Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Direccin General de Vigilancia y Control de la Salud Departamento de Regulacin de los Programas de Atencin

a las Personas PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

LINEAMIENTOS TCNICOS PNI 2011-2012

Guatemala, marzo 2011

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Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud Departamento de Regulacin de los Programas de Atencin a las Personas

PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES INDICE DE CONTENIDO

Contenido Coberturas de vacunacin acumuladas de enero a diciembre 2010, nivel nacional y por rea de salud, segn vacuna Equipo Tcnico del PNI Visin, Misin, Objetivo general del PNI Objetivos especficos del programa y sus actividades Desafos Anexo N 1: Esquema de vacunacin segn poblacin objetivo Vacunacin en situaciones especiales y jeringas que se utilizan segn vacuna Profilaxis antitetnica en el manejo de heridas

Pgina 2 3 4 5-10 10-11 11-14 15 15 16 17-18 18 19-20 21-25 25-31 31-32 33-36 37 38

Anexo N 2: Lineamientos Semanas de Vacunacin Anexo N 3: Organizacin de actividades de vacunacin Anexo N4: Lista de chequeo del equipo mnimo necesario para iniciar la vacunacin Anexo N 5: Gua de supervisin previo y durante semanas de vacunacin Anexo N 6: Metodologa, instructivo e instrumentos para realizar y consolidar MRC Anexo N 7: Instructivo y formatos para realizar programacin de vacunas, jeringas y cajas de bioseguridad Anexo N 8: Instructivo y formato para el movimiento mensual de vacunas Anexo N 9: Clasificacin y lista de municipios de riesgo para TNN Anexo N 10: Indicadores de resultado Anexo N 11: Formato Plan anual de vacunacin

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COBERTURAS DE VACUNACIN ENERO A DICIEMBRE 2010

% COBERTURA ACUMULADA Rota Q 3 Rota X 2 Penta3 OPVR1 Hep B DPTR1 DPTR2 76 98 56 18 154 55 67 61 68 56 48 32 5 44 77 90 38 68 62 50 62 63 23 25 47 45 71 68 31 53 OPV3 BCG SPR REA DE SALUD OPVR2 76 98 55 18 154 55 67 61 67 56 48 33 5 44 77 88 44 63 62 50 62 62 23 25 47 45 71 67 31 53

Guatemala central Guate nororiente Guate noroccidente Guate sur El progreso Sacatepquez Chimaltenango Escuintla Santa rosa Huehuetenango Quiche Totonicapn Solol Quetzaltenango San marcos Retalhuleu Suchitepquez Jalapa Jutiapa Izabal Zacapa Chiquimula Alta Verapaz Baja Verapaz Peten Norte Peten Suroriente Peten suroccidente Ixcan Ixil TOTAL Fuente: SIGSA

110 114 93 75 148 95 99 100 85 111 95 89 74 109 93 216 68 78 98 110 107 100 102 83 96 96 108 119 101 100

18 23 12 7 26 24 19 26 12 13 15 10 10 9 12 20 10 5 23 17 19 13 11 10 29 16 21 17 29 15

94 114 95 83 151 90 99 89 89 97 88 82 79 103 91 128 70 85 98 96 100 99 95 83 93 97 106 104 101 94

95 114 95 83 151 90 99 89 89 98 89 81 80 102 91 130 71 83 98 96 100 101 95 83 94 98 106 106 100 94

2 9 2 3 24 18 23 15 19 21 20 15 5 20 23 15 12 27 19 24 20 21 15 37 19 4 22 11 15 16

29 24 26 15 50 18 21 28 32 26 18 37 0 34 23 26 19 13 32 20 31 30 9 0 24 3 36 21 31 22

91 111 93 79 153 89 98 91 90 95 87 80 78 107 90 127 67 81 97 101 103 99 95 81 94 94 104 107 97 93

82 105 67 64 144 68 69 69 69 71 64 47 47 61 82 106 70 76 69 63 85 74 71 69 50 55 71 77 63 71

84 105 68 63 144 68 69 69 70 73 65 47 47 61 82 107 71 76 69 63 85 76 71 69 50 52 71 78 63 71

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EQUIPO DE TRABAJO PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (PNI)

EQUIPO TCNICO Dra. Lesbia Lissette Barrera Arriola Dra. Mayra Josefina Corado Arana Dra. Mara Olga Bautista Amzquita Dra. Blanca Sobeida Morales Rosales Licda. Sulma Yaneth Bernal Ruano Licda. Gladys Cruz Prez Coordinadora PNI Profesional Tcnico Normativo Profesional Tcnico Normativo Profesional Tcnico Normativo Profesional Tcnico Normativo Administradora logstica y Cadena de fro

EQUIPO ADMINISTRATIVO: Grettel Guisselle Ruiz Manuel Maria Mndez lvaro Ramrez Mynor Roman Oswaldo Garca Eduardo Callen Julio Alejandro Castro Ral Escobar Secretaria ejecutiva del programa Recepcin y administracin de auditrium Administrador bodega de vacunas Administrador de bodega de Jeringas Auxiliar de bodega de Vacunas Responsable de inventario y logstica del Auditrium del PNI Sistema de informacin de coberturas Sistema de informacin de vacunas e Insumos

Apoyo tcnico: Dra. Ana Elena Chvez Consultora internacional para inmunizaciones, OPS/OMS

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VISIN DEL PROGRAMA Enfermedades prevenibles por vacunas, controladas y/o erradicadas, a travs de la oferta de las vacunas tradicionales y nuevas a las familias guatemaltecas.

MISIN DEL PROGRAMA Brindar servicios de vacunacin con eficacia y eficiencia, para alcanzar coberturas tiles de vacunacin en todos los municipios del pas, a travs de un proceso de acompaamiento tcnico y monitoreo constante que garanticen la provisin de servicios con calidad y calidez.

OBJETIVO GENERAL Controlar, eliminar o erradicar las enfermedades prevenibles, a travs de la oferta de vacunas nuevas y tradicionales, mejorando la calidad de vida de la familia guatemalteca y disminuyendo las tasas de morbimortalidad de las nias y nios menores de 6 aos.

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OBJETIVOS ESPECFICOS DEL PROGRAMA Y SUS ACTIVIDADES I. Planificar, organizar, coordinar y dirigir todos los procesos del Programa de Inmunizaciones en todos los niveles de gestin

Actividades: 1. Socializar, entregar y monitorear el cumplimiento de los Lineamientos Tcnicos del PNI al personal que participa en los procesos de vacunacin de todos los servicios de salud. 2. Socializar en Consejo Tcnico los resultados de vacunacin del informe de ODM, Objetivo N 4 y resultados de ENSMI 2008-2009. 3. Elaborar plan anual de vacunacin en todos los niveles de gestin que incluya abordaje y recuperacin de coberturas en municipios o comunidades de riesgo, as como estrategias para fomentar el cumplimiento del esquema oportuno, en coordinacin con PPSS (Anexo N 11). 4. Gestionar la ampliacin de la capacidad de almacenamiento de las vacunas en red fro en todos los niveles de gestin. 5. Incluir en el Plan Operativo Anual (POA) financiamiento para compra de equipos, mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos frigorficos, as como todos los insumos necesarios para los procesos de la vacunacin. 6. Asegurar que todo el personal vacunador con nfasis en el personal de reciente ingreso o que recin inicie funciones relacionadas a la vacunacin est capacitado segn los manuales de Gerencia efectiva del PNI, normas de atencin, lineamientos tcnicos y manual de induccin del PNI. 7. Asegurar que todo el personal vacunador conozca y cumpla con la poltica de frascos abiertos 8. Elaborar, actualizar, analizar y enviar oportunamente al PNI los siguientes instrumentos: Programacin anual de vacunas en la primera semana de febrero de cada ao (Anexo N 7) Movimiento mensual de vacunas del 12 al 15 de cada mes (Anexo N 8) 9. Elaborar, socializar y ejecutar cronograma de abastecimiento y distribucin de vacunas e insumos 10. Distribuir vacunas e insumos segn programacin y movimiento de vacunas. 11. Asegurar la disponibilidad de vehculo de DAS o Distrito para el transporte de vacunas e insumos a todos los servicios. 12. Monitorear, documentar y notificar las prdidas de dosis de vacunas, segn causa (rendimiento, ruptura, residuo o sobrante segn vida til despus de reconstituido el vial, por interrupcin de la red fra, desaparicin, robo u otro). 13. Realizar abogaca para la movilizacin de recursos a nivel local y el involucramiento de todos los sectores en el proceso de planificacin, organizacin y ejecucin de las estrategias y tcticas de vacunacin. 14. Revisar, actualizar y ejecutar planes de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) de la vacunacin para fomentar la demanda espontanea de las vacunas en los servicios de salud. 15. Elaborar programacin mensual de actividades de vacunacin (Micro planificacin)

