2.

EFEITOS SOBRE O SISTEMA NERVOSO Os efeitos da massagem sero desencadeados pelos mecanorreceptores presentes na pele; estes mecanorreceptores podem ser: terminaes nervosas livres, corpsculos de Paccini, corpsculos de Meisnner, rgo tendinoso de Golgi e fuso muscular. (Fisioterapia em Movimento, 2001) http://www.trese.gov.br/servicos/servico_medico/saude_em_dia/efeitos_massagem/Efeitosd aMassagemnocorpo.pdf

Efeitos Neurofisiolgicos da Massagem Teraputica. Joelson Fachini ; Simone Korn . Artigo de concluso de Curso Tcnico de Massoterapia. Email: joelsonfachini@gmail.com; simonekorn@gmail.com Resumo A massagem, por sua eficcia, garantiu uma firme posio entre outras terapias complementares, sendo tanto uma arte quanto uma cincia e sua evoluo continuar enquanto continuar sendo explorada e pesquisada por estudantes e profissionais. Os neuroreceptores respondem a diferentes estmulos: presso mecnica intensa; estimulao mecnica e trmica; substncias qumicas irritantes, que liberam substncias qumicas pelo tecido danificado e despolarizam terminais nervosos do nociceptor prximo, iniciando potenciais de ao na fibra nervosa aferente (receptores reflexos). Um erro comum em relao eficcia da massagem presumir que o terapeuta deva aplicar golpes fortes, firmes e pesados ou que sejam necessrias mos poderosas e uma considervel fora fsica. Neste sentido o objetivo deste levantamento bibliogrfico foi de levantar estudos com respostas neurofisiolgicas dos efeitos da massagem. Palavras Chave: neurofisiolgico, massagem, receptores, reflexos, dor. __________ Joelson Fachini : Tcnico em Massoterapia Escola Tcnica Fisio Vitae (2009), Massoterapeuta Escola SOS Corpo (1996), Acadmico de Fisioterapia Estcio de S Simone Korn : Graduada em Educao Fsica pela Universidade do Estado de Santa Catarina (1994), Especializao em Gerontologia pela Universidade Federal de Santa Catarina (1996), especializao em Atividade Fsica e Sade pela Universidade Federal de Santa Catarina (1997), especializao em Obesidade e Emagrecimento pela Universidade Gama Filho (2007), Tcnico em Massoterapia Escola Tcnica Fisio Vitae (2009), Acadmica de Fisioterapia-Unisul. Introduo A massagem contempornea deve seu progresso no necessariamente aos pioneiros, mas a um grande nmero de profissionais que a utilizam em clnicas, domiclios, hospitais e cirurgias. Por sua eficcia, a massagem garantiu uma firme posio entre outras terapias complementares, sendo tanto uma arte quanto uma cincia, sua evoluo continuar enquanto continuar sendo explorada e pesquisada por estudantes e profissionais. A comprovao dos efeitos emerge de diferentes fontes, sendo a mais freqente a oferecida pela prtica dos profissionais, cujas dedues em geral se apoiam em suas prprias observaes nicas e nas respostas subjetivas dos pacientes.

Alm do relaxamento e do apoio emocional que oferece, a massagem teraputica benfica devido sua influncia sobre diversos processos orgnicos. Essas conseqncias ou efeitos so considerados mecnicos, neurais, qumicos e fisiolgicos ou simplesmente mecnicos e reflexos. O que temos estudado que os receptores respondem a diferentes estmulos, como: presso mecnica intensa; estimulao mecnica e trmica; a substncias qumicas irritantes, bem como estimulao mecnica e trmica; onde substncias qumicas como histamina, bradicinina e prostaglandinas so liberadas pelo tecido danificado e despolarizam terminais nervosos do nociceptor prximo, iniciando potenciais de ao na fibra nervosa aferente. Neste sentido o objetivo deste levantamento bibliogrfico foi de levantar estudos com respostas neurofisiolgicas dos efeitos da massagem. Espera-se que esse estudo possa contribuir para a credibilidade da massagem como recurso teraputico embasado em referncias bibliogrficas, proporcionando maior confiana ao profissional. Mtodos Este estudo de reviso bibliogrfica abordou literatura entre os anos de 1998 a 2009, encontrados nos acervos das Universidades Unisul, Estcio de S e UDESC e na Escola Tcnica Fisio Vitae, considerando preferencialmente autores que direcionam seus estudos aos efeitos da massagem no organismo humano. Discusses e Resultados A terminologia moderna para a descrio das tcnicas de massagem deriva das lnguas inglesa e francesa, onde a tcnica de massagem ajusta-se a um dos seguintes nomes: tcnicas de effleurage ou deslizamento; tcnicas de compresso; tcnicas de massagem linftica; tcnicas de percusso; tcnicas de frico; tcnicas de vibrao e agitao; tcnicas de trabalho corporal. Um erro comum em relao eficcia da massagem presumir que o terapeuta deva aplicar golpes fortes, firmes e pesados ou que sejam necessrias mos poderosas e uma considervel fora fsica. O requisito mais importante para uma massagem eficaz uma boa tcnica, aplicada com esforo mnimo. O modo como s mos so usadas to relevante para a tcnica de massagem quanto postura corporal. Qualquer tenso nas mos do terapeuta pode refletir ansiedade, que ser facilmente transferida para o paciente e impedir qualquer tentativa de induzir ao relaxamento1. Alm do relaxamento e do apoio emocional que oferece, a massagem teraputica benfica devido sua influncia sobre diversos processos orgnicos. Essas conseqncias ou efeitos so considerados mecnicos, neurais, qumicos e fisiolgicos ou simplesmente mecnicos e reflexos. Todos esses efeitos so relevantes e, na verdade, esto interrelacionados, uns com os outros e com fatores emocionais subjacentes. O efeito mecnico refere-se s influncias diretas que a massagem exerce sobre os tecidos moles que esto sendo manipulados. Entretanto, difcil atribuir a uma manobra de massagem um efeito que seja puramente mecnico, porque at mesmo o simples contato com a pele do paciente estabelece uma resposta tipo reflexo neural. Uma interao psicognica/energtica provavelmente tambm ocorre entre o paciente e o terapeuta como resultado desse contato2. Contudo, para fins de classificao, precisamos apresentar algumas tcnicas como predominantemente mecnicas, com um efeito fsico direto; o alongamento e o relaxamento dos msculos so exemplos. A melhora no fluxo sangue e linfa, bem como o

movimento para a frente dos contedos intestinais, representa outra ao mecnica. O efeito reflexo da massagem ocorre de modo indireto. Os mecanismos neurais so influenciados pela interveno e pela ao manual sobre os tecidos, e a massagem uma forma de interveno. O processo centra-se no inter-relacionamento dos sistemas nervosos perifrico (cutneo) e central, seus padres reflexos e mltiplos trajetos. O sistema nervoso autnomo e o controle neuroendcrino tambm esto envolvidos. O efeito reflexo da massagem , talvez, mais importante que sua ao mecnica. A comprovao dos efeitos emerge de diferentes fontes, sendo a mais frequente a oferecida pela prtica dos profissionais, cujas dedues em geral se apoiam em suas prprias observaes nicas e nas respostas subjetivas dos pacientes. Dados sobre os efeitos tambm ficam disponveis a partir de experimentos realizados em condies laboratoriais. Os resultados e as asseres provenientes das diferentes fontes podem diferir e, na verdade, constituem um tema de debates entusiasmados entre profissionais, autores e pesquisadores. As opinies sobre os possveis efeitos da massagem so inevitavelmente divergentes quando certos fatores no-mensurveis so levados em considerao, como, por exemplo, a conexo entre mente, corpo e alma, ou as energias curativas sutis e a interao entre paciente e terapeuta3,4. Mecanismos neurais Conexes neurais com os tecidos perifricos: A conexo entre a manipulao do tecido mole e a funo orgnica est estreitamente relacionada com o suprimento neural nos dermtomos e mitomos. Essas distribuies segmentais ocorrem como parte do desenvolvimento embrionrio e representam a inervao dos tecidos perifricos pelos nervos da coluna. Em muitos casos, os ramos dos nervos da coluna inervam outros tecidos e rgos do corpo; por exemplo, msculos, tecidos superficiais e rgos viscerais com freqncia partilham nervos comuns na coluna. Como conseqncia dessa associao, a disfuno de um rgo pode ser refletida naqueles dermtomos e mitomos que partilham o mesmo nervo espinhal que o rgo em questo e a conexo manifesta-se e pode ser observada como alterao nos tecidos perifricos. Essas irregularidades tambm podem ocorrer como resultado de outros estressores, alm da disfuno do rgo4. A relao entre os tecidos perifricos e os rgos viscerais tem sido descrita por muitos mdicos e autores. A patologia das vsceras um fator primrio de contribuio para alteraes no tecido perifrico - fato apontado pela primeira vez por Head (1898)5. Alguns anos depois, o envolvimento do mitomo e a sensibilidade dor causada pela patologia foram descritos por Mackenzie (1917)5. Um exemplo comum a tenso muscular e a dor abdominal associadas apendicite, quando a inflamao do apndice causa tenso na parede do msculo abdominal, junto com uma dor referida. A teoria das condies patolgicas, e sua conexo com alteraes subcutneas, foi tambm apresentada por Elizabeth Dicke (1953)5. Foi postulado, ainda, que uma conexo de reflexo ou trajeto percorre a direo inversa, da periferia s estruturas centrais. Observaram-se tambm disfunes do tecido conjuntivo que causavam perturbao em um rgo que partilhava um nervo espinhal comum. Um estudo que se concentrou nos tecidos subcutneos localizados em dermtomos supridos pelos mesmos nervos espinhais que o corao revelou que disfunes nesses tecidos perifricos levavam a sintomas no interior do corao, e as perturbaes desapareciam quando os tecidos conjuntivos perifricos eram tratados5.

