Você está na página 1de 13

Hipnoterapie Prof.dr.

Irina Holdevici

Curs 1 22.10.2006

Bibliografie: I. Holdevici - Hipnoterapie, teorie si practica, Dual Tech, 2004 I. Holdevici Hipnoza clinica, Editura Ceres Dafinoiu si Varga - Hipnoza clinica - examen scris: subiect teoretic general (comparatii), caz clinic ipotetic (scenariu personal de inductie hipnotica clasica sau ericsoniana), tehnica de relaxare in fata salii de seminar. Hipnoza clinica si ericsoniana Hipnoza reprezinta o stare modificata de constiinta in care se produce o crestere accentuata a sugestibilitatii si in care pot fi accesate instante de natura inconstienta. Este sora mai mare a relaxarii, atat in transa hipnotica cat si in relaxare apare un pattern electrofiziologic de unde alpha cerebrale. Din punct de vedere terapeutic, hipnoza reprezinta o tehnica terapeutica independenta, dar si o strategie in cadrul unor alte tehnici de terapie scurta. Clientii care vin la terapie au expectatii nerealiste in legatura cu hipnoza, aceste expectatii sunt de doua tipuri opuse: exista o categorie de persoane ce considera hipnoza un fenomen paranormal prin intermediul careia se realizeaza miracole, iar la polul opus se afla clientii ce considera hipnoza periculoasa. Clientului inca de la inceput trebuie sa i se explice faptul ca hipnoza este un fenomen normal si ca fenomene asemanatoare cu hipnoza se intalnesc si in viata cotidiana (lectura, vizionarea unui film, fenomene meditative, de creatie, rugaciune, etc.) Ca hipnoterapeut nu este necesar sa detinem capacitati paranormale, chiar daca anumite persoane au astfel de capacitati. Calitatile unui hipnoterapeut. - trebuie sa cunoasca foarte bine tehnica - sigur pe sine - sa aiba o voce placuta si sa moduleze sugestia - calitati empatice - rabdare,etc. Clientului i se explica ca exista persoane care sunt usor hipnotizabile, foarte putin hipnotizabile sau deloc hipnotizabile. Categorii de clienti ce nu pot/ nu trebuie hipnotizati - deficientii mintali - schizofrenii - psihopatii paranoizi, schizotipali, schizoizi (deorece poate declansa halucinatii) - pacienti bolnavi de epilepsie Caracteristici ale persoanelor hipnotizabile - studiile moderne au demonstrat ca aceste persoane au un IQ mai mare decat media - sunt creativi - au imaginatie bogata - sunt mai putin anxiosi si capabili sa suspende pentru un timp controlul asupra realitatii - nu exista diferente intre barbati si femei - nu exista diferente intre barbati si femei in ceea ce priveste capacitatea de a fi hipnoterapeuti - exista diferente de stil intre barbati si femei (barbatii au un stil mai autoritar, iar femeile un stil persuasiv) Evaluarea - se realizeaza prin teste proiective, dar foarte rar - scale clinice: de depresie (Beck), de anxietate (Hamilton) - scale gradate de la 0-100 sau de la 0-10 in care clientul isi evalueaza problema sau simptomul; aceste scale se aplica la inceputul terapiei si la sfarsitul acesteia pentru a constatat evolutia clientului, totodata crearea acestora poate fi utilizata si ca tema pentru acasa - instrumentul cel mai important in evaluarea clientului atat in psihoterapia cognitivcomportamentala cat si in hipnoza este interviul semistructurat - interviul semistructurat incepe in prima sedinta si se continua in urmatoarele sedinte - din punct de vedere pragmatic se acorda o atentie deosebita limbajului nonverbal al clientului Obiectivele terapiei

trebuie fixate de comun acord cu clientul, dar in cazul hipnozei clasice, rolul de conducator il are terapeutul - pot fi obiective immediate sau de lunga durata - obiectivele se pot modifica pe parcurs in functie de evolutia clientului - este indicat ca hipnoza sa se realizeze in urma relaxarii; clientul se obisnuieste cu vocea psihoterapeutului, cu stiul de inductie si, astfel, are loc o prima demitizare a hipnozei pe langa cea explicativa - multe dintre tulburarile nevrotice si psihosomatice pot fi ameliorate doar prin relaxare - relaxarea reprezinta o tehnica de autoreglare psihica ce poate fi realizata de client singur - urmarind limbajul nonverbal al clientului in stare de relaxare, se poate observa gradul de sugestibilitate al acestuia si daca poate fi hipnotizabil - relaxarea se combina foarte bine cu terapia cognitiv-comportamentala (antrenamentul autogen al lui Schultz, Jacobson) - relaxarea se poate utiliza in tehnici combinate, de exemplu relaxare combinata cu metafore Cazuistica potrivita pentru hipnoterapie - tulburarile anxioase (cu anxietate generalizata, atacurile de panica, agorafobia, fobiile specifce, fobia sociala, etc.) - se poate utiliza, dar mai greu in tulburarile obsesiv-compulsive - tulburarile depresive (unipolare, bipolare) - tulburarea post traumatica de stres - nevroze mixte sau motorii (nevroza ticurilor, balbaiala, enurezis, crampa scriitorului) - se utilizeaza mai putin in cazul encoprezisului doarece acesta coreleaza cu deficiente mintale - adictiile (fumat, consum de alcool, droguri) - afectiuni psihosomatice (gastrite, colite, ulcer, hipertensiune arteriala, tahicardie functionala, astm bronsic) - tulburari sexuale psihogene (tulburari de dinamica sexuala la barbati, frigiditate la femei) - tulburari endocrinologice, in obezitate - in combaterea durerilor cronice si acute, in interventii chirurgicale - in bolile grave (cancer, sida) - in domeniul optimizarii performantelor, in invatare, in reducerea tracului precompetitional (la sportivi, interpreti) Hipnoterapie Curs 2 Prof.dr. Irina Holdevici 07.11.2006 Sugestiile hipnotice. - sugestiile cu caracter general sugestii de intarire a Eului (Hartland) se potrivesc oricarui client. - sugestiile cu caracter specific sunt acele sugestii axate pe simptom si au menirea de a ameliora sau reduce simptomul. Sugestiile trebuie sa aiba: un caracter procesual un caracter realist sa reflecte ceea ce este posibil de atins sa fie clar exprimate sa fie insotite de imagini plastice un caracter ritmat, cu muzicalitate pentru cresterea eficientei sa fie combinate cu cilcuri respiratorii Terapeutul trebuie sa utilizeze metafore, sa transforme metafora simptom in metafora solutie, iar dupa fiecare sedinta de hipnoza este indicat sa evalueze starea clientului si sa traseze o sarcina pentru acasa (practicarea relaxarii, antrenamentul Schultz sau derivate ale acestuia). - sugestii hipnotice - sugestii posthipnotice - sugestii directe si indirecte Hipnoterapia reprezinta terpaia cu ajutorul hipnozei, poate fi utilizata independent sau in combinatie cu alte strategii terapeutice. Varianta cea mai reusita o reprezinta terapia cognitivcomportamentala combinata cu hipnoza clinica (sugestiile hipnitice includ ganduri pozitive, ganduri alternative la cele negative, disfunctionale). Etape.