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16. Organizar las brigadas de vacunadores para la vacunacin permanente e intensiva de acuerdo a necesidades identificadas. 17. Registrar y monitorear sistemticamente las tablas de monitoreo de cobertura de vacunacin Tablas de salvacin en todos los servicios de salud del pas. 18. Analizar mensualmente las coberturas de vacunacin en reuniones de consejo tcnico, para establecer las medidas correctivas y coordinar la implementacin oportuna de las mismas. 19. Documentar los acuerdos y compromisos establecidos en el consejo tcnico de rea y monitorear cumplimiento de los mismos en las siguientes reuniones. 20. Elaborar, coordinar y ejecutar plan de monitoreo, supervisin y evaluacin sistemtica del avance y ejecucin de los planes, para asegurar el cumplimiento de coberturas de vacunacin. II. Fomentar la demanda espontnea de la vacunacin a los servicios a travs del uso de estrategias de comunicacin localmente efectivas Actividades: 1. Actualizar y/o elaborar plan de IEC de vacunacin, segn estrategias localmente efectivas y resultados de la ENSMI 2008-2009. 2. Socializar plan de IEC al equipo tcnico de DAS y distrito y monitorear sistemticamente el cumplimiento del mismo, as como, el impacto generado. 3. Realizar encuestas de satisfaccin de usuarios. 4. Evaluar peridicamente la necesidad de la poblacin para obtener atencin de vacunacin eventualmente en horarios inhbiles o fin de semana. 5. Realizar gestin local para apoyar el proceso de movilizacin y comunicacin social. 6. Coordinar e informar sistemticamente a autoridades y lderes locales sobre los logros y avances de los planes de vacunacin. 7. Disear y aplicar estrategias culturalmente aceptables (con pertinencia cultural y de gnero), que fomenten la demanda espontnea de las vacunas por la poblacin en los servicios. 8. Realizar actividades de comunicacin previo y durante semanas intensivas de vacunacin. 9. Verificar que todos los materiales de IEC sean adecuados, suficientes, con pertinencia cultural y asegurar el envo oportuno a los servicios. 10. Sensibilizar a lderes locales, maestros y alumnos sobre la importancia de la vacunacin en el grupo objetivo del programa, con nfasis en las mujeres a partir de los 15 aos de edad. III. Cumplir con las componentes de vacunacin segura, (cadena de fro, inyeccin segura, bioseguridad, manejo de desechos). Actividades: 1. Verificar cumplimiento de normas de vacunacin segura: Almacenar la vacuna mximo un mes en servicios de salud y 3 meses en la DAS Monitorear y registrar la temperatura del refrigerador 2 veces al da Cumplir polticas de frascos abiertos Actualizar, socializar y ejecutar plan de emergencia de cadena de fro en cada servicio

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Asegurar el transporte adecuado y seguro de vacunas del rea al distrito y del servicio a la comunidad. Asegurar prcticas de inyeccin segura Descarte adecuado de jeringas (SIN RETAPAR) en cajas de bioseguridad Aplicar norma de disposicin final de desechos slidos hospitalarios 2. Asegurar que todas las vacunadoras y vacunadores tengan las competencias necesarias y la actualizacin peridica de conocimientos para proveer la vacunacin segura. IV. Almacenar, transportar y distribuir vacunas e insumos en todos los niveles de gestin de acuerdo a programacin y normas de cadena de fro Actividades: 1. Asegurar que todo el recurso humano involucrado en las actividades de vacunacin conozca y aplique las normas tcnicas para la conservacin almacenamiento y transporte de las vacunas. 2. Monitorear y supervisar sistemticamente el cumplimiento de normas tcnicas para el almacenamiento, conservacin y transporte de vacunas. 3. Calcular y/o verificar la capacidad de almacenamiento de vacunas en cada servicio. 4. Actualizar y enviar el inventario de equipos de la cadena de fro la primera semana de julio. 5. Asegurar el mantenimiento preventivo de todos los equipos de red fra (incluir limpieza peridica de la parte interna, empaque y parte externa). 6. Disponer de un Plan de Emergencia actualizado, en un lugar accesible o visible, socializarlo y aplicarlo oportunamente ante situaciones de riesgo o ruptura de la cadena de fro. 7. Asegurar el cumplimiento de la poltica de frascos abiertos en servicios de salud. V. Iniciar, continuar y completar esquema de vacunacin vigente en la poblacin objetivo del programa, asegurando la atencin con calidad y calidez para el logro de las metas establecidas. Actividades 1. Brindar atencin con calidad y calidez a los usuarios de servicios de salud 2. Ofertar permanentemente la vacunacin en los grupos objetivos en todos los servicios de salud. 3. Las vacunas deben ofertarse diariamente independientemente de las prdidas por la apertura de un frasco multidosis, (ejemplo BCG). 4. Brindar consejera al usuario antes, durante y/o despus de la administracin de vacunas, que incluya: Beneficios de la vacunacin Importancia de cumplir esquema de acuerdo a edad Conservacin del carn Medidas para minimizar las reacciones secundarias a la vacuna No crear falsas expectativas con el uso de Td en heridas (final anexo N 1) 5. Implementar estrategias especiales para aumentar el acceso a la vacunacin, (vacunacin eventual en fin de semana, ferias de salud, otros) y asegurar la educacin en salud para fomentar la vacunacin en servicio (Anexo N 2).

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6. Ofertar la vacunacin a toda la poblacin objetivo independientemente del motivo de consulta o visita al servicio, para evitar oportunidades perdidas de vacunacin. (Anexo N 3). 7. Asegurar la oferta de todas las vacunas en las edades recomendadas a la poblacin objetivo, con nfasis en las vacunas recin incorporadas al esquema. 8. Asegurar la oferta integral de servicios preventivos a la poblacin (vacunacin, micronutrientes, desparasitante) en los servicios de salud o en las comunidades. 9. Revisar mensualmente cuaderno de la nia y el nio (SIGSA 5A), para identificar incumplimiento de esquemas y hacer lo siguiente: a. Realizar lista de nias y nios por comunidad que se identifiquen en el cuaderno de la nia y el nio con dosis de vacuna pendientes. b. Buscar y vacunar a las nias y nios con dosis pendientes. c. Promover la demanda espontanea de los padres/madres o encargados para dar seguimiento a esquemas atrasados. 10. Vacunar a poblacin objetivo del programa independientemente que pertenezcan o no, a su rea de influencia y proceder de la siguiente manera: a. Registrar dosis administradas en otro cuaderno y denominarlo Otros b. No incluir estas dosis en la cobertura c. Proporcionar los datos al servicio correspondiente 11. Asegurar el cumplimiento de esquema de vacunacin con Td a mujeres de 1549 aos, de acuerdo a la clasificacin del municipio (Anexo N 9). 12. Aplicar las estrategias y tcticas de vacunacin necesarias para asegurar el cumplimiento de metas de cobertura de vacunacin (Anexo N 2). 13. Analizar mensualmente con el equipo del servicio el cumplimiento de coberturas de vacunacin en la poblacin objetivo del programa, para reprogramar actividades de vacunacin (Anexo N 10). 14. Investigar y notificar los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin e Inmunizacin (ESAVIS) al Programa de Frmaco-vigilancia, con copia a PNI y CNE. Todo evento asociado a una vacuna que genere rumores o prdida de confianza en la poblacin, debe notificarse de inmediato al nivel inmediato superior y al departamento de Frmaco-vigilancia, telfono: 23 65 62 52/55 con copia al PNI y CNE. VI. Asegurar el uso, calidad, congruencia y exactitud de los datos de vacunacin para la toma de decisiones oportunas. Actividades: 1. Registrar dosis administradas en carn, cuaderno de la nia y el nio (SIGSA 5) y consolidar diariamente dosis por comunidad para facilitar el consolidado mensual. 2. Ofertar y registrar las dosis de vacunas administradas en toda la poblacin objetivo que acuda a los servicios de salud por demanda espontanea, independientemente que pertenezca o no a su rea de influencia. 3. Registrar todas las dosis de vacunas administradas en poblacin ajena a su rea de influencia en otro cuaderno y denominarlo otros; no incluirlo en su cobertura. 4. Entregar informacin de las dosis administradas en poblacin ajena a su rea de influencia a la DAS a la que correspondan esas dosis, idealmente respaldadas

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5. 6. 7. 8.

con oficio, para que la DAS las distribuya a los municipios que correspondan y den seguimiento a los esquemas. En estas situaciones el dato de cobertura corresponde al servicio donde resida la nia o nio y se considera como produccin en el servicio que vacun a poblacin migrante. Registrar y actualizar mensualmente las tablas de monitoreo de cobertura de vacunacin Tablas de salvacin. Asegurar la consistencia de la informacin de la vacunacin (comparacin de cuaderno de la nia y nio con SIGSA 5 C), previo al envo de la misma al nivel inmediato superior. Revisar, analizar y verificar la consistencia de datos de los informes previo a su envo al nivel central (Epidemilogo y enfermera de distrito y DAS). Asegurar que todos los distritos de salud dispongan y usen el sistema de informacin nominal automatizado (SIGSA WEB) y reporten datos de coberturas de vacunacin al nivel correspondiente en los instrumentos establecidos por el sistema oficial (SIGSA).

VII. Monitorear, supervisar y brindar asistencia tcnica a los servicios de salud, para identificar debilidades y aplicar las medidas correctivas oportunamente. Actividades: 1. Elaborar y ejecutar plan de monitoreo, supervisin y asistencia tcnica a municipios y comunidades incluyendo jurisdicciones, segn cronograma establecido por equipos conformados del nivel inmediato superior. 2. Monitorear, supervisar y dar asistencia tcnica por lo menos 3 veces al ao a todos los servicios de salud de los municipios y comunidades con bajas coberturas de vacunacin (Anexo N 5). 3. Elaborar y enviar informe de resultados y recomendaciones al nivel inmediato superior. 4. Dar seguimiento a compromisos adquiridos en visitas de monitoreo y supervisin en municipios y comunidades priorizadas, segn lineamientos. 5. Monitorear y supervisar el uso y actualizacin del afiche de monitoreo de coberturas de vacunacin (tablas de salvacin) en cada servicio de salud (incluir vacunas nuevas). 6. Realizar mnimo 2 veces al ao Monitoreo Rpido de Cobertura (MRC) en municipios y comunidades con coberturas <95% y >100%, idealmente despus de las actividades intensivas de vacunacin. (Anexo N 6) 7. Monitorear mensualmente el cumplimiento de normas de cadena de fro, vacunacin segura y disponibilidad de plan de emergencia de cadena de fro 8. Monitorear el registro de la temperatura de cada equipo de red fra en instrumento especfico, evaluar el comportamiento de la temperatura de cada equipo y tomar acciones oportunamente. VIII. Cumplir con los protocolos de vigilancia establecidos por el Centro Nacional de Epidemiologa (2007) Actividades: 1. Verificar que todos los servicios disponen, conocen y aplican protocolos e instrumentos para la notificacin e investigacin de casos sospechosos de enfermedades inmunoprevenibles.

