VADEMECUM DE FARMACOLOGIA

GENERALIDADES DE FARMACOLOGA DEFINICIN.- Es la ciencia que estudia las drogas. Las drogas (frmacos o medicamentos) son sustancias qumicas, biolgicas o minerales que puede utilizarse para curar (ATB (ANTIBIOTICO)), mitigar (analgsico), o prevenir (vacunas) las enfermedades del hombre u otros animales. Los frmacos son probados primero en animales y luego en el hombre Ej. Dosis porcina en la insulina. La farmacologa abarca diversos campos que comprenden: FARMACOGNOSIA Estudia el origen, caracteres, estructura anatmica, composicin qumica de las drogas naturales o crudas del reino animal, vegetal y mineral y sus componentes. Las que ms importancia tienen son las del reino animal y vegetal; como diversas especies de plantas, as como su estructura macroscpica, histolgica, su recoleccin y comercio. Ej. PNC de hogos, Quinina de la corteza del rbol de Quina, Digitalus lanato o purpure para drogas del corazn. Las drogas naturales o crudas a todas las que no sufrieron ningn tipo de proceso excepto el de recoleccin y secado. FARMACODINAMIA Estudia la accin de las drogas sobre organismos vivos, animales y humanos as como el destino de aquellas en nuestro organismo. Entendindose por accin del frmaco a la modificacin de las funciones orgnicas. FARMACOCINTICA Comprende el estudio de la absorcin, distribucin, biotransformacin de la droga y excrecin. FARMACOTECNIA Es preparar la droga para su administracin al paciente. (preparados Galnicos) TERAPUTICA El arte de aplicar o administrar los medicamentos los medicamentos al paciente y otros medios para el tratamiento de la enfermedades (Incluye el factor psicolgico) * Farmacoterapia empleo de las drogas como tratamiento. MATERIA MDICA Estudia el origen constituyente, caracteres fsicos, qumicos y preparacin de las drogas.(sist. OROS y transtrmicos)

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TOXICOLOGA Estudio de los venenos (eleva o deprime la funcin) y txicos. Estudia los efectos txicos de un medicamento en el organismo. Ej. El veneno produce una hiperactividad del parasimptico siendo que eleva o deprima una accin metablica. La farmacologa tambin puede dividirse en: FARMACOLOGA PURA (medicamento y efecto) Estudia las acciones de las sustancias o efectos de los medicamentos sobre seres vivos si efectuar ninguna discriminacin entre las que pueden tener utilidad teraputica o no FARMACOLOGA APLICADA O CLNICA (solo empleo teraputico) Estudia solamente las drogas de posible empleo teraputico y adopta los conocimientos suministrados por la farmacologa pura, para la prevencin y tratamiento de las enfermedades humanas. FARMACOLOGA EXPERIMENTAL Estudia las acciones farmacolgicas en el hombre sano y enfermo. Sus tareas son: Investigar como la droga afecta al organismo joven, viejo, sano y enfermo. Evaluar la accin de la droga si es til en la enfermedad. SISTEMAS DE MEDICINA El Estudio de los sistemas de tratamiento de la enfermedad en la historia. Alopata.- (James Gregaria) Es un sistema que utiliza un tratamiento heroico en los que se induce en el paciente efectos violentos contrarios, con los que se obtena la supresin de los sntomas. Homeopata.- (Samuel Hahheman) Se basaba en dos principios: Que los sntomas de la enfermedad deben tratarse con drogas que produzcan los mismos efectos que aquellos. Que la accin de las drogas se potencia por la dilucin. NIHILISMO TERAPUTICO.Niega la administracin de toda droga al paciente. TERAPUTICA CIENTFICA RACIONAL.Se basa en la observacin, experimentacin y razonamiento cientfico de los resultados obtenidos sobre organismos vivos DIVISIN DE LA FARMACOLOGA I) Farmacologa general.- Es el estudio de los principios y conceptos comunes y aplicables a todas las drogas. Comprende: Origen y qumica Accin farmacologa general Farmacocintica Intoxicacin Valoracin biolgica Preparados , vas de administracin y dosis Indicaciones y plan de administracin

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II) Farmacologa Especial.- Toma en cuenta para ello el lugar de accin de la droga. Farmacologa SNC y perifrico Farmacologa SNA Farmacologa Sistema cardiovascular Farmacologa del sistema renal Farmacologa del sistema digestivo Farmacologa del metabolismo Farmacologa del sistema endocrino Farmacologa del sistema respiratorio Farmacologa del sistema genital Farmacologa del sistema hematopoytico Farmacologa de la piel y la inflamacin Farmacologa de los procesos infecciosos

ACCIN FARMACOLGICA DE LAS DROGAS DROGAS.- Sustancia qumica que tiene efecto en el protoplasma o en la clula. Dos tipos aceptados: *Placebo, sustancia qumica que no tienen ningn efecto en cuerpo, se utiliza actualmente en psicoterapia ACCIN.- Modificacin de las funciones del organismo (aumenta o disminuye) Ej. : Morfina disminuye la actividad del centro respiratorio, NA aumenta la actividad simptica. Las drogas nunca crean una funcin nueva. EFECTO.- Es la manifestacin de la accin farmacolgica que puede mensurarse u observarse con los sentidos. Este efecto se puede medir. El rgano donde acta la droga se denomina rgano efector , se deduce por observacin y aplicamos el trmino modo de accin( es modo farmacolgico) TIPOS DE ACCIN FARMACOLGICA.Estimulacin.- Aumenta la capacidad de reaccin del sistema, del rgano o del aparato Ej.: Cafena que estimula el SNC , Niketamida depresor. Depresin.- Ej.: Eter , cloroformo, alcohol , pentotal disminuye la funcin de cualquier parte del organismo. Irritacin.- Estimulacin violenta que fragmenta el epitelio. Ej.: Nitrato de Plata (NAg acta sobre las mucosas), alcohol puro. Reemplazo.- Sustitucin de accin de una droga Ej. : Hormona , insulina en la diabetes Accin antiinfeciosa.- Drogas que destruyen microorganismos .Ej.: antibacterianos, antiviral, antimicticos, antiparasitaria.(el alcohol puro, es un antibacteriano y antiviral). Accin permisiva.- Droga que libera otra droga y produce otro efecto Ej. : Alcohol para deprimir el SNC estimula el cido Clorhdrico y estimula el vomito, Renina para subir la presin y se produce edema. SITIO DE ACCIN DE LAS DROGAS LOCAL DIRECTO.-Anestsico Local (se produce en el lugar de la aplicacin, sin penetrar en la circulacin sangunea) GENERAL SISTMICO.- Cuando afecta a los 3 sistemas (La droga penetra en la circulacin y su efecto se manifiesta en distintos rganos; segn la afinidad de la droga) DIRECTO O REMOTO.-Produce accin sobre un rgano que no esta en contacto con la droga Ej. Antibiticos Tambin puede producir otra enfermedad.

SELECTIVIDAD Y REVERSIBILIDAD La droga busca su receptor. Reversible porque dura cierto tiempo.(ejerce su accin cierto tiempo y luego se separa) POTENCIA O EFICACIA POTENCIA.- Una droga en la misma cantidad es ms potente que otra droga y eficacia es cuando se compara dos drogas cual de las dos drogas produce mayor accin y menos efectos txicos. EFICACIA.- Se refiere al efecto mximo que produce y sus efectos txicos. FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCIN FARMACOLGICA.DOSIS.- Es la cantidad de frmaco que introducimos a un organismo con el objeto de producir un efecto farmacolgico. Dosis de mantenimiento.- es la cantidad de medicamento necesaria para mantener un efecto terapeutico. Dosis de carga.- es la cantidad de medicamento necesaria para producir un efecto terapeutico. Dosis terapeutica es la cantidad de frmaco necesaria para producir un efecto terapeutico deseado. Dosis toxica.- es la cantidad de frmaco necesaria para producir un efecto toxico. Dosis letal.- es la cantidad de frmaco necesaria para producir como efecto la muerte. Dosis usual.- es la cantidad de droga necesaria para producir un efecto farmacologico en el 80% de la poblacin y es aconsejada por la empresa farmaceutica que lo produce. VELOCIDAD DE ABSORCIN Y ELIMINACIN DE LAS DROGAS.- En el cual influye el estado del paciente, Va de administracin Ej. : El Mg va oral es purgante y va IV es antihipertensivo. VARIACIONES INDIVIDUALES.- Como ser: Tolerancia.- Es la resistencia que se adquiere a una droga .Tenemos: Tolerancia congnita, influye la herencia. Tolerancia adquirida, que se adquiere. Dentro de esta tenemos la tolerancia cruzada, es por el parecido qumico del ncleo de la droga, uno puede desarrollar tolerancia a una droga sin que este contacto con esa droga. Taquifilaxia.- La administracin repetitiva de un medicamento cada vez va producir menos efecto.

