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UNIVERSIDADE PAULISTA Instituto de Cincias Humanas Curso de Psicologia

FABIANA BARRETO NEVES MARIA DAS GRAAS DE SOUZA PEDRO AURLIO PAMPLONA JNIOR THAIS GIACHINI WALMIR TEODORO SANTANNA

O MAIOR ABANDONADO: Significado que o idoso atribui sua permanncia em instituies, na viso do psiclogo

SANTOS 2010

FABIANA BARRETO NEVES MARIA DAS GRAAS DE SOUZA PEDRO AURLIO PAMPLONA JNIOR THAIS GIACHINI WALMIR TEODORO SANTANNA

O MAIOR ABANDONADO: Significado que o idoso atribui sua permanncia em instituies, na viso do

psiclogo

Relatrio de Pesquisa apresentado para Disciplina Psicologia Integrada, do curso de Psicologia da Universidade Paulista UNIP. Orientador: Prof . Dr. Mohamad A. Abdul Rahim.
o

SANTOS 2010

FABIANA BARRETO NEVES MARIA DAS GRAAS DE SOUZA PEDRO AURLIO PAMPLONA JNIOR THAIS GIACHINI WALMIR TEODORO SANTANNA

O MAIOR ABANDONADO: Significado que o idoso atribui sua permanncia em instituies, na viso do

psiclogo

Relatrio de Pesquisa apresentado para Disciplina Psicologia Integrada, do curso de Psicologia da Universidade Paulista UNIP.

Aprovado em: BANCA EXAMINADORA _______________________/__/___ Psicloga Mariangela Torres Luz

_______________________/__/___ Profa. Ms. Lumena Celi Teixeira Universidade Paulista UNIP _______________________/__/___ Profo. Dr. Mohamad A. Abdul Rahim Universidade Paulista UNIP

DEDICATRIA
Dedicamos este trabalho a todas as pessoas que, de uma forma ou de outra, nos auxiliaram e se empenharam no sentido de que pudssemos chegar ao final; de bom gosto queles que nos ajudaram em sua concretizao, especialmente aos profissionais psiclogos, bem como aos que nos compreenderam e nos respeitaram.

AGRADECIMENTOS

Agradecemos em primeiro lugar a Deus, pelo dom da vida e por ser a base de nossas conquistas; Aos nossos pais, pelo amor, carinho e incentivo com o qual nos sentimos fortalecidos a continuar nossa jornada; Ao nosso orientador, Professor Dr. Mohamad A. Abdul Rahim, por acreditar na nossa capacidade de crescer com todos os riscos que tal crescimento implica. A todos os nossos amigos, sobretudo aqueles com os quais compartilhamos nossas angstias, certezas e incertezas, frustraes, decepes, realizaes e sucesso nos ltimos anos, onde sempre estiveram dispostos a nos incentivar e ouvir. E, principalmente, aos profissionais psiclogos, que nos enriqueceram com suas presenas, facilitando o crescimento e amadurecimento, tanto nosso, quanto deles. E a oportunidade que eles nos deram de ser o que realmente somos.

Viver a coisa mais rara do mundo, a maioria das pessoas apenas existe. (Oscar Wilde)

RESUMO
GIACHINI, T.; NEVES, F. B.; PAMPLONA JNIOR, P. A.; SANTANNA, W. T.; SOUZA, M. G.; ABDUL RAHIM, M. A. (orientador). O maior abandonado: significado que o idoso atribui sua permanncia em instituies, na viso do psiclogo. Psicologia Integrada, Curso de Psicologia, Instituto de Cincias Humanas, Universidade Paulista (UNIP). Santos, 2010.

Este trabalho objetivou investigar o significado atribudo pelo idoso sua permanncia em instituies de cuidado, na viso do psiclogo. Foram entrevistados doze psiclogos que atuam em instituies para idosos. Utilizou-se um roteiro de entrevista semi-estruturado. Como referencial terico, foi utilizada a Psicologia Scio-Histrica, propondo-se quatro objetivos: compreender qual a viso dos psiclogos sobre o significado da vida em asilo; entender qual o ponto de vista do psiclogo sobre a atitude da famlia em relao permanncia do idoso no asilo; analisar a opinio dos psiclogos sobre os benefcios e prejuzos que a institucionalizao traz ao idoso e; investigar quais so as atividades oferecidas com o objetivo de trazer qualidade de vida ao idoso dentro da Instituio. Mesmo quando a deciso de vir para instituio parte do prprio idoso, geralmente a motivao vem do crculo familiar. A opo pela institucionalizao pode ser o resultado de um acordo entre o idoso e sua famlia. A maior vantagem da institucionalizao mostrase na possibilidade de oferecer cuidados necessrios e companhia por 24 horas. As desvantagens referem-se perda da identidade e a ausncia dos vnculos emocionais. As atividades so comuns em todas as instituies: artesanato e passeios. Constatou-se que a institucionalizao dos idosos sofre influncia do atual momento social, j que as famlias passam mais tempo trabalhando, impossibilitando que possam cuidar de seus idosos. O envelhecimento j visto em nossa sociedade como uma espcie de deficincia, pois o sujeito acaba perdendo vrios papis sociais, como o de trabalhador e provedor.

Palavras-Chave: Idoso, Instituies de Envelhecimento, Psicologia Scio-Histrica.

longa

permanncia

para

idosos,

LISTA DE TABELAS
TABELA 1- Distribuio dos Sujeitos segundo a Faixa-Etria .................................45

TABELA 2 - Distribuio dos Sujeitos segundo o tempo de Graduao .................45

SUMRIO
1. INTRODUO ........................................................................................................9 1.1 Apresentao.... ....................................................................................................9 1.2 Levantamento Bibliogrfico ................................................................................. 10 1.2.1 A Velhice como Etapa do Ciclo Vital ................................................................ 10 1.2.2 Senilidade e Envelhecimento ........................................................................... 15 1.2.3 Espao do Idoso na Sociedade Uma Viso Scio- Histrica ........................ 18 1.2.4 Direitos do Idoso: Uma Abordagem Histrica ................................................... 22 1.2.5 Famlia e Instituio: Cuidado ou Abandono? .................................................. 28 1.2.6 Asilo: as origens das Instituies de Abrigo para Idosos.................................. 30 1.3 A Psicologia Scio-Histrica ................................................................................ 35 1.3.1 Principais Conceitos da Teoria de Vygotsky ....................................................35 1.3.2 Abordagem scio-histrica ............................................................................... 38 1.4 Problema de pesquisa: ........................................................................................ 40 1.5 Objeto de pesquisa.............................................................................................. 40 1.6 Objetivos ............................................................................................................. 40 1.6.1 Objetivo Geral................................................................................................... 40 1.6.2 Objetivos especficos ........................................................................................ 40 1.7 Hipteses ............................................................................................................ 41 1.8 Justificativa .......................................................................................................... 41 2. METODOLOGIA .................................................................................................... 43 2.1 Sujeitos ................................................................................................................ 43 2.2 Instrumentos ........................................................................................................ 43 2.3 Aparatos .............................................................................................................. 43 2.4 Procedimentos .................................................................................................... 43 3. RESULTADOS ...................................................................................................... 44 3.1 Caracterizao dos sujeitos ................................................................................ 45 3.2 Caracterizao das instituies ........................................................................... 46 3.3 Ncleos de significado......................................................................................... 49 4. DISCUSSO ......................................................................................................... 63 5. CONCLUSO ........................................................................................................ 79 6. RECOMENDAES ............................................................................................. 81 REFERNCIAS ........................................................................................................ 82 ANEXO ..................................................................................................................... 85

9 1. INTRODUO 1.1 Apresentao

Este trabalho de pesquisa teve como principal objetivo investigar qual o significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituies de cuidado na viso do psiclogo. Partimos do pressuposto de que o psiclogo deve procurar se aprofundar em relao a todas as caractersticas do ciclo vital do ser humano, em seus aspectos fsicos, psicolgicos e sociais. Durante a graduao do curso de Psicologia, estudamos o ciclo vital, porm observamos que mais freqente encontrarmos pesquisas e livros enfocando principalmente o desenvolvimento infantil. O material sobre o processo de envelhecimento, considerando especialmente a subjetividade das pessoas da terceira idade, ainda pouco, diante do aumento cada vez maior da porcentagem de idosos dentro da populao mundial. Mais do que entender como ocorrem s mudanas fsicas e cognitivas durante esta fase da vida, nosso interesse foi investigar qual a interpretao do idoso sobre o envelhecimento, e principalmente, conhecer qual o significado atribudo por ele condio de estar em uma Instituio, atravs da viso do psiclogo. Procurou-se obter dados relevantes a partir de entrevistas semi-estruturadas com psiclogos que trabalham com idosos institucionalizados. Acreditamos que

estes dados possam servir como referncia na busca de solues que visem trazer uma qualidade de vida melhor para este grupo, uma vez que nosso contato tenha sido feito diretamente com quem lida com este grupo especfico. O referencial terico utilizado foi a Psicologia Scio-Histrica, por

acreditarmos que esta abordagem a mais adequada ao tema, pois o envelhecimento teve vrios significados ao longo do tempo e ainda hoje difere nas culturas ocidentais e orientais, e esta teoria estuda o homem e seu mundo psquico como uma construo histrica e social da humanidade. (BOCK et al, 2002, p. 86). Por isso, para entendermos a evoluo histrica de qualquer contexto ou fenmeno, esta abordagem acredita que necessrio considerar a influncia social e cultural no qual este ocorre, j que a realidade construda de forma dinmica atravs da interao dos indivduos com o meio.

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1.2 Levantamento Bibliogrfico Para contextualizar o foco de nosso trabalho, selecionamos os seguintes tpicos a serem abordados na Pesquisa Bibliogrfica:

1.2.1 A Velhice como Etapa do Ciclo Vital

As fases do ciclo vital vo do momento da concepo, passando pela infncia, adolescncia, vida adulta, velhice, at a morte. Durante este processo, diversas mudanas fsicas, cognitivas, psicolgicas e sociais acontecem. Todas as fases tm interligao direta com as outras, e o que acontece em uma fase pode influenciar as seguintes. Por exemplo, o prejuzo no desenvolvimento infantil pode acarretar danos que vo influenciar decisivamente na sade do indivduo durante a velhice. De acordo com Griffa (2001), o interesse em pesquisar e entender melhor a fase da velhice bem recente. Essa necessidade foi surgindo a partir do momento em que a populao idosa foi aumentando dentro da populao mundial. A expectativa de vida do ser humano aumentou a medida em que houve melhora nas condies sanitrias, educativas e econmicas. No se pode esquecer que na Antiguidade, o tempo mdio de vida era de 30 anos, portanto era raro que uma pessoa chegasse a uma idade avanada. Os idosos eram uma minoria dentro das sociedades, e por isto eram valorizados pelo grupo, por acumularem experincias. Porm, ao longo da histria esse conceito foi sendo modificado, e novas construes histricas sobre o envelhecimento passaram a predominar dentro da sociedade, e a velhice passou a ser desvalorizada (ARAJO E CARVALHO, 2005). Arajo e Carvalho (2005) foram no sculo XVI que comearam a aparecer os primeiros trabalhos cientficos acerca do envelhecimento humano, que acreditavam que apenas o desenvolvimento de mtodos cientficos seriam eficazes para vencer as transformaes da velhice. Atualmente, perceber-se que negada ao idoso sua funo social, pois habilidades advindas da experincia de vida, como aconselhar e lembrar no so valorizadas pela sociedade. Da o que se tem que o

11 idoso passa a ser visto como algum em situao de mendicncia, porque se torna incapaz de produzir, de trabalhar, e passa a depender dos outros para sobreviver. Veloz, Nascimento-Schulze e Camargo (1999) citam recentes pesquisas brasileiras que mostram como os prprios idosos simplificam o envelhecimento humano, exclusivamente a partir das perdas, representando o processo com predisposies desfavorveis, esteretipos negativos e preconceitos. Nestas, encontram-se representaes sobre o idoso caracterizadas por contedos tais como: "no serve para nada, inutilidade, no vai para a frente, no tem sade, s doena, no tem destino, no volta", etc. Em outro trabalho citado pelos mesmos autores acerca da influncia da aposentadoria sobre a identidade do sujeito, a pesquisadora refere que nas sociedades modernas a nfase continua sendo dada juventude e capacidade de produo. Nas mesmas, ser velho representa um afastamento do mundo social, algo como se o sujeito deixasse de existir j que no possui mais um papel ativo e produtivo dentro de seu meio. No que diz respeito s mudanas biopsicossociais da velhice, a partir do levantamento bibliogrfico realizado, destacamos os seguintes aspectos: Mudanas fsicas e psicolgicas na velhice
A infncia a idade das interrogaes, a juventude a das afirmaes, a velhice a das negaes. Paolo Mantegazza

A velhice uma das fases que mais implicam mudanas no ser humano. Ao contrrio do desenvolvimento infantil, as mudanas que aparecem so mais de perdas do que de aprendizagem, e por isso que s vezes se torna to difcil envelhecer bem. A degenerao no ciclo vital O idoso, com o passar dos anos, comea a perceber que no consegue executar determinadas tarefas com a mesma habilidade, que sua imagem corporal vai se modificando gradualmente, que os movimentos e reflexos vo se lentificando.