evaluarea are in vedere problematica clientului se realizeaza prin intermediul intervievului ce se intinde pe mai multe sedinte prin intermediul scaleleor de autoevaluare, scalelor Hamilton, Beck sau scale create adhoc, clientul este rugat sa-si evalueze starea pe o scala de la 0-10 sau de la 0-100, etc. - are in vedere si evaluarea gradului de hipnotizabilitate prin intermediul scalelor Harvard, Stanford ABC, Barber, testul inclestarii degetelor, testul rigiditatii bratului, testul catalepsiei pleoapelor, etc. b. inductia hipnotica - presupune relaxarea, dar si concentrarea atentiei pe un obiect foarte limitat, mic sau pe un obiect exterior (cartonas pe care este fixat un nasture) - se poate utiliza tehnica fixarii pe punctul dintre ochi, jocul de scena, tehnica levitatiei bratului, tehnica fractionata care presupune inductie hipnotica si apoi dehipnotizare (se utilizeaza pentru aprofundarea transei) - tehnici de inductie metaforica, inductie pe perechi (Erickson) ce presupune asistarea la o sedinta de hipnoza pe o alta persoana - verificarea subiectului, daca este in transa sau nu (se urmareste limbajul nonverbal al clientului) c. adancirea transei - se foloseste pentru analgezie, hipnoanaliza - o transa puternica se caracterizeaza prin faptul ca subiectul poate comunica cu terapeutul, poate deschide ochii fara insa a iesi din transa - se realizeaza prin tehnica numararii, sugestii de adancire a transei d. dehipnotizarea - consta in numaratoare inversa - tehnici standard: rehipnotizarea clientului si administrarea unor sugestii foarte clare de iesire din transa - pot aparea efecte negative, greata, dureri de cap, efecte care sunt de fapt rezistente la hipnoza si terpie Data viitoare: procesarea terapeutica, antrenamentul mental, tehnica desensibilizarii sistematice. Hipnoterapie Curs 3 Prof.dr. Irina Holdevici 19.11.2006 Strategiile legate de sugestii (cu caracter general, specifice, directe, indirecte, etc.) reprezinta baza procesarii terapeutice. Tehnica imaginatiei dirijate presupune repetarea in stare de hipnoza a unei anumite situatii; se mai numeste si antrenament mental. Aceasta tehnica poate fi aplicata in anumite limite si in stare de relaxare. O strategie a acestei tehnici o constituie desensibilizarea sistematica. Desensibilizarea sistematica. - se aplica in general in terapia fobiilor (specifice, sociale, agorafobii) - initial a fost pusa la punct de psihoterapeutii comportamentalisti si realizata in stare de veghe - se realizeaza o ierarhie de stimuli progresivi tot mai anxiogeni si se familiarizeaza subiectul cu acestia, de la stimulul cel mai putin anxiogen la cel mai puternic anxiogen - in cazul unei fobii de caini la copii, se prezinta ca stimul initial un animal de plus, un animal cu blanita, un catelus mai bland, un caine mai mare tinut in lesa de psihoterapeut si apoi un caine mare liber - aceasta strategie este relativ complicata in cazul fobiilor la adulti, este consumatoare de timp si energie (fobia de mijloacele de transport in comun) - exista unele fobii mai speciale unde desensibilizarea nu se poate face in plan real fobia de avion - pentru a rezolva aceasta situatie s-a recurs la desensibilizare sistematica in plan imaginativ, insa nu da rezultate foarte bune daca se realizeaza cu ochii inchisi ci da rezultate bune daca este realizata prin relaxare sau transa hipnotica (clientul este dirijat sa se confrunte cu stimulii anxiogeni gradual) - o conditie a unei terapii eficiente este de a stabili corect ierarhiile - alte tehnici presupun confruntarea directa cu o anumita situatie (o situatie de examen, un concurs pentru ocuparea unui post, o chestiune de competitie sportiva), aceste tehnici se utilizeaza frecvent in sporturile individuale mai putin in cele colective si sunt foarte eficiente in contracararea tracului competitional

