CÁLCULO DE MEDICAÇÃO

Profª Clemilda

1- LEGISLAÇÃO NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DOS MEDICAMENTOS

O Código de Ética de Enfermagem traz aspectos que direcionam a atuação frente à execução do preparo e da administração dos medicamentos.

Dos Princípios Fundamentais:

Artigo 1° A enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde do ser humano e da coletividade. Atua na promoção, proteção, recuperação da saúde e reabilitação das pessoas respeitando os preceitos éticos e legais.

. científicos e culturais.Continuação.  .  Artigo 14° Atualizar seus conhecimentos técnicos. Dos direitos:  Artigo 7° Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência legal..

.  Das responsabilidades:  Artigo 16° Assegurar ao cliente uma assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia. ampliando seus conhecimentos técnicos.. negligência ou imprudência. científicos e culturais.Continuação. .  Artigo 17° Avaliar criteriosamente sua competência técnica e legal e somente aceitar encargos ou atribuições. em benefício da clientela. quando capaz de desempenho seguro para si e para a clientela.  Artigo 18° Manter-se atualizado. coletividade e do desenvolvimento da profissão.

negligência e imprudência..Continuação. . Artigo 26° Prestar adequadas informações ao cliente e família a respeito da assistência de enfermagem. riscos e consequências que possam ocorrer. possíveis benefícios.. Artigo 33° Proteger o cliente contra danos decorrentes de imperícia.     Dos deveres: Artigo 24° Prestar a clientela uma Assistência de Enfermagem livre dos riscos decorrentes de imperícia. negligência ou imprudência por parte de qualquer membro da equipe de saúde.

 Artigo 50° Executar prescrições terapêuticas quando contrárias à segurança do cliente. Das Proibições:  Artigo 47° Ministrar medicamentos sem certificar-se da natureza das drogas que compõe e da existência de risco para o cliente..  ..Continuação.

.Continuação.  .. Dos deveres disciplinares:  Artigo 71° Cumprir as normas do Conselho Federal e Regional de Enfermagem.

.FARMACOLOGIA  Conceito: Definida como a ciência que estuda a natureza e as propriedades dos fármacos e principalmente a ação dos medicamentos.2.

metabolismo e excreção. . A resposta decorrente dessa ação é o efeito do medicamento propriamente dito. distribuição. diagnóstico e no controle dos sinais e sintomas das doenças. Farmacocinética Estudo do movimento que o medicamento faz no organismo durante sua absorção.Conceitos de Farmacologia    Farmacoterapia É o uso dos medicamentos no tratamento. Farmacodinâmica Estudo dos mecanismos relacionados à ação do medicamento e suas alterações bioquímicas ou fisiológicas no organismo. prevenção.

AÇÃO DOS MEDICAMENTOS   Ação local: A medicação age no local onde é administrada.3. sem passar pela corrente sanguínea. Ex: pomadas Ação sistêmica: Significa que a medicação é primeiramente absorvida. . depois entra na corrente sanguínea para atuar no local de ação desejado. Ex: antibióticos.

CÁLCULOS COM NÚMEROS DECIMAIS:  Adição: Nos cálculos com números decimais. Exemplo: 5.5 = .70 + 0. após realize a operação.4. a vírgula é colocada uma embaixo da outra.05 + 4.

. Vamos calcular...

34 + 789.5 = 834.3 + 178.8 + 195.4 = 43.23 =      .Exercícios: 17.3 = 14.9 + 178.10 + 132.5 = 153.

32 = . com atenção para que o número maior seja colocado primeiro e dele seja subtraído o número maior. Exemplo: 8.326 – 4.SUBTRAÇÃO:   Nos cálculos de subtração com números decimais. também se coloca vírgula embaixo de vírgula.

. Vamos calcular. ..

Exercícios:       Exercícios: 45.6 = 35.9 = 1.8 = 9.4 = 23.5 – 72.6 – 4.7 – 57.89 – 4.23 – 54.3 = .