12 Bee (1997) em seu livro O Ciclo Vital estudou todas as fases do desenvolvimento humano, e no que se refere velhice, percebeu que o homem passa por perdas significativas nos aspectos fsicos e psicolgicos. Entre elas, podemos destacar, de acordo com a autora:

Mudanas

no crebro,

associadas

ao envelhecimento,

e que

incluem

principalmente na perda da densidade dendrtica dos neurnios, o que pode acarretar em retardamento do tempo de reao em quase todas as tarefas; - Perda de audio, comum aps os 65 anos de idade; - Perda da discriminao olfativa e gustativa; - Mudanas nos padres de sono: menos sono REM (mais profundo), o que leva a acordar mais cedo e acordar mais freqentemente durante a noite; - A proporo de incapacitao fsica tambm aumenta nesta fase, quase sempre gerada por problemas como artrite, hipertenso e doenas cardacas. - Praticamente todas as funes cognitivas sofrem um decrscimo aps os 70 anos.

Vemos que estas mudanas podem implicar em uma perda na qualidade de vida dos indivduos se no houver uma adaptao a essas alteraes. Concordamos com Groisman (2002), quando ele afirma que do ponto de vista biolgico, o envelhecimento descrito como um estgio de degenerao do organismo, que se iniciaria aps o perodo reprodutivo. Essa deteriorao, que estaria associada passagem do tempo, implicaria uma diminuio da capacidade do organismo para sobreviver. O critrio mais comumente utilizado para a definio do envelhecimento o cronolgico (a idade) apontado como falho, porque o envelhecimento seria vivenciado de forma heterognea pela populao. Pessoas da mesma idade cronolgica poderiam estar em estgios completamente distintos de envelhecimento. Desse modo, o envelhecimento no parece ser definido pela

idade de uma pessoa, mas pelos efeitos que essa idade teria causado a seu organismo. Porm, consideramos que do ponto de vista psicolgico, esse no seja o principal aspecto das mudanas presentes no envelhecimento. Outros fatores, de carter mais subjetivos, pesam muito nesse processo, como descreveremos no tpico a seguir.

13 Aspectos psicolgicos da velhice no ciclo vital

Alm das perdas fsicas e cognitivas, existem as questes sociais e psicolgicas, a perda de autonomia e de papis dentro da famlia e do campo profissional, entre outros, e essas mudanas podem trazer o sentimento de impotncia, de dependncia, e envelhecer passa a ser visto como um processo de difcil adaptao para a maioria das pessoas. A velhice representa do ponto de vista psicolgico, o momento de avaliar a vida, tudo aquilo que foi realizado, as perdas, as conquistas, os objetivos alcanados, a qualidade dos vnculos afetivos que foram construdos, enfim, pode-se dizer que nesta fase que o indivduo faz um levantamento de tudo o que foi vivenciado nas fases anteriores. essa avaliao subjetiva que vai determinar se a velhice ser vista como algo positivo ou negativo. Este ponto de vista complementado por Veloz, Nascimento-Schulze e Camargo (1999), quando os autores afirmam que to importantes sejam as perdas dos laos familiares enquanto contedos de representao social do

envelhecimento, quanto o so, tambm, as perdas fsicas, especialmente da beleza, e sua conseqncia para a identidade pessoal da idosa, o no reconhecimento do seu corpo. Segundo Griffa (2001), os principais fatores que influem negativamente no processo de envelhecimento so: - privao de uma atividade ocupacional; condenao passividade: a aposentadoria, s vezes, mais do que um direito adquirido uma verdadeira condenao social e econmica; - doenas fsicas e enfraquecimento corporal; - lentido das funes psquicas; - diminuio ou excluso das atividades prazerosas e agradveis da vida; - medo diante da aproximao da morte.

No deve ser por acaso que dados levantados por Bee (1997) afirmem que a depresso se torna mais comum nessa faixa etria, especialmente no caso de idosos institucionalizados. Do ponto de vista psicolgico, o peso do passado, o medo do futuro e o enfraquecimento do dinamismo instintivo so tambm fatores que diminuem a

14 atividade intelectual, principalmente no que diz respeito aprendizagem e memria, e a plasticidade do crebro, a no ser que estas tenham sido exercitadas vigorosamente durante toda a vida. Griffa (2001) comenta que pesquisas atuais afirmam que as funes psicolgicas modificam-se de forma diversa no decorrer da vida, questionando desta forma a suposta diminuio da capacidade intelectual na velhice. Estes dados consideram que a inteligncia uma unidade funcional de faculdades primrias relativamente independentes entre si, que agem em conjunto, em constelaes especficas, para a soluo de diversos problemas, e nas diferentes etapas vitais ocorrem deslocamentos e reorganizaes dessas funes. Portanto, a manuteno da capacidade intelectual (principalmente no que se refere criatividade, aprendizagem e memria) depende dos estmulos recebidos, e no simplesmente algo que acontecer de forma igual para todos os idosos. Lorda e Sanchez (2001) afirmam que na velhice, a pessoa se defronta com mudanas em seu ambiente social que requerem significativos esforos de adaptao. Esses fatores internos influenciam profundamente na dinmica psicolgica destes sujeitos, exigindo uma adaptao a essas novas condies. Por exemplo, comum que casais que entrem na etapa da velhice se defrontem com o ninho vazio, pois seus filhos cresceram e possuem suas prprias famlias. Boa parte das mulheres idosas perde seus esposos antes de chegar aos setenta anos e deve adaptar-se viuvez. A grande maioria de homens e mulheres empregados at ento perde sua condio de trabalhador remunerado e passa a depender de uma aposentadoria. Espera-se que as pessoas idosas tenham menos energia, que sejam menos autnomas, menos criativas e menos ativas. Ao mesmo tempo estas pessoas tm que adaptar-se a um salrio reduzido e a uma diminuio nos sistemas de apoio, geralmente composto de amigos e colegas. Estas so as mudanas sociais, que acabam refletindo principalmente na subjetividade dos indivduos que envelhecem.

Todas estas perdas gerariam um tipo de luto, com quatro estados bsicos descritos a seguir: 1) O luto pelo corpo potente. uma tomada de conscincia do declnio fsico. 2) O luto pelo papel paternal. Ocorre quando o papel de tipo paternal, ou a generatividade qual se refere Erikson, no pode ser desempenhado total ou

15 parcialmente devido a impedimentos fsicos, psquicos ou sociais

(enfermidades, internao). Tambm ocorre quando o indivduo passa do papel paterno para o da nova identidade de av. 3) O luto pelo papel social. Desencadeia-se devido aposentadoria, perda do papel profissional e econmico. 4) O luto pela perda de relaes objetais significativas (descatexizao), como, por exemplo, as perdas de amigos e familiares ou a viuvez. O indivduo aferra-se ao passado, que foi gratificante, em detrimento da possibilidade atual de comunicar-se com os demais. (GRIFFA, 2001, p. 112).

Por tudo isso, muito importante que haja um acompanhamento psicolgico nesta fase, para que estes sentimentos possam ser trabalhados e para que o envelhecimento seja uma etapa positiva na vida dos sujeitos. 1.2.2 Senilidade e Envelhecimento Mesmo considerando todos os aspectos comentados anteriormente, no podemos afirmar que todo indivduo tem a mesma viso do processo de envelhecimento, ou passe por esta fase da mesma maneira.
Associa-se a velhice com senilidade ou deteriorao mental. Embora seja certo que proporo que se envelhece o sistema imunolgico no trabalha com a mesma efetividade que nos anos anteriores, o envelhecimento no sinnimo de doena. Comprovou-se que a maioria da populao idosa vive na comunidade e no em instituies que cuidam de idosos. (LORDA E SANCHEZ, 2001, p. 30).

A diferena entre senilidade e envelhecimento pode ser assim definida, de acordo com o levantamento bibliogrfico: Velhice: A Organizao Mundial da Sade classifica cronologicamente como idosos as pessoas com mais de 65 anos de idade em pases desenvolvidos e com mais de 60 anos de idade em pases em desenvolvimento. As pessoas idosas tm habilidades regenerativas limitadas, mudanas fsicas e emocionais que expe a perigo a qualidade de vida dos idosos.

16 Senilidade: uma doena, tambm conhecida como demncia, onde o idoso perde a capacidade de memorizar, prestar ateno, no consegue mais se orientar, fala sem nexo, vai limitando sua vida ao leito, e chega a perder o controle dos esfncteres. S 5% dos velhos padecem de senilidade. (NICOLAU, <s/a>.) Portanto, a senilidade seria a velhice mais patolgica, com maior incidncia de perdas biolgicas e psquicas. Segundo Griffa (2001):
O aumento da expectativa de vida provocou o prolongamento do estgio da velhice e fez com que se comeassem a distinguir etapas nesse estgio, como, por exemplo, pr-senilidade ou senescncia, senilidade, terceira e quarta idades (pessoas acima de 80 anos). (p. 97)

Ballone (2004) afirma que o equilbrio psquico do idoso depende, basicamente, de sua capacidade de adaptao sua existncia presente e passada e das condies da realidade que o cercam. Para demonstrar uma viso menos estereotipada da velhice, o termo idoso foi adotado para caracterizar tanto a populao envelhecida em geral, como aquela mais favorecida. A partir de ento, os problemas dos velhos passaram a ser vistos como necessidades dos idosos (PEIXOTO, 1998 apud ARAJO E CARVALHO, 2004). Portanto, a mudana do conceito de velhice motivou inclusive nomes diferentes a esta fase da vida: surgem os termos como maturidade e terceira idade. Diferentemente da velhice, a terceira idade, conceito mais recente historicamente, se caracterizaria por ser uma fase da vida em que as pessoas aproveitariam intensamente o seu tempo, na busca de realizaes pessoais. O lazer, os cuidados com o corpo e a sade, a ampliao do crculo social e at mesmo o exerccio da sexualidade parecem estar presentes nessas novas representaes sociais do envelhecimento. Os termos so importantes: a velhice substituda pela terceira idade, e os velhos tornam-se idosos. (GROISMAN, 1999). Existem muitas pessoas que conseguem viver bem esta etapa da vida, aproveitando o tempo livre e sem compromissos (os filhos esto criados, j esto aposentados), para fazer aquilo que no puderam quando eram mais jovens como, por exemplo, viajar, aprender uma atividade nova, danar, etc. Especialmente quando o idoso tem um pouco de estabilidade econmica e tem boa sade, este perodo pode ser vivenciado como um recomeo.

17 Porm, essa perspectiva de recomeo s possvel para poucos, dentro da realidade brasileira. Embora todo o movimento em torno da terceira idade contribua para a melhoria da qualidade de vida de muitos, a crtica que tem sido feita que os efeitos da cultura tm sido superestimados. No propagandismo em torno do envelhecimento saudvel representado pelos seus esteretipos positivos, a terceira idade parece negar os problemas fsicos ou mentais decorrentes do envelhecimento avanado. Na verdade, a maioria dos programas e instituies voltadas para esse segmento parece privilegiar um tipo especfico, o idoso jovem, pessoas com pouco mais de 60 anos e boas condies de sade. (GROISMAN, 1999). Concordamos com Groisman (1999) e acrescentamos que a isto se alia o valor da aposentadoria de grande parte dos idosos do Brasil, que equivale ao salrio mnimo, valor insuficiente para atender s necessidades bsicas desta populao, como alimentao, moradia e medicamentos.
No Brasil, para a grande maioria dos idosos, aposentadoria significa uma condio socioeconmica inadequada. A situao mais comum a do velho que no pode concretizar seus potenciais por absoluta falta de recursos econmicos para faz-lo. (VERAS et al, 1987 <s/p>).