a. -

in plan mental se poate exersa o deprindere motrica, se poate corecta o deprindere gresita - se poate utiliza la recuperarea dupa un traumatism, accident; studiile au aratat ca daca subiectul repeta in plan exercitiile, recuperarea se realizeaza mult mai rapid - reprezentarile ideomotorii s-a constatat ca atat in cazul recuperarilor in plan real cat si in cazul celor realizate in plan mental, la nivelul creierului se activeaza aceleasi zone - se utilizeaza si in domeniul medical, in Canada s-a utilizat impotriva leucemiei la copii (s-a realizat sub forma de poveste), in Anglia s-a utilizat impotriva tumorilor canceroase - tehnica antrenamentului mental se foloseste si in terapia tulburarilor de vorbire (se sugereaza clientului ca vorbeste in fata unui grup, a unor prieteni), in tulburarile sexuale psihogene (se sugereaza clientului un act sexual reusit cu partenera), in stomatologie atat pentru inlaturarea fobiilor cat si pentru anestezii. Hipnoanaliza. - este o combinatie intre hipnoza si psihanaliza clasica, diferenta consta in faptul ca hipnoanaliza este o terapie de scurta durata - prin intermediul hipnoanalizei, rezistentele clientului sunt indepartate mai rapid si se realizeaza accesarea unor continuturi de natura inconstienta - dureaza aproximativ 2-3 luni - elementele obtinute in aceasta terapie au o incarcatura psihodinamica la fel ca in cazurile de psihanaliza clasica - acest tip de terapie are insa o bariera gradul de susceptibilitate la hipnoza al clientului - pentru ca acest tip de terapie sa fie eficient este nevoie de o transa puternica in care clientul sa poata deschide ochii si sa poate comunica cu terapeutul fara insa a iesi din transa - se foloseste in cazul unor conflicte de natura inconstiente, cum ar fi rezistentele clientului al terapie sau in cazul efectelor secundare ale terapiei - este mai pretentioasa, daca o sedinta de terapie centrata pe simptom dureaza 30, o sedinta de hipnoanaliza dureaza 60 - strategiile hipnoanalizei se pot aplica doar dupa aplicarea hipnozei si adancirea transei a. tehnica asociatiei libere - terapeutul ii va cere clientului aflat in transa hipnotica sa asocieze liber despre ceea ce gandeste; - daca subiectul se blocheaza, terapeutul poate da un instructaj de tipul: voi numara de la 1 la 10 si iti va veni in minte cuvantul legat de problema ta; - materialul este interpretat imediat sau ulterior b. analiza viselor - visele au o incarcatura psihodinamica - clientului i se poate cere sa viseze in cursul sedintei, iar post-hipnotic sa viseze in somnul nocturn - se poate sugera continutul viselor pornind de la materialul dat prin asocierea libera a clientului c. tehnica scrisului sau desenului hipnotic - subiectului i se cere in timpul transei hipnotice sa deseneze sau sa scrie despre problema sa; d. strategia jocului - este foarte eficienta mai ales in cazul copiilor si adolescentilor, dar si la adulti cand exista probleme in constelatia familiala (rivalitati intre frati, etc) - materialul de joc este standardizat, papusi (barbat, femeie, baietel si fetita) la varsta de 10 ani, bebelus la varsta de 4-5 ani, casa, masini, animale, copaci, etc. si se cere clientului aflat in transa hipnotica sa se joace cum doreste - aceasta strategie dureaza in medie 2 ore e. strategia privirii in bila de sticla sau cristal - clientului aflat in stare de transa hipnotica i se cere sa priveasca intr-o bila de cristal si sa spuna ce vede; va halucina si va spune mai multe despre problema - se poate aplica asociat sau disociat, se poate vedea pe sine sau se poate imagina in interiorul bilei f. strategia teatrului interior - clientul isi imagineaza ca se afla in spatele unei scene cu cortina trasa si ca in spatele cortinei se intampla evenimente, se trage cortina si personajele intra in actiune g. strategia catharsisului

se aplica in cazul reactiilor post traumatice de stres (calamitati naturale, cutremure, inundatii, viol, talharii, etc.) - i se cere clientului aflat in transa sa retraiasca trauma h. strategia regresiei de varsta - se poate realiza pana la varsta la care copilul are amintiri coerente, 3-5 ani - subiectul se intoarce in timp si retraieste o situatie, se poate utiliza catharsisul - exista doua tipuri de regresie: o pseudoregresia de varsta, clientul se comporta asa cum isi imagineaza ca ar trebui sa se comporte la varsta respectiva; acest lucru se intampla la persoanele cu hipnotizabilitate scazuta o regresie reala, in care se produc anumite modificari psihofiziologice cu caracter spectaculor, timbrul vocii, caracterele scrisului, etc. i. progresia de varsta - presupune sugerarea ca subiectul se deplaseaza in viitor si-si imagineaza ca realizeaza anumite lucruri, ca este ceea ce-si doreste, cum doreste, etc. - se utilizeaza pentru programarea activitatilor - se foloseste la sportivi imaginea ideala de campion j. strategia semnalului ideomotor - se utilizeaza la acei clienti care au deficiente in a comunica vorbit in transa hipnotica - terapeutul va conveni un semnal o miscare a capului, ridicarea degetului drept pentru DA sau stang pentru NU, etc. Hipnoterapie Curs 4 Prof.dr. Irina Holdevici 26.11.2006 Hipnoza si psihoterapia ericksoniana Personalitatea lui Milton Erickson - M. Erickson a avut o inluenta poate tot atat de mare cum a avut Freud la inceputul secolului - din lucrarile sale au aparut mai multe curente: o psihoterapia prin interventie paradoxala o psihoterapia cu ajutorul ritualurilor si metaforelor o abordarea sistemica in psihoterapia de familie o a adus elemente noi in programarea neurolingvistica - si-a desfasurat viata si activitatea intr-un scaun cu rotile - tot ceea ce se cunoaste despre lucrarile sale, se datoreaza discipolilor acestuia: Rossi, Haley, Roxana Erickson, etc. - nu era adeptul unei teorii asupra personalitatii, el considera ca teoriile asupra personalitatii reprezinta niste modele restrictive din cauza carora se pierde specificul fiecarui caz; astfel Erickson elabora cate o teorie pentru fiecare caz in parte (conceptualizarea cazurilor) - avea propria sa conceptie despre inconstient, nu foloseste aceeasi clasificarea psihanalitica de inconstient, subconstient, constient, ci doar constient si inconstient. - pentru el inconstientul reprezinta zona din spatele mintii, nu considera ca inconstientul ar reprezenta depozitul unor conflicte inconstiente, ci un rezervor de creativitate, spontaneitate si de posibilitati de evolutie personala, in inconstient exista forte nelimitate care-l ajuta pe individ sa se vindece. - simptomul are un rol important in echilibrarea psihica, este cea mai buna solutie pe care o gaseste un individ pentru a se adapta; Erickson propune sa nu luptam impotriva simptomului, ci sa-l facem aliat. Tehnici utilizate in hipnoza si psihoterpia ericksoniana - principiul utilizarii , porneste de la ideea ca terapeutul trebuie sa utilizeze tot ceea ce face clientul in cabinet, inclusiv simptomul. - tehnici netraditionale pentru inductie: inductia metaforica, tehnica de inductie fara voia clientului (pe perechi), tehnica levitatiei bratului, tehnica surprizei, a suspansului, etc., capcanele psihologice (preferi sa intri in transa acuma sau peste 5 minute?) - principiul flatarii terapeutul ii spune clientului ceva agreabil pentru a realiza alianta terapeutica - strategia similaritatii intre client si terapeut (si mie mi s-a intamplat asta, si eu tin cu echipa X, etc.) - strategia unui caz similar se aplica in cazul clientilor rezistenti care aparent nu doresc sa se schimbe si carora li se sugereaza indirect schimbarea

