Camas hospitalarias El nmero de camas es otro recurso de gran valor en la administracin hospitalaria.

Las camas disponibles incluyen las que se encuentran ocupadas ms aquellas desocupadas en condiciones de ser ocupadas. El nmero de camas disponibles vara en proporcin al nmero de camas inhabilitadas por desinfeccin, reparacin, o cierre temporal por falta de recursos. En muchos hospitales pblicos donde la atencin es mayor que la capacidad del hospital y en ciertos casos de emergencias temporales, el nmero de camas disponibles puede ser mayor a las dotadas originalmente al hospital. Los principales indicadores del uso de las camas hospitalarias, que puede ser aplicadas al total del hospital o a sus departamentos o servicios por separado, incluyen: ndice de ocupacin: se obtiene al dividir el total de camas ocupadas en un perodo determinado por el total de camas disponibles en ese mismo perodo, resultado que es amplificado por 100. Al comparar el promedio diario de camas disponibles y ocupadas vs. el nmero de camas dotadas, es posible visualizar cuantitativamente, el grado de uso de las camas para un perodo determinado, con respecto a la dotacin del establecimiento. Un ndice de ocupacin de 85% suele indicar una ptima utilizacin de recursos o que ha habido una demanda normal. 12 ndices por encima del 90% presuponen la existencia de una demanda excesiva o una lenta sustitucin de la cama, es decir, un alto ndice de sustitucin.18

Egresos por cama hospitalaria o rotacin de camas: mide el nmero de pacientes que, en promedio, hacen uso de una cama dotada al hospital, o de una cama hospitalaria disponible, para un perodo establecido.

ndice de sustitucin: representa el nmero de das que, en promedio, una cama hospitalaria disponible permanece desocupada entre el egreso de un paciente (por alta mdica o fallecimiento) que us la cama y el ingreso de otro que la vuelva a utilizar. Promedio de hospitalizacin por egreso: seala el nmero de das que, en promedio y para un prodo determinado, permanecieron los pacientes hospitalizados en el establecimiento (porciento de das al ao). Los controles diarios de la evolucin natural del paciente permiten evaluar la salid en el momento adecuado. Ciertos servicios con complejidad mayor, como cardiologa, neurocirgua y oncologa tienen estancias promedio mayores que otras como dermatologa y obstetricia.18

MANUAL DE ESTADISTICAS SERVICIO DE NEONATOLOGIA HECHO VITAL: aquellos que se refieren a nacimientos vivos, defunciones fetales (mortinatos), matrimonios, adopciones, es decir todos los hechos relacionados con el comienzo y el fin de la vida de las personas y con los cambios en su estado civil que puedan ocurrir durante su existencia. La inscripcin oficial de los hechos se conoce con el nombre de sistema de estadsticas vitales.

NACIDO VIVO: Es la expulsin o la extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin, que despues de esta separacin, respira o manifiesta cualquier otro signo de vida, tal como la palpitacin del corazn, pulsacin del cordn umbilical o contraccin efectiva de algn msculo sometido a la accin de la voluntad, haya o no sido cortado el cordn umbilical, y est o no adherida la placenta; todo producto de tal nacimiento es considerado como nacido vivo . NATALIDAD: Tasa bruta:Nmero de nacidos vivos corregido por cada mil habitantes. FECUNDIDAD: Tasa general: Numero de nacimientos por cada mil mujeres en edad frtil entre 15 y 49 aos. MORTALIDAD: Tasa general: Total de defunciones por cada mil habitantes. Infantil: Defunciones de menores de 1 ao por cada mil nacidos vivos. Neonatal: Defunciones de menor de 28 das por cada mil nacidos vivos. Infantil tarda: Defunciones de nios de ms de 28 das a menores de un ao, por cada mil nacidos vivos. Perinatal: Muertes mayores de 28 semanas de gestacin ms defunciones de nios menores de 7 das por cada mil nacidos vivos. Materna: Nmero de defunciones por causa gestacional por 10.000 nacidos vivos.