Quando o idoso tambm apresenta problemas de sade que prejudicam sua autonomia, sua mobilidade e sua cognio, o envelhecimento se torna um desafio ainda maior. Exemplos disso so as doenas demncias:
Um outro sintoma importante de doena que predominantemente encontrado entre os que tm 65 anos a demncia, termo empregado para descrever qualquer deteriorao global das funes intelectuais, o que inclui perda de memria, julgamento, funcionamento social e controle das emoes. (BEE, 1997 p. 525)

Bee (1997) explica que a demncia constitui um sintoma, e no uma doena. Pode ser ocasionada por uma variada gama de condies, o que inclui a doena de Alzheimer, a doena de Parkinson, a depresso, ataques menores mltiplos. Mesmo doenas mais simples, mas que interferem no desempenho das funes, podem trazer o sentimento de perda, de incapacidade e gerar sentimentos depressivos, como vemos a seguir:
A depresso um problema comum em pessoas idosas, especialmente entre as que possuem vrias enfermidades mdicas.

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O envelhecimento provoca numerosas perdas que poderiam influenciar a produo de uma sndrome depressiva, como, por exemplo, a perda da sade, do companheiro, dos papis sociais, bem como o abandono, o isolamento social, a incapacidade de reengajamento na atividade produtiva, a ausncia de retorno social do investimento escolar e a aposentadoria que mina os recursos mnimos de sobrevivncia. Esses fatores comprometem a qualidade de vida e predispem o idoso ao desenvolvimento da depresso. (SIQUEIRA, 2009 <s/p>)

A adaptao do indivduo diante das mudanas que a idade impe pode ser um desafio. As reaes da pessoa que envelhece podem ir da recusa pura e simples do envelhecimento velhice acolhida como um refgio, passando pela depresso e pela regresso, esta ltima sendo expressa atravs da busca de prestgio social, por exemplo. As caractersticas muitas vezes atribudas aos idosos em geral egocentrismo, apego excessivo aos bens, reduo dos interesses, refgio no passado, recusa da mudana e vistas pelos outros como sendo teimosia ou mauhumor, podem ser tentativas de defesa e adaptao.

1.2.3 Espao do Idoso na Sociedade Uma Viso Scio- Histrica A representao social da velhice foi mudando ao longo da histria, a partir do prolongamento da vida humana e do aumento na porcentagem de idosos na sociedade. De experiente e valorizado, passou a ser visto como ultrapassado e incmodo. Contudo, isso no uma regra universal. Embora nas civilizaes ocidentais valorize-se principalmente a capacidade fsica e a beleza, nas culturas orientais a velhice ainda muito valorizada, e os jovens buscam os ancios da comunidade em busca de sua experincia e de seus conselhos (ARAJO E CARVALHO, 2004). Esta mudana scio-histrica da viso da velhice na cultura ocidental mostrase cada vez mais forte atualmente:
[...] de hericos sobreviventes, [os idosos] passaram a ser uma carga social; de valorizadas personagens que forneciam generosamente sua experincia e sabedoria, passaram a ser pessoas muitas vezes desocupadas (aposentadas), que devem ser sustentadas economicamente e ter seu tempo livre e de recreao organizado. (GRIFFA, 2001, p. 98)

19 O espao social do idoso sofreu uma grande mudana, principalmente influenciado pela atual configurao social da ps-modernidade:
[...] A sociedade contempornea tende a idealizar a adolescncia e a juventude, juntamente com tudo o que considera novo. Como conseqncia, rejeita o idoso e desvaloriza tudo o que considera velho. (GRIFFA, 2001, p. 98)

Vivemos em uma sociedade que valoriza o consumo, a beleza e a juventude. Neste momento, o idoso deixa de ser visto como algum que tem experincia e sabedoria, e passa a ser visto como incmodo, talvez at por fazer lembrar, ainda que de forma inconsciente, que envelhecer no uma escolha: faz parte do ciclo vital, e na nossa sociedade hedonista essa uma verdade difcil de ser encarada. Este e outros fatores fazem com que o lugar do idoso na sociedade atual seja restrito. Ballone (2004) aponta a exaltao da juventude em nossa sociedade, com notvel predomnio dos valores estticos sobre tantos outros valores, mostrando o idoso invisvel no mundo moderno, e muitas vezes sendo um objeto de repulsa e rejeio social.

Lorda e Sanchez (2001) refora essa concepo ao afirmar que:


A sociedade moderna embasa sua cultura no trabalho e consumo; uma sociedade orientada basicamente para a juventude e para os valores desta. [...] Definitivamente o meio social que cria a imagem dos ancios a partir de suas normas e dos ideais humanos que persistem em cada poca (p. 27)

Portanto, a representao social que se tem hoje, ao menos na cultura ocidental, que envelhecer fracassar. Talvez seja por isso que cada vez mais as pessoas procurem plsticas, cremes anti-rugas, valorizam a esttica, buscando adiar o encontro com a velhice. Uma pesquisa realizada por Veloz, Nascimento-Schulze e Camargo (1999) com pessoas a partir de 50 anos, cujo objetivo era identificar qual a representao social do envelhecimento, confirma essa viso predominante de que envelhecer perder, inclusive nas pessoas que comeam a entrar na fase de maturidade:
A representao social do envelhecimento indicada por essa classe organiza-se em torno de duas noes centrais: a de fase da vida (aglutinando as palavras vida, envelhecimento, idade, fase, natureza,

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natural, desgaste e morte) e a de pessoa (relacionando as palavras pessoa, fsica(o), conhecimento, mental, qualidade, beleza e imagem).<s/p>

Nas sociedades contemporneas o Papa Joo Paulo II, no ano de 1999 (Ano Internacional do Idoso), escreveu uma carta aos ancios, afirmando que estes ajudam a contemplar os acontecimentos terrenos com mais sabedoria, porque as vicissitudes os tornaram mais experientes e amadurecidos. Eles so guardies da memria coletiva e, por isso, intrpretes privilegiados daquele conjunto de ideais e valores humanos que mantm e guiam a convivncia social. (ARAJO E CARVALHO, 2004). Porm essa viso rara por parte das culturas ocidentais, diferentemente do que acontece nas civilizaes orientais, nas quais o idoso ainda tem o papel de sbio, reconhecido pela comunidade e digno de respeito. O que antigamente era tido como sua maior riqueza e o colocava numa posio de destaque na sociedade seu saber e conhecimento acumulado, frutos a longa experincia de vida -, nos dias atuais no mais valorizado. A ideologia do saber atual gerada pelo conhecimento tcnico-cientfico, dominado pelos jovens e que exclui quase que por completo o idoso. (VERAS, RAMOS E KALACHE, 1987). Atualmente, valoriza-se em nossa sociedade o desenvolvimento, a tecnologia, as mudanas constantes, e isso est dissociado do conceito de idoso que se tem culturalmente, pois tudo o que velho passa a ser visto como ultrapassado, descartvel e facilmente substituvel. A desvalorizao e a marginalizao do idoso tornam-se evidentes nos casos de internao geritrica indevida, muitas vezes em casos de abandono familiar, como Griffa (2001) destaca:
Paralelamente, a passagem da famlia numerosa para a famlia nuclear (cnjuges e um ou dois filhos) torna cada vez mais distante a figura do av. Os idosos correm, portanto, o risco de desvalorizao e marginalizao no s por parte da sociedade, mas tambm da famlia, que seu apoio afetivo essencial. (p. 110).

Infelizmente, o que vemos que o idoso passa a ser visto com o mesmo olhar que destinado aos objetos de consumo: descartvel. Saindo do mbito individual, vemos que o espao social dedicado ao idoso no est de acordo com o que foi estabelecido pelas leis. Destacamos aqui que este

21 espao muitas vezes lhe dado no pelo direito, mas pela lei, ou seja, vivemos em uma sociedade na qual foi preciso garantir pela lei o que seria um direito natural, e ainda assim h muitas questes a serem discutidas e melhoradas, para que o ideal de qualidade de vida saia do papel e se torne real. preciso se abrir o espao do idoso dentro da sociedade, mas no se deve esquecer que este espao deve ser de incluso, e no de segregao, pois alguns projetos acabam por separar ainda mais esta populao do convvio social com outros tipos de pblico:
As polticas sociais tm promovido o aparecimento de equipamentos e produtos vrios cujo usufruto destinado apenas a uma categoria de idades, os idosos. Os pressupostos em que se baseiam, a agregao de pessoas acima de uma certa idade e a homogeneidade dentro desta categoria tm contribudo, ainda que de forma indireta, para reforar a segregao que se pretendia partida contrariar e acentuar os contornos da imagem da velhice enquanto categoria carente e segregada. (FERNANDES,1997, <s/p>).

No que diz respeito sade do idoso, sabemos que no Brasil esta no tem a qualidade almejada pelo SUS, e seu cuidador tampouco recebe as orientaes necessrias. Caldas (2003) aponta que no atual quadro precrio e insuficiente dos servios do sistema brasileiro de sade, fcil constatar que os velhos dependentes deste sistema sobrevivem com poucos recursos pessoais e sociais. Longe do atendimento institucional, entretanto, encontram-se familiares, amigos e grupos religiosos, ou seja, formas de ajuda no visveis de imediato, mas presentes nas dificuldades cotidianas, cumprindo o difcil papel de tecer a rede de cuidados, muitas vezes improvisados, que fornece algum suporte queles cuja gravidade de dependncia exige que estejam sob a responsabilidade de outra pessoa. Na famlia, como comentamos anteriormente, este espao social deve ser garantido, pois apesar das transformaes impostas pela idade, no possvel desconsiderar que o indivduo tem uma histria de vida construda socialmente. No entanto, observamos que comum que netos e filhos esqueam destas contribuies e da importncia do idoso, negando-lhe apoio quando ele precisa. Na comunidade, preciso que se garantam espaos de convivncia social, no apenas entre os idosos, como com o restante da populao. Existem espaos

22 de convivncia em So Paulo e em outras cidades, que so como creches para os idosos que no tem com quem ficar durante o dia ou para que interajam com outras pessoas da mesma idade. A proposta destes espaos abertos pelo Estado trazer lazer e cultura aos idosos, assim como viabilizar a participao em prticas esportivas e oficinas de artes, alm de sensibilizar a comunidade para novas formas de insero da pessoa idosa na sociedade. (Fundo Social de So Paulo, <s/a>). necessrio garantir ao idoso tambm as suas necessidades bsicas, e isso pode ser analisado mais profundamente no tpico a seguir, que diz respeito aos direitos dos idosos.

1.2.4 Direitos do Idoso: Uma Abordagem Histrica O respeito ao idoso por muito tempo foi algo natural, porm, como foi visto anteriormente, aos poucos houve uma transformao no significado da velhice, e o idoso passou a ser desvalorizado. Quando o respeito ao idoso deixou de ser considerado subjetivamente como direito, houve a necessidade de se criar leis que garantissem seus direitos. O Estatuto do Idoso, ou a Lei no. 10.741, de 1. de outubro de 2003, decreta os direitos do idoso, ou seja, das pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. Embora a lei seja bem completa e abranja os mais diversos contextos, citaremos aqui dois artigos iniciais (BRASIL, 2003):
Art. 2 O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservao de sua sade fsica e mental e seu aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de liberdade e dignidade.(BRASIL, 2003, <s/p>)

Neste artigo, o Estatuto j mostra seu objetivo principal: fazer com que a sociedade perceba que o idoso tem o direito de receber as mesmas oportunidades e o mesmo cuidado que qualquer outro cidado, para que tenha uma existncia digna.
Art. 3 obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria. (BRASIL, 2003, <s/p>)

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Para que esta exigncia seja atendida, necessrio conscientizar todos os grupos sociais, ou seja, Estado, famlia e comunidade. nessa interao que se abre o espao para que o idoso tenha qualidade de vida. Portanto, procurar novas alternativas que tragam maior qualidade de vida ao idoso est mais do que justificado, inclusive na lei. Respeitar os direitos do idoso tambm criar formas de garantir sua liberdade e sua dignidade.