A manipulao dos tecidos moles e, em particular, a massagem no tecido conjuntivo, pode, portanto, induzir efeitos reflexos e benficos aos rgos associados. O processo envolve diversos efeitos reflexos, como, reduzir a atividade simptica e promover a vasodilatao; a circulao local e sistmica, incluindo a dos gnglios parassimpticos, aumentada; a melhora na circulao ajuda a promover o processo de cura, reduz o espasmo muscular e melhora a capacidade de extenso do tecido conjuntivo; verifica-se tambm um equilbrio geral do sistema nervoso autnomo. Os estressores, que agem como seus precursores, esto estreitamente ligados a tais estados teciduais. O corpo est sujeito a uma srie de estressores que provocam respostas reflexas e involuntrias que envolvem os nervos sensoriais, o sistema nervoso autnomo e os nervos motores. Esses fatores de estresse tm intensidade e freqncia variadas: podem ser leves, intensos, episdicos ou crnicos. Como regra geral, so classificados em quatro tipos: qumicos, fsicos, emocionais e congnitos4. Estressores qumicos: Toxinas resultantes de infeco aguda ou crnica; Bactrias tambm podem gerar substncias qumicas txicas e podem penetrar no corpo por um corte, por uma queimadura, pelo nariz ou pela pele; Doena visceral que gera toxinas, as quais atuam como irritantes, causando ou intensificando alteraes somticas nas reas supridas pelo mesmo segmento da coluna; uma conexo similar pode ocorrer pelo segmento espinhal adjacente, como acontece na apendicite, levando dor na regio abdominal; Venenos orgnicos, como cidos, acares, lcool e tabaco; Substncias qumicas simples, como drogas, aditivos e colorantes; Desequilbrios metablicos, como reaes alrgicas e fatores endcrinos; esses levam a perturbaes nas secrees glandulares (hormonais, digestivas, etc), que agem sobre o sistema nervoso autnomo; Desequilbrio nutricional, como, por exemplo, privao de cido ascrbico, que cria uma deficincia no tecido conjuntivo. Estressores fsicos: Trauma, causado por acidente ou tenso repetida dos msculos; Exerccios excessivos ou inabituais; Microtrauma, provocado por tenses posturais ou aes repetitivas; Acidente vascular cerebral - um derrame que leva obstruo do suprimento sangneo para as clulas do tecido; Edema; Temperatura excessivamente baixa ou alta, causada, por exemplo, por mudanas na presso atmosfrica ou diminuio da umidade do ar; Compresso nervosa - desalinhamentos da coluna ou compresso do nervo por msculos; Leses da coluna (crnicas ou agudas) e desequilbrios estruturais; Alteraes artrticas; Atividade muscular deficiente: espasmos, espasticidade, contraturas; Anncios Google

Alteraes no posicionamento visceral, por exemplo, visceroptose. Estressores emocionais: Estados de ansiedade, medo, raiva, etc. Fatores hereditrios e congnitos: Hemofilia; Espinha bfida5. Os trajetos neurais envolvidos na massagem podem ser mais bem compreendidos pela reviso de alguns aspectos do sistema nervoso. Trs tipos de neurnio formam o sistema nervoso, sendo: Neurnios aferentes (sensoriais); Neurnios eferentes (motores); Interneurnios. So encontrados apenas no snc e formam conexes entre os neurnios aferentes e eferentes. O sistema nervoso dividido em duas partes: o central (snc) e o perifrico. Todos os nervos espinhais e a maioria dos nervos cranianos contm axnios de neurnios aferentes e eferentes e podem, portanto, ser classificados como pertencentes s divises aferente (sensorial) ou eferente (motora) do sistema nervoso perifrico. O aspecto eferente do sistema nervoso perifrico dividido nas partes somtica e autnoma. O sistema nervoso somtico formado de fibras nervosas (motoneurnios), que partem da medula espinhal para inervar as clulas musculares esquelticas. O sistema nervoso autnomo inerva msculos cardacos e lisos, as glndulas e os neurnios do trato gastrintestinal5. Localizados nos terminais perifricos dos neurnios aferentes (sensoriais), temos os receptores cuja funo responder a alteraes tanto do ambiente externo quanto do interno (do prprio organismo). O estmulo, ou a energia, que ativa um receptor sensorial pode assumir muitas formas, como tato, presso, temperatura, luz, ondas sonoras, molculas qumicas etc. A maioria dos receptores responde especificamente a uma forma de estmulo; contudo, em potencial, todos podem ser ativados por diversas formas de energia se a intensidade for suficientemente alta. Os nociceptores, por exemplo, so estimulados por presso, temperatura e toxinas. Alguns receptores so encontrados nos tecidos perifricos ou na parede externa do corpo, que envolve a pele, a fscia superficial, os tendes e as articulaes. Somente a pele contm de 7 a 135 receptores sensoriais por centmetro quadrado. Os neurnios sensoriais conduzem informaes dos receptores para a medula espinhal, para os trajetos ascendentes dentro da coluna e, portanto, para o crebro (tronco cerebral, tlamo e crtex). Uma sensao descreve a conscincia de um estmulo; por exemplo, a presso que est sendo aplicada aos tecidos. Alm de revelar um estmulo direto, a sensao tambm pode ser compreendida ou percebida - por exemplo, a sensao de dor pode ser percebida como oriunda de uma infeco ou ferimento. A estimulao de um receptor sensorial nem sempre leva a um impulso motor que emerge do corno anterior da medula. Em alguns casos, a resposta um feedback negativo, que inibe os impulsos motores4,5. Receptores cutneos - agrupamento geral: Tipo A - Terminais nervosos livres; Tipo B -Axnios espessos mielinizados5. Classificao dos vrios receptores5: 1. Mecanoceptores da pele - sensveis presso pelo toque: Tipo a (adaptam-se rapidamente ao estmulo e respondem com uma descarga de potenciais de ao; provocam sensaes de toque, movimento, vibrao e ccegas); Tipo b (adaptam-se lentamente ao estmulo e respondem com uma descarga prolongada enquanto o estmulo permanece; provocam sensao de presso). Corpsculos de Pacini: Mecanoceptores sensveis ao deslocamento na pele-indentao (presso com o dedo) ou presso pelo toque; sensveis vibrao.

3. Corpsculos de Ruffini e discos de Merkel: Mecanoceptores sensveis ao deslocamento na pele-indentao ou presso pelo toque; sensveis presso prolongada. 4. Nociceptores: Sensveis a qualquer estmulo que possa causar dano aos tecidos; Diferem de outros receptores porque: Emoes como o medo e a ansiedade so experimentadas junto com a sensao fsica; Um estmulo doloroso pode evocar uma fuga reflexa ou uma resposta de afastamento; Um estmulo doloroso pode evocar alteraes fsicas similares quelas causadas por medo, ansiedade e agresso; essas so mediadas pelo sistema nervoso simptico e incluem aumento na taxa cardaca, aumento na presso arterial, maior secreo de adrenalina e maior concentrao de glicose sangnea. Os nociceptores esto localizados no terminal de pequenos neurnios aferentes isentos de mielina ou levemente mielinizados. 5. Termoceptores - os existentes na pele so classificados de acordo com sua resposta ao frio e ao calor: Tipo a (receptores de calor: Terminais nervosos livres respondem a temperaturas entre 30 e 40C e aumentam sua taxa de descarga durante o aquecimento); Tipo b (receptores de frio: Estrutura desconhecida, estimulados por temperaturas entre 20 e 35C e aumentam sua taxa de descarga durante o resfriamento). Em contrapartida aos receptores temos o reflexo, cuja resposta involuntria a um estmulo que pode ser definido como uma mudana detectvel no ambiente, como uma alterao na temperatura ou na presso. Os reflexos tambm fazem parte do mecanismo homeosttico do prprio organismo. Um trajeto ou arco do reflexo estabelecido quando os receptores so estimulados. Os impulsos dos receptores percorrem os neurnios aferentes at o centro de integrao no crebro ou na coluna vertebral, e as informaes do centro de integrao so enviadas ao longo dos neurnios eferentes ao tecido efetor. Quase todas as clulas do corpo podem ser efetoras, porm as mais especializadas e facilmente afetadas so as de msculos e glndulas. O resultado de uma ao reflexa a contrao ou o relaxamento do tecido muscular. Nos casos em que as informaes eferentes do centro de integrao so transmitidas no sistema vascular, e no em uma fibra nervosa, o mensageiro um hormnio. As secrees glandulares so afetadas, portanto, pela contrao muscular ou pela estimulao hormonal. Os reflexos so modificados nos centros superiores; por exemplo, a tenso emocional aumenta o reflexo patelar e exacerba a tenso muscular em geral. Os exemplos seguintes de reflexos ilustram sua aplicao na massagem4,5: 1. O trajeto cutneo-visceral ou reflexo somtico: A manipulao dos tecidos cutneos moles estimula os receptores sensoriais na derme e na fscia subcutnea. Como resultado, os impulsos aferentes chegam ao corno posterior da medula espinhal. A, realizam sinapse com as clulas do corno anterior e emergem como impulsos motores, que seguem at os gnglios simpticos do sistema nervoso autnomo. Os impulsos motores continuam ao longo das fibras ps-ganglionares e terminam no tecido-alvo, especificamente nos msculos involuntrios do rgo ou da glndula visceral. Um dos efeitos benficos da massagem estimular essas estruturas viscerais por meio desse trajeto reflexo; 2. Reflexo viscerocutneo: A estimulao dos receptores no interior de uma glndula ou rgo conduz a alteraes nos tecidos cutneos perifricos. A ativao dos receptores do rgo pode resultar, por exemplo, em presso, inflamao ou toxinas bacterianas. As mudanas que ocorrem na periferia podem ser a vasoconstrio dos vasos sangneos superficiais, hiperestesia e dor; 3. O reflexo visceromotor: Um reflexo visceromotor envolve as contraes do tecido muscular, voluntrias ou esquelticas. Resulta de um estmulo, em