strategia setului de raspunsuri afirmative informatiile empirice au demonstrat ca o persoana daca a raspuns la o serie de intrebari in mod afirmativ, este predispusa sa rapsunda afirmativ si in continuare. - principiul opus principiului flatarii are ca scop socarea clientului - strategia sarcinilor dificile clientul este pus sa indeplineasca anumite activitati dificile sau neplacute (sa-si scrie istoria vietii pe mai multe pagini, sau sa completeze teste foarte lungi, etc.) - prescriptia paradoxala reprezinta o varianta a principiului utilizarii - strategia provocarii nu este nevoie sa-mi spui acel lucru daca nu vrei, ci mi-l vei spune mai tarziu, cand vei fi mai matur.. - metaforele sunt utilizate atat in inductia hipnotica cat si in procesarea terapeutica; pentru hipertensiune arteriala se imagineaza traseul parcurs de un rau de munte, in cazul astmului bronsic se imagineaza niste tuburi de cauciuc care se dilata. Regula construirii metaforeleor este aceea de a se tine cont de particularitatile personalitatii clientului si de preferintele sale. - ritualurile ingroparea casatoriei in terapiile de cuplu; se utilizeaza in terapiile persoanelor drogo-dependente (ritualuri de purificare si initiere dupa modelul ritualurilor orientale). Hipnoterapie Curs 5 Prof.dr. Irina Holdevici 03.12.2006 Aplicatii clinice ale hipnoterapiei A. Utilizarea hipnoterapiei in dependenta de substante: fumat, alcool, droguri Hipnoza este foarte utila in aceasta cazuistica, rezultatele fiind diferentiate in functie de tipul de adictie si de factorii ce tin de conjunctura externa. a. dependenta de nicotina - este cea mai usor de tratat - tratarea se realizeza prin sugestii de intarire a Eului, sugestii directe menite sa creeze clientului dezgust fata de tutun, prin strategii de antrenament mental (subiectul vizualizeaza efectele nocive ale fumatului) - conteaza foarte mult in ce masura clientul doreste cu adevarat sa renunte la fumat - se realizeaza sondarea motivationala - dupa abandonarea fumatului are loc o crestere in greutate, in special la femeile tinere; terapeutul trebuie sa ia in considerare acest lucru deoarece este un factor antimotivant. b. dependenta de alcool - alcoolicul este foarte sugestibil, receptiv la sugestiile hipnotice - in tratarea acestui tip de dependenta trebuie sa se tina cont de o serie de aspecte: o durata dependentei de alcool daca subiectul este dependent de 15-20 ani de alcool, manifesta o deteriorare cognitiva puternica ceea ce complica demersul terapeutic o alcoolici nu doresc sa se lase de baut, in general sunt adusi de familie, colegi de serviciu sau prin hotarare judecatoreasca (SUA, UE, Canada) o alcoolicul are tendinta sa saboteze demersul terapeutic o in momentul inceperii terapiei, i se interzice cu desavarsire consumul de alcool - subiectul nu trebuie criticat, moralizat, terapeutul trebuie sa aiba o atitudine permisiva si sa lase impresia ca intelege motivele clientului de a consuma alcool - se utilizeaza sugestii de intarire a Eului si de crestere a stimei de sine, deoarece clientul are o stima scazuta de sine, manifesta labilitate emotionala, este anxios, inclinat spre depresie, cu rezistenta scazuta la frustrare - terapia propriu-zisa se bazeaza pe sugestii directe care sa creeze clientului indiferenta si chiar aversiune fata de alcool (alcoolul iti este indiferent, esti liber de domnia alcoolului) - sugestiile pot merge si dupa principiul substantelor antialcool si ii pot genera clientului senzatii de rau la ingestia alcoolului - medicul psihiatru ii poate prescrie vitamine B6, glucoza, antidepresive, tranchilizante - sugestiile pot functiona dupa principiul disulfiranului (alcoolul iti face greata si scarba, este otrava pentru organism) - este indicat sa se realizeze si o terapie de familie - este obligatoriu sa se lucreze asupra sferei motivationale, in momentul in care clientul abandoneaza aceasta adictie se pune problema cu ce se inlocuieste aceasta adictie

c. B. -

C. a. -

b.

