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Profissional Documentos
Cultura Documentos
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Mdico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
1
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
lceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
Sensibilidad a temperaturas (fro-calor):
_______________________________________________________
Movimientos de fasias:
_____________________________________________________________________
Test de rasguo:
__________________________________________________________________________
Movimientos vertebrales:
___________________________________________________________________
Trax (rgido-flexible):
______________________________________________________________________
Evaluacin postural:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Pruebas especiales pertinentes:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de rangos articulares:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de fuerza muscular:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de funcionalidad:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Problema kinsico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Objetivos kinsico:
General:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Especficos:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento kinsico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Mdico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
lceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Objetivos kinsico:
General:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Especficos:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento kinsico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Mdico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
8
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
Sensibilidad a temperaturas (fro-calor):
_______________________________________________________
Movimientos de fasias:
_____________________________________________________________________
Test de rasguo:
__________________________________________________________________________
Movimientos vertebrales:
___________________________________________________________________
Trax (rgido-flexible):
______________________________________________________________________
Evaluacin postural:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Pruebas especiales pertinentes:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
10
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Medico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
11
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
12
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Objetivos kinesico:
General:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Especificos:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Medico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
15
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
Sensibilidad a temperaturas (fro-calor):
_______________________________________________________
Movimientos de fasias:
_____________________________________________________________________
Test de rasguo:
__________________________________________________________________________
Movimientos vertebrales:
___________________________________________________________________
Trax (rgido-flexible):
______________________________________________________________________
Evaluacin postural:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Pruebas especiales pertinentes:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
16
17
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Medico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
18
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
19
20
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Objetivos kinesico:
General:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Especificos:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
21
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Medico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
22
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
Sensibilidad a temperaturas (fro-calor):
_______________________________________________________
Movimientos de fasias:
_____________________________________________________________________
Test de rasguo:
__________________________________________________________________________
Movimientos vertebrales:
___________________________________________________________________
Trax (rgido-flexible):
______________________________________________________________________
Evaluacin postural:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Pruebas especiales pertinentes:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
23
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de rangos articulares:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de fuerza muscular:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de funcionalidad:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Problema kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Objetivos kinesico:
General:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Especificos:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
24
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Medico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
25
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
26
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
Sensibilidad a temperaturas (fro-calor):
_______________________________________________________
Movimientos de fasias:
_____________________________________________________________________
Test de rasguo:
__________________________________________________________________________
Movimientos vertebrales:
___________________________________________________________________
Trax (rgido-flexible):
______________________________________________________________________
Evaluacin postural:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Pruebas especiales pertinentes:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de rangos articulares:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de fuerza muscular:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de funcionalidad:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Problema kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Objetivos kinesico:
General:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Especificos:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
28
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Medico:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
29
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
Sensibilidad a temperaturas (fro-calor):
_______________________________________________________
Movimientos de fasias:
_____________________________________________________________________
Test de rasguo:
__________________________________________________________________________
Movimientos vertebrales:
___________________________________________________________________
Trax (rgido-flexible):
______________________________________________________________________
Evaluacin postural:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
30
31
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Datos personales:
Nombre:
_________________________________________________________________________________
Edad:
___________________________________________________________________________________
Hijos:
___________________________________________________________________________________
Direccin:
________________________________________________________________________________
Fono:
___________________________________________________________________________________
Profesin:
________________________________________________________________________________
Diag
Medico:
_____________________________________________________________________________
32
Fecha
de
ingreso:
__________________________________________________________________________
Fecha
de
Alta:
____________________________________________________________________________
Exmenes:
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Medicamentos:
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Remota:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Anamnesis Prxima:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin Fsica:
Dolor:
___________________________________________________________________________________
Observacin:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________
__________________________________________________________
Inspeccin:
Piel:
____________________________________________________________________________________
Edema:
__________________________________________________________________________________
Hematoma:
______________________________________________________________________________
Vendaje:
________________________________________________________________________________
Cicatriz:
_________________________________________________________________________________
Ulceras:
_________________________________________________________________________________
Va externa:
______________________________________________________________________________
Palpacin:
T corporal:
______________________________________________________________________________
Puntos dolorosos:
_________________________________________________________________________
Contracturas:
_____________________________________________________________________________
33
Acortamientos musculares:
_________________________________________________________________
Tono muscular:
___________________________________________________________________________
Trofismo muscular:
________________________________________________________________________
Sensibilidad profunda (presin o dolor):
_______________________________________________________
Sensibilidad superficial (tacto):
_______________________________________________________________
Sensibilidad a temperaturas (fro-calor):
_______________________________________________________
Movimientos de fasias:
_____________________________________________________________________
Test de rasguo:
__________________________________________________________________________
Movimientos vertebrales:
___________________________________________________________________
Trax (rgido-flexible):
______________________________________________________________________
Evaluacin postural:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Pruebas especiales pertinentes:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de rangos articulares:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de fuerza muscular:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin de funcionalidad:
34
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Problema kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Objetivos kinesico:
General:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Especificos:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento kinesico:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
35
Antecedes Personales:
Nombre:
_____________________________________________________________________________
Fecha
de
nacimiento:
__________________________________________________________________
Edad
Cronolgica:
_____________________________________________________________________
Edad
motriz:
__________________________________________________________________________
Rut:
_________________________________________________________________________________
Domicilio:
____________________________________________________________________________
Colegio:
_____________________________________________________________________________
Nombre
de
los
Padres:
_________________________________________________________________
Domicilio
de
los
Padres:
________________________________________________________________
Diagnstico
Clnico:
____________________________________________________________________
Diagnstico
Topogrfico:
_______________________________________________________________
Patologas
Asociadas:
__________________________________________________________________
Fecha
de
Ingreso:
______________________________________________________________________
Procedencia:
_________________________________________________________________________
Evaluador:
___________________________________________________________________________
Fecha
de
Evaluacin:
___________________________________________________________________
Anamnesis:
Prxima:
____________________________________________________________________________________
36
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____
Remota:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____
Impresin General:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______
Inspeccin
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______
37
____________________________________________________________________________________
_____
Evaluacin antropomtrica
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__
Evaluacin respiratoria
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____
Visin:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Control de cabeza:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Control de tronco:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Transferencia:
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Organizacin en la lnea media:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Adecuada base de soporte:
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Combinacin de patrones:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Disociacin de cada segmento:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Carga-descarga:
38
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Uso de las manos:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Reposo:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Actividad:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Evaluacin articular
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__
Evaluacin de la audicin
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Evaluacin del tacto
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Evaluacin funcional
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Reacciones de apoyo:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Con el medio:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Con el tratante:
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
39
PROBLEMAS KINSICOS
______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
OBJETIVOS KINSICOS
Objetivo General
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Objetivos especficos
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
40
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
PLAN DE TRATAMIENTO
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
EXAMEN NEUROLGICO
Aspecto general:
Marcha
Conciencia y Examen mental. (vigil, reactivo, orientado)
Lucidez
Obnubilacin
Confusin
Sopor (superficial/profundo)
Coma
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
Par
Par
Par
Par
Par
Par
Par
Par
Par
Par
Par
Nervios Craneales:
-Nervio Olfatorio
-Nervio ptico
-Nervio Oculomotor
-nervio Trclear (pattico)
-Nervio Trigmino
-Nervio Abducente
-Nervio Facial
-Nervio vestbulococlear
-Nervio glosofarngeo
-Nervio vago
-Nervio accesorio (espinal)
41
XII Par
-Nervio Hipogloso
Sistema Motor:
Reflejos Osteotendineos:
- Bicipital (C5-C6)
- Tricipital (C6-C7)
- Rotuliano (L2,3,4.)
- Aquiliano (plnte S1)
Movimientos
involuntarios:
Temblores,
atetosis,
corea,
distonias,
fasciculaciones.
Sistema sensorial:
Sensibilidad
Tacto superficial (tracto espinotalamico y columnas posteriores)
Dolor y temperatura (tracto espinotalamico
Posicin y vibracin (columnas posteriores)
Dermatomas:
T4 Lnea mamilar
T10 Lnea umbilical
L5 Ortejos 1,2 y 3 de los pies
Signos Menngeos:
Rigidez de nuca
ESCALA DE GLASGOW
REA EVALUADA
Espontnea
APERTURA OCULAR
Al estmulo verbal
Al dolor
Ninguna
Obedece rdenes
Localiza el dolor
MEJOR
RESPUESTA Flexin normal
MOTORA
Flexin anormal (decorticacin)
Extensin (descerebracin)
Ninguna
Orientada
Conversacin confusa
RESPUESTA VERBAL
Palabras inapropiadas
Sonidos incomprensibles
Ninguna
PUNTAJE
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
42
+ Respuesta motora +
PERFIL BIOQUMICO
43
SERIE ROJA
1) Hematocrito:
INDIVIDUO
Varn adulto
Mujer Adulta
3 meses a 10
Nios
aos
10 a 15 aos
VALORES
NORMALES
42 - 52 %
37 - 47 %
37 %
39 %
VALORES
NORMALES
14 a 18 gr %
12 a 16 gr %
17 a 19 gr %
12 a 14 gr %
11 a 13 gr %
13 gr %
11 gr %
VALORES NORMLES
4,6 a 6,2 millones / mm3
4,2 a 5,4 millones / mm3
4,1 a 6,1 millones / mm3
SERIE
TIPO DE CELULA
Neutrfilos
segmentados
BLANCA
% RELATIVO
55-65
VALORES ABSOLUTOS
N de clulas/mm3
3000-5000
44
Neutrfilos
baciliformes
Eosinfilos
3-5
150-400
0,5-4
20-350
Basfilos
0,5
10-60
Monocitos
4-8
100-500
Linfocitos
25-35
1500-4000
Mielocitos
RECUENTO DE PLAQUETAS
Valor Normal : 150.000 - 450.000/ mm3
*Se disminuye en : Radiaciones, cncer, leucemia, mielomas, sndromes asociados a
anemias y leucopenias, infecciones bacterianas, lupus eritematoso, mononucleosis,
varicela, paperas, anemias megaloblasticas y aplasicas, tratamientos con
determinadas drogas.
