Etiologas de las deficiencias mentales: A la hora de encontrar las causas del retraso mental se hablar de pluricausalidad, no significa que

tenga muchas causas, sino que hay elementos que de forma aislada no significan nada, pero que relacionados pueden significar alteraciones de enorme importancia
Hablar de etiologa del RM es desmontar una serie de mitos: 1. No hay una etiologa clara del RM, sino que hay distintos tipos de etiologas asociadas la RM 2. No se puede explicar el RM por medio de factores biolgicos. No se pueden confundir las causas con las consecuencias. Cuando esto ocurre las consecuencias son fatales sobre todo a nivel del tratamiento 3. No hay una clara causalidad entre factores orgnicos y RM. Hay factores orgnicos que provocan RM, pero esto no ocurre siempre y atribuir RM a causa orgnica implicara que alguna alteracin tiene que ver con dficits intelectuales 4. El RM no es una enfermedad, es un sndrome que puede estar presente en muchas enfermedades o problemas de desarrollo. 5. El retraso es tambin consecuencia de condiciones socioculturales. A veces por ejemplo la relacin entre Sndrome de Down y RM es ms incierta que la existente entre marginacin social, pobreza, miseria, carencia afectiva, hambre y RM.

Introduccin

Se distinguen las siguientes causas: a) Orgnicas b) Psicosociales - culturales c) Poligenticas d) Desconocidas (ideopticas) El DSM-IV ha tardado 40 aos en reconocer la existencia de causas orgnicas y socioculturales. ste establece una relacin elevada entre causas orgnicas y RM. La realidad es que aumenta la relacin directa entre causas psicosociales y trastornos, mas que entre trastornos y causas orgnicas. La mayora de los RM en la actualidad son de origen desconocidos

Para saber cuales son las causas del RM, es necesario describir y definir que es RM, y que no lo es. Cuando se hace una distribucin empleando los criterios del DSM-IV por niveles sociales el caos se declara porque los grupos con posicin econmica baja, dan un numero desproporcionado de RM leve. En los grupos minoritarios ( marginales) da un ndice de RM 20 veces superior al resto de la poblacin Se reconoce con esto que las causas principales del RM son las socioculturales Se puede decir que el deficiente mental es aquel sujeto que no es capaz de acceder al pensamiento lgico: Reversibilidad Flexibilidad Descentracin Se debe distinguir los RM funcionales: ligeros o bordeline de los estructurales: medios y profundos - Los DM medios: con pensamiento intuitivo, no lgico y con cierta capacidad simblica - Los D. M. profundos: no han accedido a la lgica, no tiene la capacidad de representacin Al hablar de causa se debe hablar de diagnstico El diagnstico de RM quedaba restringido a aquellos que no tenan acceso a la lgica( medios y profundos). Todo lo que no gire en torno a un dficit cognitivo no es un RM. Para diagnosticar adecuadamente a RM tendremos en cuenta: - Funcionamiento intelectual - Capacidad adaptativa ( responsabilidad, independencia social) - Evaluacin periodo desarrollo Los ligeros o fronterizos son cuadros no catalogados de dficit cognitivo, por lo tanto al hablar de causa se hablara de las causas de los medios y profundos. Estos( medios y profundos) suponen un 10-15% de los RM, con lo cual ser ms fcil determinar la causa sin que esto suponga que se sepa las causas de todos los RM.

Se puede saber los mecanismos patgenos, pues las causa suelen ser principalmente desconocidas. Bsicamente con esto se reduce el problema de RM. Que se hace con ese 90% restante de RM? El 90% restantes son los cuadros diagnosticados como RM ligeros y moderados y que por tanto quedaran excluidos del diagnstico de RM En el tratado de psicologa y psiquiatra de la infancia y adolescencia nos vamos a encontrar tres grupos de trastornos bajo el nombre de pseudodebilidad mental: -

Inhibicin intelectual Marginados sociales o carencias afectivas Psicticos

Quines son? Hijos de emigrantes y refugiados, nios victimas de agresiones sexuales, hijos de padres / madres solteros, nios con carencias de afecto materno/ paterno, nios producto de inseminacin artificial, adolescentes pobres con importantes patologas depresivas. Adolescentes con sndrome de Can, hijos de padres divorciados, etc.
En la escuela no aprenden, parecen tontos, cuando se les pregunta se quedan bloqueados, se les explica algo y lo olvidan... A todo funcionamiento mental limitado no se le puede llamar Retraso Mental Todos estos nios, se clasifican como DM, a partir de tests psicomtricos de inteligencia. Se tiende a identificar rendimiento escolar con inteligencia y fracaso escolar con ininteligencia (en esto ha influido los tests y el hecho de pensar que la inteligencia es algo puramente cognitivo, aunque esto no es as, ya que en el funcionamiento mental influyen multitud de factores) Todos estos individuos son sujetos de Educacin Especial, estos nios necesitan una atencin mucho ms fuerte que la que requiere trabajar con los Retrasados Mentales