Ideosincracia.- Efecto totalmente diferente a lo esperado. Ej.: Cloroquina para el paludismo produce anemia por dficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Alergia a las drogas.- Estado de hipersensibilidad a la droga. 1ra reaccin local. Ej. Penicilina ppula. 2da reaccin sistmica. Ej. Penicilina ruborizacin y escozor. 3ra reaccin sistmica con shock Estado de emergencia. **para caso de emergencia (corazn) se debe tener una ampolla de epinefrina, adrenalina o cortisol. Influencia de estados patolgicos.- Una droga vara de acuerdo al estado patolgico. Diarrea, hgado ** Estado fisiolgico embarazo MECANISMO DE ACCIN DE LAS DROGAS.1. Respuesta cuantitativa o gradual.-A mayor droga, mayor accin Mayor dosis, mayor repuesta, llega un momento en que la respuesta a la accin de la droga no aumenta sigue el mismo efecto 2. Cualitativa o cuantal o ley del todo o nada.- Responde o no responde. DROGA DE ACCIN ESPECFICA.- Droga que busca su receptor y ejerce su accin en es receptor Ej.Catecolaminas, PNC que acta en receptores de la membrana de los bacterios. DROGAS DE ACCIN NO ESPECFICA.- Anestsicos , ter , cloroformo BIOFASE.- (Ferguson) Interaccin o relacin de la droga con el receptor. Ej.: Adrenalina con el receptor alfa 1 ACCIN COMBINADA DE LAS DROGAS 1.-SINERGISMO.- Sinergismo de suma (Actividad), suma de efectos. Ej.ASA+Fenacetina; Cafena + ASA Analgsico + cafena + anticido (chakitap). Sinergismo de potenciacin Ej. Bactrim (Sulfametoxazol + trimetoprin) Alcohol + Valium Alcohol + droperidol ; ASA+ paracetamol. Sinergismo de facilitacin el efecto es ms rpido . Ej.: glucosa. Ventajas del sinergismo.- Se debe asociar para: Evitar efectos adversos de las drogas.- Baja los riesgos de la droga. Mayor rapidez de la droga.- Ayuda el azcar, la grasa. Mayor duracin de accin.- ej. La insulina cristalina dura 20 minutos

La insulina +Zinc+Protamina su accin dura 24 horas. 2.- ANTAGONISMO.- Opone a una accin. Ej.: Cafena con el alcohol Antagonismo competitivo, la droga compite por el receptor Ej.: Adrenalina Propanolol Dualismo competitivo, dos drogas compiten por un mismo receptor pero los efectos son distintos Ej.: Dicloroisoprotenerol isoproterenol Antagonismo no competitivo, las drogas no compiten por su receptor pero si sus efectos se antagonizan Ej.: Histamina Adrenalina Antagonismo competitivo irreversible, Ej.: Venenos, raticidas. 3.-ANTIDOTISMO.- Se refiere a los venenos (impide o inhibe la accin de una droga) -QUMICO.- EJ. Alcal con cido (leche) Las dos drogas que se combinan se inactivan y anulan el txico. FARMACOLGICO O CLNICO.- EJ. Una droga aumenta la presin y otra disminuye la presin; disminuye el sntoma clnico. ABSORCIN DE LAS DROGAS Y VAS DE ABSORCIN La transferencia de las drogas que asegura la llegada de las drogas a la biofase. ABSORCIN DE LAS DROGAS.- Pasaje de la droga desde el exterior a la circulacin. VAS DE ABSORCIN.Lugar de penetracin de la droga Por que la rapidez de accin de las mismas depende de la velocidad de absorcin. La va de administracin se rige por su absorcin. Las dosis de las drogas dependen de su absorcin. 1. VAS DE ABSORCIN INDIRECTAS O MEDIATAS.- sin efraccin o ruptura de epitelios. Mucosas.- Digestiva, respiratoria, genito urinaria, conjuntival. Piel. 2. VAS DE ABSORCIN DIRECTAS INMEDIATAS PARENTERAL.Con efraccin de epitelio. Subcutnea(SCinsulina), Intramuscular (IMPNC, hormonas), Intraperitoneal (IPdilisis peritoneal), Intrasea (IOtransplante de mdula sea) , Intracutnea (ICBCG). MECANISMO DE ABSORCIN.Transporte activo. Pinocitosis.

Transporte pasivo. Difusin y filtracin (gradiente de presin hidrosttica). FACTORES QUE RIGEN LA VELOCIDAD Y GRADO DE ABSORCIN.La sustancia debe disolverse en la fase acuosa y depende de su solubilidad. La droga debe tener un coeficiente de particin lpido agua altsimo (liposoluble). Drogas con alto coeficiente de particin lpido - agua no se debe administrar por va intravenosa por que causa embolia grasa. Ej.: Complejo B, hormonas. Estas drogas se utilizan va IM. Depende del grado de ionizacin, una droga que este menos ionizada ms fcil se absorbe. ABSORCIN POR VAS MEDIATAS.MUCOSA DIGESTIVA.Mucosa bucal, sublingual.- NTG, metiltestosterona, insulina, vasopresina. Estmago.- Regula la velocidad de absorcin intestinal. Formas no ionizadas liposolubles. Ej: Acidos dbiles y bases muy dbiles. Sustancias hidrosolubles. Ej. : Agua, alcohol. Una vez absorbidas estas drogas pasan por el hgado. Intestino delgado.- Es permeable para formas no ionizadas liposolubles, se absorben cidos dbiles, el mecanismo es por transporte pasivo, difusin simple (saturacin y competicin). Sustancias que se absorben en intestino delgado: Drogas liposolubles por difusin simple. Ej.: hormonas esteroideas, coritcoides, alcaloides , drogas hidrosolubles, agua, alcohol, sodio. Sustancias que no se absorben en intestino delgado: Drogas hidrosolubles ionizadas Ej.: STM, se da para que destruya la colonia bacteriana del colon para bajar la concentracin de amonio. Drogas hidrosolubles poco ionizadas. Ej.: Ftalilsulfatiazol Drogas insolubles en agua y lpido. Ej.: Sulfato de Bario. Drogas insolubles a PH intestinal Ej.: Dicumarol Colon.- Se absorben las sustancias liposolubles y algunas hidrosolubles. Absorbe 2 litros de agua y 75gr. de glucosa en 24 horas. MUCOSA RESPIRATORIA.- Se absorbe en toda su extensin. Mucosa nasal.- Ej.: Cocana, ADH, oxcitocina. Traquea y bronquios.- Ej.: Anestsicos, nebulizadores, aerosoles. Pulmones.- Superficie de absorcin en ambos pulmones son 100 metros cuadrados. Caractersticas.- Las sustancias que se absorben en el pulmn son: - Gases y lquidos voltiles. Ej.: Oxgeno, anestsicos locales, aerosoles. - Lquidos no voltiles. Ej.: Agua, alcaloides como el opio (hipnoanalgsico). - Aerosoles en nebulizaciones (Tiene la capacidad de dispersar el agua a 0.5 3 micrones de dimetro)Ej.: Aerosoloes para el asma , aerosoles de NA para el shok. - Por transporte pasivo y difusin simple.

- Coeficiente de oswald, relacin agua, aire, sangre. MUCOSA GENITO URINARIA.Vagina.- Sustancias liposolubles, hormonas esteroideas, solo drogas de accin local. Uretra.- Liposolubles, se usa para efecto local Ej.: En el adenoma de prostata se utiliza xilocana. Vejiga.- Liposolubles, cidos y bases dbiles, alcohol. MUCOSA CONJUNTIVAL.- Sustancias liposolubles Ej.: atropina (dilatador de la pupila) efecto local, ATB en gotas efecto sistmico. ABSORCIN POR LA PIEL.- La epidermis constituye una membrana lipdica (barrera lipdica) Absorben sustancias liposolubles Ej: Vitamina D, hormonas, esteroides, fenol, parche de clonidina, parche de NTG, ATB y antimictico en parche. ABSORCIN POR VA INMEDIATA DIRECTAS PARENTERALES.Va SC, IM (todas las drogas atraviesan una membrana la del capilar), ms rpido. Ej.:1 Milmetro cuadrado de superficie de seccin muscular posee 2500 capilares, un centmetro cbico tiene 775 centmetros cbico de superficie absorbible.Va subcutnea, hipodrmica se absorbe por transporte pasivo (difusin filtracin), por dos mecanismos una va sangunea y otra linftica. CONDICIONES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE ABSORCIN.(Para mejorar o retardar su absorcin) Solubilidad.- Prolonga la absorcin de una droga, transformndola en insoluble. Ej: Insulina zinc protamina el zinc le da estabilidad a la insulina y la protamina altera su solubilidad que prolonga su vida media prolongando su accin. Otro ejemplo la vacuna del sarampin. Superficie de absorcin.- A mayor superficie, mayor absorcin. Ej.: ClNa, PNC Circulacin local.- Hiperemia; fro, torniquete retardan la absorcin; NA. para efecto local. Hialuronidasa.- Enzima que desdobla el cido hialurnico, que da la estructura firme al tejido conectivo y no deja que la droga se desplace. Va intramuscular, droga se desliza en el perimisio, la absorcin es rpida y regular (10 a 30 minutos) Va de absorcin peritoneal, mayor superficie de absorcin por fino endotelio del peritoneo Ej.: Dilisis peritoneal. DISTRIBUCIN DE LAS DROGAS EN EL ORGANISMO Se considera al plasma sanguneo como al medio interno del organismo que se encuentra en equilibrio con las clulas de los tejidos. Una vez que la droga llega al plasma, la droga puede encontrarse combinada a una protena y otra parte de la droga esta libre. La parte libre es la parte activa de la droga, la parte que se une a la protena se une por enlace covalentes y enlace de van der Waals.