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2. Verificar que todo el personal de los servicios est capacitado en las definiciones de caso y procedimientos para la investigacin de las enfermedades inmunoprevenibles, as como, en la tcnica para la toma de muestras. 3. Asegurar la provisin de fichas de notificacin a todos los servicios de salud. 4. Monitorear y supervisar del cumplimiento de indicadores 5. Realizar bsqueda retrospectiva de casos sospechosos de sarampin, rubola, SRC y Parlisis Flcida Aguda, en municipios que en los ltimos 6 meses no hayan notificado casos al CNE. 6. Implementar todas las acciones para mantener la certificacin de la erradicacin de la Polio, mediante la integracin de un equipo fortalecido que incluya epidemilogos/as, enfermeras/os y Trabajador/a Social de DAS, Mdico/a, Enfermera/o y encargado/a de promocin de Distrito, con apoyo de personal comunitario. 7. Apoyar en el proceso de documentacin y verificacin del proceso de certificacin de la eliminacin del sarampin y rubola, mediante la integracin de un equipo fortalecido que incluya epidemilogos/as, enfermeras/os y Trabajador/a Social de DAS, Mdico/a, Enfermera/o y encargado/a de promocin de Distrito, con apoyo de personal comunitario. IX. Desarrollar procesos de investigacin para determinar limitantes en el cumplimiento de metas de coberturas de vacunacin, principalmente SPR. Actividades: En apoyo a la toma de decisiones basadas en evidencias, se ha propuesto la ejecucin de cuatro investigaciones operativas durante el ao 2011: 1. Evaluacin de la cadena de suministros de vacunas e insumos 2. Encuesta de satisfaccin de usuarios (uso de metodologa especial, la cual socializar el PNI) 3. Estudios antropolgicos para comprender la renuencia a la vacunacin reportada en algunas comunidades 4. Realizar encuestas de coberturas de vacunacin en comunidades de municipios priorizados (uso de metodologa especial, la cual socializar el PNI) DESAFOS DEL PROGRAMA De acuerdo al tercer informe realizado por SEGEPLAN, sobre los avances y proyecciones de los resultados de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el 2010, se evidenci que la cobertura contra el sarampin no alcanz el porcentaje esperado (95%), siendo el nico de los 3 indicadores del objetivo N 4 relacionados a la reduccin de la mortalidad infantil, que no se cumplira la meta para el ao 2015. Debido a la amplia brecha (17% puntos porcentuales) para alcanzar la meta del ao 2015, el ministerio de salud a travs de la red de servicios enfrenta el desafo de disminuir esta brecha. Es por ello que el Programa Nacional de Inmunizaciones en todos los niveles de gestin, debe considerar entre los desafos para el ao 2011 y 2012 las siguientes actividades: 1. Mantener los logros alcanzados y alcanzar las metas establecidas. 2. Ampliar el financiamiento del programa para asegurar la sostenibilidad de los procesos.

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3. Ampliar la capacidad de almacenamiento de vacunas en todos los niveles, con la finalidad de descentralizar los procesos y optimizar los recursos. 4. Mejorar la calidad del registro de la informacin de vacunacin. 5. Divulgar la vacunacin peridicamente por medios masivos de comunicacin verbal y de seas, con pertinencia cultural y de gnero, para incrementar la demanda espontnea de la vacunacin en los servicios de salud. 6. Asegurar la administracin de todas las vacunas en la edad recomendada, especialmente la vacuna SPR, que es la trazadora en la evaluacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para el ao 2015. 7. Asegurar todos los procesos de preparacin para la introduccin de nuevas vacunas y garantizar la sostenibilidad.

Anexo N1 ESQUEMA DE VACUNACIN SEGN POBLACION OBJETIVO DEL PNI NIAS/OS MENORES DE 6 AOS
Vacuna Edad de administracin Dosis, va de administracin e intervalo Observaciones La administracin de la vacuna despus de 24 horas de nacida/o, no asegura proteccin que evite la transmisin vertical (madre-hijo), si se tiene conocimiento que la madre es positiva a Hepatitis B, vacunar al RN en las primeras12 horas de vida. Administrar la vacuna lo ms cercano al nacimiento, para mejorar la respuesta celular. NO administrar despus del ao de edad, ya que no se adquiere una respuesta celular adecuada.

Hepatitis B

Recin nacida/o (primeras 24 horas de vida)

Dosis nica de 0.5ml, va intramuscular profunda (tercio medio del muslo o cara anterolateral externa).

BCG

Recin nacida/o (antes de cumplir 1 ao de edad)

Dosis nica de 0.1ml o segn prospecto del productor; va intradrmica, brazo derecho (el programa enviar notificacin de cualquier cambio de presentacin y de dosis a administrar). 2 dosis; el contenido completo del vial cada dosis; va oral; con intervalo de 2 meses entre dosis

Rotavirus

2 y 4 meses de edad

Nota: Si la vacuna rotavirus es de 3 dosis igual debe darse el contenido completo del vial en cada dosis, va oral y con intervalo de 2 meses entre dosis

Asegurar completar esquema con dos o tres dosis segn la vacuna correspondiente, antes de que la nia o nio cumpla los 8 meses edad.

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OPV

2, 4 y 6 meses

3 dosis de 2 gotas cada dosis, va oral; intervalo 2 meses entre dosis. 3 dosis de 0.5ml cada dosis, va intramuscular profunda (tercio medio del muslo o cara anterolateral externa de la pierna); intervalo de 2 meses entre dosis Dosis nica de 0.5ml, va subcutnea, en el brazo izquierdo OPV: 2 gotas cada dosis, va oral DPT: 0.5ml cada dosis, va intramuscular profunda (tercio medio del muslo o cara antero lateral externa de pierna)

Asegurar el cumplimiento de serie primaria completa a los 6 meses de edad

Penta

2, 4 y 6 meses

Asegurar el cumplimiento de serie primaria completa a los 6 meses de edad Insistir en la necesidad que la vacuna se administre al cumplir los 12 meses. Asegurar el cumplimiento de ambos refuerzos en la edad recomendada

SPR

12 meses

Refuerzo s OPV/DPT

18 meses y 4 aos

NIAS/OS DE 6 A 14 AOS Vacuna Grupo a ser vacunado

Nias/os de 6 a 14 aos de edad sin ninguna dosis de vacuna. OPV Td SPR

Dosis, va de administracin e intervalo

Iniciar esquema as: SPR: dosis nica de 0.5ml, va subcutnea, en brazo izquierdo OPV, dos gotas va oral en cada dosis y Td, 0.5ml de Td, va intramuscular en regin deltoidea en cualquiera de los brazos, de acuerdo al siguiente esquema:

OPV/Td1: Primer contacto OPV/Td : 1 mes despus de 1 dosis OPV/Td: 1 mes despus de 2 dosis Refuerzos 1: OPV/Td: 6 meses despus de 3 dosis Refuerzo 2: OPV/Td: 6 meses despus de refuerzo 1 Nias/os de 6 Continuar el esquema iniciado, acortando el intervalo a un a 14 aos de mes entre dosis, considerando las recomendaciones del edad con esquema anterior. esquema Administrar SPR (0.5ml va subcutnea, en el brazo izquierdo) incompleto. si la persona no cuenta con dicha vacuna.

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MUJERES DE 15 A 49 AOS ESQUEMA CONVENCIONAL Vacuna Grupo a ser vacunado

Mujeres de 15 a 49 aos, embarazadas o no, que residan en municipios sin riesgo para TNN Td

Dosis, va de administracin e intervalo

5 dosis de 0.5 ml cada dosis; va intramuscular, en la regin deltoidea de cualquiera de ambos brazos. 1 dosis: primer contacto 2 dosis: un mes despus de la primera dosis 3 dosis: seis meses despus de la 2 dosis 4 dosis: 10 aos despus de la 3 dosis 5 dosis: 10 aos despus de la 4 dosis

ESQUEMA ACELERADO Vacuna

Grupo a ser vacunado

Mujeres de 15 a 49 aos, embarazadas o no, que residan en municipios sin riesgo para TNN, pero que tengan factores de riesgo*. Mujeres de 15 a 49 aos, embarazadas o no, que residan en municipios de riesgo para TNN que se encuentren en fase de ataque o de mantenimiento.

Dosis, va de administracin e intervalo

5 dosis de 0.5 ml cada dosis, va intramuscular, en la regin deltoidea de cualquiera de los brazos. 1 dosis: primer contacto 2 dosis: un mes despus de la primera dosis 3 dosis: seis meses despus de la 2 dosis 4 dosis: 1 ao despus de la 3 dosis 5 dosis: 1 ao despus de la 4 dosis

Td

* Parto domiciliar (no limpio y seguro), ruralidad.

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ADULTOS Y ADULTOS MAYORES Vacuna

Influenza Estacional

Grupo a ser vacunado

Personal de todos los servicios de salud pblica (MSPAS). Personas de 50 aos o ms, concentradas en asilos de todo el pas. Personal que labora en los asilos. Personal de instituciones de salud no lucrativas que atiende o traslada pacientes con riesgo. Estudiantes de escuelas formadoras de RRHH de salud. Personas >18 aos con enfermedades crnicas que estn controlados (Cncer, Linfoma, VIH positivo, Insuficiencia Renal, etc.) Grupos organizados de adultos mayores. Personal (>18 aos) que atiende en guarderas Personal (>18 aos) que atiende en orfanatos

Dosis, va de administracin e intervalo

Una dosis (0.5ml), anual; va intramuscular, (regin deltoidea) de cualquier brazo.