persoanele cu studii superioare si persoanele tinere ce au o motivatie autentica raspund mai bine la tratament sugestibilitatea clientilor acoolici este medie spre inalta. dependenta de droguri la noi in tara, varsta la care se incepe consumul de droguri este in scadere perpetua (1112 ani) daca efectele negative ale alcoolului se vad dupa un timp indelungat, efectele drogurilor sunt rapide exista mai multe opinii in ceea ce priveste tratamentul medicamentos (substituirea drogului major cu un drog ce creaza o dependenta ma mica, de exemplu metadona) gradul de sugestibilitate al clientului toxicoman este mare, dar nu se poate lucra in plin sevraj se utilizeaza sugestii de intarire a Eului, sugestii directe de deconditionare, tehnica antrenamentului mental cu imagerie dirijata (scenariile pozitive sunt cele mai bune), strategii de tip ericksonian, tehnica ritualurilor metaforice in Olanda, exista mai multe clinici ce utilizeaza ritualuri de purificare si initiere dupa modelul oriental. Utilizarea hipnoterapiei in afectiunile somatice si psihosomatice. in cazul combaterii durerii, terapeutul trebuie sa fie atent sa nu lase vreo afectiune sa progreseze; durerea reprezinta un semnal, poate exista o tulburare de ordin somatic terapeutul trebuie sa lucreze impreuna cu medicul specialist in terapie se pot utiliza sugestii de intarire a Eului, desi nu sunt foarte reprezentative in cazul afectiunii somatice, daca este vorba de o boala invalidanta se dau sugestii de intarire a Eului, sugestii specifice care se refera la ameliorarea sau reducere simptomelor respective, a durerii (se pastreaza un semnal rezidual) tehnica imageriei dirijate, se sugereaza clientului un anumit scenariu in care se produce clientului o modificare in zona respectiva si se realizeaza in functie de procesele fiziologice si fiziopatologice care au loc in organism pentru ca aceste scenarii sa fie cat mai credibile este indicat sa se prezinte clientului planse anatomice, atlase anatomice pentru copii pentru a ajuta clientul sa vizualizeze si sa inteleaga boala scenariile se administreaza in transa hipnotica, se dau sugestii posthipnotice prin care procesul respectiv va continua si in afara hipnozei in tulburarile somatice se utilizeaza sugestii de tip ericksonian, se prezinta anumite metafore ce sugereaza producerea unui fenomen de ameliorare sau vindecare (in hipertensiunea arteriala, tulburari de ritm cardiac, tulburari respiratorii, astm bronsic, colite, gastrite, tulburari endocrinologice, etc.) terapia se poate utiliza in orice tip de tulburare, chiar si in cele organice, deoarece moralul ridicat al clientului duce la vindecare. Utilizarea hipnoterapiei in tulburarile sexuale psihogene. tulburarile de dinamica sexuala la barbati pot fi dificultati de erectie, pierderea erectiei si ejacularea precoce se trimite clientul la endocrinolog/ sexolog pentru a ne asigura ca nu este vorba de o tulburare organica in cazul in care tulburarea este psihogena trebuie sa se obtina cateva informatii legate de anumite detalii: o imprejurarile in care s-a produs tulburarea (un esec accidental, o partenera rejectanta, etc.) o stilul de viata al clientului (se sugereaza modificari ale stilului de viata, regim alimentar corespunzator, somn si program de lucru echilibrat) o daca este vorba de un subiect tanar care nu a intretinut relatii sexuale o perioada lunga de timp, aceasta tulburare se manifesta ca o lipsa de exercitiu o mitul masturbarii, se realizeaza demitizarea mitului mai ales in cazul tinerilor se utilizeaza sugestii de intarire a Eului cu cresterea imaginii de sine sugestii directe care se refera la minimalizarea incidentului, sugestii legate de faptul ca actul sexual nu reprezinta o performanta la nivel de antrenament mental se sugereaza un act sexual reusit cu partenera (terapeutul trebuie sa dirijeze fara jena clientul) strategii ericksoniene de tip paradoxal, se poate prescrie cuplului sa prezinte simptomul frigiditatea feminina

- terapia in acest tip de tulburare este asemanatoare cu cea utilizata in tulburarile de dinamica sexuala la barbati, dar se pune accentul pe relaxare si pe cresterea imaginii de sine Hipnoterapie Curs 6 Prof.dr. Irina Holdevici 10.12.2006 Aplicatii clinice ale hipnoterapiei D. Hipnoterapia in combaterea durerii. - se utilizeaza in anestezie si in analgezie - anestezia hipnotica este foarte pretentioasa, presupune din partea clientului un grad inalt de hipnotizabilitate, presupune o transa profunda si sugestii care reduc sensibilitatea la durere. - pentru a realiza anestezia este nevoie de o pregatire prealabila care sa cuprinda 5-6 sedinte inainte de interventia chirugicala. - utilizarea hipnozei in stomatologie si timpul nasterii; nu este suficienta doar hipnoza in travaliu, ci trebuie lucrat cu gravida din primele luni de sarcina (relaxare, respiratie controlata, antrenament mental). - antrenamentul mental al gravidei se realizeaza inainte de nastere, aceasta este familiarizata cu ce se petrece in organism, cu formarea fatului si procesul nasterii. - gravida este invatata sa comunice cu fatul, sa realizeze o legatura emotionala - utilizarea hipnozei in analgezie are o sfera larga - orice hipnoterapeut trebuie sa aiba in vedere functiile durerii: a. de semnalizare a pericolului, daca durerea este anulata procesul fizio-patologic progreseaza, iar pacientul nu are cum sa sesizeze acest lucru. b. semnificatia psihologica a durerii difera de la individ la individ, sentimente de culpabilitate (merit sa sufar pentru ca sunt o persoana rea). c. functia de securizare a clientului (afectiuni grave, terminale), absenta durerii poate fi anxiogena, se mentine un semnal rezidual. - nu se face hipnoterapie fara un examen clinic riguros si fara a discuta cu medicul. Strategii de combatere a durerii - strategiile tin mai mult de hipnoza ericksonianasugestii directe durerea dispare din zona X pentru ca se exhilibreaza nivelul energetic al organismului/ durerea se elimina treptat si pentru totdeauna pentru ca medicamentele/ medicul si terapeutul isi fac foarte bine treaba. - sugerarea de senzatii de amorteala gingia devine insensibila ca o bucata de cauciuc/ iti imaginezi ca punem un cub de gheata in zona X si zona devine insensibila, durerile dispar, treptat.. - sugerarea unor situatii alternative incompatibile cu senzatia de durere (la un client cu fractura piciorul sta pe o perna de puf) - strategii de comutare a atentiei, clientului I se sugereaza sa se concentreze asupra unui element extern, se poate combina cu cea de disociere/ dedublare. - inlocuirea senzatiei dureroase cu o senzatie mai acceptabila, durerea poate fi transformata in senzatie de amorteala sau mancarime. - deplasarea senzatiei dureroase sa raspunda aceleiasi necesitati de mentinere a unui semnal rezidual (durerea din zona unui organ vital se deplaseaza la degetul..) - modificarea perceptiei timpului se poate sugera in stare de hipnoza ca perioadele dureroase devin tot mai scurte si ca perioadele bune devin tot mai lungi- se foloseste mai ales cand durerea nu este continua - amnezia posthipnotica se refera la uitarea episoadelor dureroase, poate fi totala sau partiala; se utilizeaza atunci cand clientul trebuie sa parcurga procese dureroase. Hipnoterapia se utilizeaza si in functie de particularitatile situatiei. Terapeutul trebuie sa adune informatii legate de caracteristicile durerii, cum se prezinta ca o lovitura, ca o durere acuta, surda, sub forma de intepatura, senzatiile vizuale care acompaniaza durerea. Aceste senzatii vizuale se pot transforma prin intermediul sugestiei. Aplicabilitatea hipnozei in combaterea durerii este foarte mare, in afectiunile sistemului osos, in bolile cronice (cancer, hiv), dar si in durerile ce tin de traumatisme, pe de alta parte faciliteaza foarte bine recuperarea motorie. E. Hipnoterapia in tulburarile anxioase. - poate fi utilizata in reducerea anxietatii-stare pentru situatiile de trac precompetitional, pentru situatiile de evaluare, dar ma ales pentru reducerea anxietatii-simptom. - relaxarea ajuta la detensionare, iar facuta sistematica pe o perioda de timp duce la o scadere a anxietatii generale.