En el plasma sanguneo las drogas se combinan con las protenas. Albmina Ej.: AINES(98%) , PNC(50%) La parte combinada poco a poco se libera y va actuando, entonces las protenas llegan a ser depsitos funcionales. Toda estructura que favorece la liposolubilidad tiende acrecentar la unin con la albmina Ej.: Tiopental sdico. IMPORTANCIA DE LA COMBINACIN CON LAS PROTENAS.1.- La fraccin de la droga combinada con la albmina es inactiva, no se elimina por el rion. 2.- La fraccin combinada se excreta mal 3.- La fraccin combinada no pasa a los tejidos y LCR. 4.- La fraccin combinada no tiene acceso a lugares de metabolizacin o biotransformacin. 5.- La fraccin combinada acta como reservorio o depsito funcional. 6.- Existe competicin entre diferentes drogas Ej.: Paciente con tifoidea se da aspirina para la fiebre y cotrimoxazol para la tifoidea, uno de las dos drogas se une a la albumina y la otra no. Todo esto prolonga la vida media de la droga DISTRIBUCIN DE LAS DROGAS.En los lquidos del organismo se distinguen: LEC Ej.: Cloruros, ioduros. LEC a LIC Ej.: Alcohol, salicilatos. Fijacin en las clulas Ej.: tiopental sdico, velocidad de distribucin 15 a 20 segundos. PASAJE A LAS CLULAS.Se fijan en los receptores de las clulas (membrana celular) o pasan al interior de las clulas por difusin simple (drogas no ionizadas y con coeficiente de particin alto) Las drogas hidrosolubles por difusin simple, y las drogas de molculas ms grande por transporte activo. PASAJE DE LAS DROGAS AL SNC.Se realiza a travs de una membrana lipdica, la velocidad de pasaje esta en relacin con el coeficiente de particin lpido agua Ej.: Tiopental sdico ( 1 a 2 minutos) , eter , halotano, sulfonamidas(en meningitis), INH , cloranfenicol ( en meningitis por va IV). Las hidrosolubles de pequea molculas (difusin simple) Ej.: Urea (coma urmico en insuficiencia renal), alcohol. La glucosa por difusin facilitada, en SNC la glucosa no necesita insulina, por eso los diabticos tiene edema cerebral, porque junto a la glucosa entra el agua. PASAJE DE LAS DROGAS POR PLACENTA.Ej.: Alcohol, madre bebedora el nio nace con sndrome fetal alcohlico, la nicotina pasa la placenta. ALMACENAMIENTO DE DROGAS EN EL ORGANISMO.Protenas plasmticas Ej.: Albmina. Depsitos celulares. Ej.: Quinacrina

Depsitos de grasa corporal (redistribucin, droga que se absorbe , entra a la sangre y sale de la sangre y se acumula en la grasa) Ej.: Tiopental Depsitos en el intestino. En la grasa intestinal Ej.: El cloranfenicol se deposita en las placas de PEYER droga para la fiebre tifoidea. EXCRECIN DE LAS DROGAS VAS DE EXCRECIN.- Rin, pulmn, tubo digestivo (heces fecales y bilis), transdrmica (piel). EXCRECIN RENAL.Filtracin.- Ej.: Inulilna , manitol , glucosa , alcohol. Reabsorcin.- Liposoluble no ionizada , depende del ph y del PK (constante de ionizacin) PK 7.5 10.5 para las bases dbiles PK 3.0 7.5 para los cidos dbiles Cationes inorgnicos Na , K , Cl Glucosa 3. Secrecin tubular.- Transporte activo para cidos y bases fuertes y cidos orgnicos . PNC, cefalosporinas , se excretan por tbulo proximal igual que emplea el cido rico. Bases orgnicas se secretan siguiendo el sistema de la colina. Sustancias que se excretan con mayor polarizacin. El probenecid altera la secrecin tubular ELIMINACIN VA PULMONAR.Gases, anstesicos generales, alcohol por difusin pasiva por diferencia de concentracin, se eliminan en 10 a 25 minutos (4 horas) Coeficiente de particin sangre aire (Oswald) Si el coeficiente de particin es alto, la droga se retiene ms tiempo. Ej.: El eter. Si el coeficiente de particin es bajo la eliminacin ser ms rpida. Ej.: Oxido nitroso (gas hilarante) EXCRECIN TUBO DIGESTIVO.Son eliminados por glndula anexas al tubo digestivo ; la saliva , jugo gstrico, bilis, colon. Medio de eliminacin lenta y tarda de 36 a 72 horas Excrecin salival.- Sales de metales pesados, Bi, Hg, ioduros. Excrecin gstrica.- Se descomponen por el cido clorhidrico o la pepsina. Esto inactiva el 40 al 60% de la droga. Bases dbiles, cidos dbiles, cloruros. Por transporte activo y bomba de cloruros. Excrecin heptica o biliar.- Transporte de las drogas se produce por: Difusin simple pasiva.- Drogas liposolubles como los alcaloides(estricnina , quinina , hormonas, esteroides , glucosidos cardiotnicos) Transporte activo.- Drogas polares, Glucornidos, sulfatos etreos. Existe en el hgado mecanismo de transporte para cidos y bases, y procede en contra de un gradiente de concentracin (relacin bilis sangre de 50/1) Ej.: ATB cidos (PNC, tetraciclinas, piracinamida,

rifampicina), se aprovecha este en el tratamiento de enfermedades biliares. ATB bsicos como la STM (por va oral), kanamicina. Excrecin por colon.- Es lenta: alcaloides, ioduros, metales pesados, calcio por transporte activo. Excrecin por sudor.- rea, cloruros, bromuros, sodio. Excrecin mamaria.- Transporte pasivo .La leche es ligeramente cida PH 6.6 entonces pasan las drogas bsicas Ej.: Ningn macrlido, Eritromicina. Molculas hidrosolubles pequeas Ej.: Ioduros, rea, alcohol, nicotina, anestsicos generales, hormonas esteroides (estrgenos), ATB (tetraciclina, cloranfenicol). Las drogas excretadas en la leche no tienen accin terapetica, pero pueden producir fenmenos txicos en el nio por inmadurez del lactante DURACIN DE ACCIN DE LAS DROGAS.- Depende de: 1.- De la absorcin Ej.: Insulina zinc protamina. 2.- De los depsitos de almacenamiento Ej.: oxaprocina , PNC benzatina , amiodarona. 3.- De la biotransformacin y excrecin. CONTRAINDICACIONES DE LAS DROGAS Ejemplos: a) Hg esta contraindicado en las nefropatas. b) Reserpina contraindicado en paciente con estados depresivos. c) Laxantes en embarazos. ADICCIN.- Intoxicacin de origen crnico. Toxicomana, crnica. Sus caractersticas son: Necesidad de conseguir la droga (compulsin) Tendencia a la tolerancia de la droga Dependencia psquica Sndrome de abstinencia (dependencia psquica y manifestacin fsica) Efectos nocivos para el individuo (directo indirectos)Ej.: Morfina , barbitricos , cocana. HABITUACIN.- Intoxicacin crnica sin sindrome de abstinencia. Deseo de seguir tomando la droga. Tendencia escasa a aumentar la dosis Dependencia psquica No existe manifestacin fsica No existe sindrome de abstinencia Efectos nocivos para el individuo Ej.: Cafena, nicotina , coca cola. La farmacodependencia es ms frecuente en la adolecencia. TIPOS DE FARMACODEPENDENCIA Con fiscalizacin.Tipo opiaceo Tipo anfetamina

Tipo barbitrico Tipo cocanico Sin fiscalizacin.Tipo alcoholico Tipo nicotina

Tipo marihuana Tipo alucingeno Ej.: LSP , lisergamida Tipo cafena Tipo acetona, el tiner (en nios)

VALORACIN BIOLGICA DE LAS DROGAS Valoracin qumica Valoracin biolgica Se usa Unidades internacionales. NOMENCLATURA DE LAS DROGAS Y PREPARADOS Nombre qumico Nombre genrico Nombre registrado. ENZIMAS QUE SON NECESARIAS PARA QUE SE LLEVEN A CABO LAS OXIDACIONES DE LOS FARMACOS 1. CITOCROMO P-450 2. CITOCROMO P-450 REDUCTASA 3. NADPH 4. OXIGENO MOLECULAR COMPONENTES DE UNA RECETA MEDICA. 1. ENCABEZAMIENTO Institucin, medico u organizacin. Nombre del paciente. Fecha. 2. SOBREESCRITO. Rp 3. INSCRIPCIN. Nombre del medicamento La forma de presentacin 4. INFRANSCRITO La cantidad a entregarse 5. SIGNATURA 6. FIRMA DEL MEDICO SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Sistema nervioso.- Entidad anatomo funcional que pone en relacin al individuo con los procesos del medio interno y externo, a travs de sus componentes cortical, subcortical y espinal. Sistema nervioso somtico.- Ajusta el organismo con el medio externo a travs del:

