PEMBENTUKAN PEMBENTUKAN

BATU SALURAN KEMH BATU SALURAN KEMH

RFK MUSLM
Faktor yang berpengaruh Faktor yang berpengaruh
. Faktor ntrinsik
. Faktor Ekstrinsik
Faktor ntrinsik Faktor ntrinsik
1. Genetik: - Polygenic Defect
2. Keturunan
3. Ras : Kulit Putih > Kulit Hitam
> Kulit Merah
4. Umur : Barat 20 40 th
ndonesia 30 50 th
5. Laki- laki > Wanita
6. 25 % batu genetik / keturunan
Faktor Ekstrinsik Faktor Ekstrinsik
1. Geografi:
Stone Belt :
Inggris Skandinavia Eropa Tengah -
Mediteranian Bag.Utara India / Pakistan
Bag Selatan Cina Malaysia Sebagian
Indonesia Australia Utara Amerika Serikat
2. klim / Musim
3. ntake Cairan
4. Nutrisi
5. Pekerjaan
Teori Pembentukan Batu Teori Pembentukan Batu
. Teori Fisiko . Teori Fisiko- - Kimiawi Kimiawi
1. Teori Supersaturasi
2. Teori nhibitor
3. Teori Epistaksi
4. Teori Matriks
5. Teori Kombinasi
1.Teori Supersaturasi 1.Teori Supersaturasi
2.Teori nhibitor 2.Teori nhibitor
nhibitor : Mencegah terbentuknya batu
a) Inhibitor Organik:
Sitrat
Nefrokalsin
Tamm Horsfal Glikoprotein
Glikosamin Glikans
Uropoetin, dll
b) Inhibitor Anorganik:
Pirofosfat
Magnesium (Mg)
Zincum (Zn)
3.Teori Epitaksi 3.Teori Epitaksi
Kristal Menempel pada kristal lain
(Dis. Nukleasi heterogen)
Paling sering :
Kristal Kalsium oksalat menempel pada
kristal asam urat
4. Teori Matriks 4. Teori Matriks
Yaitu jaring protein berasal dari
pemecahan mitokondria (Seperti sarang
laba- laba) . Kristal kalsium oksalat /
lain- lain menempel padanya
5. Teori Kombinasi 5. Teori Kombinasi
Terjadinya batu berdasar gabungan
macam- macam teori
. Teori nfeksi . Teori nfeksi
1. nfeksi Urea Splitting Bacteria
(Urease Producing Bacteria)
2. nfeksi Nano Bakteria
3. nfeksi Bakteri Pemakan Oksalat
1.nfeksi 1.nfeksi Urea Splitting Bacteria Urea Splitting Bacteria
(Urease Producing Bacteria) (Urease Producing Bacteria)
ram Negatif:
- Proteus - Klebsiella
- Providensia - Pseudomonas
ram Positif:
- Strain Stafilokokus - Mikrokokus
- Korinebakteria
MikopIasma:
- T-Strain
- Ureaplasma Urelitikum
Reaksi Kimia Reaksi Kimia
NH
2
- CO - NH
2
+ H
2
O----------> 2 NH
3
+ CO
2
(UREASE)
NH
3
+ H
2
O ---------> NH
4
-
+ OH
-
CO2 + H
2
O ---------> H
2
CO
3
NH
4
+
+ Mg
++
+ PO
4
3-
+ H
2
O ------>MgNH
4
PO
4
6H
2
O
Akibat:
pH Urin > 7.2
Terbentuk Batu MgNH
4
PO
4
6H
2
O
atu Struvit atu Infeksi atu TripeIfosfat
MAP Magnesium Amonium Phosfat)
2. nfeksi Nano Bakteria 2. nfeksi Nano Bakteria
Ditemukan oleh Ciftcioglu + Kajender
(1998) Univ.Kuopio, Finlandia
Bakteri terkecil, 50 200 nm (Sedikit
lebih besar dari virus)
Hidup di darah, ginjal dan urin
Gram Negatif
Sensitif terhadap tetrasiklin
Dinding Sel Mengeras diliputi kristal kalsium
(Karbonat Apatit) Cangkang
Kristal kalsium oksalat menempel
3. 3.nfeksi Bakteri Pemakan Oksalat nfeksi Bakteri Pemakan Oksalat
a) Oxalobacter Formigenes
b) Eubacterium Lentum
Yang O.Formigenes hanya hidup dan
makan oksalat saja
Penderita batu kalsium oksalat 70 %
O.Formigenes Positif
Beri quinolon 1 minggu 50 % Mati