Alguns direitos do idoso, de acordo com o Estatuto (Brasil, 2003): Sade - O idoso tem atendimento preferencial no Sistema nico de Sade (SUS). - A distribuio de remdios aos idosos, principalmente os de uso continuado (hipertenso, diabetes etc.), deve ser gratuita, assim como a de prteses e rteses. - Os planos de sade no podem reajustar as mensalidades de acordo com o critrio da idade. - O idoso internado ou em observao em qualquer unidade de sade tem direito a acompanhante, pelo tempo determinado pelo profissional de sade que o atende. A sade um direito de todos, e no caso do idoso, como foi discutido no captulo dedicado s mudanas fsicas e psicolgicas que so caractersticas desta fase do ciclo vital, esse cuidado se faz ainda mais necessrio para que o processo do envelhecimento acontea do modo mais saudvel possvel. Transportes Coletivos - Os maiores de 65 anos tm direito ao transporte coletivo pblico gratuito. Antes do estatuto, apenas algumas cidades garantiam esse benefcio aos idosos. A carteira de identidade o comprovante exigido. - Nos veculos de transporte coletivo obrigatria a reserva de 10% dos assentos para os idosos, com aviso legvel.

24 - Nos transportes coletivos interestaduais, o estatuto garante a reserva de duas vagas gratuitas em cada veculo para idosos com renda igual ou inferior a dois salrios mnimos. Se o nmero de idosos exceder o previsto, eles devem ter 50% de desconto no valor da passagem, considerando-se sua renda.

Este um dos benefcios mais antigos do idoso, a gratuidade nos transportes pblicos. Infelizmente, ainda possvel ver condutores de nibus que no param nos pontos de embarque quando vem os idosos. Recentemente, este benefcio foi ampliado tambm para viagens

interestaduais, e muitos idosos tm aproveitado esta oportunidade para visitar a famlia e fazer passeios tursticos. - Violncia e Abandono - Nenhum idoso poder ser objeto de negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso. - Quem discriminar o idoso, impedindo ou dificultando seu acesso a operaes bancrias, aos meios de transporte ou a qualquer outro meio de exercer sua cidadania pode ser condenado e a pena varia de seis meses a um ano de recluso, alm de multa. - Famlias que abandonem o idoso em hospitais e casas de sade, sem dar respaldo para suas necessidades bsicas, podem ser condenadas a penas de seis meses a trs anos de deteno e multa. - Para os casos de idosos submetidos a condies desumanas, privados da alimentao e de cuidados indispensveis, a pena para os responsveis de dois meses a um ano de priso, alm de multa. Se houver a morte do idoso, a punio ser de 4 a 12 anos de recluso. - Qualquer pessoa que se aproprie ou desvie bens, carto magntico (de conta bancria ou de crdito), penso ou qualquer rendimento do idoso passvel de condenao, com pena que varia de um a quatro anos de priso, alm de multa.

25 O idoso depende dos cuidados da famlia ou do cuidador. Responsabilizar esses cuidadores legalmente importante, para que o idoso no seja abandonado como um objeto quando deixa de produzir. Esta iniciativa muito importante, porm infelizmente no se pode garantir a qualidade deste cuidado. Entidades de Atendimento ao Idoso - O dirigente de instituio de atendimento ao idoso responde civil e criminalmente pelos atos praticados contra o idoso. - A fiscalizao dessas instituies fica a cargo do Conselho Municipal do Idoso de cada cidade, da Vigilncia Sanitria e do Ministrio Pblico. - A punio em caso de mau atendimento aos idosos vai de advertncia e multa at a interdio da unidade e a proibio do atendimento aos idosos. Por muito tempo, existiram entidades de atendimento ao idoso que eram apenas depsitos de seres humanos, e nestes locais no havia um cuidado real. Exigir qualidade e responsabilidade nestas entidades fundamental para o respeito aos direitos humanos do idoso. Lazer, Cultura e Esporte Todo idoso tem direito a 50% de desconto em atividades de cultura, esporte e lazer. Assim como estudantes, o idoso tem seu desconto garantido em atividades que estimulam sua capacidade cognitiva e psicolgica, assim como permitem sua convivncia social. Trabalho - proibida a discriminao por idade e a fixao de limite mximo de idade na contratao de empregados, sendo passvel de punio quem o fizer. - O primeiro critrio de desempate em concurso pblico o da idade, com preferncia para os concorrentes com idade mais avanada.

26 Existem casos de pessoas que com pouco mais de 40 anos de idade j so vistas como velhas para aprender uma nova funo, ou ainda no eram contratadas porque a aposentadoria j se aproximava. Garantir esse direito tambm foi essencial para a qualidade de vida das pessoas. Habitao obrigatria a reserva de 3% das unidades residenciais para os idosos nos programas habitacionais pblicos ou subsidiados por recursos pblicos. Sabe-se que muitos idosos no conseguem comprar sua casa ao longo da vida. Garantir esse direito na velhice muito importante, at porque sua renda geralmente sofre uma perda significativa depois da aposentadoria, o que dificulta e quase sempre impossibilita a despesa de um aluguel. Embora a Constituio Federal promulgada em 1988 no Brasil, a Poltica Nacional do Idoso (Brasil, 1994) e a Poltica Nacional de Sade do Idoso (Brasil, 1999) sejam documentos que apontam a famlia como responsvel pelo o atendimento s necessidades do idoso, at agora no houve a criao de um sistema de apoio s famlias e da definio da responsabilidade de quem deve cuidar da verificao dos aspectos prticos desta questo. O sistema de sade, pblico ou privado, ainda no est preparado para atender a demanda de idosos que cresce a cada dia, assim como a de seus familiares. O sistema previdencirio tambm no previu ainda formas de financiamento para o estabelecimento de redes de apoio s necessidades de assistncia aos idosos dependentes, com ou sem famlia. (CALDAS, 2003). Por mais que as leis do Estatuto do Idoso tenham sido importantes, no podemos deixar de observar que uma pena que fosse necessrio criar um Estatuto para que sejam respeitados os direitos de quem os merece. Apesar disso, muitos ainda vem esses direitos como favor. Os novos e velhos esteretipos da velhice parecem mostrar o quanto a nossa sociedade age no sentido de tentar tornar homogneos os grupos etrios. Talvez esteja faltando permitir queles que envelhecem a liberdade da heterogeneidade. Derrubar algum desses mitos poderia ajudar a diminuir a dicotomia entre o horror s situaes de dependncia fsica ou mental e o alucinado frenesi dos jovens da terceira idade. Com isso, talvez a velhice pudesse ter restituda um pouco de sua

27 humanidade, escondida em torno dos aparatos institucionais que se criaram ao seu redor. (GROISMAN, 1999). Todos estes cuidados pretendem garantir aos idosos o direito qualidade de vida. A qualidade de vida na Terceira Idade pode ser definida como a manuteno da sade, em seu maior nvel possvel, em todos os aspectos da vida humana: fsico, social, psquicos e espirituais, considerando-se para isso todos os aspectos discutidos anteriormente. Segundo a Organizao Mundial da Sade (1994, apud MIRANDA, 2008), qualidade de vida pode ser percebida como a percepo que o indivduo tem de sua posio na vida dentro do contexto de sua cultura e do sistema de valores de onde vive, e em relao a seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. um conceito muito amplo que incorpora de uma maneira complexa a sade fsica de uma pessoa, seu estado psicolgico, seu nvel de dependncia, suas relaes sociais, suas crenas e sua relao com caractersticas proeminentes no ambiente. Atualmente, comeamos a ver um movimento que busca oferecer opes aos idosos, contando com a adeso daqueles que no vem na idade um empecilho para comear novos projetos. Alguns exemplos dessas iniciativas a criao de Faculdades da Terceira Idade, de grupos de idosos que programam viagens e passeios coletivos, de atividades fsicas voltadas para essa faixa etria, como dana, ginstica, etc. Porm, este movimento ainda est em fase inicial e as opes voltadas para pessoas nesta faixa etria ainda so limitadas. O fato de morar s, para o idoso, tem sido associado a um decrscimo na qualidade de vida, agravamento da morbidade e, at mesmo, indicador de risco de mortalidade, pois de acordo com a Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio (PNSN), mais de 10% da populao idosa brasileira morava sozinha, com a maior proporo recaindo sobre as mulheres, em especial as de 80 anos e mais que residiam na zona rural (23%). Portanto, a maioria dos idosos brasileiros mora com a famlia. (CALDAS, 2003). Percebe-se que na atualidade negada ao velho a sua funo social, uma vez que habilidades como aconselhar e lembrar so mecanismos no valorizados, sendo decorrente a opresso velhice. Esta se d a partir de mecanismos institucionais visveis como, por exemplo, as casas de repouso, asilos, bem como por questes psicolgicas (a tutelagem, a inexistncia do dilogo, discriminao) e mecanismos cientficos com pesquisas que demonstram deteriorao fsica,

28 deficincia nas relaes interpessoais (CHAU, 1994, apud ARAJO E CARVALHO, 2004). Para modificar essa situao, preciso garantir que os direitos dos idosos sejam respeitados, e que seu espao na sociedade seja revisto. Como dissemos, no se trata apenas de criar espaos restritos ao idoso, mas de possibilitar sua incluso social. Eles devem ser vistos como produtivos, ainda que de maneira diferente do que comum nas sociedades capitalistas. Sua riqueza maior subjetiva, est na sua experincia de vida e na sua contribuio passada. Dentro deste tema, existem mudanas a serem trabalhadas na viso que se tem do processo de envelhecimento, inclusive por parte do prprio idoso, pois a auto-estima elevada contribui em todos os aspectos (biolgicos, psicolgicos e sociais). Outra mudana necessria dentro da sociedade, embora isto precise ser construdo gradualmente, dentro de um processo social e histrico. Porm, acreditamos que isso acontecer de forma natural, pois a porcentagem de idosos dentro da populao continua crescendo, e esse aumento estimular por si s um novo olhar em relao a essa demanda. O cuidado com a sade e com a qualidade de vida nas fases anteriores velhice tambm contribuir para que o envelhecimento acontea de forma mais tranqila.

1.2.5 Famlia e Instituio: Cuidado ou Abandono? Grande parte da populao mundial vive nas grandes cidades. Para os migrantes jovens, a busca de regies com melhores oportunidades de emprego ou que atravessam uma fase de expanso econmica uma perspectiva atraente. Porm, para a populao idosa, ou a que envelhece nestas reas, a nova organizao social pode apenas acentuar problemas como solido, dificuldades financeiras, medo de violncia e deteriorao das condies de sade. (CREECY et al, 1985, apud VERAS, RAMOS E KALACHE, 1987). A famlia quase sempre a parte que acaba tendo o poder de deciso em relao ao destino do idoso.

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As alteraes ao nvel da estrutura das relaes familiares nas sociedades ocidentais contriburam tambm para que se agravasse o problema social da velhice. A solidariedade natural entre geraes, espcie de seguro de vida apostado na gerao seguinte, parece estar comprometida por transformaes sociais em que se assentava o familismo tradicional, interfere na forma como se relacionam pais e filhos e se transmite o patrimnio. (FERNANDES, 1997, p. 2-3)

Portanto, natural que quando a Instituio no opo do idoso isto traga muitos sentimentos negativos. Freire Junior e Tavares (2005), afirmam que a transferncia do prprio lar para uma instituio de longa permanncia (ILP) sempre um grande desafio para os idosos, pois se deparam com uma transformao muitas vezes radical do seu estilo de vida, sendo desviados de todo seu projeto existencial. Muitos idosos encaram o processo de institucionalizao como perda de liberdade, abandono pelos filhos, aproximao da morte, alm da ansiedade quanto conduo do tratamento pelos funcionrios. Contudo, no devemos esquecer que, muitas vezes, essa ILP cumpre papel de abrigo para o idoso excludo da sociedade e da famlia, abandonado e sem um lar fixo, podendo se tornar o nico ponto de referncia para uma vida e um envelhecimento dignos. Essas perdas e a forma de enfrentamento de cada um acabam tendo um papel fundamental dentro do contexto global da sade do idoso, de acordo com as vulnerabilidades e habilidades de cada um:
verdade que a institucionalizao assim costuma ser seguida de morte em um espao relativamente curto de tempo. No entanto, no verdade que o atendimento em uma instituio para idosos necessariamente encurte a vida de uma pessoa. Somente quando um adulto idoso tenha sido involuntariamente levado para um local desses (ou para qualquer outra situao de vida) h evidncias de que a prpria mudana seja o fator causal para o rpido declnio e morte. (BEE, 1997, p. 520)

Caldas (2002, apud CALDAS 2003) afirma que um cuidado que se apresenta de forma inadequada, ineficiente ou mesmo inexistente, observado em situaes nas quais os membros da famlia no esto disponveis, esto despreparados ou esto sobrecarregados por essa responsabilidade. Nesse contexto, existe a possibilidade concreta de serem perpetrados abusos e maus-tratos. Portanto, necessrio lembrar que, embora a legislao e as polticas pblicas afirmem e a