sugestii directe de reducere a anxietatii, pot fi combinate cu cicluri respiratorii (expiri teama, incordare, inspiri liniste, calm) - in cazul unei anxietati cu caracter situational se utilizeaza strategii de antrenament mental, clientul repeta in stare de transa situatia anxiogena si isi imagineaza ca o abordeaza cu succes. - in cazul atacurilor de panica, relaxarea este foarte utila, dar un element important tine de abordarea cognitiv-comportamentala. - sugestii legate de tolerarea senzatiilor legate de atacul de panica, ca acestea sunt total nepericuloase si sugestii de comutare a atentiei spre altceva. - pentru a forma sugestii se aduna cat mai multe informatii legate de atacul de panica. - cele mai frecvente simptome sunt: tahicardie, senzatie de sufocare, de nod in gat, ameteli, senzatiie de irealitate, slabiciune musculara, tremur, transpiratii, senzatie neplacuta in zona abdominala, senzatie de defecare sau mictiune, etc. - sugestii de anulare a fiecarei senzatii in parte. - in cazul agorafobiei, fobiilor simple specifice si fobiilor sociale, strategia hipnoterapeutica de baza este aceea a desensibilizarii sistematice in transa hipnotica. - pentru agorafobie se incepe de la un stimul mai putin anxiogen, si se continua crescator la cei mai puternic anxiogeni. - in cazul fobiei sociale se pune accent pe cresterea imaginii de sine, intarirea Eului, pe antrenarea mentala a imaginii de sine ideala si spre reducerea anxietatii de evaluare. - anxietatea poate avea radacini profunde, psihotraume vechi si acest lucru se observa atunci cand strategiile centrate pe simptom nu dau roade; se aplica hipnoanaliza. - in tulburarile obsesiv-compulsive, hipnoza functioneaza mai greu, mai ales in cazul psihastenicilor care sunt foarte greu hipnotizabili - sugestii care sa se refere la tolerarea obsesiilor - sugestii directe de anulare a obsesiilor si comportamentelor dualiste. - cea mai frecventa este obsesia de boala, de microbi (spalatul pe maini complusiv). F. Hipnoterapia in depresie. - exista depresii reactive (nevrotice), depresii de intensitate psihotica (endogene) si au cauze biochimice, genetice. - in cazul depresiei endogene, trebuie sa avem informatii despre membrii familiei, severitatea evenimentului traumatizant, etc. - este obligatorie medicatia antidepresiva prescrisa de psihiatru, exista riscul suicidar. - psihiatrii spun ca risul de suicid este mai mare la inceputul depresiei si la iesirea din depresie, in plin puseu depresiv clientul nu are putere sa puna in practica actul suicidar. - hipnoza poate sa modifice sistemul de atribuiri al clientului, se realizeaza reorientarea pe resursele clientului, asupra succeselor, a elementelor pozitive din viata clientului. - prin sugerarea reorientarii sistemului de norme si valori, sugerarea faptului ca mai sunt inca multe lucruri de facut, ca mare are de invatat, de vazut, datorii de indeplinit. - alt aspect se refera la demersul de rezolvare de probleme, foarte frecvent depresivul considera ca se alfa intr-o situatie fara solutii si ca unica solutie este de a-si lua viata. - in transa hipnotica, se sugereaza faptul ca exista si solutii alternative, trebuie lucrat, de asemenea, asupra orientarii in viitor, depresivul considera ca nu exista un viitor bun, ca nu are nici o iesire, se sugereaza ca exista o iesire si ca in viitor se pot produce lucruri bune. - terapia este complexa, terpia cognitiv-comportamentala da rezultate foarte bune, merge pe restructurare atitudinala - se incurajeaza motivatiile si contactele exterioare. Hipnoterapie Curs 7 Prof.dr. Irina Holdevici 17.12.2006 Aplicatii clinice ale hipnoterapiei G. Hipnoterapia in tulburarile post traumatice de stres. - manualul DSM IV distinge 2 tipuri de tulburari: o tulburarea acuta de stres, se instaleaza imediat dupa producerea traumei si dispare in timp scurt pana la aproximativ 1 luna. o tulburarea cronica de stres, dureaza cateva luni sau chiar ani. - simptomatologia tulburarii de stres este foarte diferita de la individ la individ, dar exista o serie de elemente comune: o anxietate accentuata o atacuri de panica

