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O cuidado com o profissional

(Cuidando do Cuidador)

Jaqueline S. M. Maio
jaquemaio@gmail.com

Isso me afeta?

Uma imagem me afeta?

A dor do outro me afeta?

Uma histria me afeta?

Cuidar nos afeta???

Cuidar...
Do qu falamos? O que se entende por cuidar? E por cuidador? A quem chamamos cuidador?

Cuidar (no dicionrio...):


- do latim cogitare
- imaginar, cogitar, supor; - fazer com cuidado; - aplicar a ateno; aten - refletir, considerar; - trabalhar, interessar-se por; interessar- tratar de; (v. refl.,) imaginar-se, julgar-se. dar que -: causar inquietao. inquieta

Cuidado (no dicionrio...):


ateno; aten precauo; cautela; preocupao; preocupa inquietao; inquieta diligncia;
cuidador (s. m.):aquele que cuida.

Cuidar...
Disponibilidade; Escuta; Sensibilidade; Empatia; Responsabilidade; Acolhimento...

simples Tarefa simples?


Cuidar de algum pressupe contato, proximidade, encontro. No h como cuidar se no houver como encontrar.
(Campos,2005 p.101)

Cuidado no contato com o

sofrimento humano
- Cotidiano: - O que nos afeta? - Como nos afeta?

- O que fazemos com isso?


Uma pergunta importante a ser feita sobre por que escolhemos ser cuidadores. A sensibilidade pode qualificar uma pessoa para cuidar de outra, porm, o cuidar pode, com facilidade, converter-se em mais maus-tratos. Muitos fazem essa escolha sem antes elaborar adequadamente seus prprios conflitos psquicos e acabam utilizando a posio de se tornar cuidadores como forma inconsciente de obter cuidados para si mesmo (Garcia, 2005). (Marques, 2006)

Contato com o sofrimento...


Lidar com sofrimento implica, muitas vezes, reviver momentos pessoais de sofrimento. Implica se identificar com a pessoa que sofre e sofrer junto com ela. Ou seja, conviver com o sofrimento gera sofrimento (Campos,2005)
VIOLNCIA = Fonte de sofrimento

Atendimento violncia domstica e sexual contra crianas e adolescentes...


Rede e Equipe multidisciplinar trabalho

transdisciplinar (psiclogos, assistentes sociais, mdicos, advogados, educadores,etc...); Demanda crescente, em geral, maior do que a capacidade de atendimento; Contato direto com as mais diversas formas de violncia e de sofrimento humano; Cobrana por formao especializada e continuada...

Trabalho com a violncia... realidade e desafios


Ouvindo o profissional...

Maria diz que a instituio atende as pessoas abandonadas e acaba por abandonar seus tcnicos, no dando apoio e no compreendendo seus limites. Acredita que a instituio violenta psicolgica e financeiramente seus profissionais. Diz: E a eu me questiono sobre a qualidade do atendimento. (Marques,2006)

Trabalho com a violncia... realidade e desafios


Ouvindo o profissional...

crian com o atendimento a crianas e adolescentes com f suspeita de abuso sexual. Fala sobre sintomas fsicos: uma menina de um ano e meio que foi abusada e essa menina foi parar no hospital, [...] eu no ag vmito. agentei, senti nsia de vmito. Mesmo estando em an ap sa institui anlise e superviso, aps sua sada da instituio, Cl Cludia no voltou a escutar casos de abuso sexual, aversivo. provavelmente por lhe ser to aversivo. (Marques,2006)

Cl ang Cludia diz sentir grande angstia ao lidar

Trabalho com a violncia... realidade e desafios


- Vivncia de angstias a cada contato, a cada nova histria; - Carncia de recursos financeiros para a exigida formao continuada; supervises; psicoterapia, etc... Condies de trabalho muitas vezes precrias; Sentimento de impotncia frente aos limites da atuao; Necessidade de lidar com o diferente dentro da prpria equipe e da Rede; Cobrana pela excelncia no cuidado com as pessoas atendidas.

Ainda desafios e conseqncias...


Resistncia/onipotncia dos profissionais, impedindo a percepo da necessidade de cuidar e ser cuidado; Incompreenso dentro das instituies (diretoria, chefia...) quanto a esta necessidade; Ciclo da violncia: reproduz-se nas equipes; Contratransferncia: influencia diretamente o vnculo de cuidado.

Conseqncias...
- Adoecimento fsico (psicossomatizao) e psquico; - Reproduo da violncia na equipe e com as pessoas atendidas; - Demanda excessiva tempo escasso: pouco intercmbio entre as pessoas, levando viso fragmentada das situaes; - Queda na qualidade do cuidado oferecido.

O profissional levado sorrateiramente (ou acintosamente) para o despreparo e a incompetncia. (Campos, 2005)

Caractersticas pessoais podem ser acentuadas pela organizao do trabalho, e somando-se um conjunto de fatores, tem-se o adoecimento mental, ou o sofrimento (Maio J. 2008).