*
Se aumentan en leucemia mieloide crnica, enfermedades inflamatorias, ferropenias.
VHS (VELOCIDAD
SEDIMENTACIN GLOBULAR)
INDIVIDUO
VELOCIDAD
45
Hombres
Mujeres
< 50 aos
0 - 15 mm/hora
>50 aos
0 - 20 mm/hora
< 50 aos
>50 aos
0 - 20 mm/hora
0 - 25 mm/hora
Hay elevacin de la VHS en todas las enfermedades del tejido conectivo, infecciones,
inflamaciones, neoplasias, destruccin celular, artritis, arteritis de la temporal. Se
encuentra muy elevada (mayor a 100 mm/hr) en mieloma, linfomas, y cncer
metasttico. Generalmente la elevacin persiste durante el perodo de convalecencia,
demorando en normalizarse ms tiempo que la leucocitosis o fiebre.
PCR (PROTENA C REACTIVA)
Valores Normales hasta 10 mg/l, la PCR es un marcador de inflamacin Valores bajo
40mg/
En recin nacidos prematuros y neonatos sanos los valore son un poco ms elevados
Una PCR normal refleja la ausencia de un proceso inflamatorio, una inflamacin de
menos de 12 h de evolucin o unos pocos procesos inflamatorios en que estos valores
no se elevan.
Los valores de PCR en plasma aumentan a partir de las 6-12 h del inicio del proceso
inflamatorio y se normalizan en ausencia de complicaciones a los 2 das.
En las infecciones virales los valores de PCR no suelen aumentar por encima de 40
mg/l, aunque hay trabajos que describen valores ms elevados en infecciones por
adenovirus y virus influenza. En las infecciones bacterianas importantes, como la
sepsis, la artritis, la meningitis, la neumona y la pielonefritis, los valores se situarn
casi siempre por encima de 60 mg/l.
PRUEBAS DE COAGULACIN
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
Valor normal: Menos de 20 segundos,
Para una persona con terapia anticoagulante completa, el TP debe ser de 2 a 3
veces el valor de "control" del laboratorio.
Valores mayores pueden ser indicio de: Cirrosis, hepatitis, obstruccin del
conducto biliar, deficiencia de factores I, II,V, VII, X, malabsorcin intestinal.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TPT, TTPA)
Valor normal: Menos de 70 segundos
Tiempos mayores pueden ser indicios de: Cirrosis, Hemofilia, enfermedad de von
willebrand, Malabsarcin intestinal.
GASOMETRA ARTERIAL
PRUEBA
Presin parcial del Oxgeno (PaO2)
Presin parcial del dixido de carbono (PaCo2)
pH
Saturacin de oxgeno (Sat O2)
Bicarbbonato (HCO3)
RESULTADOS
NORMALES
75 100 mmHg
35 45 mmHg
7,35 7,45
94 100%
22 26 mEq/litro
46
NDICES
RIESGOS
MRBIDOS:
Presin Arterial
<130 / <85
Normal
130-139 / 85-89
Normal Alta
140-159 / 90-99
160-179 / 100109
180-209 / 110119
>210 / >120
Hipertensin Grado 2 o
moderada
Hipertensin Grado 3 o severa
Hipertensin Grado 4 o muy
severa
HTA sistlica aislada
>140 / <90
DE
Colesterolemia
Deseable
En los limites
Altos
(peso/altura2)
Menor a 18,4
Bajo Peso
18,5 24,9
Peso Normal
25 29,9
Sobrepeso
30 34,9
Obesidad Moderada
RANGOS
DE
NORMALIDAD
EN
ndice de
Masa
corporal.
NEONATOLOGA
Edad
FC
FR
PA
RN
180-100
60-40
60 / 35
1mes 2 aos
150-80
40-25
90 / 60
2 aos 5 aos
110-70
25-20
110 / 70
47
ANTROPOMETRA
Longitudes:
MMSS.
Total del segmento: Acromion Estiloides radial.
Brazo: Acromion Vrtice del OlcranonAntebrazo: Epicndilo Estiloides radial
Mano: Lnea media carpiana Extremo 3 dedo.
MMII.
Total del segmento: Trocnter mayor Maleolo tibial.
Muslo: trocnter mayor Interlinea articular de rodilla.
Pierna: Interlinea articular Maleolo fibular
Pie: Tuberosidad calcneo Extremo 1 dedo del pie.
Permetros:
MMSS:
Lnea
mayor
cms
Lnea
10
nica:
MTT.
-Medio:
media desde trocnter
a interlinea articular.
-Inferior: 5
sobre interlinea articular.
Pierna:Superior: 5 cms bajo
vrtice de la rotula.
-Media:
media desde interlinea
articular a maleolo tibial.
-Inferior:
cms sobre maleolo tibial.
Pie: -Medicin
Sobre la cabeza de los
DERMATOMAS
48
Rojo
Azul
Verde
Amarillo
Fucsia
Nervio Mediano
Nervio Ulnar
Braquial Cutaneo Medial
Nervio Radial
Musculocutaneo
49
DOLOR
Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesin tisular
existente o potencial o descrita en trminos de tal lesin
Estmulo nociceptivo aquellos tejidos que daan tejidos normales.
Nociceptor receptor especialmente sensible a estmulos nociceptivos, o a estmulos
que lo seran si se prolongaran en el tiempo.
Hiperestesia sensibilidad aumentada a la estimulacin, excluyendo los sentidos
especiales.
Hiperalgesia respuesta anormalmente aumentada frente a un estmulo doloroso.
Alodinia dolor debido a un estmulo que habitualmente no produce dolor.
Nociceptores y fibras aferentes primarias:
Neuronas pseudounipolares con el cuerpo celular en el ganglio de la raz dorsal o
ganglio trigeminal:
a.- mecanonociceptores: piel y mucosas, estmulos mecnicos y trmicos. fibras
A. Son fibras de pequeo dimetro y mielinizadas que conducen impulsos nerviosos
relativamente rpidos variando de 5 a 50 metros por segundo, algunas de ellas
responden a la estimulacin qumica o trmica en forma proporcional con el grado de
lesin tisular; otras, sin embargo, se activan principalmente por estimulacin mecnica
como presin, lo que evidencia que se localizan en el lugar de la lesin. Algunas fibras
A delta pueden tener respuestas polimodales y comenzar a excitarse despus de que
se haya alcanzado un umbral alto de excitacin tras la produccin del dao tisular.
b.- nociceptores polimodales: todos los tejidos, estmulos mecnicos, trmicos y
qumicos. fibras C. Son fibras nerviosas de conduccin lenta, muy inferior incluso a
la rpidez de conduccin de las fibras A delta, son estructuras no mielinizadas o
amielnicas, que responden a estmulos trmicos, mecnicos y qumicos, y son
llamadas nociceptores-C polimodales. Se calcula que existen alrededor de 200 fibras
tipo C por centmetro cuadrado.
Clase
de
Fibra
Subcla
se
Mieli
na
Dimetr
o ()
6 22
Velocidad
de
Conducci
n (m/s)
30 120
6 22
30 120
36
15 35
14
5 25
<3
3 15
0,3- 1,3
O,7 1,3
B
C
SC
Situacin
Aferente hacia y
eferente desde los
msculos y
articulaciones.
Aferente hacia y
eferente desde los
msculos y
articulaciones.
Eferente hacia los
husos musculares.
Nervios sensitivos
aferentes.
Pre-ganglionar
simptica.
Post-ganglionar
simptico.
Funcin
Motora,
Propiocepcin
Motora,
Propiocepcin
Tono Muscular.
Dolor, T, Tacto.
Diversas funciones
autonmicas.
Diversas funciones
autonmicas.
50
dC
0,4 1,2
0,1 2,0
Nervios sensitivos
aferentes.
Dolor, T, Tacto.
MECANISMO
PRODUCCIN
TEMPORALIDAD
SEDACIN
DURACIN
DE
ANALGESIA
ADMINISTRACIN
FRMACO
DOSIS VA
MEDICACIN
COADYUDANTE
DEPENDENCIA
TOLERANCIA
COMPONENTE
PSICOLGICO
ESTADO EMOCIONAL
DE
LA
DE
DOLOR AGUDO
Lesin sbita y corta
DOLOR CRONICO
Lesin tisular crnica
Menor de 6 meses
Puede ser deseable
Hasta que pase el episodio
agudo
Pautada
Mayor de 6 meses
Debe evitarse
Todo el tiempo posible
Estndar y parenteral
No suele requerir
Individualizada y oral
Necesario
Rara
Frecuente
No importante
Determinante
Ansiedad
Depresin
Pautada
INFLAMACIN
Signos de la inflamacin:
Tumor
Calor
Rubor
Dolor
Impotencia funcional
Definicin y etiologa
Es una reaccin biolgica compleja, que es dirigida por un tejido en respuesta a una
noxa, ya sea, por una injuria externa o un estmulo interno, a agentes qumicos txicos,
factores fsicos, microorganismos y sus metabolitos y respuesta inmune. La inflamacin
ocurre en el tejido conectivo vascularizado y es de carcter protector, que permite
destruir, atenuar o mantener localizado al agente patgeno.
La respuesta inflamatoria est muy relacionada con el proceso de reparacin, este
ltimo permite que el tejido lesionado, sea sustituido por regeneracin de las clulas
parenquimatosas nativas, por proliferacin de tejido fibroblstico (cicatrizacin) o con
mayor frecuencia, por la combinacin de ambos procesos.