Sistema nervioso central (centros nerviosos) Sistema nervioso perifrico Sistema nervioso autnomo.- (visceral) Ajusta al organismo con el medio interno. Arco reflejo visceral.- Constituido por 3 neuronas: Neurona aferente.- En el ganglio de la raz dorsal de la mdula espinal. Neurona conectora.- Asta lateral de la mdula, el cuerpo del axn forman las fibras B mielnicas, fibras blancas; que se dirigen a los ganglios de la cadena sinptica y por eso se denominan fibras preganglionares Neurona excitadora.- En el ganglio autonmico y salen las fibras C, amielinicas, grises, fibras post ganglionares que llegan a los rganos efectores. Divisin.a) Simptico o toracolumbar b) Parasimptico o crneo sacro Funciones.- El SNA maneja la actividad del msculo liso y cardaco, de las glndulas digestivas , sudorparas y endocrinas (homeostacia del medio interno) En general el simptico tiene respuestas generalizadas. Parasimptico tiene respuestas ms localizadas. Funcin es antagonismo entre ambos sistemas. Transmisin qumica de los impulsos nerviosos.PPSE (Na) PPSI ( K , Cl) Eliminacin del transmisor qumico: Acetil Colina (parasimptico) destruccin metablica por la pseudo colinesterasa; NA (simptico) recaptacin (la mayor parte) y destruccin metablica por la COMT y la MAO. Clasificacin qumica de los nervios autonomos.Fibras colinrgicas.- (acetil colina) Fibras posganglionares del parasimptico Fibras posganglionares del simptico de glndulas sudorparas. Fibras preganglionares del simptico y parasimptico Fibras de los nervios motores de los msculos esquelticos. Fibras adrenrgicas.- (Adrenalina y noradrenalina) Fibras pos ganglionares del simptico. RECEPTORES COLINRGICOS (PARASIMPTICOS) Receptores nicotnicos.- (pre ganglionar) Alfa (2 al 9) y beta (2 al 5) Receptores muscarnicos.- (pos ganglionar) (M1 al M5) RECEPTORES ADRENRGICOS (SIMPTICOS) Receptor alfa

Alfa 1 (1A , 1B , 1C , 1D) Alfa 2 (2A , 2B , 2C) , es el que recapta , es el que regula que no se libera ms NA , haca el fick back negativo. Beta (B1 cardaco , B2 pulmn , B3 tejido adiposo) DROGAS SIMPTICO MIMETICAS (CATECOLAMINAS) Son drogas que se administran en el cuerpo y producen la misma accin en el cuerpo.
CATECOLAMINAS Adrenalina Noradrenalina Dopamina Dobutamina Colterol Etilnoradrenalina Isoproterenol Isoetarina Metaproterenol Pirbuterol Bitolterol Fenoterol Formoterol Procaterol Salmeterol Terbutalina Metaraminol Fenilefrina Etilefrina Ritodrina Prenalterol Metoxamina Albuterol Anfetamina Metanfetamina Benzfetamina Efedrina Fenilpropanolamina Mefentermina Fentermina Dietilpropion Fenmetrazina Fendimetrazina Xilometazolina Nafazolina Clonidina Apraclonidina A : Reacciones Alrgicas N : Descongestionante nasal Receptor alfa A A N P P P P P V V Receptor beta B C B C C B B B B B B B B B B B B N P P P U C P B U O O O N N N P P O O O O N N N N B :Broncodilatacin C : Cardaco B C O C SNC U O

P : Presor ( aumenta la Presin, aumenta la resistencia vacular) Uterino(Relajante uterino ,Partos prematuros) V : Vasoconstriccin O : Anorexgeno

U:

ACCIN FARMACOLGICA.-Los efectos de los simpticos mimticos se pueden clasificar en: Accin excitadora perifrica.- En algunos tipos de msculo liso, como el de vasos sanguneos de piel, rin; mucosas, clulas glandulares: salivales y sudorparas. Accin inhibidora perifrico.- En msculo liso de pared intestinal (relaja),rbol bronquial (broncodilatacin) y vasos sanguneos del msculo estriado. Accin excitadora cardaco.- Crono + e Ino + Accin metablica.- Metabolismo basal y metabolismo de hidratos de carbono. Acciones endocrinas.- Afecta en la liberacin de insulina, renina y hormonas hipofisiarias. Acciones en SNC Acciones pre sinpticas.- Noradrenalina y acetilcolina. Fisiolgicamente accin inhibidora.- Ms importante. ADRENALINA Estimulante de los receptores alfa y beta. Por sus efectos alfa produce vasoconstriccin y sube la presin; y por sus efectos beta produce vasodilatacin y baja la presin. A esto se denomina fenmeno DALE, y el fenmeno invertido de Dale se produce con el uso de bloqueantes alfa y beta. Vascular.- Los efectos depende de la velocidad de infusin , a infusin rpida (IV) efecto alfa , a infusin lenta (SC) efecto beta Es vasopresor por los siguientes mecanismos: Estimulacin miocrdica (Ino +) Aumento de la frecuencia cardaca (Crono +) , no es cardiotnico por que estimula el consumo de oxgeno. Vasoconstriccin de los vasos precapilares de resistencia de piel , mucosas y rin , junto con la constriccin de las venas Cardaco.- Estimulante cardaco (beta 1) (Ino, crono, dromo, batmo +). La sstole cardaca es ms breve y poderosa, se fomenta el gasto cardaco (volumen sistlico ms frecuencia cardaca) , aumenta el trabajo del corazn y su consumo de oxgeno (disminuye la eficacia cardaca , por esto no es cardiotnico); en ECG produce cambios de tipo isqumicos (en la onda T aplanamiento o inversin). Necrosis en bandas o infarto (se ve en la onda Q), puede fomentar la apoptosis de cardiomiocitos. Msculo liso.- Depende el tipo de receptor adrenrgico en cada tipo de msculo . Relaja el msculo liso gastrointestinal (alfa y beta)

Respiratorio.- Relajacin del msculo bronquial (beta 2) produce broncodilatacin. Inhiben la descarga de mediadores inflamatorios de los mastocitos (beta 2). Inhiben la secrecin bronquial y la congestin dentro de la mucosa (alfa). SNC.- Inquietud, aprensin, cefalalgia y temblor. Metablico.- Estimula el metabolismo con un aumento del consumo de oxgeno de 20 a 30% (en todo el cuerpo) por desdoblamiento de triglicridos. Aumenta la glucosa y lactato (beta 2), se inhibe la secrecin de insulina (alfa 2) , es antagonista de la insulina. La adrenalina disminuye tambin la captacin de glucosa a nivel perifrico. Se intensifica la secrecin de glucagn (beta 2), aumenta los cidos grasos libres en la sangre al estimular los adipocitos (beta 3). Urinario.- Relaja el msculo detrusor (beta 2), y contrae los msculos del trgono y del esfnter (alfa 1) (vejiga neurognica). Sangre.- Eritrocitosis, leucocitosis ambos por constriccin del bazo, aumenta la concentracin de hemoglobina. Eusinopenia, aumenta la agregacin plaquetaria (alfa) y favorece la fibrinolisis (por eso produce las necrosis en bandas). Ojo.- Produce midriasis por estimulacin del msculo radial del iris (alfa 1) Acciones diversas.- Produce hipokaliemia por que aumenta la captacin de potasio en msculo estriado (beta 2), su usa para la parlisis peridica familiar hiperpotasmica. FARMACOCINETICA.- (amp. Color ambar en concentraciones 1 en 1000) Absorcin.- Por va IM y SC y por nebulizaciones. Biotransformacin.- COMT (catecol orto metil transferas) y MAO (mono amino oxidasa), y sus metabolitos normetanefrina, metanefrina, acido vanililmandlico (VMA) y cido 3 metoxi 4 hidroximandlico, se elimina por orina. EFECTOS ADVERSOS.- Prolongacin de sus efectos fisiolgicos y tenemos inquietud, cefalalgia occipital pulsatil, temblor acrodistal (extremidades ms alejadas de la lnea media) , palpitaciones, diaforesis , hemorragia cerebral y arritmias cardacas. CONTRAINDICACIONES.- Angor pectoris, hipertiroidismo, anestesia con halotano y pacientes que reciben tratamiento con bloqueadores beta no selectivos. INDICACIONES.- Aplicaciones clnicas aplicadas, reacciones de hipersensibilidad, shock anafilctico; accin local, para prolongar la accin de los anestsicos locales; por va intracardaca en pacientes con paro cardaco; como agente hemosttico, estatus del asma bronquial. NORADRENALINA

ACCIN FARMACOLOGICA.- Es una agonista potente al nivel de receptores alfa y poca accin de los beta 2 Cardiovascular.- Se incrementan las presiones sistlica (por sus efecto INO +) y diastlica (sube la resistencia vascular perifrica) y sube la presin diferencial, se incrementa la resistencia perifrica total. El gasto cardaco esta normal, baja la frecuencia cardaca por actividad refleja vagal, reduce el flujo sanguneo renal, produce vasoconstriccin mesentrico, esplcnico y heptico. A diferencia de la adrenalina dosis pequeas no tienen efecto, grandes dosis causa hiperglucemia. EFECTOS ADVERSOS.- Hipertensin, el flujo sanguneo reducido hacia rganos como los riones y los intestinos es de cuidado. INDICACIONES.- Shock hipovolmico, hipotensin arterial baja. DOPAMINA revivan (amp. de 5ml con 200 mg) Es un precursor metablico de NA y A, es un neurotransmisor central en la regulacin del movimiento. ACCIN FARMACOLGICA.- Por su accin perifrica es un simpaticomimtico. Cardiovascular.- En concentraciones bajas interacciona con los receptores D1(like) , a nivel renal , mesentrico y coronario. Mecanismo de accin.- Activa la ciclasa de adenilo y eleva la concentracin intracelular de AMP cclico y produce vasodilatacin. La administracin va IV con dosis bajas o dosis dopa produce: (es diurtico) Incremento de la filtracin glomerular. Incremento del flujo sanguneo renal. Incremento de la excrecin de Na Dosis ms altas o inotrpicas Dosis altas tienen efecto alfa INDICACIONES.- Usos intrahosipitalario. Shock previa reposicin de la volemia. Estados de gasto cardaco bajo que con llevan funcin renal alterada como la ICC grave. En concentraciones ms altas la dopamina tiene efecto inotrpico potente por la accin en los beta 1 y genera la liberacin de NA. Incrementa la TA sistlica y la diferencial y carece de efecto en la tensin diastlica. La RVPT persiste sin cambio. A concentraciones altas la dopamina acta a los receptores alfa 1, lo cual da lugar a la vasoconstriccin ms general. Vida media de 45 segundos a 3 4 minutos. Dosis unidad gamma o microgramos por KP/min. REACCIONES ADVERSAS.- Primero debe suprimirse la hipovolemia y luego recin administrarse la dopamina , sus efectos causados por sobredosificacin se atribuyen en general a la actividad simpaticomimtica excesiva, nauseas, vmito, taquicardia, angor,