geral doloroso, que se origina em um rgo visceral. A rigidez muscular pode, portanto, estar relacionada com um reflexo visceromotor, alm de estar associada a fatores etiolgicos mais diretos; 4. Reflexo abdominal: O toque mais leve na pele do abdome resulta em uma contrao instantnea e visvel da parede do msculo abdominal. Essa reao involuntria demonstra a sensibilidade do abdome e a necessidade de uma abordagem suave para a masssagem nessa regio; 5. O reflexo abdominocardaco: Consiste em uma alterao na freqncia cardaca, em geral uma lentificao, resultante da estimulao mecnica das vsceras abdominais. Os movimentos de massagem sobre o abdome realizam alguma manipulao visceral e, portanto, podem tambm afetar o corao. O relaxamento conquistado com a massagem tem um efeito indireto sobre o sistema nervoso autnomo e, em particular, sobre a diviso parassimptica. O relaxamento profundo supostamente aumenta a estimulao parassimptica, e parece que, quanto mais relaxado o indivduo torna-se durante e aps a massagem, maior a estimulao. Um centro primrio nesse circuito complexo o hipotlamo, que controla a maior parte do sistema nervoso autnomo e o integra ao sistema endcrino. O hipotlamo faz parte do sistema lmbico e responde aos impulsos recebidos de neurnios sensoriais viscerais e somticos. Ele tambm responde a emoes internas como medo, ansiedade, expectativa e relaxamento. Alguns resultados de pesquisas tm demonstrado a conexo reflexa entre a massagem e as ramificaes simpticas/parassimpticas do sistema nervoso autnomo. J foram medidas e observadas algumas mudanas em resposta ao toque da massagem na freqncia cardaca, presso sangnea arterial, temperatura cutnea perifrica, freqncia respiratria, resposta cutnea corrente galvnica, dimetro das pupilas e temperatura corporal. O contato ttil positivo tem sido associado estimulao do sistema imunolgico. Esses so alguns indicadores da funo autnoma; outros resultados, contudo, tm sido variados e, em alguns casos, contraditrios4, 7. Em um estudo buscou verificar os efeitos da massagem no tecido conjuntivo sobre o sistema nervoso autnomo, onde a massagem no tecido conjuntivo foi administrada a adultos de meia-idade e a idosos; as variveis monitoradas foram a temperatura cutnea, a resposta galvnica da pele, a presso sangnea arterial mdia e a freqncia cardaca. O estudo no mostrou alteraes significativas durante ou aps a massagem. Embora contrarie as expectativas, o resultado pode dever-se a diversos fatores. Por exemplo, os efeitos provavelmente so mais importantes em indivduos com perturbaes patolgicas, e no em indivduos sadios, como os que participaram do estudo. Qualquer tenso ou ansiedade, que podem ser sentidas em um ambiente controlado, tambm influenciam o resultado; nessas condies, os indivduos podem necessitar de mais tempo para relaxar do que os 15 minutos das sesses realizadas no experimento. Por outro lado, uma resposta reflexa manipulao do tecido cutneo, como proposta pela teoria da massagem do tecido conjuntivo, teria realmente um resultado instantneo4. Em outro estudo, foi descoberto que o amassamento causava um aumento imediato e temporrio na presso sangnea, seguido de uma diminuio. O resultado est de acordo com o conceito de que a massagem provoca um aumento inicial no tnus muscular dos vasos sangneos, seguido de fadiga e relaxamento. Outras observaes no demonstravam alterao na presso sangnea durante ou aps tratamentos com massagem. Um estudo mostrou uma resposta parassimptica imediata, que era indicada

por uma diminuio na presso sangnea diastlica e sistlica; foram observadas tambm respostas atrasadas, algum tempo depois do tratamento, mas estas variavam de um para outro indivduo. Pesquisas adicionais relataram um aumento bvio na sudorese nos perodos de massagem. Uma vez que as ramificaes simpticas do sistema nervoso autnomo so o nico suprimento para as glndulas sudorparas, a resposta foi classificada como simptica. Isso, na verdade, contraria outros resultados de pesquisas e at mesmo as observaes clnicas. Sob circunstncias normais, no ocorre maior sudorese no paciente durante a massagem, a menos que o paciente esteja estressado. Os efeitos da estimulao sensorial no paciente pr-operatrio foram registrados em outro estudo. Conforme relatos, o toque no paciente cirrgico - com tcnicas como afagos nas costas das mos - estimula os receptores cutneos, que, por sua vez, produzem uma resposta de relaxamento gerada pelo sistema nervoso parassimptico. Foi observada uma diminuio tanto na presso sangnea quanto na freqncia cardaca; um aumento na temperatura cutnea tambm era evidente, mesmo em pacientes ventilados. Isso indica um aumento no fluxo sangneo perifrico e, portanto, uma resposta parassimptica. A vasodilatao e o aumento na temperatura cutnea podem ser resultado da influncia hormonal. Tem sido dito que a massagem influencia os mastcitos para liberarem uma substncia similar histamina, que age sobre o sistema nervoso autnomo. A histamina normalmente est presente no corpo e causa vasodilatao durante o dano aos tecidos. Um estudo sobre os efeitos da massagem no tecido conjuntivo mostrou acentuada hiperemia e uma sensao de calor, que duravam por 6 horas ou mais aps o tratamento. Essas alteraes podem ser atribudas a um efeito parassimptico. Entretanto, as glndulas sudorparas tambm eram estimuladas, o que aponta para uma resposta simptica4,5,7. A massagem tambm pode exercer alguma influncia sobre alguns fatores etiolgicos da dor. Uma reao instintiva dor friccionar a rea atingida. A sensao de alvio e o torpor experimentados devem-se a um bloqueio dos impulsos dolorosos ao longo de sua trajetria para o crebro. A reduo da dor ou, mais apropriadamente, da percepo da dor, pode ser obtida pela interrupo ou modificao da transmisso de impulsos aferentes em um de trs locais: (a) na periferia; (b) na medula espinhal; e (c) nos nveis superiores ou na rea supra-espinhal do snc. Uma das vrias maneiras que a massagem ajuda na reduo da dor est ligada ao impacto reflexo que ela tem sobre os trajetos sensoriais envolvidos na transmisso da dor. A transmisso da dor comea com os nociceptores, ou receptores da dor. Esses rgos sensoriais localizam-se na extremidade dos pequenos neurnios no-mielinizados ou levemente mielinizados. Eles so sensveis a qualquer gatilho que possa causar dano aos tecidos e, conseqentemente, esto aptos a responder a vrios estmulos. Alguns receptores so sensveis presso mecnica intensa, outros respondem estimulao mecnica e trmica e outros ainda respondem a substncias qumicas irritantes, bem como estimulao mecnica e trmica3,5. Verificamos tambm a ao de substncias irritantes e substncias qumicas prinflamatrias como causadores da dor. O dano a uma tecido pode ser causado por um estressor, como presso, trauma ou substncia nociva, que ao ser danificado, o tecido libera substncias qumicas como serotonina, bradicinina, histamina e prostaglandinas.

A liberao de certas substncias qumicas em resposta a um dano no tecido ou atividade metablica foi uma teoria proposta para a ativao dos trajetos nociceptivos. Essas substncias qumicas exercem um papel importante no processo inflamatrio e tambm irritam os nociceptores, despolarizando terminais nervosos do nociceptor prximo. Ao fazerem isso, as substncias iniciam potenciais de ao no neurnio aferente. Alm de responderem s substncias qumicas, os prprios nociceptores liberam substncias qumicas de natureza inflamatria. A substncia P um exemplo. O aumento no fluxo sangneo venoso ajuda na remoo desses agentes qumicos irritantes e prinflamatrios e inibe a dor no plano perifrico. A massagem muito eficaz na melhora do fluxo sangneo venoso; portanto, assume papel significativo na reduo da dor. Um acmulo de edema resulta na elevao da presso hidrosttica dentro dos tecidos intersticiais. Se for elevada de modo significativo, a presso pode irritar os nociceptores e produzir dor. A massagem ajuda a drenar a linfa excessiva das reas edemaciadas e, medida que a presso sobre os nociceptores reduzida, a dor t ambm aliviada3,4,7. A massagem ajuda a liberar nervos comprimidos pela eliminao da tenso muscular, pelo alongamento dos tecidos superficiais e profundos e pelo afrouxamento das articulaes e dos ligamentos, uma vez que a dor pode ser causada por um choque nas fibras nervosas, precipitado por contraes ou congesto na pele e na fscia (superficial ou profunda). As fibras nervosas tambm podem ser confinadas por desequilbrios mecnicos nas articulaes e nos ligamentos associados. Msculos tensos, espsticos ou contrados podem ter um efeito similar sobre as fibras nervosas; por exemplo, a presso sobre o nervo citico com freqncia provocada pelo msculo piriforme tenso 1,8. Os neurnios sensoriais so classificados pelas letras A, B ou C. Outra forma de categorizao utiliza os nmeros romanos de I a IV, e uma terceira classificao, o alfabeto grego: alfa, beta, gama e delta. A recepo do toque e da vibrao transmitida ao longo das fibras da classe A (grupos I e II; alfa). Essas fibras tm um dimetro amplo; 20 m e 5-15 m, respectivamente. As fibras da classe B tm um dimetro de 3 m e so encontradas como nervos pr-ganglionares e autnomos. Os nociceptores transmitem seus impulsos ao longo das fibras da classe C (grupo IV), que tm dimetro pequeno (0,5-1 m) e so esparsamente mielinizados. Outros neurnios sensoriais que tambm transmitem impulsos dolorosos so as fibras da classe A (grupo III; delta). Neste caso, as fibras so mielinizadas e tm um dimetro um pouco maior (1-7 m) que as anteriores. Elas respondem a um estmulo intenso e, supostamente, transmitem sensaes de um ferimento agudo (tal como uma picada) para a pele4,5. Quando se trata de bloqueio dos impulsos dolorosos, consideramos que o dimetro da fibra nervosa determina a velocidade de movimentao do impulso. Conforme o dimetro das fibras aumenta, a resistncia ao fluxo da corrente diminui. Isso significa que, quanto maior o dimetro da fibra nervosa, mais fcil e rpida ser a conduo dos impulsos. Uma vez que algumas das fibras da classe A (grupos I e II; alfa) tm grande dimetro, carregam os impulsos mais rapidamente que algumas das fibras menores da classe C (grupo IV) e de certas fibras da classe A (grupo EU; delta). A aplicao de um leve toque pele durante a massagem estimula as fibras maiores e mais rpidas da classe A (grupos I e II; alfa). Os impulsos que se movimentam ao longo dessas fibras chegam coluna vertebral com maior rapidez e, conseqentemente, predominam sobre os estmulos mais lentos. Assim, elas "bloqueiam" os impulsos dolorosos que se movimentam pelas fibras da classe C (grupo IV) e de outras fibras da classe A (grupo III; delta). O mecanismo de

