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OSTEOTOMIA SEGMENTARIA
Definicion Tecnicas y caracteristicas Consideraciones de uso
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Definicin.
Las malformaciones y las deformaciones de
los maxilares y de la cara son corregidas por la ciruga ortognatica. de las mal posiciones dentales, pueden ser corregidas en un alto porcentaje de los casos, en temprana edad, por medio de la ortodoncia y la ortopedia funcional.
tiene como finalidad la normalizacin de la oclusin dental en relacin al plano de la base del crneo y al mismo tiempo la correccin esttica del perfil facial. Este punto debe ser debidamente evaluado para no caer en el error de practicar solo una correccin oclusal.
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Resumiendo la osteotomia segmentaria es la fragmentacion del maxilar en 2 , 3 o hasta en 4 partes indicada para lograr la nivelacion, ensanchamiento, estrechamiento, elevacin, descenso o adelantamiento de uno o varios segmentos del maxilar segmento del maxilar. Los procedimientos segmentarios, se realizan en la maxila en la mandbula y han sido reconocidos durante aos de ser estables .
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TIPOS DE OSTEOTOMIAS
(segn su ubicacin)
Osteotomias Segmentarias Anteriores Osteotomias Segmentarias Posteriores
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La correcta preparacin ortodoncica es necesaria para que el resultado sea exitoso ademas de proveer el espacio interdental necesario para las osteotomas.
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Este procedimiento fue descrito por primera vez en 1942 por Shuchardt. Este tipo de osteotoma puede ser usado para la correccin de la extrusin del segmento posterior del los dientes maxilares, QUE NO PUEDE SER CORREGIDO ORTODONTICAMENTE. (por ejemplo en las mordidas abiertas anteriores o cuando los dientes antagonistas de la mandbula se han perdido) o para corregir los defectos transversales del maxilar, ya sea de deficiencia o exceso (osteotomas segmentarias para expansin maxilar). Puede ser utilizada en combinacin con osteotoma de retrusin o avance mandibular.
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La pared antero lateral del maxilar superior se diseca subperisticamente, teniendo cuidado de dejar la mucosa adherida debajo de la incisin. El periostio se diseca verticalmente hacia abajo en el punto donde se realiza la osteotoma vertical.
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La osteotoma horizontal sigue, a lo largo del segmento dentoalveolar que se movilizar. La osteotoma se puede hacer con una fresa o una sierra, la eliminacin de la cantidad adecuada de hueso si es necesario, el segmento se volver a colocarse.
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En lo que respecta a este reposicionamiento, se debe tener en cuenta que su segmento de la osteotoma se ajustar en forma telescpica, y la osteotoma debe ser planteada de acuerdo para evitar la eliminacin de mucho hueso. Las osteotomas verticales se realizan en ese momento. La lnea se extiende lo ms lejos posible hacia el proceso alveolar entre los dos dientes.
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La osteotoma se inicia con una fresa muy fina o un microsierra y se completa con un escoplo planas y delgadas, tanto a nivel del proceso alveolar y palatino, teniendo cuidado de no lacerar la mucosa del paladar. Durante esta fase, el dedo ndice debe ser colocado por palatino de manera que la punta de la osteotoma se senta de cuando se ha cortado a travs de la seccin del hueso. posteriormente, la separacin pterygomaxilar se logra con un escoplo curvo, como en la osteotoma Le Fort I.
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La operacin pasa ahora con la osteotoma a nivel del paladar. Si ha habido una osteotoma, este paso delicado se puede realizar mediante el trabajo a travs de la hendidura horizontal, mientras que todava est abierta, la insercin de un plano bistur a travs del seno maxilar. La osteotoma se realiza golpeando suavemente el cincel y usando el dedo ndice colocado por palatino de referencia.
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Si no ha habido una osteotoma vestibular, puede ser necesario para crear un acceso palatino para realizar la osteotoma correctamente. Una vez que el segmento se ha movilizado, se sustituye en la posicin planificada, basada en la ciruga de modelos, con la ayuda de una frula oclusal o una placa de resina palatal, y en su lugar por la fijacin rgida con miniplacas y tornillos. Si una placa de resina se utiliza, este debe ser retirado al trmino de la ciruga para evitar la compresin y las complicaciones vasculares. El procedimiento concluye con la sutura del 5/4/12 acceso quirrgico.
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CONSIDERACIONES DE USO
La correcta preparacin ortodoncica es
necesaria para que el resultado sea exitoso adems de proveer el espacio interdental necesario para las osteotomas.
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vertical
Deficiencias
Es la consecuencia de un desarrollo deficiente
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Excesos
Es una disgnatia en la cual un segmento del
maxilar, anatmicamente normal, esta colocado en posicin anterior segn el plano de la base de crneo.
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caninos superiores, (segmento anterior) se presentan enlongados dentoalveolarmente cubriendo los dientes inferiores.
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Mordida abierta
Se caracteriza por la falta de
contacto oclusal de un grupo o de casi todos los dientes, estando los maxilares en posicin cntrica.
o El tratamiento son las
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Movilizacion lateral de los procesos alveolares posteriores es muy ancho o Cuando el arco alveolar
contrariamente estrecho.
Para la reduccin o ensanchamiento del arco
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