La respuesta inflamatoria ocurre en el tejido conectivo vascularizado e involucra:
plasma, clulas circulantes, vasos sanguneos y, constituyentes celulares y
extracelulares del tejido conjuntivo.
Inflamacin aguda: Es una respuesta inmediata o inicial al agente injuriante. Esta
respuesta es relativamente inespecfica y sus funciones primordiales son: eliminar
tejidos muertos, proteger frente a la infeccin local y facilitar el acceso del sistema
inmune al rea afectada.
Principales (3) componentes de la respuesta inflamatoria aguda
a) Modificaciones en el calibre de los vasos, originando aumento del flujo sanguneo
b) Alteraciones en la estructura de la microvasculatura, permitiendo la salida desde la
circulacin de protenas plasmticas y leucocitos y,
c) Migracin de leucocitos desde el punto de salida de la microcirculacin al foco
inflamatorio, bajo la influencia de factores quimiotcticos, donde se acumulan.
Posteriormente, los leucocitos fagocitan y eventualmente, eliminan el agente lesivo.
53
Tanto durante la quimiotaxis como la fagocitosis, se puede originar lesin tisular por
accin de metabolitos txicos y proteasas liberadas al extracelular.
El tipo de leucocito en migracin, es dependiente de la etapa de evolucin de la
inflamacin y del tipo de estmulo injuriante. As, los neutrfilos predominan en el
infiltrado inflamatorio entre las primeras 6 a 24 horas, siendo reemplazados por
monocitos/macrfagos a las 24 a 48 horas.
Evolucin de la inflamacin aguda: El proceso inflamatorio agudo, puede tomar
diferentes vas, como: resolucin, formacin de abscesos o adoptar la forma crnica,
en estos dos ltimos casos, pueden terminar en curacin (ya sea, por regeneracin y/o
cicatrizacin)
Resolucin completa en inflamacin aguda: indica la terminacin del evento
inflamatorio, donde se restablece la estructura normal del tejido, en el sitio donde
ocurri la inflamacin y una vez controlado el estmulo o agente que lo origin (el
restablecimiento puede ser ad integrum)
Resumen de la respuesta inflamatoria aguda
1.- Cambios vasculares aumentan el aporte sanguneo en el rea de lesin, debido a:
Dilatacin arteriolar y,
Apertura de lechos capilares
2.- Aumento de permeabilidad vascular acumulacin de lquido extravascular rico en
protenas (exudado), estas ltimas dejan los vasos por las uniones intercelulares
endoteliales o por lesin directa de las clulas del endotelio.
3.- Leucocitos: al inicio predominan los PMNs neutrfilos, los cuales se unen al
endotelio mediante las molculas de adhesin (tales como P-selectina, Eselectina,
ICAM-1), transmigran a travs de ste y migran al rea lesional influenciados por
factores quimiotcticos.
4.- Fagocitosis del agente injuriante (con potencial muerte del microorganismo). Los
leucocitos activados en la fase 3 y 4 (quimiotaxis y fagocitosis, respectivamente),
pueden liberar al medio extracelular, metabolitos txicos y proteasas, los que
potencialmente pueden ser causa de dao tisular.
Definicin de inflamacin crnica: Es una inflamacin de duracin prolongada
(semanas o meses) y en la que puede observarse simultneamente, signos de
inflamacin activa, de destruccin tisular e intentos de curacin por cicatrizacin.
Ella puede surgir:
a) Como cuadro evolutivo a partir de una inflamacin aguda.
b) Frecuentemente se inicia como un evento insidioso, de respuesta solapada y de baja
(expresin) y, a menudo asintomtica (como puede ser vista en artritis reumatoide,
aterosclerosis, tuberculosis y neumopatas crnicas).
Una inflamacin crnica puede ser observada en los siguientes contextos:
1.- Infecciones persistentes producidas por ciertos microorganismos (algunos como el
bacilo de Koch, Treponema pallidum y hongos). Estos agentes son de baja
patogenicidad e inducen una reaccin inmunitaria de hipersensibilidad retardada.
54
55
56
GLOSARIO
1.- Edema: constituye un aumento neto o exceso del lquido extravascular, ya sea, en
el tejido intersticial o en cavidades serosas, donde este fludo puede ser un exudado o
trasudado. Ocurre como consecuencia del aumento de la permeabilidad vascular, que
ocasiona salida de fludo rico en protenas hacia el intersticio con aumento de la
presin osmtica a la que se agrega un incremento de presin hidrosttica secundaria
a vasodilatacin y aumento de lquido intersticial.
59
60
61
TIEMPOS
DE
REPARACIN
Sistema seo:
1 Etapa:
2 Etapa:
3 Etapa:
4 Etapa:
Tejido Conectivo:
TENDON:
Inflamacin: 0-3 das
Reparacin: 3-21 das
Remodelacin 21 dia 1 ao
LIGAMENTO:
2 sem colgeno inmaduro
3 sem: Maduracin colgena
7 sem: Normal.
Cicatrices:
3-6 das: Fase Inflamatoria (adhesin plaquetaria)
2-6 sem: Fase Fibroblastica (produccin colgena, intervenir)
1-2 aos: Fase de Maduracin (hipertrofia)
LESIN Y REPARACIN DE LIGAMENTOS
Remodelacin
OBJETIVOS
Controlar el edema y
disminuir el dolor
Favorecer la reparacin
Evitar atrofia muscular
Mantener la movilidad
articular
Recuperar rango articular
completo, potencia
muscular y coordinacin.
TRATAMIENTO
RICE, masoterapia
Calor
Mov. Pasivo y activoasistido, isomtrico. Carga
parcial desde la 2da
semana
Calor
Carga progresiva
Ejercicios de propiocepcin
62
Recuperar funcionalidad.
LESIN Y REPARACIN DE TENDONES
La lesin es similar a la de los ligamentos, pero con dos factores adicionales:
- Cantidad de fuerza producida por la contraccin muscular.
- rea de seccin cruzada del tendn en relacin al msculo.
En los tendones existen zonas de buena y mala reparacin.
Objetivos:
Los tendones tienen tres tipos de cicatrizacin:
Acelerar la reabsorcin del
Reparacin intrnseca.
edema.
Reparacin extrnseca.
Favorecer
la
cicatrizacin
Reparacin mixta.
intrnseca.
Evitar adherencias.
Inflamacin 0-3 das.
Reorientar el tejido colgeno.
Reparacin (fibroblstica) 3-21 das.
Evitar la atrofia.
Remodelacin 21 das a 1 ao.
Recuperar rangos articulares.
Recuperar fuerza muscular.
Incorporar al paciente a sus
LESIN Y REPARACIN SEA
Clnica de las Fracturas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trauma Directo:
Contusin y laceracin
Trauma Indirecto: Insuficiencia de estiramiento. Insuficiencia de contraccin.
Depende de: Fuerza, longitud, velocidad.
64
Tipo 2: Rotura de mayor nmero de fibras, con lesin de tejido de soporte y asociado a
lesin hemorrgica.
Tipo 3: Rotura de numerosas fibras musculares, con lesin grave de tejido de soporte
y hematoma voluminoso.
Tipo 4: Rotura completa asociada a hematoma voluminoso.
I FASE O FASE AGUDA:
Hielo sobre el rea afectada despus de lesin hasta las 48 72 horas. Se debe
colocar un pauelo para evitar quemaduras por fro, esto adems de disminuir la
inflamacin y brinda analgesia local. No se debe llegar al punto de anestesia.
65
EVALUACION RESPIRATORIA
1. OBSERVACION
Postura, nimo, estado de conciencia
2. INSPECCION
Vas externas, cianosis, signos vitales, sat O2, va entrada de aire, mecnica
ventilatoria, retracciones (sub costal, supraesternal, intercostal), mecanismo de
la tos.
3. PALPACION
Flexibilidad, expancin torcica, frmitos, temperatura.
4. PERCUSION
Matidez, hipersonoridad
5. AUSCULTACION
Murmullo pulmonar 2:1
Ruidos patolgicos: crpitos, runcus, estertores, sibilancias, soplo tubario,
broncofona.
6. TOS
Respiracion solplante:
Soplo tubario: mayor
Respiracin soplante menor
Signo de condensacin tpica en neumonas y atelectasias.
Espiracin prolongada:
Signo de obstruccin
Estridor:
Ruido intenso que se escucha a distancia. Se genera por obstruccin en va area alta.
Roncus y sibilancias:
En ambas fases de la respiracin pero mayormente en espiracin, signo de obstruccin
Enfermedades asociadas: asma, LCFA, bronquitis, bronquiolitis, edema bronquial, ICI
Crpitos:
Enfermedades asociadas: neumona, ATS, enfermedades inflamatorias, bronquitis, etc.
Colapso al final de la espiracin en todo el ciclo ventilatorio.
Frotes pleurales:
Roce de pleuras por inflamacin (en ambas fases)
Estertores:
Por aumento de secreciones en va area alta. Audible a distancia. Pacientes con
compromiso de conciencia y tos infecciosa.
66
1+
2
3
4
Parmetros normales
Grupo etreo
edad
pulso
Pa arterial
RN
Lactante
Pre-escolar
Escolar
Adulto
< 1 mes
>1 mes
2 5 aos
5 15 aos
> 15 aos
120-170
100-160
90-120
80-110
60-90
80/50
90/60
100/65
110/65
120/70
Frecuencia
respiratoria
40-60
30-40
20-30
16-20
12-20
EFAM CHILE
Parte A: discriminacin entre Autovalentes y dependientes
1. Puede baarse o ducharse:
Incapaz
0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda
6
2. Es capaz de manejar su propio
dinero:
Incapaz
0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda
6
3.