Sade mental do trabalhador... Literatura


Duas possveis vertentes: - As que buscam a gnese dos problemas de
sade mental dos trabalhadores no universo intra-individual (SATO; BERNARDO, 2005, p.870);

e - A que, distintamente, considera as relaes de trabalho e sua historicidade, para compreender e propor intervenes no campo da sade mental e trabalho.
(SATO; BERNARDO, 2005 apud Maio, 2008)

O sofrimento , tambm, um ponto de partida. [...] ele ao mesmo tempo proteo da subjetividade com relao ao mundo, na busca de meios para agir sobre o mundo, visando transformar este sofrimento e encontrar a via que permita superar a resistncia do real. (DEJOURS, 2004, p.
28)

H, como regra geral, com pequenas variaes, intrnseca ao trabalho clnico, a exposio a poderosas radiaes psicolgicas emanadas do contato ntimo com o adoecer. [...] em especial, no mbito assistencial dos servios de emergncia, ocorrem situaes to dramticas como talvez em nenhum outro campo da atividade humana em tempos de paz. (NOGUEIRAMARTINS, 2003, p. 62)

Lembrando Winnicott...
Desenvolvimento humano: necessidades a serem atendidas, acolhimento, holding (conteno, segurana, sustentao); O ser humano no existe sozinho (ser grupal); necessita algum que cuide dele. Situaes de crise e vulnerabilidade reviver

necessidade de encontrar algum que cuide e proteja.

Para cuidar, necessrio um ambiente de suporte a quem cuida.

Me, beb, pai... profissional...

(...) o profissional , tanto quanto a me na sua tarefa de cuidar, identifica- se com seus pacientes e se vulnerabiliza tambm, necessitando, pois, de um ambiente de sustentao ou proteo ao seu redor. (Campos, 2005)

Cuidar-ser-cuidado Possibilidades...
- Essencial: perceber, sentir, expor a necessidade do cuidado com quem cuida; - Diferentes estratgias de cuidado de acordo com a realidade/necessidade da equipe; - Transformao da mentalidade institucional; - Sensibilidade da coordenao; - Percepo dos prprios limites e da motivao para cuidar;

Cuidar-ser-cuidado Possibilidades...
Criao e manuteno de momentos de encontro com a equipe e com a Rede (grandes e pequenos encontros...): reunies, discusses, etc...

Equipe como cuidadora de si mesma.


Busca pessoal/individual de cuidado consigo mesmo; Alternativas na rede social e de sade para suporte do grupo; Derrubar barreiras, construir

possibilidades, sem deixar que as dificuldades cotidianas justifiquem a falta de cuidado.

Transformaes para o cuidar do cuidador...


- Previso de recursos nos projetos e polticas pblicas permanente suporte das equipes (superviso, capacitao, etc.); - Incluso do tema nos cursos de graduao e ps-graduao das reas envolvidas; - Realizao de pesquisas e divulgao; - Eventos (seminrios, congressos, palestras,...) que discutam a questo, sem se restringir a questes tcnicas dos atendimentos.

Em nossa atividade teraputica, reiteradamente nos envolvemos com pacientes; atravessamos uma fase em que ficamos vulnerveis (como a me) por causa do nosso envolvimento; identificamo-nos com a criana, que por algum tempo permanece dependente de ns a um grau extremo.
(Winnicott, 1997)

Ser um profissional CUIDADOR e no PRESCREVEDOR, exige um cuidado com ns mesmos...

prote preciso criar, inventar uma rede de proteo e cuidados tambm para os profissionais. No uma tamb reivindica rede que promova reivindicaes apenas monet espa monetrias, mas que abra espaos para a reflexo forma sobre a formao, a superviso e o acesso terapia por parte desses cuidadores. Uma rede que promova a implicao das pessoas em seu implica . trabalho .
(Marques, 2006)

REDE CUIDADA
produo de conhecimento comunicao transdisciplinaridade

integrao

REDE CUIDADA
Compartilha informao

capacitao

cuidado com o profissional espaos de discusso

Relaes horizontais

Oferecer ajuda pe-nos diante da necessidade de, tambm, receber ajuda. A tarefa no mais unilateral. Passa a ser recproca, compartilhada. Exige parceria. Exige troca.
(CAMPOS, 2005, p.114)

Obrigada pela companhia, pela troca, pelo cuidado.... Continuem cuidando (-SE)...

Eu no quero mais mentir Usar espinhos Que s causam dor Eu no enxergo mais o inferno Que me atraiu Dos cegos do castelo Me despeo e vou A p at encontrar Um caminho, um lugar Pro que eu sou... Eu no quero mais dormir De olhos abertos Me esquenta o sol Eu no espero que um revlver Venha explodir Na minha testa se anunciou A p a f devagar Foge o destino do azar Que restou... E se voc puder me olhar Se voc quiser me achar E se voc trouxer o seu lar... Eu vou cuidar Eu cuidarei dele Eu vou cuidar Ah! Ah! Ah! Ah! Ah! Do seu jardim... Eu vou cuidar Eu cuidarei muito bem dele Eu vou cuidar

Ah! Ah! Ah! Ah! Ah! Ah! Eu cuidarei do seu jantar Do cu e do mar E de voc e de mim... Eu no quero mais mentir Usar espinhos Que s causam dor Eu no enxergo mais o inferno Que me atraiu Dos cegos do castelo Me despeo e vou A p at encontrar Um caminho, um lugar E pro que eu sou Oh! Oh! Oh! Oh!... E se voc puder me olhar Se voc quiser me achar E se voc trouxer o seu lar... Eu vou cuidar Eu cuidarei dele Eu vou cuidar Ah! Ah! Ah! Ah! Do seu jardim... Eu vou cuidar Eu cuidarei muito bem dele Eu vou cuidar Ah! Ah! Ah! Ah! Ah! Ah! Eu cuidarei do seu jantar Do cu e do mar E de voc e de mim Oh! De mim! E voc e de mim E de voc e de mim...
Os Cegos do Castelo Nando Reis