arritmias, cefalalgia, hipertensin y vasoconstriccin perifrica, necrosis en banda perifrica. CONTRAINDICACIONES.- No se utiliza en pacientes que reciben un inhibidor de la MAO, en pacientes que reciben antidepresivos triciclicos. INDICACIONES.ICC grave, con oliguria y con RVPT baja o normal, shock cardiognico y sptico. Gamma = 1 microgramo (g) La dopamina se administra en lo posible con acceso de va central (cuando no es una va de gran flujo, el ph de la dopamina nos produce flebitis), se inicia con dosis de goteo de 2 a 5 g KP por minuto, dosis vasodilatadora. Dosis de 5 a 20 g KP por minuto es dosis inotrpica Mayor a 20 g es dosis alfa FENOLDOPAM Es agonista selectivo del receptor D1, que disminuye la TA en caso de HTA grave. En va de gran flujo. Por va IV en forma lenta dilata diversos vasos sanguneos , arterias coronarias , renales (arteiolas aferentes y eferentes) y mesentricas. INDICACIONES.- Tratamiento a corto plazo de la hipertensin arterial grave. DOPEXAMINA Es un anlogo sinttico relacionado con la dopamina, con actividad intrnseca a nivel de los receptores. dopaminrgicos , lo mismo que los receptores beta 2 pueden tener otros efectos como inhibicin de la captacin de catecolaminas. Parece tener acciones hemodinmicas favorables en pacientes con ICC grave, sepsis y choque. AGONISTAS BETA ADRENRGICOS Tienen usos de primer orden solo en el tratamiento de la broncoconstriccin en asmticos y en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Los agonistas beta adrenrgicos se puede usar para estimular la frecuencia y la fuerza de contraccin cardaca. Efecto cronotrpico es de utilidad en el tratamiento urgente de trastornos del ritmo cardaco , taquicardia ventricular polimorfa (torsade de pointes o taquicardia helicoidal) , bradicardia (chagas )o bloqueo . Enfermedad Stoke Adams (bradicardia extrema con compromiso del SNC).

ISOPROTERENOL (amp. 5ml de 1 mg) ACCIN FARMACOLGICA.- Por va IV disminuye de la RVPT en msculo estriado ,en lecho vascular renal y mesentrico , disminuye la TAD , reduce TAM. El gasto cardaco aumenta por su efecto inotrpico +, cronotrpico + ;, en corazn originan palpitaciones , bradicardia sinusal por agotamiento y arritmias ms graves. Relaja el msculo liso cuando su tono es alto, sobre todo a nivel bronquial y gastrointestinal. Previene la broncoconstriccin e inhibe la liberacin de histamina. Absorcin.- Por va parenteral o en forma de aerosol. Metabolismo.- Hgado por la COMT, vida media 4 minutos. TOXICIDAD.- Palpitaciones, taquicardia, cefalalgia y bochornos e isquemia transitoria en pacientes con arteriopata coronaria. INDICACIONES.- Bradicardias extremas o bloqueos cardacos, en taquicardia ventricular polimorfa, taquicardia helicoidal o torsaides de punta ,en bradicardia extrema de la cardiopata chagsica. DOBUTAMINA dobutrex (amp. De 5ml con 250 mg) EFECTOS ADVERSOS.- En algunos pacientes a veces incrementa la presin arterial y la frecuencia cardaca; como facilita la conduccin AV, en pacientes con FA se encuentra en riesgo de un aumento notable de respuesta ventricular a la FA. Aumenta el tamao del IAM al aumentar la demanda miocrdica de oxgeno. Su vida media 2 minutos, su metabolito conjugado por la COMT constitucional es la 3 0 metildobutamina. Indicaciones.- En tratamiento a corto plazo de la descompensacin cardaca que puede ocurrir despus de la ciruga cardaca, en estudios de ecocardiograma (para ver la asinesia de la pared que tiene infarto). AGONISTAS BETA 2 SELECTIVOS Esta selectividad no es absoluta. METAPROTERENOL Broncodilatador, se puede utilizar por va oral inhalatoria , tambin se puede usar por va IM , es resistente a la mutilacin por la COMT , una fraccin se absorbe en forma activa despus de la administracin por va oral inhalatoria. Su accin se produce despus de minutos de la administracin por inhalacin. Se utiliza en el tratamiento prolongado de las enfermedades obstructivas crnica de las vas respiratorias (silicosis) y para corregir el broncoespasmo. Terbutalina Broncodilatador, accin beta 2 selectivo. Se utiliza por va oral (tab , jarabes) , cutnea o por inhalacin. Se usa en el tratamiento a largo

plazo de las enfermedades obstructivas de vas respiratorias, en el broncoespasmo agudo. Albuterol Agonista adrenrgico beta 2 selectivo. Se da por inhalacin o por va oral para el alivio sintomtico del broncoespasmo. Su efecto comienza a los 15 minutos y tiene una duracin de 15 minutos. ISOETARINA Fue el primer frmaco con selectividad beta 2 Pirbuterol Bitolterol Fenoterol Formoterol Procaterol Salmeterol (Va oral , nebulizador , spry) Se usa para el asma y el EPOC RITODRINA Agonista beta 2; se utiliza como relajante uterino, para obstetricia para la amenaza de parto prematuro. Se utilizan en el asma bronquial, los efectos beta 2 inhiben los leucotrienos , disminuye la permeabilidad microvascular, aumentan la actividad mucociliar , inhiben la fosfodiesterasa A2 Efectos adversos.- Por actividad de los receptores beta , esto se puede minimizar por va inhalatoria. Temblor del msculo estriado. Taquicardia. Por va parenteral IV producen hiperglucemia , aumenta lactato, aumenta de acidos grasos libres en plasma, y disminucin de la concentracin de potasio. Grandes dosis generan necrosis miocrdica en banda. AGONISTAS ADRENRGICOS ALFA 1 SELECTIVOS Activacin de receptores alfa 1 adrenrgicos en el msculo liso vascular, entonces sube la RVPT y sube la presin arterial diastlica. METOXAMINA Se usa en estados hipotensivos por va IV. FENILEFRINA Se usa como descongestionante nasal , midritico. ETILEFRINA efortil(comp. 5 mg , gotas 0.5mg , amp.) Para subir la presin arterial ISOXSUPRINA dubadilan Se usa para estados hipotensivos y amenaza de parto prematuro. MEFENTERMINA Para la hipotensin que pasa en la anestesia raqudea. METARAMINOL Para la hipotensin, para aliviar la crisis de taquicardia auricular paroxstica relacionada con la hipotensin.

MIDODRINA Es un pro frmaco, su metabolito activo es desglimidodrina. Se usa para subir la presin en pacientes que se encuentran decbito. AGONISTAS ADRENERGICOS ALFA 2 SELECTIVO El efecto antihipetensivo se debe a la activacin de los receptores alfa 2 presinpticos , que suprimen la liberacin de NA desde las terminaciones nerviosas perifricas (retroalimentacin negativa). Se utiliza para tratar la hipertensin general, su accin es ms central que perifrico. CLONIDINA (amp. 150g; comp. 0.15mg) Su administracin IV produce un incremento agudo de la TA por activacin de receptores alfa 2 , pos sinpticos del msculo liso vascular y luego una reaccin de hipotensin ms prolongada que resulta de la disminucin de la emisin de impulsos centrales desde el sistema nervioso simptico (esto se debe a activacin de los receptores alfa 2 en la parte baja del tallo enceflico , donde no existe la barrera hematoenceflica). El efecto antihipetensivo se debe a la activacin de los receptores alfa 2 presinpticos, que suprimen la liberacin de NA desde las terminaciones nerviosas perifricas. Absorcin.- Por va oral, disponibilidad del 100%, su mximo efecto en 1 a 3 horas, su vida media 6 a 24 horas .Se metaboliza a nivel heptico y se elimina por va renal. Efectos adversos.- Por dficit de NA. Boca seca y sedacin, disfuncin sexual, bradicardia. Indicaciones.- Tratamiento de la hipertensin arterial, mejora la diarrea de algunos pacientes diabticos con neuropata autonmica, en la abstinencia de narcticos. La administracin transdrmica (parches) es til en los bochornos de la menopausia. Para el diagnstico diferencial de feocromocitoma. APRACLONIDINA Agonista alfa 1 selectivo que se usa en aplicacin local para reducir la presin intraocular. GUANFACINA Agonista alfa 2, disminuye la TA activando a los receptores del tallo enceflico con supresin de las aferencias simpticas. Se absorbe por va oral, su volumen de distribucin 4 a 6 litros por kilogramo. Se elimina por va renal, su vida media 12 a 24 horas. GUANABENZ Agonista alfa 2 de accin central, que se usa para bajar la hipertensin arterial, su vida media de 4 a 6 horas , se metaboliza en hgado.