PERSONAL DE SALUD
Vacuna Grupo a ser vacunado Personal que labora en el MSPAS con riesgo laboral de infectarse con Hepatitis B Dosis, intervalo y va de administracin Tres dosis de 1 ml c/u; va intramuscular profunda (regin deltoidea) cualquier brazo 1 dosis: primer contacto 2. Dosis: un mes despus de 1 dosis 3 Dosis: 5 meses despus de 2 dosis Observaciones Las personas que hayan iniciado esquema, deben continuarlo hasta cumplir con sus tres dosis. NUNCA REINICIAR ESQUEMA, independientemente del tiempo transcurrido de la ltima dosis

Hepatitis B

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VACUNACIN EN SITUACIONES ESPECIALES: Se refiere al seguimiento del esquema que no fue posible administrar oportunamente, segn la edad recomendada para cada dosis de vacuna. 1. OPV/Penta Edad de inicio de la vacunacin Segunda dosis Tercera dosis 3 meses 4 meses 6 meses 4 meses 5 meses 6 meses Nias/os nacidos antes del mes de julio del ao en curso que inicien esquema tardamente se les puede reducir el intervalo a un mes entre dosis, para que sean parte de la cobertura del ao actual. Nias/os nacidos a partir del mes de julio, NO acelerar esquema, ya que ellos sern parte de la cobertura del prximo ao. Nias/os con esquemas atrasados acortar el intervalo a un mes entre dosis. Nias/os poblacin migrante. Acortar los intervalos a un mes entre dosis. 2. Rotavirus Edad de inicio de la vacunacin Segunda dosis 3 meses 5 meses 4 meses 6 meses 5 meses 7 meses 6 meses 7 meses Nunca administrar Rotavirus en nias y nios con 8 meses de edad cumplidos PROFILAXIS ANTITETNICA EN EL MANEJO DE HERIDAS: La administracin de vacuna Td (toxoide tetnico-diftrico) no es suficiente para el manejo de lesiones en piel expuestas al clostridium tetani (ttanos), ya que esta no genera la proteccin inmediata, por lo que se debe proceder en base a las caractersticas de la herida y el antecedente vacunal. En personas que nunca han recibido alguna dosis de vacuna antitetnicas (DPT o TT o Td) o que haya trascurrido ms de 5 aos de la ltima dosis y presente una herida potencialmente tetangena (grande, sucia, contamina, etc.) no es suficiente iniciar esquema de Td, ya que esta proveer inmunidad hasta completado el esquema de 3 dosis, por lo que para neutralizar las toxinas del ttanos que se estn generando en la herida contaminada, debe tratarse con inmunoglobulina antitetnica humana entre otros. No genere la falsa expectativa que con una sola dosis de vacuna Td evita el riesgo de ttanos, explique y refiera al paciente al tercer nivel de atencin para completar tratamiento correspondiente para heridas tetangenas. Medidas de jeringas que se utilizan, segn vacuna a administra

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Anexo N 2
LINEAMIENTOS PARA SEMANAS INTENSIVAS DE VACUNACIN Semana de Vacunacin en las Amricas (SVA) 27 de Abril al 04 de mayo Vacunacin indiscriminada OPV 01 al 31 de octubre META DE VACUNACIN Vacunar 100% de los nios/as menores de 6 aos y Mujeres de 15-49 aos, que no han completado el esquema de vacunacin segn edad. Objetivo: Ofertar servicios integrales de vacunacin, micronutrientes, desparasitante, sales de rehidratacin oral, etc. a la poblacin objetivo, segn antecedente documentado en carn o cuaderno de la nia y nio (SIGSA 5)
Actividades Previo a la semana de vacunacin 1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Actividad Estratificar municipios, comunidades y jurisdicciones segn coberturas para coordinar y priorizar el apoyo Elaborar lista de nias/os pendientes de vacuna de acuerdo a revisin de cuaderno SIGSA 5 Elaborar micro planificacin local (instrumentos ya conocidos) Coordinar con autoridades, lderes locales y comadronas la movilizacin de recursos y ejecucin de la semana de vacunacin. Dar seguimiento al plan y cronograma de vacunacin, asegurando cumplir con cada uno de los componentes Realizar acciones de IEC en el servicio y comunidad, utilizando medios de comunicacin local Verificar el adecuado funcionamiento del equipo de cadena de fro, existencia de insumos (vacunas, jeringas, cajas de bioseguridad, instrumentos de registro, material de IEC, termos, paquetes fros, etc.) en cada servicio Actualizar al personal vacunador sobre aspectos tcnicos del PNI aplicables a la semana Cumplir con las actividades de vacunacin segn micro planificacin Monitorear y consolidar diariamente la produccin por brigadas, jurisdicciones y servicios de salud Cumplir con el componente de IEC local Replantear las tcticas de vacunacin, segn avances de la vacunacin diaria Revisar la calidad y consistencia del dato Cumplir el flujo de la informacin establecido Reforzar la vigilancia de los ESAVIs de acuerdo a normas

Durante la vacunacin

1. Evaluar el cumplimiento de metas de cobertura de vacunacin 2. Replantear las tcticas de vacunacin segn los resultados obtenidos 3. Realizar monitoreo rpido de cobertura en municipios y comunidades que no cumplieron con las metas esperadas 4. Enviar informe mensual, segn flujo de informacin establecido 5. Enviar informes finales de vacunacin de acuerdo a fechas solicitadas 6. Presentar y analizar los resultados en consejo tcnico, socializarlos al comit interinstitucional y planear seguimiento en base a resultados

Despus de la vacunacin

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Anexo N 3 ORGANIZACIN DE ACTIVIDADES DE VACUNACIN 1. Realice IEC con pertinencia cultural y tnica (de ser posible en el idioma de la comunidad) , previo y durante la actividad de vacunacin 2. Oferte las vacunas en das y horas hbiles en todos los servicios, en semanas intensivas de vacunacin situaciones especiales en horarios y das inhbiles. 3. Prepare el equipo con anticipacin (Anexo N 4) 4. Un da antes de la actividad de vacunacin verifique que: Los paquetes fros sean suficientes y estn listos para utilizarlos Los termos estn limpios y suficientes para cada equipo o brigada Cuente con toalla hmeda para los termos auxiliares Cuente con suficientes vacunas, diluyentes, jeringas de aplicar y diluir, cajas de bioseguridad, algodn, antisptico, cuaderno de la nia y nio 5, carne, bolgrafos, acetaminofen, bolsas para desechos, etc. Este coordinado la movilizacin (vehculo, combustible, piloto u otro) 5. Almacene el diluyente entre +2 y +8C una hora antes de la reconstitucin de la vacuna SPR o BCG. 6. Recuerde que debe transportar los termos en un ambiente ventilado y protegido del sol y alejado de toda fuente de calor. 7. identifique y cumpla el horario ms apropiado e informe con anticipacin a la comunidad sobre su visita. 8. Ubique el puesto de vacunacin en un lugar adecuado (exclusivo, accesible, limpio, ventilado y fresco). Recomendaciones durante la vacunacin en el servicio y comunidad: 1. De un trato clido a la poblacin que solicite la vacuna 2. Solicite carn, verifique la dosis que corresponda, registre y administre las vacunas 3. Si la madre, padre o responsable del nio/a olvido llevar el carn, verifique en los registros de informacin y aplique la dosis de vacuna correspondiente, no debe reiniciar esquema, continu esquema de vacunacin, independientemente del tiempo de transcurrido desde la ltima dosis. 4. Registre las dosis de vacunas administradas y edad correspondiente en el cuaderno de la nia y nio y en carne. 5. De consejera a la madre, padre o responsable del nio/a sobre beneficios, como minimizar las posibles reacciones esperadas, prxima dosis e importancia del carn. 6. Administrar acetaminofn a los vacunados con Pentavalente, SPR y DPT que presenten dolor o fiebre o con antecedente de convulsin febril. 7. No vacune al nio/a, si presenta alguna de las siguientes situaciones: a. Antecedente de alrgica al componente de alguna vacuna (documentar el caso) b. Antecedente de reaccin grave a una dosis previa 8. Posponga la vacunacin en las siguientes situaciones: a. Existencia de enfermedad grave que requiera hospitalizacin b. Proceso febril agudo mayor de 38.5c (evaluar cada caso en particular).

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9. No se debe negar la vacunacin aunque el usuario no corresponda al servicio, en stos casos debe vacunarse y registrarse en un cuaderno Otros y notificarse a donde corresponda para que sea incluido como cobertura. 10. Solicite mensualmente los datos de los vacunados en otro servicio que corresponda a su rea de influencia e inclyalos en su informe de cobertura. Manejo de desechos generados por la vacunacin: Ver reglamento para el manejo de desechos slidos hospitalarios, (Acuerdo Gubernativo N 509-2001) Anexo N 4 LISTA DE CHEQUEO DEL EQUIPO MNIMO NECESARIO PREVIO A INICIAR LA VACUNACIN Signo de Equipo, material o insumo N. chequeo 1 Material de promocin y megfono Termos, 2 (uno para mantener la vacuna para la aplicacin a la demanda 2 y otro auxiliar) 3 Paquetes fros o bateras 4 Termmetro 5 Toalla hmeda para termo auxiliar 6 Vacunas segn programacin establecida 7 Diluyentes segn programacin establecida 8 Jeringas para diluir 9 Jeringas para aplicar 10 Jabn y agua para lavado de manos ( antisptico para lavado en seco) 11 Algodn en torundas 12 Antisptico 13 Acetaminofn gotas 14 Acetaminofn tabletas 15 Caja de bioseguridad (descartar agujas y jeringas utilizadas) Bolsa negra (desechos generados por las actividades administrativas, no 16 representan peligro para la salud, similares a los desechos domsticos comunes) Bolsa blanca (material que no tuvo contacto con pacientes o agentes 17 infecciosos) Bolsa roja (bioinfecciosos no punzantes (inorgnicos) algodones, gasas, 18 guantes, papel higinico) Formularios de registro cuaderno de la nia y nio SIGSA 5 A, por 19 comunidad y Otros) 20 Carn para renovar o nuevos esquemas 21 Bolgrafo y lpiz

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Anexo N 5 GUIAS DE SUPERVISIN PREVIO Y DURANTE SEMANAS DE VACUNACIN

