UNIVERSIDADE ESTADUAL DO RIO DE JANEIRO INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SADE COLETIVA

IMAGENS DO CORPO E IMAGENS DO EU: RAMACHANDRAN, SACKS E DAMSIO

SERGIO GOMES DA SILVA

JURANDIR FREIRE COSTA (ORIENTADOR)

RIO DE JANEIRO 2007

C A T A L O G A O N A F O N T E U E R J / R E D E S I R I U S / C B C S587 Silva, Srgio Gomes da. Imagens do corpo e imagens do eu: Ramachandran, Sacks e Damsio / Srgio Gomes da Silva. 2007. 121f. Orientador: Jurandir Freire Costa. Dissertao (mestrado) Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social. 1. Ramachandran, V. S., 1951- Teses. 2. Damsio, Antonio Teses. 3. Sacks, Oliver W., 1933- Teses. 4. Imagem corporal Teses. 5. Fenomenologia Teses. 6. Neurologia Teses. I. Costa, Jurandir Freire, 1944- II. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. III. Ttulo. CDU 391.6
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AGRADECIMENTOS A Jurandir Freire Costa, pela perseverana de propor novos desafios a antigos problemas, pela pacincia e presteza em que me aceitou no seu grupo de pesquisa, pela sua orientao precisa e sua capacidade insofismvel de me fazer pensar sempre na contramo reafirmando a mxima s sei que nada sei; A Benilton Bezerra Jr., Francisco Ortega e Monah Winograd, por aceitarem a fazer parte da Banca; Aos colegas do grupo de orientao, s quartas-feiras, Delphin, Claudia, Carla, Ana Alice e Rossano, bem como aos colegas do grupo de orientao do Francisco Ortega, s teras-feiras, especialmente Marlia, Luciana Kind e Rafaela, que me possibilitou esclarecer algumas idias, enquanto elas ainda estavam envoltas em trevas; Ao corpo docente do Instituto de Medicina Social da UERJ, cuja experincia na rea da Sade Coletiva, ampliaram meus campos de conhecimento; Aos amigos e colegas do curso, em particular a Claudia, Daniela, Rachel, Igor, Andr, Paula, Elaine e Camilo; Aos novos amigos e amigas que souberam suportar minha ausncia, mas que contriburam com sua fora para o final dessa dissertao, Mrcia, Ercy, Ieda, Rodrigo, Miriam e Suely, minha gratido para com vocs no acaba nunca, particularmente Vera, amiga e professora de francs, que me ajudou em parte das tradues contidas nessa dissertao; Aos velhos amigos da terra nem to distante, que ficaram na torcida pela concretizao dessa Ps-Graduao, sobretudo Reivan, Mrcia, Tatiana, Wilma, Lourdinha, Roberto, Jnior, Wellington, Arlete, Valdir, e Robert; Sou eternamente grato Regina pelos intensos debates e discusso ao longo da construo desse trabalho, muitas vezes atravessando madrugadas insones via fone nessa ltima etapa da escrita; Direo da Escola de Servio Social da UFRJ, respectivamente Maria Magdala Vasconcelos, Gabriela Icasuriaga e Yolanda Guerra, pela fora na minha formao pessoal; Ao querido amigo Diomedes Paulo, in memorian, voc no sabe como me fez falta no final desse percurso, meu amigo; E finalmente a minha famlia, que suportou bravamente meu xodo para o Rio de Janeiro.

RESUMO IMAGENS DO CORPO E IMAGENS DO EU: RAMACHANDRAN, SACKS E DAMSIO Abordar o tema da imagem corporal na contemporaneidade acima de tudo ressaltar a sua importncia a partir dos transtornos da percepo da imagem do corpo. No entanto, a tecnologia mdica forneceu neurologia e s neurocincias novos subsdios para a compreenso dos distrbios da imagem corporal verificando in loco todos os distrbios cerebrais correlacionados s disfunes de imagem corporal. Sem a representao mental ou fsica do nosso prprio corpo, no conseguiramos ter a noo de ipseidade no mundo. Quando o esquema corporal entra em conflito com a imagem corporal, podemos encontrar aquilo que denominamos de distores da imagem do corpo. Esse campo tem sido colocado em relevo por novas disciplinas, transformando o crebro como o agente principal da nossa identidade pessoal, tal como formulado pelo conceito de sujeito cerebral. A partir dessa perspectiva, objetivamos analisar as origens da imagem corporal a partir de trs autores nitidamente distintos: Ramachandran e os membros fantasmas, que procura compreender a formao da imagem corporal a partir de um mapa cerebral; Oliver Sacks a partir de uma neuro-fenomenologia do eu e Antnio Damsio a partir da neuro-anatomia das emoes e dos sentimentos e sua correlao com a corporeidade. Mostrar essas abordagens torna-se necessrio primeiramente para que possamos sair de uma abordagem reducionista, materialista e localizacionista, fomentado pelas disciplinas mdicas que tem ganho notoriedade nos ltimos anos; segundo, para construo de novas metforas ou narrativas da mente no campo dos distrbios de imagens corporais, e por fim, para mostrar o nus terico que se encontra em cada uma dessas disciplinas. Palavras-chaves: imagem corporal, esquema corporal, sujeito-cerebral, subjetividade, neurologia, fenomenologia.

ABSTRACT BODY IMAGES AND SELF IMAGES: RAMACHANDRAN, SACKS E DAMSIO To study body-image today is to standing out its importance from the perception of body image disfunctions. However, the medical technology supplied to neurology and to neuroscience gave new approaches to the understanding the body-image disfunctions verifying all the correlated cerebral roots to the disfuctions of body-image. Without the mental or physical representation of our body, we would not obtain our sense we are one in the world. When the body-schema enters in conflict with the "body-image ", we can find what we call distortions of body-image". This approach has been placed in relief for new disciplines wich the brain become a new agent of our personal identity as brainhood (cerebral subject). To this point of view, we aims to analyze the origins of the body-image, identity, subjectivity and self image from three distinct approaches: Ramachandran and the their "phantom limbs", wich body image is understood as a brain map; Oliver Sacks from a neuro-phenomenology of the self and Antnio Damsio from the neuro-anatomy ou neuro-biology of emotions and feelings and its correlation with the corporeality or embodiment. First of all, to analize these differents approaches is important because we can leave a reducionist, materialistic and localizacionist toughts, to the new disciplines whom profit has notoriety in the last years; second, for construction of new metaphors or narratives of the mind and self in the field of bodyimage, and finally, to show the theoretical responsibility that found out in each one of these respective discipline. Key-words: body image, body schema, brainhood, subjectivity, fenomenology neurology,

Voc no passa de um baralho de neurnios Francis Crick Citado por John Horgan O fim da cincia

LISTA DAS FIGURAS

FIGURA 1 Homnculo de Penfield...................................................................... 29 FIGURA 2 Mudana na topografia cortical........................................................ 38 FIGURA 3 Paciente V. Q. .................................................................................... 39

FIGURA 4 A caixa de espelhos............................................................................. 41 FIGURA 5 As condies de manipulao............................................................ 45 FIGURA 6 e 7 Fotografia e reconstruo digital do crnio de Phineas Gage.. 99

SUMRIO

INTRODUO.................................................................................................................. I. RAMACHANDRAN E OS FANTASMAS DO CORPO...................................... 1.1. Os primrdios dos membros fantasmas........................................................... 1.2. O fenmeno dos membros fantasmas.............................................................. 1.3. Enganando o crebro........................................................................................ II. SACKS E A NEUROLOGIA DA IDENTIDADE................................................. 2.1. Para uma neuro-fenomenologia do self........................................................... 2.2. Imagem do corpo e esquema corporal................................................................. III. DAMSIO E O CORPO NO TEATRO DAS EMOES E DOS SENTIMENTOS..................................................................... 3.1. A neuroanatomia das emoes e dos sentimentos............................................... 3.2. Emoes e sentimentos no teatro do corpo: a construo das imagens corporais...................................................................................................................... 3.2. Para uma neurobiologia da subjetividade humana.............................................. CONSIDERAES FINAIS............................................................................................ REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.............................................................................

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INTRODUO

A expresso imagem do corpo foi cunhada por dois eminentes neurologistas ingleses, Russel Brain e Henry Head, para designar o conjunto de experincias e sensaes a imagem e memria internas do corpo no tempo e no espao. Para criar e manter esta imagem corporal em um determinado momento, segundo os autores, os dois lobos cerebrais combinam informaes precedentes de muitas fontes, a saber: msculos, pele, articulaes, tendes, olhos e centros do comando motor. O conceito de imagem corporal aparece na literatura no sculo XVI, na Frana, atravs do mdico e cirurgio francs Ambroise Pare, que percebeu a existncia do membro fantasma, caracterizando uma alucinao do membro ausente como estando, de fato, presente no corpo do paciente. Posteriormente, trs sculos depois, na Filadlfia (EUA), Weir Mitchell demonstrou que a imagem corporal, ainda sem se referir a este fenmeno como tal, pode ser mudada sob tratamento ou em condies experimentais. Mas foi o neurologista Henry Head do London Hospital quem primeiro usou o termo esquema corporal para se referir a uma construo da imagem do corpo que temos de ns mesmos. De acordo com Head cada indivduo constri um modelo ou figura padro de si mesmo contra os julgamentos da postura e dos movimentos corporais. Para o autor, a alterao da postura de um indivduo pode mudar, e a isso ele denominou de esquema corporal ou schemata: Qualquer coisa que participe do movimento consciente de nossos corpos somada ao nosso modelo corporal e torna-se parte deste schemata.

O conceito de imagem corporal tambm tem sido freqentemente associado aos estudos neurolgicos ou psicolgicos levando-nos, algumas vezes, a uma srie de confuso de conceitos tericos e metodolgicos nos vrios campos em que ele tem sido aplicado. Em neurologia, os termos esquema e imagem corporal so correntemente referidos a dois tipos de representaes: uma o ajuste do corpo no espao das atividades sensrio-motoras e do conhecimento do corpo na relao espacial. O outro termo referido pela psicanlise no registro da identidade relegando ao Outro um papel primordial na aquisio da identidade do sujeito (Morin & Thibierge, 2004). Gallagher (1986, 1995), por exemplo, aponta uma srie de implicaes no uso conceitual e terminolgico relativos imagem do corpo e ao esquema corporal ao abordar os estudos acerca da experincia do corpo e da personalidade, tanto no campo psicanaltico quanto na literatura fenomenolgica, reforando a idia de que necessrio diferenciar entre imagem e esquema corporal para solucionar o problema da conscincia de si (self-awareness) e a conscincia do corpo (body-awareness). A conscincia de si (self-awareness) refere compreenso de que algum existe como um self, um centro de gravidade narrativa, e inclui a existncia de um indivduo separado de outras pessoas com pensamentos privados, com uma alteridade e uma ipseidade. O self-awareness referido apenas no desenvolvimento de uma identidade (como um self). Alis, ele o nicho da prpria identidade e tambm se refere ao comportamento, ou seja, a base da identidade pessoal. A conscincia do corpo (body-awareness) a capacidade de referir-se ao seu prprio corpo como ora como uma imagem, ora como um esquema corporal

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atravs de sensaes proprioceptivas. tambm ter a certeza que o corpo tem uma intencionalidade regulada por aes internas e externas do ambiente. De modo geral, o esquema corporal formado por um conjunto de sensaes proprioceptivas e exteroceptivas no qual o corpo estaria apto para agir e reagir a estmulos do meio externo (o ambiente) e no tem nenhuma referncia ao eu corporal. Por outro lado, a imagem corporal est ligada a um fato mental com intencionalidade, privacidade e representacionalidade, conforme afirma Costa (2004a). No obstante, necessrio saber o que e o que no uma imagem corporal. De acordo com Shontz (1974, p. 462) h trs coisas eminentemente que imagem do corpo no : Primeiro, imagem corporal no um rgo corporal, mas uma integrao entre um determinante fisiolgico e psicolgico; ele no uma estrutura nem neurolgica nem mental, mas ambos. Segundo, a imagem corporal no uma imagem tal como uma fotografia, um diagrama, uma tatuagem ou um retrato de si mesmo; uma adequada imagem corporal necessria para o comportamento de muitos tipos, tais como conversar ou andar. Por fim, a imagem corporal no uma pessoa na cabea ou na mente, ou ainda uma entidade psicolgica, tal como uma espcie de ego corporal, colocando-se como um ncleo da personalidade. O ego corporal organiza e media as relaes corpo/comportamento, interpretando sensaes e aes. Segundo o autor, a idia de um ego corporal parece til, mas carece de muitas limitaes. A imagem do corpo tal como o ego corporal uma espcie de fantasma na mquina.

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Portanto, acreditamos que a melhor definio de imagem corporal seria aquela defendida por Costa (2004a), qual seja, um fato mental com as qualidades de intencionalidade, privacidade e representacionalidade. Para Costa (2004a, p. 59), a imagem do corpo seria intencional porque implica obrigatoriamente na referncia a um outro que lhe exterior solicitando ao sujeito a se representar. A imagem corporal seria privada porque se refere existncia do eu, que lhe prpria, auto-referida, impessoal tal qual um self, pois no existe imagem corporal sem um eu (self) que a reconhea como sendo sua propriedade. Por fim, a imagem do corpo seria representacional, segundo o autor, por ser composta de elementos descritivos necessitando de uma competncia lingisticamente organizada, de modo reflexivo ou pr-reflexivo, consciente ou inconsciente. Abordar o tema da imagem corporal na contemporaneidade acima de tudo ressaltar a sua importncia em duas perspectivas nitidamente distintas: por um lado, a explorao das sensaes corporais, as quais tem constitudo as novas identidades contemporneas (bioidentidades), e por outro, os transtornos da percepo da imagem do corpo. No que compete ao primeiro campo, encontram-se no s o consumo excessivo de drogas (lcitas ou ilcitas) bem como a explorao das modificaes corporais (Ortega, 2003, 2004). No segundo campo, encontram-se os distrbios alimentares (anorexia, bulimia entre outras), o fisiculturismo compulsivo, a compulso por correo esttica cirrgica, alm das ansiedades de exposio (sndrome do pnico e fobias sociais) (Costa, 2004a, 2004b; vila, 2004; Anzieu, 1989). H ainda um terceiro campo a ser explorado: a tecnologia mdica, atravs do escaneamento de imagens cerebrais, que forneceu neurologia e s neurocincias de

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modo geral subsdios para a compreenso de outros distrbios de imagem corporal tais como os membros fantasmas, anosognosia, somatofrenia ou ainda Sndrome de Capgras (crena de que os parentes foram substitudos por outros). Essa perspectiva parte do pressuposto que decorrente de cirurgias ou acidentes traumticos no corpo ou em determinadas regies do crebro responsvel pela nossa percepo corporal, o indivduo perde parte da sua capacidade de se reconhecer em sua totalidade corporal, passando a experimentar alguns fenmenos nunca antes experimentados, a no ser em estados alterados de conscincia. Tanto em um como em outro, o corpo fsico ou corpo vivido identificado como sede pulsional dos conflitos e sofrimentos psquicos e sugere uma intencionalidade fsica ou mental, na forma conferida por Costa (2004a, 2004b)1. Antes, os distrbios de imagem corporal se davam atravs de experincias alucingenas com uso de drogas lcitas ou ilcitas, de distrbios alimentares ou das diversas modalidades de mudanas corporais. Agora, com a tecnologia mdica, pode-se ver in loco todos os distrbios cerebrais e correlacion-los s disfunes de imagem corporal. como se a nossa interioridade passasse a ser materializada em imagens do crebro, e no mais precisssemos da representao fsica ou mental do nosso corpo. Sem a representao mental ou fsica do nosso prprio corpo, no conseguiramos ter a noo de ipseidade no mundo. Mas esta noo s possvel atravs da interao entre o eu e o mundo, entre o meio interno e o meio externo, entre o corpo e a mente ou ainda entre o corpo e o crebro. Freud (1923) j afirmava que o primeiro ego acima de tudo um ego corporal limitado pelo nosso envelope corpreo e para o ser humano, o corpo nunca
A idia de corpo fsico deve ser entendido mais prximo do conceito de corpo vivido ressaltado por Merleau-Ponty e na forma conferida por Costa (2004).
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apenas biologia, estados fisiolgicos, somticos, neurolgicos ou mentais. Para Freud, o corpo identidade e destino! Desde o nascimento, para nos reconhecermos enquanto ns mesmos necessitamos desenvolver uma imagem e um esquema corporal que so mediados pela mente e pelas disposies neuronais do crebro, reagindo a estmulos internos e externos tais como fome ou dor, prazer ou desprazer. Mas quando o esquema corporal entra em conflito com a imagem corporal, podemos encontrar aquilo que denominamos de distores da imagem do corpo. A distoro da imagem corporal um produto do choque entre o uso da representao da imagem do corpo como imagem e o uso como esquema corporal, tal como ressaltado por Costa (2004a, 2004b) e Campbell (1998), ou seja, quando o mpeto de afetar a intencionalidade do outro compromete a responsividade do corpo ou a inteno de adaptao imediata do ambiente, logo, o ambiente torna-se um mundo de necessidades e satisfaes ao favorecer o surgimento da auto-referncia corporal e a identificao com os objetos presentes no ambiente. Assim, a auto-representao de si e a constituio da identidade do sujeito apela constantemente a um outro que o referencie. Porm, apelar para um outro que o referencie pode desequilibrar, segundo Costa (2004a, 2004b), a economia da satisfao do esquema corporal. nesse sentido que se encontram as diversas modalidades de distrbios da imagem corporal na contemporaneidade. Mas do modo como as tecnologias mdicas vm tratando o crebro em sua ntima relao com a identidade, surgiu uma nova figura no cenrio contemporneo, qual seja, a transformao do crebro como o astro rei da nossa corporeidade, identificando nossa identidade com suas funes corticais e somato-sensoriais. Na

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contemporaneidade, so as neurocincias que vm despontando e mostrando as bases da nossa subjetividade ou da nossa identidade pessoal. De acordo com Alain Ehrenberg (2004) em seu famoso texto O sujeito cerebral, com o advento das neurocincias, h duas formas de ver o sujeito na contemporaneidade: a primeira aquela defendida por Jean Pierre Changeux, que defende a idia de um homem neuronal, uma noo que implica nas bases materialistas e biolgicas da identidade pessoal (Changeux, 1997). A segunda apontada por Gerald Edelman em seu livro A biologia da conscincia, que defende o ponto de vista das neurocincias como a chave do processo de aprendizagem, comportamentos sociais e disfunes neurolgicas, portanto, a perspectiva de um homem cerebral (Edelman, 2000). Ehrenberg ainda ressalta que no campo das neurocincias h de se distinguir dois tipos de programas: um programa forte e um programa fraco. O programa forte das neurocincias evidencia trs perspectivas: uma terica, uma prtica e outra social. A perspectiva terica uma base de explicao exclusivamente materialista ao esprito a partir do postulados de que o crebro o fundamento do esprito. A perspectiva prtica se d atravs de uma fuso entre neurologia e psiquiatria ela eminentemente profissional e teraputica. A perspectiva social se situa entre as questes teraputicas e alm delas de modo a fazer com que a linguagem das neurocincias chegue linguagem popular (isso se d atravs de um uso desmedido da linguagem das neurocincias na mdia, em jornais e revistas, ressaltando as propriedades do crebro no campo religioso, afetivo, somtico, dos negcios, na educao, na teraputica, etc.). O programa fraco, por sua vez, visa apenas o progresso de doenas neurolgicas e a descoberta de aspectos neuropatolgicos das doenas mentais. O primeiro programa trata de aliar o

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conhecimento do crebro ao conhecimento de si mesmo no plano clnico, propondo uma neurobiologia da identidade, o segundo detm-se unicamente no plano das doenas neuropatolgicas. De acordo com o historiador Fernando Vidal (2005a, 2005b), o crebro o nico rgo do corpo que precisamos para ser ns mesmos, e se tornou o rgo indispensvel para a existncia do nosso eu, refazendo a mxima descartiana, penso, logo existo, para tenho um crebro, logo, sou!. De acordo com Vidal, o crebro define a pessoa que ns somos como um sujeito cerebral (brainhood). Mas, como ele mesmo tenta apontar, a idia de que somos essencialmente nosso crebro precede o atual movimento das neurocincias pelos filsofos da matria e da identidade pessoal no final do sculo XVII, a exemplo de John Locke. A idia de um sujeito cerebral decorre, segundo Vidal, da concepo de personhood (personalidade, em ingls), ou seja, assim como a personalidade a qualidade ou condio de sermos uma pessoa individual, de sermos um sujeito, brainhood, ou sujeito cerebral, a qualidade ou condio de ser um crebro e essa propriedade que o define. Por sua vez, a figura do sujeito cerebral foi determinada pela influncia da fisiologia galnica na psicologia do sculo XVIII (Vidal, 2005a, 2005b; Ehrenberg, 2004) e tem transformado o futuro das cincias mdicas, a exemplo das neurocincias e da neurologia na contemporaneidade. Nos ltimos 30 anos, o que se tem visto foi um aumento considervel de estudos e conhecimento sobre o crebro, cuja interao com o mundo exterior fundamental, haja visto que no pode existir um crebro sem um corpo, e esse corpo, no pode existir sem uma relao com o ambiente. Assim, se a dcada de 90 do sculo

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passado foi considerada como a dcada do crebro, o sculo XXI tender a ser, na viso de Jean-Pierre Changeaux (2000), o sculo do crebro! Ora, justamente por compreender o crebro como o lugar da alma e o rgo do self que alguns autores cada vez mais tem chamado ateno para essa transformao. As pesquisas atuais no campo das neurocincias tm cada vez mais reforado a crena de que estamos reduzidos ao nosso crebro. Nossa identidade pessoal, aquilo que nos personaliza, aquilo que nos individualiza, representado hoje pela nova disciplina do sculo XXI como sendo a cincia do crebro exposta nas mais variadas ramificaes: neurotica, neuromarketing, neuropsicnalise,

neurofenomenologia, neuroteologia, neuroasceses, entre outras, concebendo o sujeito como sendo um sujeito cerebral (brainhood).2 O historiador das cincias do crebro, Michael Hagner, tem apontado as mudanas de perspectivas atravs da biografia cerebral de cientistas do sculo XIX, tais como Kant, Schopenhauer entre outros, como uma decorrncia dos estudos frenolgicos de Joseph Gall (Hagner, 2003), ao passo que tem enfatizado o sujeito cerebral como sendo um homo cerebralis. Por outro lado, Jean-Pierre Changeaux (1997) tem referido que esse mesmo sujeito cerebral pode muito bem ser compreendido como sendo o homem neuronal, uma noo que implica nas bases materialistas da identidade pessoal. O materialismo uma posio frente ao dualismo mente-corpo atravs da recusa da idia de que h duas substncias no mundo e de que tudo o que h nele material. Ele freqentemente usado como sinnimo do fisicalismo tal como defendido
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Para uma discusso sobre o tema remeto o leitor a Ehrenberg (2004), Vidal e Ortega (2004) e Vidal (2002; 2005a; 2005b).

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pela filosofia da mente, que afirma que tudo o que existe no mundo espao-temporal fsico. Quando associado ao reducionismo, diz respeito ao problema mente-corpo e teoria da identidade, que prope que todo evento mental idntico a algum evento ou estado no crtex cerebral, ou seja, na ontologia fisicalista, todos os estados mentais internos, antes imateriais, passam a serem concebidos como materiais.
O materialismo neural e fenomenolgica do sujeito so conciliveis se os descrevermos de modo a permitir a condio pretendida. (...) O materialismo nem significa congelamento do corpo em imagens neurais, nem seu confinamento em artefatos laboratoriais (Costa, 2006, p. 19).

Para os defensores do fisicalismo, o problema que se coloca definir estados mentais e no mentais como estados cerebrais, transformando o mental, o subjetivo, o imaterial em algo palpvel, material, concreto, fsico e composto de uma substncia. A subjetividade e a identidade de um sujeito, por conseqncia, no so compreendidas como estados mentais, mas um construto fsico encerrado nos dispositivos cerebrais. A teoria da identidade por sua vez, apresenta-se sob duas verses para os adeptos do materialismo: uma a teoria da identidade type-type a qual diz que todo evento mental tem seu correspondente fsico e material no crebro; a outra a teoria da identidade token-token a qual afirma que apesar de estados e acontecimentos mentais serem fsicos, eles no podem ser reduzidos a uma descrio fisicalista, eles precisam ser investigados caso a caso. A primeira teoria defendida por Flannagan que afirma: quando todas as relaes de identidade mente-crebro estiverem mapeadas, poderemos reformular nossas leis psicolgicas trocando o vocabulrio mentalista pelo vocabulrio fomentado pela neurologia. A segunda teoria defendida por Davidson que apresenta uma teoria da identidade a partir do materialismo sem reducionismo (Bezerra Jr., 2000).3
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Para uma discusso sobre o tema, ver tambm Ferreira (2000; 2006).

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De acordo com Costa (2006, p. 19)

O reducionismo funciona razoavelmente bem quando se trata de mostrar a causa neural de ocorrncias mentais simples e pontuais. (...) O como ser algo ou algum o what is like to be de Thomas Nagel no passvel de reduo heterofenomenolgica. At o presente, nem dispomos de um dicionrio neutro capaz de estabelecer relaes de sinonmia satisfatria entre a linguagem dos fatos neurais e a dos fatos mentais, nem de equipamento tecnolgico que possam validar empiricamente tal possibilidade.