Inhibicin
La inhibicin es la restriccin funcional de intensidad variable que produce el efecto de una parlisis mental( Freud, lo explica en su libro inhibicin, sntoma y angustia) La inhibicin es una restriccin funcional activa, una parte de nosotros mismos que activamente inhibe a otra. Con carcter dinmico y no esttico, a ms restriccin ms inhibicin. Es un mecanismo de defensa, negacin de la realidad del dolor. Puede ser debido a una restriccin funcional o de la funcin de: Alimenticias: anorexia Sexual: frigidez, impotencia Intelectual El Contexto cultural, afecta a las diferentes inhibiciones, ya que segn el contexto en que estas se desarrollan, sern mas frecuentes unas que otras.

Inhibicin intelectual
. La inhibicin intelectual consiste en la restriccin de funciones intelectuales por sobreinvestimento de significacin, es decir, la actividad intelectual estara tan sobrecargada de ansiedad que al no poder asumir en forma de actividad, se restringe inconscientemente la funcin. Esta dimensin inconsciente permite que una parte del mismo no emerja, ya que si lo hace nos somete a un nivel grandsimo de angustia y dolor. La activad intelectual se restringe, pues, como defensa ( se defiende del hecho de pensar, razonar...) La inhibicin intelectual es una restriccin funcional de la capacidad de pensar, por el peso de otro conflicto subyacente Una inhibicin intelectual puede convertir a un sujeto en DM., sin serlo.

La inteligencia se puede definir como las funciones del Yo: juzgar, razonar... que se ve sumamente enriquecido por el bagaje lingstico del sujeto y est restringido por el contexto del sujeto.

Se denomina Sndrome de Inhibicin Intelectual a la inteligencia que queda atrapada por conflictos emocionales, . Con este concepto surgen varias ideas: una de ellas es la de conflicto, este se produce cuando se oponen exigencias internas contrarias, la inhibicin ser el efecto del conflicto. sta indica la limitacin de una actividad en tal o cual forma de funcionamiento psicolgico. Freud dice que el conflicto no siempre se representa sintomticamente sino exclusivamente por una limitacin de una actividad. Tenemos que saber cuales son los conflictos ms frecuentes que hay detrs de la inhibicin intelectual. Uno de los cuadros ms peligrosos en la sociedad actual es el cuadro depresivo- suicida en la infancia y adolescencia. Freud plantea la idea de conflicto: dos sujetos pueden luchar y no expresarse. En el conflicto suele luchar el deseo y la defensa. Al chocar estos sentimientos internos crean angustia al sujeto. Hay distintas formas de expresar el conflicto: sntoma, inhibicin o ambas. Freud dice que los conflictos son constitutivos del ser humano, lo normal es que el sujeto se movilice para buscar soluciones, sino hay bsqueda de soluciones no es normal. Ante un conflicto bien puedes luchar contra el o bien hacer que no aparezca( inhibicin). Si el conflicto se bloquea, se inerva, no hay transaccin, aparece el sntoma, el trastorno de conducta y / o inhibicin.

Tipos. Encontramos tres tipos de inhibicin intelectual: a) Funcin Yoica. Esta se deteriora cuando se convierte en un significado aberrante. Se suele producir por dos efectos: Por un conflicto del Yo (narcisismo) Por un conflicto por presin.
INTELIGENCIA (s1) significacin (s2) significacin aberrante INCONSCIENCIA narcisismo presin Proceso de inhibicin de Freud YO

b) Inhibicin funcional por duelo, perdida significativa para nosotros ( muerte de un familiar), al faltarnos el afecto tendemos a buscarlo fuera, en el exterior, con los dems. Retraimiento del exterior. c) Inhibicin que se produce al servicio de la autopunacin o autocastigo, Se inhibe la funcin para no entrar en conflicto con el Superyo. El Superyo no le permite nada al Yo, no le permite el goce. Cuanto ms rgido sea el Superyo ms te exiges. Mientras ms se aleja el Yo del Superyo, mayor riesgo de obsesin. Este mecanismo es igual para la funcin alimenticia y sexual. Un significante de 5 aos puede manifestarse a los 25 aos.