30 prpria sociedade acredite que os idosos devam ser cuidados pela famlia (por questes morais, econmicas ou ticas), no se pode garantir que a famlia prestar um cuidado humanizado. A famlia muitas vezes encarada como vil, como tendo abandonado o idoso no momento em que ele mais precisava de apoio. Porm, sabemos que as exigncias sociais da modernidade muitas vezes acabam por tirar o tempo que exigido para o cuidado do outro, e neste aspecto cada vez mais comum que a criana tambm passe o dia inteiro fora de casa, em escolas de perodo integral. Portanto, esta questo no se restringe ao idoso, e s vezes a famlia no v outra opo.
O problema para cada famlia tentar equilibrar as necessidades de todos no sistema: a necessidade de independncia e controle para o idoso; o apoio financeiro disponvel; as necessidades dos membros mais jovens da famlia que tm suas prprias vidas a serem conduzidas. (BEE, 1997 p. 554)

Acreditamos que de qualquer forma, essa escolha nunca fcil. A famlia tambm se sente culpada, e o prprio abandono do idoso na instituio, observado atravs da falta de visitas, pode ser uma estratgia para tentar esquecer a culpa.
Alguns estudiosos da terceira idade consideram que o ritual contemporneo de desligar-se dos idosos, internando-os em lares ou asilos sem motivos fundamentados (necessidade de ateno mdica especializada, periculosidade para si mesmos ou terceiros devido a um quadro demencial, entre outros) anlogo ao dos esquims, que abandonavam seus idosos para que morressem. A segregao da famlia e da sociedade leva os idosos a uma morte social. (GRIFFA, 2001, p. 99)

1.2.6 Asilo: as origens das Instituies de Abrigo para Idosos Quando o idoso no fica sob os cuidados da famlia, a opo que lhe resta ficar em uma Instituio. Encontramos poucos dados sobre como se deu o surgimento das Instituies (asilos) voltadas para o cuidado dos idosos, pois originalmente os primeiros asilos foram criados para abrigar doentes mentais. Porm Groiman (1999), fez um levantamento sobre o histrico da origem destas instituies.

31 No Brasil, a primeira instituio voltada para os cuidados da velhice foi o Asilo So Luiz para a Velhice Desamparada, em 1890, na Cidade do Rio de Janeiro/RJ, conforme Groisman (1999). Essa instituio asilar no abrigaria apenas os idosos pobres, prosseguindo numa ptica filantrpico-assistencialista do incio do sculo XIX, mas tambm queles que tinham recursos financeiros. Para estes, foi criada uma ala especial na referida instituio em 1909, onde residiam mediante pagamento de mensalidade. A prtica da institucionalizao no Brasil do sculo XIX passou por mudanas nos valores socioculturais vigentes, em trs momentos. Num primeiro, o indigente, visto como incapaz para o trabalho, era considerado parte da sociedade e, por isso, protegido pela caridade das famlias abastadas. Os idosos j se encontravam em meio a esses pobres, porm no como populao diferenciada. O segundo momento marcado pelo fortalecimento do discurso higienista da medicina social que, associada filantropia, interveio sobre a organizao do espao urbano por uma sociedade sadia, controlando, separando e categorizando os pobres, alm de criticar a caridade realizada at ento. O terceiro momento pode ser caracterizado pela laicizao, quando as instituies se tornaram especializadas: (...) os mendigos considerados invlidos eram encaminhados ao Asilo So Francisco de Assis (novo nome do Asilo de Mendicidade), os loucos ao Hospcio Nacional, os menores aos institutos correcionais. (GROISMAN, 1999 APUD FALEIROS & JUSTOS, 2007). O mais comum que os asilos sejam mantidos por instituies filantrpicas e/ou religiosas, e neste caso o objetivo de amparar pessoas necessitadas, idosos que no tm onde morar e que no so cuidados por ningum, dando a eles moradia, alimentao e cuidados de higiene e sade. O que move estas iniciativas so principalmente os valores cristos, como o amor e a caridade. Tambm existem as casas de repouso, com fins lucrativos, que geralmente cobram das famlias uma mensalidade para oferecer esse cuidado ao idoso. O atendimento em instituies para pessoas idosas costuma ser entendido como impessoal e carente em dignidade e controle pessoal. (BEE, 1997, p. 554). A equipe que atua nos asilos ou casas de repouso deve ser multidisciplinar, e a configurao de cada equipe vai depender do carter da instituio, se pblica ou privada, por exemplo. Mas geralmente, ela composta por mdicos, psiclogos, auxiliares de enfermagem, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e cozinheiro.

32 Muito se fala sobre a impessoalidade dessas instituies. O cuidado muitas vezes feito de forma mecnica, no h espao para as individualidades de cada idoso e nem para o afeto.
Quando a prpria instituio possui nveis elevados de afetividade, individualizao e oportunidade de escolha e controle, mesmo uma mudana involuntria no ir necessariamente acelerar o processo de declnio fsico ou mental. (BEE, 1997, p. 520)

No se pode generalizar, porm so poucas as instituies que possuem funcionrios em nmero suficiente para atender com qualidade a todas as necessidades dos idosos. Alm disso, fundamental que a instituio possa contar com uma equipe multidisciplinar. Cuidar tambm oferecer afeto e escuta. Em geral, a instituio asilar possui uma estrutura, tanto fsica quanto dinmica, que pouco oferece espaos de lazer e promoo de sade para os residentes, entendendo-se como promoo de sade uma proposta de cuidados que procure capacitar o idoso a viver com qualidade de vida e de forma autnoma. Alm disso, raramente possui um grupo de cuidadores que no associem doena e velhice, resultando em prticas infantilizadoras e exacerbantes. (...) o mais comum que, sob muitos aspectos, o idoso seja tratado com aquele misto de condescendncia e impacincia caracterstico de grande parte das relaes adultocriana. (FALEIROS & JUSTO, 2007). Em um trabalho importante que buscou levantar qual era a representao que os idosos faziam sobre o processo de institucionalizao, Faleiros & Justo (2007) identificaram que os idosos entrevistados percebiam o processo de

institucionalizao a que so expostos e procuravam demonstr-lo em suas repostas utilizando assertivas curtas ou a contraposio das cotidianidades anterior e posterior institucionalizao. Um dos fatos que mais chamou a ateno dos pesquisadores foi que uma grande parte dos idosos afirmou estar satisfeita com a instituio asilar, com os recursos e servios l oferecidos, com os funcionrios e com os outros residentes, sendo que, em por outro lado, demonstravam apatia durante a realizao de atividades como alimentao ou conversas. Comentaram ainda o ressentimento que tm frente ao afastamento do mundo externo, visvel pelas poucas visitas que recebem e passeios que fazem. Em geral, foi observado que procuram se isolar das coisas que esto ao redor, ao mesmo tempo em que enfatizam suas supostas passagens pela fase terminal de suas doenas que em

33 muitos casos no apresentam tal gravidade. Os autores identificaram atravs destes resultados que o processo de institucionalizao se relaciona intimamente com essa representao conflituosa de si. Por um lado, os idosos sentem-se acolhidos pela instituio porque no ocupam mais um lugar na rede relacional comunitria em que estavam inseridos, recebendo cuidados essenciais sua sobrevivncia; por outro, se sentem marginalizados em relao a esse mesmo meio social, carentes do contato com os outros e de exercerem ativamente sua cidadania, liberdade de ir e vir, de se expressar, de tomar decises etc. Sabemos que essa viso dos idosos sobre a institucionalizao reflexo de seu espao social: tambm fora dos asilos os idosos no costumam ter espao para dar opinio, sendo que muitas vezes a prpria institucionalizao no opo do idoso, e sim uma deciso da famlia. O idoso tambm mostra em sua fala uma aceitao pela situao de institucionalizao porque no tem outra opo. Mas acreditamos que

freqentemente haja um sentimento de abandono em relao aos filhos e cuidadores. Em uma fase com tantas perdas inevitveis, como foi discutido anteriormente, perder o direito de escolha s mais um fracasso que a velhice traz ao indivduo. Dentro deste contexto to amplo e importante, se faz necessrio tentarmos nos aproximar da viso do idoso institucionalizado sobre sua situao, atravs do olhar do psiclogo que trabalha com ele, por isso elaboramos esta pesquisa, que objetiva investigar esse campo para melhor compreend-lo. Profissionalmente ou entre a famlia, se o idoso apresenta uma posio rgida, tende a conserv-la, sem compreender a impacincia dos mais jovens. Se institucionalizado, s vezes abandonado pela famlia, sem saber como se ocupar, no encontra espao na sociedade. Muitas vezes, sente-se isolado, intil, sem valor, porque no lhe atribudo nenhum papel definido, j no h sentido em sua existncia.
[...] o idoso institucionalizado constitui, quase sempre, um grupo privado de seus projetos, pois encontra-se afastado da famlia, da casa, dos amigos, das relaes nas quais sua histria de vida foi construda. Pode-se associar a essa excluso social as marcas e seqelas das doenas crnicas no transmissveis, que so os motivos principais de sua internao inclusive nas Instituies de

34
Longa Permanncia (ILP). (FREIRE JUNIOR & TAVARES, 2005, s/p).

Essa separao de seus grupos primrios (famlia e amigos) e secundrios (casa, lugares que fizeram parte de sua histria), a limitao da liberdade e da individualidade, so aspectos que aumentam significativamente as perdas j percebidas pelo idoso, como comentamos anteriormente. por isso que a depresso se torna ainda mais comum em pessoas institucionalizadas, como afirma Siqueira (2009):
A incidncia de depresso mais elevada em populaes asilares ou em hospitais para internao de doentes agudos do que na comunidade. As taxas de sintomas depressivos nessas populaes so de 31% e 23%, respectivamente. Cerca de 13% dos idosos asilados desenvolvem episdio depressivo dentro de um ano.

Toda essa carga emocional acaba freqentemente por causar desmotivao para viver para grande parte dos idosos institucionalizados, que acaba se isolando e muitas vezes desenvolvendo outras patologias:
Em pacientes institucionalizados, este desejo de se socializar e a motivao geralmente so pequenos. O estado fsico e emocional, combinado com a perda de ter deixado sua antiga residncia e o ambiente que o rodeava, inclusive sua rotina diria, reduz a motivao de socializar-se. (LORDA E SANCHEZ, 2001, p. 65)

Groisman, (1999) em sua pesquisa sobre a histria do Asilo So Luiz, um dos primeiros do Brasil, aponta que a localizao da velhice no era apenas geogrfica, mas tambm simblica. Nesse sentido, o asilo era visto como uma espcie de limbo, onde a velhice se encontraria fora do tempo e do espao: sacralizada, encontrava-se entre o cu e a terra; vista como degenerao, entre a vida e a morte; alienada do mundo, entre o passado e o presente. Com o surgimento do asilo, a velhice ganhava um lugar, mas ao mesmo tempo perdia, simbolicamente, o seu lugar na vida. Somente nos aproximando dessa realidade atravs da pesquisa de campo que ser possvel dimensionar de que maneira ocorre essa construo, social e historicamente. Por mais que pesquisemos dados em um levantamento bibliogrfico, no contato real com os indivduos que podemos compreender de forma mais

35 completa determinada realidade, considerando-se como referencial terico a Psicologia Scio-Histrica, que ser abordada em seguida. 1.3 A Psicologia Scio-Histrica Como referencial terico, escolhemos a Psicologia Scio-Histrica. Esta se originou da teoria Scio-Histrica de Vigotski, que buscava superar a viso positivista de homem, e tentava perceb-lo como produtor e resultado do meio social. Para Bock et al. (2002, p. 89), A concepo de homem da Psicologia ScioHistrica pode ser assim sintetizada: o homem um ser ativo, social e histrico. Sob esse olhar, entende-se que a atividade de cada indivduo determinada pela forma como a sociedade se organiza para o trabalho, ou seja, na transformao da natureza para atender s necessidades humanas. Estas aes ocorrem em sociedade, e torna-se um processo histrico, atravs da relao entre homem e natureza e entre homem e sociedade. Neste processo, a linguagem fundamental, e tambm produzida social e historicamente. (BOCK et al, 2002).