A multiplicação deve ser realizada. . após efetuar a operação. no resultado. contar da direita para a esquerda esse total de casas e colocar a vírgula no resultado. as vírgulas não precisam estar uma embaixo da outra.MULTIPLICAÇÃO:  Nos cálculos de multiplicação. devem-se somar as casas decimais da direita do multiplicador e do multiplicando e.

5 = .365 x 3.Vamos calcular???  Exemplo: 4.

6 x 7.3 = 3.5 = 4.7 = 66.1 =      .96 x 6.Exercícios: 53.5 x 4.75 x 3.8 x 5.7 = 31.

até igualá-las. A seguir basta cortar as vírgulas.Divisão:  Tanto o divisor como o dividendo devem ser transformados em números inteiros. Isso será obtido adicionando um ou mais zeros ao número que tiver menos casas. . Para que isso ocorra. os dois precisam ter o mesmo número de casas após a vírgula. já é suficiente para os cálculos aplicados na enfermagem. A conta é efetuada da forma habitual. até duas casas após a vírgula.

7 dividendo ( 1 casa após a vírgula. .  Exemplo: 25. a vírgula é retirada e acrescenta-se 1 zero no divisor que passa de 10 para 100.7 : 10 = Atenção: Temos 25. assim igualamos as casas após a vírgula com zero. e procedemos a divisão).

2 = 2) 32.1 = .6: 4.Exercícios:      1)23.5: 1.4 = 5) 72.5: 3.4 = 4) 54.2 = 3) 45.5: 2.8: 6.

preserva-se 53 o número inalterado. Quando o algarismo 42.87 passa após a vírgula é maior ou a 43 igual a 5. aumenta-se de uma unidade o algarismo.24 após a vírgula é menor preserva-se ou igual a 4. .REGRA DE ARREDONDAMENTO DE NÚMEROS DECIMAIS CONDIÇÃO (ABNT): PROCEDIMENTO Quando o algarismo 53.5.

Via retal. . Via nasal. Intramuscular.6. Via auricular. Vias injetáveis: Intradérmica.PRINCIPAIS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:          Via oral. Via sublingual. Intravenoso. Via vaginal. Via inalatória. Via ocular. Subcutânea.

independente da via de administração.5mg VO. posso ter prescrito um captopril 12. portanto posso utilizar a regra: .REGRA DE TRÊS E DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS:   Utilizamos a regra de três para a maioria dos cálculos de medicação.7. porém em minha unidade ter apenas na apresentação 50mg. Como por exemplo.

Continuação:  Como calcular?? .

representado pelo medicamento e o solvente. a solução que é uma mistura homogênea constituída por duas partes diferentes: soluto. não podendo ser preparado ou administrado mais ou menos e sim exatamente o prescrito pelo médico. .Atenção!!!!!   Como já citado anteriormente. ou outro diluente. representado pela água destilada (AD). o profissional deve estar atento. pois o mesmo deve ter durante seu preparo composição e dose exata. ao preparar um medicamento. Quando se trata de diluição de medicamentos temos.

Exemplos de diluição: PM. Ampicilina 125mg EV. Disponível frasco ampola de 1g. Como devemos proceder?  PM. Dexametasona 2mg Ev. Disponível frasco ampola (FA) de 2.5ml com 4mg/ ml. Como devemos proceder?  .

Penicilina Cristalina É um antibiótico utilizado em vários processos infecciosos. apresenta-se no mercado em frasco ampola. . seu soluto é um pó que após reconstituição acrescenta de 2 a 4 ml o volume total do diluente.

Disponível FA de 5.000. Disponível FA de 1.000 UI EV.000 UI. Como devo proceder?  PM.000. Penicilina Cristalina 4.000. Como devo proceder?  . Penicilina Cristalina 300.000Ui EV.Exemplos: PM.000Ui.

Continuação:  Como calcular?? .