bloqueio encontrado na substncia gelatinosa localizada na periferia do corno posterior da coluna. Essa substncia cinzenta possui um mecanismo de portal, que controla o ingresso de todos os impulsos sensoriais que chegam e, em particular, daqueles oriundos dos nociceptores. O bloqueio fisiolgico no nvel do segmento espinhal chamado de "mecanismo de portal da dor". Ele obtido com muita eficincia pelo uso de mtodos como correntes interferenciais e tens, que significa Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea. Em virtude desse mecanismo de portal da dor, os impulsos so modificados e impedidos de subir pela coluna at o crebro. A dor, portanto, tem sua intensidade reduzida ou no absolutamente percebida4,5. Precursor da teoria do mecanismo de portal da dor, James Cyriax em sua tcnica de massagem por frico transversal, esclareceu que a massagem sobre uma rea de trauma ou inflamao era usada para reduzir aderncias e evitar a formao de tecido cicatricial. Alm disso, dizia-se que a tcnica teria propriedades de reduo da dor. A hiperemia traumtica causada pela massagem por frico transversal ajuda a remover a substncia irritante P, provavelmente devido liberao de histamina. Algumas pesquisas tm refutado o papel especfico dos nociceptores (rgos terminais) e da transmisso da dor ao longo da fibras nervosas. J foi introduzido o conceito de intensidade, no qual a sensao de dor verificada quando a intensidade de um estmulo vai alm de determinado limiar. Um estmulo de determinada intensidade percebido como "toque", enquanto o aumento ou o prolongamento da intensidade alm do limiar d incio a uma sensao desagradvel, associada com dor. Uma teoria tambm aceita a de que ambos os elementos dos mecanismos da dor esto envolvidos: os nociceptores e os neurnios sensoriais e um estmulo de determinada intensidade e durao9. A massagem , talvez, um dos mtodos mais antigos para o alvio da dor. Um possvel mecanismo pelo qual a massagem causa analgesia a perturbao do ciclo da dor. Este pode ser descrito como uma contrao muscular prolongada que leva a uma dor profunda dentro do prprio msculo. A dor, por sua vez, resulta em uma contrao reflexa do mesmo msculo ou de msculos. Tem sido sugerido que a massagem ajuda a romper o ciclo da dor por seus efeitos mecnicos e reflexos e pela melhora na circulao. Relaxar e alongar o tecido muscular reduz a contrao prolongada. Alm disso, a dor bloqueada pelo mecanismo de portal da dor, que cessa contraes reflexas adicionais2,3,8. A dor percebida conscientemente no crebro no plano do tlamo. Na rea supra medular, as estruturas corticais e as estruturas do tronco cerebral esto envolvidas na liberao das substncias qumicas endorfinas e serotonina. Uma resposta significativa massagem a produo e circulao desses opiceos endgenos. Esses analgsicos naturais so encontrados principalmente no crebro, mas tambm circulam em muitas outras partes do corpo. Um grupo de analgsicos o das beta-endorfinas, que so peptdeos opiides. Outro analgsico a betalipotropina, que uma forma de lipotropina; este hormnio produzido pela pituitria tem como funo mobilizar a gordura do tecido adiposo. A betalipotropina contm os analgsicos endorfinas e metencefalinas; estas substncias supostamente inibem ou modificam a transmisso da dor em todos os trs locais: terminais perifricos dos nervos sensoriais, corno posterior da medula espinhal, e centros superiores do sistema lmbico e crtex. Ao melhorar a circulao, a massagem pode, portanto, melhorar o transporte desses modificadores da dor. A influncia da massagem sobre os analgsicos naturais tem sido questionada em diversos relatrios de

pesquisas. Um estudo sobre os efeitos da massagem no tecido conjuntivo mostrou uma elevao moderada de beta-endorfinas plasmticas, que alcanava o nvel mximo 30 minutos aps o tratamento. Outras pesquisas observaram os efeitos da massagem no tecido conjuntivo na dor crnica e grave que se desenvolvia aps procedimentos neurocirrgicos. Este tipo de dor chamado de dor ps-simptica, ou distrofia simptica reflexa. Foi descoberto que a massagem se comparava muito favoravelmente a injees epidurais e petidina. Um ensaio no revelou alteraes nos nveis sangneos perifricos de beta-endorfinas e betalipotropina aps o tratamento com massagem; uma possvel explicao para isso que o experimento foi realizado com indivduos que no apresentavam dor. Outros projetos de pesquisa compararam os efeitos da massagem queles dos exerccios, que comprovaram aumentar os nveis sangneos perifricos de beta-endorfinas e betalipotropina4. Devemos considerar que fatores emocionais, como expectativa, ansiedade e medo, podem influenciar a percepo da dor. Quanto maior a tenso no indivduo, mais forte sua percepo da dor; inversamente, quanto mais relaxado o sujeito, menos intensa a dor parece ser. O estresse, portanto, pode ser considerado um fator de exacerbao da dor, enquanto o relaxamento, como o obtido com a massagem, pode ser fundamental para a reduo da dor1, 2. Consideraes Finais A comprovao dos efeitos da massagem emerge de diferentes fontes, sendo a mais freqente a oferecida pela prtica dos profissionais, cujas dedues em geral se apoiam em suas prprias observaes nicas e nas respostas subjetivas dos pacientes. Porm, encontramos diversas obras literrias, cujos autores relatam respostas embasadas em conhecimento cientfico sobre os efeitos neurofisiolgicos da massagem no organismo humano. Espera-se que estas informaes possam contribuir para os profissionais afins, verificarem nos resultados de seus tratamentos efeitos no apenas subjetivos, mas de comprovao cientfica, considerando tambm que o requisito mais importante para uma massagem eficaz uma boa tcnica, aplicada com esforo mnimo. Referncias Bibliogrficas 1. Werner R. Guia de Patologia para Massoterapeutas. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 2. Clay JH, Pounds DM. Massoterapia Clnica Integrando anatomia e tratamento. So Paulo: Manole, 2003. 3. Domenico G, Wood EC. Tcnicas de Massagem de Beard. 4ed. So Paulo: Manole, 1998. 4. Cassar MP. Manual de Massagem Teraputica Um guia completo de massoterapia para o estudante e o terapeuta. So Paulo: Manole, 2001. 5. Cohen H. Neurocincia para Fisioterapeutas. So Paulo: Manole, 2006. 6. Braun MB. Introduo Massoterapia. So Paulo: Manole, 2007. 7. Andrade CK, Clifford P. Massagem, Tcnicas e Resultados. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. 8. Hendrickson T. Massagem para Condies Ortopdicas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004 9. Cyriax JH. Manual Ilustrado de Medicina Ortopdica de Cyriax. So Paulo: Manole, 2001.

http://www.artigonal.com/medicina-artigos/efeitos-neurofisiologicos-da-massagemterapeutica-1211608.html
Ligao do Sistema Nervoso com a Massagem

A massagem alm de exercer efeitos sobre todos os sistemas do corpo, tambm atua sobre o sistema nervoso. Os efeitos neste caso so reflexos, e o efeito reflexo da massagem o seu efeito mais importante para ns.
Todas as manobras efetuadas na pele ativam o sistema nervoso perifrico, que se inter-relaciona com o sistema nervoso central, alm disso, a massagem tambm envolve o sistema nervoso autnomo e neuro-endcrino.

Mecanismos Neurais
Nosso corpo, durante as atividades dirias, fica exposto a vrios fatores que exercem um determinado estress fsico ou psquico, e que provocam determinadas reaes reflexas e involuntrias envolvendo assim o sistema nervoso autnomo e os nervos motores. Os chamados estressores so de quatro tipos: qumicos, fsicos, emocionais e congnitos. A massagem envolve alguns efeitos reflexos, como falado anteriormente, veja alguns: 1 - Mecanismos reflexos reduzem a atividade simptica, e promovem a vasodilatao no local da massagem; 2 - Aumento da circulao local e sistmica, incluindo a atividade dos gnglios parassimpticos que aumentada; 3 - Com a melhora da circulao, ajudaremos o organismo a se recuperar, reduzir o espasmo muscular e aumentamos tanto a amplitude articular como a elasticidade dos tecidos conjuntivos; 4 - Iremos verificar tambm um equilbrio geral de todos os sistemas do organismo, especialmente sobre o sistema nervoso simptico e parassimptico. Agora que j temos uma noo de como a massagem funciona, a nvel do sistema nervoso, vejamos como atua sobre os neurnios que formam o sistema nervoso, que so de trs tipos: 1 - Neurnios aferentes (sensoriais): transmitem as informaes coletadas nos tecidos e rgos do corpo para o SNC, 2 - Neurnios eferentes (motores): conduzem as informaes do SNC para os msculos ou glndulas corporais, que iro receber e reagir segundo o impulso enviado. Os axnios e neurnios aferentes e eferentes formam os nervos espinhais que parte da medula espinhal para todo o corpo, 3 - Interneurnios: so eles que formam as conexes entre os outros neurnios.