1.3.1 Principais Conceitos da Teoria de Vygotsky As concepes de Vygotsky sobre o processo de formao de conceitos dizem respeito s relaes entre pensamento e linguagem, questo cultural no processo de construo de significados pelos indivduos, ao processo de internalizao e ao papel da escola na transmisso de conhecimento, que de natureza diferente daqueles aprendidos na vida cotidiana. Sua teoria prope uma viso da formao das funes psquicas superiores como sendo uma internalizao mediada pela cultura. (ZACHARIAS, 2007). Portanto, Vygotsky considera que os significados so construdos e transformados a partir da interao social do homem com o meio. Os trs pilares bsicos do pensamento de Vygotsky so os seguintes, de acordo com Oliveira (1997): 1 As funes psicolgicas tm um suporte biolgico pois so produtos da atividade cerebral;

36 2 O funcionamento psicolgico fundamenta-se nas relaes sociais entre o indivduo e o mundo exterior, as quais desenvolvem-se num processo histrico; 3 a relao homem e mundo mediada por sistemas simblicos.

na interao com o outro que o homem vai desenvolvendo suas capacidades e habilidades, e a partir da tambm vai construindo e transformando sua realidade, em um processo dinmico. Para uma melhor compreenso da abordagem que ser utilizada nesta pesquisa, podemos citar alguns conceitos importantes da teoria de Vygotsky:

- Mediao: esta uma idia central para a compreenso de suas concepes sobre o desenvolvimento humano como processo scio-histrico a idia de mediao: enquanto sujeito do conhecimento o homem no tem acesso direto aos objetos, mas acesso mediado, atravs de recortes do real, operados pelos sistemas simblicos de que dispe, portanto enfatiza a construo do conhecimento como uma interao mediada por vrias relaes, ou seja, o conhecimento no est sendo visto como uma ao do sujeito sobre a realidade, assim como no construtivismo e sim, pela mediao feita por outros sujeitos. O outro social, pode apresentar-se por meio de objetos, da organizao do ambiente, do mundo cultural que rodeia o indivduo. (ZACHARIAS, 2007). Todas as relaes humanas so mediadas por algo, cujo aspecto simblico construdo social e historicamente.

- A linguagem, sistema simblico dos grupos humanos, representa um salto qualitativo na evoluo da espcie. ela que fornece os conceitos, as formas de organizao do real, a mediao entre o sujeito e o objeto do conhecimento. por meio dela que as funes mentais superiores so socialmente formadas e culturalmente transmitidas, portanto, sociedades e culturas diferentes produzem estruturas diferenciadas. (ZACHARIAS, 2007).

A linguagem o principal mediador nas relaes humanas, transmitindo experincias, possibilitando a aprendizagem, construindo a cultura e a histria das sociedades.

37

- A cultura fornece ao indivduo os sistemas simblicos de representao da realidade, ou seja, o universo de significaes que permite construir a interpretao do mundo real. Ela d o local de negociaes no qual seus membros esto em constante processo de recriao e reinterpretao de informaes, conceitos e significaes. (ZACHARIAS, 2007).

As culturas diferem entre as diversas populaes humanas; o que visto como natural em uma sociedade pode ser considerado como um absurdo por outra. E dentro de uma sociedade, a viso que se tem de determinado fenmeno tambm pode ser modificada ao longo da histria, portanto o homem se constri dentro de uma cultura e ao mesmo tempo, reconstri esta mesma cultura.

- O processo de internalizao fundamental para o desenvolvimento do funcionamento psicolgico humano. A internalizao envolve uma atividade externa que deve ser modificada para tornar-se uma atividade interna, interpessoal e se torna intrapessoal. (ZACHARIAS, 2007).

Internalizar algo viver o processo da aprendizagem. O que era externo passa a fazer parte do indivduo.

- Usa o termo funo mental para referir-se aos processos de: pensamento, memria, percepo e ateno. Coloca que o pensamento tem origem na motivao, interesse, necessidade, impulso, afeto e emoo. (ZACHARIAS, 2007). As funes mentais formam a subjetividade humana, possibilitando as interaes sociais, e temos acesso a elas principalmente atravs da linguagem, considerando que a interao social e o instrumento lingstico so os fatores decisivos para o desenvolvimento humano. O desenvolvimento cognitivo produzido pelo processo de internalizao da interao social com materiais fornecidos pela cultura, sendo que o processo se constri de fora para dentro. Para Vygotsky, a atividade do sujeito refere-se ao domnio dos instrumentos de mediao, inclusive sua transformao por uma atividade mental. (ZACHARIAS, 2007).

38 Podemos falar em dois nveis de desenvolvimento, segundo Vygotsky: um seria o nvel real, j adquirido ou formado, que determina o que a criana j capaz de fazer por si prpria, e o outro seria o nvel potencial, ou seja, a capacidade de aprender com outra pessoa. A aprendizagem interage com o desenvolvimento, produzindo abertura nas zonas de desenvolvimento proximal (distncia entre aquilo que a criana faz sozinha e o que ela capaz de fazer com a interveno de um adulto; potencialidade para aprender, que no a mesma para todas as pessoas; ou seja, distncia entre o nvel de desenvolvimento real e o potencial), nas quais as interaes sociais so centrais, estando ento, ambos os processos, aprendizagem e desenvolvimento, inter-relacionados. Assim, um conceito que se pretenda

trabalhar, como por exemplo, em matemtica, requer sempre um grau de experincia anterior para a criana. (ZACHARIAS, 2007). Para Vygotsky, portanto, o sujeito no apenas ativo, mas interativo, porque forma conhecimentos e se constitui a partir de relaes intra e interpessoais. na troca com outros sujeitos e consigo prprio que se vo internalizando conhecimentos, papis e funes sociais, o que permite a formao de conhecimentos e da prpria conscincia. Trata-se de um processo que caminha do plano social - relaes interpessoais - para o plano individual interno - relaes intrapessoais. (ZACHARIAS, 2007). 1.3.2 Abordagem scio-histrica A abordagem scio-histrica baseia-se na Psicologia Scio-Histrica de Vygotsky, descrita no item anterior. Sobre a perspectiva scio-histrica, Freitas (2002) afirma que:
A abordagem scio-histrica procura desse modo construir o que chama de uma nova psicologia que deve refletir o indivduo em sua totalidade, articulando dialeticamente os aspectos externos com os internos, considerando a relao do sujeito com a sociedade qual pertence. (FREITAS, 1996, apud FREITAS, 2002).

Assim, de acordo com Freitas (2002), a preocupao da Psicologia ScioHistrica encontrar mtodos de estudar o homem como unidade de corpo e mente, ser biolgico e ser social, membro da espcie humana e participante do processo

39 histrico. Percebe os sujeitos como histricos, datados, concretos, marcados por uma cultura como criadores de idias e conscincia que, ao produzirem e reproduzirem a realidade social, so ao mesmo tempo produzidos e reproduzidos por ela. Os estudos qualitativos com o olhar da perspectiva scio-histrica, ao valorizarem os aspectos descritivos e as percepes pessoais, devem focalizar o particular como instncia da totalidade social, procurando compreender os sujeitos envolvidos e, por seu intermdio, compreender tambm o contexto. Adota-se, assim, uma perspectiva de totalidade que leva em conta todos os componentes da situao em suas interaes e influncias recprocas. Baseando-se na abordagem materialista dialtica, acredita que o comportamento humano difere qualitativamente do comportamento animal e que, portanto, deve ser estudado em sua especificidade. Considera que a conduta humana no apenas o produto da evoluo biolgica, graas qual se formou o tipo humano com todas as suas funes psicofisiolgicas a ele inerentes, mas tambm o produto do

desenvolvimento histrico e cultural (FREITAS, 2002). Vygotsky (1991, apud FREITAS 2002) prope, assim, que os fenmenos humanos sejam estudados em seu processo de transformao e mudana, portanto, em seu aspecto histrico. Por isso que para nos aprofundarmos em determinado contexto devemos conhecer a subjetividade do grupo envolvido, considerando seus aspectos coletivos e individuais, seus valores, suas formas de relao, sua viso de mundo, pois s assim conseguimos compreender o fenmeno de maneira global. Para Bock et al. (2002), a Psicologia deve procurar compreender o indivduo como ser determinado histrica e socialmente, ou seja, atravs de suas relaes e vnculos sociais, pela sua insero em uma determinada sociedade e em um momento histrico especfico. (p. 92). Leo (2007), afirma que a abordagem scio-histrica parte de uma postura materialista-histrico-dialtica, o que implica uma concepo de ser humano como produto e produtor da histria. Por isso, o objetivo da Psicologia Scio-Histrica conhecer o indivduo no conjunto das relaes sociais, tanto naquilo que lhe especfico, prprio da manifestao do seu grupo e inerente sociedade a qual pertence como no que de sua criao; conhec-lo na dialtica subjetividade e objetividade e no dilogo interdisciplinar.

40 Acreditamos que a fala do sujeito uma construo representativa dentro de um contexto social e histrico. A tarefa do pesquisador, portanto, apreender os sentidos expressos pelos sujeitos, sentidos estes que tm de ser compreendidos na sua constituio. Tendo a palavra com significado, como uma unidade, o primeiro passo para proceder anlise a organizao do que denominamos ncleos de significao do discurso. (AGUIAR, 2001). A anlise destes ncleos nos permitir ento ter acesso subjetividade dos sujeitos entrevistados, para que assim possamos compreender melhor o fenmeno estudado. A partir das respostas individuais, podemos estabelecer relaes de pontos comuns e perceber a dinmica social e histrica desta atuao, pois segundo Aguiar (2001):
O indivduo, apesar de ser nico, contm a totalidade social e a expressa nas suas aes, pensamentos e sentimentos. Assim, o processo apreendido (e no as manifestaes externas; respostas) a partir de um sujeito pode revelar algo constitutivo de outros sujeitos que vivem em condies semelhantes. (p. 140).

1.4 Problema de pesquisa: Qual o significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituio, segundo os psiclogos que atuam neste campo. 1.5 Objeto de pesquisa Nosso objeto de pesquisa foi investigao do significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituio de cuidado, atravs do olhar do psiclogo. 1.6 Objetivos 1.6.1 Objetivo Geral Conhecer qual o significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituio de cuidado na opinio do psiclogo. 1.6.2 Objetivos especficos - Compreender qual a viso dos psiclogos sobre o significado da vida em asilo.

41 - Entender qual o ponto de vista do psiclogo sobre a atitude da famlia em relao a permanncia do idoso no asilo.

- Analisar a opinio dos psiclogos sobre os benefcios e prejuzos que a institucionalizao traz ao idoso.

- Investigar quais so as atividades oferecidas com o objetivo de trazer qualidade de vida ao idoso dentro da Instituio. 1.7 Hipteses - O idoso se sente sem direito de escolha quando a famlia o deixa em uma Instituio de cuidado, representando para ele sua falta de opo e dependncia dos outros; isto seria expresso em sua fala para o psiclogo da instituio.

- Idosos que tem famlia se sentem abandonados por ela, como se fossem descartveis. O idoso se percebe como alienado socialmente, destitudo da sua condio de sujeito. Envelhecer visto como um processo de perda e de espera pela morte, dentro de uma sociedade ps-moderna que caracterizada pelo consumismo.

- Os psiclogos que trabalham neste campo identificam pontos positivos e negativos na institucionalizao, ou seja, as vantagens e desvantagens do asilo em relao ao cuidado familiar. - Os psiclogos buscam trabalhar a qualidade de vida com atividades diferenciadas para este grupo. Investigaremos quais so as atividades oferecidas pela instituio visando qualidade de vida dos idosos. 1.8 Justificativa

Como foi comentado na Introduo, acreditamos que o psiclogo deve se inserir nos mais diversos contextos referentes experincia humana. Dentro desta perspectiva, faz-se necessrio que todas as etapas do desenvolvimento humano e todos os grupos sociais sejam estudados.

42 Sabe-se que cada vez maior o ndice de idosos dentro da populao mundial. O papel social do idoso foi passando por diferentes interpretaes ao longo da histria. Por este motivo, a contribuio de pesquisas que abordem aspectos diferentes e complementares deste fenmeno podero ajudar a estabelecer novas formas de analisar essa questo, buscando estratgias que tragam maior qualidade de vida a este grupo. Para compreendermos esta realidade, preciso entrar em contato com a maneira com que se constitui a relao do idoso institucionalizado com os profissionais da instituio e com a famlia. Para isto, buscaremos psiclogos que trabalham com este pblico e que acompanham de perto essa dinmica. Acreditamos que o resultado deste trabalho pode contribuir para este campo.

43 2. METODOLOGIA 2.1 Sujeitos Foram entrevistados 10 psiclogos de ambos os sexos, que trabalham em instituies que acolhem idosos h pelo menos dois anos. 2.2 Instrumentos Foi utilizado um roteiro de entrevista semi- estruturado (Anexo I) para permitir a livre expresso das falas dos sujeitos.