o depresie o tendinta de retragere o tulburari mnezice si prosexice o tulburari de somn, somn agitat o cosmaruri ce reiau elementele traumei o insomnii o amintiri intruzive legate de trauma - hipnoterapia se potriveste foarte bine deoarece una dintre particularitatile reactiilor la stresul post traumatic este disocierea personalitatii ce se aseamana cu transa hipnotica Strategii - linistirea, calmarea clientului se realizeaza prin interventii de tip suportiv, oferire de sprijin si caldura afectiva - catharsis (descarcare) victima este lasata sa povesteasca in detaliu cele petrecute si este incurajata sa planga; - odata ce s-a produs descarcarea si clientul s-a linistit se poate interveni cu relaxare si hipnoza ce au ca obiectiv reducerea sentimentelor de culpabilitate si neajutorare ale victimei - sugestii hipnotice si posthipnotice, modificarea semnificatiei subiective a evenimentului (reetichetarea) nu esti o victima, esti o persoana care a trecut printr-o incercare a destinului si ai iesit din aceasta incercare, intarita - catharsisul in stare de hipnoza (hipnoanaliza), clientul aflat in hipnoza primeste sugestii pentru a retrai evenimentul - aceasta strategie a fost utilizata initial de psihologii militari in tratarea traumelor de razboi - victima retraieste puternic evenimentul apoi este calmata treptat de psihoterapeut si apoi se trece la modificarea finalului - modificarea amintirilor finalul trebuie modificat pentru a da o conotatie pozitiva celor petrecute (a fost cel mai bun comportament pe care-l puteai avea, cea mai buna reactie, etc) - orientarea catre viitor victimele au reactii de tip depresiv si considera ca nu mai au niciun viitor, terapeutul va construi scenarii pozitive in care clientul respectiv va avea inca foarte multe lucruri de rezvolvat; - conferirea de sens este obligatoriu sa reconstruim sensurile in constelatia motivationala a clientului (este inca nevoie de tine, prietenii, familia, oamenii in general au nevoie de tine; daca nu mai ai ce face cu viata ta, fa-o cadou celorlalti) - este mai usor de lucrat cu persoane religioase, utilizarea credintelor clientului in terapie (principiul utilizarii Erickson) - este foarte importanta de a angaja victimele (de exemplu in cazul unor calamitati) in activitati sociale utile dupa ce au iesit din starea soc. H. Hipnoterapia la copii - studiile clinice au subliniat ca la copii gradul de hipnotizabilitate este foarte ridicat datorita fanteziei, tendintelor de reverie diurna si capacitatii copilului de a se transpune in joc - varful de hipnotizabilitate este intre 8-10 ani, dar se poate face hipnoterapie si la copii mai mici - nu exista o varsta standard, ci depinde de nivelul de dezvoltare intelectuala al copilului (in jurul varstei de 5 ani), sa aiba limbajul structurat si intelect normal - se utilizeaza stimuli fizici muzica ritmata, monotona, miscari ritmice, focuri de lumina - leganatul este o forma de hipnoza pentru copiii mici si pentru cei cu probleme de cognitie - tehnica de inductie hipnotica este diferita fata de ce folosita la adulti, totul se petrece in joc - terapeutul trebuie sa consolideze o alianta terapeutica cu copilul, sa-i castige increderea si sa-i explice faptul ca va invata un joc in care va putea sa-si foloseasca mintea asa cum doreste - tehnicile de inductie sunt diferite - terapeutul deseneaza un cap pe unghia degetului mare al copilului - o problema in hipnoterapia cu copiii se refera la prejudecatile parintilor, in special la mame; problema se solutioneaza prin a invita parintii, mama in cabinet si de a o hipnotiza pentru a prinde incredere in tehnica - hipnoza pe papusa/ ursulet, se transfera sugestiile date papusii asupra copilului - tehnica televizorului interior povestim ca are in cap un televizor si ca vom invata sa ne jucam cu butoanele este foarte utila in combaterea durerii - inductia prin intermediul unor povesti tu erai Fat-Frumos/ zana/ Alba ca Zapada

este indicat sa se utilizeze o terminologie adecvata varstei copilului in cazul enurezisului se sugereaza ca se va trezi imediat ce va simti presiune in vezica urinara (balonasul cu pipi) si sugestii de intarire a Eului - de asemenea, este foarte eficienta in tratarea encoprezisului, astmului bronsic, bronsitelor astmatoforme care de multe ori sunt o reactie psihogena - copilul astmatic are un intelect superior, este anxios, dependent, sensibil, iar crizele sunt legate de problemele cu mama sau de probleme scolare - sugestii legate de dilatarea cailor respiratorii care lasa aerul sa treaca lin si linistit - elemente de conditionare in momentul in care simti ca ai probleme cu respiratia vei lua in brate ursuletul si vei fi relaxat, linistit pentru ca eu voi fi cu tine si te voi ajuta prin intermediul ursuletului. I. Hipnoterapia de familie - reprezinta un domeniu aparte, sunt mai multe tipuri de psihoterapii de familie - psihoterapia de familie strategica vede familia ca un sistem, in cadrul sistemului exista o relatie de interdependenta intre membrii - anorexia unei adolescente poate reprezenta o maniera prin care isi tine parintii impreuna - membrii familiei pot fi invatati sa traiasca impreuna o experienta placuta, va avea un efect pozitiv asupra problemelor, asupra combaterii agresivitatii - se utilizeaza varianta metaforica membrii familiei vor juca diverse roluri in cadrul unui scenariu metaforic - prescriptii de tip paradoxal (Erickson) in momenul in care simptomul isi pierde caracterul voluntar, simptomul dispare. Hipnoterapie Prof.dr. Irina Holdevici Curs 8 13.01.2007

Hipnoza in sport Hipnoza in sport se foloseste intotdeauna cu acordul si ajutorul antrenorului. Se poate folosi doar la antrenamente (este interzisa folosirea hipnozei in concurs). Obiective - interventia psihologica pentru optimizare - interventia psihologica in cazuri problematice Optimizarea Deprinderile si abilitatile motrice pot fi influentate si optimizate cu usurinta atat prin formare cat si prin hipnoza, in diferite stari de transa. Utilizari: - combaterea tracul competitional prin metoda catharsisului afectiv (retrairea in plan mental a unei situatii incarcate afcetiv negativ:esec ce l-a marcat profund si care se poate se poate impune automat in momentul intrarii in concurs, flash-uri, ganduri negative.Ex: Iar ti-ai uitat adidasii) - imagerie dirijata pentru cresterea imaginii de sine. Consta in retrairea unor momente pozitive trecute (ex: victorie ce-i apartine total, care nu se datoreaza nici adidasilor, nici intamplarii; cea mai buna victorie; pentru dispozitia de start, de pregatire pentru lupta). Putem face o ancora in aceasta stare, pe care sa o poate actualiza cand doreste. Se foloseste un cuvant sau o fraza inductoare (cautam cuvinte folosite rar in limbajul curent, din doua motive: daca e prea uzual dispare efectul de trigger, daca e folosit de altcineva poate sa apara transa spontana). - relaxare fizica si psihica sugestii analgezice, pentru eliminarea unor dureri produse de traumatisme. Transa sa poata fi actualizata la nevoie si sa apara in mod pozitiv. reducerea incordarii emotionale in timpul competitiei, prin sugerarea relaxarii cresterea capacitatii de concentrare si directionarea atentiei in situatii de criza sugestii de amnezie pentru uitarea unor evenimente defavorabile performantei. Prin folosirea unor transe profunde, hipnoza in sport se poate folosi pentru: Tracul precompetitional (prin relaxare, detasare de stimulii perturbatori si concentrare pe sine) Incalzirea fizica si psihica (dispozitii de start): 1. Apatia startului: stare generala proasta, energie voluntara redusa, lipsa dorintei de a lupta, indolenta, apatie, prea mult calm etc. Rezultatele vor fi sub posibilitatile lui maxime din antrenament. Ex: casca inainte de concurs, are