Clasificacin de inhibicin intelectual Se puede clasificar en:

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Inhibicin Primaria, se da durante los aos de escolarizacin; no se puede dar antes, ya que para que se d la inhibicin intelectual debe significarse el aprendizaje. Son muy frecuentes, para la gente son nios vagos. Viven continuamente la escuela como un martirio, no como canalizadora del desarrollo infantil sino como desestructurante, lugar donde sale herido en su narcisismo, en su autonoma. Viviendo el aprendizaje como algo despersonalizante donde nunca podr llegar al lugar que se espera de l. Inhibicin Secundaria, es en la que encontramos anteriormente un diagnostico y tratamiento malo o inadecuado, por lo que el trastorno va peor. El nio manifiesta ansiedad debido al tratamiento prolongado y provoca tambin una situacin de rechazo al colegio, pudiendo aparecer sntomas psicosomticos( como el vmito) Segn la teora cognitivo-conductas, tenemos que darle premios cuando acte bien y enfadarnos con l si lo hace mal( pero esta no es la solucin). De esta manera tendramos ya un cuadro de inhibicin, que de no ser tratado antes de la adolescencia es irrecuperable. Habra que quitarle la etiqueta de DM., y tratar el problema de lectura, escritura... hablando con l y reduciendo su angustia

Caractersticas de los nios con inhibicin intelectual - Hiperactividad - Pasivos y rechazo al aprendizaje

Estabilidad emocional precaria Agresividad Bajo nivel de autoestima Empobrecimiento intelectual Nios que hacen el tonto No presenta curiosidad alguna Rendimiento escolar bajo Se produce el efecto de un DM. Ligero o bordeline Sus juegos son poco significantes y violentos Dificultad en la capacidad creativa y simblica referida al juego Graves problemas familiares

Condiciones internas o externas que crean inhibicin intelectual:

1. Padres extremadamente severos y exigentes. Colocan al sujeto en situaciones de super-rendimiento, imposible de realizar por nadie, entrando este en conflicto. La distancia entre lo que es y lo que se le exige es tanta que se ve obligado a inhibirse para no enfrentarse al agobio que le provocan los padres o la escuela. Es un mecanismo de defensa, dando a esos nios la apariencia de que son tontos ( bordeline, DM ligero o moderado) Estos nios se inhiben ante cualquier situacin que implique poner en juego las funciones de aprendizaje. 2. Excesiva permisividad de la funcin paterna/ materna: esta es ms frecuente en la actualidad. Nos encontramos con nios que se desarrollan sin normas, sin exigirles nada. La paternidad y maternidad( idealizada actualmente) est cargada de frustraciones, un hijo no puede ser quien de sentido a su vida, ni alguien en quien resguardarse cuando s est solo o cuando hay conflictos en la familia. Las normas cumplen una funcin primordial en el sujeto, es como nuestro sistema defensivo que nos protege y prepara para estar en sociedad. Adems los padres se convierten en frustradores, la educacin es frustracin. La socializacin consiste en poner normas, ya que un nio que se cra sin normas es aquel que hace lo que quiere, no esta educado y maneja a los padres. Son nios que presentan dficit normativos, sin normas un sujeto no puede constituirse como tal ya que stas le dan seguridad sabiendo a que debe atenerse en cada momento, la naturaleza no es sabia. Son nios, sin ningn recurso adaptativo- defensivo ya que puede