Penicilina Cristalina 8.000. Disponível Penicilina Cristalina 5.700. Disponível Penicilina Cristalina 1. Penicilina Cristalina 3.700. Como Proceder?  .000.000. Disponível Penicilina Cristalina 10.000.000 EV. Como Proceder?  PM.500.700. Penicilina Cristalina 1. Penicilina Cristalina 700. Como Proceder?  PM.Exercícios: PM.000 EV.000 EV.000.000. Como Proceder?  PM. Disponível Penicilina Cristalina 5. Disponível Penicilina Cristalina 5.000 EV.000 EV.000. Como Proceder?  PM. Penicilina Cristalina 4.000.000.000.

8- REDILUIÇÃO DE MEDICAMENTO

A rediluição é utilizada no preparo de medicamentos em Neonatologia e Pediatria por apresentarem prescrição médica com doses que são calculadas através do peso ou superfície corporal da criança. A rediluição possibilita ao profissional de enfermagem segurança pra aspiração da dose correta.

Exemplos:

Temos uma criança de 3 meses com 4Kg internada em uma unidade pediátrica com quadro de infecção respiratória a PM é de Penicilina Cristalina 30.000 UI. Temos frasco de Penicilina Cristalina de 5.000.000.

Como devo proceder??

1° passo: diluir frasco de 5.000.000 e descobrir quantos milhões terei em cada ml. 2° passo: Aspirar 1ml desta solução ( que contém 500.000UI de P.C) e rediluir em 9ml de AD. Novamente descobrir quantos milhões terei em cada ml.

4° passo: Agora descubra quantos ml aspirar para obter 30.000UI de PC) e rediluir em 9ml de AD. Novamente descobrir quantos milhões terei em cada ml.  3° passo: Aspirar 1ml desta solução (que contém 50.000UI de PC conforme PM .

000.000 EV. PM. Disponível Penicilina Cristalina 1.000. . Garamicina 10mg EV. Disponível ampola de 80mg/ 2ml. PM. Proceda a rediluição e aspire a dose da PM. Proceda a rediluição e aspire a dose da PM. Disponível Frasco/ ampola 500mg/ 5ml.Exercícios:       PM. Proceda a rediluição e aspire a dose da PM. Flebocortid 25mg EV. Penicilina Cristalina 60.

9.Cálculo de Concentrações dos medicamentos  Quando precisamos saber qual a concentração de uma solução ou como preparamos uma solução. devemos realizar o cálculo de sua contração por meio de porcentagem com regra de três simples como segue abaixo: .

Exemplo:   Quanto (s) grama (s) de cloreto de sódio tem em ampla de 10ml a 20%? 20% = 20g Temos uma Solução Fisiológica 0.9% 125ml para diluirmos determinado antibiótico.9g .9% = 0. qual a concentração de sódio dessa solução? 0.

Continuação:  Como calcular?? .

9%? Quantos gramas de lidocaína 2% há em um frasco ampola de 20ml Quantos gramas de Cloreto de Potássio há em uma ampola de Cloreto de Potássio a 19.1% em 10ml? Quantos gramas de glicose há em um soro Glicosado 10% de 500ml? Quantos gramas há de glicose em ampola de glicose a 25% com 10ml? .Resolva as Concentrações das soluções descritas abaixo por meio da porcentagem com regra de três simples:       Quantos gramas de glicose há em uma Solução Glicosada a 5%? Quantos gramas de Cloreto de Sódio há em uma Solução Fisiológica 1000 ml a 0.

 Isotônica: mesma concentração plasmática.10. TRANSFORMAÇÃO DA SOLUÇÃO = DO SORO.  .TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÃO Hipotônica: inferior a concentração plasmática.  Hipertônica: superior a concentração plasmática.

1° passo – Calcular quantos gramas de glicose há no frasco de 500ml de SG a 5% ou seja. Disponível 500ml de SG a 5% e ampolas de 20ml/ ampola de glicose a 50%. calcular a concentração do soro disponível:  .Exemplo 1 PM 500ml de soro glicosado a 10%.

. ou seja.Continuação Ex. calcular a concentração do soro da prescrição médica.1  2° passo – Calcular quantos gramas de glicose deverá conter o frasco de 500ml de SG a 10%.