PREVIO A LAS SEMANAS DE VACUNACIN AREA DE SALUD:__________________MUNICIPIO:________________________FECHA:___/____/________ N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 26 27 Actividad segn componente Organizacin del trabajo Se nombr un coordinador local que apoya y respalda las actividades Existe un equipo responsable de las actividades de vacunacin Se apoya la organizacin de los equipos de vacunacin Se cuenta con un listado de comunidades estratificadas por cobertura Cuenta con lista por comunidad, de nios/as pendientes de vacunar Planificacin local Las semana de vacunacin fue socializada y existe participacin social Cuenta con un Plan local de intervencin (microprogramacin) Ha identificado sus necesidades y ha hecho sus solicitudes al nivel inmediat superior de acuerdo a situacin local Tiene definida la meta de vacunacin a cubrir por comunidad (rezago) Tiene definida la meta para iniciar esquema pentavalente (NV 2011 ) Program vacunas e insumos segn necesidades y normas Tiene personal responsable de realizar la promocin a nivel local Cuenta con un plan IEC de inmunizaciones Se ha implementado el plan de IEC de vacunacin Realiz las coordinaciones con autoridades, instituciones y lderes locales Se cuenta con un cronograma de actividades diarias Se monitorea el cronograma de todas las actividades previas a la vacunacin Se cumplen las tareas segn las funciones asignadas Capacitacin El personal de los servicios fue capacitado en todos los procesos, incluyendo la Micro planificacin y los aplica adecuadamente El personal vacunador cuenta con materiales e insumos necesario para la vacunacin Coordinacin Se realizan las solicitudes de apoyo necesarias oportunamente Se gestion apoyo de instituciones, agencias, etc. Se coordina el apoyo del nivel inmediato superior Promocin Se recibi todo el material de promocin oportunamente Se distribuy oportunamente el material de promocin a los servicios Se realiza promocin previo a la vacunacin por los medios ms efectivos a nivel local Cuenta con estrategias locales especficas de promocin Especifique: _____________________________________________________________________ Cuenta con apoyo de otras instituciones para IEC Especifique tipo de apoyo ___________________________________________________________ SI NO

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DURANTE LAS SEMANAS DE VACUNACIN DISTRITO:__________ PUESTO DE SALUD:___________ JURISDICCIN: __________ FECHA:___/___/___ N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Actividad El personal est capacitado de acuerdo a normas Verifique si existe micro planificacin local en base a poblacin meta y si este se cumple Tiene definidas las poblaciones a vacunar segn comunidad o jurisdiccin en flder especfico Verifique si existe un cronograma y se da cumplimiento a las acciones establecidas en el mismo Cuenta con formularios de registro (SIGSA 5 a, b y c), carn, boletas de ESAVIS Cuenta con vacunas e insumos suficientes, verifique el almacenamiento y temperatura Verifique si la estrategia de vacunacin utilizada es la ms adecuada segn la comunidad Se realiza Monitoreo Rpido de Coberturas de vacunacin (MRC) Verifique si el personal operativo cuenta con las vacunas, diluyentes e insumos necesarios Verifique si el personal operativo administra las vacunas segn poblacin objetivo Verifique si el personal operativo administra Td a mujeres entre 15 y 49 aos, embarazadas o no Verifique si el personal operativo cuenta con flder por comunidad, revisa diariamente, corrige errores y actualiza sus rezagos Verifique si el personal operativo utiliza la tcnica adecuada para administrar las vacunas Verifique si la conservacin y transporte de vacunas es adecuado Verifique si se registran adecuadamente las dosis de vacunas administradas Verifique si se registran las prdidas de vacunas diariamente Verifique si la disposicin final de desechos y jeringas es adecuada (Cuentan con cajas de bioseguridad?) Verifique si el personal operativo luego de administrar una vacuna, da la consejera respectiva a madres o responsables de los nios Verifique si el personal operativo da un trato clido a los proveedores Verifique si el personal operativo conoce y utiliza las boletas de ESAVIS Verifique si existe perifoneo durante la vacunacin y si la estrategia de vacunacin es adecuada Verifique si la poblacin estaba informada de la vacunacin en la comunidad Verifique si el personal operativo cumple con la vacunacin, segn cronograma Han recibido visitas de asistencia tcnica y supervisin del responsable de DAS Existe apoyo de otras instituciones, agencias, comercios, etc. locales para la convocatoria y movilizacin SI NO

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Anexo N 6 METODOLOGIA, INSTRUCTIVO E INSTRUMENTOS PARA REALIZAR Y CONSOLIDAR MRC METODOLOGA PARA REALIZAR MRC: 1. Analizar coberturas de vacunacin por comunidad de los ltimos aos y priorizar comunidades considerando criterios de riesgo como: persistencia de bajas o altas coberturas, densidad poblacional, difcil acceso, distancia o comunidades en las que se tiene duda sobre la calidad de la informacin. 2. Solicitar croquis del municipio. 3. Socializar y capacitar al equipo del servicio sobre el uso de los instrumentos de MRC a utilizar. 4. Seleccionar una comunidad, jurisdiccin, sector, casero, aldea de cada uno de los puntos cardinales del lugar (norte, sur, este y oeste). 5. Programar Monitoreos Rpidos de Cobertura (MRC), en rea urbana o rural concentrada en donde se puedan localizar mnimo 25 casas que tengan nias y nios menores de 5 aos. 6. Coordinar con autoridades y lderes locales 7. Elaborar cronograma de MRC 8. Organizar y coordinar los equipos de trabajo 9. Informar a la poblacin el da y hora en que se llegar a la comunidad, para que tengan a la mano el carn de vacunacin. 10. Implementar el MRC, segn cronograma, considerando lo siguiente: Visitar las casas en sentido de las agujas del reloj hasta encontrar 25 casas en las cuales existan nios/as menores de 5 aos que tengan carn de vacunacin (nico medio de verificacin). Solicitar a la madre, padre o encargado que muestre el carn de vacunacin de todas las nias y nios menores de 5 aos que habitan la casa. Verificar la edad en el carn, segn fecha de nacimiento y registrarla en la columna correspondiente, (usar una fila para cada nia o nio). Revisar y analizar cumplimiento del esquema de cada nia-nio, segn edad. Registrar una X en la fila correspondiente para cada nia-nio, segn lo siguiente: El carn tiene anotada la fecha de administracin de la dosis de vacuna anotar X en la columna SI, o de lo contrario en la columna NO o si an no tiene la edad que corresponde para esa dosis de vacuna registrarla en columna No Aplica. Si en una casa no hay nios/as menores de 5 aos EXCLUIRLA del MRC. Si no es posible encontrar las 25 casas con nios <5aos, continuar este monitoreo en la manzana siguiente, utilizando el mismo instrumento hasta completar 25 casas. Si durante el MRC encuentra 3 nias/nios con esquemas incompletos a su edad, debe suspender el MRC e informar al servicio que realicen barrido casa a casa. Para cumplir con el nmero de MRC programados, el MRC suspendido no cuenta, por lo que debe realizarse otro en otra manzana utilizando nuevo instrumento. Durante el MRC debe realizarse adems, bsqueda activa de casos sospechosos o eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin e inmunizacin, para ello deben llevar boletas de investigacin de

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enfermedades inmunoprevenibles y de ESAVI`s. De no encontrar el carn, anotar el nombre, apellido y direccin exacta para verificar en los registros del servicio el antecedente vacunal del nio/a y citar a la madre/padre o encargado al servicio, para seguimiento y reposicin de carn o volver a la casa lo antes posible. 11. Reunir a los grupos de trabajo en el servicio para analizar, consolidar y elaborar informe de la actividad, as como, coordinar y organizar seguimiento. 12. Reprogramar actividades de acuerdo a resultados del MRC: Realizar barridos casa a casa en comunidades en las que se suspendieron los MRC por encontrar 3 nias/os con esquema de vacunacin incompleto segn la edad. Administrar las dosis de vacunas pendientes (identificados en el MRC) para actualizar esquemas de vacunacin. 13. Elaborar y enviar informe de la actividad a la DAS, en el instrumento Consolidado y evaluacin del impacto) 14. La DAS enviar al PNI el informe en los instrumentos Consolidado y evaluacin del impacto. El MRC no es una encuesta, sus resultados no son generalizables al resto del rea o localidad. nicamente proporciona informacin til para la evaluacin de la vacunacin realizada en un lugar especfico. INSTRUCTIVO DEL INSTRUMENTO PARA REALIZAR MRC Encabezado: Complete los datos solicitados, segn el servicio que corresponda Columna N de casa: Asigne y registre un nmero correlativo a cada casa visitada. Columna N nias/os <5 por casa: registre el total de nias/os <5 identificados en cada casa visitada. Columna Edad: registre la edad de cada nia/o, si en una casa existe ms de

una nia o nio, utilice las filas de abajo para anotar las edades correspondientes a cada uno, por ejemplo:
N casa 1 2 3 N nias/os < 5 aos por casa 1 2 3 Edad 2 aos 1 ao 2 aos 6 meses 2 aos 5 meses 4 aos

Columna Dosis de vacunas registradas en el carn: Registre una X, en la fila, columna y subcolumna segn corresponda para cada dosis de vacuna (Si, No o No aplica), como se detalla a continuacin: Columna y subcolumna SI para cada dosis de vacuna: anote un cheque o una X, si la vacuna ya fue administrada de acuerdo a la edad de la nia o nio. Columna y subcolumna NO para cada dosis de vacuna: anote un cheque o una X, si la nia o nio no ha sido vacunada/o de acuerdo a la edad que corresponda.