mainile si picioarele transpirate si reci, simte nevoia umperioasa de a merge la toaleta etc. (nu isi da seama ca e in competitie). 2. Febra startului: afectivitate schimbatoare, agitatie, neatentie, slabirea memoriei, comportament dezorganizat, precipitare in actiuni, acestea duc la stingerea energiei inainte de lupta, de concurs (supraincalzire). 3. Starea de pregatire pentru lupta: intensificarea pulsului si a respiratiei, uneori usoare transpiratii si tremuraturi, cresterea diurezei. In plan psihic, usoara incordare si nerabdare, incredere in fortele proprii, usoara irascibilitate, orientarea gandirii si atentiei spre planul tactic ce apare foarte clar, spre dozarea efortului si mobilizarea pentru invingerea greutatilor si atingerea obiectivelor. Prin imageria dirijata putem influenta astfel de stari. Cautam in trecutul subiectului o astfel de experienta, pe care eventual o curatam de influente negative, gandire negativa sau alte motive care ar fi putut sa influenteze victoria (ex: vantul batea din spate in timpul cursei). Prin retrairea in plan mental a situatiei competitive, putem modela in plan mental victoria, pe baza unei stari trecute, actualizata la un semn stabilit in transa (ex: atingerea calcaiului). Construirea de seturi mentale pentru competitie: - motrice (picioarele merg de la sine, ma vor duce pana la final) - cu privire la adversar (Il voi invinge, e un bun adversar dar eu il voi invinge pentru ca) - cu privire la spectatori (detasare) - cu privire la viitorul meciului (cum va castiga) - cu privire la intreaga situatie de concurs (concursul ca scop in viata) - propriul eu invingator (lupta cu sine, cu autodepasirea, nu cu celalalt) S-a mai folosit in pregatirea sportivilor de performanta: - hipnoza fractionata (transa de cateva minute, apoi exersarea in realitate, apoi alta transa) - tehnica reportajului (transa, apoi schimbarea registrului vocal si prezentarea performantei sportivului ca si cum ar fi prezentata de un reporter). Antrenamentul mental sau ideomotor Repetarea mentala, intentionata si sistematica a unui act motor. Creierul nostru are capacitatea de a reactualiza, prin cuvant, experienta perceptiv-motrica dobandita prin exersare. Exactitatea este foarte importanta pentru un sportiv de performanta. Antrenamentul mental a mai fost definit ca: proces de mentinere si consolidare a reprezentarilor miscarilor si actiunilor, avand ca efect activarea formatiilor neuromusculare si astfel cresterea eficientei lucrului practic. Antrenamentul mental e folosit pentru perfectionare, nu pentru invatare. Nici o forma de pregatire psihologica nu are efect in lipsa pregatirii tactice si fizice. Nu putem inlocui pregatirea fizica. Educarea capacitatii de concentrare Examinarea cu atentie a unei executii corecte, perfecte. Autoobservarea propriei executii. Identificarea si denumirea caracteristicilor spatiale de forta, viteza si coordonare a miscarii. Imaginarea executiei altora. Imaginarea executiei proprii, cu caracteristici reale. Se fac expuneri de aproximativ 10 minute (max. 20), apoi se repeta zilnic. Avantajul suplimentar al acestei metode este faptul ca putem include sugestii pentru pregatirea starii de lupta sau pentru intarirea eului. Ne concentram insa pe procesualitate (tactica, lupta), celelalte actiuni sunt adiacente. Conditii de realizare a antrenamentului mental: - Se realizeaza doar mental (nu in timpul exercitiilor fizice). - Se folosesc exercitii complete, nu secvente de miscare sau exercitiu. Se folosesc punctele exacte de inceput si incheiere. - Subiectul trebuie sa-si concentreze atentia asupra punctelor cheie ale actiunii. Trebuie identificate momentele in care se poate relaxa, pentru a diminua incordarea emotionala si pentru a nu epuiza resursele. - Se repeta mental elementele deja cunoscute si executate corect, pentru mentinerea performantei.

Este folosit pentru optimizarea vechilor tehnici sau adoptarea unor noi tehnici, pentru cresterea performantei. - Trebuie direfentiata clar practica eronata de cea corecta. - Invatarea relaxarii si a capacitatii de autoobservare pasiva si obiectiva a propriilor performante si trairi afective. Sportivul se concentreaza pasiv si daca sesizeaza o greseala, este invatat sa ramana calm, pentru a merge mai departe. Eroare se corecteaza tot in plan mental, cu calm, apoi sa reiau exercitiile de concentrare. Daca anxietea este sursa erorilor, ne concentram asupra stimulilor care produc supraincarcarea. - Imaginile prezentate trebuie sa fie plastice, foarte exacte, indicand permanent asupra carui aspect se indreapta atentia subiectului. Sunt si reprezentari vizuale, dar mai ales vizual-kinestezice. Antrenamentul psihoton Pe langa faza de relaxare, are si o faza de activare. Se foloseste inainte de intrarea in concurs, pentru pregatirea starii de start. Faze: 1. Preliminara test de relaxare musculara (constientizarea opozitiei incordare-relaxare) si controlul respiratiei 2. Antrenamentul autogen experimentarea senzatiei de greutate, caldura, reglare cardiaca, respiratie etc. 3. Antrenamentul propriu-zis, centrat pe aspecte specific sportive - control muscular localizat (pe grupe de muschi) - modificari pasive liminale - relaxarea ochilor si a apratului fonator, eliminarea hipertoniilor localizate - relaxari diferentiate elective - relaxarea fractionata (relaxare, incordare, relaxare, incordare etc.) - activare cu revenire tonica si stimulare psihica, folosind formule sugestive - antrenament modelat cu punere in forma in vederea competitiei (relaxare/incordare, cu controlul emotiilor, pentru rezolvarea supraincarcarii sau apatiei startului). Respiratii - Claviculara specifica starilor de tensiune crescuta, de teama. Este cea mai putin eficienta. - Toracica e mai profunda si mai eficienta - Abdominala fara antrenarea toracelui (diafragmatica). E cea mai eficienta. - Completa este antrenata si miscarea toracelui. La final apare o apnee negativa involuntara (poate fi folosita la tragatorii de elita)