A partir dessa perspectiva, caberia aqui questionar: Qual a relao entre a mente e o corpo, entre a mente e o crebro, entre o estado objetivo e o estado subjetivo? Como concatenar as experincias internas e externas, sem deixar de lado o que propriamente humano na experincia, ou seja, seu carter subjetivo? De que maneira os estudos neurolgicos tm compreendido a formao da imagem corporal e do eu na formao da identidade e de que forma suas anlises podem contribuir no trabalho clnico de diversas modalidades psis na contemporaneidade? Nosso percurso retoma, ento, os trabalhos desenvolvidos por trs eminentes neurologistas na contemporaneidade, a saber, V. S. Ramachandran, Oliver Sacks e Antnio Damsio, cada um deles, expostos em captulos nessa dissertao. No primeiro captulo, buscar-se- as origens da imagem corporal a partir dos relatos clnicos e tericos do neurologista indiano V. S. Ramachandran. Ramachandran se deteve no estudo sobre os famosos membros fantasmas, buscando compreender como a formao da imagem corporal se dava no crebro a partir da idia de um mapa cerebral. Toda sua compreenso acerca da nossa subjetividade, da nossa imagem corporal, da nossa personalidade e da identidade pessoal, se d a partir de um registro de um mapa corporal no nosso crtex cerebral no necessariamente delimitados tal qual nossa anatomia. Em um primeiro momento, busco resgatar brevemente a origem histrica do fenmeno dos membros fantasmas e sua relao com os distrbios da imagem corporal.

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Posteriormente, busco explicar o fenmeno atravs de dois relatos clnicos em sua relao com a construo da imagem do corpo a partir do homnculo de Penfield, para, logo em seguida, reforar as teses do autor sobre a construo da imagem do corpo. Nesse sentido, o que se procurar discutir a tese da plasticidade neuronal ou neural do crebro se adaptar s modificaes da imagem do corpo. No segundo captulo, retomo as anlises de Oliver Sacks a partir de uma neuro-fenomenologia do eu, na qual busca suporte terico em alguns conceitos da fenomenologia e da neurologia para a construo da imagem do corpo. Sacks, como poder se verificar, no despreza nem a construo da imagem do corpo a partir de uma representao deste no crebro, nem muito menos a partir de conexes neuronais tal como defende Damsio, porm prope que no se despreze a interao do corpo com o ambiente e a percepo deste no crebro a partir de um ponto de vista fenomenolgico ou neuro-fenomenolgico. Por fim, retomo as teses de Antnio Damsio sobre a construo da imagem do corpo e do eu, ressaltando suas anlises sobre a neuro-anatomia das emoes e dos sentimentos em sua relao com a corporeidade, para, por fim, apontar suas teses acerca da neurobiologia da subjetividade, da imagem do corpo e da identidade presentes em suas teorias. Sabemos que nenhuma disciplina pode se pretende a tratar o sofrimento psquico isolando-se no tempo e no espao em seu campo de atuao e a demanda clnica tem requerido constantemente uma resposta diante da cultura somtica. Assim, o objetivo do presente trabalho no s explicitar as principais teses desses autores no que compete ao tema proposto, bem como ressaltar sua importncia na atualidade no que confere clnica e dos estudos dos distrbios da imagem do corpo e do eu.

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Por que mostrar essas abordagens e sua correlao? Ora, de acordo com nossas preposies, mostrar essas abordagens torna-se necessrio primeiramente para que possamos sair de uma abordagem reducionista ou localizacionista, fomentado pelas disciplinas mdicas que tem ganho notoriedade nos ltimos anos; segundo, para novas metforas ou narrativas da mente possveis no campo clnico dos distrbios da imagem do corpo, concebendo-o como um sintoma contemporneo,e por fim, para mostrar o nus terico que se encontra em cada uma dessas disciplinas.

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CAPTULO 1 RAMACHANDRAN E OS FANTASMAS DO CORPO

Uma brisa no coto sentida como uma brisa no fantasma William James A conscincia do membro perdido

Os distrbios da imagem do corpo, na forma conferida pelo fenmeno dos "membros fantasmas" tomaram grande parte dos estudos do neurologista indiano radicado nos Estados Unidos V. S. Ramachandran. A percepo dos membros fantasmas, em muitos dos seus pacientes, lhe permitiu compreender como a imagem corporal estava diretamente relacionada perda do sentido de "eu" e da individualidade do sujeito. Alm disso, o estudo dos membros fantasmas deu a ele a possibilidade de entender como o crebro responsvel pela construo da imagem corporal. Tomados coletivamente, o trabalho com crebros humanos e animais deu uma valiosa oportunidade experimental s suas pesquisas:
Investigar no apenas como novas conexes emergem no crebro adulto humano, como tambm quais informaes de diferentes mdulos sensoriais, como toque, propriocepo e viso interagem. O estudo de membros fantasmas tambm deu uma oportunidade de entender exatamente como o crebro humano constri a imagem do corpo e como essa imagem continuamente atualizada em respostas s mudanas sensoriais (Ramachandran & Hirstein, 1998, p. 1604).

A partir dessa perspectiva, Ramachandran buscou encontrar uma intrnseca relao entre as questes subjetivas que nos cerca e uma espcie de gnese ontognica da imagem corporal atravs de investigaes neurolgicas. Para ele, o crebro nada mais do que o lugar da interioridade, do eu, do self ou ainda da

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individualidade do sujeito, reforando a perspectiva contempornea de descrio de do sujeito e da subjetividade a partir do crebro (Ramachandran, 2004, p. 25). As diversas sndromes analisadas pelo autor ilustram princpios

fundamentais de como a mente e o crebro humano normais funcionam, podendo lanar luz sobre a natureza da imagem do corpo, da linguagem, do riso, dos sonhos, da depresso, entre outros, fenmenos esses que so eminentemente estudados atravs de teorias fenomenolgicas ou psicolgicas do sujeito4. Para Ramachandran, entender essas diversas sndromes nada mais do que resolver o mistrio de como vrias partes do crebro criam uma representao til do mundo externo e geram a iluso de um eu, uma individualidade, que resiste no espao e no tempo (Ramachandran & Blakeslee, 2004, p. 35). No apenas entender como o crebro trabalha, mas segundo o autor, esse estudo pode ajudar a compreender e tratar disfunes neurolgicas tais como as disfunes de imagem corporal (anorexia nervosa, apraxia, distonia focal, etc. 5) (Ramachandran et all., 1996). Seu trabalho atravs de testes psicofsicos e estudos de imagem funcional em pacientes com membros fantasmas lhe deu trs oportunidades nicas: primeiro demonstrou uma plasticidade neural em crebros humanos adultos nunca antes vista, a no ser com advento da tecnologia de imageamento do crebro. Segundo, a partir das
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De acordo com Berlucchi & Aglioti (1997, p. 560), leses cerebrais podem afetar profundamente a forma como o corpo percebido e representado, e em alguns casos, podem ser percebidos como desordem do domnio cognitivo, tais como a linguagem ou ateno espacial. As leses da conscincia do corpo (autotopagnosia incapacidade de reconhecer e localizar as diversas partes do corpo, provocada por leso orgnica cerebral e tambm denominada de agnosia da imagem do corpo; agnosia do dedo e desorientao espacial esquerda-direita), em sua grande maioria, so causadas por leses na parte posterior esquerda do lobo parietal. Outros distrbios podem afetar alteraes especficas do esquema corporal. 5 Anorexia nervosa, como sabemos, um distrbio alimentar associado imagem do corpo na qual o sujeito no se reconhece como magro e se recusa a alimentar-se, causando perda de massa corprea, podendo em casos graves, levar morte. Apraxia refere-se incapacidade de executar movimentos apropriados a um determinado objetivo do corpo, desde que no haja paralisia ou outros distrbios corporais, sejam eles sensitivos ou motores. J a distonia focal, tambm conhecida como cimbra do escrivo, est relacionada mais ao ato de escrever, mas pode ser caracterizada por contraes musculares involuntrias desencadeadas por determinados movimentos manuais escrever, tocar piano, digitar, etc.

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impresses das mudanas perceptuais (tais como as sensaes referidas) e as mudanas na topografia cortical em pacientes, foi possvel comear a explorar como a atividade dos mapas sensoriais tem aumentado a experincia consciente. Finalmente, os membros fantasmas tambm ajudaram a explorar os efeitos intersensoriais e o modo como o crebro constri e atualiza a imagem do corpo ao longo da vida (Ramachandran & Rogers-Ramachandran, 2000, p. 317), sobretudo reforando e reiterando a teoria de que h no cortex cerebral um completo mapa corporal sem o qual, o sujeito no teria como reconhecer partes do seu corpo. Neste captulo, abordarei as principais teses de Ramachandran sobre a construo da imagem do corpo, da interioridade e do self (eu), a partir do fenmeno dos membros fantasmas, e daquilo que ele reforou como sendo a plasticidade neuronal.

1.1. Os primrdios dos membros fantasmas

Historicamente o fenmeno do membro fantasma conhecido desde a antiguidade, mas a primeira percepo deste, na literatura mdica, foi observada no sculo XVI pelo cirurgio francs Ambroise Pare, a partir da perda do brao direito de um combatente em guerra, levando a crer que a sensao do fantasma seria a prova mais do que definitiva da existncia da alma humana no nosso corpo pois, se um brao pode existir mesmo aps ter sido retirado, por que a pessoa inteira no poderia sobreviver aniquilao fsica do corpo? No seria esta a prova definitiva de que o "esprito" continuava existindo muito tempo aps de ter se livrado de sua carcaa? (Ramachandran, 2004; Ramachandran & Rogers-Ramachandran, 2000).

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Outra prova pde ser encontrada atravs dos relatos de Lord Nelson, que aps ter perdido um brao durante um ataque a Santa Cruz de Tenerife, experienciou dor no membro fantasma, incluindo uma estranha sensao de dedos tateando a palma da sua mo. A emergncia dessas sensaes levou o Lord Nelson a proclamar que ele tinha a prova direta da existncia da alma, pois, mais uma vez, se um brao pode resistir fisicamente sua aniquilao, porque no toda a pessoa? No obstante, a primeira descrio clnica do membro fantasma foi feita por Silas Weir Mitchell em um artigo Injuries of Nerves and Their Consequences em 1872. A palavra membro fantasma foi introduzida por Weir Mitchell ao verificar a experincia do membro perdido em alguns pacientes que tiveram uma extremidade amputada como ainda estando presente no corpo e, em alguns casos, tambm experienciaram dor ou cimbras6. O termo tambm usado para designar uma associao entre a posio perdida do membro e sua atual posio, tais como ocorre durante uma obstruo espinhal ou do plexo braquial7. importante notar que em todos esses casos os pacientes reconhecem que as sensaes no so verdicas, eles experimentam uma iluso e no um engano (Ramachandran & Hirstein, 1998, p. 1604). J em maro de 1887, portanto, quinze anos depois de Mitchell, William James tambm publicava um artigo cientfico intitulado The Consciousness of Lost Limbs no peridico Proceeding of the American Society for Psychical Research, reafirmando a demanda da existncia de membros fantasmas e fazendo algumas observaes e crticas ao trabalho de Weir Mitchell.
A descoberta dos membros fantasmas, para Oliver Sacks, est diretamente relacionada com o campo da neurologia na virada do sculo enquanto cincia mdica. Segundo o autor, Weir Mithell registrou vrios episdios de membros fantasmas aps a Guerra Civil Norte-Americana durante a dcada de 1860, mas na virada do sculo, as descries dos membros fantasmas tornaram-se raras, visto que no havia lugar para esse fenmeno no campo da neurologia. Conforme Sacks (2003). 7 Conjunto de nervos que saem da medula espinhal e cujas razes do origem ao tronco superior, ou seja, so os nervos responsveis pelo movimento e sensibilidade das mos, dos braos e dos dedos.
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Segundo James, as principais questes que se precisava pontuar era a de que (1) alguns pacientes preservam a conscincia do membro depois de t-lo perdido, outros no; (2) em alguns casos, a sensao sempre aparece em uma posio fixa, em outros, sua aparente posio muda e, por fim, (3), a posio pode mudar de acordo com algum esforo ou a prpria vontade do sujeito, mas em outros casos, nenhum esforo ou vontade pode fazer esta mudana; em rarssimos casos o desejo de mudar pareceria cada vez mais impossvel. Porm, a conscincia do membro perdido varia de acordo com
a dor, picada, coceira, queimao, cimbra, preocupao, topor, etc., no calcanhar ou em outro lugar, sentidos que so duramente perceptveis, ou que se tornaram perceptveis apenas depois de se pensar sobre ele. O sentimento no est presente na condio do coto, e cotos saudveis e dolorosos podem estar presentes ou ausentes (James,1897, p. 250).

At mesmo Descartes em Os Princpios da Filosofia fizera referncia ao fenmeno, ressaltando o dualismo mente-corpo. De acordo com o autor, algumas vezes algumas doenas podem afetar o crebro fazendo-nos perder o sentido de algumas partes do corpo atravs da obstruo de um nervo que conecta o crebro ao corpo. Descartes chega at mesmo a fazer referncias, de acordo com Leder (1990), s sensaes de dor na mo e no brao de uma garota que tivera o membro amputado. Mas a neurologia s veio dar mais alguns passos adiante aps a dcada de 1930, sobretudo na Unio Sovitica, com os estudos de A. R. Lria, com a criao da neuropsicologia (Sacks, 1997, 2003) 8. No obstante, os estudos contemporneos dos membros fantasmas tm se dado sistematicamente desde os primeiros anos da dcada de 90 atravs de achados

Oliver Sacks refere-se s pesquisas desenvolvidas por Luria e colaboradores atravs da investigao dos hemisfrios cerebrais, que resultou nos livros The man with a shattered world e Higher cortical functions in man, referidos por ele no seu livro O homem que confundiu sua mulher com um chapu (Sacks, 1997).

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cientficos

que

comprovam

mudanas

nos

mapas

somatpicos

do

crebro

(Ramachandran & Rogers-Ramachandran, 2000). Ora, a neurologia clnica tem sido uma cincia mais descritiva do que experimental. Ela caminhou alguns passos a mais aps os estudos desses fantasmas e pde corroborar (ou no) alguns pressupostos entre o dualismo mente-corpo/mentecrebro, reforados nos ltimos anos pelos estudos das neurocincias e pelas tcnicas de imageamento do crebro. Para tanto, o ponto bsico estava na investigao da relao entre a anatomia do crebro com vrias partes do corpo distribudos e mapeados no crtex cerebral, pelo grande revestimento convoluto da superfcie externa do crebro (Ramachandran & Blakeslee, 2004, p. 51). A ressurgncia dos estudos sobre os fantasmas no corpo ou membros fantasmas s vieram a tomar forma a partir dos experimentos laboratoriais os quais possibilitaram mostrar como os mapas sensrios motores poderiam mudar no crtex cerebral.

1.2. O fenmeno dos membros fantasmas

Um membro fantasma, como sabemos, surge aps a seco de um membro do corpo: pernas, ps, mos, braos, dedos, ou ainda rgos internos, e persistir na mente de um sujeito mesmo depois de removido, possivelmente porque a mente no aceita a perda de um desses membros, remodelando ou reconfigurando, estruturando ou reestruturando a imagem do corpo de acordo com uma nova realidade corporal,

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conformando assim, o que se chamamos de membros fantasmas9. Embora fantasmas sejam mais comumente relatados depois da amputao de um brao ou perna, tambm tem havido relatos na ocorrncia de extrao de uma mama, partes do rosto ou em vsceras. Por exemplo, algum pode ter sensao de movimento do intestino, de flatulncia depois de uma completa remoo do clum sigmide e reto, e ainda dores de lcera fantasma aps gastrectomia parcial (Ramachandran & Hirstein, 1998). Tambm tem sido notada erees ou orgasmos em pnis fantasmas tanto em paraplgicos quanto em pacientes que tiveram o membro removido cirurgicamente; ainda tem sido notado pacientes com clicas de menstruao fantasma depois da histerectomia (retirada do tero). Mas para estudar pessoas que dizem experimentar o membro fantasma, necessrio distinguir trs tipos diferentes de fantasmas: o primeiro a falsa experincia do fantasma neste caso, as pessoas tm conscincia de que o membro fantasma no existe e esto experimentando uma alucinao, como se o crebro pregasse uma pea na conscincia do paciente. A segunda a sensao do membro fantasma propriamente dito, mas os sujeitos no possuem domnio sobre ele o crebro no reconhece que a imagem corporal mudou e o membro tem autonomia sobre o corpo do sujeito, ou seja, o membro fantasma ganha vida prpria, pode segurar um objeto com as mos ou os dedos das mos, fazer gestos ou afagar um animal ou um ente querido. Por fim os fenmenos decorrentes do membro fantasma coceira, cimbra e, sobretudo, dor fantasma-, que torna a experincia quase que insuportvel para quem as sente.

Um bom exemplo disso pode ser extrado da literatura, do livro Johnny vai guerra, no qual o personagem ttulo, aps sofrer um grave acidente no campo de batalha, perde os membros superiores e inferiores. Em seu drama, ele passa pela experincia dos membros fantasmas: "De repente fez uma coisa curiosa que h meses no fazia. Comeou a estender a mo direita para apanhar a coisa pesada que haviam pendurado nele e pareceu que quase a tinha agarrado com os dedos at que compreendeu que no tinha brao a esticar nem dedos para pegar" (Trumbo, 2003, p. 151).

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Tomo de exemplo o caso de Tom Sorenson, relatado por Ramachandran & Blackslee (2004) em seu livro Fantasmas no crebro. Tom um jovem de 17 anos, que perdera o brao esquerdo logo abaixo do cotovelo em um acidente de carro. Alguns meses depois, Tom ainda tinha a ntida sensao do brao, podendo mexer os dedos ausentes ou estender o brao ausente para pegar objetos ao alcance da mo, aes que no dependiam da vontade dele. De acordo com Ramachandran, a impresso de que o brao perdido ainda estava ali um exemplo clssico de membro fantasma um brao ou uma perna que subsiste indefinidamente na mente do paciente muito tempo depois de ter sido perdido num acidente ou amputado por um cirurgio (Ramachandran & Blakeslee, 2004, p. 48). Algum tempo depois, Tom passa a sentir dores no brao fantasma e este um dos mais srios problemas a ser tratado: como aliviar a dor de um membro que no existe? No seria este um momento para compreender como o crebro nega a falta do membro perdido persistindo na mente do indivduo? 10 Como isso ocorre? De acordo com Ramachandran, isto se daria de trs formas: na primeira, o crebro no aceita a perda do membro e leva algum tempo para adaptar-se nova imagem do corpo. Esta seria, portanto, uma prova de que a construo da imagem do corpo estaria de algum modo projetado no crtex cerebral. No segundo, os nervos seccionados na altura do coto (parte onde foi amputado o membro) passam a enviar sinais e alimentar sensorialmente o crebro atravs de impulsos. Essa idia defendida por muitos neurologistas, mas no por Ramachandran. Por fim, a

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Muitos outros relatos na literatura mdica reforam que as experincias do fantasma pode se dar no campo dos rgos do sentido (visual, auditivo ou olfativo). Porm, os fenmenos que mais chamam a ateno o fenmeno da dor fantasma provocada por movimento do membro ausente. Conforme Berlucchi & Aglioti (1997).

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imagem do corpo seria determinada atravs dos nossos genes que vo se moldando ao longo da vida, podendo ser modificado pela experincia pessoal e seria o responsvel pela sensao do fantasma. Ramachandran, desconfiando da segunda hiptese e aceitando esta ltima, passa a investigar os fenmenos dos membros fantasmas buscando uma correlao direta com a construo da imagem do corpo no crebro. Para tanto, o autor vai retomar a representao da imagem e superfcie do corpo no crtex cerebral humano a partir das descobertas de Wilder Penfield, que cunhou e denominou o termo homnculo de Penfield (figura 1).

Figura 1: Homnculo de Penfield

O homnculo de Penfield uma representao artstica de como diferentes pontos da superfcie do corpo esto mapeados nos dois hemisfrios do crebro, algumas vezes, atravs de traos deformados para indicar que tais partes do corpo tm localizao especfica em alguma das regies. A idia que o crebro corresponde a um

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mapa genrico de vrias partes do nosso corpo sendo o homnculo, portanto, um mapa neural, desafiando as bases materialistas da cincia. O mapa cerebral representado pelo homnculo reflete a capacidade que o crebro possui de discriminao sensorial e sua importncia motriz referente a cada uma das partes de nosso corpo visto que ele est distribudo ao longo de todo o crtex cerebral nos dois hemisfrios. A ocorrncia de um membro fantasma ilustra portanto, a capacidade do crebro de perceber, agir e gerenciar cognitivamente a imagem do corpo, visto que ele uma mquina sensriomotora, ou seja, possui a funo de discernir os estmulos das respostas, de decidir, tomar decises e etc., cuja representao corporal se prolonga por toda a sua superfcie em ambos os hemisfrios.11 De acordo com Ramachandran (1994, 1998, 2004), o mapa foi construdo a partir de experimentos feitos com seres humanos durante cirurgias realizadas pelo canadense Wilder Penfield. Nessas cirurgias o crebro de alguns sujeitos fica exposto sob anestesia local e determinadas regies do crebro eram estimuladas por Penfield com um eletrodo que lhes perguntava o que sentiam. O resultado era a produo de imagens, sensaes corpreas ou lembranas e memrias. A partir disto, vrias reas do crebro puderam ser correlacionadas com partes do corpo. interessante notar que diferentes reas do corpo representadas no Homnculo de Penfield esto muitos prximas uma das outras, muito embora elas correspondam a superfcies diametralmente opostas ao corpo humano. Assim, o tronco
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Recentes avanos feitos por neuroimageamento do crebro MEG (magnetoencefalograma) tem sido possvel com o advento da grande formao de magnmetros e com a compreenso da fsica e da matemtica das medidas da atividade eltrico-cortical. Esses avanos tm seguido por uma pequena localizao de menos de 3mm de processamento, e tem se obtido um detalhoso mapa sensrio-somtico dos mapas das mos, face, e de muitas outras partes do corpo. Ele se baseia no princpio de que, se voc tocar diferentes partes do corpo, a atividade eltrica localizada no mapa de Penfield pode ser medida como mudana em campos magnticos do couro cabeludo. Com o MEG possvel mapear toda a superfcie do crebro de qualquer pessoa e h poucas variaes de pessoa para pessoa (Ramachandran & Blakeslee, 2004, p. 98).

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encontra-se prximo mo e ao polegar, que por sua vez encontra-se prximo rea da face, seguido da rea dos dentes, lngua, faringe e do abdmen, do mesmo modo como o p encontra-se prximo aos rgos genitais, ao passo que os lbios e a face encontramse prximas s reas dos dedos da mo no hemisfrio direito do crebro. Tomemos um exemplo: o caso conhecido pela maioria dos comentadores de Ramachandran. Um de seus pacientes relatou a presena de um membro fantasma em sua perna esquerda, relatando que, a cada experincia sexual, sentia erees e orgasmos no p fantasma. De acordo com a correspondncia do Homnculo de Penfield, a regio da sexualidade fica prxima regio da mo representada no crebro, o que levou a Ramachandran confirmar suas hipteses de que, haveria um remapeamento no crebro de determinadas partes do corpo. "Se uma pessoa perde uma perna e depois estimulado os rgos sexuais, experimentar sensaes na perna fantasma" (Ramachandran, 2004, p. 64). De acordo com Ramachandran, caberia perguntar se essa no deveria ser a prova mais do que irrefutvel da qual pontuou a psicanlise desde Freud, da existncia dos fetiches por ps? Pode-se notar aqui uma correlao direta feita pelo neurologista entre o crebro e as bases neurolgicas da subjetividade. Por outro lado, a discusso de Freud acerca sobre o fetichismo e particularmente o fetichismo pelo p como substituto do pnis passa ao largo das consideraes feitas por Ramachandran. Para maiores consideraes sobre o tema, remeto o leitor a Freud (1927) A no correspondncia linear dos membros do corpo humano encontrados no mapa cortical identificado por Penfield chama a nossa ateno pelas concluses do neurologista indiano. Na verdade sua preocupao demonstrar as bases neurolgicas da imagem corporal no crebro humano para compreender a nossa subjetividade.

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Apoiado em pesquisas e estudos neurolgicos e clnicos, ele defende a hiptese de que nossa subjetividade pautada numa construo da imagem do corpo atravs de mapas sensriomotores no crtex cerebral, conforme demonstrado pelo homnculo, ou em bases genticas determinados hereditariamente. De que maneira isso ocorre? Ora, de acordo com o autor, um membro fantasma possvel ser percebido instantes depois da perda do membro. Relatos mdicos demonstram que entre 90 e 98% das pessoas vivenciam o membro fantasma aps a perda de alguma parte do corpo, principalmente se houver dor local antes da cirurgia ou se a perda se der de modo traumtico. Os fantasmas so vistos com menos incidncia em crianas muitos novas. Talvez porque elas ainda no tenham construdo totalmente uma imagem concreta do corpo. Da, portanto Simmel (1962) relatar que os membros fantasmas foram encontrados na ordem de 20% em crianas amputadas com dois anos de idade, em 25% de crianas entre a 4 anos e em 61% em crianas entre os 4 a 6 anos de idade, e em 75% em crianas entre 6 e 8 anos de idade, e em 100% com crianas acima dos 8 anos de idade. No obstante, de acordo com Ramachandran, membros fantasmas podem ser encontrados ainda em pessoas que nasceram sem membros. "A ocorrncia de fantasmas em pessoas que nasceram sem membros obviamente no pode ser devido a um neuroma, e sugere que a representao central do membro sobrevive depois da amputao e grandemente responsvel pela iluso do fantasma" (Ramachandran, 1998, p. 1604). O exemplo referido pelo autor, atravs de uma de suas pacientes, ilustra algumas de suas hipteses: Mirabelle Kumar indiana, tem 25 anos e nascera sem

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braos. Possui apenas dois cotos pendentes na altura dos ombros cuja anlise radiogrfica demonstrou que eles continham a cabea do mero ou osso da parte posterior do brao, mas no havia sinais do osso rdio ou ulna (osso que forma o antebrao). No obstante, Mirabelle possua sinais rudimentares de unhas, mas no havia sinais de ossos da mo. Apesar dela usar prteses para os braos menores do que a maioria dos pacientes, ela dizia sentir seus braos fantasmas. As prteses dos braos eram menores do que o necessrio, segundo ela, porque seus braos fantasmas precisavam se ajustar perfeitamente na prtese, como se fossem luvas. Ao caminhar, a paciente referiu no balanar os braos como a maioria das pessoas, pois seus braos fantasmas ficavam congelados e junto ao corpo, porm, ao falar, eles gesticulavam como os braos de qualquer outra pessoa12. Para Ramachandran, seria fcil explicar porque isso aconteceria, caso a paciente houvesse perdido os braos depois da infncia, visto que o crebro dela teria registrado os movimentos da coordenao do corpo e movimento dos braos, dado que existiria um feedback dos sinais motores para o crebro. Mas no caso de Mirabelle, as reas sensoriais nunca receberam esse feedback. Em sua concepo, membros fantasmas nascem de uma complexa interao entre fatores no-genticos como remapeamento ou neuromas no coto, e a representao da imagem corporal congnita

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Antnio Damsio tambm se refere reduo dos membros fantasmas ao longo do tempo. Segundo ele, alguns indivduos que sofrem a amputao do membro e sentem o fantasma, relatam que o tamanho do membro varia com o tempo. De acordo com Damsio, essa sensao de reduo do membro fantasma est intimamente ligada memria do membro perdido. obvio que esses doentes possuem uma memria do seu membro, ou no seriam capazes de formar uma imagem dele em suas mentes. No entanto, com o tempo, alguns doentes podem experienciar uma reduo do membro fantasma, o que, aparentemente indica que a memria ou sua reproduo na conscincia passvel de reviso (DAMSIO, 1996, p. 141).