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Subcolumna No aplica para cada dosis de vacuna: anote un cheque o una X, tomando en cuenta lo siguiente: a) la vacuna no corresponde de acuerdo a la edad de la nia o nio y b) la nia o nio ya se pas de la edad para ser vacunada/o. En la subcolumna No aplica, evale si aplica la vacuna, segn edad y la fecha de introduccin de la misma al MSPAS (ejemplo: Rotavirus y Hepatitis B en RN)

Columna Razn por la cual no se vacuno Registre el nmero segn corresponda a la justificacin de no haber sido vacunado, de acuerdo a las alternativas descritas en extremo inferior del instrumento. Construccin de la cobertura del MRC: Para estimar la cobertura de nias y nios menores de 5 aos registrados en el MRC con esquemas de vacunacin actualizados, se debe considerar que el nmero total de nias y nios identificados durante el MRC, no necesariamente representan el denominador para todas las dosis de vacuna, debido a que algunos no aplican para algunas dosis por su edad, por lo que se debe establecer los numeradores y denominadores para cada dosis de vacuna segn lo siguiente: Fila Total numerador: Es la suma del total de nias/os identificados en las sub columnas Si. Fila Total denominador: Es la sumatoria del total de nias/os identificados como Si vacunados, ms los No vacunados. % cobertura: corresponde al total de nias/os registrados en el numerador dividido entre el denominador y multiplicado por 100.
INSTRUMENTO PARA REALIZAR MONITOREO RPIDO DE COBERTURAS DE VACUNACIN
rea de S alud: ________________________________ Municipio: ________________________________C/ S P/ S Jurisdiccin: ________________________________________ Nombre de la comunidad/ sector/ casero/ aldea: _________________________________Responsable: ___________________________________________________Fecha: ___ / ___ / _____ Dosis de vacunas registradas en el carn (anote una "X" segn corresponda)
N N nias/os Edad de <5a por casa casa

Hep. B
No aplica No Si Si

BC G
No aplica No Si

OPV1
No aplica No

Penta1
No aplica No Si Si

Rota 1
No aplica No Si

OPV 2
No aplica No

Penta2
No aplica No Si Si

Rota 2
No aplica No Si

OPV3
No aplica No

Penta3
No aplica No Si Si

SPR
No aplica No

OPV/ DPT OPV/ DPTR2 R1

No aplica No aplica No No Si Si

Total
Total numerador Total denominador % de cobertura Razn de no estar vacunado

1. 6.

Vacunadores no vinieron Haba mucha cola

2. 7.

Vacunadores vinieron cuando no estaba El vacunador consider contraindicado la vacuna

3. 8.

Por enfermedad Otros motivos (especifique)

4.

La familia rechaza la vacuna

5.

No haba vacuna

OBSERVACIONES:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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*Razn de no estar vacunado

INSTRUMENTO PARA REALIZAR MONITOREO RPIDO DE COBERTURAS DE VACUNACIN

rea de S alud: ________________________________ Municipio: ________________________________C/ S P/ S Jurisdiccin: ________________________________________ Nombre de la comunidad/ sector/ casero/ aldea: _________________________________Responsable: ___________________________________________________Fecha: ___ / ___ / _____ Dosis de vacunas registradas en el carn (anote una "X" segn corresponda)
N N nias/os Edad de <5a por casa casa

Hep. B
No aplica No Si Si

BC G
No aplica No Si

OPV1
No aplica No

Penta1
No aplica No Si Si

Rota 1
No aplica No Si

OPV 2
No aplica No

Penta2
No aplica No Si Si

Rota 2
No aplica No Si

OPV3
No aplica No

Penta3
No aplica No Si Si

SPR
No aplica No

OPV/ DPT OPV/ DPTR2 R1

No aplica No aplica No No Si Si

Total
Total numerador Total denominador % de cobertura Razn de no estar vacunado

1. 6.

Vacunadores no vinieron Haba mucha cola

2. 7.

Vacunadores vinieron cuando no estaba El vacunador consider contraindicado la vacuna

3. 8.

Por enfermedad Otros motivos (especifique)

4.

La familia rechaza la vacuna

5.

No haba vacuna

OBSERVACIONES:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

INSTRUCTIVO DEL INSTRUMENTO PARA CONSOLIDAR LOS MRC: Encabezado: Registre los datos solicitados, segn el servicio que corresponda Columna Municipio/servicio: Anote el nombre de los municipios o servicios, (segn el consolidado que corresponda), en los que se realiz el MRC. Columna N de casas visitadas: Sume y anote el total de casas visitadas en todo el municipio o servicio segn consolidado que corresponda. Columna N nias/os identificados: Sume y anote el total de nias/os identificados en las casas visitadas de todo el servicio o municipio segn corresponda. Columnas N de dosis de vacuna registradas en carn y cobertura por vacuna y municipio: para cada dosis de vacuna anote el total del numerador y denominador que corresponda, (sumatoria de los datos del total numerador y denominador por cada instrumento de MRC realizados por cada municipio y/o servicio), luego dividir el numerador entre el denominador y multiplicarse por 100, para dar la cobertura total por cada municipio y/o servicio segn el consolidado que corresponda. Columna Razones para no vacunarse: En esta columna registrar el nmero de veces que se repite cada una de las razones por las cuales no se vacuno a la nia o nio, por ejemplo: Si la razn N 1 (vacunadores no vinieron)se repite 3 veces, deber anotar en la subcolumna 1: el nmero 3 Si la razn N 3 (enfermedad) se repite 6 veces, anotar en la subcolumna 3: el nmero 6.

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*Razn de no estar vacunado

Columna Evaluacin global del MRC: Registre los datos requeridos segn corresponda a cada sub columna as: el nmero total de MRC realizados en su municipio; N de MRC con resultados SPR menor de 80%; N de MRC con resultados SPR entre 80 y 90% y el N de MRC con resultado mayor a 90%.
CONSOLIDADO DE MONITOREOS RPIDOS DE COBERTURAS REALIZADA EN MUNICIPIOS Y COMUNIDADES PRIORIZADAS
rea de Salud: ____________________Distrito. ___________________Fecha de envo: ___/___/____Responsable del envio delinforme:_________________________________________________________
N nias/os <5a identificados

N de dosis de vacunas registradas en el carn y cobertura por vacuna y municipios

OPV1 Total denominador Penta1 Total denominador Rota 1 Total denominador OPV 2 Total denominador Penta2 Total denominador Rota 2 Total denominador OPV3 Total denominador Penta3 Total denominador SPR Total denominador

Hepatitis B Total denominador

BCG Total denominador

OPV/DPTR1 Total denominador

OPV/DPTR2 Total denominador

Razn por la cual no se vacun

Evaluacin global de MRC realizados N MRC con resultado SPR < al 80% N MRC con resultado SPR de 80 a 90% N MRC con resultado SPR > 90% N de MRC realizados

N casas visitadas

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

Total numerador

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

% cobertura

Municipio/servicio

% cobertura

1 2 3 4 5 6 7

Total

Anexo N 7 INSTRUCTIVO Y FORMATOS PARA LA PROGRAMACIN DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Tabla N 1: DATOS DE POBLACIN REQUERIDOS PARA LA PROGRAMACIN DE VACUNAS Columna B: registre el total de poblacin de su rea de influencia de acuerdo al grupo de poblacin solicitado en la columna A (utilice el dato de poblacin INE ms reciente) NOTA: La poblacin de 1 a < 6 aos, se obtiene al dividir la poblacin de 4 aos entre 4 y el resultado multiplicarlo por 5. Tabla N 2: SALDOS DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Registre los saldos existentes de vacunas, jeringas y cajas de bioseguridad a diciembre del ao anterior, segn corresponda, esta informacin le ser til para completar la tabla N 4 y 5. Tabla N 3: COBERTURAS Y REZAGOS SEGN TIPO DE VACUNA, LTIMOS CUATRO AOS Columna A: Nombre de las vacunas utilizadas segn esquema. Columnas B a la E: Para cada ao y vacuna se debe registrar el dato de poblacin, dosis administradas, % cobertura y rezago (poblacin que qued pendiente de vacuna en el ao evaluado).

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OBSERVACIONES: 1. Para calcular cobertura BCG, OPV, Penta y SPR, se utiliza como numerador las dosis administradas y como denominador la poblacin nacidos vivos, oficializada por INE multiplicado por 100. 2. Para calcular cobertura Refuerzo 1 OPV/DPT se utiliza como numerador las dosis administradas y como denominador la poblacin de 1 ao, oficializada por INE multiplicado por 100. 3. Para calcular cobertura del Ref 2 OPV/DPT se utiliza como denominador el nmero de dosis administradas y como denominador la poblacin de 4 aos, oficializada por INE, multiplicado por 100. 4. En la columna F, el rezago lo obtiene al restar a la poblacin las dosis administradas para cada ao segn vacuna, dato que deber promediar sumando los cuatro aos evaluados y dividindolo entre 4, para luego registrar el resultado en la columna promedio de rezagos en la parte inferior de la tabla. Tabla N 4: PROGRAMACIN DE VACUNAS, AO: ____, POBLACIN DE NIAS/OS <6 Y MUJERES DE 15 A 49 AOS DE EDAD Columna A: Describe todas las vacunas utilizadas en el programa regular. Columna B: Anote el total de poblacin que corresponde a cada una de las vacunas de la columna A. (Esta poblacin la tiene anotada en el cuadro No. 1) Columna C: Nmero de dosis segn esquema para cada vacuna. Columna D: Registre el promedio de los rezagos para cada vacuna, dato que puede obtener de fila promedio de la tabla N 3. Columna E: Anote el saldo de dosis de vacuna a diciembre del ao anterior para cada una de las vacunas, informacin que la obtiene de la tabla No. 2. Columna F: Calcule el nmero de dosis a programar sin prdida, resultado que se obtiene de: Total de poblacin multiplicado por nmero de dosis a administrar ms promedio de rezago menos nmero de dosis existentes en bodega ((B*C)+D-E). Columna G: Este dato es una constante basado en estndares internacionales (OPS), si la DAS tiene documentado el porcentaje de prdida promedio para cada vacuna, puede sustituir estos factores. Recuerde que si se refiere al 60% el factor es 1.6 para obtener el resultado sin necesidad de realizar la regla de tres simple. Columna H: Este dato se obtiene multiplicando el dato de la columna F por el dato de la columna G, nmero de dosis programadas multiplicado por factor prdida. Columna I: Este dato corresponde al nmero de dosis que contiene cada frasco, de cada vacuna. Columna J: Este dato se obtiene de dividir el nmero de dosis programadas dividido entre el nmero de dosis que contiene cada frasco. Columna H divido columna I. Tabla N 5: PROGRAMACIN DE JERINGAS, SEGN TIPO DE VACUNA Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Columna A: describe el tipo de vacuna a administrar. Columna B: describe el tipo de jeringa que corresponde a cada vacuna de la columna A.

