengan skala yang ditentukur untuk kekerapan pemilihan dan pemilihan
pelekat tahap bunyi bising untuk nada. Perubahan tahap rangsangan dilakukan secara manual
oleh seorang ahli audiologi selepas memerhatikan dengan teliti jawapan subjek. Batas-batas dan
kelemahan audiometer ini konvensional bahawa suis interrupter digunakan bagi menukar nada
perlu mekanikal senyap. Kehadiran bahagian-bahagian mekanikal membuat surat cara itu lebih
mudah haus dan lusuh. Penentukuran perlu, sekurang-kurangnya, sekali setiap enam bulan.
Kemajuan dalam teknologi telah membuat pelbagai tugas-tugas pensuisan mudah, Ileksibel, dan
bunyi bising percuma. Juga prosedur yang boleh diautomasikan. Permohonan mikropemproses /
PC dalam bidang audiologi menawarkan banyak kelebihan dari segi Ileksibiliti dan kemudahan
penggunaan, ke atas rakan-rakan konvensional mereka. Peningkatan ketepatan dan ketepatan
membuang keperluan untuk penentukuran kerap audiometer, yang diperlukan untuk
audiometers lebih awal. Gambar rajah blok am audiometer 1 ditunjukkan pada Fig.4. Ia terdiri
daripada dua saluran, iaitu penjana nada dan penjana bunyi bising, dan setiap saluran mempunyai
1 attenuator, persamaan litar dan kuasa penguat. Penjana nada atau pengayun harus mempunyai
julat Irekuensi daripada 250 Hz hingga 8 kHz, dikawal oleh kawalan Irekuensi. Setiap kekerapan
harus dalam lingkungan 3 daripada Irekuensi yang dinyatakan. Nada yang dijana perlu stabil.
Litar persamaan diperlukan pertama, untuk menyediakan kekerapan pengecilan bergantung
untuk menentukur paras bunyi output dalam dB HL dan kedua, untuk menyediakan
jumlah yang berbeza dari pengecilan bagi peranti output yang berbeza yang digunakan (Ion
kepala, pembesar suara, dan alat penggetar). Attenuator, yang dikenali sebagai sebagai kawalan
tahap pendengaran atau nada, harus mampu mengawal output tahap bunyi pada julat yang
dikehendaki dalam langkah 5 dB. Penentukuran perlu memastikan tahap output bunyi dalam 3
dB nilai yang dinyatakan. Bagi maksud pelekat, penjana bunyi bising perlu menyediakan lebar
bunyi band, yang mempunyai spektrum tenaga yang sama rata ke atas julat Irekuensi ujian iaitu
sehingga ke 8 kHz. Terdapat juga harus menjadi kemudahan untuk bunyi jalur sempit, di mana
output bunyi jalur yang sempit harus diedarkan di sekitar kekerapan ujian. Kuasa output yang
didapati daripada penguat kuasa menentukan tahap tekanan bunyi maksimum yang boleh
diperolehi daripada Ion kepala dan penggetar tulang. Penguat mesti mempunyai herotan rendah
dan nisbah S / N yang baik untuk memenuhi keperluan standard. Satu suis sambutan
diberikan kepada pesakit, untuk menunjukkan tindak balas.



5.kesimpulan
Audiometri telah mengukuhkan kedudukannya sebagai kaedah yang bernilai bagi kuantitatiI
menentukan ijazah kehilangan pendengaran seseorang. Berbanding dengan kaedah lain
audiometri nada Murni telah popular kerana kesederhanaan dan kemudahan yang jenis
kecelaruan boleh dikenal pasti dari bentuk audiogram. Jika ujian audiometri telah didiagnosis
pekak sensorineural dalam jenis, terdapat beberapa ujian khusus seperti Sisi, ABLB, Kerosakan
nada, ujian audiometri Ucapan. Penggunaan daripada yang lebih baik Audiometers yang
menggabungkan pelbagai kemudahan perlu membuat mungkin tahap yang lebih tinggi
penyelidikan ke dalam penggunaan audiometers dalam kajian pendengaran gangguan dan
analisis.