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geneticamente especificada para os seres humanos, cuja interao entre a imagem do corpo e a viso de vital importncia13. Atentem para este detalhe: em um momento, a imagem corporal explicada pela localizao de um mapa corporal no crebro; em um segundo momento, Ramachandran aponta um feedback visual das reas sensoriais enviadas para o crebro e deste, para o membro amputado; no momento seguinte ele afirma a necessidade da viso para o reconhecimento da imagem corporal. Ao afirmar que o conjunto de circuitos nervosos para a imagem corporal de uma paciente devia ter sido estabelecido parcialmente pelos seus genes e no ser estritamente dependente da experincia motora ou ttil ou ainda pela experincia adquirida, ele revela o quo dependente estaria de um certo fisicalismo ao afirmar que cada um de ns tem uma imagem que pode sobreviver indefinidamente, mesmo em face de informaes contraditrias dos sentidos" (Ramachandran & Blakeslee, 2004, p. 72), ou seja, se a sensao do fantasma existe em algum que nascera sem os membros, algum fator determinante deveria existir. Segundo o autor, os membros nascem
Gallagher (et all.) (1998) aponta para a hiptese gentica de Ramachandran ao investigar a presena de membros fantasmas em crianas recm nascidas. Para eles, um grande nmero de estudos tem sugerido a existncia de membros fantasmas em sujeitos que sofreram ausncia congnita de membros, evidenciados pelo esquema corporal inato. Os fantasmas aplsicos (aplasic phanton), isto , a presena de membros fantasmas desde o nascimento, foi encontrada em 17% em 30 casos estudados e indica um dos aspectos do esquema e da imagem corporal. H duas hipteses para a ocorrncia desses fantasmas: a primeira diz que os fantasmas aplsicos so baseados na existncia de um circuito neural especfico associado com esquemas motores inatos aos membros, como a matriz neural (neuromatrix). A segunda defende a idia de que os fantasmas aplsicos so modificados por um mecanismo que envolve a reorganizao de representaes neurais do membro perdido com uma complexa rede envolvendo estruturas corticais e subcorticais, as quais Ramachandran denominou de plasticidade neural ou cortical. De acordo com os autores se na aplasia, o prprio brao no se desenvolve, as representaes correspondentes ao desenvolvimento neural no so reforadas pelo movimento ou pela experincia ttil que eles necessitam para o seu desenvolvimento normal e completo. Na falta de um reforo experimental, eles deterioram em alguns graus e so deslocados ou dominados por neurnios vizinhos, estmulos que podem gerar a experincia do membro fantasma. [...] A primeira hiptese faz referncia s representaes neurais e a rede nos crtexes pr-frontal, pr-motor e motores, tanto quanto em estruturas sub-corticais, e indica um esquema motor inato [grifos nossos]. Isso explica o papel de esquemas motores especficos (...) na formao do membro-fantasma. (...) A segunda hiptese, que faz referncia reorganizao neural, expressa mais drasticamente as mudanas no crtex somatosensorial, mas provavelmente uma parte dela ou envolve a mais estendida matriz neural, correspondente aos aspectos da experincia fantasma associada com a imagem do corpo (Gallagher, et all., 1998, p. 59-63).
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principalmente de fatores no-genticos, atravs do remapeamento da imagem corporal e interagindo diretamente no espectro da imagem corporal atravs dos genes, mas fundamenta, ainda que muito rapidamente, a necessidade da viso para que essa interao entre as bases genticas da imagem do corpo se cristalize no crebro. Para Ramachandran no basta apenas uma base gentica na construo da imagem do corpo, ainda h a necessidade de um dispositivo que dispare e predisponha os genes para agir: o campo visual. Mas, se assim o fosse, como reconhecer que este ou aquele membro um brao, uma perna, um dedo da mo ou do p? Haveria ento, uma codificao gentica do nosso corpo encerrado em nosso crebro, formatada tal qual um disco rgido, para que passssemos a dizer que tal e qual parte do corpo um brao ou uma perna seno pelo reconhecimento do nosso corpo atravs da linguagem? E quem seria o responsvel por nos fazer reconhecer nosso corpo? Nossos genes? Nossos neurnios? Nosso crebro? Caminhemos um pouco mais: o autor, atravs do exemplo de Mirabelle, nos diz que ela no poderia ter construdo as imagens dos seus braos no crebro desde a infncia porque ela no havia vivido a experincia de ter braos, portanto, haveria apenas uma proviso visual para que essas referncias passassem a existir. O neurologista, porm, no caminha a passos largos, e deixa de investigar, por exemplos, outros pacientes que nasceram sem braos e ao mesmo tempo no teria a viso como rea de registro da imagem corporal. 14

No encontrei, na literatura pesquisada, nenhum dado referente a pacientes com deficincia visual e com membros fantasmas nem desde o nascimento, nem que tenham perdido algum membro aps a perda da viso. Se a incidncia de membros fantasmas fosse a mesma em pacientes cegos, caberia questionar se no haveria de fato uma correlao direta entre uma base gentica da percepo do membro fantasma e a construo da imagem do corpo. Em nenhum momento, Ramachandran questiona a aquisio do membro fantasmas atravs da interao com o meio em pacientes que nasceram sem membros.

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Para estas e outras questes, Ramachandran afirma haver uma espcie de plasticidade neuronal, plasticidade cortical ou ainda plasticidade neural no crebro, de modo que este pode se readaptar s mudanas sofridas pela imagem do prprio corpo, dado a maleabilidade que o crebro possui em se reorganizar (Ramachandran & Rogers-Ramachandran, 2000; Ramachandran & Hirstein, 1998; Ramachandran et all., 1996; Ramachandran, 1994; Northoff, 2001; Xerri, 2003). Essa tese defendida por outros autores, os quais afirmam que a representao cortical do membro sofre alterao aps a amputao de modo que o crebro aprende a lidar com a nova imagem do corpo devido a uma reorganizao da rede neuronal15. Notem que esse padro de mudanas perceptivas da imagem do corpo segue a linha de pensamento de Ramachandran quando este retoma o mapa de Penfield para demonstrar os rearranjos neuronais ou corticais com a imagem do corpo (Northoff, 2001; Knecht et all., 1998; Melzack, 1989; Lackner, 1988; Xerri, 2003). Quando algum perde uma perna, uma mo ou um brao, as mensagens do crtex motor na parte frontal do crebro continuam a enviar sinais para os msculos do membro ausente. Posteriormente, uma parte do crebro que controla os movimentos no sabe que o membro se foi. Muito provavelmente esses comandos do movimento

Paqueron (2003) e colaboradores tambm investigaram a capacidade que o crebro tem de se readaptar s mudanas no corpo a partir do evento dos membros fantasmas. Para eles, pacientes com leses no nervo perifrico ou no cordo espinhal (spinal cord) freqentemente relatam distores relativas posio, forma, textura ou temperatura do corpo das reas afetadas. Seu estudo sobre a fenomenologia das distores da imagem do corpo induzida por anestesia regional mostrou que a percepo e conscincia da imagem do corpo construda por diferentes modelos plsticos na tentativa do crebro em se readaptar s mudanas ocorridas no corpo, assim como sublinhou a contribuio da atividade aferente perifrica para sustentar e unificar a imagem do corpo. Graziano (1999) procurou investigar o papel da viso e da propriocepo na representao neuronal do membro perdido demonstrando como a posio do brao representada no crebro na regio do crtex pr-motor de macacos atravs da estimulao da convergncia visual e proprioceptiva em alguns neurnios de seus crebros, provando que os neurnios responderam positivamente quando foram estimulados juntamente com o campo visual no crebro de macacos. Berlucchi & Aglioti (1997), por sua vez, j haviam ressaltado a importncia da viso em consonncia com o esquema corporal em paciente que perderam algum membro do corpo. Por fim, Pavani (2000) e colaboradores buscaram demonstrar como o campo visual necessrio na localizao ttil do corpo.

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so simultaneamente monitorados pelos lobos parietais que afetam a imagem do corpo. Em pessoas normais, mensagens do lobo frontal so enviadas em conjunto ou atravs do cerebelo para o lobo parietal, que monitora os comandos e simultaneamente recebem o feedback do membro sobre a sua posio e velocidade do movimento. No caso do membro ausente, no h feedback do membro fantasma, claro, mas a monitorao dos comandos motores pode continuar a ocorrer no lobo parietal, e assim o paciente tem a vvida sensao de movimento do membro fantasma (Ramachandran, 1996, p. 30). importante que se diga que o crebro demora a reconhecer que houve a perda de uma parte do corpo, e na tentativa de se readaptar, passa a organizar uma nova imagem corporal (Ramachandran et all., 1996). Alguns rearranjos cerebrais, corticais ou neuronais se do logo em seguida amputao do membro, trazendo como conseqncia uma readaptao do crebro a uma nova imagem do corpo conforme pode ser observado na figura 2. Nesta, podemos observar mudanas na topografia cortical revelada por magnetoencefalografia (MEG), atravs de uma viso superior da rea do crebro combinando magnetoencefalografia e imagem por ressonncia magntica na superfcie em 3D de um adulto cujo brao esquerdo foi amputado abaixo do cotovelo. A cor vermelha (no canto esquerdo) indica a rea da face; direita, a cor verde indica a rea da mo e em azul ( esquerda, prximo rea do rosto) e ao centro, observa-se a rea correspondente ao brao superior. Notem que a rea da mo (em verde) est faltando no hemisfrio direito e est sendo ativada agora pelo imput sensorial da regio do rosto e do antebrao (Ramachandran, 2000). Os achados so reforados, sobretudo, pelas novas tcnicas de imageamento cerebral tal como apontado por suas recentes descobertas nesta ltima dcada

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(Ramachandran & Hirstein, 1998; Ramachandran & Rogers-Ramachandran, 2000; Ramachandran, 2003). Nesse sentido, os estudos sobre os membros fantasmas desenvolvidos pelo neurologista e seus colaboradores, demonstraram a plasticidade neural nos crebros de adultos humanos atravs de mudanas perceptuais na sua topografia, alm de apresentar efeitos intersensoriais, demonstrando o modo como o crebro constri e atualiza a imagem do corpo na sua rede neuronal. Esses achados, mais uma vez, esto muito prximos do mapa do corpo organizado tal como mostra o homnculo de Penfield. Esse rearranjo neuronal faz com que se possa perceber o correlato do membro perdido em outras reas do corpo prximas s reas correspondentes ao membro perdido. Por exemplo, ao se amputar um brao, o rearranjo neuroral das reas do crebro podem migrar para reas prximas, tal como o rosto. No caso do paciente cujo p foi amputado, as reas correspondentes mais prximas da regio do p correspondia rea da regio genital, o que fez com que o referido paciente passasse a sentir ereo e orgasmo pelo p fantasma.

FIGURA 2: Mudanas na topografia cortical do crebro em um paciente cujo brao esquerdo foi amputado, revelada por magnetoencefalografia e

ressonncia magntica.

Para provar sua hiptese, Ramachandran acompanhou 18 pacientes com amputao do brao. Destes, 8 referiram encontrar sensaes semelhantes no brao

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perdido em reas anlogas face, alm de ter um mapa topograficamente organizado da mo na regio posterior da face. Esse mapa permaneceu estvel durante os exames feito pelos pesquisadores havendo poucas mudanas no decurso de seis meses. Em um desses pacientes (V. Q.) as mudanas na topografia cortical foram analisadas atravs de magnetoencefalografia e ressonncia magntica em 3D. O paciente V. Q. uma vez teve seu brao esquerdo amputado, as reas correspondentes da imagem do corpo para o brao migraram para a rea correspondente face. A partir do Mapa de Penfield, foi possvel verificar quais reas correspondiam ao brao, mo e dedos (figura 3). Este remapeamento da imagem do corpo pode ocorrer at mesmo horas depois da amputao. Notem que as regies do lado esquerdo do rosto de V.Q. eliciou precisamente as sensaes referidas nos dedos fantasmas 4 semanas aps sua amputao. A regio marcada com T sempre evocou sensaes no polegar fantasma. A letra P, no lbio inferior, indica o dedo mnimo; I, no lbio superior, refere-se aos dedos indicadores, e B, entre o olho e a orelha direita, refere-se ponta do polegar (Ramachandran, 1994, 1998, 2000).

Figura 3: Paciente V. Q.

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Para Ramachandran, a imagem do corpo um fantasma construdo pelo crebro para sua utilidade e convenincia (Ramachandran & Armel, 2003, p. 23-1). Mostrarei agora, como essa hiptese pde ser testada, a partir de dois experimentos: o primeiro, realizado atravs de uma caixa de espelho, e o segundo, feito com uma mo de borracha. Esses experimentos, segundo o pesquisador, reveleram a importncia do campo visual na formao da imagem corporal no crebro.

1.3. Enganando o crebro

A fim de tratar a dor presente em alguns pacientes com membros fantasmas, Ramachandran e colaboradores idealizaram um tratamento atravs de uma caixa de espelhos (figura 4). A caixa de espelho nada mais do que uma caixa feita em madeira, com abertura para duas mos, sendo que um espelho colocado verticalmente entre as duas aberturas. O paciente que apresenta dor na mo fantasma, incitado a colocar o brao e a mo dentro da caixa e posicionar a mo ausente na mesma posio que a outra. A partir de ento, atravs do reflexo da mo no espelho, cria-se a iluso de que a mo amputada est presente (Ramachandran, 1994, 1996, 1998, 2000, 2003, 2004). Muitos pacientes que se submeteram caixa de espelho tinham queixa de dor-fantasma no membro ausente. Aps algumas sesses de iluso de tica, eles referiram ao desaparecimento das dores. O experimento pde ser refeito semanas mais tarde com os olhos fechados, de modo a haver um controle daqueles pacientes que experimentaram dor fantasma. O efeito telescpico um conhecido fenmeno clnico que produz uma mudana na imagem do corpo a partir de uma iluso de tica. As

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evidncias desse experimento, de acordo com Ramachandran, sugerem que ao ser apresentado ao lobo parietal direito um conjunto de sinais em conflito, desde sinais visuais mostrando que um brao ou mo ou msculos esto se movendo quando o brao j no mais existe, o crebro simplesmente nega o envio desses sinais e tenta solucionar a confuso, eliminando a sensao da dor ou do membro fantasma, demonstrando assim a importncia do campo visual na sensao do fantasma, do mesmo modo como a possibilidade de elimin-lo atravs de uma iluso de tica.

Figura 4: A Caixa de espelhos.

Os experimentos com sensaes referentes em membros fantasmas, segundo o neurologista, so importantes por duas razes: primeiro eles sugerem, ao contrrio da figura esttica dos mapas cerebrais dados por neuroanatomistas, que a topografia do crebro extremamente susceptvel. Mesmo em crebros adultos, a reorganizao massiva pode ocorrer em perodos de tempo muito curto e as sensaes referentes podem ser usadas como um marcador (marker) para a plasticidade em crebros adultos. Segundo, os resultados permitem relacionar a qualia perceptual (perceptual qualia - sensaes subjetivas) para a atividade de mapas cerebrais e testar algumas das

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suposies mais amplamente aceitas na psicologia sensorial e na neurofisiologia e compreender como atividade neural conduz a experincia consciente do sujeito (Ramachandran & Rogers-Ramachandran, 2000). A experincia com espelhos apresenta ainda trs implicaes: primeiro, os espelhos podem ser clinicamente teis em aliviar posturas anormais e espasmos no membro fantasma. Segundo, sugere que o modelo hierrquico do crebro popularizado por engenheiros de computador precisa ser substitudo por uma viso mais dinmica do crebro em que h uma grande quantidade de interaes entre diferentes mdulos do crebro. Terceiro, a ressurreio de um fantasma em alguns pacientes, e sua "amputao" em outros, sugere que a imagem do corpo, apesar de toda aparente durabilidade, na verdade um construto interno transitrio, uma mera concha que nosso crebro cria temporariamente para nossos genes (Ramachandran Ramachandran, 2000). O segundo experimento feito refere-se capacidade que temos de adicionar imagem do nosso corpo um objeto externo, produzindo uma segunda iluso no crebro. A que ele se refere? Um sujeito leigo colocado diante de uma mo de borracha correspondente sua mo verdadeira. Uma divisria colocada entre a mo real e a mo falsa, de modo que o sujeito tem a viso da mo verdadeira encoberta. A partir de ento, o experimentador aplica uma srie de batidas leves na mo falsa e na mo verdadeira em perfeita sincronia. Logo, o sujeito passa a sentir a iluso de que as sensaes de toque so sentidas na localizao espacial da mo postia como sendo dele e no na mo real. Em um segundo momento, a mo real escondida tal qual no experimento anterior, entretanto, antes de usar a mo postia os experimentadores e Rogers-

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acariciam e do tapas na mesa em precisa sincronia por alguns minutos na mo real. Para a surpresa deles, os sujeitos relataram sentirem freqentemente sensaes surgidas na superfcie da mesa como sendo deles, independente da semelhana da mo postia com a mo real. Os autores interpretaram esses experimentos como a tolerncia cerebral para a discrepncia entre a viso e a propriocepo, no primeiro experimento, e no segundo, a extraordinria habilidade do crebro de detectar correlaes estatsticas nos imputs sensoriais ao construir uma til representao perceptiva do mundo, incluindo-se a, as partes do corpo (Ramachandran & Armel, 2003). A partir desses experimentos, buscou-se compreender em que sentido o sujeito realmente incorpora a mesa ou a mo postia sua imagem corporal, quais os limites dessa habilidade, qual o grau de tolerncia dessa incorporao de um objeto externo imagem do corpo e finalmente se a distncia entre o objeto externo e o corpo tem validade na construo da imagem do corpo16. Diante desses experimentos, os neurologistas criaram um novo, a fim de medir a inteno em que os sujeitos incorporam objetos externos sua imagem corporal, cujas respostas foram gravadas atravs de um condutor de respostas da pele (SCR skin conductance response), uma medida fisiolgica de estmulo psicolgico e autnomo17, com o objetivo de testar se a mesa havia se tornado parte da imagem corporal dos sujeitos ou se os sujeitos estavam simplesmente sendo metafricos ou
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Ver tambm o experimento semelhante descrito por Pavani e colaboradores (2000) acerca da captura visual do toque na experincia do corpo. 17 O condutor de respostas da pele um aparelho que possibilita medir e registrar a resposta de condutividade drmica sem qualquer dor ou mal-estar para o indivduo, atravs do uso de eletrodos ligados pele e a um polgrafo. O funcionamento do aparelho se d atravs da medio da alterao do organismo aps uma determinada resposta de ao ou pensamento, registrando o estado somtico correspondente. Neste caso, o sistema nervoso autnomo aumenta sutilmente a secreo das glndulas sudorparas em uma quantidade to pequena que nos impossvel enxergar a olho nu ou atravs dos sensores neurais da pele, porm, a mudana no estado do corpo suficiente para reduzir a resistncia da passagem da corrente eltrica disposta pelos eletrodos. A resposta de condutividade drmica consiste, portanto, numa alterao da quantidade de corrente eltrica conduzida e registrada atravs do aparelho (Damsio, 1996, p. 239).

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respondendo s tarefas demandadas quando eles relatavam a mesa ou a falsa mo como sendo deles mesmos. Se os objetos externos se tornaram integrados sua imagem corporal, eles poderiam ser estimulados quando a mesa ou a falsa mo fosse de algum modo danificada, do mesmo modo que a antecipao do dano corporal de si mesmos produzia estmulo? Variaes nas condies de controle foram usadas para testar se esse estmulo podia ser atribudo meramente a condies associativas. Um grupo de estudantes de graduao da Universidade da Califrnia em San Diego, sendo 16 participantes do experimento 1 e 24 no experimento 2 e 3, entre 18 e 23 anos responderam as questes pontuadas pelos experimentadores. No experimento um, objetivava-se saber se um dedo de uma mo postia fosse curvado para trs para parecer doloroso, o sujeito registraria uma SRC, ou seja, em que extenso a mo assimilada pela imagem corporal do sujeito? O SRC foi gravado e aps descrio da resposta livre da experincia o escore da intensidade da iluso foi obtida (figura 5-a). No segundo experimento, objetivava-se saber se os sujeitos poderiam experienciar a mesma iluso se a forma do objeto externo fosse mudado. Nesse caso, uma mesa foi tocada e batida de modo anlogo localizao da mo real (figura 5-b) No terceiro e ltimo experimento, objetivou-se verificar se os sujeitos poderiam experienciar a iluso se a localizao e extenso do objeto externo fosse manipulado. Assim, cada sujeito viu o toque para a falsa mo na localizao real em uma condio e ento para uma distncia falsa em outra (figura 5-c). O falso brao foi estendido quase um metro alm da mo real. Na distante mo manipulada, um falso dedo foi torcido para o estmulo doloroso como na experincia 1. A antecipao da dor, produz estmulos no sistema nervoso autnomo, por isso a necessidade de medir SCR,

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para verificar se eles no estavam sendo metafricos ou respondendo apenas s questes (Ramachandran & Armel, 2003).

FIGURA 5: As condies de manipulao vistas do alto. E = experimentador; S = sujeito; P = partio; FH falsa mo (fake hand); SCR = eletrodos de condutor de respostas da pele (skin conductance response). A, B e C referem-se aos trs experimentos.

Os resultados dos experimentos e das anlises de SRC (que no pode ser controlado por vontade prpria) fizeram os pesquisadores constatarem que a imagem do corpo pode ser fcil e profundamente modificada; no s a falsa mo foi assimilada pelos sujeitos, mas tambm a mesa foi percebida como fazendo parte do corpo do sujeito nesse experimento; e por fim, que o dedo torcido da falsa mo sugere que a informao visual afeta a imagem do corpo.18

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A idia de que a viso necessria para o auto-reconhecimento da imagem do corpo tem sido explorada atravs de estudos empricos tais como o realizado por Knoblich (2002). Para este autor, a viso necessria para o reconhecimento de partes visveis do corpo (mos, braos, pernas, ps, etc.), pois recebem todo o tempo estmulos proprioceptivos e tteis e so continuamente influenciados pelo campo visual. A necessidade da viso na construo da imagem de partes do corpo pode, inclusive, ser notado em bebs com poucos meses de vida. Ver tambm Ramachandran & Gregory (1991).

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Ramachandran enftico ao interpretar esses dados como sendo definitivos na construo da imagem do corpo e na plasticidade do crebro em adaptar-se s mudanas da imagem corporal:
Tomado coletivamente, nossos experimentos sugerem que a assim chamada imagem do corpo, apesar de toda a sua aparncia, durabilidade e permanncia, um construto interno transitrio uma concha transitria que pode ser profundamente alterado por estmulos contingenciais e correlaes que algum encontra. Alm disso, para demonstrar a maleabilidade da imagem do corpo, essa simples ilustrao tambm mostra um importante princpio bsico da percepo: que o mecanismo da percepo pode estar envolvido em uma extrao de correlaes estatsticas do mundo para criar um modelo que temporariamente til. possvel que outras investigaes dentro da maleabilidade da imagem do corpo nos ajude a entender outro fenmeno, tais como a disfuno corporal dismrfica e a anorexia nervosa. Entender como ns identificamos com o objeto externo pode tambm nos dar idias sobre a base neural da empatia (Ramachandran & Armel, 2003, p. 1454).