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Columna C: Anote el nmero de jeringas necesarias para el ao actual; dato que se obtiene de la sumatoria de las dosis de las vacunas programadas segn corresponda para cada celda. Por ejemplo, columna A, fila N 5, de la tabla 5 describe jeringas Hepatitis B y SPR ya que ambas corresponden a las medidas descritas en la columna B. Los datos de las dosis programadas se obtienen de la tabla N4, columna H, filas 5 (Hep B) y fila 10 (SPR). Columna D: Anote el saldo de jeringas a diciembre del ao anterior (2010), que corresponde a cada una de las vacunas. (Este dato lo obtiene de la tabla No. 2). Columna E: Estime y registre el total de unidades a solicitar, restando el saldo del ao previo, del total de unidades programadas. Para estimar el nmero de unidades de jeringas para dilucin, sume el nmero de frascos programados (dato ya estimado en la columna J de la tabla N4, para las vacunas que corresponda BCG (fila 6, tabla N4), Penta (fila 8, tabla N4) y SPR (fila 10, tabla N 4). Luego estime y registre el total de unidades a solicitar, restando el saldo del ao previo, del total de unidades programadas. NOTA: El total de cajas de bioseguridad programadas para el ao actual, deber calcularse as: Total de jeringas programadas (dilucin y administracin) dividido el nmero de jeringas que caben en una caja (100) y luego reste el saldo existente del ao anterior. PROGRAMACIN ANUAL DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Tabla N 1 DATOS DE POBLACION REQUERIDOS PARA LA PROGRAMACION DE VACUNAS A Grupo de poblacin segn INE* Nias/os <1a Nias/os de 1 a <2a Nias/os de 4 aos Nias/os de 1 a <6 aos Mujeres de 15 a 49 aos *La poblacin a utilizar ser la oficializada por INE. Estimar % B Total poblacin

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Tabla N 2 SALDOS DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Saldo de vacunas (N de dosis) Saldo (N de unidades de jeringas) Saldo cajas de Bioseguridad (1 caja contiene 25 unidades) N de cajas N de unidades

Vacuna

Jeringas

Hepatitis "B" BCG OPV Pentavalente Rotavirus SPR DPT Td

27 G X 3/8 23G x 1 25GX5/8 22GX1 1/2

Medidas de jeringas segn tipo de vacuna Medidas de jeringa 27G X3/8 23GX1 25GX5/8 22GX11/2 Uso segn vacuna Vacuna BCG Vacunas Pentavalente, DPT, Td, influenza, hepatitis B adultos Vacunas SPR y Hepatitis B RN Diluir Vacunas BCG, SPR

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Td3 A Vacuna Poblacin Dosis administradas % coberturas Rezagos Poblacin Dosis administradas % coberturas Rezagos Poblacin Dosis administradas % coberturas Rezagos Poblacin Dosis administradas % coberturas Rezagos F Promedio de rezagos de 4 aos

Td2

Td1

DPTR2

DPTR1

OPVR2

Hepatitis B BCG OPV1 OPV2 OPV3 Penta1 Penta2 Penta3 Rota1 Rota2 SPR OPVR1

Tabla N 3 COBERTURAS Y REZAGOS SEGUN TIPO DE VACUNA, LTIMOS 4 AOS B C D E Aos 2007 2008 2009 2010

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Tabla N 4 N DE DOSIS DE VACUNAS PROGRAMADAS PARA EL AO:_____ POBLACIN DE 1 a <6 AOS Y MUJERES DE 15 A 49 AOS DE EDAD A B Total poblacin C N de dosis segn esquema D Promedio rezago E N dosis existentes en bodega (saldo ao 2010) F N dosis programadas ao 2011, sin incluir dosis no tiles (B*C)+D-E G Factor prdida H Total dosis programadas ao 2011, incluyendo factor prdida (F*G) I N dosis por frasco J N frascos* H / I

Vacunas

Hepatitis B (RN) BCG OPV Pentavalente Rotavirus SPR OPV R1 DPT R1 OPV R2 DPT R2 Td *Total de frascos de vacunas * El total de frascos de vacunas corresponder al nmero total de jeringas de dilucin a programar en el ao.

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Tabla N 5 PROGRAMACIN DE JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD, SEGN VACUNA A B C D E Vacuna a administrar SPR - Hepatitis B peditrica Hepatitis B adultos, Penta, DPT, Td e Influenza BCG Jeringa dilucin BCG/SPR/PENTA N jeringas a solicitar para el ao:____ (segn dosis de vacuna solicitada sin incluir dosis no tiles Total a solicitar

Tipo de jeringa

Saldo

25G x 5/8 x 0.5ml

23G x 1 x 0.5ml 27G x 3/8 x 0.5ml Tipo de jeringa Jeringa para diluir (22G x 1 1/2, 1ml) Total Cajas de bioseguridad N de frascos programados Saldo Total a solicitar

Anexo N 8 INSTRUCTIVO Y FORMATO DEL MOVIMIENTO MENSUAL DE VACUNAS Columna A: Describe el tipo de vacuna. Columna B: Registre el saldo de vacunas del mes anterior. Columna C: Anote las dosis de cada vacuna recibida durante el mes del reporte. Columna D: Registre el nmero de dosis disponibles en el mes del reporte, es decir la sumatoria del saldo del mes anterior (columna B) ms las dosis recibidas en el mes del reporte (columna C). Columna E: Anote las dosis administradas de cada vacuna durante el mes del reporte. Columna F: Registre las dosis existentes en bodega para cada vacuna a la fecha de corte. Columna G: Calcule la prdida de dosis para cada vacuna a la fecha de corte. Este dato lo obtiene restando el dato de la columna E (dosis administradas) de la columna D (nmero de dosis disponibles al mes) y del resultado restarle el dato de la columna F (dosis existentes en bodega). Columna H: registre el porcentaje de dosis no tiles para cada vacuna, este dato lo obtiene dividiendo el resultado de la columna G(N dosis no tiles a la fecha de corte)entre el resultado de la resta de la columna D (total de dosis disponibles en el mes del reporte), menos columna F (dosis en existencia a la fecha de corte) multiplicado por 100.

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MOVIMIENTO MENSUAL DE VACUNAS rea de Salud: __________________________ Cargo:___________________________________ A B C Recibido en el mes de reporte D Total de dosis disponibles en el mes del reporte (B+C) Distrito:__________________________________

Responsable del envo de la informacin:___________________________________________ Vo.Bo. Jefe inmediato superior: __________ E Dosis administradas en el mes del reporte F Dosis en existencia a la fecha de corte (saldo ) G No. de dosis no tiles a la fecha de corte (D-E-F) H Porcentaje de dosis no tiles G/D+F * 100

Tipo de vacuna

Hepatitis B BCG Pentavalente OPV Rotavirus SPR DPT Td Otras

Saldo del mes anterior

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Anexo N 9 CLASIFICACIN Y LISTA DE MUNICIPIOS DE RIESGO PARA TTANOS NEONATAL Ingresa a esta clasificacin todo municipio donde ha ocurrido un caso de ttanos en un neonato (enfermedad ocurrida entre el 3er y 28avo da de nacido) el cual es clasificado de riesgo para ttanos neonatal. Esta clasificacin se subdivide en municipios en fase de ataque o de mantenimiento de acuerdo a la cobertura acumulada con toxoide tetnico en las mujeres de 15 a 49 aos de edad y de la ausencia de un nuevo caso de ttanos neonatal documentado por el sistema de vigilancia. Municipios en fase de ataque: Municipio que presento un caso de TNN y cobertura de Td2 por debajo de 90% Municipios en fase de mantenimiento: Municipio clasificado de ataque que super el 90% de cobertura con Td2 y no ha presentado caso de TNN durante 1 ao de observacin, ste municipio ser evaluado en lo sucesivo con Td3 Lista de municipios de riesgo en fase de ATAQUE, segn clasificacin realizada en el 2010
N rea de salud Municipio Ao de ao del Ao Casos ingreso a ultimo caso acumulados Clasificacin caso reciente de riesgo 3 1 1 1 1 9 2 1 3 1 2 1 6 3 1 1 1 3 1.996 1.992 1.993 1.994 1.997 1.989 1.993 1.990 1.989 2.006 1.991 1.995 1.989 1.989 1.990 1.991 1.989 1.991 2.001 1.992 1.993 1.994 1.997 2.009 1.993 1.990 2.008 2.006 2.008 1.995 2.007 2.001 1.990 1.991 1.989 1.993

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Guate central Guate noroccidente Guate sur Sacatepequez Chimaltenengo Escuintla Escuintla Huehuetenango Huehuetenango Quiche Jutiapa Izabal Izabal Altaverapaz

15 Altaverapaz 16 Peten sur occidente 17 Solol 18 Peten norte

Guatemala Mixco Villa nueva Sumpango Chimaltenango Escuintla Paln Huehuetenango San Idelfonzo ixtahuacan Chicaman Jutiapa El estor Morales Cobn San juan chamelco La libertad Santa catarina palopo San benito