Puede
Ud.
Tomar
sus
medicamentos:
Incapaz
0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda
4. Preparacin de la comida:
Incapaz
0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda
6
Sin ayuda
6. MMSE:
<13
13 a 14
15 a 17
18 a 19
7. Aos de escolaridad:
0
3
4
6
0a1
2a3
4a5
6a8
9 a 10
11 a 12
13 ms
0
1
2
3
4
5
6
8. Con los brazos extendidos al mximo posible sobre sus hombros, tomar
con ambas manos un objeto:
No lo logra
4
Se encuclilla y toma el objeto y se levanta sin dificultad
6
Presin arterial:
normal sin antecedentes de HTA
normal con diagnstico previo en control y tratamiento
normal con diagnstico previo, sin control pero con tratamiento
13
13
2. Diabetes:
Sin diabetes
13
68
6
3
0
7
9
4. MMSE:
13 a 14
15 a 18
19
5
7
9
0
2
7
9
MINIMENTAL ABREVIADO
1. Por favor dgame la fecha de hoy:
Da, mes, ao y da de la semana. Un punto por cada respuesta correcta.
2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Despus que se los diga, le voy a
pedir que repita en voz alta los que recuerde, en cualquier orden. Recuerde
los objetos porque se los voy a preguntar ms adelante. Tiene alguna
pregunta que hacerme?
Anote un punto por cada objeto recordado en el primer intento. Si para algn objeto la
respuesta no es correcta, reptalos todos hasta que el entrevistado se los aprenda
(mximo 5 repeticiones). Registre el nmero de repeticiones que debi hacer.
3. Ahora le voy a decir unos nmeros y quiero que me los repita de atrs para
adelante: 1-3-5-7-9.
La puntuacin es el nmero de dgitos en el orden correcto. Un punto por cada dgito
correcto.
69
4. Le voy a dar un papel; tmelo con su mano derecha, dblelo por la mitad
con ambas manos y colqueselo sobre las piernas.
Un punto por cada accin que realice.
5. Hace un momento le di una serie de tres palabras y usted repiti las que
record. Por favor, dgame ahora cules recuerda.
Anote un punto por cada palabra que recuerde. No importa el orden.
6. Por favor copie este dibujo:
La accin esta correcta si las figuras no se cruzan ms de la mitad. Un punto si esta
correcto.
______________________Fecha:
_______
Nombre:
_____________________Edad: _______Sexo: M
F
RUT:
Ocupacin:
Domicilio:
____
____Fono:___________________
Patologa conocida:
______________
Observaciones:
_______
PLANO FRONTAL POSTERIOR
I________
D_______
I________
Verticalidad pliegue
intergluteo:_________________________________
D_______
I_________
70
Simetra EIPS:
D_______
I_________
Relacin alineamiento posterior
(C7Base sacraBase sustentacin)
Desplazamiento Lateral:
_______________
Tronco:
_______________
Pelvis:
_______________
Pelvis y Tronco:
_______________
Distancia interescapular:
Sup.___________
Inf.____________
Tringulos Toracobraquiales
D_____________
I_____________
Alineamiento de la cabeza
__________________________________
____________________________
D_____________
I_______________
Simetra patelas
D_____________
I_______________
Simetra EIAS
D_____________
I_______________
Simetra hemitrax
__________________________________
Oblicuidad de la Clavcula
D_____________
I_______________
D_____________
I_______________
Alineamiento de la cabeza
___________________________________
PLANO SAGITAL
LADO DERECHO:
Lnea de Feiss:_____________________________________________________________
Cresta Ilaca:_______________________________________________________________
Mtodo HUC:
CI-EIPS:__________
EIAS-EIPS:____________
LADO IZQUIERDO:
Lnea de Feiss:_____________________________________________________________
Mtodo HUC:
CI-EIPS:__________
EIAS-EIPS:____________
PLANO HORIZONTAL
72
I_______________
Conclusin Kinsica:
en el hombre.
Hbito sedentario: no realiza actividad fsica de intensidad moderada con una
frecuencia de al menos 3 veces a la semana, durante un mnimo de 30 minutos.
Colesterol HDL: < 40 mg/dL.
TGC: 150 mg/dL.
Clasificacin del riesgo cardiovascular:
74
75
ESCALA DE BORG
PUNTUACIN
6
VALORACION DEL
ESFUERZO
Muy, muy Ligero
7
8
9
Muy Ligero
10
11
Moderado
12
13
Algo Duro
14
15
Duro
16
17
Muy Duro
18
19
20
Mximo, Extenuante
Observacin:
Subjetivo, CLOTE (conciente, lcido, orientado temporoespacialmente).
Estado general del paciente: tranquilo, irritable, dormido, cooperador, somnoliento,
activo, despierto.
Inspeccin:
Presenta va externa: Sonda nasogstrica, Sonda foley, uso de paales.
Va de entrada de aire: Nasal, bucal o nasal-bucal.
Respira: O2 ambiental al 21 %, oxgeno suplementario (cantidad de oxgeno).
Estado de la piel: Coloracion normal, elementos ctaneos de grataje (le pica y se hiere).
Presencia de cianosis: Piel, mucosas y labios.
Forma y tamao general del trax: Simetrico, asimetrico.
Mecanica ventilatoria: Diafragmatica, costal alta o baja, mixta.
Uso de musculatura accesoria: Si o no.
Alteracion del ritmo respiratorio.
Palpacin:
Sensibilidad Suprficial (conciente) y profunda (inconciente)
Flexibilidad torcica
Expansin Pulmonar
Presencia de fremitos palpables
Presencia de vibraciones vocales
Frecuencia crdiaca (60-70 lpm) y Frecuencia respiratoria 12-16
Temperatura de la piel: normal
Piel hidratada: Si o no
Presencia de retracciones costales
Tono muscular: Normal, hipertono, hipotono
Trofismo muscular: Normal, atrofia o hipertrofia.
Percusin:
Sonoridad normal, hipersonoridad, matidez, timpanismo.
Auscultacin:
Ruidos normales: Murmullo pulmonar presente, ruido laringotraqueal (En toda
inspiracin y mitad de la espiracin).
Ruidos anormales: Disminucin del murmullo pulmonar, Respiracin soplante,
espiracin prolongada.
Transmicin de la voz: Normal, broncofonia, egofonia.
Ruidos Agregados:
Continuos: Roncus, sibilancias, estridor.
Discontinuos: Crepitos, Frotes pleurales, estertores (finos, gruesos).
77
Escala de Ashworth
0
1
1+
3
4
Adaptacin de los
Valores para el anlisis
estadstico de
la estudio
0
1
4
5
RANGOS OSTEO-MUSCULARES.
ARTICULACION
Flexin
Extensin
Abducci
n
30
Aduci
n
20-30
Cadera
80-90
20-30
Rodilla
140
0-180
60 Plantar
40 dorsal
30
20
180
50-70
90-180
20-30
Codo
140-160
180
Radio-Cubital
80 prono
80 supina
Mueca
90
80
15-20
35-40
M.C.F
90
180
110-120
180
Pie
Hombro
I.F
Rot.
Int.
45
Rot.