Ora, o autor sustenta todos os seus experimentos atravs de bases neurolgicas da construo da imagem do corpo, no levando em conta que o corpo no pode ser entendido como sendo um crebro na cuba. Ele est em estreita relao com o mundo e como tal, ele est em constante troca de informaes somatosensitivas, fenomenolgicas e cognitivas. No agimos sozinho no mundo. Captamos dele informaes necessrias para construo da nossa imagem corporal. Agimos no mundo e somos o tempo todo influenciado por ele e pelos nossos pares. No nego as provas empricas de que o crebro possui um mapa do corpo formado na sua superfcie, mas da a pensar que esse mapa possa ser construdo a partir de bases genticas, no leva em conta todas as capacidades cognitivas pelas quais a psicologia e a psiquiatria incansavelmente chamaram a ateno, portanto, a construo corporal de um brao ou uma perna j esto dados no disco rgido cerebral, parece carecer de outras argumentaes que no condiz com seus estudos. O que Ramachandra no se deixou ver que o reconhecimento da totalidade do nosso corpo se d (no s, mas tambm) atravs do reconhecimento do mesmo por outro sujeito. Esse corpo no est s no meio externo. Ele participa de toda uma

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proviso para agir no mundo e por este afetado. O campo visual notadamente tambm participa do reconhecimento desse corpo, no s pelo prprio sujeito, mas por outros sujeitos que encontramos. Por exemplo, como saber se uma perna ou um brao uma perna e um brao e no um galho de rvore ou uma perna de mesa ou cadeira? O que faz com que saibamos que nosso corpo nos pertence, a no ser atravs da aprendizagem cognitiva e lingstica da coisa em si? Como ter a certeza que o meu corpo , de fato, o meu corpo e no o corpo do sujeito B ou C? Como saber se minha perna, de fato, minha perna, e no a perna da mesa, a perna da cadeira, a perna de todos os jogadores de futebol? Wittgenstein (1999) em sua ltima obra intitulada Da certeza, fundamenta a certeza do corpo numa nica questo: a ao. Para Wittgenstein, como saber se uma perna de fato minha perna? Responde Wittgenstein: levante a perna, ou chute uma bola, uma parede ou a perna de algum, ou seja, haja com o seu corpo no mundo! Ou ento, descreva o objeto em questo com a maior quantidade de substantivos ou adjetivos possveis, considere sua mo ou sua perna ou o seu p no maior nmero possvel dos jogos de linguagem. Ora, nosso crebro no nasce formatado como um disco rgido, ou seja, com a informao da imagem do nosso corpo como algo dado, inato, pronto, porque para tanto, ele precisa desenvolver toda a cadeia lingstica que far com que essas imagens possam ser representadas no nosso crebro. Isto porque, assim como Ramachandran defende que a construo da imagem do corpo no apenas uma construo interior e transitria, muitas disfunes e patologias da imagem do corpo podem ser compreendidas a partir de uma construo perversa, tal como formulada por Costa (2004b).

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Mas uma coisa a imagem do corpo, e outra a sua representao no crebro, assim como h de se diferenciar a ao do corpo e a representao desta ao com suas capacidades somatosensitivas. Dizer que o crebro nasce com certas disposies inatas e geneticamente pr-determinadas para conhecer e reconhecer imagens do nosso corpo, em primeiro lugar, esquecer, por exemplo, que o corpo no age sozinho no mundo, mas que ele encontra-se no mundo com "presteza para agir" (Todes, 2001). Sua representao se d atravs de todos os dispositivos mentalistas que faz com que reconheamos a ns mesmos como agentes no mundo. Dizer isso significa que necessrio "um outro" para que nos reconhecermos como um "eu" no mundo; um eu que pode tambm ser compreendido como sendo o mais prximo do que Dennett (1986) denominou um centro de gravidade narrativa. Em segundo lugar, tambm esquecer, conforme afirma Costa (2004a, 2004b), que a imagem do corpo formada unicamente por imagens e narrativas de si, possuindo uma intencionalidade, uma privacidade e uma representacionalidade. Portanto, a imagem do corpo necessita se situar intencionalmente no tempo e no espao, no podendo ser uma criao nem inata, nem gentica, pois, conforme tambm afirma Bergson (1990, p. 10-11)
" o crebro que faz parte do mundo material, e no o mundo material que faz parte do crebro. Suprima a imagem que leva o nome de mundo material, voc aniquilar de uma s vez o crebro e o estmulo cerebral que fazem parte dele. (...) Fazer do crebro a condio de imagem total verdadeiramente contradizer a si mesmo, j que o crebro, por hiptese, uma parte dessa imagem".

A neurologia no a nica a defender que a construo da imagem do corpo se d nica e exclusivamente na superfcie do crebro. Outras noes e teorias tm surgido para dar conta da relao mente/corpo/crebro/mundo, no prprio campo da

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neurologia, somado a um aporte de alguns conceitos da fenomenologia, tal como formulado por Oliver Sacks. Vejamos suas consideraes.

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CAPTULO 2 SACKS E A NEUROLOGIA DA IDENTIDADE

O corpo o veculo do ser no mundo, e ter um corpo , para um ser vivo, juntar-se a um meio definido, confundir-se com certos projetos e empenhar-se continuamente neles. Merleau-Ponty Fenomenologia da Percepo

A neurologia foi uma das cincias que mais se desenvolveu nos ltimos tempos, sobretudo aps os avanos das tecnologias do imageamento cerebral. Os diversos distrbios neurolgicos tais como perda da fala, da linguagem, da memria, da viso, da percepo dos sentidos e da identidade, foram estudados largamente e construdo um conjunto de conhecimento especfico para cada uma deles, e muito do que se pensava sobre as causas fisiolgicas ou psquicas desses danos, caiu por terra com o avano da tecnologia mdica. Desde o final do sculo XIX, a pesquisa cientfica de inmeros neurologistas sobre o crebro humano foi a responsvel por estabelecer definitivamente uma relao entre crebro e mente, crebro e corpo e finalmente corpo e mente. Paul Broca foi um deles. Ao descobrir uma rea especfica do hemisfrio esquerdo do crebro como a responsvel pelos distrbios da fala em 1861, ele abriu caminho para um outro neurologista famoso, Freud, atribuir uma base fisiolgica aos problemas da fala. Desde ento, as pesquisas e o mapeamento do crebro humano no pararam mais. A neurologia tornou-se, portanto, uma cincia personalista ao comprovar que os acidentes vasculares cerebrais ou demais danos ao crebro, tal como foi vtima Phineas Gage, tambm afetava a personalidade e a identidade do sujeito, sua persona, sua subjetividade, seu prprio eu.

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Numerosos casos clnicos comprovaram essa sentena, tais como os casos analisados por Oliver Sacks. Seus pacientes, transformados em personagens em uma vasta produo literria, trouxeram tona uma gama de distrbios do comportamento com origens eminentemente causadas por danos ao crebro: um pintor que passou a enxergar tudo em preto e branco, uma mulher que perdeu a sensao da propriocepo, o homem que passou a perceber membros fantasmas no seu corpo, um jovem que perde a noo do tempo tendo sua memria restrita dcada de sessenta, quando ocorreu seu acidente; o cirurgio que passa a ter tiques nervosos ou ainda um neurologista famoso que perde a sensao e percepo da prpria perna, entre outros, so todos personagens do fantstico universo de Oliver Sacks. Muitos dos seus personagens tiveram suas histrias publicadas em revistas tais como The New Yorker e The New York Times, mais tarde em livros e posteriormente em filmes e peas de teatro.19 Em todos os casos, verificamos vividamente o esforo do neurologista em no deixar de lado as ferramentas que a cincia mdica dispe, mas o que transforma Sacks em um neurologista diferente da maioria, que ele apontou para algo que ainda no havia sido feito: ele passou a deixar seus pacientes falarem sobre si mesmos e sobre seus distrbios. Sacks se tornou um proeminente interprete das desordens neurolgicas na cultura anglo-americana, tornando-se uma celebridade no mundo acadmico. No incio de sua carreira ele inspirou a prtica daquilo que ele chamou de neurologia romntica, ou seja, uma neurologia que recobre a subjetividade de seus pacientes do que as condies fisiolgicas engendradas pela neurologia tradicional.

19 Os filmes so: At First Sight( Primeira Vista) Direo de Irwin Winkler MGM/United Artists, 1999; Awakening (Tempo de Despertar) Direo de Penny Marshall Columbia/Tristar Pictures, 1990. A pea de teatro chama-se The Man Who Mistook his Wife for a Hat (O Homem que Confundiu sua Mulher com um Chapu) Direo de Peter Brooks, Royal Natinal Theatre, Junho de 1994.

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Com isso, o neurologista Sacks praticamente atualiza o neurologista Freud naquilo em que ele fez de mais singular e especfico: Sacks no desperdia os laudos mdicos de exames neurolgicos complexos, mas deixa a palavra e as descries narrativas e subjetivas de seus pacientes tomarem forma. Munido de seus conhecimentos como neurologista e somado a uma leitura particular da filosofia, da psicologia e da psicanlise, Sacks busca as razes da subjetividade humana atravs de uma atenta observao do comportamento de seus pacientes e de uma escuta clnica sobre o que eles tm a dizer antes e depois de leses cerebrais, muitas das vezes graves, sobre sua histria de vida, sobre o que eles foram, sobre o que eles se tornaram e sobre o que eles pensam como sero da para frente. Sacks no se reduz a uma descrio biolgica, nem fisicalista nem mentalista da vida subjetiva. A conseqncia disso que Sacks, apesar de no construir uma teoria sobre a construo da imagem do corpo, da subjetividade e da identidade, ele passa fazer uso das teorias disponveis no campo fenomenolgico para auxili-lo nas descries subjetivas de diversos distrbios neurolgicos de seus pacientes sem, no entanto, desprezar a descries dos mesmos distrbios atravs das mais modernas tcnicas mdicas para anlise e tratamento. Assim sendo, ele no restringe a imagem do corpo nem a um mapa cerebral incrustado no prprio crebro, nem faz da cadeia de redes neuronais predicativa de nossas subjetividades. Ele no as nega, mas no se restringe a elas como veremos a seguir.

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2.1. Para uma neuro-fenomenologia do self

Logo no incio do livro O homem que confundiu sua mulher com um chapu, Oliver Sacks afirma:
Para devolver o sujeito humano ao centro o ser humano sofredor, torturado, em luta devemos aprofundar um relato de caso transformando-o em uma narrativa ou histria; s ento teremos um quem alm de um o que, uma pessoa real, um paciente, em relao doena em relao ao fsico (Sacks, 1997, p. 10)

Sacks afirma que a gama de distrbios neurolgicos com os quais se deparou ao longo de sua vida enquanto mdico, o fez cada vez mais necessitar de um aporte maior do que aquele dado pelos instrumentos de que dispunha pela medicina tradicional ou pela tecnologia mdica, um estudo aprofundado sobre cada um dos distrbios de cada paciente seu, somado a uma descrio da doena e da vida pessoal destes, o que exigiu a concepo de uma nova disciplina: a neurologia da identidade. A neurologia da identidade, de acordo com o autor, aquela que lida diretamente com as bases neurais do eu e com o problema mente e crebro. Para tanto, a descrio da vida subjetiva tornou-se necessria para compreenso dos danos cerebrais. Unir psquico e fsico, s seria possvel pela via narrativa de si. Ora, mas no foi exatamente essa a proposio de Freud quando inventou a psicanlise? A. R. Luria foi um dos neurologistas que mais estudou as conseqncias de leses cerebrais das mais diversas formas e a capacidade do crebro de se adaptar a uma nova realidade. De acordo com Sacks, retomando as palavras de Luria, a ocorrncia dessas adaptaes exigia uma nova viso do crebro no mais como programado e esttico, mas um crebro dinmico e ativo, ou seja, um complexo sistema capaz de se adaptar s mudanas e necessidades do organismo. Essas mudanas fizeram com que o organismo tivesse necessidade de criar um novo centro identitrio, um novo eu e um

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mundo coerente com sua nova realidade. Nesse sentido, Sacks est de acordo com as proposies de Ramachandran quando este defende a plasticidade cerebral, pois so inegveis as capacidades do crebro de se adaptar a uma nova injuno do meio e do corpo (Sacks, 1995)20. Vrios neurologistas contemporneos a Freud j haviam avanados nos estudos sobre a correspondncia entre danos cerebrais e as perturbaes da alma. Entre eles, Babinski e o prprio Freud, sob a batuta de Chacot buscaram diferenciar a paralisia orgnica, portanto, neurolgica, das paralisias histricas21. Segundo Sacks, Freud havia constatado trs padres neuroanatmicos para as paralisias orgnicas, e traumas e sistemas psquicos reprimidos para as paralisias histricas. A primeira tem uma base anatmica enquanto que a segunda tem uma base psquica ou psicodinmica. Para Freud, as paralisias orgnicas era fsicas enquanto que as histricas eram mentais (Sacks, 2003)22. Babinski, por sua vez, escrevera os relatos dos seus estudos sobre paralisias, alienaes, leses perifricas, entre outras, em uma poca anterior aos escritos de Head e Sherrington sobre imagem e esquema corporal, antevendo que esses distrbios teriam
As neurocincias hoje tm cada vez mais se colocado como aquela cincia definidora da essncia subjetiva e da identidade do sujeito. Voc o seu crebro e isto que define a sua identidade pessoal. A teoria neuronial da identidade pessoal foi exposta nos ltimos anos por Gerald M. Edelman e sua tese sobre a seleo dos grupos neuroniais ou darwinismo neuronial (Sacks, 1995). 21 De acordo com Ehrenberg (2004) a histeria a patologia que permitiu construir a idia de psiquismo na poca de Freud e lhe d um contedo diferenciado da idia de leso cerebral, visto que, para falar de doena era necessrio que houvesse uma leso para explic-la, no obstante, foi Chacot que rompeu com essa idia ao empregar o termo leso funcional ou dinmica, considerando a histeria como uma patologia autntica do campo da neurologia. A prova disso era a possibilidade de hipnotizar as histricas produzindo uma reao fisiolgica, e no psicolgica. 22 Muitos conhecem o Freud psicanalista, mas poucos tiveram acesso ao Freud neurologista, exceo de alguns dos seus trabalhos mais conhecidos tais como o Projeto para uma psicologia cientfica (1895). Durante seus vinte anos, Freud dedicou-se primordialmente neurologia e anatomia, nutrindo uma paixo pelas teorias de Darwin e o evolucionismo, isso foi decisivo para sua carreira mdica e posteriormente para a criao da psicanlise. Nesse percurso, Freud escreveu vrios artigos neurolgicos, dentre os quais, descries pormenorizadas sobre as funes e disfunes do crebro. O trabalho sobre a concepo da afasia 1891 data desse perodo. No obstante, remeto o leitor, alm do texto do projeto e da monografia sobre a afasia, a um trabalho menos conhecido de Freud intitulado Brain (crebro) (Freud, 1888 publicado em Solms & Saling, 1990) e um artigo de Oliver Sacks (1998), o qual discute o percurso neurolgico de Freud. Ver tambm Garcia-Roza (1997; 2004).
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uma raiz em determinadas reas localizadas no crebro (Sacks, 2003). Babinski, portanto, pautava seus estudos em um aporte biolgico e fisiolgico dos distrbios neuronais. Sua contribuio nesse campo, diz Ehrenberg (2004) foi ter estabelecido uma ntida fronteira entre o psicolgico e o neurolgico, possibilitando a compreenso de estados mentais em estados cerebrais, situando-se frontalmente em oposio a Freud. Freud, ao contrrio, instituiu uma nova cincia da mente e do crebro com a psicanlise. Ele fornece um contedo particular noo de psquico que emergia sua poca, qual seja, a idia de subjetividade, atravs da abertura dos portos ao contedo inconsciente atravs da palavra, demonstrando que algo se passava no corpo das histricas. Lria, por sua vez e com os eventos que se seguiram Segunda Guerra, instituiu aquilo que viria a ser conhecida como a neuropsicologia, na qual buscava as razes de doenas como resultante de danos causados ao hemisfrio esquerdo do crebro, transformando a neurologia naquilo que Sacks descreve como sendo uma cincia da personalidade ou cincia personalista. A neurologia clssica, diz Sacks, consolidou-se na dcada de 1920. A neuropsicologia, por outro lado, consolidou-se na dcada de 1950. O que precisamos agora, diz o autor, uma neurologia do eu, do self, da identidade (Sacks, 2003). A correlao entre danos cerebrais e a construo da imagem do corpo foi o mote necessrio para que pesquisadores, neurologistas e neurocientistas, atentassem para o fato e ressaltassem a importncia de buscar na carne do crebro o referente ltimo da imagem corporal. Portanto, para Sacks, toda doena neurolgica , na verdade, uma luta para preservar a identidade do sujeito como ela foi constituda.

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Percebi claramente que tais experincias tinham origem fisiolgica, mas tambm que no podiam ser enquadradas no modelo clssico. Ficou claro para mim que precisvamos de uma neurologia da identidade, uma neurologia que pudesse explicar como diferentes partes do corpo (e seu espao) podiam ser possudas (ou perdidas), uma base neurolgica para a coerncia e unificao da percepo (especialmente depois de uma perturbao da percepo por leso ou doena). Precisvamos de uma neurologia que pudesse escapar do rgido dualismo mente/corpo, das rgidas noes fisicistas de algoritmo e gabarito, uma neurologia capaz de fazer jus riqueza e densidade da experincia, seu senso de cena e msica, sua pessoalidade, seu fluxo sempre mutvel de experincia, de histria, de tornar-se (SACKS, 2003, p. 195).

Vejam ento a diferena no argumento dos autores at aqui apresentados. Para Ramachandran, o crebro o lugar da interioridade, do eu, do self, da individualidade e da subjetividade do sujeito. A imagem do corpo constituda atravs de uma gnese ontognica cerebral, ora inata, ora construda ao longo do desenvolvimento, ou seja, uma representao do corpo encontrada no crtex cerebral em reas especificamente localizadas e que o crebro produz para reconhecimento da interioridade e exterioridade do corpo ao qual ele o rgo rei. Sacks rompe com o domnio fisicalista das bases neurais do eu, que via no crebro unicamente o ponto de mutao da identidade e da subjetividade, apesar de fazer uso do mesmo vocabulrio tcnico da disciplina que faz parte. Mas como ele apreende a construo da imagem do corpo? Para tanto, tomarei como exemplo dois casos expostos por Sacks: o primeiro caso refere-se mulher desencarnada; o segundo refere-se a um acidente sofrido pelo prprio Sacks que o fez perder a percepo da prpria perna. Ambos os casos so exemplares no desenvolvimento das suas teses sobre a construo da imagem do corpo, e ressaltam uma neuro-fenomenologia do eu 23.
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A neuro-fenomenologia foi um termo introduzido por Francisco Varela no incio da dcada de 1990 e combina os aportes tericos da neurocincia com os da fenomenologia no estudo da conscincia. Segundo o autor, a neurofenomenologia sugere que invariantes padres e estruturas da conscincia da primeira pessoa podem encontrar explicaes na fisiologia e no funcionamento do crebro. Teoricamente, a neurofenomenologia busca encontrar as razes do encorporamento (embodiment) na neurofisiologia da conscincia e na experincia subjetiva no atributo da primeira pessoa. Sacks no discute a construo de

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Primeira vinheta clnica: Christina tem 27 anos e programadora de computadores. Casada e me de dois filhos, descrita como tendo uma mente e um corpo fortes. Inteligente e culta, apreciadora de bal e de poesia. Teve poucos episdios de doena e nunca lembrou de ter ficado durante muitos dias acamada. Aps sofrer fortes dores abdominais, verificou-se que tinha clculos biliares ficando interna para remoo da vescula biliar. No dia anterior cirurgia, teve um sonho onde no conseguia sentir nem suas mos ou pernas, deixando cair tudo que lhe fosse solicitado segurar ou sendo incapaz de dar um passo. Foi atendida por um psiquiatra que diagnosticou ansiedade pr-operatria. No mesmo dia, o sonho tornara-se realidade e Christina no mais passou a sentir as pernas nem as mos por completo. No conseguia andar nem segurar nada com as mos ao menos se olhasse para eles. Perdera a sensao do seu prprio corpo. No conseguia mais sentar-se pois seu corpo cedia. Desenvolveu em pouqussimo tempo uma estranha expresso facial, com mandbula cada e sem postura vocal. Algo terrvel havia acontecido quela mulher: No consigo sentir meu corpo. Eu me sinto esquisita desencarnada. Se para a psicanlise, Cristina poderia ser diagnosticada no modelo histrico, tal qual a histeria de converso corrente no final do sculo XIX de Charcot e Freud, para Sacks, Christina apenas perdera completamente toda a noo de propriocepo do seu prprio corpo (Sacks, 1997, p. 61). Segunda vinheta clnica: o neurologista Oliver Sacks, de frias, resolve esquiar nas montanhas. Subestimando os avisos de que haveria uma tempestade se aproximando e de animais bravos no lugar onde escolhera para esquiar resolve ir assim
um centro identitrio tal qual um eu holstico a partir da neurofenomenologia na forma conferida por Varela entre outros autores da neurocincia cognitiva, no obstante, estou procedendo a uma aproximao terica e fazendo uso generalizado do termo, ao apontar que apesar de Sacks no desprezar o crebro e suas conexes na construo de uma imagem do eu, do corpo, da identidade e da subjetividade, bem como dos diversos distrbios neurolgicos, ele tambm faz uso dos aportes tericos da fenomenologia, e nesse sentido que suas teorias diferem dos outros autores at aqui apresentados. Remeto o leitor para um maior conhecimento do termo a Varela (1996), Varela & Shear (1999), Campbell (2004), Vogeley & Fink (2003) e Lutz & Thompson (2003).

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mesmo pegar uma trilha e satisfazer seu objetivo. Apesar da inclinao do terreno, o neurologista possua pernas fortes adquiridas atravs de anos de exerccios rduos em academia de musculao. Mas ao tentar fugir de um animal que aparece sua frente, escorrega e quebra a perna esquerda. Resgatado, vai para um hospital, tem a perna engessada e fica interno at descobrir que perdera toda a sensao do referido membro. De eminente e respeitado profissional da rea mdica, o Sacks neurologista torna-se o Sacks paciente, e para seu horror e constatao, descobre que tem um objeto estranho agarrado ao seu prprio corpo: sua perna esquerda. Quando no era uniforme, a perna tendia a ficar presa em todo tipo de irregularidade parecia curiosamente inepta para evit-la -, e eu a xinguei vrias vezes de estpida ou insensvel. Diagnstico de Sacks: perda da representao da imagem da perna, ou dito de outro modo, perda da propriocepo da perna (Sacks, 2003, p. 24), diferentemente do diagnstico de histeria clssica. Em ambos os casos Sacks no abandona uma possibilidade de que tenha havido em algum momento, um distrbio neurolgico para as duas sndromes descritas, talvez um pequeno derrame ou isquemia. No obstante, no fica reduzido a esta conformidade. Para ele, muito mais do que um dano no crtex cerebral preciso que se entenda que a imagem do corpo, tal como entendido pela fenomenologia da percepo, uma construo dada pelos sentidos do prprio corpo, mas no apenas aqueles que conhecemos referentes aos rgos dos sentidos, mas um outro: a propriocepo. A propriocepo, segundo Sacks, pode ser compreendida como sendo um sexto sentido, ou seja, um sentido inconsciente, ou no, de que nos movemos no espao. A propriocepo inerente s partes mveis do nosso corpo (msculos, ossos, tendes, articulaes, pele, etc.), por meio do qual tomamos conhecimento do nosso

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corpo no mundo e indispensvel para o senso de ns mesmos. Ela foi descrita pela primeira vez na dcada de 1890 por Sherrington, que a diferenciou da exterocepo. Graas propriocepo, sentimos que temos um corpo, que ele uma propriedade, nossa propriedade (Sacks, 1997). O senso do corpo, para Sacks, dado por trs dispositivos: a viso, os rgos do equilbrio (sistema vestibular) e a propriocepo, todos trabalhando juntos. Quando um desses dispositivos falha os outros tendem a compens-lo. No obstante, a propriocepo e a exterocepo so processos na autopercepo do prprio corpo, e necessrios para se diferenciar imagem e esquema corporal. A propriocepo ou interocepo orienta nosso movimento no eixo gravitacional e organiza a experincia da totalidade corporal a partir da experincia de partes localizadas no prprio corpo. A propriocepo, assim, toda a percepo da interioridade do corpo, a includos os movimentos das vsceras, enquanto que a exterocepo est voltada para a percepo a tudo o que exterior ao corpo, ou seja, os objetos externos e os eventos do ambiente, proporcionados pelos rgos dos sentidos viso, audio, tato, paladar e olfato. A primeira estrutura a experincia do prprio corpo, enquanto que a segunda, organiza os fenmenos extracorporais (Costa, 2004). A propriocepo, como tambm define Butterworth (1998) uma copercepo do eu e do ambiente que o cerca, um mecanismo de auto-sensibilidade comum a todo o sistema perceptivo, cuja conscincia dos movimentos pode ser obtida atravs tanto da viso quanto da audio, tantos dos msculos quanto das articulaes. Essa perspectiva est de acordo com a teoria de J. J. Gibson sobre a percepo corporal, entendida como uma concepo ecolgica do self, a qual reafirma

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uma simulteneidade perceptiva entre o eu e o mundo, necessria para a autopercepo de si. Assim, tanto a interocepo quanto a propriocepo ou exterocepo so formas diversas do prprio corpo se autoperceber em sua relao direta com os objetos que o cercam e os eventos do mundo24. Como ainda diz Sacks, os sentidos da propriocepo so os olhos do corpo ou o modo como o corpo se v. Quando ela desaparece, como se o corpo estivesse cego. Meu corpo no consegue enxergar a si mesmo se perdeu seus olhos, certo? Por isso, preciso olhar para ele ser os olhos de meu corpo, diz Christina, paciente de Sacks. Durante seu tratamento e recuperao da mobilidade de seu corpo, ela foi pouco a pouco substituindo o feedback normal e inconsciente da propriocepo pelo feedback inconsciente da viso. Sua imagem corporal perdida foi sendo reintegrada medida que seu sistema perceptivo da viso passou a agir como o centro motor do seu corpo. Mas medida que o tempo passa, ela ainda sentia com persistncia a perda da propriocepo do seu corpo, como se ele estivesse morto, irreal, como se no fosse o corpo dela nem que ela pudesse se apropriar dele. Como tal sensao nunca fizera parte de sua experincia subjetiva, Christina no encontra palavras nem analogias diretas para descrever a escurido, o silncio e a mudez do seu prprio corpo: Sinto que meu corpo est cego e surdo para si mesmo... ele no tem o senso de si mesmo (Sacks, 1997)25.
H uma srie de autores que defendem a perspectiva ecolgica do self nos termos conferidos por Gibson. Todos defendem a diferena entre a propriocepo e a exterocepo para compreender, por conseqncia, as diferenas entre esquema e imagem corporal. Sobre esse assunto ver, alm de Costa (2004), Reed (1996), Butterworth (1998), Campbell (1998) e Bermdez, (1998). 25 Ainda h de se pontuar dois outros casos descritos por Sacks com perda da propriocepo e da imagem corporal. O primeiro o caso de Madeleine J., sessenta anos, interna em um hospital em 1980 com cegueira congnita e paralisia cerebral. Apresentava ainda hipertonia e atetose, ou seja, movimentos involuntrios das mos, aos quais, segundo Sacks, no se acrescentava o no-desenvolvimento dos olhos. Poderia se esperar uma pessoa com retardo mental, mas Madeleine era extremamente culta. Sacks deduz que ela teria facilidade de ler em braile, mas afirma que todo o seu conhecimento se deu atravs de leituras prprias feitas com ajuda de pessoas ou gravaes em fitas. Ela no podia ler em braile, pois, segundo ela, no podia fazer nada com as mos. Elas so completamente inteis. Monte de massa imprestveis e esquecidos elas nem parecem fazer parte de mim, diz a combalida senhora. A capacidade sensorial das mos de Madeleine, ao contrrio, estavam intactas, porm, sua propriedade
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Do mesmo modo assim que Sacks paciente se expressa: Eu no conheci minha perna. Ela me era totalmente estranha, desconhecida, no era minha. Fitei-a absolutamente sem reconhecimento. (...) Era absolutamente no-eu (Sacks, 2003, p. 62) Christina era uma mulher sem corpo, e Sack, por conseguinte, era um homem sem a perna esquerda. Tanto na esfera neurolgica, como na esfera neuropsicolgica ou neurofenomenolgica, o que ocorrera com ambos os pacientes era a perda da imagem corporal. De Christina, de todo o envelope corpreo, de Sacks, da imagem interna ou representao da prpria perna. De acordo com o neurologista, havia em ambos os casos uma obliterao da representao da imagem do corpo no crebro. Christina era, em certo sentido, uma mulher desmedulada, desencarnada, uma alma penada, ela possua um corpo sem dono, no havia nenhuma propriedade que lhe desse autonomia do seu prprio corpo, tal como descreve Sacks:
Ela perdera junto com o senso de propriocepo, o ancoradouro orgnico fundamental da identidade pelo menos da identidade corporal, ou ego corporal que Freud considerava a base do eu. (...) Deve ocorrer alguma despersonalizao ou desrealizao semelhante na presena de graves distrbios da percepo ou imagem corporal (Sacks, 1997, p. 68).