2.009

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Acciones a realizar en municipios en fase de ataque: Hacer lnea basal de Coberturas con Td 2 y Td 3 idealmente de 10 aos atrs pero si no disponen de estos datos la pueden hacer de 5 o 2 aos atrs Analizar cobertura Td-2 y Td-3 acumulada del 2000 al ao de evaluacin. Estratificar comunidades segn rango de cobertura Focalizar las comunidades con cobertura Td-2 menor del 90%. Aplicar estrategia de vacunacin intensiva local, para recuperar cobertura en todas las mujeres de 15-49 aos de edad, independientemente que estn o no embarazadas. Continuar la oferta diaria de la vacuna Td en todos los servicios de salud a toda mujer de 15 a 49 aos que asista al servicio, independientemente del motivo de su visita (EVITAR OPORTUNIDADES PERDIDAS). Asegurar serie primaria y 2 refuerzos a mujeres de 15 a 49 aos, embarazadas o no, con el esquema acelerado. Municipios de riesgo en fase de MANTENIMIENTO, segn clasificacin 2010
N rea de salud Guate noroccidente Guate sur El Progreso El progreso Sacatepequez Chimaltenqngo Chimaltenango Escuintla Escuintla Escuintla Escuintla Escuintla Escuintla Escuintla Escuintla Santa Rosa Santa Rosa Santa Rosa Santa Rosa Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Quiche Municipio Ao de Casos ingreso a acumulados clasificacin TNN 93-09 de riesgo 1 2 1 1 1 1 2 5 1 3 3 4 2 1 15 2 2 3 1 1 3 1 7 2 1 1.994 1.992 1.994 1.993 1.991 1.998 1.993 1.989 1.995 1.989 1.991 1.992 1.992 1.989 1.989 1.995 1.991 1.995 2.000 2.000 1.989 1.992 1.989 1.989 1.989 ao del ltimo caso 1.994 1.998 1.994 1.993 1.991 1.998 1.996 1.994 1.995 2.004 1.996 2.001 1.992 1.989 1.996 1.996 1.997 1.995 2.000 2.000 1.993 1.992 1.990 1.990 1.989

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Chuarrancho Amatitlan Sansare Sanarate Santa Catarina Barahona Acatenango San Pedro Yepocapa Santa Lucia Cotzumalguapa Siquinal Tiquisate La Gomera San Jos Iztapa San Vicente Pacaya Nueva Concepcin Cuilapa Pueblo Nuevo Vias Chiquimulilla Guazacapan San Pedro Necta San Pedro Soloma Santa Eulalia Santiago Chimaltenango Santa Ana Huista Cunen

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N 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

rea de salud Solol Solol Solol Solol Solol Solol Solol Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos Retalhuleu Retalhuleu Retalhuleu Retalhuleu Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez

Municipio Solol Nahuala San Andrs Semetabaj Santa Catarina Palopo San Lucas Toliman Santa cruz la laguna Santiago Atitlan Quetzaltenango Cabrican Cantel Huitan El Palmar Coatepeque Gnova Flores Costa Cuca San Marcos San Antonio Sacatepquez Comitancillo Tajumulco El Tumbador Malacatan Catarina Tecn Umn Ayutla Ocs San Pablo San Marcos El Quetzal Pajapita El Asintal Nuevo San Carlos Retalhuleu San Andrs Villa Seca Mazatenango Cuyotenango San francisco Zapotitlan Santo Domingo Suchitepquez San Lorenzo Samayac San Antonio Suchitepquez Chicacao Patulul Santa Barbara Suchitepquez

Ao de Casos ingreso a acumulados clasificacin TNN 93-09 de riesgo 3 1.989 2 1.996 1 1.989 1 1.989 1 1.989 1 1.991 5 1.989 3 1.990 1 1.990 1 1.989 2 1.989 1 1.998 10 1.989 4 1.989 2 1.989 1 1.989 1 1.996 1 1.989 1 2000 5 1.989 2 1.991 2 2.002 1 1.990 1 2.001 1 2.000 17 1.989 5 1.989 1 1.994 5 1.991 2 1.989 9 1.989 2 1.990 3 1.989 4 1.989 2 3 1 2 7 3 1 1.990 1.990 1.989 1.993 1.989 1.989 1.994

ao del ltimo caso 1.993 1.998 1.989 1.989 1.989 1.991 1.994 1.996 1.990 1.989 1.990 1.998 1.994 1.996 1.991 1.989 1.996 1.989 2.000 2.002 2.001 2002 1.990 2.001 2.000 1.990 1.994 1.994 1.999 1.989 1.996 1.993 2.002 2.003 1.990 1.998 1.989 1.993 1.990 1.995 1.994

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N 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92

rea de salud Suchitepequez Jalapa Jalapa Izabal Zacapa Zacapa Chiquimula Chiquimula Chiquimula Chiquimula Chiquimula Alta Verapaz Alta Verapaz Alta Verapaz Alta Verapaz Alta Verapaz Baja Verapaz Baja Verapaz Baja Verapaz Peten Norte Peten Norte Peten Norte Peten Sur oriente Peten Sur oriente Ixcan Ixil

Municipio San Juan Bautista Jalapa San Luis Jilotepeque Puerto Barrios Zacapa Gualn Chiquimula Jocotan Camotan Esquipulas Concepcin las Minas Cahabon Chisec Fray Bartolom de las Casas Panzos Tucuru Salam San Jernimo San Miguel Chicaj Flores Peten San Jos Peten Melchor de Mencos Dolores San Luis Ixcan Nebaj

Ao de Casos ingreso a acumulados clasificacin TNN 93-09 de riesgo 1 2 1 7 1 1 6 2 2 7 1 1 2 4 1 1 1 1 2 2 1 6 3 4 1 1 1.990 1.990 1.991 1.990 1.989 1.995 1.990 1.991 1.989 1.989 1.994 1.989 1.989 1.989 1.989 1.989 1990 1.989 1.989 1.991 1.991 1.989 1.989 1.989 1.994 1.989

ao del ltimo caso 1.990 1.990 1.991 2.007 1.989 1.995 1.995 1.991 2.000 1.997 1.994 1.989 1.989 1.991 1.989 1.989 1.990 1.989 1.989 1.993 1.991 1.996 1.991 1.997 1.994 1.989

Acciones a realizar en municipios en fase de mantenimiento: Analizar cobertura Td-2 y Td-3 acumulada del 2000 al ao de evaluacin. Estratificar comunidades segn rango de cobertura Focalizar las comunidades con cobertura Td-2 menor del 90%. Mantener coberturas Td2 y Td3 arriba de 90% Capacitar a comadronas de las comunidades, sobre la importancia de la vacunacin y del parto limpio y seguro Promocionar el parto institucional o el parto limpio en la comunidad Asegurar la vacunacin a nuevas cohortes Continuar la oferta diaria de la vacuna Td en todos los servicios de salud a toda mujer de 15 a 49 aos que asista al servicio, independientemente del motivo de su visita (EVITAR OPORTUNIDADES PERDIDAS). Asegurar serie primaria y 2 refuerzos a mujeres de 15 a 49 aos, embarazadas o no, con el esquema acelerado. Asegurar que las embarazadas tengan mnimo la Td-3.

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Anexo N 10 INDICADORES DE RESULTADO PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

INDICADOR Cobertura acumulada de Hep B, BCG, PENTA3, OPV3, ROTAVIRUS Cobertura acumulada de SPR ndice de abandono penta ndice de abandono BCG/SPR ndice global de abandono FORMULA Total dosis acumuladas en <1 ao por vacuna en un periodo determinado X 100 Total menores de un ao (INE) Dosis acumuladas de SPR en pob. 1<2 aos en un periodo determinado X 100 Poblacin de nios de 1 a menores de 2 aos de edad Dosis Penta1-penta3 X 100 Dosis penta1 Dosis BCG SPR X 100 Dosis BCG Dosis BCG DPTR2 X 100 Dosis BCG USO FINALIDAD Monitoreo cumplimiento de meta acumulada. META 95 a 100% 95 a 100% <5% <5% <5% 95 a 100% 95 a 100% 95 a 100%

Monitoreo cumplimiento de meta acumulada. Monitoreo nias/os que no terminan serie primaria Monitoreo nias/os de un ao que abandonan esquema Monitoreo nias/os que no completaron esquema

Cobertura Total de dosis 1er. refuerzo en poblacin de Monitoreo cumplimiento acumulada de 1 a <2 aos de edad X100 de meta produccin primer refuerzo de Poblacin de nios de 1 a <2 aos mensual DPT-OPV Cobertura Total de dosis de 2do. Refuerzo de DPT-OPV Monitoreo cumplimiento acumulada de en poblacin de 4 aos X 100 de meta produccin segundo refuerzo de Poblacin de 4 aos de edad mensual DPT-OPV % de municipios con Nmero de municipios con cobertura SPR Evaluacin cumplimiento cobertura de entre 95% y 100% X 100 vacunacin SPR igual meta por municipio Total de municipios del pas o mayor del 95% Coberturas de Vacunacin con Td2, Total de dosis de Td2 acumuladas de 5 o 10 en mujeres de 15-49 aos atrs por municipio X 100 Monitoreo cumplimiento aos, por municipios de meta acumulada Poblacin de mujeres de 15 a 49 de los de riesgo en fase de municipios en fase de ataque ataque. Coberturas de vacunacin con Td3 en municipios de riesgo en fase de mantenimiento Total de dosis acumuladas de Td3 de 5 o 10 aos atrs por municipio X 100 Poblacin mujeres de 15 a 49 aos del ao, por municipio

>90%

Monitoreo cumplimiento de meta acumulada

>90%

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Anexo N 11
FORMATO PARA ELABORAR EL PLAN ANUAL DE ACTIVIDADES DE INMUNIZACIONES
REA DE SALUD:_____________ DISTRITO: ________________ AO: _________ Objetivo estratgico: ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
COMPONENTE TCNICO PRODUCTO ESPERADO ACTIVIDADES TAREAS FECHA A EJECUTAR FUENTE DE RECURSOS RESPONSABLE

Planificacin y programacin

Coordinacin y organizacin

Vacunas e insumos

Cadena de fro

Vacunacin segura

Comunicacin, promocin y movilizacin social

Sistema de informacin

Capacitacin

Vigilancia epidemiolgica

Monitoreo, supervisin y evaluacin

Investigacin

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