Ext
45
80-90
80-90
FRMACOS
78
Ac
Clavulnico
(Antibiotico)
Ac
meclofenamico
(AINEs)
AcValprico
(Anticonvulsivo)
Aciclovir (Antibiotico)
Adenosina
(Antiarritmico)
Alprazolam
(Ansioliticos)
Alprazolam
(Antidepresivo)
Amantadina
(Antiparkinson)
Amantadita
(Antibiotico)
Amiodarona
(Antiarritmico)
Amitriptilina
(Antidepresivo)
Amoxicilina
(Antibiotico)
Ampicilina (Antibiotico)
Apomorfina
(Antiparkinson)
Atenolol
(Antihipertensivo)
Azitromicina
(Antibiotico)
Aztreonam
(Antibiotico)
Baclofeno
(Antiespasticos)
Bencilpenicilina
(Antibiotico)
Benserazida
(Antiparkinson)
Benzocaina (anestesia
local)
Bromocriptina
(Antiparkinson)
Bupivacaina
(anestesicos locales)
Bupropion
(Antidepresivo)
Buspirona
(Ansioliticos)
Captopril
(Antihipertensivo)
Carbamazepina
(Anticonbulsionante)
Carbidopa
(Antiparkinsoniano)
Cefazolina (Antibiotico)
Ceftriaxona
(Antibiotico)
Cefepima (Antibiotico)
Celecoxib (AINEs)
Ciclobenzaprina
(Antiespasticos)
Cimetidina
(Antihistaminicos)
Ciprofloxacino
(Antibiotico)
Clindamicina
(Antibiotico)
Clometiazol
(Hipnotico)
Clonazepam
(Ansioliticos)
Clonazepam
(Anticonvulsionante)
Clonazepam
(Antidepresivo)
Clonazepam
(Antitusigeno)
Cloramfenicol
(Antibiotico)
Clormezanona
(Antiespasticos)
Clortetraciclina
(Antibiotico)
Cloxacilina
(Antibiotico)
Codena (AnestsicoSedante)
Codena (Antitusigeno)
Colestipol
(Hipocolesterolemiante
)
Colestiramina
(Hipocolesterolemiante
)
Dantroleno
(Antiespasticos)
Deprenil
(Antiparkinsoniano)
Dextrometorfano
(Antitusigeno)
Diazepam
(Ansioliticos)
Diazepam
(Anticonbulsionante)
Diclofenaco (AINEs)
Difenhidramina
(Antitusigeno)
Diltiazem
(Antiarritmico)
Dopamina (Antidepresivo)
Doxazosin (Antihipertensivo)
Doxepina (Antidepresivo)
Doxiciclina
(Antibiotico)
Enalapril (Antihipertensivo)
Eritromicina
(Antibiotico)
Eritromicina
(Antibiotico)
Esmolol (Antihipertensivo)
Estavudina
(Antibiotico)
Estreptomicina
(Antibiotico)
Fenitona
(Anticonvulsionante)
Fenobarbital
(Anticonvulsionante)
Fenolftaleina (Laxante)
Fenotiazina
(Antiparkinsoniano)
Fenoxibenzamina
(Anti-hipertensivo)
Fentanilo (AnestsicoSedante)
Fluoxetina (Antidepresivo)
Flunarizina (Antimigraa)
Flurazepam
(Hipnotico)
Furosemida (Antihipertensivo)
Furosemida
(Diureticos)
Gabapentina
(Anticonvulsionante)
Ganciclovir
(Antibiotico)
Gentamicina
(Antibiotico)
Gepirona (Ansioliticos)
Glicerina (Laxante)
Hidralazina (Antihipertensivo)
Hidroclorotiazida (Antihipertensivo)
Hidroclorotiazida
(Diureticos)
Hidroxicina
(Ansiolitico)
Ibuprofeno (AINEs)
Imipenem (Antibiotico)
Imipramina (Antidepresivo)
Indometacina (AINEs)
Inflamide
(Broncodilatador)
Interferon (Antibiotico)
Ketoprofeno (AINEs)
Ketorolaco (AINEs)
Lactulosa (Laxante)
Lansoprazol
(Antihistaminicos)
L-Dopa
(Antiparkinsoniano)
Lidocaina (anestesicos
locales)
Lidocaina
(Antiarritmico)
Lisinopril (Antihipertensivo)
Lisurida
(Antiparkinsoniano)
Loperamida
(Anestsico-Sedante)
Lovastatina
(Hipocolesterolemiante
)
Meprotixol
(Antitusigeno)
Meropenem
(Antibiotico)
Metadona (AnestsicoSedante)
Metatonina (Hipnotico)
Metilcelulosa (Laxante)
Metildopa (Antihipertensivo)
Metoprolol (Antihipertensivo)
Metronidazol
(Antibiotico)
Midazolam (Hipnotico)
Mirtazapina (Antidepresivo)
Mirtazapina
(Hipnotico)
Misoprostol
(Antihistaminicos)
Mocrobemida (Antidepresivo)
Morfina (AnestsicoSedante)
Naproxeno (AINEs)
Niacina
(Hipocolesterolemiante
)
Nimesulide (AINEs)
Nitrendipino (Antihipertensivo)
Nitroglicerina (Antihipertensivo)
Omeprazol
(Antihistaminicos)
Paracetamol (AINEs)
Pargilina (Antidepresivo)
Paroxetina (Antidepresivo)
Pergolida
(Antiparkinsoniano)
Pindolol (Antihipertensivo)
79
Pirenzepina
(Antihistaminicos)
Piroxicam (AINEs)
Polimixina (Antibiotico)
Pravastatina
(Hipocolesterolemiante
)
Prazosina (Antihipertensivo)
Primidona
(Anticonvulsionante)
Procainamida
(Antiarritmico)
Propafenona
(Antiarritmico)
Propanolol
(Antiarritmico)
Propanolol (Antihipertensivo)
Proparacaina
(anestesicos locales)
Quinidina
(Antiarritmico)
Ranitidina
(Antihistaminicos)
Ribavirina
(Antibiotico)
Rifampicina
(Antibiotico)
Rimantadina
(Antibiotico)
Salbutamol
(Broncodilatador)
Salmeterol
(Broncodilatador)
Selegiline
(Antiparkinsoniano)
Serotonina (Antidepresivo)
Sulfametoxazol
(Antibiotico)
Teicoplanina
(Antibiotico)
Telenzepina
(Antihistaminicos)
Teofilina
(Broncodilatador)
Tiazida (Diureticos)
Timolol (Antihipertensivo)
Tiramina (Antidepresivo)
Trazodona (Antidepresivo)
Trazodona (Hipnotico)
Triazolam (Hipnotico)
Valdecoxib (AINEs)
Vancomicina
(Antibiotico)
Verapamilo
(Antiarritmico)
Verapamilo. (Antihipertensivo)
Verlafaxina (Antidepresivo)
Zidovudina
(Antibiotico)
Zopiclona (Hipnotico)
PRUEBAS ESPECIALES
MIEMBRO SUPERIOR
Rascado de Apley
Obj.: Evaluar y valorar con rapidez y en forma prctica la actividad funcional no
especfica (basado en la movilidad) de la cintura escapular.
Posicin del paciente: posicin bpeda.
Posicin del examinador: de pie, detrs del paciente para observar el movimiento y
ver compensaciones.
Ejecucin: a) ABD-RE: se le instruye al paciente a contactar la regin posterior de la
cabeza y tratar de tocar el borde medial superior de la escpula contralateral. b) ADDRE: la mano debe dirigirse inferiormente por detrs de la espalda para contactar el
ngulo inferior de la escpula contralateral.
Hallazgo positivo: la dificultad para desarrollar esta prueba indica limitaciones de la
movilidad en alguna zona del complejo glenohumeral.
Prueba de Cajn Anterior
Obj.: Valorar el grado de inestabilidad o insuficiencia del hombro en sentido anterior.
Posicin del paciente: decbito supino.
Posicin del examinador: frente al hombro afecto, sostiene la mano del paciente en
su axila ms alejada de la camilla (asegurar completa relajacin). Con su mano
proximal sostiene firmemente la escpula por su borde superior, con los cuatro ltimos
dedos sobre la espina escapular y el pulgar sobre la coracoide.
Ejecucin: el hombro es situado en una posicin confortable. 80-120 de ABD, 20 de
ADD horizontal y 30 de RE. El examinador con su mano libre, abarca la cabeza
humeral y la desplaza anteriormente.
Hallazgo positivo: excesivo desplazamiento anterior de la cabeza humeral que puede
acompaarse o no de chasquido audible y/o aprensin.
Prueba de Recolocacin
Obj.: Confirmar la presencia de una inestabilidad glenohumeral anterior.
Posicin del paciente: decbito supino, con el hombro al borde de la camilla.
Posicin del examinador: de pie, junto al hombro a examinar, con una mano
sostiene el tercio proximal del antebrazo y la otra la sita sobre la cabeza humeral.
80
83
Posicin del examinador: lateral al paciente, con una mano sujeta el antebrazo del
mismo.
Ejecucin: con el dedo ndice de la mano libre, el examinador golpea suavemente el
nervio cubital a su paso por el canal epitrocleoolecraneano.
Hallazgo positivo: Sensacin de descarga elctrica a lo largo del trayecto nervioso,
en sentido caudal o craneal.
Prueba de Bunnel
Obj.: Valorar el estado de la musculatura intrnseca de la mano lumbricales e
interseos y de la cpsula articular de la interfalngica proximal.
Posicin del paciente: sentado. El dedo a valorar en extensin.
Posicin del examinador: sentado frente al sujeto, con una mano mantiene la
articulacin metacarpofalngica en ligera extensin.
Ejecucin: el examinador efecta una flexin de la articulacin interfalngica proximal
con su mano libre. A continuacin, flexiona la metacarpofalngica y realiza
nuevamente la flexin de la interfalngica.
Hallazgo positivo: Dficit de flexin de la art. ITF Proximal mientras la MTCF
permanece en ligera extensin. Si la flexin ITF total se produce con ligera flexin
MTCF, puede existir una contractura de la musculatura intrnseca. Si a pesar de la
flexin MTCF, la ITF conserva el dficit de flexin, se trata de una retraccin capsular.
Prueba de Finkestein
Obj.: Valorar la presencia de una tenosinovitis de los tendones del abductor largo y el
extensor corto del pulgar.
Posicin del paciente: indiferente; cierra la mano con el pulgar en su interior, de
modo que los 4 dedos abracen al pulgar.
Posicin del examinador: frente al sujeto, sostiene el antebrazo con la mano
proximal y rodea el puo con la mano distal.
Ejecucin: manteniendo fijo el segmento del antebrazo con la mano proximal, se
induce en la mueca una desviacin ulnar.
Hallazgo positivo: Aparicin de dolor en los tendones referidos, a nivel del proceso
estiloides del radio.
Prueba de Rechinamiento
Obj.: Evidenciar un proceso degenerativo de la art. MTCF del pulgar.
Posicin del paciente: sentado, con el antebrazo sobre la mesa.
Posicin del examinador: sentado frente al sujeto. Con una mano controla la
mueca de ste y con la otra mano le coge el pulgar.
Ejecucin: el examinador aplica compresin axial y rotacin en ambos sentidos sobre
la articulacin MTCF.
Hallazgo positivo: Aparicin de dolor en la base del pulgar.
MIEMBRO INFERIOR
85
Prueba de Derrame
Obj.: Evidenciar la presencia de lquido intraarticular.
Posicin del paciente: En decbito supino, con las rodillas extendidas y la
musculatura relajada.
Posicin del evaluador: Sita la primera comisura sobre el muslo, a unos 5 cm del
borde superior de la patela. La otra mano queda libre.
Ejecucin: Se realiza una presin en sentido caudal y medial desde los fondos de saco
suprapatelares y la cara lateral de la rodilla. Con las yemas de los dedos de la mano
libre se deprime la patela contra el surco intercondleo.
Hallazgo positivo: La sensacin de rebote y, en ocasiones, la observacin del
desplazamiento del lquido hacia los espacios libres, habla a favor de cantidades
anmalas o excesivas de lquido intraarticular. Este rebote es conocido como
chapoteo rotuliano.
Prueba de Aprensin de Smillie
Obj.: Valorar la estabilidad de la patela en el surco intercondleo.
