La capacidad de almacenar la energa excedente , es esencial para la supervivencia.

Los adipocitos estn adaptados para almacenar con eficacia el exceso de energa triglicridos, cidos grasos libres.

Definicin y Medicin
La obesidad es un estado de exceso de masa de tejido adiposo. La mejor forma de definir la obesidad es a travs de su relacin con la morbilidad o la mortalidad. ndice de masa corporal: peso/talla Antropometra, densitometra, TC, RM y la impedancia elctrica.

IMC: 19 y 26 kg/m Mujer tiene mas grasa corporal IMC como umbral de obesidad: 30 La morbilidad por todas las causas, comienza a aumentar IMC: 25 30 La distribucin del tejido adiposo es importante en relacin con la morbilidad. Grasa intraabdominal y subcutnea abdominal >0.9 M y >1.0 H

 Consecuencias mas importantes de la obesidad, guardan relacin con la grasa intraabdominal.

Prevalencia
Sondeos en EU: El % de adultos con obesidad ha 14.5 a 30.5%. Sobrepeso ( >25 IMC): hasta en 64% La obesidad extrema ( 40 IMC) : 4.7% La obesidad es mas frecuente en mujeres y en personas pobres

Regulacin fisiolgica del balance energtico

La regulacin del peso corporal depende tanto de factores endocrinos como nerviosos, que influyen en los brazos efectores de la ingesta y el consumo de energa Desequilibrio positivo de 0.3% durante 30 a aumento de 9kg . La regulacin o la disregulacin del peso corporal dependen de una interrelacin compleja de seales hormonales y nerviosas.

 Con la perdida de peso, el apetito y el gasto energtico . Con la sobrealimentacin, el apetito y el gasto energtico . La hormona derivada de los adipocitos: Lectina, acta a travs de circuitos enceflicos, influyendo en el apetito, el gasto energtico y la funcin neuroendocrina.

 El apetito depende de varios factores, que son integrados en el encfalo. Aferencias vagales: son las que llevan la informacin procedente de las vsceras. Las seales hormonales: incluyen las de la leptina, insulina, cortisol y pptidos intestinales. Metabolitos: glucosa hipoglucemia hambre

 El gasto energtico: 1. ndice metablico basal 70% GE diario. 2. Costo energtico de la metabolizacin y almacenamiento de los alimentos 3. Efecto trmico del ejercicio 5 a 10% 4. Termognesis adaptativa: tejido adiposo pardo, gasta la energa acumulada En los roedores el TAP el dficit produce obesidad

Los adipocitos y el tejido adiposo

El tejido adiposo esta formado de clulas adiposas que almacenan lpidos y un componente estromatico/vascular en el que residen los preadipocitos. El de la masa adiposa se debe al de tamao de las clulas adiposas. Factores: receptor activado por el proliferador de los peroxisomas gamma, receptor nuclear, se une a los frmacos, tiazoladinedionas, tx de DM2

Etiologa
Desconocida Fisiopatologa de la obesidad: Es un exceso crnico de consumo de nutrientes en relacin con el gasto de energa

Funcin de los genes y el ambiente

Familias enteras obesas y la heredabilidad del peso corporal es similar a la propia de la estatura. Parece que los efectos genticos influyen tanto en la ingesta de energa como en su consumo. El ambiente desempea una participacin esencial en la obesidad: hambruna impide la obesidad

 Los genes influyen en la predisposicin a la obesidad, cuando se conjuga con formas de alimentacin especificas y la disponibilidad de nutrientes. Factores ambientales adicionales, contribuyen a la mayor prevalencia de obesidad: la privacin de sueo hace que aumente la frecuencia de obesidad.

Sndromes genticos especficos

Obesidad en roedores: Gen mutado hiperfagia , disminucin del gasto energtico. Ob/ob : obesidad grave resistencia a la insulina e hiperfagia, metabolismo eficiente. Producto del gen ob: leptina Sus niveles son altos, la ingestin disminuye y el gasto energtico aumenta

 El gen OB, existe en el humano y se expresa en las clulas adiposas. Familias con obesidad mrbida, mutaciones, inactivan la leptina:
Obesidad intensa, Alteraciones neuroendocrinas poco despus del nacimiento Hipogonadismo hipogonadotrpico

Sndrome de prader-willi

La obesidad coexiste con talla corta, retraso mental, hipogonadismo hipogonadotrpico, hipotona, manos y pies pequeos, boca en forma de hocico de pez e hiperfagia.

Sndrome de Bardet-Biedl

Caracterizado por obesidad, retardo mental, retinitis pigmentada, malformaciones renales y cardiacas, polidactilia e hipogonadismo hipogonadotrpico