Na pele onde, praticamente so feitos todos os nossos trabalhos manuais, existem ainda os receptores cutneos que so de vrios tipos, esses receptores reagem h varias sensaes, e se agrupam entre 7 a 500 por cm, dependendo da sua localizao. Poderemos ainda dividi-los em dois grupos:

Terminais Nervosos Livres

No se relacionam com nenhum receptor aparente; Quase no possuem cobertura da bainha de mielina; So estimulados por sensaes trmicas e dolorosas.

Axnios espessos mielinizados

Suas terminaes so bastante complexas; Os mecanoreceptores, que so de dois tipos; So sensveis ao deslocamento cutneo.

Principais Receptores Cutneos

Mennel: A presso da massagem em direo da circulao venosa comparvel com o ato de comprimir qualquer tubo elstico fazendo esvaziar seu contedo lquido.

Corpsculos de Pacine
So mecanoreceptores sensveis h qualquer deslocamento da pele; So sensveis tambm a vibraes.

Corpsculos de Ruffine e Discos de Merkel

So mecanoreceptores sensveis h qualquer deslocamento da pele, presso ou toque; sensvel tambm a presso prolongada.

Mecanoreceptores da Pele
So de dois tipos: tipo A e tipo B, ambos so sensveis presso do toque: Tipo A: so rapidamente adaptveis aos estmulos externos, e podem responder com varias sensaes, respondendo com uma descarga de potencias de ao; Tipo B: adaptam-se lentamente ao estmulo e respondem longamente ao estmulo.

Termoreceptores
Respondem variao de temperatura; Tipo A: receptores do calor, terminais nervosos livres, que respondem a temperaturas de 30C a 40C, aumentam a descarga dos potenciais de ao durante o aquecimento, Tipo B: receptores de frio, sua estrutura desconhecida, ainda, sua estimulao ocorre entre 20C e 35C, o potencial de ao aumenta durante o resfriamento.

Nociceptores
Qualquer estmulo nocivo ao corpo os estimula a desencadear dor; So diferentes dos outros receptores, pois outros estmulos externos tambm podem estimul-los; Medo e ansiedade podem ajudar no estimulo doloroso; Localizam-se em terminais de neurnios aferentes, desprovidos de mielina; Podem responder a presso mecnica intensa e diferenas trmicas muito grandes.

http://www.belezain.com.br/massoterapia/sist_nerv_mass.asp

Massagem Clssica
Histria A Massagem Sueca deriva das antigas formas de massagem aplicadas na Grcia, tendo sido sobretudo no incio do sc. XIX que esta tcnica voltou s "luzes da ribalta", tornando-se popular na Europa atravs do desenvolvimento dado pelo ginasta sueco Per Henrik Ling que aliou os seus conhecimentos de ginstica prtica da massagem aprendida na China, criando assim a tcnica que ficou conhecida por Massagem Sueca. A

Massagem Sueca consiste em fazer presso, sempre no sentido do fluxo sanguneo, em diferentes pontos do corpo. Recorre-se tambm a tcnicas de frico para melhorar o retorno do sangue ao corao. Neste tipo de massagem costuma ser usual a aplicao de determinados leos de massagem ou p de talco, para reduzir a sensao de frico.Os efeitos da massagem clssica podem ser divididos em: circulatrios, neuromusculares, metablicos e reflexos.

Os Efeitos Neuromusculares: As manobras da massagem clssica apresentam efeitos benficos ps-exerccios por aumentar a circulao com eliminao mais rpida de substncias residuais, melhoram a nutrio das miofibrilhas e eliminam o lquido extracelular, possibilitando um aumento na excitabilidade e contabilidade. Bell defende o repouso intercalado com a massagem, ao invs do repouso isolado para o alvio da fadiga muscular. Segundo os pesquisadores Kellog e Despard, a massagem produz um aumento do msculo, tornando-o mais firme e elstico. Entretanto Mennel no concorda que a massagem aumenta a fora muscular e salienta que a massagem no substituda do exerccio. A massagem no aumenta a fora e nem o tnus muscular. A fora se desenvolve nos msculos que esto se contraindo activamente, preferivelmente contra resistncia. Outro efeito da massagem que gera controvrsia a aco que este recurso promove na recuperao da musculatura aps actividade fsica. Muitos autores acreditam na efectividade dessa modalidade teraputica aps uma actividade fsica intensa, promovendo uma recuperao muscular mais rpida, alm da diminuio da dor. Esses estudiosos acreditam que existe poucas evidencias que sustentam essa tese.Contudo, alem da explicao fisiolgica do alivio da dor via massagem, o efeito psicolgico desencadeado pelo toque, alm do efeito relaxante associado, tambm tem grande influencia nesse processo.

Os Efeitos Metablicos: A massagem no aumenta o consumo de oxignio e nem causa produo de acido lctico. Relatam que a massagem abdominal causa diurese. Esta diurese acompanhada por elevada excreo de nitrognio, fsforo inorgnico e cloreto de sdio. Estudiosos clnicos realizados por Kalb e Wright em pacientes obesos revelaram que a massagem no tem efeito sobre a obesidade generalizado ou deposito de gordura, sendo ineficaz para a reduo de peso. Tambm no se encontra fundamentao cientifica para as chamadas massagens modeladoras, as quais se atribui um deslocamento de tecido gorduroso para determinadas regies.

As Manobras Bsicas da Massagem Clssica

Deslizamento Superficial: Consiste em movimentos deslizantes em grandes superfcies, leves, suaves e rtmicos. A direco das manobras indiferente, uma vez que a presso exercida insuficiente para afectar a circulao. Mantendo-se

um ritmo uniforme, assegura-se um bom relaxamento. O seu principal efeito se faz via reflexa, produzindo uma analgsica neuromuscular. Provoca uma diminuio da excitabilidade das terminaes nervosas livres e auxilia na regenerao da pele. Deve-se iniciar e finalizar a massagem pelo deslizamento superficial, que tenha a funo de aumentar o limiar de sensibilidade, tornando mais agradveis as manobras subsequentes.

Deslizamento Profundo: o movimento exercido com presso suficiente para causar efeitos mecnicos e reflexos. indispensvel que o grupo muscular a ser submetido ao deslizamento profundo esteja relaxado e que seja observado o sentido da drenagem venosa e linftica, favorecendo o esvaziamento venoso e linftico, actua sobre a pele e o tecido celular subcutneo, melhorando as condies de circulao, nutrio e drenagem dos lquidos tecidulares. O msculo sofre compresses alternadas no sentido da disposio de suas fibras. A presso exercida intermitente, deve-se evitar o pinamento da pele e dos tecidos superficiais. O seu principal efeito mecnico, melhorando suas condies circulatrias da musculatura, liberando as aderncias, resduos metablicos e aumentando a sua nutrio. Frico: So movimentos circulares ou transversais. O seu principal objectivo a quebrar de aderncias por aco mecnica nos tecidos musculares, alm de sua preveno aps traumatismos. Vibrao: o impulso vibratrio transmitido rea a ser tratada. Tcnica de difcil execuo devido dificuldade em se manter os tecidos a uma frequncia constante de vibrao. De entre os seus defeitos est a diminuio da excitabilidade nervosa. Percusso: Tcnica de massagem na qual os tecidos so submetidos a golpes manuais ritmados, utilizando-se o bordo cubital da mo espalmada ou fechada. Auxilia na drenagem postural por libertao das secrees.

Indicaes da Massagem Clssica:

Edema e hematoma; Cicatrizes aderentes; Tenso muscular; Dor e diminuio da amplitude de movimento.

Contra Indicaes da Massagem Clssica:

Tumores benignos ou malignos; Doenas da pele (eczema, acne, furnculos etc.); Gravidez para massagens abdominais mais profundas;

http://pt.wikibooks.org/wiki/Livro_aberto_da_massagem/Tipos_de_massagem Efeitos fisiolgicos sobre o sistema nervoso: Mtodos diferentes de aplicao da massagem fornecero variaes sutis de input aferente que sucessivamente podem causar vrios efeitos como sedao ou estimulao. Os receptores de dor no so facilmente adaptativos, ento se substncias qumicas prejudiciais estiverem presentes como resultado de uma leso, os sinais de dor provavelmente sero deflagrados e enviados para o SNC. A massagem usada adequadamente em reas perifricas acessveis de dano, tem um efeito positivo na reduo da dor. Especula-se que sob essas circunstncias a massagem pode causar alteraes na circulao local de tal maneira que cause a reduo ou eliminao dessas substncias nocivas causando analgesia. Indicaes Em transtornos musculoesquelticos em geral. Em distrbios circulatrios sob recomendao mdica pelo perigo de trombose venosa. Em transtornos reumatolgicos. Em cicatrizes, evitando ou reduzindo aderncias. Aps perodos de imobilizao. Contra-indicaes Desordens da pele, como o eczema, que poderiam ser irritadas pelo aumento do calor da regio ou pelo uso dos lubrificantes. Quando infeces superficiais estiverem supurando. Na presena de tumores malignos. Na presena de cicatrizes recentes, no-curadas ou feridas abertas. Em reas de equimose, embora no quarto dia a massagem til para o tratamento do hematoma. Uso de medicao anti-coagulante. Tcnicas de massagem teraputica

DESLIZAMENTO

realizado unidirecionalmente com toda a superfcie palmar de uma ou das duas mos. til para dar incio a uma seqncia de massagem permitindo que o paciente se acostume com a sensao transmitida pelas mos do terapeuta e para que o terapeuta possa sentir os tecidos do paciente. O deslizamento pode ser realizado lentamente, para maior relaxamento tecidual, ou rapidamente, para efeito estimulante. Deslizamento superficial: lento e suave efeito relaxante. Deslizamento profundo: lento e com uma presso maior efeito estimulante para a circulao sangnea por isso geralmente realizado na direo do fluxo venolinftico ( muito semelhante effleurage). EFFLEURAGE

um movimento de deslizamento lento, realizado com presso crescente e na direo do fluxo venolinftico (direo centrpeta). Sempre que possvel o movimento termina com uma pausa definida, em um grupo de nodos linfticos superficiais. til para facilitar a circulao e para o acabamento de uma seqncia de massagem. realizada com a superfcie palmar de uma ou das duas mos, alternadamente ou de forma simultnea, sempre de distal para proximal. Ao final de cada movimento, podese deixar que as mos retornem a sua posio inicial por meio de um deslizamento suave, ou podem ser erguidas da superfcie do corpo, retornando pelo ar at a posio inicial. PTRISSAGE (PRESSO)

Abrange diversos movimentos de massagem distintos que se caracterizam por uma firme presso aplicada aos tecidos. Seus efeitos so: melhora do fluxo sangneo e linftico, relaxamento muscular e analgesia. Amassamento: msculos e tecidos subcutneos so alternadamente comprimidos e liberados. O movimento ocorre em um sentido circular. Durante a fase de presso de cada movimento, a mos (ou mos) e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas mais profundas. Durante a fase de liberao (relaxamento), a mos (ou mos) desliza suavemente at uma rea adjacente, e o movimento repetido. Visa a mobilizao das fibras musculares e de outros tecidos profundos promovendo o funcionamento normal dos msculos. Tambm tem utilidade na mobilizao da tumefao crnica, sobretudo nos locais em que esta tumefao sofreu um processo de organizao e est impedindo a movimentao das articulaes e do respectivo membro. Beliscamento: um ou mais msculos so agarrados, erguidos dos tecidos subjacentes, comprimidos e soltos (liberados). O agarramento e a liberao so realizados em um movimento circular, habitualmente na mesma direo das fibras musculares.