Posicin del paciente: Decbito supino, con rodilla extendidas y cudriceps relajado.
Posicin del examinador: Desde el lado contralateral, coloca ambos pulgares en el
borde medial de la patela. El resto de los dedos reposan sobre el miembro inferior
asegurando un contacto firme.
Ejecucin: Se efecta un desplazamiento de la patela en sentido lateral intentando
provocar su luxacin, al tiempo que se solicita una flexin activa de la rodilla.
Hallazgo positivo: La reaccin temerosa o de malestar ante la prueba indica
inestabilidad potencial o real de la patela en el seno del surco intercondleo. (Se
desplaza hacia medial y lateral).
Signo de Clarke
Obj.: Evidenciar una alteracin de la biomecnica femoropatelar. (Se ve como est el
cartlago de la patela).
Posicin del paciente: Decbito supino con rodilla extendidas y musculatura
relajada.
Posicin del examinador: De pie ipsilateralmente.
Ejecucin: El tratante desplaza hacia abajo la patela del paciente, usando ndice y
pulgar, y se pide al paciente que contraiga el cudriceps. Se realiza una resistencia al
movimiento.
Hallazgo positivo: La incapacidad para completar la prueba o la aparicin de dolor
durante la ejecucin de la misma son indicativos de sufrimiento condral.
Prueba de McMurray
Obj.: Valorar la afectacin de meniscos y regiones parameniscales.
Posicin del paciente: Decbito supino.
Posicin del examinador: Homolateralmente a la rodilla, coloca el pulgar en la
interlnea articular lateral y el resto de los dedos en la interlnea articular medial. La
otra mano realiza una presa calcnea para controlar el grado de rotacin tibial.
Ejecucin: En flexin mxima de rodilla, se efectan rotaciones extremas en ambos
sentidos. La maniobra puede repetirse a distintos grados de flexin, conservando el
componente rotacional.
Hallazgo positivo: La aparicin de un chasquido o un resalte articular audible o
palpable, en ocasiones doloroso, es compatible con un desgarro meniscal,
probablemente de localizacin posterior.
Prueba de Apley
Obj.: Valorar la afectacin de meniscos y regiones parameniscales.
Posicin del paciente: Decbito prono, con la rodilla en flexin de 90.
87
Posicin del evaluador: De lado de la rodilla a evaluar. Fija el segmento del muslo
con una rodilla sobre la cara posterior de su tercio inferior. Con una mano apresa el
retropi y con la otra agarra el tercio medio inferior de la pierna.
Ejecucin: El examinador realiza una presin descendente sobre la pierna.
Manteniendo esta presin, se practica la rotacin a ambos lados.
Hallazgo positivo: Presencia de dolor y/o chasquido audible en el compartimiento
lateral al realizar la rotacin medial o, en el opuesto al rotar lateralmente, que indica
lesin meniscal.
(Si se evala el compartimiento lateral, la rotacin es interna; si se evala el
compartimiento medial, la rotacin es lateral. Se debe evaluar en compresin que
indicar lesin meniscal y en distensin que indicar una lesin ligamentosa).
Prueba de la Plica Mediopatelar
Obj.: Valorar la plica mediopatelar.
Posicin del paciente: Decbito supino.
Posicin del examinador: De pie, a la altura de las rodillas del paciente. Coloca el
antebrazo bajo la rodilla a examinar y sita la mano sobre la rodilla contralateral,
induciendo en la pierna unos 30 de flexin.
Ejecucin: El examinador aplica presin en sentido medial de la patela con el pulgar
de la mano libre, el resto de los dedos ejercen una contrapresin.
Hallazgo positivo: Aparicin de dolor en la regin peripatelar superomedial. (Se
introduce entre el cndilo y patela por medial).
Prueba de Inestabilidad Lateral: Varo Forzado
Obj.: Apreciar el grado de inestabilidad lateral de rodilla.
Posicin del paciente: Decbito supino.
Posicin del evaluador: Semisentado, entre ambos miembros inferiores, sita la
mano proximal en la cara medial de la rodilla, apoyando las eminencias tenar e
hipotenar en los cndilos mediales del fmur y de la tibia, respectivamente. La otra
mano agarra la pierna por su tercio distal, a la altura del maleolo lateral.
Ejecucin: Con la mano ms distal se fija el tobillo y con la proximal se imprime una
fuerza varizante en la rodilla. Se lleva a cabo en extensin completa y en unos 30 de
flexin.
Hallazgo positivo: Presencia de bostezo articular o aumento del espacio articular
correspondiente al compartimiento lateral, frecuentemente acompaado de dolor,
alerta sobre la afectacin de estructuras laterales, principalmente del Ligamento
Colateral Fibular.
Prueba de Inestabilidad Medial: Valgo Forzado
Obj.: Apreciar el grado de inestabilidad medial de la rodilla.
Posicin del paciente: Decbito supino.
Posicin del evaluador: Perpendicular al eje del miembro, sita la mano proximal en
la cara lateral de la rodilla, apoyando la eminencia hipotenar sobre la articulacin
tibiofibular proximal y la tenar sobre el cndilo lateral del fmur. La otra mano agarra
la pierna por su tercio distal, a la altura del maleolo fibular.
Ejecucin: La mano caudal estabiliza el tobillo por su maleolo fibular y lleva la rodilla a
discreta rotacin lateral. La mano ceflica aplica una fuerza sobre la cara lateral de la
rodilla hacia el valgo. Se lleva a cabo en extensin completa y en unos 30 de flexin.
(Se requiere de una flexin de 30 de rodilla, porque en extensin existe un bloqueo).
Hallazgo positivo: Presencia de bostezo articular o aumento del espacio articular
correspondiente al compartimiento medial, frecuentemente acompaado de dolor,
alerta sobre la afectacin del Ligamento Colateral Tibial.
Prueba de Cajn Anterior
Obj.: Valorar la integridad del LCA.
88
PREGUNTA A REALIZAR
Est bsicamente satisfecho con su vida?
1 PUNTO SI
RESPONDE:
NO
SI
SI
NO
SI
NO
SI
SI
11
NO
12
SI
10
SI
SI
92
13
NO
14
SI
15
SI
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
93
Grado 5
Completamente normal.
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Desorientacin completa.
Claras alteraciones mentales, ya etiquetadas de demencia.
Incontinencia habitual.
Grado 5
Demencia avanzada.
Vida vegetativa con o sin episodios de agitacin.
Incontinencia total.
Escala de riesgo de cadas mltiples
94
Ite
m
Pregunta a realizar
Puntos
Incontinencia urinaria
Puntuacin total:
El mximo es de 15 puntos, y el corte est establecido en 7 puntos, puntuacin a partir
de la cual se considera que el riesgo de cadas mltiples es alto
1. Equilibrio sentado
Se recuesta o resbala de la
= 0 ___
silla
Estable y seguro
2. Se levanta
3. Intenta levantarse
=
1____
=
Incapaz sin ayuda
0____
Capaz pero usa los brazos =
1____
Capaz sin usar los brazos
=
2____
= 0 ___
=1
____
=2
____
Inestable (vacila, se
balancea)
= 0 ___
= 1 ___
95
agarra
Estable sin apoyo
= 2 ___
Inestable
= 0 ___
5.Equilibrio de pie
8. Giro de 360
9. Sentndose
Comienza a caer
=0 ___
Vacila se agarra
=1 ___
Estable
= 2 ___
Inestable
= 0 ___
Estable
= 1 ___
Pasos discontinuos
= 0 ___
Pasos continuos
= 1 ___
Inestable
= 0 ___
Estable
= 1 ___
= 0 ___
= 1 ___
Seguro
= 2 ___
16
= 0 ____
Sin vacilacin
= 1 ____
= 0 ____
= 1 ____
= 1 ____
= 0 ____
= 1 ____
= 1____
= 0 ____
96
al izquierdo
4.Continuidad de los pasos
5. Pasos
6. Tronco
7- Posicin al caminar
=1 ____
= 0 ____
= 1 ____
Desviacin marcada
= 0 ____
= 1____
=2 ____
= 0 ____
= 1 ____
= 2____
Talones separados
= 0 ____
= 1 ____
28
Lavarse
Vestirse
Arreglarse
Deposiciones
(Valrese la
semana
previa)
Miccin
(Valrese la
semana
previa)
Puntos
10
5
0
5
0
10
5
0
5
0
10
5
0
10
5
0
97
10
5
0
Trasladarse
15
10
5
0
Deambular
15
10
5
1
Escalones
10
5
0
Total:
Resultado y grado de
dependencia
< 20
Total
20-35
Grave
40-55
Moderado
>= 60
Leve
100
Independiente
98
Independiente significa sin supervisin, direccin o ayuda personal activa, con las
excepciones que se indican ms abajo. Se basan en el estado actual y no en la
capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una
funcin no hace esa funcin, aunque se le considere capaz.
Baarse (con esponja, ducha o baera):
Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una
extremidad incapacitada) o se baa completamente sin ayuda.
Dependiente: necesita ayuda para lavarse ms de una parte del cuerpo, para salir o
entrar en la baera, o no se lava solo.
Vestirse:
Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa
cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).
Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Usar el retrete:
Independiente: accede al retrete, entra y sale de l, se limpia los rganos excretores
y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecnicos).
Dependiente: usa orinal o cua o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo.
Movilidad:
Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede
usar o no soportes mecnicos).
Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o ms
desplazamientos.
Continencia:
Independiente: control completo de miccin y defecacin.
Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.
Alimentacin:
Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen
cortar la carne y untar la mantequilla o similar)
Dependiente: precisa ayuda para la accin de alimentarse, o necesita de
alimentacin enteral o parenteral.
El resultado se informa mediante la letra adecuada, p.e.: ndice de Katz: C.