DEFINICIONES DEL RECURSO CAMA HOSPITALARIA. Camas hospitalarias: Es aquella instalada las 24 horas del da, para la atencin de pacientes que se hospitalizan para tratamiento mdico y/o diagnstico. Dotacin normal de camas: Corresponde a la capacidad instalada del hospital y de cada uno de sus Servicios Clnicos componentes. Esta capacidad se encuentra definida y establecida, por una Resolucin interna del Hospital, ratificada por el Servicio de Salud. Camas disponibles en trabajo: Se entiende como cama disponible o en trabajo aquellas que se encuentran ocupadas ms aquellas desocupadas en condiciones de ser ocupadas. El nmero de camas disponibles por diversos motivos, puede variar da a da: camas en desinfeccin, camas enreparacin, cierre temporal de algunas camas por falta de recurso, etc. Sin embargo, en algunas ocasiones el nmero de camas disponibles puede ser mayor a la dotacin: colocacin de camas supernumerarias por emergencias temporales.- En este caso la disponibilidad de

cama ser superior a la dotacin normal, durante los das de emergencia. Por esta variacin ( que puede ser diaria) su conteo se hace todos los das a travs del censo diario hospitalario.

Camas ocupadas: Correspnde al nmero de camas ocupadas por paciente hospitalizado; tambin pueden variar da a ds. La contabilizacin de las camas ocupadas se hace todos los das a travs del censo diario hospitalario.

Egreso: En los Servicios Clnicos componentes de un Hospital, se producen egresos, entiendo como tal a un paciente que desoocupa una cama hospiotalaria . El egreso puede ser: por alta al hogar u otro establecimiento, traslado a otro Servicio del Hospital, o por fallecimiento. De esta manera se refleja el movimiento de los Servicios Clnicos.

Por lo expuesto, para contabilizar el nmero de egresos hospitalarios de un establecimiento, no se consideran los traslados internos entre Servicios Clnicos del mismo Hospital.

Das de hospitalizacin estada de los egresos hospitalarios: Corresponde a los das que permaneci hospitalizado un paciente, ya sea por tratamiento y/o diagnstico. En los Hospitales del Sistema Nacional de Servicios de Salud, los das de hospitalizacin de cada paciente se calcula tomando en cuenta el da de ingreso y no el de egreso. Para aquellos pacientes que ingresan y egresan en el da se considera un da de hospitalizacin.

INDICADORES QUE MIDEN GRADO DE USO DE LAS CAMAS HOSPITALARIAS.

Indice ocupacional: Este indicador se obtiene de dividir el total de camas ocupadas ( das) en un perodo determinado por el total de camas disponibles o en trabajo (das ) en ese mismo perodo. Este resultado se amplifica por 100.

Frmula: Total camas ocupadas ( das ) en un perodo determinado Total de camas disponibles ( das ) en el perodo.

x 100

Medicin: Mide el grado de uso ( % ) de las camas disponibles o en trabajo para un determinado perodo.

Grado de uso recomendado por el Ministerio de Salud hasta 80 Egresos por cama hospitalaria: A este indicador se le denomina habitualmente rotacin de camas y se calcula dividiendo el total de egresos (altas + fallecidos ), acaecidos en un perodo determinado, por el total de camas hospitalarias.

Frmula:

Total de egresos hospitalarios en un periodo determinado Dotacin normal de camas

x 100

(o bien promedio diario de camas disponibles en el

perodo).

Medicin:este indicador seala el nmero de pacientes que, en promedio, hacen uso de una cama hospitalaria de dotacin, o de una cama hospitalaria disponible, para el perodo establecido.

Indice de rotacin recomendado por el Ministerio de Salud hasta 2 %

Intervalo de sustitucin: Es el cuociente que resulta de dividir el total de camas desocupadas correspondientes a un perodo determinado por el total de egresos acaecidos en ese perodo.

Frmula:

Total de camas disponibles - total de camas ocupadas en un perodo determinado Total de egresos hospitalarios (altas + fallecidos ) en el perodo

Medicin: Es el nmero de das que, en promedio, una cama hospitalaria disponible permanece desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro. Promedio das de hospitalizacin por egreso hospitalario: La estancia promedio por paciente se obtiene dividiendo el total de das de hospitalizacin de los egresados ( altas + fallecidos) acaecidos en un perodo determinado, por el total de egresos para ese perodo.

Frmula: Total de das de hospitalizacin para los egresados en un perodo Total de egresos para el perodo.

Medicin: Este indicador seala el nmero de das que, en promedio y para un prodo determinado, permanecieron los pacientes internados en el establecimiento.