Visa aumentar a mobilidade muscular, facilitando o movimento articular. Torcedura: os tecidos so levantados com ambas as mos e comprimidos alternadamente entre os dedos e o polegar das mos em oposio. As mos movimentamse alternadamente ao longo do eixo longitudinal do msculo, operando transversalmente s fibras musculares e estirando os tecidos. Esta tambm uma tcnica realizada amplamente em tecido muscular, com a finalidade de mobilizao de msculos individuais ou grupos de msculos visando aumentar a mobilidade muscular, facilitando o movimento articular. Rolamento da pele: os tecidos subcutneos so rolados sobre as estruturas mais profundas visando a mobilizao entre a pele e as estruturas subcutneas facilitando o movimento articular que possa ter ficado comprometido por uma imobilizao excessiva da pele. As mos repousam completamente, lado a lado, sobre a superfcie cutnea, com os polegares esticados e afastados o mais longe possvel. Os dedos estendidos arrastam os tecidos na direo dos polegares produzindo uma prega de pele entre os dedos e os polegares. Em seguida, os polegares comprimem os tecidos na direo dos dedos rolando-os em torno daquela parte do corpo em um movimento ondular. PERCUSSO

Abrange vrios movimentos distintos de massagem que se caracterizam por partes variadas da mo golpeando os tecidos em uma velocidade bastante rpida. Habitualmente, as mos operam alternadamente, os pulsos so mantidos flexveis, de modo que os movimentos so leves, elsticos e estimulantes. Palmada: as mos em concha golpeiam rapidamente a superfcie cutnea, comprimindo o ar e provocando uma onda de vibrao que penetra nos tecidos. As palmadas so realizadas com rapidez visando estimular os tecidos. Quando efetuadas sobre os pulmes ajudam a mobilizar secrees. Pancada ou batimento: um movimento em que as mos fechadas golpeiam, alternadamente, a parte do corpo, de modo que a regio dorsal das falanges mdias e distais dos dedos e a regio tnar e hipotnar da mo entrem em contato com os tecidos. Os objetivos so os mesmos da palmada. Cutilada ou acutilamento: um movimento realizado com uma ou duas mos, em que o bordo ulnar golpeia a superfcie da pele em rpida sucesso com o objetivo de criar um efeito estimulante e vigoroso. Socamento: o movimento em que as bordas ulnares das mos frouxamente cerradas golpeiam alternadamente e em rpida sucesso a superfcie corporal. VIBRAO

 uma tcnica praticada com uma ou duas mos em que um delicado movimento de agitao ou tremor transmitido aos tecidos pela mos ou pela ponta dos dedos. O objetivo estimular o tecido muscular e liberar secrees pulmonares. FRICO PROFUNDA (Frices de Cyriax)

Consistem de movimentos breves, precisamente localizados e profundamente penetrantes realizados em uma direo circular ou transversal com o objetivo de mobilizar tendes, ligamentos, cpsulas articulares e tecidos musculares particularmente se estiverem presentes inflamaes ou aderncias crnicas. Para que seja obtido um firme contato com a pele no so utilizados lubrificantes. Frico circular: efetuada com a ponta dos dedos ou com os polegares em movimentos circulares. Os dedos devem ser pressionados obliquamente nos tecidos, em seguida so mobilizados em pequenos crculos se aprofundando ligeiramente a cada crculo sucessivo. Desta forma, os tecidos superficiais so mobilizados sobre os tecidos mais profundos. Ao ser atingida a profundidade necessria (comumente aps trs ou quatro crculos), a presso liberada gradualmente, e os dedos so levantados e pousam numa rea adjacente.

Referncias bibliogrficas DE DOMENICO, Giovanni; WOOD, Elizabeth C. Tcnicas de massagem de Beard. So Paulo: Manole, 1998. FERRELL-TORRY, AT; GLICK, OJ. (1993). The use of therapeutic massage as a nursing intervention to modify anxiety and the perception of cancer pain. Cancer Nursing. 16(2) 93-101. HOLLIS, Margaret. Massagem na fisioterapia. So Paulo: Editora Santos, 2001. WEINBERG, RJA; KOLODNY, J. (1988) The relationship of massage and exercise to mood enhancement. The sport Psychologist, 2, 202-11. http://melhorviverbem.com/documents/massagemterapeutica.doc
3. Efeitos no Metabolismo e Processo de Cura Cuthbertson (1933) revisou a literatura existente sobre este tpico e conduziu, ele prprio, vrios experimentos. Estes foram seus achados: O dbito urinrio fica aumentado, sobretudo aps uma massagem abdominal; A excreo de cidos no sofre alterao, e no h mudana no equilbrio cido-bsico; As taxas de excreo para nitrognio, fsforo inorgnico e cloreto de sdio so aumentadas; Em pessoas normais, no h um efeitos imediato sobre o consumo basal de oxignio, ou na freqncia de pulso ou presso sangnea;

O sistema linftico tem importncia crucial na remoo de protenas plasmticas e outras grandes molculas, depois de ter sido depositadas no lquidos intersticial. Estas molculas so demasiadamente grandes 6. Efeitos no Sistema Nervoso Sempre que a pele tocada, ou que os tecido subjacente so manipulados, so ativados diversos receptores sensitivos em vrios tecidos. O efeito sedativo da massagem pode ser facilmente demonstrado, e Mennel, afirmava que h efeitos no sistema nervoso central bem como um efeito local no nervos receptores sensitivos e possivelmente nos motores. No nova a idia de promover efeitos especficos no sistema nervoso, ou de fato no controle nervoso de muitos rgos e sistemas. A acupressura tradicional e muitas tcnicas orientais de massagem se propem a afetar uma srie de funes do sistema nervoso. Princpios tambm encontrados na reflexologia.

http://www.albertomonteiro.com.br/materiais/apostilas/apostilaprinciptroducao.pdf

Sade: Massagem contra a ansiedade

Postado por Leonardo T. as 22:18

Mais do que falar da ansiedade em si, ser melhor falar primeiramente da massagem, e dos seus efeitos no organismo.

Desde sempre o toque revelou ser um aspecto muito importante para o ser humano. O toque perceptivo, o toque afetivo, o toque curativo, todos eles envolvendo sempre emoes e sentimentos, at mesmo os mais simples como, por exemplo, perceber uma textura atravs do tato, ou esfregar com as mos uma zona do corpo recm lesionada. So instintos puros que nos trazem a satisfao ou alvio, e mais do que esses sentimentos alcanados, a sua procura realizada de maneira instintiva e quase inconsciente. Em termos de efeitos reflexos da massagem, esta age diretamente sobre todo o organismo em termos fsicos e qumicos, sendo tambm a consequncia dessa ao, efeitos qumicos e fisiolgicos dentro do nosso organismo. Isto , age diretamente estimulando vrios sistemas, como o Sistema Tegumentar (pele), Sistema Muscular, Sistema Respiratrio, Sistema Circulatrio, Sistema sseo, Sistema Imunolgico e direta bem como indiretamente, tambm o Sistema Nervoso.

Efeitos Diretos e Indiretos

Em termos fsicos, e de maneira direta, a massagem proporciona a remoo de toxinas, a irrigao sangunea por todo o corpo, uma melhor oxigenao do organismo devido reduo e regulao do ritmo respiratrio, uma maior maleabilidade muscular (reduo da tenso muscular), e o alinhamento da fscia no seu devido lugar. Em termos indiretos, a massagem tem uma grande influncia sobre o Sistema Nervoso. A pele possui milhares de terminaes nervosas, as quais permitem o reconhecimento de sensaes como temperatura, dor, presso, textura. a pele tambm, que ao sentir certos estmulos (como os de uma sesso de massagem, por exemplo) transmite determinados sinais ao crebro que acionam a estimulao de determinadas partes do Sistema Nervoso.