INDICE DE NORTON DE RIESGO DE LCERAS POR PRESIN
ESTADO
GENERAL
ESTADO
MENTAL
ACTIVIDAD
4.BUENO
4.ALERTA
4.CAMINAND
4.TOTAL
O
4.NINGUNA
3.DEBIL
3.APTICO
3 CON
AYUDA
3.DISMINUIDA
3.OCASIONAL
2.MALO
2.CONFUSO
2.SENTADO
2.MUY
LIMITADA
2.URINARIA
1.MUY MALO
1.ESTUPOROS
O
1.EN CAMA
1.INMOVIL
1.DOBLE
INCONTINENCIA
MOVILIDAD
INCONTINENCIA
99
Pregunta a realizar
Errores
Qu da de la semana es hoy?
Qu edad tiene?
10
ORIGEN
EXTENSION DE CABEZA (25)
Recto posterior
proceso espinoso de
mayor
axis
INSERCION
de la cabeza
Recto posterior
menor
de la cabeza
Oblicuo mayor o
inf.
de atlas
proceso espinoso de
axis
de la cabeza
Oblicuo menor o
sup.
cara superior de
proceso
porcion medial de la
linea
curva inferior del
occipital
porcion lateral de la
linea
curva inferior del
occipital
porcion inferior y
dorsal de
proceso tranverso de
atlas
ente lineas curvas
occipital
de la cabeza
transverso de atlas
superior e inferior
INERVACION
nervio raquideo
(rama
dorsal del N.
suboccipital)
nervio raquideo
(rama
dorsal del N.
suboccipital)
nervio raquideo
(rama
dorsal del N.
suboccipital)
nervio raquideo
(rama
dorsal del N.
suboccipital)
C1
C1
C1
C1
100
Longisimo de la
cabeza o complexo
menor
procesos tranversos de
T1
aT5 y proc. art. de C4
aC7
Semiespinal de la
cabeza o
complexo >
Esplenio de la
cabeza
Espinal de la
cabeza
(suprahioideo)
*Estilohioideo
(suprahioideo)
*Milohioideo
(suprahioideo)
*Genihioideo
(suprahioideo)
proceso mastoides
(ramas dorsales)
nervios cervicales (C3C6)
procesos espinosos de
C5-C7 y T1-T3
nervios raquideos
deC3-T1
(ramas dorsales)
porcion basilar de
occipital
N. raquideos (C1-C2)
proceso yugular de
occipital
N. raquideos (C1-C2)
proceso basilar de
occipital
N. raquideos (C1-C3)
borde post. de
proc.mastoi-
hueso hioides
cuerpo de hueso
hioides
N. facial (VII)
cuerpo de hueso
hioides
101
tuberculo anterior de
proc. tranversos de C3C6
anterosup. de manubrio
esternal) porcion
clavicular
(cara anterosup. de
clavicula)
espinosos
N. raquideos C2-C5
N. raquideos C3-C8
N. raquideos C3-C8
N. raquideos C3-C8
porcion olbicua
superior
(tuberculo anterior del
arco
anterior de atlas)
porcion
N. raquideos C2-C6
N. cervicales C4-C6
para escaleno)
1 costilla (cara
superior)
N. cervicales C3-C8
N. accesorio (XI) y
N. cervicales C2-C3
Omohioideo
(infrahioideo)
cresta oblicua de
cartilago
N. cervicales C1-C3
tiroides
borde inferior de asta
mayor hueso hioides
N. cervical C1
borde inferior de
cuerpo de
hueso hioides
N. C1-C3
N. cervicales C1-C3
ELEVACION DE LA ESCAPULA
Trapecio
protuberancia occipital
superior
lateral
y 1/3 medial de linea curva
sup. del occipital,
lig. vertebral comun
post.y proc.espinoso de C7
Elevador de la
escapula
*Romboides
mayor
*Romboides
menor
N. accesorio (XI)
N. accesorio (XI)
de clavicula y acromion
escapular.
borde superomedial de
escapula(por dorsal)
borde medial de la
procesos espinosos T2-T5 y escapula, entre espina
lig. interespinosos
y angulo inferior
procesos espinosos de C7- raiz de la espina
T1
escapular
y ligamento cervical
posterior
en su borde medial
N. del elevador y N.
del
romboideo (C5)
N. del elevador y N.
del
romboideo (C5)
N. del elevador y N.
del
romboideo (C5)
103
acromios y espina de
la
escapula
borde med. de la
escapula,
entre espina y angulo
inf.
1/3 lateral de cara
posterior
de clavicula y
acromion
N. accesorio (XI)
N. del elevador y N.
del
romboideo (C5)
N. accesorio (XI)
escapular.
espina de la escapula
N. accesorio (XI)
raiz de la espina
escapular
en su borde medial
N. del elevador y N.
del
romboideo (C5)
corredera bicipital de
humero
espina de la escapula
N. accesorio (XI)
acromios y espina de la
N. accesorio (XI)
escapula
corredera bicipital de
humero
corredera bicipital de
N. pectorales medial y
lateral C8-T1
104
de 1 a 7 costilla
cara anterolateral de 3
*Pectoral menor a 5
costilla
proceso coronoides de
escapula (borde med. y
cara sup.)
*deltoides
anterior
*deltoides fibras
posteriores
1/3 anterolateral
de clavicula
espina de
escapula
N. pectorales medial y
lateral C8-T1, N.
pectoral
lateral C5-C7
N. del elevador y N.
del
romboideo (C5)
N. del elevador y N.
del
romboideo (C5)
N. dorsal ancho C6-C8
N. pectorales medial y
lateral C8-T1
N. pectorales medial y
lateral C8-T1, N.
pectoral
lateral C5-C7
V deltoidea
carilla superior de
tuberosidad
mayor
angulo sup. de la escapula
en su cara ant. y cara
anteromed. del angulo inf.
de escapula
N. axilar C5-C7
N. supraescapular C5C6
V deltoidea
N. axilar C5-C6
V deltoidea
N. axilar C5-C6
deltoides
fibras
posteriores
*cabeza
larga
del biceps
*infraespino
so
*teres
menor
espina de escapula
V deltoidea
pectoral
mayor
*pectoral
mayor
fibras
superiores
proceso coracoides
N. axilar C5-C6
N. musculocutaneo
N. supraescapular C5C6
N. axilar C5-C6
N. pectorales medial y
lateral C8-T1
N. pectorales medial y
lateral C8-T1
V deltoidea
N. axilar C5-C6
V deltoidea
N. axilar C5-C6
V deltoidea
borde interno del
humero,
frente a insercion de
deltoides
corredera bicipital de
humero,
N. axilar C5-C7
N. musculocutaneo C6C7
borde lateral
lateral C8-T1
N. supraescapular C5C6
carilla superior de
tuberosidad mayor
N. pectorales medial y
106
corredera bicipital de
humero
V deltoidea
N. axilar C5-C6
labio medial de
corredera
bicipital
tuberosidad mayor de
humero
N. subescapular C5C6
N. axilar C5-C6
pectoral
mayor
labio medial de
cara dorsal cerca de angulo corredera
inf. de escapula es borde lat. bicipital
fosa subescapular
vertebras T6-T12, L1-L5 y
sacras,
costillas 9-12,cresta iliacay
angulo inf. de la escapula
N. subescapular C5C6
tuberosidad menor
corredera bicipital de
humero
N. subescapulares C5C6
N. dorsal ancho C6-C8
N. pectorales medial y
lateral C8-T1
fosa infraespinosa
2/3 proximales del
borde
med. y dorsal de la
escapula
espina de escapula
carilla media de
tuberosidad
mayor
tuberosidad mayor de
humero
N. supraescapular
C5-C6
V deltoidea
N. axilar C5-C6
N. axilar C5-C6
tuberosidad radial
N. musculocutaneo
tuberosidad ulnar y
proceso
coronoides
N. musculocutaneo (C5-6)
estiloides radial
107
*anconeo
epicondilo lateral
cara posterior y
proximal de
ulna
cara posterolateral de
olecranon
N. radial C7-C8
N. radial C7-C8
biceps
braquial
*
braquiorradial
cara medial y
cara dorsal de diafisis ulnar, posterior
ligamento anular, epicondilo
lat.
de tuberosidad y cara
dorsal de tercio
superior
de la diafisis radial
proceso coracoides y tub.
tuberosidad radial
Supraglenoidea de escapula
cara anterolateral de region estiloides radial
supracondilea
N. musculocutaneo
(C5-6)
nervio radial (C5-6-7*)
N. mediano (C67)
de radio
epifisis distal de radio,
sobre estiloides
base de 2 y 3
metacarpianos
base de 2 y 3
N. mediano (C8T1)
N. mediano (C67)
N. mediano (C6-7)
108
carpo
o palmar mayor
flexor ulnar del
carpo
o cubital anterior
*palmar largo o
palmar menor
*abductor largo
del pulgar
*flexor comun
superficial
de los dedos
*flexor largo del
pulgar
*flexor comun
profundo
de los dedos
humero
metacarpianos
epicondilo med. de
humero,
olecranon y 2/3 sup. de
ulna
epicondilo mediar de
humero
cara posterior de
diafisis de
ulna y 1/3 medio de
cara
posterior de radio
epicondilo med. y en la
cara
anterior de la diafisis
radial
(porcion oblicua)
cara ant. de lamitad
med.de
radio,membrana
interosea,
proc. coronoides de
ulna y
epicondilo med. de
humero.