De modo anlogo, assim que Oliver Sacks descreve seu distrbio:

Eu era um amputado interno. (...) Eu podia dizer que perdera a perna como um objeto interno, como uma imago simblica e afetiva. Na verdade, parecia que eu precisava de ambos os conjuntos de termos, pois a perda interna em questo era tanto fotogrfica como existencial. Assim, de um lado, havia uma severa deficincia perceptiva, de maneira que eu perdera toda a sensao da perna. De outro, havia uma deficincia simptica, de modo que eu perdera boa parte de meu sentimento pela perna. (...) O que poderia causar essa mudana profunda, calamitosa, esse colapso total de sentido e sentimento, esse colapso total da imagem neural e da imago? (Sacks, 2003, p. 65).

proprioceptiva estava completamente prejudicada devido a paralisia cerebral. O outro caso, trata-se do Senhor Macgregor, um homem cuja percepo proprioceptiva de seu corpo estava danificada: ele andava inclinado tal qual a Torre de Pisa e era totalmente alheio a esse fato. Mais do que uma referncia aos rgos do equilbrio, o Senhor MacGregor no conseguia integrar os trs sentidos necessrios ao seu equilbrio corporal: o sistema labirntico, o proprioceptivo e o campo visual (Sacks, 1997).

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Para responder a essa questo, precisamos diferenciar imagem de esquema corporal e verificar como ambas se correlacionam com os casos apresentados.

2.2. Imagem do corpo e esquema corporal

Apesar de Sacks no dialogar com os autores que apresentarei a seguir, defendo que muitas de suas hipteses se coadunam com os conceitos da fenomenologia da percepo, que tem proposto definies de imagem e esquema corporais, muito embora, algumas dessas definies tenham sido confundidas ao longo do percurso histrico. Segundo Morin & Thibierge (2004) a expresso imagem do corpo usada mais freqentemente para fazer referncia aparncia fsica sobre os distrbios de comportamentos alimentares ou a deficincia fsica. Ela pertence ao mesmo tempo linguagem da neurologia, da psiquiatria e a da psicanlise e adquiriu significados diferentes segundo a poca, a disciplina ou os pressupostos tericos dos diversos especialistas que a empregaram ou a empregam. Schilder (1999) um bom exemplo disso. Para ele, a imagem corporal uma figurao de nosso corpo formada em nossa mente, ou seja, o modo pelo qual o corpo se apresenta para ns (p. 7) cuja representao so dadas atravs de vrias sensaes advindas da superfcie do corpo, dos msculos, das vsceras, etc. Por outro lado, ele define esquema corporal conforme a percepo da postura do corpo, ou seja, uma imagem tridimensiconal que todos ns temos de ns mesmos. Toda a construo da

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imagem e do esquema corporal, para Schilder, est baseada na percepo do corpo como uma unidade. Ele, portanto, faz uso dos termos como se fossem sinnimos.26 Em um determinado momento, Schilder chega a afirmar que a imagem corporal pode se encolher ou se expandir, e como tal, podemos anexar objetos externos imagem do nosso corpo. Quando tocamos um objeto com a extremidade de uma vareta, a sensao percebida na ponta da vareta. Esta se torna, realmente, parte da imagem corporal (Schilder, 1999, p. 233). At mesmo uma pea de roupa, pode mudar a imagem que temos do nosso corpo! Schilder, portanto, confunde imagem com esquema corporal. Para ele, a imagem do corpo pode incorporar objetos. Mas uma coisa a construo da imagem do corpo em nossas mentes, outra como os objetos externos so incorporados como um acessrio ao nosso corpo para que ele faa parte de nosso esquema corporal, tal qual um objeto externo a ele. Apesar de seus estudos se darem no mbito das leses neurolgicas, Schilder no avana na discusso quando deixa de abordar a questo pela via do mental versus fsico a exemplo de outros autores, tais como apontam Costa (2004), Weiss (1999) e Gallagher (1986). De acordo com esses autores, e seguindo o pensamento de Gibson, o corpo um objeto intencional e consciente, logo, a imagem do corpo uma imagem ou representao consciente, abstrata e desintegrada que se diferencia do resto do ambiente (Gallagher, 1986). Por outro lado, o esquema corporal definido como um conjunto de sensaes proprioceptivcas que fornecem ao organismo sua posio no ambiente, e no

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Gallagher (1995) aponta que H. Head, no livro Studies in neurology de 1920, tambm usava os termos imagem corporal e esquema corporal como se fossem sinnimos. Para Head imagem do corpo e esquema corporal significam uma imagem ou representao consciente do corpo sem levar em questo o aspecto cognitivo.

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apenas o seu modelo postural, no qual, atravs dos rgos dos sentidos, o corpo estaria apto a agir e reagir aos estmulos do ambiente (Bermudez, 1998; Campbell, 1998). O primeiro necessita de um fato mental com intencionalidade - pois est sempre se referindo a um outro que lhe exterior; privacidade - pois constantemente solicitada a representar sua prpria existncia e o seu prprio eu; por fim, necessita de uma representacionalidade que pressupe um mnimo de competncia lingstica do sujeito, ou dito de outro modo, a imagem do corpo lingisticamente organizada de modo reflexivo ou pr-reflexivo, consciente ou inconsciente (Costa, 2004). Gallagher ainda complementaria:
O conceito de imagem do corpo inclui, primeiro, o corpo como ele percebido na sua conscincia imediata. Segundo, a imagem do corpo inclui meu construto pessoal de corpo, informado pela minha conscincia imediata do meu corpo e pela minha compreenso intelectual (mtica e cientfica) do corpo. Terceiro, a imagem do corpo inclui minha atitude emocional dos meus sentimentos sobre o corpo. (...) A imagem do corpo, portanto, um complexo fenmeno com, ao menos, trs aspectos: perceptivo, cognitivo e emocional (Gallagher, 1986, p. 545-546).

O esquema corporal, por outro lado, nem uma compreenso perceptiva, nem cognitiva, nem emocional, ele se distingue da imagem do corpo, pois ele uma performance inconsciente sem uma intencionalidade. Nessa performance, o corpo adquire uma organizao ou estilo em relao ao ambiente podendo incorporar objetos externos a ele. O esquema corporal a forma como o corpo experiencia o ambiente em que se encontra. Ele envolve um conjunto de capacidades motoras, habilidades e hbitos que capacita os movimentos e a postura do corpo no eixo gravitacional, e como tal um sistema de funes motora e postural que opera em um nvel inferior da intencionalidade auto-referente, muito embora essas funes possam ter uma atividade intencional (Gallagher, 1986; 1995; 1998).

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Para experienciar o mundo, o corpo precisa agir, e para que o corpo possa agir no mundo ele necessita de uma intencionalidade e um mnimo de competncia lingstica para poder se representar nesse mundo.27 Vrios so os exemplos que podemos usar para ilustrar esse fato. O mais comum refere-se vareta que um deficiente visual usa para caminhar o seu corpo no se resume apenas a seus membros, mas prolonga-se at a ltima ponta da vareta que ele usa para construir mentalmente o caminho a percorrer. Do mesmo modo, o corpo do piloto de um avio no se resume sua matria corporal, mas sim a toda aeronave que ele pilota. Por extenso, um exmio digitador ou pianista tem a ponta de seus dedos prolongados pelo teclado ou do computador ou do piano, praticamente incorporando esses objetos ao seu esquema corporal. O fato de o corpo integrar-se a um objeto externo tambm pode ser ilustrado luz dos casos de Ramachandran, no s a partir da plasticidade do crebro, mas tambm a partir dos exemplos dos membros fantasmas. O caso da paciente que nascera sem braos e usa prteses como se fossem braos verdadeiros, outro exemplo claro de como o esquema corporal pode ser til para compreender a construo da imagem do corpo e como o crebro adapta-se nova realidade. De modo anlogo, a experincia da caixa de espelhos usada para curar pacientes com sensaes de membros e dores fantasmas ilustra o uso do conceito de esquema corporal. nesse sentido que Sacks dialoga frontalmente com Ramachandran e com Damsio acerca dos distrbios neurolgicos estabelecendo uma ntida distino entre as correntes de pensamento de um e de outro.

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O corpo como sujeito da ao e da intencionalidade tambm so teses defendidas por Williams & Bendelow (1999), Campbell (1998), OShaughnessy (1998) e Gallagher (1998).

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Enquanto para Ramachandran o corpo est a servio do crebro, entendido no apenas como uma unidade, mas como um rgo rei que comanda toda a subjetividade e todas as capacidades motoras dos sujeitos, personificando-o, individualizando-o, desintegrando-o da sua totalidade e recrudescendo, por mais que se diga ao contrrio o dualismo mente/corpo, mente/crebro, crebro/corpo, para Sacks, o corpo uma unidade de aes, e se uma parte do corpo separada da ao, ela se torna alheia e no sentida como parte do corpo (Sacks, 2003, p. 171) mesmo no contexto das leses cerebrais do hemisfrio direito e no lobo sensitivo ou parietal. Talvez Sacks no tivesse se interessado pelos distrbios da imagem do corpo se ele mesmo no tivesse sofrido um distrbio dessa natureza, no qual afeta diretamente a atividade neural organizada para formar a imagem do corpo em seu crebro. E foi essa experincia que o fez prestar ateno no discurso de seus pacientes.
Eu agora podia acolher totalmente as experincias de meus pacientes, entrar em imaginao em suas experincias e ser acessvel e receptivo naquelas regies tenebrosas. Eu ouviria meus pacientes como nunca antes suas gaguejantes, mal articuladas comunicaes enquanto eles faziam a jornada por uma regio que eu conhecia to bem (SACKS, 2003, p. 173).

Sacks, ao longo do seu percurso, estudou inmeros casos de deficincia sensitiva ou motora, de mos e ps, decorrentes ou de leses cerebrais ou de anestesia local, ou de outros tipos de doenas mais graves, como tumor, diabetes ou cncer terminal. Em outros estudos, Sacks tambm analisou os casos de membros fantasmas, cuja imagem corporal fora afetada, encontrando correlao direta com distrbios de recepo e representao da imagem no crtex cerebral. Mais do que isso, Sacks tambm analisa distrbios severos da imagem corporal e do ego corporal em conseqncia de leso, doena ou distrbios perifricos no lobo cerebral, afirmando que todo paciente com graves danos na imagem corporal apresentava distrbios igualmente severo no ego corporal.

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A experincia ontolgica desses sujeitos, com dissolues ou aniquilaes do ser nas partes afetadas fizeram com que houvesse uma alterao da identidade ou na percepo de si mesmo, com um fundamento neurolgico, orgnico e nitidamente definido. Em nenhum desses distrbios foi descartado exames neurolgicos mais apurados, baseados em tcnicas de imageamento do crebro, PET Scans, ou magnetoencefalografia em 3D. No entanto, descrever experincias subjetivas, resultantes de danos cerebrais a partir das tcnicas de imagem cerebral, para Sacks, no daria conta da singularidade de cada um de seus pacientes, nem apontaria para o seu sofrimento psquico e do seu prprio eu:
O organismo um sistema unitrio, mas o que um sistema para um self vivo real? A neuropsicologia fala de imagens internas, esquemas, programas etc., mas os pacientes falam de experimentar, sentir, tencionar e agir. A neuropsicologia dinmica, mas ainda esquemtica, ao passo que as criaturas vivas, no todo, tm um self e so livres. Isso no equivale a negar que h sistemas envolvidos, e sim a dizer que os sistemas esto embutidos no self e que o self transcende esses sistemas. (...) A neuropsicologia admirvel, mas exclui a psique exclui o eu vivo, ativo, que tem experincias. (...) O carter objetivo e emprico da neurologia impossibilita consideraes do sujeito, do eu. (...) O que precisamos agora, e precisamos para o futuro, de uma neurologia do self, da identidade (Sacks, 2003, p. 181-182).

Podemos dizer com isto que, em certo sentido, Sacks humanizou a neurologia ao dar voz a seus pacientes com distrbios neurolgicos, em busca da recuperao de uma certa normalidade e de sua subjetividade, ao passo que transformou a cincia neurolgica em uma disciplina mais tica e mais humana, despatologizando a maioria dos seus pacientes (Couser, 2001), e transformando a experincia subjetiva encarnada no na materialidade do crebro, mas na materialidade do corpo humano como um todo. Se por um lado, Sacks no cria nenhuma grande teoria para explicar e comprovar a construo da imagem do corpo fora dos registros neurolgicos e neurocientficos, de acordo com as recentes descobertas possibilitados pela tecnologia

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mdica disponvel, por outro, ele ressalta a importncia de teorias do campo fenomenolgico para descrever e compreender o mais amplamente possvel as experincias subjetivas. A construo da imagem do corpo, para ele, resultante de uma descrio da experincia subjetiva, do reconhecimento de um sujeito como campo da ao. Ehrenberg (2004) ressalta essa perspectiva ao afirmar que seria necessrio distinguir dois campos nitidamente distintos quanto s doenas neurolgicas que ope o cerebral e o relacional, recrudescendo a perspectiva de Sacks, por tornar a neurologia mais solidria a seus pacientes. Em neurologia, os problemas psicopatolgicos ou distrbios funcionais so suscitados por causas ou biolgicas ou inerentes prpria doena. Nesse sentido, Sacks participa dessa perspectiva ao mostrar a necessidade de uma investigao clnica e profunda sobre a compreenso psicolgica de seus pacientes. Ehrenberg, desse modo, ope o sujeito cerebral ao sujeito falante ao dar voz aquilo que a neurologia ou as neurocincias buscam sob forma de imagens. Assim, o que Sacks prope no a compreenso da subjetividade humana, da identidade e da construo da imagem do corpo a partir de uma entidade exterior ao corpo. O crebro um rgo integrado visceralidade da matria do prprio corpo, e como tal, necessita desse corpo e de todos os seus dispositivos necessrios para conhecer, reconhecer e decodificar todos os estmulos providos pelo ambiente e pela interioridade de sua carne, construindo imagens de si, narrativas de si e fundamentando o seu eu e a sua identidade a partir do seu equipamento lingstico. Com isso, Sacks quebra definitivamente o modelo clssico do dualismo descartiano e aponta para possvel compreenso de uma neurologia mais voltada para a identidade do que para as descries dos distrbios neurolgicos:

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No existe representao de espao abstrato no crebro apenas de nosso espao pessoal prprio. (...) Nosso corpo pessoal que o primeiro definidor do ego ou self (O ego sobretudo um ego corporal, escreveu Freud). A neurologia baseia-se ainda em um modelo mecnico. O modelo mecnico remonta Descartes, sua diviso dicotmica entre corpo e alma, sua concepo do corpo como um autnomo, com um eu que sabe-tenciona pairando de alguma forma sobre o corpo (Sacks, 2003, p. 206).

Freud, foi aquele que teve a ousadia de quebrar a barreira do campo neurolgico na sua poca e apontar para uma nova forma de ver o sujeito sem os grilhes da neurologia da sua poca. Sacks, por seu turno, tentou apontar para um novo campo da cincia do sculo XXI, uma neurologia romntica como ele bem a definiu no incio de seus estudos, ou quem sabe, uma neurologia da identidade, uma neurologia self, uma neurologia do eu. No que Sacks falha ao tentar pautar sua clnica na escuta de seus pacientes sem grandes saltos tericos, Antnio Damsio vai propor uma rgida teoria para descrever no s a imagem do corpo mas tambm o campo subjetivo, conforme veremos a seguir.

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CAPTULO 3 DAMSIO E O CORPO NO TEATRO DAS EMOES E DOS SENTIMENTOS

At agora ningum abriu o meu crnio para ver se contm um crebro; mas tudo corrobora e nada contra que seja isso o que l se encontra? Wittgenstein Da certeza

Sempre que o tema corpo e mente posto em discusso, a figura de Ren Descartes chamada como aquele que influenciou as cincias no mundo ocidental a partir do dualismo cartesiano que considerava essas duas entidades como independentes. O corpo para Descartes, nada mais do que uma mquina sem alma, um modelo por meio do qual ele estava predisposto conscincia e ao movimento. Porm, sem alma, esse objeto-mquina no representava a metafsica dos seres humanos. Era preciso Deus fundir corpo e alma em um nico objeto para que a mquina pudesse ascender categoria de verdadeiro homem. Mas como chegar a essa categoria de verdadeiro homem? Como ter a certeza de que a alma e o corpo estariam fundidos em um s objeto? Qual entidade fsica ou metafsica dotaria o homem de uma identidade que o diferenciasse do resto dos animais? Descartes parte do pressuposto de que a razo e a vontade o que nos diferencia dos animais e nos torna humanos (Descartes, 1999a; 1999b). Da a mxima penso, logo, existo (na qual se ancora o eu) necessitar de uma introspeco mental, um ato intelectual acerca do prprio pensamento para se alcanar essa verdade.

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Assim, a passagem da certeza a respeito da existncia do pensamento, a res cogitans, para a certeza da existncia do mundo fsico, a res extensa, necessitaria de uma terceira certeza, qual seja, o apoio em Deus, a res infinita, que serve de intermedirio entre as duas certezas anteriores: sou uma coisa que pensa (res cogitans) e tenho um corpo (res extensa). A extenso e o pensamento, definidos como substncias ou entidades perfeitamente distintas, coexistem mutuamente no homem a partir do dualismo corpo e alma ou corpo e mente. Enfim, Descartes buscava sustentar um conhecimento racional do mundo fundado numa cincia dita emprica que por sua vez se pautava na observao da natureza e na descoberta das relaes causais entre os fenmenos. Alm disso, ele defendia a racionalidade como no se submetendo s mesmas leis do mundo fsico ou da natureza material, pois esta era um exerccio autnomo e reflexivo cujo objetivo era libertar a matria do esprito. Partindo desse pressuposto, o neurologista portugus radicado nos Estados Unidos Antnio R. Damsio, Chefe do Departamento de Medicina da Universidade de Iowa e professor do Instituto Salk de Estudos Biolgicos na Califrnia, deu incio a uma srie de investigaes sobre o crebro humano e sobre as bases biolgicas da subjetividade, sobretudo a neurologia das emoes e dos sentimentos, ora explorando algumas patologias neurolgicas, ora baseando suas teses nos resultados empricos de suas observaes. Damsio trabalhou como pesquisador do Centro de Pesquisas da Afasia de Boston e atuou como clnico no tratamento dos transtornos do comportamento e da cognio e, como terico, passou a se interessar pela neurobiologia da mente estudando especificamente os sistemas neurais da conscincia. Nos ltimos anos pesquisou as emoes e os sentimentos em sua relao com as bases neurais e cerebrais.

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Ao final do seu livro O Erro de Descartes, Damsio prope uma crtica metafsica do corpo e da mente proposta por Descartes, ao afirmar que seu erro foi propor a separao entre as substncias mental e corporal. Cito Damsio:
O grande erro de Descartes foi a separao abissal entre o corpo e a mente, entre a substncia corporal, infinitamente divisvel, com volume, com dimenses e com um funcionamento mecnico, de um lado, e a substncia mental, indivisvel, sem volume, sem dimenses e intangvel, de outro; a sugesto de que o raciocnio, o juzo moral e o sofrimento adveniente da dor fsica ou agitao emocional poderiam existir independentemente do corpo. Especificamente: a separao das operaes mais refinadas da mente, para um lado, e da estrutura e funcionamento do organismo biolgico, para o outro (Damsio, 1996, p. 280).

Damasio libera o crebro do modelo dualista, pois o esprito depende de uma substncia pensante, qual seja, a alma. O que Damsio prope provar que a res extensa e a res congitans descartiana, como sabemos, no so duas entidades separadas e divisveis, mas sim uma s entidade e est o tempo todo influenciando a construo da nossa identidade pessoal e do nosso eu. No entanto, Damsio vai afirmar que as bases da identidade pessoal, da imagem do corpo e da construo de eu encontram-se no substrato neural, distribudo ao longo do nosso crtex cerebral cujas marcas tambm esto distribudas em nosso corpo. Nesse captulo, objetivo investigar as proposies de Damsio resultante de seus estudos neurolgicos e patolgicos sobre as emoes e os sentimentos, tema este que tomou boa parte de suas pesquisas e de sua produo intelectual.

3.1. A neuro-anatomia das emoes e dos sentimentos

O domnio das emoes e sentimentos, para Damsio, recobrem uma vasta superfcie da nossa vida interior e exterior.

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Emoes e sentimentos so encontrados ao longo da nossa experincia subjetiva. Muitos de ns conhecemos e sabemos enumer-los e distingui-los: a dor da perda de algum que amamos, a raiva, a mgoa, a felicidade, a indiferena, o medo, a coragem, a depresso, o amor, a impotncia, o bom e mau humor, entre outros, so alguns deles. Emoes e os sentimentos, portanto, so necessrios para a nossa sobrevivncia e nos auxilia prever relativamente o nosso futuro, planejando-o. Mas o que diferencia as proposies de Damsio no tocante a esse assunto que ao invs de pensar em emoes e sentimentos como uma construo subjetiva a qual estamos mergulhados ao longo da nossa vida, situando-nos no mundo, o autor argumenta que este mesmo conjunto de proposies possui um substrato neural sem o qual no seria possvel a nossa sobrevivncia. Isto foi adquirido biologicamente ao longo de um processo de aperfeioamento do nosso crebro. Este argumento est pari passu de acordo com as proposies darwinistas e neodarwinistas, as quais tm acentuado e colocado em relevo o organicismo e a biologia como sustentculos da pretensa natureza e subjetividade humana. Como sabemos, a biologia encerrou o sculo XX em um posto infinitamente superior ao que era considerada h 100 anos: ela foi elevada ao papel fundacional de cincia-paradigma neste incio de sculo ao propor, por exemplo, a plasticidade cerebral comprovada atravs das mais modernas tecnologias de imagem cerebral, leia-se, ressonncia magntica nuclear, tomografia por emisso de psitrons, tomografia por emisso de fton nico, etc. (Bezerra Jr., 2000). A cincia moderna, atravs da tecnologia de imagem cerebral, no entender de Damsio, uma ferramenta que pode ajudar a compreender a gnese da

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subjetividade humana, sobretudo quando ele estudou as diversas modalidades de patologias neurolgicas. Bem lembrado, de acordo com Antnio Damsio, as emoes e sentimentos constituem a base daquilo que os seres humanos tm descrito como sendo a alma ou o esprito humano (Damsio, 1996)28. Porm, se as emoes e sentimentos so descritas como o equivalente da alma ou do esprito de todos os seres humanos, caberia perguntar qual seria o equivalente ao corpo na teoria de Damsio. Para o autor, o corpo nada mais do que uma representao no crebro atravs de processos neurais que experienciamos como sendo a mente. O corpo, ento, usado como referncia para as interpretaes do mundo externo e para a construo da subjetividade.
A mente existe dentro de um organismo integrado e para ele; as nossas mentes no seriam o que so se no existisse uma interao entre o corpo e o crebro durante o processo evolutivo, o desenvolvimento individual e no momento atual. A mente teve primeiro de se ocupar do corpo, ou nunca teria existido (Damsio, 1996, p. 17).

Para Damsio, os sentimentos e as emoes so um resultado de uma organizao fisiolgica que transformou o crebro no pblico cativo das atividades teatrais do corpo, no qual os mais refinados pensamentos e aes, alegrias e mgoas, prazeres e sofrimento fazem uso material do corpo para se expressar. Mas de que modo a mente teve que se ocupar do corpo para existir? De acordo com o autor, 1) o crebro humano e o resto do corpo constituem um nico

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Estudos recentes tm apontado a insula como a responsvel pelas emoes e sentimentos humanos. A nsula foi descrita pela primeira vez no fim do sculo XVIII pelo anatomista e fisiologista alemo Johann Christian Reil, possui o tamanho de uma ameixa seca e trabalha diretamente com o crtex pr-frontal e a amgdala, funcionando como uma espcie de tradutor das sensaes humanas tais como sons, cheiros ou sabores em emoes e sentimentos, tais como nojo, desejo, orgulho, arrependimento, culpa ou empatia. De acordo com o neurologista Mauro Muszkat, estudos mostram que a superativao da nsula est diretamente relacionada a diversos distrbios psiquitricos, tais como as fobias e o transtorno obsessivocompulsivo. Conforme Buchalla (2007).