Estimulao neuro-hormonal e a reduo da ansiedade

Quando em um estado de presso constante, ou em um estado de ansiedade quase permanente, o Sistema Nervoso Simptico encontra-se em constante atuao (devido a mecanismos cognitivos) e este sistema que normalmente ativado quando de situaes de ameaa, preparando o corpo para enfrentar a ameaa, ou para fugir da mesma. Como tal, os batimentos cardacos aceleram, os msculos ficam tonificados, as pupilas dilatadas, o corpo transpira, entre outros traos evidentes em um corpo que se prepara para sobreviver ao meio ambiente. Na maioria dos casos das pessoas que se encontram a ler esta informao sobre reduo de ansiedade, os sintomas no chegaro a ser to agudos, e refletem-se mais provavelmente em uma angstia constante, ameaa inconsciente ou sem razo, ou qualquer outro tipo de desconforto constante. A fisiologia da luta ou fuga, ou, melhor dizendo, sobre a ativao do Sistema Nervoso Simptico para reagir a uma situao de luta ou fuga, principalmente composto por dois neurotransmissores, a Adrenalina, e a Noradrenalina, que estimulam o corpo de modo a este reagir com aceleramento cardaco, respiratrio, tonificao dos msculos, pupilas dilatadas, entre outros. Embora de difcil eliminao, e tambm sendo essa uma das razes pelas quais mesmo depois de a nossa ameaa desaparecer, continuarmos com a mesma sensao de elevado alerta, a Adrenalina e a Noradrenalina so eliminadas por outras substncias presentes no organismo, ou, pela estimulao do Sistema Nervoso Parassimptico. O Sistema Nervoso Parassimptico o que entra em funcionamento quando nos sentimos com sono, estamos num estado de viglia, ou estamos simplesmente muito relaxados. O Sistema Nervoso Parassimptico , assim, uma preciosa ajuda na eliminao daquilo que constri a fisiologia da ansiedade.

Como possvel eliminar a ansiedade atravs da massagem?

A ansiedade pode ser eliminada (e na quase totalidade das pessoas, certamente o ser) atravs da massagem, desde que se cumpra um plano baseado em regularidade, frequncia, e em que a prpria pessoa sinta que o poder para eliminar a ansiedade reside nela prpria. A maneira como a massagem atua neste plano ativando o Sistema Nervoso Parassimptico, com alguma frequncia inicial, permitindo fazer assim com que a durabilidade dos efeitos da massagem v sendo cada vez maior, tornando-se depois mais regular, de modo a que o seu organismo comece a produzir por si prprio, formas de combater ou destruir a fisiologia da ansiedade. Em termos anmicos, o ter na sua rotina semanal algo que traga conforto, alvio, ou uma alegria, faz com que se sinta motivado no s para o evento em si, mas tambm para todos os outros eventos banais ou especiais, da sua vida. E esse conforto, alvio, ou alegria, na sua rotina, que a massagem tambm lhe oferece, sendo um complemento extremamente importante aos processos fisiolgicos j acima referidos.

http://www.liberimago.com/2010/02/saude-massagem-contra-ansiedade.html

Efeitos fisiolgicos e terapeuticos

A massagem influncia sempre a circulao dos diversos tipos de tecido. Condies patolgicas que ocorrem numa determinada estrutura iro reflectir-se noutras estruturas interferindo com a funo de todo o organismo. O efeito principal da massagem consiste em produzir estimulao mecnica dos tecidos por meio de uma presso e estiramento ritmicamente aplicados. A presso comprime os tecidos moles e distorce as redes de receptores nas terminaes nervosas. Ao aumentar os lmens dos vasos sanguneos e espaos dos vasos linfticos, estas foras afectam a circulao capilar, venosa, arterial e linftica. Alguns dos efeitos fisiolgicos e terapeuticos consequentes da massagem so:

Aumento da circulao sangunea e linftica;

Amento do fluxo de nutrientes; Remoo dos produtos catablicos e metablicos; Estimulao do processo de cicatrizao; Resoluo do edema e hematomas crnicos; Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo; Alvio da dor; Aumento dos movimentos das articulaes; Facilitao da actividade muscular; Estimulao das funes autonmicas; Estimulao das funes viscerais; Remoo das secrees pulmonares; Aumento da temperatura perifrica da pele e do corpo; Estmulo sexual; Promoo do relaxamento local e geral. Mobilizao da pele e dos tecidos subcutneos

Os tipos de reaces sero sempre os mesmos mas, a intensidade e durao pode variar, dependendo da severidade da patologia e da fora do estmulo.

Tecido nervoso
O sistema nervoso o responsvel pelo desempenho da maioria das funes do controlo do nosso corpo, em conjunto com o sistema endcrino. Enquanto que o sistema nervoso controla as actividades rpidas do corpo (contraces musculares, fenmenos viscerais e intensidade de secreo de algumas glndulas endcrinas) atravs de impulsos electroqumicos, o sistema endcrino regula as funes metablicas corporais, atravs da actuao de substncias qumicashormonas. O sistema nervoso constitudo por mais de 100 bilies de neurnios, e estes so considerados a sua unidade funcional bsica. Diferenciam-se das clulas dos outros tipos de tecidos devido aos seus prolongamentos (dendrites e axnios), h ausncia de replicao e de regenerao e ainda devido sua principal caracterstica de sinapse entre si. O neurnio constitudo por: um corpo celular ou soma, os dendrites e o axnio. O corpo celular contm o ncleo da clula que bastante volumoso, e vrias estruturas responsveis pelo metabolismo, crescimento e reparao do neurnio, como por exemplo retculo endoplasmtico, corpsculos de Nissl, lisossomas, mitocndrias, aparelhos de Golgi, etc. Os dendrites so mais curtos que os axnios sendo maioritariamente os responsveis pela recepo dos estmulos (sinapse axo-dendrtica), embora em alguns casos o corpo celular e o axnio, nos ndulos de Ranvier, tambm possam participar nesta recepo (sinapse axo-somtica e axo-axnica respectivamente). Os axnios so os prolongamentos mais longos existindo apenas um por neurnio. Estes podem ser, ou no, envolvidos por uma bainha de mielina, passando a ser designados por mielnicos ou amielnicos respectivamente. A mielina apresenta uma capacidade isoladora e assume um importante papel nas trocas inicas, tornando-as, assim, mais rpidas e com menos gastos

de energia. Esta bainha no contnua ao longo do axnio, apresentando intervalos designados por ndulos de Ranvier, sendo a este nvel possvel as trocas inicas. Nas extremidades dos axnios encontram-se os botes terminais que esto em contacto com os receptores do neurnio seguinte (dendrites, corpo celular ou axnio), estabelecendo-se, assim, uma sinapse. Existem diferentes tipos de neurnios dependendo do nmero de dendrites que apresentam. Sendo assim, os que apresentam vrios dendrites so designados por neurnios multipolares e so mais frequentes, existindo tambm os bipolares, que apresentam um dendrite e um axnio, e os unipolares, que apresentam um prolongamento comum que sai do corpo celular e que depois se divide no axnio e no dendrite. No entanto, o sistema nervoso tambm apresenta outro tipo de clulas que tm como funo principal o suporte dos neurnios, chamadas as clulas da nevrglia. Estas tm a capacidade de se replicarem ao longo da vida e dividem-se no sistema nervoso central em oligodendrcitos, astrcitos e micrglia, e no sistema nervoso perifrico em clulas de Schwann. Embora, as clulas da nevrglia no participem na conduo nervosa, apresentam outras importantes funes no tecido nervoso, como as funes mecnicas e de suporte, preenchimento de espaos no tecido nervoso e separao de estruturas, transporte de substncias, isolamento elctrico dos neurnios, regulao do seu metabolismo e formao da bainha de mielina. http://pt.wikibooks.org/wiki/Livro_aberto_da_massagem/Bases_te%C3%B3ricas
Ao Fisiolgica da Massoterapia Neuromuscular Segundo Leito apud Nessi (2003), com a finalidade de se obter maior clareza do papel da massagem ou massoterapia, devemos citar uma parte do trabalho de dois grandes fisiologistas: Best e Taylor, segundo os quais a frico profunda causa uma dilatao capilar duradoura. Desse modo, as trocas gasosas no interior dos msculos so realizadas com maior facilidade, permitindo que o sangue circule facilmente e com maior quantidade de oxignio. Devido ao maior aporte sangneo no interior do msculo e na superfcie da pele, ocorre um aumento pequeno na temperatura e uma conseqente vasodilatao. Alm disso, a massoterapia tambm desempenha papel importante nas trocas nutritivas e gasosas, entre a corrente sangnea e os tecidos subcutneos, contribuindo para melhorar o funcionamento de todo o organismo. Segundo Figueira apud Nessi (2003, p. 5), tambm afirma que:

Massagem o termo usado para indicar um conjunto de manipulaes sistemticas, cientficas e corporais, podendo ser manual ou mecnica, com efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular e circulatrio. A massagem hoje tambm uma terapia de alvio, podendo ser utilizada a qualquer momento, desde que feita com sabedoria.
Podemos dizer que a massoterapia estimula a nutrio tecidual e muscular, impedindo que a fadiga se acumule num msculo ativando a circulao e conseqentemente eleva a capacidade de reabsoro dos catablitos celulares. A massoterapia sendo empregada sobre os msculos pode ser estimulante, se realizada por apenas 15 minutos e pode fazer com que desaparea, temporariamente o estresse muscular, o qual se manifesta aps uma jornada de trabalho e atividades da vida diria. Ao Fisiolgica da Massoterapia Sobre o Sistema Nervoso A massoterapia sobre o sistema nervoso, dependendo da pessoa a qual est sendo submetida e pode agir de formas diferentes. Aplicada num ritmo rpido e com intensidade leve estimula e excita, ao passo que com uma intensidade moderada profunda num ritmo lento acalma, produz efeitos sedativos. Cassar (2001), afirma o efeito reflexo sobre sistema nervoso autnomo mais freqente da massagem sensao geral de bem-estar. Com as modernas e atuais tecnologias hoje possvel saber o que ocorre a nvel nervoso e endcrino quando se aplica a massoterapia sobre o corpo humano. Fritz (2003, p.5) afirma:

A tecnologia cientfica nos possibilitou descrever algumas respostas fisiolgicas ao toque, tais como as mudanas na concentrao de hormnios, alterao na atividade do sistema nervoso central e perifrico e na regulao dos ritmos do corpo.

http://www.escolaciemsahb.com.br/modules/news/article.php?storyid=9
Efeitos da Massagem A massagem produz estimulao mecnica nos tecidos, por aplicao rtmica de presso e estiramento. A presso comprime os tecidos moles e estimula as redes de receptores nervosos; o estiramento aplica tenso sobre os tecidos moles e tambm estimula as terminaes nervosas receptoras. O uso destas duas foras

pode, atravs da mudana dos vasos sangneos e linfticos, afetar a circulao capilar, venosa, arterial e a circulao linftica. Pode-se estimular os esteroceptores, tanto superficiais como profundos da pele, proprioceptores nos msculos e tendes; e interoceptores nos tecidos mais profundos do corpo. Pode-se liberar o muco das vias respiratrias e drenar o excesso. O modo de aplicao destas foras mecnicas determinado pelo terapeuta de acordo com sua escolha dos tipos de movimento de massagem (deslizamento, frico, amassamento, percusso, compresso e vibrao) e a habilidade em regular a durao, quantidade, intensidade e ritmo do estmulo. Maiorias dos efeitos da massagem so experincias clnicas, atravs de relatrios, objetivos e testemunhas; outras so racionalizao das hipteses baseadas no conhecimento de anatomia e fisiologia, umas em estudos laboratoriais controlados e algumas so descritas apenas como uma idia luminosa.