. 1  3° passo – Calcular a diferença na quantidade de glicose do frasco de SG a 10% e do frasco a 5%. (a diferença entre o necessário e o disponível).Continuação Ex.

 . 1 4° passo – Calcular quantos ml de glicose a 50% (das ampolas) é necessário para acrescentar 25g de glicose no soro disponível.Continuação Ex.

1   5° passo – Calcular a quantidade de glicose desprezada em 50ml de SG 5%. 6° passo – Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 2.5g de glicose (para repor a perda).Continuação Ex. .

Exercícios: Resolva as seguintes transformações das soluções:  PM SG10% 500ml para infundir de 6/6h.  PM SG10% 200ml para infundir em 4h. Disponível SG5% 500ml e ampolas de Glicose 10ml a 50%. . Disponível SG5% 250ml e ampolas de Glicose 10ml a 50%. Disponível SF0.  PM SF10% 250ml para infundir em 3h. 9% 250ml e ampolas de Nacl 20% de 10ml.

mediante sua patologia.GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES:   O paciente. .11. Esse gotejamento pode ser em gotas ou microgotas. podendo necessitar da administração de soluções endovenosas. pode sofrer alterações de volume (referentes a água e ao sangue/ volume corporal). O cálculo de gotejamento deve ser realizado para o controle dessa infusão contínua. que no geral é prescrita em horários que determinarão seu tempo de infusão e quantas gotas serão infundidas por minuto.

Medidas e Equivalências: 1gota = 3 microgotas 1ml = 20 gotas 1ml = 60 microgotas    .

Fórmula de gota:  Gotas = V T . . 3 (constante) = número de gotas/ minuto.

 .Fórmula de microgota: microgotas = V . 3 (constante) T . ou ainda:  volume = V Tempo em hora T = número de microgotas/ minuto. 3 (constante) = número de microgotas/ minuto.

9% 1000ml de 12/12h. quantas gotas irão infundir por minuto? .Exemplos:  PM Soro Fisiológico 0.

9% 500ml de 4/4h.   PM Soro Fisiológico 0.Continuação. ... quantas microgotas irão infundir por minuto? Observação: A fórmula simplificada para microgotas é a mesma para definirmos quando a questão solicitar o resultado em ml/h.

quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? .Exercícios:     PM Ringer 750ml de 6/6h EV. quantas goras e microgotas irão infundir por minuto? PM SF0. quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? PM SG10% 1000ml de 4/4h EV. quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? PM SG5% 250ml de 8/8h EV.9% 550ml de 8/8h EV.

T em minutos  Para Microgotas: V em ml . T em minutos  .Gotejamento das soluções em tempo inferior a 1h: Para Gotas: V em ml . 20 = N° gotas/ min. 60 = N° mcgotas/ min.

Exercícios:  Vamos praticar um pouco? .

quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 2.Exercícios: 1.9% 50ml para infundir em 45minutos. quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 3.PM Vancomicina 500mg EV diluída em SG 5% 30ml para infundir em 40minutos.PM Amicacina 1g EV diluída em SF0. quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? .PM Clindacina 2g EV diluída em SG5% 100ml para infundir em 55minutos.

4.PM Flagyl 250mg/ 50ml para infundir em 30 minutos.Continuação... quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 5.PM Garamicina 80mg EV diluída em SF0.9% 80ml para infundir em 30minutos. quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? .

9% a 50 gotas por minuto?  . 3  Exemplo: Em quanto tempo deve correr 1500ml de SF 0.Fórmula para calcular o tempo de infusão: T= Volume Gotas .

Atenção!!!   Quando o resultado dessa fórmula gerar um a casa décima. esta deverá ser transformada em minutos. . Considere-a como um número inteiro. o qual será multiplicado por 60 e dividido por 9.

9% a 40 gotas por minuto? .Exemplo:  Em quanto tempo deve correr 1500ml de SF 0.