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organismo indissocivel, formando um conjunto integrado que regulado por meio de circuitos bioqumicos e neurolgicos; 2) esse crebro e esse corpo, por conseqncia, interagem com o mundo e por fim 3) as operaes fisiolgicas a que ele chama de mente deriva de um conjunto estrutural e funcional entre o crebro, o ambiente e o corpo (Damsio, 1996, p. 17)29. Percebam que Damsio ao criticar o dualismo descartiano, ele ressalta a influncia do ambiente na construo dessa complexa estrutura chamada crebro em sua intrnseca relao com o corpo. Mas vejam que ele enfatiza o mecanismo biolgico ou neurolgico, ao afirmar que a mente surge da atividade dos neurnios e no de uma relao subjetiva entre o sujeito e o meio o qual ela pertence30. Seus estudos de caso, pautados em patologias da memria, linguagem e raciocnio em indivduos com leses cerebrais reiteradamente levaram-no a acreditar na construo de uma mente suficientemente boa cada vez mais dependente da quantidade e qualidade das conexes neuronais. Neste caso, Damsio no est preocupado unicamente com a proviso de um ambiente na qualidade dessa mente, mas sim, em como as conexes neurais podem criar uma mente e uma vida subjetiva a mente suficientemente boa. Para Damsio, aquilo que chamamos de self nada mais do que uma parte da mente cujas emoes e sentimentos eram induzidas no crebro, representadas no

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De acordo com o autor uma mente, aquilo que define uma pessoa, requer um corpo, e que um corpo, um corpo humano, naturalmente gera uma mente. A mente to estritamente moldada pelo corpo e destina-se a servi-lo que somente uma mente poderia surgir nesse corpo. No h mente que no tenha um corpo, no h corpo que tenha mais de uma mente. Conforme Damsio (2000a, p. 187). 30 Em um outro momento, Damsio vai afirmar: crebro e corpo continuam a serem concebidos como separados em termos de estrutura e de funo. A idia de que o organismo inteiro, e no apenas o corpo ou o crebro, interage com o meio ambiente menosprezada com freqncia, se que se pode dizer que chega a ser considerada. No entanto, quando vemos, ouvimos, tocamos, saboreamos ou cheiramos, o corpo e o crebro participam na interao com o meio ambiente. Conforme Damsio (1996, p. 255)

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teatro do corpo e alterando fisiologicamente a estrutura desse corpo na medida em que elas evoluam (Damsio, 1996; 2000a; 2004). Porm, antes de prosseguirmos, vejamos como o autor define e caracteriza as emoes e os sentimentos e como ele as correlaciona com a mente e o corpo. Para Antnio Damsio, h uma ntida distino entre aquilo que da ordem das emoes e aquilo que da ordem dos sentimentos: as emoes, diz ele, ocorrem no teatro do corpo, enquanto que os sentimentos ocorrem no teatro da mente. As emoes, ele continua, fazem parte dos mecanismos bsicos da regulao da vida, enquanto que os sentimentos contribuem para a regulao da vida em um nvel mais alto. A primeira precede os sentimentos na histria da vida e constituem o alicerce da segunda. Os sentimentos, por sua vez, constituem as coxias, ou seja, o pano de fundo no teatro da mente (Damsio, 2004, p. 35). Enquanto William James (1890) compreendia as emoes e os sentimentos como um processo redutvel ao nvel do corpo influenciado pelo ambiente, ou seja, como uma resposta do corpo a uma quantidade de reaes e situaes pelas quais passamos por exemplo, um aumento da acelerao cardaca frente ao medo somado a uma suspenso da respirao e um tremor no corpo, ou contrariamente a um aumento da respirao, narinas dilatadas e dentes cerrados quando estamos com raiva, Damsio (1996) evoca os meios neurais para explicar as mesmas sensaes corporais no processo emocional.
Uma emoo, pode ser alegria ou tristeza, vergonha ou orgulho, uma coleo padronizada de respostas qumicas e neurais que produzia pelo crebro quando ele detecta a presena de um estmulo emocionalmente competente um objeto ou situao, por exemplo. (...) Respostas emocionais so um modo de reao do crebro

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que so preparadas pela evoluo para responder a certas classes de objetos e eventos com um certo repertrio de ao (Damsio, 2001, p. 781)31.

Essas reaes acima descritas, segundo ele, so todas detectadas primeiramente pelo nosso crebro que envia sinais para o nosso corpo. O medo, por exemplo, detectado pelo sistema lmbico do crebro, principalmente pela amgdala, que possui uma representao dispositiva que desencadeia a ativao de um estado do corpo, caracterstico da emoo do medo, e que altera o processamento cognitivo de modo a corresponder a esse estado de medo (Damsio, 1996). Quando vemos um animal de grande porte, ou quando reconhecemos um sinal de perigo tal como um assalto, os crtices sensoriais iniciais detectam e classificam a caracterstica de uma determinada situao enviando sinais para a amgdala, que por sua vez sinaliza como o corpo deve reagir. A esse tipo de emoo, Damsio denominou de emoes primrias. As emoes primrias so pr-organizadas e dependem de uma rede de circuitos do sistema lmbico, sendo a amgdala e o cngulo os principais responsveis pela resposta proviso do ambiente. Esses achados esto de acordo com observaes em animais e seres humanos, cujos responsveis foram as avaliaes em pacientes epilpticos feitas por Wilder Penfield (o mesmo que esboou a representao do corpo no crebro) e Pierre Gloor e Eric Halgren, cuja avaliao cirrgica nesse tipo de paciente requeria estimulao eltrica em diversas regies do lbulo temporal (Damsio, 1996).

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Para testar a hiptese de que as emoes e os sentimentos requerem a participao de regies do crebro, especificamente as regies corticais, subcorticais, crtex smato-sensorial e ncleo superior do tronco cerebral, que so envolvidos no mapeamento ou regulao de estados do organismo interno, Damsio e colaboradores analisaram um grupo de sujeitos, com o uso de PET scans, que experimentaram episdios da vida pessoal marcados por sentimentos de alegria, felicidade, raiva e medo. De modo geral, todos os resultados sustentaram a hiptese apresentada, qual seja, a de que todas as emoes citadas estavam comprometidas com as estruturas relatadas para a representao ou regulao do estado do organismo, tais como o crtex insular, o crtex secundrio smato-sensitivo, crtex singular e o ncleo do tronco cerebral e o hipotlamo. Para uma melhor compreenso da pesquisa, remeto o leitor a Damsio (et all.), 2000b.

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Mas de acordo com o autor as emoes primrias so apenas parte da nossa gama de comportamentos emocionais. Existem tambm aquelas que so chamadas de emoes secundrias, e essas, so as que mais nos interessam, pois so essas que evocam imagens e reaes em nosso corpo, de modo semelhante na construo da imagem corporal. De acordo com Damsio, experienciar uma emoo construir uma imagem mental (ou representao) dela e conseqentemente provocar uma mudana no estado do corpo (Damsio, 1996, p. 165). De que modo? Quando evocamos uma lembrana de algo que est em nossa memria, construindo assim, uma imagem mental dessa lembrana, acabamos por provocar tambm uma reao dessa emoo especfica em nosso organismo. Dito de outro modo, quando relembramos um amigo ou quando sabemos da morte de uma pessoa querida, d-se um conjunto de reaes especficas no organismo. A lembrana do amigo pode provocar mudana no estado corporal aceleramento cardaco, mudanas sensitivas na pele ou msculos, etc. A morte de um ente querido provoca outras reaes no organismo a depresso uma delas. Em todo o caso, registra-se um conjunto de mudanas viscerais, nos msculos e nas glndulas endcrinas; o crebro, por conseqncia, libera uma srie de moduladores peptdeos para a corrente sangnea e h a alterao do sistema imunolgico. Vasos sangneos comeam a se estreitar, msculos podem relaxar ou se retesar, a pele pode empalidecer ou ruborizar-se. Aps algum tempo, o corpo procura voltar ao equilbrio funcional ou homeostase. Considero, pois, que o principal alvo de uma resposta emocional, certamente o corpo! As imagens mentais dessas lembranas que provocam no s alterao no corpo, mas tambm participam da experincia das emoes, so processos conscientes e

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envolvem uma srie de aspectos, reflexes e conseqncias para a pessoa. Algumas dessas imagens, no so verbais enquanto que outras o so. De acordo com Damsio
o substrato neural para essas imagens uma coleo de representaes autnomas topograficamente organizadas que ocorrem em diversos crtices sensoriais iniciais (visual, auditivo e outros). Essas representaes so criadas sob o controle de representaes dispositivas distribudas por um grande nmero de crtices de associao. (...) Em um nvel no consciente, redes no crtex pr-frontal reagem automtica e involuntariamente aos sinais resultantes do processamento das imagens acima descritas. (...) A resposta das disposies pr-frontais assinalada amgdala e ao cngulo anterior. (Damsio, 1996, p. 165-166)

D-se, em seguida, um conjunto de reaes cerebrais especficas para que o corpo passe a reagir. As disposies pr-frontais do crebro vo produzir mudanas no corpo
ativando os ncleos do sistema nervoso autnomo e enviando os sinais ao corpo atravs dos nervos perifricos, com o resultado de que as vsceras so colocadas no estado mais tipicamente associado ao tipo de situao desencadeadora. [Depois] enviando sinais ao sistema motor, de que a musculatura esqueltica complete o quadro externo de uma emoo por meio de expresses faciais e posturas corporais. [Em seguida] ativando os sistemas endcrino e peptdeo, cujas aes qumicas resultam em mudanas no estado do corpo e do crebro. E, por ltimo, ativando, com padres especiais, os ncleos neurotransmissores no especficos no tronco cerebral e prosencfalo32 basal, os quais liberam ento as mensagens qumicas em diversas regies do telencfalo33 (por exemplo, gnglios basais e crtex cerebral) (Damsio, 1996, p. 166)

O corpo passa a ser bombardeado por uma srie de estmulos neurais, de hormnios a neurotransmissores, que uma vez dentro da corrente sangunea, provoca no organismo uma reao especfica ao ambiente em que ele se encontra. O corpo ir reagir de acordo com as injunes dos sistemas corticais e da cadeira de neurotransmissores que fazem parte do crebro. Foi a isso que Damsio chamou de experienciar uma emoo. E o que um sentimento? Para Damsio, todas as emoes originam sentimentos, mas nem todos os sentimentos vm de emoes.
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a parte anterior das vesculas enceflicas primitivas e que ir dividir-se em telencfalo e diencfalo. Poro anterior do prosencfalo, a qual d origem aos hemisfrios cerebrais.

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Perceber o sentimento de uma emoo, diz ele, identificar todas as alteraes que ocorrem no seu corpo, desde acelerao dos batimentos cardacos a movimentos das vsceras. Todas essas alteraes so assinaladas pelo seu crebro por meio de terminaes nervosas que levam a impulsos da pele, dos vasos sangneos, das vsceras, dos msculos e articulaes, obtendo-se, assim, uma imagem neural do seu corpo. Aqui, Damsio se contrapem veementemente s teorias de Ramachandran, ao desconsiderar a construo da imagem do corpo atravs de reas topograficamente localizadas no crebro, tal como visto pelo homnculo de Penfield.
Nos crtices cerebrais que recebem a todo o momento esses sinais, verifica-se um padro de atividade neural em constante mutao. No h nada de esttico, nenhuma linha de base, nenhum homenzinho o homnculo sentado dentro do crebro como uma esttua, recebendo sinais da parte correspondente do corpo. Registra-se, em vez disso, uma mudana interessante. Alguns dos padres esto organizados de forma topogrfica, outros no tanto, no constando de um nico mapa, de um s centro. Existem muitos mapas, coordenados por conexes neuronais mutuamente interativas (DAMSIO, 1996, p. 174).

Em outro momento, ele vai afirmar: No existe um homnculo, metafsico ou no crebro, sentado no teatro cartesiano como um espectador nico, esperando que os objetos saiam luz (Damsio, 2000a, p. 27). Os sentimentos, como pode se ver, participam da conscincia de que se tem um corpo e que ele est vivo. Mais do que isso, os sentimentos, para Damsio, so o registro da conscincia do corpo atravs da percepo de mudana de um estado corporal. Dito de outro modo, os sentimentos so uma representao mental de mudanas fisiolgicas que caracterizam as emoes. Essa mudana de estado corporal desencadeada por um conjunto de conexes neuronais que bombardeiam o corpo atravs de uma verdadeira viagem qumica hormonal, ao contrrio do mapa do crtex cerebral defendido por Ramachandran:

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As representaes do corpo atuais no correm num mapa cortical rgido, como os tradicionais diagramas do crebro humanos nos levaram a supor erradamente. Manifestam-se por meio de uma representao dinmica, constantemente renovada em instncias novas e de acesso imediato, on-line, do que est sucedendo no corpo em cada momento. Seu valor reside nessa atualizao e acessibilidade imediata. (...) Os hormnios e os peptdeos liberados no corpo durante a emoo alcanam o crebro por intermdio da corrente sangunea e penetram nele ativamente pela chamada barreira sangue-crebro ou, ainda mais fcil, pelas regies cerebrais destitudas dessa barreira (Damsio, 1996, p. 174).

Se as emoes podem ser definidas a partir de um conjunto de alteraes do estado corporal, associadas a imagens mentais, o processo de mudanas de estados corporais enquanto uma srie de pensamentos se desenvolve, o que Damsio ir chamar de sentimentos. Dito em outras palavras, um sentimento depende da justaposio de uma imagem do corpo com uma outra imagem, um objeto externo, por exemplo, seguido de um estmulo que pode ser visual, ttil ou auditivo. A produo de uma imagem corporal e a conscincia do prprio corpo se d atravs da percepo de uma emoo e de um sentimento que por sua vez provoca uma mudana de estado corporal (Damsio, 1996, 2000a, 2004). A construo da imagem do corpo, para Damsio, se d atravs das emoes e sentimentos no teatro do corpo atravs de uma representao desse corpo na rede neuronal. Vejamos agora essa tese defendida pelo autor.

3.2. Emoes e sentimentos no teatro do corpo: a construo das imagens corporais

Damsio no possui afinidades tericas com os escritos de Henri Brgson apesar de ambos dividirem alguns pontos de vista no que se refere a construo de imagens corporais. Damsio, privilegia o crebro e as disposies neurolgicas na construo dessas imagens. Brgson, no descarta o crebro, mas privilegia a interao

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entre o corpo e o ambiente. Mas para este ltimo, tantos os nervos aferentes quanto o crebro e os estmulos transmitidos pelos nervos sensitivos e propagados pelo crebro tambm so imagens. Imagens externas e internas do corpo, portanto, afetam diretamente o crebro que por sua vez afetam a homeostase corporal. Brgson, pode-se dizer, um interacionista:
Eis as imagens exteriores, meu corpo, e finalmente as modificaes causadas por meu corpo s imagens que o cercam. (...) As imagens exteriores influem sobre a imagem que chamo meu corpo: elas lhe transmitem movimento. E vejo tambm de que maneira este corpo influi sobre as imagens exteriores: ele lhes restitui movimento. Meu corpo , portanto, no conjunto do mundo material, uma imagem que atua como as outras imagens, recebendo e devolvendo movimento (...). Pode dizer que meu corpo matria ou que ele imagem, pouco importa a palavra. Se matria ele faz parte do mundo material, e o mundo material conseqentemente, existe em torno dele e fora dele(Bergson, 1990, p. 10-11).

Brgson pauta a construo de uma imagem corporal em estreita relao com o mundo exterior: o corpo afetado pelo ambiente externo e este, ao mesmo tempo, afeta o corpo. Damsio, por sua vez, no desconsidera a influncia do mundo externo na construo da imagem do corpo, mas como veremos a seguir, ele pauta as suas hipteses a partir de uma exegese cerebral: o crebro e o corpo encontram-se indissociavelmente integrados por circuitos bioqumicos e neurais recprocos dirigidos de um para o outro (Damsio, 1996, p. 113). Poderamos afirmar que Damsio, na verdade, nada mais seria um fisicalista no-redutivo, mas tambm poderiamos chamlo de um interacionista, no sentido de que ele compreende corpo e crebro, crebro e mente como sendo integrados, e isso em nada tira o mrito de suas teses. Para a construo da imagem corporal, afirma Damsio, o crebro recebe sinais no apenas do corpo, mas de outras partes de sua prpria estrutura interagindo mutuamente com o ambiente. No existe uma interao apenas corpo-ambiente, corpocrebro ou crebro-ambiente, mesmo porque, conforme afirmam Damsio e Brgson, corpo e crebro encontram-se em uma mesma estrutura indissocivel, sem o qual no

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existiria nem corpo, nem mente, nem muito menos crebro! Ambos geram respostas internas, algumas das quais constituem imagens visuais, auditivas, smatossensitivas, entre outras, base para aquilo que Damsio denominou de mente. A mente, para ele, um organismo no qual capaz de formar representaes neurais ou dispositivas que podem se tornar imagens manipulveis em um processo chamado pensamento.
Desenvolver uma mente, o que realmente quer dizer desenvolver representaes das quais se pode tomar conscincia como imagens, conferiu aos organismos uma nova forma de se adaptar a circunstncias do meio ambiente que no poderia ter sido previstas no genoma. A base para essa adaptabilidade ter provavelmente comeado pela construo de imagens do corpo em funcionamento, a saber, imagens do corpo enquanto ia reagindo ao ambiente de forma externa (digamos, usando um membro) e interna (regulando o estado das vsceras) (Damsio, 1996, p. 260).34

O crebro evolui, afirma Damsio, e dizer isso significa dizer que o crebro passa a ocupar-se do corpo para a sua sobrevivncia da forma mais eficaz possvel atravs de representaes do mundo exterior. Representar o mundo exterior, em termos das modificaes que so produzidas no corpo, quer dizer representar o meio ambiente por meio da modificao dessas representaes primordiais, sempre que tiver lugar uma interao entre o organismo e o meio ambiente. Mas onde se localiza essa representao primordial e o que esse tipo de representao? Para Damsio, elas so de trs tipo: a primeira refere-se representao dos estados de regulao bioqumica em estruturas do tronco cerebral e do hipotlamo; a segunda representao a representao das vsceras que, segundo o autor, inclui no s os rgos do tronco superior a cabea e o abdmen e a massa muscular -, e a pele - uma super-membrana que nos delimita como sendo uma unidade; e por fim, a representao da estrutura msculo-esqueltica e seu movimento potencial. De acordo
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A discusso em torno do conceito de mente vasta e no caberia aqui dar conta dela. No entanto, remeto o leitor aos textos Searle (1997, 1998) e Priest (1991) que, segundo penso, avanaram nesse debate de modo profcuo. Ver tambm Sacks (1993).

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com o autor, essas representaes encontram-se distribudas por diversas regies cerebrais e so coordenadas por conexes neuronais, sendo a pele a principal responsvel por essas coordenaes. Dito de outro modo, medida que o crebro vai incorporando as representaes dispositivas de interao com entidades do mundo exterior ou objetos externos e situaes relevantes para a regulao do corpo, ele passa a aumentar a probabilidade de abranger entidades e situaes que podem ou no ser necessrias para a sua sobrevivncia. Quando isso ocorre, diz Damsio, nossa compreenso de mundo exterior se expande modificando o espao neural em que o corpo e o crebro interagem. Assim, a mente encontra-se incorporada e no apenas cerebralizada, sede do centro da neurobiologia, que corresponde ao
processo por meio do qual as representaes neurais, que so modificaes biolgicas criadas por aprendizagem num circuito de neurnios, se transformam em imagens nas nossas mentes; os processos que permitem que modificaes microestruturais invisveis nos circuitos de neurnios (em corpos celulares, dendritos e axnios, e sinapses) se tornem uma representao neural, a qual por sua vez se transforma numa imagem que cada um de ns experiencia como sendo a sua (DAMSIO, 1996, p. 116).

Mas isso no se d sem a marca insofismvel do ambiente, diz Damsio. Corpo e crebro interagem intensamente entre si de forma no menos intensa que o ambiente que os rodeia deixando a sua marca. Uma das formas que o ambiente tem de deixar sua marca na interao corpo e crebro atravs da estimulao da atividade neural dos olhos, dos ouvidos e das terminaes nervosas localizadas na pele, nas papilas gustativas e na mucosa nasal, ou seja, atravs dos rgos dos sentidos.
As terminaes nervosas enviam sinais para pontos de entrada dos circunscritos no crebro, os chamados crtices sensoriais iniciais da viso, da audio, das sensaes somticas, do paladar e do olfato. (...) Cada regio sensorial inicial (os crtices visuais iniciais, os crtices auditivos iniciais, etc.) um conjunto de reas diversas, existindo uma intensa sinalizao cruzada dentro desses agregados e cada conjunto sensorial inicial. (Damsio, 1996, p. 117).

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Vejam que na perspectiva interacionista e fisicalista no-redutivista de Damsio, o ambiente afeta o corpo a partir dos dispositivos neurais providos pelo prprio corpo, ou melhor, pelo crebro, nas reas responsveis por esses estmulos. Certamente, sem os dispositivos sensoriais e sem sua estreita conexo com o crebro, jamais teramos capacidade de perceber o mundo que nos cerca. No obstante, o que chama a nossa ateno na descrio do autor sua lgica para interpretar os estmulos vindo do ambiente, unicamente a partir da proviso neural. Do ponto de vista do fisicalismo, o crebro torna-se exclusivamente a anlise causal apenas se os fenomenologistas recusam sua discusso, mas como qualquer outra estrutura corporal, tais como o olho, a boca ou a mo, o crebro pode ser compreendido no apenas fisicalisticamente, mas como um rgo que faz parte do corpo vivo, uma estrutura de infinitas possibilidades para o mundo (Leder, 1990). Para Drew Leder, a negligncia fenomenolgica do crebro puramente aparente, visto que o crebro quase nunca aparece como sendo um rgo da percepo direta, em oposio superfcie do corpo, a pele, que visvel para todos ns. O crebro no desponta no teatro do corpo como ator principal, ele esconde-se sobre uma densa armadura que o protege do resto do corpo e do mundo vivo. S podemos v-lo em situaes tais como autpsia, atravs de diagnstico de tcnicas de imagem ou pintura e fotos de livros de medicina ou psicologia cognitiva, mas no temos acesso direto massa cerebral, tal como temos ao nosso sistema perceptivo. Adequamos a referendar os rgos dos sentidos com sendo unicamente os responsveis por perceber os estmulos do ambiente, decodificando-os, mas no o crebro. H um fundo de experincia intersubjetiva aqui, diz Leder, que invariavelmente perpassa a conscincia da primeira pessoa (Leder, 1990, p. 111).

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Aqui entramos no campo do que Leder denominou de dis-aparecimento (disappearance) como caracterstica principal de todo encorporamento vivo (lived embodiment). O termo dis-aparecimento tem conotao de anormalidade, ou aparecimento doentio ou disfuncional do corpo. Para Leder, todo ato de movimento requer a presena ou aparecimento das partes do corpo diretamente implicada na ao. O quase completo dis-aparecimento do crebro pode confirmar sua relativa centralidade na experincia viva, ou seja, longe de resistir a um tratamento fenomenolgico, esse crebro-ausente parece gritar para algum perceber a sua existncia no mundo.
Aqui est uma forma de profundo dis-aparecimento. Como meus rgos viscerais, meu crebro encoberto nas profundezas do meu corpo, escondido do meu poder exteroceptivo e de outros. E como a mais reticente de minhas vsceras, como o fgado ou o bao, o crebro tambm est ausente da minha interocepo. () Como a vscera, o crebro requer esse revestimento na profundeza corporal. Isso serve a uma funo protetora tanto quanto para a operao das estruturas de mediao. O crebro no adaptado nem a experincia nem a ao direta do mundo, mas confia na intercesso de um aparato sensrio (Leder, 1990, p. 112-113).

Visto desse modo, o crebro pode ser compreendido como o mediador interno dos rgos dos sentidos, ou ainda, para usar uma metfora mais apropriada, o grande diretor nesse teatro do corpo, modulando ou segregando o conjunto de percepes entre o eu e o mundo, entre uma interioridade e uma exterioridade, entre a mente, o corpo e o ambiente sem, no entanto, necessitar de entrar em cena.
Meu crebro, com aquele em que eu existo, no manifesta nenhuma presena fsica para mim diretamente conhecida. Eu no posso ter distncia dele, torn-lo visvel, porque ele est muito escondido de mim, onde quer que eu v. A mentalidade humana pode assim parecer imaterial, desencorporada (desembodiment), como qualquer outra coisa. Um dis-aparecimento experimental est pronto em termos ontolgicos. (...) Esse dis-aparecimento comea precisamente no encorporamento natural da mente (Leder, 1990, p. 115).

As consideraes entre o dis-aparecimento do crebro defendido por Leder, leva-nos a reconhecer a necessidade de uma integrao entre essas instncias: corpo, crebro, mente e ambiente. Os rgos do aparelho senso-perceptivo no podem

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funcionar de modo adequado sem o equipamento cerebral devidamente disponvel para reconhecer os estmulos do ambiente. Este, por sua vez, no tem como influir no corpo sem os equipamento necessrios para se perceber os objetos externos ao corpo atravs dos devidos equipamentos sensoriais olhos, ouvidos, boca, nariz, pele. Como diz Northoff (2001), o crebro, o corpo e o ambiente determinam e dependem um do outro para serem reconhecidos. Crebro, mente, corpo e ambiente esto, por assim dizer, integrados (embedded). O crebro integrado est em franca oposio ao crebro isolado (isolated brain), ou seja, a compreenso de que tanto a construo da subjetividade, da identidade pessoal, da construo de um centro narrativo descrito como sendo eu e por fim, a imagem do corpo, no podem ser compreendidos isoladamente. Da, portanto, a necessidade de Sacks chamar para o seu repertrio terico-clnico, pressupostos fenomenolgicos para a compreenso do sujeito, e no apenas ressaltar as descobertas da cincia do crebro.
O funcionamento do crebro depende da estrutura e da fisiologia dos neurnios que ele contem, pois o funcionamento psquico depende de estruturas de linguagem, simblicas e exteriores ao crebro dos indivduos. (...) As cincias do crebro no tem nenhuma vocao particular para esclarecer os mecanismos fundamentais da representao do eu (Morin & Thibierge, 2004).