Efeito da massagem no metabolismo Muita pouca experincia recente tem sido feitas sobre o efeito da massagem no metabolismo, apesar dos vrios estudos realizados h mais de 50 anos. Alguns estudos indicam. I. Ocorre um aumento do dbito urinrio. II. A excreo de cido no alterada e no ocorre nenhuma mudana no equilbrio cido bsico no sangue. III. Nas pessoas normais no ocorre nenhum efeito imediato no consumo basal de oxignio, ou na freqncia de pulso ou presso arterial.

http://www.agapeholos.org/Biblio004.htm

Tcnicas de Massagem de Beard - 5

ndice do Artigo Tcnicas de Massagem de Beard 2 3 4 5 6 7 Todas as Pginas Pgina 5 de 7 Efeitos Mecnicos, Fisiolgicos, Psicolgicos e Teraputicos da Massagem Segun Aderncias II - Efeitos Fisiolgicos da Massagem * Aumento da circulao sangnea e linftica;

* Aumento do fluxo de nutrientes; * Remoo dos produtos catablicos e metablicos; * Estimulao do processo de cicatrizao; * Resoluo do edema e hematoma crnico; * Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo; * Alivio da dor ; * Aumento dos movimentos das articulaes; * Facilitao da atividade muscular; * Estimulao das funes viscerais; * Remoo das secrees pulmonares; * Estmulo sexual; * Promoo do relaxamento local e geral. Segundo rabe Avicena: "o objetivo da massagem consiste em dispersar os metablicos removendo assim a fadiga". IV - Efeitos no Metabolismo e Processo de Cura Cuthbertson (1933) revisou a literatura existente sobre este tpico, estes foram seus achados: * O dbito urinrio fica aumentado, sobretudo aps a massagem abdominal; * A excreo de cidos no sofre alterao, e no h mudana no equilbrio cido-bsico; * As taxas de excreo para o nitrognio, fsforo inorgnico e cloreto de sdio so aumentadas; * Em pessoas normais, no h um efeito imediato sobre o consumo basal de oxignio, ou na freqncia de pulso ou presso sangnea. importante que nos lembremos da importncia crucial do sistema linftico, na remoo das protenas plasmticas e outras grandes molculas, depois de ter sido depositadas no lquido intersticial.

VII - Efeitos no Sistema Nervoso Sempre que a pele tocada, ou os tecidos subjacentes so manipulados, so ativados diversos receptores sensitivos em vrios tecidos. Goldberg e colaboradores (1992) estudaram e demonstraram que uma tcnica de massagem mais profunda produziu uma reduo mais pronunciada na amplitude do reflexo H do que a massagem superficial. O efeito de natureza reflexa. O efeito sedativo da massagem geral pode ser facilmente demostrado, e Mennell, em 1945, afirmava que "h provavelmente um efeito no sistema nervoso central, bem como um efeito local nos nervos sensitivos e, possivelmente, motores". No foi ainda esclarecido quais mecanismos reflexos especficos so responsveis, e nem o grau de simplicidade ou complexidade da ao ou aes reflexas.

No nova a idia de promover efeitos especficos no sistema nervoso, ou de fato no controle nervoso de muitos rgos e sistemas. A acupressura tradicional e muitas tcnicas orientais de massagem se propem a afetar uma srie de funes do sistema nervoso. XIV - Principais Usos da Massagem Teraputica Os efeitos mecnicos, fisiolgicos e psicolgicos da massagem do origem aos seus efeitos teraputicos. Estes efeitos so a base para os usos teraputicos. Os principais usos so, portanto: * Ajudar no relaxamento geral ou local; * Aliviar a dor; * Tratar: - edema crnico; - Tecido cicatricial; - Leses de msculos, tendes, ligamentos ou articulaes; - Hematomas; - Constipao crnica (h pouca evidncia apoiando esta indicao); - Facilitao dos movimentos; - Preveno da deformidade. XV - Contra-Indicaes Massagem * Infeco aguda - ossos (por exemplo, osteomielite) - articulaes (por exemplo, artrite sptica) - pele (por exemplo, dermatite) - msculo (por exemplo, miosite) - tecido subcutneo (po exemplo, celulite) * Doena de pele (por exemplo, psorase) * Cncer ou tuberculose na rea a ser tratada * reas de hiperestesia grave * Presena de corpos estranhos (areia, vidro) * Doenas dos vasos sangneos (por exemplo, tromboflebite)

* A massagem pode ser ministrada, mas com grande cuidado, a pacientes que apresentem varicosidade significativa das veias, hemofilia ou edema visvel. XVI - Precaues Gerais A massagem um tratamento relativamente seguro contudo a lista a seguir contm muitas precaues que devem ser observadas antes, durante, e depois da massagem. 1. Obtenha um diagnstico mdico acurado; 2. Efetue um exame fsico (clnico) apropriado; 3. Verifique cuidadosamente as possveis contra-indicaes ao tratamento; 4. Cubra, verifique o posicionamento, e apie o paciente de forma apropriada; 5. Garanta um elevado padro de limpeza, especialmente para as mos (do terapeuta); 6. Efetua a massagem monitorada resposta do paciente; 7. Avalie e documente a resposta do paciente ao tratamento

http://www.massagemterapeuticaintegral.com/index.php?option=com_content&view=article&id=48%3Atecnicas-de-massagem-debeard&catid=34%3Aconfusion&limitstart=4

Efeitos da Massagem 4 - Efeitos sobre a dor 4.1 Estimulao de nociceptores Receptores de dor (nociceptores) na pele e noutros tecidos reconhecem distrbios por estmulos mecnicos, trmicos ou qumicos e medeiam o impulso atravs de neurnios aferentes para o SNC (onde estmulo percebido como dor). Se um ponto de dor for acariciado ou pressionado, os impulsos so transmitidos atravs das fibras A-beta. Estas, ao serem mais rpidas do que as A-delta e C, dominam o estmulo mais lento e ganham, por assim dizer, aos concorrentes. A consequncia que a dor j no percebida da mesma forma, os impulsos de dor j no chegam ao crebro por meio do tlamo. Este fenmeno chama-se inibio pr-sinptica

1. 2.

Efeitos da Massagem A influncia da Massagem sobre o organismo poderosa. Estes efeitos baseiam-se em processos que se influenciam reciprocamente. Estes efeitos diferenciam-se em mecanismos mecnicos, bioqumicos, reflexos e imunitrios. Hugo Pedrosa 2010 Efeitos da Massagem 1 - Efeitos mecnicos Os efeitos que surgem por meio do movimento das mos sobre a pele so denominados efeitos mecnicos. Efeito de Mobilizao (baseia-se em dois passos) a) Dissoluo de aglutinaes por exemplo, da sedimentao de cido hialurnico e gordura entre as vrias camadas de tecido. b) So dissolvidas ligaes cruzadas (crosslink) patolgicas entre as fibras de colagnio por meio da libertao da enzima colagenase. Crosslink Entende-se por ligaes cruzadas as alteraes estruturais insolveis em gua, condicionadas pela adaptao e formadas no caso perodos de imobilizao, que limitam nitidamente a dimenso do movimento. Hugo Pedrosa 2010 Efeitos da Massagem 2 - Efeitos bioqumicos 2.1 Libertao de mediadores da inflamao A utilizao de diferentes tcnicas de massagem provoca a libertao de diversas protenas. Os estmulos mecnicos da massagem levam activao de mastcitos que em sequncia provocam a produo em maior quantidade de histamina. Este mediador da inflamao actua sobre a parede dos capilares e arterolas, dilatando e aumentando a sua permeabilidade. O rubor (visvel) dura cerca de 20 a 30 minutos e um sinal de que a libertao de histamina um efeito a curto prazo. Hugo Pedrosa 2010

3.

4.

5.

Efeitos da Massagem 2 - Efeitos bioqumicos 2.2 Libertao de substncias mediadoras que inibem a dor As endorfinas so substncias semelhantes aos opiceos do prprio corpo. So libertadas pelo sistema nervoso, de forma aumentada, no apenas nos tratamentos de massagem, mas tambm na actividade fsica. As endorfinas so conhecidas, entre outras coisas, pelo seu efeito inibidor da dor. A presena de maiores quantidades de serotonina tambm tem efeito sobre a dor. O efeito inibidor da dor baseia-se no facto da serotonina interromper a transmisso de estmulos de dor para o crtex. Hugo Pedrosa 2010 Efeitos da Massagem 3 - Efeitos reflexos O estmulo mecnico da massagem estimula receptores e terminaes nervosas livres nas diferentes camadas de tecido. Desta forma, o estmulo passado para o SNC, onde finalmente elaborado. O resultado final o desencadear de efeitos reflexos. 3.1 Caminhos e zonas reflexas So conhecidas as relaes entre disfunes de rgos internos e os tecidos somticos como a pele, msculos, etc. Reflexo viscerocutneo Se um rgo interno entra em disfuno, a dor pode ser projectada para determinada zona da pele, produzindo uma hipersensibilidade na forma de dor

http://www.slideshare.net/hugopedrosa31/efeitos-da-massagem