METILDOPA Aldomet Se utiliza como antihipertensivo de accin central, se metaboliza en alfa metilnoradrenalina y este compuesto activa a los receptores alfa 2 centrales y disminuye la TA igual a la clonidina. TIZANIDINA Es un relajante muscular que se utiliza para el tratamiento de espasticidad relacionada con trastornos cerebrales (TEC) y raqudeos, es una agonista alfa 2 parecido a la clonidina BRIMONIDINA Agonista alfa 2 que se administra por va ocular para disminuir la presin intraocular en pacientes con glaucoma de ngulo iridocorneano abierto. AGONISTAS ADRENRGICOS DIVERSOS ANFETAMINA Captagon Tiene acciones alfa y beta y estimulantes centrales, se administra por va oral, aumenta la TAD y TAS , disminuye la frecuencia cardaca de manera refleja. SNC.- Estimula el centro respiratorio , disminuye el grado de depresin central , estos efectos se deben a estimulacin cortical ; y en sistema reticular activante, sus efectos : aumenta el estado de vigilia , disminucin de la fatiga , mejora el estado del nimo , aumenta la confianza en uno mismo , euforia, incrementa la actividad motora y del lenguaje, mejora la ejecucin de tareas mentales, mejora el rendimiento fsico , pero el uso de grandes dosis va seguida siempre de depresin y fatiga. Mecanismo de accin.- Aumenta la descarga de NA desde las neuronas noradrenrgicas. Efectos adversos.- Son resultado de sobredosificacin: Inquietud, mareos, temblor, reflejos hiperactivos, locuacidad, insomnio, fiebre (hiperpirexia). El tratamiento de la intoxicacin aguda es acidificando la orina mediante la administracin de cloruro de amonio y sedantes contra los sntomas del SNC. La intoxicacin crnica sobresale los sntomas de trastornos mentales y la prdida de peso . La supresin de la droga genera el sndrome de abstinencia. Indicaciones.- Para tratar la obesidad, narcolepsia (dosis excesiva de anestesia general) , trastornos de la hiperactividad con dficit de atencin. EFEDRINA Agonista alfa y beta se usa por va oral, estimula la frecuencia cardaca y el gasto cardaco, se utiliza en la crisis de Stoke Adams con bloqueo cardaco completo y como estimulante del SNC en narcolepsia y estados depresivos.

APLICACIONES DE LOS SIMPTICO MIMTICOS.Choque Hipotensin Hipertensin Arritmias cardacas ICC Descongestionantes nasales Asma Reacciones alrgicas Glaucoma Narcolepsia Reduccin de peso Trastornos de hiperactividad con dficit de atencin. ANTAGONISTAS DE LOS RECPETORES ADRENRGICOS Todos son antagonistas competitivos en sus interacciones con los receptores alfa y beta. ANTAGONISTAS ALFA ADRENRGICOS Las reacciones de importancia clnica, incluyen contraccin del msculo liso arterial y venoso por receptor alfa 1. Los receptores alfa 2 participan en la supresin de emisin de impulsos simpticos, el incremento del tono vagal , la facilitacin de la agregacin plaquetaria , la inhibicin de la descarga de NA y AC desde las terminaciones nerviosas, la regulacin de efectos metablicos(inhiben la secrecin de insulina e inhibicin de la liplisis) Clasificacin.Agente de alquilacin (Beta Aloalfinamidas (litter)) Fenoxibenzamina Benzenosulfonamida Tamsulosina Imidazolinas Fentolamina Tolazolina Piperazinilquinazolina Prazosina Terazosina Doxazosina Trimazosina Indoles Yohimbina (Animales hembra; inductor de la ovulacin y macho;la lbido) Indoramina

Alcaloides deshidrogenado del cornezuelo de Centeno (drogas para la migraa Cafergot = ergotamina + cafena + paracetamol ; migradioxadol ) Dihidroergotamina Dihidroergocristina Dihidroergocriptina Dihidroergocornina Nicergolina Accin cardiovascular.Antagonista alfa 1.- El bloqueo alfa 1 inhibe la vasoconstriccin y el aumento de la TA Antagonistas alfa 2.- La actividad de los receptores alfa 2 presinpticos inhibe la descarga de NA desde las terminaciones nerviosas sinpticas perifricas. La actividad de los receptores a nivel pontobulbar (no existe barrera hemato enceflilca) del SNC inhibe la actividad del sistema nervioso simptico y as origina disminucin de la TA. El bloqueo de los receptores alfa 2 con antagonistas selectivos Yohimbina puede incrementar los impulsos sinpticos y potenciar la liberacin de NA, desde las terminaciones nerviosas, lo cual da lugar a activacin de los receptores alfa y beta 1 en el aparato cardiovascular con incremento de TA. FENOXIBENZAMINA.- Esta indicado en: Trastorno del vaciamiento urinario Hiperreflexia autnoma en paciente con transeccin medular. Hipertrofia prosttica benigna Hipertensin inducida por las crisis agudas peridicas del feocromocitoma En el tratamiento del feocromocitoma pre quirrgico EFECTOS ADVERSOS.- Hipotensin postural o sndrome supino o hipotensin ortosttica , inhibicin reversible de la eyaculacin. FENTOLAMINA TOLAZOLINA Antagonista alfa 1 y alfa 2, bloquea los receptores de serotonina por accin central, produce la liberacin de histamina. Se utiliza en la hipertensin arterial del foecromocitoma , drogas de primera lnea . La tolazolina indicado en la hipertensin pulmonar persistente del neonato (distress respiratorio del neonato o pulmn hmedo o enfermedad de la membrana hialina). Se utiliza va endotraqueal , spray , nebulizador. Efectos adversos.- Hipotensin, adems una estimulacin cardaca refleja que nos llega a producir taquicardia, arritmias cardacas y fenmenos cardacos isqumicos , entre ellos el IAM.

Abajo del diafragma trastornos gastrointestinales, dolor abdominal, nauseas, exacrebacin de la lcera pptica. PIPERAZINILQUILAZOLINAS.- PRAZOCINA (minipres) Indicado en la hipertensin del feocromocitoma y la hipertrofia prosttica benigna , ICC. YOHIMBINA. Se utiliza en la disfuncin erctil del hombre, como afrodisiaco. DERIVADO DEL CORNEZUELO DE CENTENO Antagonista alfa adrenrgico con bloqueo vagal perifrico (taquicardia) Esta indicado para estimular la contraccin del tero post parto. Como antagoniza a la serotonina de accin central produce vasoconstriccin central, y se utiliza para la migraa o jaqueca. Cornezuelo de centeno + paracetamol (analgsico) = migradioxadol Analgsico + alcaloide + estimulante central (cafena) = cafergot Alcaloide + analgsico = avamigran Alcaloide + hipnoanalgsico = zocegn , pentazocina Alcaloide + zolpidem (sedante) = Sedacin y calmar el dolor ANTAGONISTA BETA ADRENRGICOS O BLOQUEANTES BETA ADRENRGICOS No selectivo (beta 1 2) Selectivo (receptor beta1) Bloqueo alfa y beta Sin ISA - Con ISA Sin ISA Con ISA Nadolol Pindolol Atenolol Acebutolol Labetalol Propranolol Carteolol Esmolol (practolol) Bucindolol Timolol Penbutolol Metoprolol Celiprolol Carvedilol Sotalol Alprendolol Bevantolol Tertalol Oxprenolol Bisoprolol Dilevalol Betaxolol El atenolol se usa para bajar la presin en pacientes con cardiopata hipertensiva. ACCIN FARMACOLGICA.- Son antagonistas competitivos pues poseen afinidad por los receptores beta y al unirse a ellos inhiben en forma parcial o total la actividad beta del receptor adrenrgico. Aparto cardiovascular.- En pacientes normales no producen ningn efecto .Estas drogas actan en individuos que tienen injuria del aparato cardiovascular como la hipertensin o isqumia de miocardio.

Disminuye la frecuencia cardiaca y la contractilidad. Reducen el ritmo sinusal, disminuye el ritmo espontneo de despolarizacin de los marcapasos ectpicos, vuelven lenta la conduccin en las aurculas y en el nodo AV. Aumenta el perodo refractario funcional del nodo AV. Por todos esto estas drogas son antiarrtmicos, antihipertensivos , antianginosos (disminuye el gasto energtico). Disminuyen la presin arterial por un mecanismo no muy bien definido: Por reduccin en la liberacin de renina. Por bloqueo del receptor beta presinptico los cuales potencian la liberacin de catecolaminas Por vasodilatacin a nivel muscular por bloqueo beta En resumen es Antiarrtmico, antianginoso y antihipertensivo. Rin.- Disminuyen la liberacin de renina, reducen la excrecin de Na y el LEC. Sistema respiratorio.- En pacientes asmticos los bloqueadores beta no selectivos producen broncoconstriccin (Celiprolol tiene selectividad por el receptor beta 1 y agonismo parcial en el beta2) Efecto metablico.- Modifican el metabolismo de carbohidratos (hipoglicemiantes) , inhiben la glucogenlisis. A nivel de los lpidos pueden atenuar la descarga de cidos grasos libres desde el tejido adiposo al plasma. Antagoniza el efecto hipopotasmico de la adrenalina. Suprimen el temblor inducido por las catecolaminas, bloquean la inhibicin de la degranulacin del mastocito por las catecolaminas. PROPRANOLOL (inderal) tab. Interactua con los receptores beta 1 y beta 2.(Antihipertensivo) Absorcin.- Va oral, despus de su metabolismo de primer paso tiene una biodisponibilidad de 25% tiene un volumen de distribucin de 4 L/Kg , ingresa al SNC se liga a las protenas en un 90% , se metaboliza a nivel heptico , su metabolito es el 4 hidroxipropranolol, su vida media 4 horas , se elimina por rion. CARVEDILOL (ritmocardil) tab. 12.5 mg o de 25mg Bloqueante alfa 1 y beta. Tiene tambin una actividad antioxidante. Se absorbe por va oral, despus de su metabolismo de primer paso tiene una biodisponibilidad de 25 a 35 % se metaboliza a nivel heptico y tiene una vida media de 7 a 10 horas. EFECTOS ADVERSOS.- Los efectos adversos ms frecuente de los antagonistas beta adrenrgicos son consecuencias farmacolgicas del bloqueo de los receptores beta: Aparato cardiovascular.- Puede ocasionar ICC , EAP , bradicardia , BAV, hta. Respiratorio.- Broncoconstriccin.