Aqui caberia um exerccio de pensamento: seriam os deficientes auditivos incapazes de serem afetados pelos estmulos externos, tais como a msica? O que dizer de Beethoven, por exemplo, que mesmo perdendo a capacidade de audio conseguiu produzir inmeras peas musicais sendo at mesmo capaz de reg-las? O que dizer dos deficientes visuais que conseguem ter outros sentidos do corpo muito mais apurados, tais como o toque e a audio, do que aqueles que vem? O que dizer de deficientes visuais artistas plsticos que conseguem esculpir formas e movimentos sem, no entanto, nunca verem sua obra acabada? O que dizer do personagem titulo do livro Johnny vai

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guerra, que mesmo aps ficar sem braos, sem pernas, perder a viso, a audio e parte da mandbula aps uma exploso de uma mina, conseguia ter uma percepo do ambiente sua volta, apenas com o que havia sobrado do seu corpo - a prpria pele? O que dizer de danarinos surdos que conseguem interpretar o som de uma msica apenas com a reverberao do som em seus corpos? Ou ainda de alguns pacientes com leses cerebrais, tais como o pontuado por Oliver Sacks, o artista plstico chamado Senhor I acometido de acromatopsia cerebral ou daltonismo total, que aps perder a capacidade de enxergar as cores, mudou o estilo de seus quadros? Resposta de Damsio: eles so capazes de sentirem os estmulos do ambiente atravs de outros dispositivos cerebrais que conseguiram se desenvolver para prover a deficincia daquele rgo que foi afetado pela privao do respectivo sentido danificado. Notem que querendo ou no Damsio privilegia mais uma vez as descries neurolgicas da percepo do ambiente em relao ao corpo, mas esquece-se de tentar entender como interpretamos os estmulos que nos chegam atravs dos rgos dos sentidos. Aquilo que afeta o corpo e interpretado pelo crebro, criando imagens diversas, necessita de uma outra interpretao que no unicamente cerebral. Damsio esquece-se, por exemplo, de compreender a lgica narrativa daquilo que vemos, ouvimos, falamos ou percebemos atravs da nossa pele, de nossos olhos, ouvidos, narinas ou boca, como algo no do fenmeno cerebral ou neuronal, mas sim, da ordem descritiva e narrativa possibilitada pelos diversos usos da linguagem. No o crebro por si s que capaz de dar uma descrio senso-perceptiva de um estmulo, seja ele interior ou exterior. O crebro, por si mesmo, no fala. Como interpretar que o que sentimos calor ou frio? Como interpretar que o que ouvimos uma msica e no um barulho de uma serra eltrica? Como interpretar que o que vemos uma casa ou uma

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rvore, e no um elefante ou uma zebra? Finalmente, cabe ainda perguntar, como interpretamos que aquilo que vemos no espelho, de fato, a nossa imagem, a imagem do nosso corpo, aquilo que nos identifica, que nos personaliza, que nos individualiza, dando-nos um sentido de ipseidade diante do outro e no a imagem de um extraterrestre ou de uma ameba? Mais uma vez, Damsio vai recorrer ao seu aporte terico para explicar a formao das imagens corporais como sendo representaes neuronais. De acordo com o autor, o crebro produz duas imagens do corpo: a primeira ele vai denominar imagens da carne, a segunda ele denomina de sondas sensitivas especiais (Damsio, 2004)35. As imagens da carne so constitudas por imagens do interior do corpo baseada na representao da estrutura e do estado das vsceras e do meio interior (Damsio, 2004, p. 206). As sondas sensitivas especiais dizem respeito aos componentes particulares do corpo pertencentes aos rgos dos sentidos, tais como a retina, situada no fundo do globo ocular, ou a cclea, situada no ouvido interno. Essas imagens so baseadas no estado de atividades das partes do corpo ou rgos sensitivos perifricos. De acordo com Damsio, as imagens ocorrem quando essas partes especializadas do
H de se fazer uma distino quanto ao emprego de imagem e imagem do corpo para Damsio. Quando ele emprega o termo imagem, ele est se referindo a uma imagem mental ou padro mental. As imagens, portanto, podem ser conscientes ou inconscientes. As imagens inconscientes nunca so acessveis diretamente, porm, as conscientes, s podem ser acessadas a partir da perspectiva da primeira pessoa (minhas imagens, suas imagens). Os padres neurais, por sua vez, podem ser acessados apenas da perspectiva de uma terceira pessoa. As imagens como sendo padres mentais so constitudas de modalidades sensoriais visuais, auditivas, olfativas, gustativas e smato-sensitivas -, que por sua vez, inclui vrias formas de percepo, tais como o tato, a temperatura, a dor, sensao muscular, visceral, etc. A imagem, portanto, no se refere apenas a uma imagem visual, elas podem ser imagens auditivas, olfativas, gustativas ou sensoriais construdas a partir dos objetos externos de fora do crebro para o seu interior -, e a partir da nossa memria, de dentro para fora. As imagens, enfim, so a moeda corrente de troca da nossa mente, diz o autor. As imagens corporais, por outro lado, so as representaes neurais do corpo adquiridas a partir dos diversos sinais perceptivos que influenciam diretamente o registro do corpo. Conforme Damsio (2000a, 401-403 - especificamente o apndice intitulado Notas sobre mente e crebro)
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corpo so modificadas por objetos exteriores a ele, ou seja, so o resultado do contato desses objetos com o corpo. Quando se d o contato com a pele por algum objeto, ele modifica as atividades das terminaes nervosas dentro da pele formando imagens diversas forma, tamanho e/ou textura diferentes (Damsio, 2004). Neste caso, podemos dizer que Damsio se aproxima das descries fenomenolgicas da construo da imagem do corpo e do esquema corporal: as imagens da carne nada mais seriam do que uma parte do conjunto de sensaes proprioceptivas que orientam o corpo para o eixo gravitacional, neste caso, a interocepo percepo da interioridade do corpo e das prprias vsceras. Do mesmo modo, as sondas sensitivas especiais em nada diferem da exterocepo capacidade de percepo do mundo exterior atravs dos rgos dos sentidos viso, audio, tato, gosto e olfato -, que fornecem ao corpo do sujeito sua posio e movimento no ambiente, descritas por Bermdez (1998), Gallagher & Cole (1995), Gallagher (1986) e Campbell (1998). Mais do que isso, ao pontuar a construo da imagem do corpo a partir da metfora da imagem da carne, Damsio tambm est muito prximo das proposies sugeridas por Bernard Andrieu, em seu livro O crebro: ensaio sobre o corpo pensante. De acordo com Andrieu,
O que ns chamamos carne do crebro o produto da sensibilidade do corpo e da plasticidade do crebro; o produto de sua construo medida de suas interaes com o ambiente. A carne do crebro deve assim ser definida a partir das incorporaes sucessivas constituindo a identidade subjetiva de cada um. Esta carne no pode ser objetivada por meio da imagem cientfica: ela no reside em um lugar preciso que poderamos observar de maneira objetiva. Se bem que, invisvel, a carne est, no entanto, presente e ativa no seio do corpo. Ela constituda de um conjunto de redes neuronais que se propagam e se desenvolvem, mas designa um conjunto de incorporaes que definem uma maneira de se comportar, de um estar no mundo. A carne do crebro designa simplesmente a construo subjetiva de nossas redes neuronais, a inscrio da memria na matria cerebral (Andrieu, 2000, p. 58-59).

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Para Andrieu, a carne do crebro representa ainda a construo biosubjetiva do corpo em estreita relao com o mundo exterior. Conseqentemente, toda a produo de imagem e toda representao, tornam-se emoo ou sensao (deveramos dizer, emoo ou sentimento). Mediador subjetivo, a carne assegura a comunicao entre o mundo exterior e o mundo interior. A carne o resultado de incorporaes sucessivas. Ela uma sntese pessoal das interaes com o mundo (Andrieu, 2000, p. 59-60). Nada mais merleaupontiano, nada menos bergsoniano. De modo anlogo, ela tambm o resultado de incorporaes subjetivas, diz o autor, pois a carne mostra ao crebro a via da reorganizao de suas redes neuronais. Ela o resultado da nossa sensibilidade com o mundo, porm, o mundo s nos sensvel em razo da qualidade de nossa carne, visto que ela quem determina as percepes, as impresses, as incorporaes e determina igualmente nossas percepes e orientaes com o mundo. Por fim, a carne ainda nos permite descobrir nossa identidade, o tecido da histria e da geografia que resulta a unidade de nosso corpo, orientando nossa percepo do mundo (Andrieu, 2000). E como se produzem essas imagens e onde elas se localizam no crebro? A construo da imagem do corpo no crebro conta com uma ampla rede neural em que o crtex somatossensorial, o lobo parietal posterior e o crtex insular tem papis cruciais, porm, diferentes na produo da imagem corporal. De acordo com Northoff (2001), o crtex somatosensorial aparentemente responsvel pela construo geral da forma do corpo, contando com o estmulo ttil e proprioceptivo. O crtex parietal posterior, especialmente o hemisfrio direito, parece prover uma ligao entre a forma ttil-proprioceptiva do corpo construdo no crtex somatossensorial e as coordenaes espaciais do corpo. Essa ligao entre ambos gera

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um esquema espacial, ou seja, a imagem do corpo. Finalmente, o crtex insular produz uma conexo com aquelas partes do sistema lmbico, tais como o hipotlamo, envolvido nas funes emocional e visceral. Por conseqncia, a imagem do corpo gerada a partir das funes emocionais e viscerais de cada pessoa em particular. Northoff ainda afirma que os estudos das leses cerebrais comprovaram a existncia de uma rede neural gerando e construindo a imagem do corpo. As leses no crtex somatossensorial induzem a dficits nas esferas ttil e proprioceptiva, levando a severas alteraes na imagem do corpo, somado a uma incapacidade de delinear a forma do corpo de um sujeito em relao ao ambiente. Outras leses, tais como no crtex parietal no afetam a habilidade de delinear a forma do corpo, mas sim a habilidade de reconhecer a sua forma de modo correta. Essas alteraes da forma do corpo na conscincia refletem, segundo o autor, sintomas positivos e negativos. Os sintomas negativos incluem negao ou no reconhecimento de partes do corpo, tais como apresentado na anosognosia motora ou dficit sensorial, negligncia pessoal na forma de hemisomatoagnosia, ou seja, quando o indivduo no percebe que metade do seu corpo est paralisado, ou ainda sentimentos de no pertencimento e negao de partes do corpo, entre outras sries de distrbios do crtex cerebral. Os sintomas positivos referem-se iluso de membros fantasmas no corpo de pacientes que no fizeram retirada alguma de nenhum membro (Northoff, 2001)36. Como podemos ver, o crtex parietal direito parece ter, dentro do campo neurolgico, especial importncia na construo da imagem do corpo, alm de leses ou
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Northoff (2001) retoma as pesquisas de Melzack, especialmente aquelas realizadas com pacientes com membros fantasmas, para afirmar que a base da imagem do corpo construda no crebro parte de uma rede neural chamada neuromatrix, que inclui o sistema somatosensorial, aferentes reticulares do sistema lmbico e regies corticais que so importantes no auto-reconhecimento e reconhecimento de objetos e entidades externas ao corpo. A neuromatriz amplamente ligada s bases genticas, tais como as descritas por Ramachandran, e gera um continuo padro de atividade neural, podendo ser modificada por imputs sensrios motores. Para uma anlise do corpo no crebro, a partir das bases neurais da conscincia corporal, ver Berlucchi & Aglioti (1997).

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estimulao eltrica na insula pode causar alucinaes, iluses ou mudana na posio do corpo e sensaes de estar fora do corpo. Todos esses sintomas indicam sua importncia na construo da imagem do corpo no crtex cerebral e todos eles foram largamente estudados por uma gama de neurologistas, entre eles, Oliver Sacks, conforme podemos comprovar a partir dos relatos de seus casos clnicos. De acordo com Damsio, no importa se as imagens do corpo sejam produzidas na carne ou venha de sondas sensitivas, o mecanismo de produo semelhante para ambos. Primeiro, a atividade numa regio do corpo produz uma alterao estrutural transitria do corpo. Em seguida, o crebro constri mapas dessas alteraes numa srie de regies especficas para esse mapeamento. A construo da imagem feita com ajuda de sinais qumicos trazidos pela corrente sangnea e sinais eletroqumicos trazidos por feixes nervosos. Por fim, os mapas neurais que se formam so transformados em imagens mentais (Damsio, 2000a; 2006). Vejam que Damsio, apesar de utilizar a referncia mapas neurais ou mapeamento cerebral, ele se afasta da perspectiva de Ramachandran ao defender que a construo dessas imagens no se d apenas em reas localizadas no crebro tal como formulado pelo homnculo, mas que diferentes reas no crebro so responsveis pela construo das imagens a partir de um conjunto de neurnios os mapas neurais na verdade so mapas sensoriais e o que produz imagens so as capacidades qualitativas e quantitativas de redes neuronais se comunicarem; a diferena entre os autores reside no fato de que, enquanto Ramachandran pauta a construo da imagem do corpo em reas especficas do crebro, Damsio advoga que determinados grupos de neurnios so responsveis pela construo da imagem do corpo atravs de um conjunto complexo de

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mapas neurais ou sensoriais. A sutileza do argumento pequena, mas necessria para que no se confundam as suas hipteses. No que compete s sondas sensitivas, ainda h de se ponderar que os sinais que representam as transformaes do corpo so transmitidos atravs de feixes nervosos para a regio do sistema nervoso central responsvel por determinadas sondas, todas elas, pertencentes ao nosso sistema perceptivo:
A lista das sondas sensitivas especializadas do nosso corpo inclui: a cclea no ouvido interno (relacionada com o som); os canais semicirculares do vestbulo, situados tambm no ouvido interno, onde o nervo vestibular comea (o vestbulo est relacionado com o mapeamento da posio do corpo no espao e dele depende o nosso sentido do equilbrio); as terminaes do nervo olfatrio na mucosa nasal (para o sentido do olfato); as papilas gustativas situadas na parte posterior da lngua (para o paladar); e as terminaes nervosas que se distribuem nas camadas superficiais da nossa pele (ligadas ao tato) (Damsio, 2006, p. 208).

Mas de acordo com o autor, no h um nico lugar no crebro onde sejam percebidas essas imagens. Elas esto distribudas ao longo de todo o crtex cerebral. A todo o momento, estamos produzindo imagens em nosso crebro. Imagens do nosso presente, do nosso passado, do nosso futuro. Imagens de objetos internos e externos ao nosso prprio eu ao longo de toda a nossa vida. Evocamos imagens para nos auxiliar a nos situar no mundo, diz Damsio. Para termos o registro de quem ns fomos, quem ns somos e programar quem ns seremos, e aqui reside, de fato, a diferena de argumento entre Damsio e Sacks. Para este ltimo, a projeo de uma imagem do futuro, ou a lembrana de uma imagem do passado, se d atravs da experincia narrativa. Para Damsio, todas essas imagens so construes do crebro, as quais compartilhamos com outros seres humanos, e at com animais e com outros objetos do mundo exterior. Essas imagens se apiam tambm em nosso conceito de mundo e so produzidas pela enorme quantidade de sensaes perceptivas que estamos submetidos a todo o instante.

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Essas construes so engendradas por uma espcie de maquinaria neural complexa de percepo, memria e raciocnio, regulada por vezes pelo mundo exterior ao crebro, ou pelo mundo que est dentro do nosso corpo ou em torno dele. Outras vezes, as imagens so produzidas no interior do crebro, atravs do pensamento.
Em suma: as imagens so baseadas diretamente nas representaes neurais, e apenas nessas, que ocorrem nos crtices sensoriais iniciais e so topograficamente organizadas. Mas so formadas ou sob o controle de receptores sensoriais que esto orientados para o exterior do crebro (isto , a retina) ou sob o controle de representaes disposicionais (disposies) contidas no interior do crebro, em regies corticais e ncleos subcorticais (Damsio, 1999, p. 125).

Portanto, a imagem do corpo, assim como uma imagem mental para Damsio, uma representao dispositiva37 topograficamente organizada atravs de mapas cerebrais ou padres neurais, ou dito de outro modo, um conjunto de padres de atividade ou inatividade neural em certas regies sensitivas (Damsio, 2004, p. 208). Os padres neurais e as imagens mentais de objetos e acontecimentos exteriores ao crebro so criaes do prprio crebro. No entanto, nada impede que a construo das imagens seja semelhante de sujeito para sujeito, nem muito menos que a construo dessa imagem seja a representao da realidade do objeto externo, visto que ele est constantemente submetido s injunes do nosso prprio organismo, no
Damsio tambm faz uma longa descrio do que ele chama de representao. Para ele, representao usada como sinnimo de imagem mental ou padro neural. Minha imagem mental de um rosto especfico uma representao, assim como os padres neurais que surgem durante o processamento perceptivo-motor desse rosto, em diversas regies do crebro visuais, smato-sensitivas e motoras. (...) [Representao significa] um padro que consistentemente relacionado a algo, quer se refira a uma imagem mental, quer a um conjunto coerente de atividades neurais em uma regio cerebral especfica. (...) De algum modo, a imagem mental ou o padro neural representa com algum grau de fidelidade, na mente e no crebro, o objeto ao qual a representao se refere, como se a estrutura do objeto fosse reproduzida na representao. (...) Os padres neurais e as imagens mentais correspondentes so criaes do crebro tanto quanto produtos da realidade externa que levou sua criao. Quando voc e eu olhamos para um objeto exterior a ns, cada um forma imagens comparveis em seu crebro. Conforme Damsio (2000a, p. 404-405). H uma extensa discusso do conceito de representao, tanto na psicanlise como na fenomenologia. No que compete primeira discusso, a idia de representao est diretamente ligada noo de pulso em Freud e a diferena entre representao da coisa e representao do objeto, discutida por Costa (2004) no texto A comdia do demnio sexual. No tocante ao segundo, remeto ao leitor s idias de Brgson (1990). Em ambos os casos, a discusso perpassa a construo de imagens do corpo.
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nosso corpo e no nosso crebro. Isso explicaria, grosso modo, as diversas patologias ou distrbios neurolgicos da imagem do corpo que conhecemos, incluindo a, os distrbios alimentarem que so freqentemente associados imagem do corpo tais como a anorexia nervosa, a bulimia ou at mesmo a vigorexia38. Ora, mas se a construo da imagem do corpo est ancorada em dispositivos neurolgicos, em padres mentais, neurais ou ainda em representaes dispositivas organizadas atravs de mapas cerebrais, a compreenso da nossa identidade, do nosso self, do nosso eu e da nossa prpria subjetividade, para Damsio, tambm possui um componente biolgico ou neural. A subjetividade, nesse caso, tambm pode muito ser compreendida a partir da perspectiva biolgica, na qual esto ancorada as bases da identidade pessoal e da construo do eu ou do self. Vejamos, por fim, como isso se configura.

3.3. Para uma neurobiologia da subjetividade humana

A importncia da biologia no mundo contemporneo tem se configurado tambm no plano social e uma conseqncia dos avanos tecnolgicos. Sem os novos instrumentos da vida, os neurocientistas e neurobilogos no teriam condies de descrever o comportamento humano a partir das funes cerebrais vistas in loco atravs de modernos aparelhos de escaneamento do crebro. como se pudssemos, a partir dessa nova tecnologia, verificar como a mente funciona. Desde que Bichat exclamou Abram-se os cadveres!, que a tecnologia mdica em torno do corpo buscou desvelar

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Tambm conhecida como sndrome de Adonis ou doena da vaidade, a vigorexia caracterizada pela prtica de exerccios fsicos e/ou musculao de forma contnua e extenuante, tal como uma ascese corporal, e predominantemente encontrada nos homens que procuram aumentar a sua massa muscular. Faz parte dos transtornos dismrficos.

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os segredos de sua interioridade, no parando mais de crescer e refinar os mecanismos de busca desse pretenso segredo interior insofismvel. A partir desse novo paradigma para as cincias mdicas, novas teorias sobre a subjetividade humana foram surgindo, se configurando naquilo que foi denominado de as premissas do determinismo biolgico da mente segundo Bezerra Jr. (2000) ao se reconhecer os avanos das neurocincias no modelo mdico e na vida social, tais como as teorias neurobiolgicas da mente e da subjetividade humana pontuadas por Antnio Damsio. Muitos outros autores j excursionaram nessa tentativa, entre eles, Dennett (1986, 1991, 1997) ao abordar a noo de eu a partir da ruptura da subjetividade e do psiquismo com a natureza ou o organismo, inserindo-a na ordem dos processos biolgicos. O eu para Dennett um eu biolgico influenciado pelas injunes do meio e diferenciando-se de outros eus atravs da prpria evoluo. Para esse autor, o eu completamente desprovido de substncia, descentrado, clivado e sem essncia, em um contnuo processo de auto-engendramento (Bezerra Jr., 1999). Muito prximo dessa definio encontra-se a noo de eu e subjetividade em Damsio. Ilustremos com dois casos estudados pelo autor: o primeiro deles, o clssico caso de Phineas Gage; o outro se refere a Elliot, um de seus pacientes. Primeira vinheta clnica: Phineas Gage um rapaz de 25 anos, morador de uma cidade na Nova Inglaterra e trabalha na Estrada de Ferro Ruttland & Burlington assentando trilhos numa ferrovia em Vermont. definido como um trabalhador eficiente e capaz pelos seus superiores. Sua tarefa consiste em explodir minas nas rochas para abrir caminho por onde passar os trilhos. Para tanto, preciso fazer

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buracos na rocha, ench-lo com plvora at a metade, adicionar o rastilho e cobrir a plvora com areia, que por sua vez calcada com uma barra de ferro mediante algumas pancadas com o martelo, para posteriormente ascender o rastilho e explodir a rocha com a plvora. Gage metdico, mas um descuido nessa tarefa faz com que ocorra um acidente sem precedentes. Antes de um ajudante colocar a areia sob a plvora, Gage martela a barra de ferro. D-se uma exploso diretamente no seu rosto. A barra de ferro, porm, entra pela face esquerda de Gage trespassando a base do crnio (figuras 6 e 7).

Figura 6 e 7: Fotografia do crnio (1992) e reconstruo do crebro de Gage com a provvel trajetria da barra de ferro.

Gage, como se sabe, no morreu, mas aps a remoo cirrgica da barra de ferro e depois de enfrentar uma dolorosa recuperao do acidente, Gage deixou de ser Gage, transformando-se em um trabalhador irresponsvel, no conseguindo manter-se mais em nenhum emprego, apresentando diversos desvios de comportamento, tendo a sade deteriorada em 1859, vindo a falecer em 1861. Seu crnio foi estudado por diversos mdicos neurologistas da poca e seu caso entrou para a literatura como prova de que leses cerebrais afetam no s o corpo, mas tambm a personalidade e o comportamento dos indivduos.

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Segunda vinheta clnica: descrito como o Pheneas Gage moderno, Elliott foi um paciente de Damsio que chamou sua ateno em vista do diagnstico mdico que o encaminhou: o paciente havia sofrido uma alterao radical da personalidade e os mdicos queriam saber se esse tipo de comportamento era na verdade alguma doena rara. Elliot, segundo Damsio, era um homem inteligente, competente e robusto que necessitava ser chamado razo para voltar ao trabalho, visto que ele apresentava comportamento preguioso apesar de suas capacidades mentais estarem inatas. Ele tinha conhecimento do mundo sua volta, discutia assuntos polticos, conhecia a situao econmica e suas capacidades profissionais pareciam estar inalteradas. Era um bom pai e um bom marido at aquela ocasio, mas aps o diagnstico de um tumor cerebral seguida de uma cirurgia para a sua retirada, Elliott passou a apresentar mudanas na sua personalidade. Era incapaz de se arrumar sozinho para o trabalho. Quando l chegava, parava a todo instante uma tarefa e se ocupava de outra. Passou a desenvolver hbitos de colecionador e tinha dificuldade em tomar decises prprias. Enfim, Elliott tornara-se o novo Phineas Gage, e isso serviu para mais uma vez provar que leso em um dos hemisfrios cerebrais era capaz no s de afetar a dinmica do corpo os movimentos, os sentidos ou a percepo destes, mas tambm a personalidade ou a identidade do sujeito. Damsio passa, ento, a argumentar em favor de uma certa biologia da mente e da subjetividade ao afirmar que no exagero postular a mente como resultante das interaes entre o crebro e o corpo em termos da biologia evolutiva, ontogenia e funcionamento atual.
O que estou sugerindo que a mente surge da atividade nos circuitos neurais, sem sombra de dvida, mas muitos desses circuitos so configurados durante a evoluo por requisitos funcionais do organismo. S poder haver uma mente normal se esses circuitos contiverem representaes bsicas do organismo e se continuarem a monitorar os estados do organismo em ao. (...) No estou afirmando que a mente

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se encontra no corpo. Mas que o corpo contribui para o crebro com mais do que a manuteno da vida e com mais do que efeitos modulatrios. Contribui com um contedo [grifo do autor] essencial para o funcionamento da mente normal (Damsio, 1996, p. 257).

a partir dessa argumentao que o autor vai discutir as bases neurais do eu em confronto direto contra as teses propostas por Ramachandran e caminhando numa perspectiva diametralmente oposta a Sacks:
Eu devo dizer desde j que o eu um estado biolgico constantemente reconstitudo; no o infame homnculo dentro do crebro que contempla o que se passa. (...) De nada serve invocar um homnculo vendo ou pensando ou fazendo qualquer outra coisa no nosso crebro, porque a questo que se colocar em seguida se o crebro desse homnculo tem tambm uma pequena pessoa que v e pensa por ele, e assim, sucessivamente (Damsio, 1996, p. 257-258).