2.3 Aparatos Foi utilizado gravador mp3 para gravar as entrevistas e computador para a transcrio. 2.4 Procedimentos 1) Procurou-se pelo responsvel tcnico da instituio para encaminhamento da carta de apresentao e Termo de Consentimento (Anexo I e II) do projeto de pesquisa. O contato foi feito no local da instituio. 2) Apresentamos os objetivos da pesquisa. 3) Agendamos a data da entrevista. 4) Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo III). 5) Aplicamos o roteiro de entrevista semi-estruturada. 6) Aps a entrevista foi feita uma anlise qualitativa dos resultados obtidos. Para esse fim, foram selecionados os ncleos significativos das respostas dos sujeitos relacionando-as com o levantamento bibliogrfico, na abordagem terica proposta.

44 3. RESULTADOS Esta parte ser iniciada com a apresentao dos resultados obtidos a partir dos dados coletados atravs da aplicao de um roteiro de entrevista, a qual foi descrita no item metodologia desta pesquisa. Antes disso, porm, ser feita uma breve descrio do caminho percorrido nesta etapa. Aps a aprovao da pesquisa pelo Comit de tica do CEPPE, deu-se incio pesquisa de campo. A tcnica utilizada foi entrevista semi-estruturada com um roteiro pr-elaborado contendo quinze questes abertas que foram formuladas de acordo com os objetivos do projeto. O primeiro passo foi buscar, atravs da internet, algumas instituies que atendam idosos na Baixada Santista. Aps minuciosa pesquisa foi inicialmente alcanada uma listagem com 31 instituies. Primeiramente o contato foi via telefone, onde as pesquisadoras encontraram as primeiras dificuldades. Algumas das instituies listadas no permaneciam com os mesmos contatos telefnicos. Em outros momentos, quando o contato era realizado, foi relatado no ter o profissional atuando ou negada tal informao, reduzindo assim o nmero de opes para a seleo. Diante do exposto, fez-se necessrio contatar as instituies pessoalmente, a fim de buscar o nmero suficiente de sujeitos para compor a pesquisa. Dentre as instituies nas quais o contato foi realizado com xito, efetuou-se a triagem com base nos critrios estabelecidos nesta pesquisa, ou seja, instituies que tenham psiclogos e que esses atuem no ramo pelo menos a 2 anos. Esses primeiros passos sero analisados e discutidos na discusso do trabalho, mas j despertam interrogaes. Por que to difcil o contato com esses profissionais, por que h tanto medo de abrir as portas de uma instituio e se falar sobre o trabalho que se desenvolve nestas instituies? Imagina-se, se porque a institucionalizao do idoso condenada por muitas pessoas do senso comum. Pode ser tambm que um profissional, envolvido em muitos compromissos e tarefas julgue que no pode perder tempo com uma entrevista, no entanto, acredita-se que atravs desse dilogo que poder ser compreendido melhor a atuao do psiclogo dentro deste contexto, e na pesquisa de campo, ter acesso s mais diversas realidades.

45 3.1 Caracterizao dos sujeitos Nesta parte ser apresentada a caracterizao dos sujeitos das instituies. Embora inicialmente tivesse sido estabelecida como meta entrevistar dez sujeitos, foi obtido um nmero superior a este, e, na realidade, fizeram parte da pesquisa 12 (doze) psiclogos de ambos os sexos, com a faixa etria entre 27 65 anos, sendo que os critrio de seleo envolviam a condio de que estes sujeitos trabalhassem com idosos em instituies, sendo essas pblicas, privadas ou filantrpicas, e que tivessem, pelo menos, dois anos de experincia nesta rea. Dos 12 sujeitos selecionados, 10 (dez) eram do sexo feminino e apenas 02 (dois) do sexo masculino.

Em relao idade, pode-se caracterizar os sujeitos da seguinte forma: Idade 25 40 41 50 51 em diante Nmero de Sujeitos 3 5 4

Tabela 1: Distribuio dos Sujeitos segundo a Faixa-Etria.

Como pode-se observar, foram entrevistados 3 (trs) psiclogos com a idade entre 25 e 40 anos, 5 (cinco) com a idade entre 41 e 50 anos, e 4 (quatro) psiclogos com mais de 51 anos.

Em relao ao tempo de graduao, os sujeitos foram caracterizados da seguinte maneira: Tempo de Graduao De 2 8 anos De 9 20 anos Mais de 21 anos Nmero de Sujeitos 4 5 3

Tabela 2: Distribuio dos Sujeitos segundo o tempo de Graduao.

46 De acordo com a tabela 2, (quatro) Psiclogos tm seu tempo de graduao entre 2 e 8 anos, (cinco) entre 9 e 20 anos e 3 psiclogos esto graduados h mais de 21 anos. 3.2 Caracterizao das instituies No que diz respeito caracterizao das 12 instituies pode-se dizer que duas so pblicas, nove privadas e uma filantrpica. Suas caractersticas principais distribuem-se da seguinte forma: De um modo geral todas as instituies so compostas por uma equipe mnima necessria para disponibilizar aos idosos uma assistncia bsica s suas necessidades: Mdico, servio de enfermagem, cuidadores, fisioterapeuta e psiclogo. Uma minoria alm de apresentar esses servios, contam tambm com uma equipe de profissionais composta de fonoaudilogo, gerontlogo, assistente social, nutricionista e dentista. Muitas das instituies, alm das assistncias relatadas acima, dispem tambm de diversas atividades para melhorar a qualidade de vida de seus usurios, tais como passeios externos, terapia ocupacional, servios de podlogos e cabeleireiros e festas de confraternizao. A seguir ser exposta uma breve caracterizao de cada uma delas, sendo que em algumas no foi possvel colher informaes sobre seu histrico, limitando a descrio apenas ao espao fsico e servios prestados. A idia de fundar a instituio 1 partiu do sonho de um profissional em psicologia que antes de se formar trabalhou durante 5 anos em outra instituio de idosos, aonde adquiriu muita experincia, surgindo assim a vontade em ajudar, em sua concepo, esse publico to carente. A intuio de carter privada foi fundada em Janeiro de 2010, e gerenciada por uma equipe interdisciplinar. Dentro de seu quadro de servios, oferece 6 refeies dirias, com acompanhamento nutricional, atividades para estimular a cognio e autonomia, atividades recreativas e fsicas e passeios externos. A instituio 2 iniciou suas atividades em maro de 1997, com

aproximadamente 20 idosos, sendo que hoje h 75. Para o cuidado ao idoso conta com uma equipe de profissionais, composta, Dentro de seu quadro de servios, oferece 6 refeies dirias, com acompanhamento nutricional, atividades para

47 estimular a cognio e autonomia, atividades recreativas e fsicas, passeios externos, vrios tipos de hospedagem, que variam entre residente, temporrio e dirio. A instituio 3 foi fundada em 1904 com o carter de asilo. Nessa poca tal denominao deveu-se ao fato de abrigar pessoas em condies de extrema pobreza e sem condies de trabalho devido a idade avanada, sendo o nico recurso buscar abrigo nesta entidade. Com a mudana para a nova sede em dezembro de 2000, recebeu um novo nome. Tal instituio declarada de utilidade pblica municipal, estadual e federal. Dentro de seu quadro de servios, oferece 6 refeies dirias, com acompanhamento nutricional e atividades para estimular a cognio e autonomia. A instituio 4 tem carter filantrpico de mbito internacional, e foi fundada em abril de 1833 na Frana. Seus fundadores, inspiram-se na dedicao aos

carentes na diversas obras de caridades realizadas pelo seu alentador. A instituio presta atendimento em regime de moradia aos que no tm familiares e no possuem recursos financeiros para suprir suas necessidades sendo que em seu quadro de servios prestados h o fornecimento 5 refeies dirias alm de contar com a colaborao de voluntrios em diversas reas de prestao de servio que abrange, desde cortes de cabelo e manicure at aqueles que propiciam atividades que estimulam a cognio. Dentro desta proposta a instituio realiza tambm atividades recreativas e fsicas, alem de passeios externos, servio de limpeza, servio de lavanderia e servio de manuteno. O idosos desta instituio que so lcidos e independentes so convidados a participarem em trabalhos voluntrios nas tarefas de casa assumindo uma funo com determinado horrio para realizar, e no fim do ms recebem um valor simblico com o intuito de estimul-los contribuindo para a melhora da auto-estima, pois faz com que se sintam teis e valorizados. A instituio 5 foi criada em 1996, e foi fruto de iniciativa, formao e conhecimento especfico de seus fundadores no que concerne as necessidades requeridas por pessoas idosas ou dependentes. De carter publico, a instituio tem como fundamento, abrigar idosos que vivem condies de misria, em um ambiente agradvel e acolhedor. A instituio 6, administrada por uma fraternidade, foi fundada em abril de 1950 na residncia de um dos seus integrantes, inicialmente com a idia de criar um projeto que abrigasse pessoas idosas. Tal idia comeou a concretizar-se, quando

48 uma famlia doou ao rgo pblico um terreno que autorizou o repasse deste instituio. Hoje, so atendidos mais de 100 idosos de ambos os sexos. Desde sua inaugurao at agora, o estabelecimento j atendeu 750 usurios, entre a faixa de 60 a 100 anos. A instituio 7 foi fundada em 1940 e est instalada em sede prpria. Possui 2 andares de apartamento, 3 refeitrios, 7 acomodaes para ambos sexos, cozinha industrial e duas salas com tv. Alm disso todos os andares so servidos com elevador e rampa. A instituio 8 existe a 10 anos, mas est aproximadamente a 5 com a nova direo. A idia de criar um ambiente agradvel para os idosos partiu quando se percebeu as dificuldades advindas com o envelhecimento da populao. Sabendo da grave carncia na assistncia e acompanhamento que esse pblico encontra no seu quotidiano, di decidido criar tal instituio que hoje abriga 45 idosos. A instituio 9 foi inaugurada em julho de 2009 com o carter privado, e constituda por 3 proprietrios, sendo eles componentes da mesma famlia. A instituio tem disponibilidade para abrigar 30 idosos mas no momento existem 14. Desde sua fundao, em 1997, a instituio 10 mantm, como principal objetivo, proporcionar aos idosos um lugar onde possam encontrar conforto, segurana e qualidade de vida melhor. Alm da estrutura fsica, casa tambm conta com uma equipe multidisciplinar composta por mdicos geriatras dirios, equipe de enfermagem 24 horas, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, servio de limpeza, servio de lavanderia, servio de manuteno, servio de vigilncia e servio de recreao. A cada dia, cinco refeies so preparadas e servidas cuidadosamente por uma nutricionista e adaptadas de acordo com a necessidade do idoso. Existente h 12 anos, a instituio 11 de carter privada, iniciou suas atividades com 14 idosos de 54 a 86 anos. A idia de fundar a instituio partiu de uma necessidade familiar que fez surgir a idia de instituir um local com ambiente que proporcionasse, alm da comodidade a famlia, uma qualidade de vida melhor ao idoso. A instituio 12 foi fundada em 1906, com a proposta de viabilizar um estabelecimento de amparo aos idosos e necessitados. Para sediar instituio foi adquirido por recursos prprios, uma gleba de oito alqueires, onde se oferece um sistema comunitrio de moradia, com diversas alternativas: chals vitalcios,

49 apartamentos individuais, duplos e qudruplos. Em qualquer das opes existe uma infra-estrutura para atender as necessidades bsicas e sociais desses condomnios.

3.3 Ncleos de significado A partir das entrevistas realizadas, a prxima etapa do trabalho foi justamente identificar os principais ncleos de significado que surgiram, tendo como base os objetivos da pesquisa. Enquanto o objetivo geral foi conhecer qual seria o significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituio de cuidado, atravs da opinio do psiclogo (o que ser analisado na concluso do trabalho) podemos inicialmente apontar alguns ncleos de significado a partir dos objetivos especficos do trabalho, que so apresentados a seguir. O primeiro objetivo especfico era compreender qual a viso dos psiclogos sobre o significado da vida em asilo. As perguntas que se relacionavam a esse objetivo eram as seguintes:

- Como os idosos chegam at esta instituio? - Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a institucionalizao como uma nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido?