Digestivo.- Nauseas , vmitos , diarrea(hiperdefecalismo). SNC.- Fatiga , trastornos del sueo , pesadillas, parestesias de miembros inferiores. Metabolismo.- Impide el reconocimiento clnico de la hipoglicemia. Cutneo.- Prpura atrombocitopnica. INDICACIONES.- Hipertensin arterial, angor de pecho, IAM, arritmias, cardiomiopata obstructiva hipertrfica. Aneurisma artico disecante (paciente hipertenso por ms de 20 aos) , sndrome de Marfn , arritmia del feocromcitoma, tormenta tiroidea. Tirotoxicosis o enfremedad de graves vacedove. Migraa, ansiedad, glaucoma especialmente en el de ngulo irido corneano abierto. CONTRAINDICACIONES.-Insuficiencia cardaca, asma bronquial, EPOC, BAV, hipoglucemia, shock cardiognico, bradicardia sinusal. PARASIMPTICOSMIMTICOS Son frmacos colinrgicos, aquellos frmacos que remedan total o parcialmente las acciones producidas por estimulacin de las clulas neuroefectoras parasimpticas. Esteres de colina Acetil colina (amp. De 1 ml con 10 mg) Carbacol (carbachol , colirio 3 %) Metacolina Betanecol Arecolina Alcaloides Naturales. Pilocarpina Muscarina Arecolina Oxotremorina Reactividares de la colinesterasa Oximas Pralidoxima Obidoxima Anticolinesterasas Reversibles.Carbamatos terciarios Eserina (fisostigmina) Carbamatos cuaternarios Neostigmina (tab. 15mg) Piridostigmina (tab de 60 mg)

Edofronio Demecario Ambenomio Rivastigmina Domepezilo Irreversibles (compuestos rgano fosforado; tienen usos en raticidas e insecticidas) Ecotiofato ACCIN.-Similar a la accin de la acetilcolina; acta en receptores muscarnicos y nicotnicos. Los receptores muscarnicos estn en todo el cuerpo excepto; preganglionar y msculo estriado. ACCIONES MUSCARNICAS.-Son acciones que simulan la accin de un hongo (amanita muscaria) lo usaban en sus flechas los nativos. OJO.-En el esfnter de la pupila (contraccin del msculo radial) miosis, en el msculo ciliar, acomoda al cristalino para la visin cercana. CORAZN.-Por accin muscarnica los colinrgicos actan en el ndulo sinusal (Crono (-)), en el msculo auricular (Ino(-)) y Ndulo Aurculo ventricular (Dromo(-)) VASOS SANGUNEOS.-Produce vasodilatacin (por receptor M1) RESPIRATORIO.-Produce broncoespasmo (M1-M2) GLNDULAS BRONQUIALES.-Hipersecrecin (en pacientes asmticos aumenta) GASTROINTESTINAL.- Aumenta la motilidad en estmago y aumenta la secrecin de jugo gstrico, y cido Clorhdrico y Pepsina; clnicamente esto se traduce por dolor. A nivel del intestino aumenta la motilidad y secrecin intestinal; se traduce en hiperdefecalismo o diarrea. TRACTO GENITOURINARIO.-Aumenta la contraccin del msculo detrusor y genera relajacin del trgono y esfnter vesical (en la vejiga aumenta el vaciamiento de la orina) GLANDULAR.-Aumenta la secrecin; que es sistmico en todas las glndulas llamado efecto Hipercrnico. ACCIONES NICOTNICAS.- Son las de msculo estriado. MDULA SUPRARRENALProduce liberacin de Noradrenalina y Adrenalina ( por efecto hipercrnico) GANGLIOS Estimula los ganglios (Si no hay Acetil Colina no hay Noradrenalina). Las fibras preganglionares son acetilcolina sea simpticos o parasimpticos estimulan los ganglios. PLACA MUSCULA (UNIN NEUROMUSCULAR) Produce estimulacin, hiperactividad (Cuando el tono muscular esta disminuido es por que falta acetilcolina) ACCIONES FARMACOLGICAS.ESTERES DE COLINA.

Imita la accin de la Acetilcolina. CARDIOVASCULAR La acetilcolina predomina su accin en el ndulo sinoauricular, actua en el Nodo AV. En el sistema de conduccin auricular en los tres haces (Thorel, Bachean, Webkenback). Los efectos cardiovasculares solo se ven si se usa por va IV, si se da por va Oral la acetilcolina es desdoblada por las estereasas gstricas y no acta. Cronotrpico (-); Disminuye la velocidad de despolarizacin del nodo sinusal y produce bradicardia. Inotrpico (-); Disinuye la fuerza de contractibilidad Dromotrpico (-);Disminuye el umbral de despolarizacin del Ndulo AV (el impulso del nodo sinusal es retardado) VASCULAR. Vasodilatacin sistmica por va IV esta mediada por liberacin de un factor de relajacin derivado de clulas endoteliales (ahora conocido como xido Ntrico) es una secrecin paracrina, produce hipotensin. La vida media del xido ntrico es 3-5 seg (es de efecto muy fugas) GASTROINTESTINAL. Aumenta la motilidad es decir, aumenta la amplitud, tono y frecuencia de la contracciones del estmago; produce vaciamiento gstrico ms rpido, produce dolor. ( se da antiespasmdico = anticolinrgico). Produce sntomas como: mucho erupto, produce estado nauseoso, (si hay vmito solo es lquido y cristalino) INTESTINO Aumenta el tono y frecuencia de los movimientos peristlticos que se traducen en diarrea o hiperdefecalismo. GLANDULAR Todas las glndulas hipercrnicas aumentan el dbito de secrecin glandular. GENITOURINARIO URETER: Aumenta el peristaltismo del urter, la frecuencia y contraccin. VEJIGA: Aumenta la contraccin del msculo detrusor, a nivel de la vejiga del esfnter y lo relaja. OJO.- Miosis (muscarnico) se usa para tratamiento de glaucoma, produce espasmo de acomodacin del cristalino para ver de cerca. APARATO RESPIRATORIO.- A nivel bronquial aumenta el tono, hay mayor contraccin y en las glndulas hipercrnicas que es traducido a crisis asmtica. UNIN NEUROMUSCULAR.-(Los colinrgicos directos como acetilcolina no actan) Actan los colinrgicos indirectos que producen aumento de la contraccin muscular estriado y produce fasciculaciones. Produce un estado de Fibrilacin o fasciculacin por aumento de dosis se deprime el msculo por bloquear las contracciones musculares Efecto Curarizante (va a relajar). A dosis mayores se produce un bloqueo con despolarizacin persistente EL BLOQUEO ES IRREVERSIBLE. Se usa generalmente por va subcutnea o intramuscular.

El Carbacol salio para uso oral en tabletas. EFECTOS ADVERSOS.- Por extensin de sus efectos colinrgicos produce: ESTMAGO.-Dolor (Espasmognico tipo clico) INTESTINO.- Diarrea (Tambin con espasmo abdominal) CORAZN.-Bradicardia VASOS.-Hipotensin Vasodilatacin INDICACIONES.-S e usa para usos farmacolgicos el Betanecol (la acetilcolina no sirve se usa el Betanecol) GASTROINTESTINAL.Distensin abdominal posoperatorio. Ileo Mdico adinmico (no hay movimiento) llamado tambien Ileo posparto (NO EN ILEO QUIRRGICO) Megacoln congnito Dlicomegacoln Chagsico o megacoln de Altura Atona Gstrica o Gastroparecia TRACTO URINARIO.Retencin Urinaria posparto y postquirrgico Vejiga neurognica del dao medular OJO.* Glaucoma de ngulo iridocorneano abierto. CONTRAINDICACIONES.Asma bronquial o Cardiaco Hipertiroidismo Enfermedad de arterias coronarias lcera pptica (gstrica o duodenal) Obstruccin (intestinalo vesical adenoma de prstata) ANTICOLINESTERASAS ACCIN FARMACOLGICA.- Agentes colinrgicos indirectos, actan protegindola de la hidrlisis de acetilcolina. Los efectos sobre la tensin arterial son complejos y variables y depende del equilibrio establecido entre las acciones muscarnicas y nicotnicas, pero el efecto predominante de los anticolinesterasas sobre el corazn es la Bradicardia y disminuye el gasto cardiaco que puede seguirse por accin nicotnica y produce taquicardia y aumento de la tensin arterial. Ojo.- Contraccin del esfnter de la ppila (miosis), espasmo del msculo ciliar y el cristalino queda acomodado para la visin cercana , por la miosis que produce se abren los espacios trabeculares de Fontane y los conductos de Schelm , entonces circula el humor acuoso y por tanto disminuye la presin ocular. Tubo digestivo.- Aumento de la secrecin de todas las glndulas en general (aumenta el HCl y pepsina) , aumenta el tono de msuclo liso de estmago , aumento del tono y la contraccin intestinal , y aumenta el tono y contraccin del tercio inferior del esfago.