. Teori VASKULER . Teori VASKULER
1. Teori Hipertensi
2. Teori Cholesterol
1.Teori Hipertensi 1.Teori Hipertensi
Hipertensi 83 % Perkapuran ginjal
Kontrol 52 %
Hipertensi Aliran Turbulensi di papila
ginjal -> Kapur mengendap ==
Randall's Plaque
2.Teori Cholesterol 2.Teori Cholesterol
Hipercholesterolemia Butir- butir
cholesterol dalam urin positif Kristal
kalsium menempel / agregasi Batu
kalsium oksalat / fosfat
Batu kalsium mengendap:
0.058 2.258 g cholesterol bebas
0.012 0.777 g cholesterol ester
Pengaruh Pekerjaan Pengaruh Pekerjaan
Banyak duduk Batu lebih banyak
daripada banyak bergerak
Stess Stess
Stress Psikis Batu Lebih banyak
daripada tanpa stress
Stress:
Hipertensi
Nutrisi Kacau
Metobolisme kacau
Daya tahan tubuh rendah
MNUM MNUM
Kurang Minum Supersaturasi Batu
Jumlah Minum (cc/ hari)
R R (Resiko Relatif)
Terkena Batu (%)
< 1275
1275 1669
1670 2049
2050 2537
> 2537
1.07
1.05
0.82
0.72
0.52
Jenis Minuman Jenis Minuman
Perubahan Resiko Timbul Batu (%)
Jenis Laki-laki Wanita
Teh
Kopi
Susu
Air Jeruk
Cola
Jus Apel
Jus Anggur
Jus Tomat
- 14
- 10
- 13
- 6
+ 6
+ 35
+ 37
+ 41
-8
- 10
- 10
- 6
+ 6
+ 33
+ 44
+ 28
Protein Hewani Protein Hewani
Kebutuhan : 600 mg / kg BB per hari
Gol Acid-ash-food pH Urin
Metabolisme Sitrat Urin
Asam urat darah / urin
Cholesterol
Hipertensi
Kalsium urin
Batu Saluran Kemih
Lemak Lemak
Mengendap Asam Arachidonat
Mengikat Kalsium di lumen usus
Absorbsi kalsium naik Kadar kalsium
darah / urin naik
Batu Saluran Kemih
Sayuran Sayuran
Sebagian besar alkali Ash Food
pH Urin Naik
Banyak Serat / Fiber
Penyerapan Kalsium turun
Batu saluran kemih turun
Buah Buah
Sebagian Besar alkali ash food
pH urin naik
Banyak Mengandung Sitrat ( Jeruk )
Banyak Serat / Fiber
Batu saluran kemih turun
Serat / Fiber Serat / Fiber
Mengikat kalsium di lumen usus
Mengurangi waktu transit
Kadar kalsium urin turun
pH Urin Naik
Volume urin naik
Batu saluran kemih turun
Suplemen Suplemen
1. Vitamin C dosis tinggi:
Siklus Krebs Oksalat (35% oksalat
endogen)
2. Mengandung Kalsium Tinggi:
Diberikan tidak bersama makanan Kadar
kalsium darah / urin naik Berbahaya
Diberikan bersama makanan Tidak
Berbahaya
Junk Food Junk Food
Tinggi Lemak
Tinggi Protein Hewani
Bahan Kimia ?
Sayur Rendah
Serta Rendah
Batu Saluran Kemih naik
kan Laut kan Laut
Mengandung EPA ( Elkosa Pantansic Acid)
Mencegah eksresi kalsium ke urin
Cholesterol Rendah
Tidak Menyebabkan Hipertensi
Batu Saluran Kemih
Obat Obat
1. Sulfa Mengendap menjadi batu sulfa
2. Antibiotik Membunuh Oxalobacter
Formigens dan Urea Spliting Bacteria
3. Anti Hipertensi Jenis
Triamterene Batu Triamterene
4. Obat ADS : ndanevis Batu
5. Jamu ?
Obesitas Obesitas
Laki- Laki :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia tahun RR terkena
batu
Wanita :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia tahun RR terkena
batu
Gemuk: - pH Urin
- Kalsium Urin
- Oksalat urin
Olah Raga Olah Raga
Sirkulasi Darah lebih baik
Metabolisme lebih baik
Daya tahan lebih baik
Batu Saluran Kemih Turun