Para Damsio, ter um eu est pautado na unicidade do ser, ou seja, ter um eu nico que nos particulariza e nos individualiza, e perfeitamente compatvel com a noo de Daniel Dennet de que no possumos um teatro cartesiano em lugar do nosso crebro. Dito de outro modo, o que Damsio postula que h um eu para cada organismo exceto nas situaes de doena mental, tais como nos casos de personalidade mltipla, ou ainda naqueles casos em que o eu foi diminudo ou foi eliminado, tais como nos casos de distrbios da imagem corporal - anosognosia ou determinados tipos de epilepsia. Mas, adverte ele, o eu que confere subjetividade a nossa experincia subjetiva no um impostor central de tudo o que acontece nas nossas mentes, necessrio que diversos dispositivos corporais e cerebrais estejam em perfeita sincronia.
Para que o estado biolgico do eu se verifique, necessrio que diversos sistemas cerebrais, bem como os inmeros sistemas do corpo, estejam funcionando plenamente. Se voc cortasse todos os nervos que levam sinais do crebro para o corpo, seu estado do corpo alterar-se-ia radicalmente e, como conseqncia, o mesmo sucederia com sua mente. Se desligasse apenas os sinais do corpo para o crebro, sua mente tambm se alteraria. Mesmo o bloqueio parcial do circuito crebro-corpo, como sucede em doentes com leses na medula espinhal, basta para ocasionar alteraes do estado mental (Damsio, 1996, p. 258).

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Ao afirmar que o eu ou o self , em sntese, biolgico e fomentado por disposies neurais atravs do crtex cerebral, Damsio defende a idia de que esse eu continuamente ativado por dois conjuntos de representaes: as representaes de acontecimentos chave na autobiografia do indivduo, no qual possvel reconstituir a noo de identidade a partir da ativao parcial de mapas sensoriais dotados de organizaes topogrfica, e as representaes primordiais do corpo do indivduo pea chave para a construo da imagem do corpo e para a noo de eu e da nossa subjetividade. Sempre que nos reportamos ao self ns nos reportamos idia de identidade e ao conjunto de caractersticas que definem um indivduo39. As primeiras representaes formam um tipo de self o qual Damsio denominou de self autobiogrfico (ou eu autobiogrfico, se quiserem). Esse tipo de representao dispositiva que descreve nossa autobiografia envolve um conjunto de fatos que definem uma pessoa o que fazemos, do que e de quem gostamos, quais tipos de objetos usamos, que locais costumamos freqentar, que tipo de interao temos com o ambiente que nos rodeia, onde moramos e com quem trabalhamos, quem somos e quem so nossos amigos, quais seus nomes e nomes de parentes prximos e distantes, ect.. O self autobiogrfico, portanto, depende das lembranas sistematizadas de situaes que ocorrem durante o processo de viglia ao longo de toda a vida de um indivduo, gerando aquilo que Damsio denominou de memria autobiogrfica (DAMSIO, 1996, 2000a).

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De um modo geral, a palavra self usado como sinnimo de eu tanto na fenomenologia como na psicanlise ou ainda nas neurocincias. Em todos os casos, ressalta-se importncia do corpo (fsico e mental) na constituio de nossa identidade. H, portanto, diversos tipos de selves ou eus: o self biolgico, o self ecolgico, o self-neurolgico, o self cerebral, o self consciente, o eu-pele, entre outros. Para um conhecimento ampliado dos diversos usos e sinnimos da palavra, remeto o leitor s seguintes referncias: Costa (2004); Anzieu (1989); Dennett (1986), Bermdez, Marcel & Eila (1998); Campbell (1998); Butterworthy (1998); Robbins (2003); Platek et all.(2004); Brewer (1998); Eilan (1998); Paqueron et all. (2003); Levine (2001); Wolputte (2004); Vittorio (2002) e Vidal (2002).

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O segundo tipo de representaes forma um outro tipo de self, o chamado self central. Nesse tipo de representao dispositiva est includo a memria do prprio corpo, ou seja, tudo aquilo que o corpo foi e tem sido na sua relao com o conjunto de interao entre ele e o ambiente interno e externo. De acordo com Damsio, a subjetividade depende, em grande parte, das alteraes que tm lugar no estado do corpo durante e aps o processamento de um determinado objeto, e abrange aquilo que ele denomina de sentimentos de fundo do corpo e os sentimentos emocionais. O autor ainda complementa: a representao coletiva do corpo constitui a base para o conceito de eu ou self. Tanto na evoluo da espcie como no desenvolvimento do prprio sujeito, os sinais iniciais do corpo ajudam a construir um conceito de eu e a referncia de tudo o que pode acontecer ao organismo. Dito de outro modo, a cada instante, o estado do eu construdo a partir da base (Damsio, 1996). Os dois tipos de eu (self) assim constitudos correspondem a dois tipos de conscincia: a conscincia central e a conscincia autobiogrfica. A conscincia central d ao organismo um self referente ao momento e um lugar (agora e aqui). Ela no projeta o futuro, pelo contrrio, ela nos d a percepo de tudo o que ocorreu ha poucos instantes. Como diz Damsio (2000a, p. 34), no h outro lugar, no h antes, no h depois. Ela um fenmeno biolgico que possui apenas um nvel de organizao e depende da memria convencional, da memria operacional, do raciocnio e da linguagem. A conscincia autobiogrfica ou ainda conscincia ampliada possui nveis e graus diferentes e d ao organismo um sentido de self, ou seja, uma identidade, uma personalidade, uma caracterstica que individualiza uma pessoa. Ela um fenmeno biolgico complexo e conta com vrios nveis de organizao evoluindo

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no decorrer do organismo. Dito isto, ela depende da memria convencional, e operacional cujo pice intensificado pela linguagem. S agora podemos verificar o apoio que Damsio d ao atributo da linguagem na construo da nossa subjetividade, ou seja, a partir dos dois nveis de conscincia tal como ele as descreve. Desse modo, podemos afirmar que cada tipo de conscincia corresponde a dois tipos de self:
O sentido do self que emerge na conscincia central o self central, uma entidade transitria, incessantemente recriada para cada objeto com o qual o crebro interage. Nossa noo tradicional de self, porm, est ligada idia de identidade, e corresponde a um conjunto no transitrio de fatos e modos de sermos nicos que caracterizam uma pessoa. A expresso que emprego para designar essa entidade self autobiogrfico. O self autobiogrfico depende de lembranas sistematizadas de situaes em que a conscincia central participou do processo de conhecer as caractersticas mais invariveis da vida de um organismo: quem o gerou, onde, quando, seus gostos e averses, o modo como habitualmente se reage a um problema ou conflito, seu nome etc. Uso a expresso memria autobiogrfica para denotar o registro organizado dos principais aspectos da biografia de um organismo (Damsio, 2000a, p. 35)

Mas ainda h de se registrar um lugar no crebro, um dispositivo neural mnimo que possa produzir subjetividade. Damsio o localiza nos crtices sensoriais iniciais (incluindo os crtices somatossensoriais), regies de associao cortical sensorial e motora e ncleo subcorticais (especificamente a regio do tlamo e gnglios basais) (Damsio, 1999, p. 238). Esse mecanismo neural no necessita de linguagem, ele corresponde aquilo que o autor denomina de meta-eu, ou seja, uma entidade que opera atravs dos esquemas cerebrais produtores da subjetividade. A produo da subjetividade corresponde, assim, produo de imagens de um objeto, s imagens das respostas do organismo ao objeto e finalmente a um terceiro tipo, qual seja, a produo de imagens do organismo no ato de perceber e responder a um objeto sem o acesso linguagem e a narrativas diversas, visto que os humanos possuem a capacidade de experimentar uma emoo sem, no entanto, coloc-las em

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palavras atravs dos instrumentos representacionais do sistema sensorial e motor (Damsio, 1999, p. 237). O choro, o riso, o rubor, o susto, entre outros, so formas de esboar uma emoo sem exp-las atravs de palavras. Em sntese, todos os seres humanos possuem uma capacidade de experienciar uma emoo sem, no entanto, colocar essa experincia sob forma narrativa, pois elas precedem o nvel verbal. Essa capacidade narrativa de primeira ordem seria responsvel pela produo de imagens cerebrais complexas, desde um simples objeto s imagens das respostas do organismo ao objeto. J a capacidades narrativa de segunda ordem, est a servio da linguagem e produz relatos verbais a partir dos relatos noverbais. As narrativas de segunda ordem, segundo Damsio, so aquelas responsveis pela subjetividade humana (Damsio, 1999). Vimos, portanto, como a construo da imagem corporal e a produo de subjetividade esto dispostas nas teorias do neurocientista portugus Antnio Damsio. Suas teses, ora buscando apoio em referncias filosficas, ora buscando referncias atravs das investigaes dos distrbios neurolgicos de seus pacientes, o fizeram buscar na biologia das emoes e dos sentimentos as bases para a construo de um eu e de uma identidade, transformando o crebro no grande ator em cena nesse imenso palco que o teatro do corpo e o teatro cartesiano das emoes e dos sentimentos. O que as teorias de Damsio nos possibilita encontrar uma nova descrio da subjetividade humana, baseada principalmente na interao entre o mundo externo e o mundo interno, entre as reas somatosensitivas do crtex cerebral e a mente, dandonos descries da subjetividade humana atravs da quebra dicotmica do pensamento

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cartesiano pois, para o autor, no h separao entre o corpo, o mundo, a mente o crebro. Pelo contrrio. Como diz Andrieu (2000) o crebro no a condio do corpo nem o corpo a condio do crebro, ou seja, no existe entre ambos uma ligao de causa e efeito, pois corpo e crebro (e eu ainda acrescentaria a mente) so indissociveis e imprescindveis. No existe um sem o outro. No existe mente sem corpo nem muito menos mente sem crebro: a mente o resultado da interao entre eles. At pode haver um corpo sem crebro e sem mente, mas a j no estamos mais no campo da subjetividade, da identidade, da personalidade, da interao entre o eu e o mundo exterior e o mundo interior, pois a vida subjetiva necessita de um crebro e um crebro requer uma mente que por sua vez requer um corpo. Essa neurobiologia do desenvolvimento recusa considerar a conscincia corporal como o nico resultado da atividade cerebral. A conscincia corporal resulta dessa construo, tornada possvel pela plasticidade do crebro, e produzida pelas interaes com o mundo (Andrieu, 2000, p. 52). Damsio conclui que os fenmenos mentais resultam da interao entre as atividades dos neurnios com o meio externo, o mundo exterior, o ambiente e o meio interno atravs daquilo que chamaramos de uma mente suficientemente boa. A mente suficientemente boa de Damsio est subsumida s capacidades perceptivas do crebro de um indivduo com o meio em que ele vive. Mais do que isso, a mente suficientemente boa de Damsio aquela que d ao crebro toda a sorte de recursos e dispositivos neuronais e cerebrais do qual ele precisa para situ-lo no mundo ou no seu campo de vida, ou ainda, dito de outro modo, aquela que d ao

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sujeito e ao seu crebro os recursos e dispositivos necessrios para a percepo dos objetos externos, do ambiente, de si, do seu prprio corpo e do corpo do outro. Sem esse tipo de mente, no haveria crebro e sem um crebro, no haveria nem corpo nem muito menos subjetividade. Damsio, portanto, funde trs instncias, mente, corpo e subjetividade em uma nica: o crebro.

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CONSIDERAES FINAIS

Ao longo desse trabalho vimos trs perspectivas nitidamente distintas acerca da construo da imagem do corpo, do eu, da produo da subjetividade e conseqentemente da identidade humana defendidas por trs aportes tericos. Uma apontou para uma ontognese da imagem corporal, buscando na materialidade do crebro, as origens da imagem do corpo (Ramachandran). Outra apontou para a necessidade de conceitos fenomenolgicos, dentro do prprio campo da neurologia, para que fosse possvel apontar para uma neurologia mais humana ou uma neurologia da identidade (Sacks). A terceira precisou demonstrar com uma riqueza de conceitos tericos a necessidade da construo de novas narrativas da prpria subjetividade, fazendo do crebro, o personagem principal no teatro do corpo (Damsio). A cincia moderna finalmente conquistou o que h duzentos anos no tnhamos condies de afirmar: o crebro tornou-se o rgo rei da nossa identidade pessoal e da nossa subjetividade, individualizando o sujeito, transformando a mxima descartiana penso, logo existo em tenho um crebro, logo, sou!. As discusses acerca da biologia dos sentimentos, das emoes, da identidade pessoal, da subjetividade humana, e acima de tudo da identidade biolgica, parecem no ter chegado a um fim, sobretudo do ponto de vista neurolgico ou neurocientfico. Mas preciso que se tenha em mente que cada crebro, cada nfima conexo de um neurnio com o outro, no suficiente para identificar todos os seres humanos como sendo um s, dentro do ponto de vista do sujeito cerebral.

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Cada crebro especfico para cada ser humano, pois cada um apreende acerca de si mesmo e do mundo de modo individualizado. Mas caberia aqui tentar responder a questo de Ehrenberg (2004) de que a identidade biolgica seria a identidade de uma pessoa considerada na sua totalidade? Seria o crebro, o conjunto de conexes neuronais que nos individualiza, nos particulariza, nos torna nicos? Prescindimos de uma centelha divina em nossa demasiada escurido visceral para compreendermos o ser humano, ou seria a mente, essa estranha personalidade encarnada na materialidade do nosso corpo, a grande responsvel pelo sentido de ipseidade que tanto tentamos entender? Quando bilogos, psiclogos cognitivistas, neurologistas e neurosicentistas de vrias ordens buscam provar que tudo o que nos particulariza diante do Outro e do mundo vem do interior, eles subestimam a nossa capacidade narrativa substituindo a materialidade metafsica por uma interioridade biolgica. O crebro por si s, no fala. O crebro por si s no ouve. O crebro por si no tem a capacidade de discernir o que um homem, uma casa, ou uma montanha. A experincia subjetiva, por sua vez, vai bem mais alm. Para dar descries de ns mesmos, no precisamos apenas de um crebro, precisamos de um mente em condies de dar descrio de tudo o que ela apreende, pois, conforme refora Bezerra Jr. (1999), a experincia subjetiva encarnada, e dizer isto significa que a experincia subjetiva emerge e depende do funcionamento de um organismo complexo o corpo humano dotado de um recurso especial o recurso significao por meio da linguagem humana. A experincia subjetiva, ainda assim, tambm pode ser descrita como histrica, no sentido em que ela fabricada de acordo com contextos sociais e culturais precisos atravs de descries subjetivas.

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No entanto, desconsiderar as teses aqui apresentadas acerca da construo da imagem do corpo, do eu, da nossa interioridade, da nossa subjetividade e da nossa identidade, desconsiderar tambm a possibilidade de que novas modalidades de descries subjetivas e novas narrativas da mente possam ser construdas na contemporaneidade. Nesse sentido, no negamos a visceralidade da carne do crebro quando tomado a construir novas descries do sujeito, nem muito menos desprezamos a necessidade de termos um crebro suficientemente bom para poder apreender os estmulos vindos tanto do exterior quanto do interior do corpo. Afinal, a vida psquica requer bem mais do que isso: requer uma interao entre o eu e o mundo, entre o corpo e o mundo, entre a mente e o mundo, entre o crebro e mundo, sem o qual, no teramos condies de dar descries nem do mundo nem de ns mesmos. Para tanto, precisamos analisar as contribuies das cincias mdicas, fisiolgicas ou biolgicas na compreenso da mente humana. Precisamos entender que a psicologia ou at mesmo a psicanlise podem usufruir de outras definies, descries e caracterizaes da nossa interioridade. Erik Kandel um bom exemplo disso. Ganhador do Prmio Nobel de Fisiologia e Medicina em 2000, ele mostrou as contribuies da neurologia e das neurocincias no campo das cincias psis, defendendo, inclusive, a psicanlise como ferramenta terica da mente. No obstante, Kandel crtico quanto relutncia dos psicanalistas no que se refere em aproveitar as oportunidades que as cincias de um modo geral tm a oferecer ao campo da mente.

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Na sua perspectiva, a psicanlise tal como foi desenvolvida no sculo XX foi prejudicada por uma concepo mais cientificista da mente, relegando para segundo plano os aportes das cincias biolgicas, no obstante Freud ter feito uso de uma concepo darwinista da mente ao descrever no seu Projeto para uma psicologia cientfica uma concepo neurolgica de mente. Mas de acordo com Eric Kandel a biologia pode transformar a psicanlise em uma disciplina cientificamente mais fundamentada. Kandel (1999, 2005) especifica oito reas em que a biologia e a psicanlise poderiam cooperar: a natureza do inconsciente dos processos mentais; a natureza da causalidade psicolgica; a causalidade psicolgica e a psicopatologia; as primeiras experincias e a predisposio para as doenas mentais; o pr-consciente, o inconsciente e o crtex pr-frontal; a orientao sexual; a psicoterapia e as mudanas estruturais no crebro e finalmente a psicofarmacologia como um acessrio psicanlise. Todas elas no privilegiam a fisicalidade dos processos psquicos nem subestimam as descries psicolgicas e narrativas da mente, pelo contrrio, tanto uma quanto a outra esto imbricadas. Para o autor, os estudos biolgicos, neurolgicos e neurocientficos podem contribuir para aquilo que ele chama de uma biologia da subjetividade, da conscincia, da ipseidade e do conflito, e porque no dizer, contribuir tambm para a compreenso da formao da imagem do corpo.
At bem pouco tempo havia poucas maneiras independentes e convincentes de testar idias psicodinmicas ou avaliar a eficcia relativa de uma abordagem sobre outra. No entanto a neuroimagem pode nos fornecer justamente isso um mtodo de desvendar tanto a dinmica mental quanto o funcionamento de um crebro vivo. (...) De fato j podemos descrever o crebro das pessoas antes e depois da terapia e desta forma ver as conseqncias da interveno psicoterapeuticas em certos transtornos (Kandel, 2005, p. 386)

O que a neurologia atual pode trazer de contribuio para as teorias da mente, entre tantas, apontar no s o referente corporal da nossa subjetividade como

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tambm descrever de um modo fisicalista no-redutivo, como essa subjetividade est predisposta em nosso crebro, pois, segundo Kandel, o crebro no espelha o mundo como uma cmera, ele o decompe em imagens e sensaes para ento reconstru-lo na mente.40 Aqui caberiam algumas palavras a mais sobre as descries de Ramachandran, Sacks e Damsio no que tange ao problema da imagem do corpo. A imagem corporal, para Ramachandran, eminentemente uma imagem calcada na materialidade do corpo. Mas dizer isso no implicar totalmente numa descrio fisicalista da mente, pois, conforme adverte Costa (2006), qualquer hiptese neural da experincia subjetiva deve ser capaz de explic-la em termos da relao corpo-ambiente ou corpo-mundo. Para nos auto-referenciar precisamos dessa interao com o mundo ou com o ambiente, e quem possibilita ter a percepo de somos um ser indivisvel, que temos uma ipseidade, que somos um eu com uma qualidade subjetiva, essa referncia s nos dada pelo Outro. Portanto, nossa imagem corporal no est estaticamente desenhada no crtex cerebral nem o crebro o referente ltimo de nossa subjetividade.
O crebro um elo na cadeia que liga o corpo ao ambiente/mundo. Sua higidez, obviamente uma condio necessria gnese e ao equilbrio das atividades mentais. Mas o mesmo poderia ser dito do restante da matria corporal e do ambiente. O corpo do sujeito no um apndice diludo do crebro, assim como o ambiente no uma contrao gramatical de estmulos atomizados por aparatos tericos e instrumentais. No conhecemos sujeitos nascidos de crebros em cuba, assim como no conhecemos sujeitos com corpo e mundo, mas desprovidos de crebro. Para o materialismo no-redutivista ou naturalista pragmtico, portanto, a identidade subjetiva no uma fosforescncia etrea emitida por redes e mapas neurais (Costa, 2006, p. 20).
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O prprio Kandel, em outro momento, afirmaria: a biologia pode revigorar a explorao psicanaltica da mente. Devo dizer, de sada, que embora esboamos o que poderia evoluir para uma significativa fundamentao biolgica para a psicanlise, estamos recm nos primrdios deste processo. Ainda no temos uma compreenso satisfatria dos complexos processos mentais. Mesmo assim, a biologia tem feito progressos notveis nos ltimos cinqenta anos, e os passos no esto diminuindo. Como os bilogos focalizaram seus esforos na compreenso do crebro/mente, a maior parte deles est convencida de que a mente representar para a biologia do sculo XXI o que os genes representaram para a biologia do sculo XX (Kandel, 1999, p. 508).

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No conjunto de esquemas corporais do qual necessitamos para a construo da imagem do corpo, Ramachandran esquece-se, por exemplo, de situar o corpo no mundo e toda a quantidade de influncia subjetiva e lingstica necessria na percepo da imagem do nosso corpo. O fetiche pelo p um bom exemplo disso: o autor sustenta que Freud poderia estar equivocado nas suas teorias acerca do fetichismo, quando analisa as pessoas que sentiram orgasmos atravs de ps amputados, isto , em ps-fantasmas. Sua concluso que os fenmenos podem ser explicados pela proximidade entre as reas do crtex cerebral responsveis pela excitao genital e a rea locomotora. Mas uma coisa explicar a gnese da imagem corporal atravs das anlises de pessoas com membros fantasma, confirmando neurologicamente a capacidade do crebro de se adaptar a uma nova imagem corporal e reafirmando a plasticidade cerebral. Outra coisa explicar a gnese ou funcionamento da excitao sexual fetichista atravs do mesmo exemplo da plasticidade cerebral e dos membros fantasmas, sem levar em conta a relao entre imagem corporal e esquema corporal. Ramachandran esquece-se, por exemplo, que o esquema corporal formado por um conjunto de sensaes proprioceptivas e que orienta nosso corpo no eixo gravitacional, organizando a experincia subjetiva da totalidade corporal a partir das experincias de partes do prprio corpo em interao com o ambiente, tal como formularam Bermudez (1998), Gallagher (1986) e Campbell (1998). Portanto, de acordo com Costa (2006), o exemplo clnico por ele utilizado, foi escolhido para facilitar as crenas do leitor nas teorias da causalidade neural de fatos mentais.

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Se o autor tivesse sido mais atento ao pensamento de Freud deveria explicar no apenas o mecanismo neural do fetichismo sexual do p, mas tambm em qual vizinhana cerebral dos rgos genitais encontra-se, no o p, mas o brilhante cravado no nariz do outro.(...) Mesmo se pudssemos mostrar empiricamente que qualquer excitao sexual depende da imaginao fantasiosa do sujeito, e determinada pela peculiaridade de sua arquitetura cerebral, como explicar a diversidade cultural das proibies, permisses, enfim, dos cdigos que regulam o acesso ao gozo sexual? Em qual vizinhana dos rgos genitais estaria o centro de vigilncia moral do erotismo de ordem mgico-animista, de ordem religiosa, de ordem esttica, de ordem jurdica, etc.? (Costa, 2006, p. 30)

No obstante, outros exemplos de Ramachandran, no que se refere aos membros fantasmas, podem contribuir para nossas teorias acerca das disposies mentais, ao reafirmar o quanto o crebro capaz de se adaptar s mudanas que o corpo sofre quando da amputao de um membro. nesse sentido que ele atualiza algumas das teorias sobre a imagem corporal. Diferentemente de Ramachandran, Sacks retoma aquilo que foi definido como sendo uma neurofenomelogia da identidade, dando voz aos seus pacientes e atualizando as concepes neurolgicas de Freud. Um bom exemplo disso o famoso caso do Homem que confundiu sua mulher com um chapu, no qual Sacks vai buscar no relato subjetivo, na narratividade ou na histria do caso as teorias neurolgicas para a sndrome daquele paciente. Do mesmo modo se d com Damsio no que compete imagem corporal. Damsio tece inmeras consideraes sobre a importncia e o papel da pele na regulao e coordenao das representaes do mundo exterior, visto que a pele uma membrana e um rgo sensorial voltada para o exterior preparada para construir a forma, a superfcie, a textura e a temperatura dos objetos externos pelo sentido do tato. Ela tambm responsvel pela regulao homeosttica do organismo, controlada por sinais neurais autmatos do crebro, alm de informaes qumicas vindo de diversos setores deste.

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A representao da pele, para o autor, um meio natural de estabelecer uma fronteira entre a interioridade e a exterioridade do corpo (a imagem corporal) porque ela est voltada tanto para o interior do prprio organismo quanto para o meio ambiente em que ele reage. A interao entre o organismo e o meio se daria, portanto, atravs de mapas sensoriais evidenciados, sobretudo, mas no apenas, pelo papel da pele (Damsio, 1996, p. 261). Damsio, assim, est frontalmente prximo das consideraes das teses psicanalticas de Anzieu (1989), ao ressaltar a importncia da pele na construo de um eu como sendo um eu pele, ou seja, uma estrutura psquica a qual nossa subjetividade se exteriorizaria atravs do nosso envelope corpreo. O eu-pele acima de tudo uma estrutura intermediria do aparelho psquico entre a me e o beb, uma membrana limitante e necessria para que seja equacionada a posio entre o eu e o no-eu. A neurologia tem contribudo como pde para as questes ligadas ao problema da imagem corporal. As cincias da mente, tal como a psicanlise ou psicologia, cada uma, a seu modo, tm referido aos diversos distrbios da imagem corporal propondo trat-los. Nem uma das disciplinas acima pode prescindir uma da outra. provvel que, em um futuro muito prximo, estejamos usando as cincias mdicas como a neurologia ou as neurocincias como aporte de nossas teorias mentalistas acerca da subjetividade, da identidade e da imagem corporal. Construir novas narrativas da mente. Ser isso o que determinar o lugar da psicologia ou da psicanlise nas prximas dcadas atravs da capacidade de atualizar a experincia subjetiva no espao clnico.

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