inhibirse ante todo lo que suponga riesgo y frustaciones. Por ejemplo, la escuela, ya que ah se le imponen unas normas, apareciendo un conflicto. El nio intenta controlar a quien lo frustra sabiendo como hacerlo( no retiene caca, no come...) Estas dos primeras condiciones, conllevan al narcisismo 3. Narcisismo. Segn Freud este trmino es ms correcto que el de autoestima ya que ste es ms concreto y operativo. Es una exigencia excesiva o excesiva permisividad. El que un nio se sienta tonto porque no rinde en la escuela, crea en l una herida narcisista. Un sujeto puede sentirse tonto: - Porque se le exige demasiado y no da la talla - Porque no esta normativizado y no se adapta (porque no tiene mecanismo de defensa) El narcisismo opera en todas las dimensiones de lo humano: en el cuerpo, la imagen, relaciones sociales, funcionamiento intelectual... cuando a un nio se le llama tonto queda totalmente inhibido para pensar, razonar, juzgar. La estructura narcisista del nio es dbil y el poder de la escuela sta es demasiado fuerte. La herida narcisista tiene un mayor poder desestructurante incluso que las crisis adolescentes 4. Escuela-Maestro, hay unos sntomas o caractersticas que se manifiestan en clase y que el maestro generalmente no reconoce. Se ha confundido al mal alumno con un enfermo, tambin se le ha denominadovago, con falta de motivacin o voluntad( aunque sta se tiene hacia lo que se quiere o interesa y la motivacin no existe sin significacin previa). Se hace una sobrevaloracin social de lo que es ser inteligente o tonto, aunque sta est equivocada ya que se ve a la inteligencia a travs del rendimiento escolar. Generalmente la escuela falla como canalizadora:

1. Falla en dotar al nio de la libertad de pensamiento que es lo que le permite comprender la realidad, curiosidad y el conocimiento del medio 2. La actividad escolar es el medio ideal para que el nio se sienta liberado de sentimientos de peligrosidad ( saber nunca es malo) . La escuela fracasa tambin es esto, se convierte en un mecanismo maligno obsesivo. Freud deca que hay formas colectivas de Neurosis que ofrecen a algunos individuos una cierta seguridad a costa de que no piensen ( iglesia, ejercicio), la escuela se esta convirtiendo en algo parecido, el nio debe ser obediente, pensar solo en lo que el maestro quiere La escuela lleva tiempo oscilando entre la tecnificacin y el descentramiento de la figura del maestro ( exceso de optimismo respecto a la didctica). El problema de la escuela no puede resolverse nunca desde una metodologa o una didctica. La enseanza no solo exige que se den los contenidos sino que el individuo se identifique con ellos. La escuela juega un papel importante en la construccin de la identidad del nio, la personalizacin de un sujeto se construye a partir de otro sujeto. Todo lo aprendido esta ligado a alguien que nos los ensea. La inhibicin es un proceso de impersonalizacin Escuela y maestro son una unidad y se ven anulados por las nuevas tecnologas. Las consecuencias ms graves afectan a la identidad, formacin y papel del maestro. La figura del maestro es muy importante ya que el nio se identifica con l siendo el mediador del aprendizaje. Si no hay un maestro con identidad profesional fuerte y buena formacin no hay escuela, ni proceso de E-A, si nadie les ha exigido un esfuerzo serio ni se les ha dado una buena formacin, la situacin seria terrible: los nios no se identifican con ellos para aprender y los ponen en el punto de la inhibicin ya que la escuela es algo impuesto que no coincide con sus intereses. En la situacin de E-A, el 99% de los casos el culpable de la inhibicin es el maestro, los problemas de identidad de los maestros

estn creando estragos en la escuela, sobre todo en la enseanza de los adolescentes.

Pautas de intervencin
Cuando un nio tiene dificultades de aprendizaje generalmente lo que se hace es tratar las dificultades como si fuera algo externo al sujeto. Se hace una Abstraccin del nio En psicopatologa los mtodos conductistas- conductuales y los procedimientos farmacolgicos tienen consecuencias nefastas y que hacen una abstraccin del sujeto, empeorando el cuadro, el dolor aumentan y frente a ese dolor el sujeto activa mecanismo de defensa con es la inhibicin intelectual El problema del fracaso escolar, derivado de la inhibicin intelectual no trata de estimular ( la actividad intelectual) sino, por el contrario de descargarla de excesos de ansiedad que la inhiben. En teora estaramos ms cerca de la intervencin psicoteraputica que de una intervencin psicopedaggica. Aunque todo nio puede beneficiarse de esta ltima, si sta intenta manejar en un plano de la realidad infantil, no enfrentando al pequeo ante una situacin fbica para l, forzando adquisiciones en el plano escolar frente a las cuales expresa vivas resistencias. Se tratara, en estos casos, de establecer un contacto a travs de aquellos aspectos del aprendizaje escolar menos ansigenos en la expectativa de que se vayan flexibilizando sus defensas. Se tratara de devolver un poder sobre realidades ms neutras y menos investidas con la esperanza de que al reforzarse la autoestima, disminuir la fragilidad narcisista, aumentar la confianza en los adultos y en su capacidad de actuar como depositarios de parte de las tensiones, puedan contactar menos fobicamente con los aspectos del medio que activan su angustia