N. mediano (C7-8)
4, 5 mediante cuatro
tendones en las caras
lat.
cara palmar de la base
de
N. mediano (C8T1)
la falange distal
N. radial (C6C7)
del 2 metacarpiano
cara postero lateral de la
base
N. radial (C6C7)
del 3 metacarpiano,
cara medial de base del 5 N, Radial (C6)
metacarpiano
109
epicondilo lateral de
*extensor comun de humero
los dedos
*extensor propio
del
meique
*extensor propio
del
dedo indice
epicondilo lateral de
humero
cara posterior del cuerpo
de
la ulna y membrana
interosea,
bajo la insercion del
extensor
largo del pulgar
cara posterolateral de
diafisis
ulnar y membrana
interosea
N. radial (C6-78)
base 2 dedo
N. Radial (C6-7)
N. radial (C6-78)
N. radial (C6-78)
pisifome, ganchoso y
5
N. ulnar (C8-T1)
metacarpiano
cara medial de base
del 5 metacarpiano
N, Radial (C6)
N. radial (C6-C7)
N. radial (C6-C7)
N. mediano (C6-7)
interoseos dorsales
base de 2 a 4
metacarpiano
(son 4 musculos)
1 y 2 N.
mediano
(C8-T1), 3 y 4
N.
ulnar (C8-T1)
N. ulnar (C8-T1)
110
interoseos palmares
2, 4 y 5 metacarpiano
extensor
propio
del meique
extensor
propio
del dedo
indice
epicondilo lateral de
humero
cara posterior del cuerpo
de
la ulna y membrana
interosea,
bajo la insercion del
extensor
largo del pulgar
*flexor comun
profundo de los
dedos
(porcion oblicua)
3/4 sup. de cara
anteromed.
del cuerpo de la ulna y
lig.
interoseo
N. ulnar (C8-T1)
N. ulnar (C8-T1)
N. ulnar (C8-T1)
N. ulnar (C8-T1)
N. Radial (C6-7)
N. mediano (C7-8)
N. mediano (C8-T1)
para 2 y 3 dedo y N.
ulnar (C8-T1) para 4
y
5 dedo
huesos trapecio,
trapezoide y
grande
base de la 1 falange
del pulgar por su cara
radial
N. mediano (C8-T1)
de la falange distal
N. mediano y ulnar
(C8-T1)
N. radial (C6-7-8*)
N. radial (C6-7-8*)
1 metacarpiano
cara radial de la base
de 1
metacarpiano y
trapecio
aponeurosis palmar
N. mediano (C8-T1)
N. mediano (C6-7)
N. mediano (C8-T1)
trapecio
1 metacarpiano, cara
radial
N. mediano (C8-T1)
ganchoso
5 metacarpiano, borde
ulnar
N. ulnar (C8-T1)
112
*tensor de la
fascia
Lata
*pectineo
tubersidad menor de
femur
a traves de la insercion
del
psoas mayor
patella
N. crural L2-L4
su cara posterior
1/3 proximal del labio
medial
de la linea aspera y linea
pectinea de femur
1/3 medio de linea
aspera,
en su labio madial
EIAS
*adductor
magno
tubersidad menor de
femur
N. obturador L2-L4
N. obturador L2-L4
N. obturador L2-L4
epicondilo medial.
y N. ciatico L4-S1
EIAS
113
tuberosidad tibial.
*flexores de cadera y rodilla
*RE de cadera
*abductores de cadera
EXTENSION DE CADERA (20-30)
gluteo mayor
N. ciatico popliteo
interno L5-S2
N. ciatico popliteo
interno L5-S3
porcion larga (N.
ciatico
popliteo interno L5S3)
porcion corta (N.
ciatico
popliteo externo L5S2)
tuberosidad mayor de
femur
tuberosidad mayor de
femur
114
*sartorio
EIAS
adductor largo
adductor magno
pectineo
recto interno de
muslo
1, 2, 3, 4 agujero
sacro por anterior
gemelo
superior
gemelo
espina isquiatica
cara superior de
N. obturador L2-L4
N. obturador L2-L4
N. obturador L2-L4 y
N. ciatico L4-S1
N. crural L2-L4
N. obturador L2-L3
fosa trocanterea de
femur
N. obturador L3-L4
tuberosidad mayor,
proxima
a fosa trocanterea
bajo tuberosidad mayor
por
posterior, bajo de
cresta
intertrocanterea
borde superior de la
porcion
medial de la
tuberosidad
mayor del femur
tuberosidad mayor de
femur
tuberosidad mayor de
N. raquideos S1-S2
inferior
gluteo mayor
tuberosidad
de isquion
cresta ilica, cara posterior
de
sacro, cara posterior de
coccis,
fascia de los espinales,
ligamento sacrociatico
mayor
femur
cresta del gluteo mayor
de
N. gluteo inferior L5-S2
femur y tracto iliotibial
tuberosidad mayor de
femur
N. gluteo superior
L4-S1
N. gluteo superior
L4-L5
N. ciatico popliteo
interno
L5-S2
base de patella
base de patella
patella (lateral)
patella (medial)
tendon calcaneo
*tibial
posterior
*fibular largo
*fibular corto
calcaneo, tendon
calcaneo
tuberosidad de
escafoides,
L4-S1
L4-S1
N. tibial anterior L5S1
de la base)
calcaneo (posterior)
plantar de hallux
falange distal de 2 a 5 N. tibial posterior L5dedo
S1
1 cua en caras
medial y
plantar, base de 1
117
Membrana interosea.
metatarsiano
INVERSION DE PIE (35)
tibial
tuberosidad de
posterior
2/3 proximales de la diafisis
escafoides,
posterior de la tibia y 2/3
proximales
calcaneo, cuas, bases
de la diafisis y cara posterior
de 2, 3 y 4
de la
metatarsianos
cabeza de la fibula.
Membrana interosea.
*flexor largo 2/3 inferiores de la cara
del
posterior
falange distal de cara
de la diafisis, memb.
hallux
interosea.
plantar de hallux
*flexor largo
falange distal de 2 a 5
de
cara posterior de los 2/3
dedo
los dedos
medios de la diafisis
*gastrocnemi
os
porcion medial (condilo medial tendon calcaneo
(porcion
medial)
de femur, superficie poplitea
adyacente al condilo medial)
fibular corto
*fibular tertius
*extensor largo de
los dedos
L4-S1
L4-S1
N. tibial anterior L5S1
N. tibial anterior L4S1
a 5 dedo
plantares
2 a 5 dedo a traves
de los
tendones del extensor
largo
comun de los dedos
cuboides, 3 cua
118
hallux
FLEXION IFD DE LOS DEDOS (60)
flexor largo de cara posterior de los
los dedos
2/3 medios de la diafisis
calcaneo
falanges proximales
del
2 a 5 dedo
MUSCULOS DE COLUMNA
ORIGEN
INSERCION
Musculos
erectores
espinales
iliocostalis
1ra a a la sexta
thoracis
costillas 12 a la 7ma
costilla
(bordes sup de los ngulos
iliocostalis
cresta iliaca (labio
lumborum
externo)
costilla 5 6 a 12
(ang. en su borde
sacro ( cara posterior)
inferior)
longissimus
L1- L3 ; T1-T12 proc.
thoracis
sacro y lumbares L1-L5
tranv.
costillas 2 a 12(entre
proc. Tranversos
tubberculo y ngulo)
proc. Espinosos de T1
spinalis thoracis proc. Espinosos de T11 a
a
o epiespinoso
medio
L2
T8
INERVACION
nervios raquideos
T7- L2
ramos dorsales
nervios raquideos
T7- L2
ramos dorsales
nervios raquideos
cervic.
toracicos y
lumbares ram.
dorsales.
nervios raquideos
(ramo
dorsales)
119
semiespinalis
cervicis
o interespinoso
medio
multifidus o
transverso
espinoso
nervios raquideos
proc. Espinosos C6-T4 toracicos
ramos dorsales
nervos raquideos
(segn el segmento
y ram
dorsales)
Musc.
Rotadores
rotadores
toracicos
rotadores
lumbares
Mus.
Interespinoso
interespinoso
toraccico
interespinoso
lumbar
Musc.
Cuadrado
nervios raquideos
nervios raquideos
lumbar
Musc. De la
respiracin.
ligamento iliolumbar
diafragma
xifoides; 7 a 12 costillas y
vertebras lumbares L1- L3
intercostales
externos
intercostales
medios
intercostales
internos
subcostales
12 cost.; proc.
Tranv.L1-L4
cuerpo vertebral de
T12.
costillas 2 a la 12
( bord.
superiores)
2 a la 12 costilla
1 a 11 costilla y cart costal ( borde
de la mismas costillas
superior)
2 a la 12 costilla
1 a 11 costilla y cart costal ( borde
de la mismas costillas
superior)
costillas inferiores, cara
int.
cara int. De dos o
costillas 1 a la 11 ( bord.
inferiores y tub.costales)
Nervios raquideos
T12 y L1
a L3 ramos
ventrales.
nervio frenico C4
con afere.
de C3 y C5.
nervios
intercostales
T1 a T12.
nervios
intercostales
T1 a T11.
nervios
intercostales
T1 a T12.
nervios
tres intercostales
120
tranverso
toracico
supracostal
proxima al ngulo
esternn ( extremo
caudal)
xifoides; costilla 3 a 6.
vert. C7 y T1 -T11
procesos
tranversos
serrato
posterosup.
serrato
posteroinferior
oblicuo externo
oblicuo interno
tranverso del
abdomen
recto del
abdomen
piramidal
nervios
intercostales
nervios
intercostales
T1 - T12
nervios
intercostales
T1 - T4 ramos
laterales a los ngulos ventrales
costillas 9 a 12 borde
inf.
lateral a los ngulos
nervios
intercostales
T9- T12
nervios raquideos
T7- T12 ramos
ventrales
nervios raquideos
T8-T12
y L1 ramos
abdominogenital mayor y menor.
nervios raquideos
T7- T12 y
abdominogen.
mayor y menor.
nervios raquideos
T7-T12
121
122