Cardiovascular.- Dosis medianas agudas bradicardia e hipotensin, accin muscarnica por el vago; dosis crnicas altas accin nicotnica produce taquicardia y aumento de la TA. Aparato respiratorio.- Broncoconstrictor y aumento de la secrecin de las glndulas del rbol bronquial, esto nos produce crisis asmtica. Tracto urinario.- Contraccin del urter, aumenta el tono del msculo detrusor y aumento del peristaltismo. SNC.- La eserina (fisostigmina) y los rganos fosforados pasan la barrera hematoenceflica y produce estimulacin a nivel central: inquietud , temblor , convulsiones , y dosis altas muerte por parlisis del centro respiratorio. Unin neuromuscular.- Dosis teraputicas prolongan e intensifican en forma moderada las acciones de la AC, produce aumento en la fuerza de contraccin de los msculos de les de reflejo ms rpido (msculos palpebrales) a los de reflejo ms lento ; aumentando la fuerza de contraccin sobre todo en los msculos debilitados como en la miastenia grave. Absorcin.- Por todas la vas parenteral, tabletas. (eserina) Biotransformacin.- Por las colinesterasas y se eliminan por rion , vida media de la eserina es de 24 horas , los dems 4 horas. INDICACIONES.- Glaucoma de ngulo iridocorneano abierto (pilocarpina, fisostigmina) Miastenia grave, para el diagnstico se usa el edofronio (prueba de tensiln). Para el tratamiento sintomtico por va oral neostigmina, piridostigmina , ambenomio. Atona de msculo liso de tubo digestivo y vejiga. Enfermedad de Alzheiner, tacrina, donepezilo, galantamina. Intoxicacin por atropina, fisostigmina. Taquicardia supraventricular paroxstica, edofronio. CONTRAINDICACIONES.- Asma bronquial, hipertiroidismo, lcera pptica, coronariopata insuficiencia coronaria, obstruccin mecnica del intestino y de las vas urinarias (adenoma de prstata) , glaucoma de ngulo cerrado. PRALIDOXIMA Antdoto especfico en intoxicacin por rganos fosforados (insecticidas) , reactivando a la acelilcolinesterasa , pero su administracin debe ser hasta 5 horas despus , ya que la enzima envejecida no es susceptible de ser regenerada. Presentacin .- Ampollas de 1 gr. con 20ml de agua esteril , dosis 25 a 50 mg/Kg. Dosis pasar 9 a 19 mg/Kg/hr ideal , pasar goteo durante 24 horas. Sitema mexicano , 30 amp de 1gr. lo diluyen en 500 de suero dextrosado , con microgotero regulan de acuerdo a la frecuencia cardaca , si se elevan mucho la presin arterial se suspende.

Efectos adversos.- Nauseas , cefalea , vrtigo , diplopa , debilidad, hipertensin , taquicardia. PARASIMPTICOLTICOS (Anticolinrgicos) Son frmacos que actuando sobre las clulas efectoras inhiben las respuestas de estas a los impulsos de las fibras colinrgicas pos ganglionares y a la AC. Estos frmacos impiden la accin de AC y sus congneres (dosis altas), como la AC acta sobre receptores nicotnicos y muscarnicos a distintos niveles, bajo esta denominacin se incluyen en los siguientes grupo de frmacos. Agentes antimuscarnicos.- Que antagonizan preferentemente las acciones muscarnicas de la AC (pos ganglionares del parasimptico). Bloqueantes ganglionares.- Que antagonizan las acciones nicotnicas de la AC a nivel ganglionar , nicotina , trimetafan , mecanilamina (emergencias hipertensivas). Bloqueantes neuromusculares.- En la placa motora o la placa mioneural. CLASIFICACIN. Con accin fundamentalmente antimuscarnica, son: Alcaloides naturales de las solanaceas Atropina Hiosciamina Escopolamina Anticolinrgicos sintticos o semisintticos Aminas terciarias Homatropina (espasmocilorena) Propinoxato (sertal, viadil) Diciclomina Tropicamida , se usa como midritico Telenzepina Benztropina Trihexifenidilo

Adifenina Ciclopentolato Pramiverina Flavoxato (bladuril) Oxibutinina Pirenzepina Oxifenciclimina

Aminas cuaternarias o amonio cuaternario Metescopolamina Butilescopolamina (buscapina) Homatropina Clidinio Valetamato Metantelina Propantelina Parapenzolato Glicopirrolato Prifinio Isopramida Metopropazina Mepenzolato Oxifenonio Ipratropio Oxitropio

Tiotropio Hexociclio Anisotropina

Tolterodina Tridihexetilo

Se usa para el asma bronquial tolterodina, oxitropio, bromuro de ipratropio, clorhidrato de tiotropio vienen en nebulizadores. ACCIN FARMACOLGICA. Anticolinrgica y accin en SNC (estimulacin y depresin) Accin antisecretoria y espasmoltica. Ojo.- Bloquean las reacciones de los msculos : esfnter del iris (III) midriasis , y ciliar del cristalino , parlisis de la acomodacin del cristalino y queda enfocado para la visin lejana (micropsia) Por la midriasis que produce da como resultado fotofobia, y produce un aumento de la presin ocular peligrosa en pacientes predispuestos al glaucoma ngulo iridocorneano cerrado. La atropina produce midriasis dura 8 a 10 das, y ciclopleja que dura 1 a 2 semanas. Cardiovascular.- Frecuencia cardaca, dosis bajas producen bradicardia (M1), y las dosis altas taquicardia (M2) a nivel del ndulo S A. Facilita la conduccin A V : acorta el perodo refractario funcional del nodo A V , en pacientes con FA aumenta la respuesta ventricular , disminuye el grado de bloqueo en casos de BAV II Si el bloqueo A V es completo la atropina aumenta la frecuencia idioventricular. Circulacin, a dosis altas produce vasodilatacin e hipotensin transitoria de los esteres de la colina (por liberacin de xido ntrico, su duracin es segundo y acta a nivel local. En la piel dosis altas de atropina producen vasodilatacin proximal en ciertas reas de la piel (flushing: enrojecimiento en zonas de rubor o bochorno como el rostro y el pecho) Aparato respiratorio.- Inhiben las secreciones en forma general, inhiben el barrido de los cilios epiteliales, ambas acciones provocan una reduccin de la depuracin mucociliar en vas respiratorias. Disminuyen el tono de msculo liso y producen broncodilatacin. Sus dos funciones espasmoltico y antisecretora. Tubo digestivo.- Disminuye el tono y la motilidad intestinal, reducen la motilidad gstrica, disminuyen la secrecin salival, antisialagoga , en estmago reducen el volumen de secrecin gstrica. Genitourinario.- Disminuye el tono y relaja las vas urinarias: dilata la pelvis (hidronefrosis) , clices , ureteres , vejiga. Glndulas exocrinas.- Inhibicin, disminucin de la secrecin sudoral (anhidrtica) lo que provoca sequedad y aumento de la temperatura cutnea. tero.- La escopolamina por su accin antiespasmdica se usa para tratar la dismenorrea por su accin musculotrpica.

SNC.- La atropina dosis mnimas causa estimulacin vagal y un ligero aumento de la frecuencia respiratoria. Dosis ms altas producen depresin de SNC y muerte por paro del centro respiratorio. Vestibular.- Atropina y la escopolamina inhiben la funcin vestibular del octavo par. Metabolismo.- Dosis altas de atropina produce hipertermia (fiebre atropnica por su accin anhidrtica) y un aumento del metabolismo basal (por supresin sudoral exocrina) Absorcin.- Se absorbe por todas las vas , preferible la va gastrointestinal y parenteral (IM- IV) , su vida media 4 horas , liter 25 horas katsum 2 horas. Biotransformacin a nivel heptico y se elimina por va renal. INTOXICACIN.SNC.- Confusin, alucinaciones, convulsiones, disartria de expresin, torpeza, intranquilidad, cefaleas. Cardiovascular.- Taquicardia lo que nos da palpitaciones, bradicardia lo que nos da hipotensin ortosttica. Trastornos gastrointestinales.- Sequedad oral , garganta disfagia , disminucin de la motilidad intestinal, distencin, nauseas, vmitos (gstrico) Ojo.- Midriasis, visin borrosa, fotofobia, glaucoma. Respiracin.- Disnea no evolutiva. Piel.- Rash cutneo, disminucin de la sudoracin. INDICACIONES.- Medicacin preanestsica, profilaxis de la cinetosis (mal del viajero o mareo por movimientos, usar escopolamina), enfermedad de parkinson (2da lnea), sialorrea, oftalmopleja (para examen de fondo de ojo, para ciclopleja y diagnosticar defectos de reflexin, para midriasis, queratitis, para impedir las adherencias entre el iris y el cristalino), lcera pptica, broncoespasmo, enuresis infantil, miastenia grave, espasmlitico del colon irritable (escopolamina, homatropina) CONTRAINDICACIONES.- Glaucoma, hipertrofia prosttica, megacolon , ileo paraltico, obstruccin intestinal , demencia senil relacionada con disminucin de la actividad colinrgica. ANTICOLINRGICOS SINTTICOS INDICACIONES.- Colon irritable, clico intestinal no obstructivo, clico renal (flavoxato) , disquinesias biliares (propinoxato). Asma bronquial (nebulizaciones). CONTRAINDICACIONES.- Glaucoma, obstruccin pilrica, hipertrofia prosttica.