Exercícios: Em quanto tempo deve correr 500ml de SF 0.9% a 80 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 800 ml de SG 5% a 42 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 500ml de Ringer a 55 gotas por minuto?      .9% a 50 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 1500ml de SG 10% a 40 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 250ml de SF 0.

12. inodoro. de coloração roxo-escura. . Tem ação antisséptica e antipruriginosa.CÁCULO DE PERMAGANATO DE POTÁSSIO (kmNo)    O que é? É um sal de manganês. solúvel em água fria ou em ebulição.

está para 40. está para 10. 1:40. .000ml de água.000 isto significa 1g de KMnO4. podendo ser: 1:10.Diluição:    Sua diluição deve ser realizada conforme prescrição médica.000ml de água.000 isto significa 1g de KMnO4.

Deve se acondicionado em frascos escuros e bem fechados.Atenção!!!   O permaganato de potássio é corrosivo quando usado de forma inadequada e associado à glicerina se torna inflamável. para evitar oxidação. .

000.Exemplo:   PM 1.000ml com comprimidos de 100mg.000ml (40 litros) de água.000ml de solução de KMnO4 a 1:40.000mg) de permaganato de potássio em 40. temos 1g (1. . Sabemos que se a solução é a 1:40.

1° passo:  Calcular quantos mg de permaganato de potássio existem em 1000ml da solução pretendida: .

2° passo:  Calcular quanto do comprimido corresponde a 25mg. .

3° passo:  Com a dificuldade de cortar o comprimido em quatro partes iguais. devemos preparar a solução na dosagem correta. diluindo o comprimido em 4ml de água destilada: .

PM preparar 2 litros de KMnO4 a 1: 40. .000.Exercícios:      PM preparar 2. usando comprimidos de KMnO4 100mg.000. PM preparar 500ml de KMnO4 a 1:10:000. PM preparar 5 litros de KMnO4 a 1: 40. PM preparar 2.000ml de KMnO4 a 1:40:000. usando envelopes de KMnO4 de 100 mg. usando envelopes de KMnO4 de 50 mg.000ml de KMnO4 a 1:40:000. usando comprimidos de KMnO4 50mg. usando envelopes de KMnO4 de 50 mg.

LISTA DE MEDICAÇÃO DE ALERTA: .13.

849.802.874 31:3/754723:94 .'  6:.39.7449.

8 S '022   S 49.7.49.20394/.884:0802 90254310747.49. !.8.8 !.7.490.

23 %0223:948 !.49.8.7449.7..8 '022  S '022  S 2.

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'/:J/.02 $ 25. 2'/:J/.87431:3/754723:94 .87431:3/754723:94  !3/...3.'/:J/.80 2.87431:3/754723:94  !'.3.7449.07.849.31:3/702  23:948 6:.39.80 2.02 $  25.42.39.7.7.31:3/702 23:948 6:.3.39.. 02$ 25.7.3.849.80 2.7449.31:3/702 23:948 6:.7449.48  !2.J.849.

02$  2 5.8 7431:3/754723:94  !. 2' /:J/.31:3/702 23:948  6:.802. 2.7449.3.4393:.2.7.849.4  !.39.7.

802.849.8 7431:3/754723:94 .39.31:3/702 23:948  6:.7.7449. 2 5.

39490254 /0.7.5..0. 49.74 90254/031:84 %'4:20 %'4:20 49..8 54723:94 ..8  0254 26:.O72:.47707  2/0$ .:.

//4547 .02 23:948 438/070 438/070 .07..2./4547  0/.9034 ":.../.424 :23207439074  46:.3/44708:9.07E807 97.1O72:.7 :2.8./4 /088.381472../F.807E 2:95./0.  089.

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 49.07.J.39490254/0.8547 23:94 26:.39490254/0.49. 49.0.49.47707  2/0$ . 49.0.39490254/0.854723:94 .47707  2/0$.39490254/0.0.47707 2 /0#307.0.8547 23:94 26:.47707 2 /0$ .854723:94 26:.47707  2/0$ .39490254/0.48 26:.0.854723:94 26:.

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