Promedio diario de camas disponibles (en trabajo) y promedio diario de camas ocupadas: Es conveniente, complementar los indicadores que se han detallado, con el promedio diario de camas disponibles y camas ocupadas. Estos indicadores muestran, en ppromedio, el nmero de camas que diariamente estuvieron disponibles y ocupadas en un perodo determinado.

Frmula Promedio diario de camas disponibles ( en trabajo) : Total de camas disponibles (en trabajo) en el perodo Total de das para el perodo.

Frmula Promedio diario de camas ocupadas : Total de camas ocupadas en el perodo Total de das para el perodo.

Medicin: Al comparar el promedio diario de camas disponibles y ocupadas vs. La dotacin normal de camas, es posible visualizar cuantitativamente, el grado de uso de las camas observado para un perodo determinado, con respecto a esa dotacin. Se puede dimensuionar este grado de uso, calculando el % de camas disponibles y ocupadas ( promedio diario con respecto a la dotacin normal). Los indicadores descritos se han explicitado para su aplicacin al TOTAL DEL HOSPITAL, pero tambien se pueden calcular para cada uno de sus Servicios Clnicos componentes. En este caso, cuando se definen a los egresos adems de las altas al hogar u otro establecimiento y los fallecidos, deben incluirse los TRASLADOS INTER-SERVICIOS CLINICOS.

DEFINICIONES GENERALES CAMAS DISPONIBLES: Es el nmero de camas instaladas en el hospital en condiciones de uso, para la atencin de pacientes hospitalizados, independientemente de que estn o no ocupadas. El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a: - que se agregan camas por demanda estacional, emergencia, etc. - que se retiren camas para reparacin, desinfeccin, pintura del local, clausura temporaria del servicio, etc. INGRESO: Es la entrada de una persona al hospital como paciente hospitalizado. Todo ingreso al hospital involucra la ocupacin de una cama de hospital. EGRESO: Es la salida del establecimiento de un paciente hospitalizado. Un egreso implica siempre la conclusin del perodo de hospitalizacin y la desocupacin de una cama de hospital, ya sea por *alta+ o por *defuncin+. HOSPITALIDAD O PACIENTE DIA: Es el conjunto de servicios brindados a un paciente hospitalizado en el perodo comprendido entre las 0 y las 24 horas de un da censal. Es decir que la atencin brindada diariamente a cada paciente hospitalizado se computa como un paciente -da (una hospitalidad). El caso de un paciente que ingresa y egresa en el mismo da, se computar como un paciente-da. El total de pacientes-das de un perodo se obtiene sumando el nmero diario de pacientes-das de ese perodo. DIA CAMA DISPONIBLE: Es el perodo comprendido entre las 0 y las 24 horas de un da, durante el cual una cama de hospital se mantiene a disposicin para el uso de pacientes hospitalizados.

PROMEDIO DIARIO DE CAMAS DISPONIBLES: Es el nmero de camas que en promedio estuvieran disponibles diariamente. Se obtiene dividiendo el total de das-camas disponibles durante un perodo por el nmero de das del perodo. El total de das-camas disponibles del perodo se obtiene del Censo diario.

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS: Es el porcentaje de camas que en promedio estuvieron ocupadas diariamente durante el perodo. Se obtiene dividiendo el total de pacientes da del perodo por el total de das-camas disponibles del perodo y multiplicando por 100. Los datos para este porcentaje se obtienen del Censo diario.

GIRO DE CAMAS: Es una medida de utilizacin de camas que indica el nmero de pacientes egresados por cada cama durante un perodo. Se obtiene dividiendo el nmero de egresados por el promedio de camas disponibles durante un perodo. Los datos para su clculo se obtienen del Censo Diario.

PROMEDIO DIARIO DE PACIENTES -DIA (PROMEDIO DIARIO DE HOSPITALIDADES): Es el nmero promedio de pacientes hospitalizados recibiendo atencin diaria durante un perodo. Se obtiene dividiendo el total de pacientes da durante un perodo por el total de das de dicho perodo. Los datos para su clculo se obtiene del Censo Diario.

PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA:

Es el nmero de das que en promedio cada paciente egresado durante un perodo ha permanecido internado. Se obtiene dividiendo la suma de das de estada de los pacientes egresados en un perodo por el nmero de egresos del perodo. Los datos para este clculo se obtienen de la Boleta de Hospitalizacin.