Em relao a esse objetivo, encontramos os seguintes ncleos de significado:

A entrada na instituio se d de vrias formas

Embora a maior parte dos idosos seja trazida pela famlia, as instituies tambm recebem esses sujeitos por meio de outras origens, como atravs de rgos pblicos e vizinhos:

[...] hoje, a nossa propaganda funciona no boca-a-boca, so pessoas que j conhecem, que passam pela porta, que j tiveram algum institucionalizado aqui e nos recomendam. (sujeito 2)

50 [...] alguns optam por vir espontaneamente, mas temos instituies, por exemplo, que indicam de co-ligao conosco, como a Prefeitura Municipal de Santos. (Sujeito 3)

So encaminhados por, albergue noturno, planto social, por vizinhos, por amigos, conhecidos, ex-patres. Pessoas conhecidas que vem que o idoso est sozinho. (Sujeito 4)

Esta entidade acolhe idosos que no tem famlia, so idosos que no tem famlia, no tem renda, um pblico vitimizado, eles chegam normalmente pelo encaminhamento do pronto socorro da cidade [...] (Sujeito 5)

Eles tambm vm atravs da famlia, de indicao da famlia, e alguns vem porque esto sozinhos, no querem mais continuar sozinhos, , no tem mais ningum da famlia pra estar com eles [...] (Sujeito 7)

Alguns idosos optam pela institucionalizao por iniciativa prpria

A maioria dos entrevistados citou que uma parcela da populao idosa institucionalizada vem por sua prpria vontade.

Ento amparo, apoio e tambm por conta da solido, porque aqui ta com um monte de gente, aqui ela tem companhia o tempo todo. (Sujeito 8)

Em alguns casos o idoso pede ajuda, em outros a pessoa que traz quem percebe a sua necessidade. (Sujeito 4)

Segundo nossos entrevistados, o processo de adaptao a uma nova realidade pode ser difcil, e por isso alguns idosos sentem-se abandonados pela famlia, no entendem por que a famlia no fica com eles. O sentimento de que a famlia os abandonou

51 Ento, voc perde vnculos familiares, e tem a questo da gente, a gente tem que optar por uma instituio, por mais que eu consiga entender, 'no, realmente, eu acho que minha filha no t, muito difcil cuidar de mim', mas a pessoa se sente abandonada, no ? (Sujeito 7)

Olha todos aqui so tratados com respeito e dignidade, alguns deles quando chegam aqui s pensam em morrer, segundo eles .... para no dar mais trabalho... outros acham que so ......uma pedra no caminho de seus prprios filhos.... Alguns sentem-se abandonados. Tentamos fazer daqui um ambiente propicio a alegria esquecer um pouco de que passou [...] (Sujeito 10) Instituio como local de amparo

Acho que eles se sentem muito bem, vou te dizer por que, porque alm de eles ficarem bem cuidados... todo aparato necessrio eles tem muito afeto aqui h uma troca de afeto [...] (Sujeito 8)

Eles acabam se sentindo bem, na medida que eles chegam aqui eles tem uma resistncia inicial, uma sensao de abandono quando chegam no local, mais depois vo percebendo que to convivendo com pessoas da prpria idade, j no vai tendo aquela sensao de excluso (Sujeito 11)

O segundo objetivo especfico era tentar entender qual o ponto de vista do psiclogo sobre a atitude da famlia em relao permanncia do idoso no asilo. As perguntas que se relacionavam a esse objetivo eram as seguintes:

- Voc acredita que vir pra c foi uma opo da famlia ou do prprio idoso? - O que voc acha dessa deciso, e quais so, na sua opinio, os fatores que a influenciaram? - Quais so os fatores que fazem com que os idosos fiquem em uma instituio deste tipo? - A famlia costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio?

Em relao a esse objetivo, encontramos os seguintes ncleos de significado:

52

A institucionalizao como imposio da famlia ao idoso

Segundo os entrevistados, vir para a instituio pode ser uma deciso tomada de comum acordo entre o idoso e a sua famlia, o que acontece em alguns casos. Porm, quase sempre a deciso principal vem da famlia, conforme vemos abaixo:

[...] so trazidos pela famlia, n? De comum acordo, n. Ento a famlia conversa com o idoso, ou por j estar tendo algum tipo de problema ou solido, porque o idoso fica muito tempo sozinho em casa, ento eles acabam trazendo para a instituio. (Sujeito 1)

Ento, alguns vm por conta prpria, mas a maioria vem pela famlia. (Sujeito 2) A preocupao da instituio em respeitar a vontade do idoso

E uma das coisas que a gente no abre mo o idoso querer vir. No me importa a necessidade da famlia, me importa a necessidade do idoso. Ento se o idoso diante, tiver resistncia, no quiser vir, ele no vem. (Sujeito 3)

Sinceramente a famlia que decide. [...] Mas mesmo sendo uma iniciativa familiar, a gente vai perguntar pro idoso se ele concorda com a opinio da famlia, n? E se ele disser que no, a a famlia vai ter que achar uma outra alternativa porque aqui ele no vai ficar. (Sujeito 6)

"Costumamos falar que quem quer ajudar est sempre com mais boa vontade do que quem vem, mas se o idoso que vem para c, diz que no quer ficar, a gente no pega..." (Sujeito 4) A sensao de ter se tornado um peso para a famlia

De acordo com boa parte dos entrevistados, algumas vezes o idoso opta pela institucionalizao porque sente que est atrapalhando a vida da famlia.

53 [...] existem os casos de necessidades por abandono, existem os idosos que se sentem atrapalhando em casa, e no tem condies de morar sozinhos. (Sujeito 9)

s vezes tem tanto conflito dentro de casa, que eles preferem mesmo n. Eles sabem, eles percebem que esto interferindo na rotina familiar da casa. (Sujeito 3)

Alguns so pedidos dos idosos julgam atrapalhar a vida de filhos e familiares, alguns aps algum trauma a perda do parceiro geralmente. (Sujeito 9) A sade frgil e a necessidade de cuidados especiais influenciam na deciso

Muitas vezes, a famlia gostaria de ficar com seu idoso, porm a necessidade de cuidados especiais e em tempo integral acaba motivando a opo pela institucionalizao.

[...] a famlia no tem condies, a maioria das famlias no tem condies nem estrutura emocional, , pra cuidar dessas pessoas, porque realmente eles precisam de assistncia 24 horas de um profissional especializado, e a famlia no tem estrutura pra isso. (Sujeito 7)

Olha a falta basicamente a inviabilidade dos familiares em lhe dar com algumas enfermidades como Alzheimer, Parkinson e a falta de tempo mesmo. (Sujeito 8)

Na maioria dos casos os filhos decidem encaminhar os pais [...] Existem os casos de doena que os familiares no tem estrutura emocional, psicolgica para cuidar em casa [...] (Sujeito 9)

So as limitaes, principalmente fsicas, n? (Sujeito 6)

Mas se as famlias, em sua grande maioria, tivessem suporte, o idoso estaria no meio familiar ao invs de estar na instituio. A gente v, assim, casos que s vem pra c porque no tem como cuidar em casa. (Sujeito 6).

54 Outro fator que interfere nessa deciso a solido que o idoso sente, quando tem que passar o dia inteiro sozinho, porque no tem famlia ou porque seus familiares passam o dia fora.

A solido como fator predominante para a deciso pela institucionalizao

[...] muito basicamente pela solido de ficar ou em casa s ou de no estar se dando bem com a famlia em pequenos apartamentos. (Sujeito 2)

Situao financeira, solido, falta de alternativa... (Sujeito 4)

[...] muitas vezes devido a solido, ele no quer ser institucionalizado, ele quer poder dormir em algum lugar onde tenha outras pessoas. (Sujeito 5)

A valorizao da individualidade impede que a famlia tenha tempo para o idoso

No digo 100% mas se a maioria tivesse uma segunda opo, eles no viriam para c. (Sujeito 4)

[...] levando os idosos para uma instituio, acaba sendo uma maneira da famlia poder dar continuidade com sua prpria vida, ento a instituio acaba sendo um recurso. (Sujeito 11)

[...] a grande maioria falta de condies tcnicas, porque lidar com idoso complicado, n. , problemas de gerao, n, netos [...] (Sujeito 3)

Quando perguntamos se a famlia participa da vida dos idosos, a grande maioria respondeu que so poucas que participam de uma forma significativa. Algumas visitas so feitas, segundo os psiclogos, mais por obrigao do que por carinho, e algumas famlias realmente deixam de fazer visitas com a qualidade e a freqncia que seria a ideal.

55 Quando a famlia no participa muito da vida do idoso institucionalizado

[...] a famlia vai uma vez por ms, depois uma vez a cada dois meses, e chega 10 minutos antes do almoo para ir embora mais rpido, isso estou falando de um caso, mas isso acontece frequentemente. (Sujeito 5)

Eles esto, assim, no o tanto que a gente gostaria, n? Mas s vezes a gente tem que respeitar esses laos, n, afetivos, a gente investe, n, na verdade, nesses vnculos [...] (Sujeito 6)

A gente tem uma grande parte das famlias que est presente, em todas as atividades que a gente tem esto presentes, que vem, qualquer solicitao nossa atendida, e ns temos uma outra parte que ... est em estado de abandono total e alguns em semi-abandono. (Sujeito 7)

Sim, mas no quanto poderiam estar, acredito que poderiam vir mais e em dias alternados, por exemplo. (Sujeito 9)

Muito pouco. Existe at uma cobrana da direo da clnica, da equipe tcnica, no sentido de que os familiares compaream no mnimo normalmente a nvel de visita, e em situao de abandono feita a denncia no conselho do idoso, a promotoria, para ver se aciona esta famlia para ver se ela continua mantendo este contato. Eles pagam o valor da instituio e acham que o suficiente [...] (Sujeito 11)

Olha, houve pocas que eu no presenciei as famlias presentes. Ento largava l e esquecia que eu j presenciei de filho largar a me l e nunca mais voltou [...] (Sujeito 12)

Outro objetivo especfico do nosso trabalho era analisar a opinio dos psiclogos sobre os benefcios e prejuzos que a institucionalizao traz ao idoso. As perguntas que se relacionavam a esse objetivo eram as seguintes:

- Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? - Em seu ponto de vista, qual a maior vantagem da institucionalizao?

56 - E a maior desvantagem da institucionalizao?

Em relao a esse objetivo, encontramos os seguintes ncleos de significado:

Parte dos idosos se adapta e consegue viver bem

Pela convivncia com pessoas da mesma idade, semelhanas de histria de vida e pela possibilidade de virem a se sentir teis, os idosos acabam se adaptando bem a nova fase da vida.

Alguns idosos sentem isso, que foram abandonados. Outros idosos tm a instituio como uma oportunidade, uma possibilidade de viver melhor. (Sujeito 6)

Alguns demonstram grande felicidade e alegria por morarem uma instituio repleta de semelhantes (pessoas idosas). Alguns se sentem teis ao ajudar outros idosos e ajudar na manuteno da instituio, etc. Percebemos ai que a interao com outras pessoas ajuda a vivncia desses idosos. (Sujeito 9) Eles se sentem seguros, cuidados.

"Nossa aqui eles falam que o ponto de encontro..(risos) porque, duas vezes no ms fazemos o grande baile...e eles se divertem muito. Aproveitamos e sempre buscamos trazer outros idosos de outras instituies para cultivar novas amizades e vou te falar....voc acredita que existe at a troca de beijinhos...(risos)." (Sujeito 6) A institucionalizao como forma de acolhimento

[...] na maioria dos casos, eu acho que uma boa opo vir pra instituio. Por qu? Porque na maioria dos casos, hoje em dia, as famlias esto muito diferenciadas, a maioria das pessoas trabalham, no tem tempo pra dedicar pro idoso, o idoso acaba ficando muito tempo sozinho, ou ento acaba sendo maltratado por netos, por pessoas mais jovens que no tem a mesma pacincia... (Sujeito 1)

57 "Na maioria das casas, em que o idoso encontra-se sozinho, sem assistncia, solitrio, com a auto estima baixa devido a situao, acha que essa a melhor deciso... muitos no conseguem mais cuidar da casa, cozinhar, esquecem panela no fogo... principalmente no caso de nossos idosos que no tem familiares" (Sujeito 4)

"(...) hoje em dia, as famlias esto muito diferenciadas, a maioria das pessoas trabalham, no tem tempo pra dedicar pro idoso, o idoso acaba ficando muito tempo sozinho(...)" (Sujeito 3)

Quando perguntamos qual seria a maior vantagem da institucionalizao, na opinio dos psiclogos, a maioria apontou que o diferencial a possibilidade de oferecer um cuidado especializado, profissional, que atende principalmente o lado fsico, porm acaba tambm trazendo benefcios para a parte emocional.

O benefcio do cuidado 24 horas

Ento eu acho que eles esto se sentindo bem, esto sendo acolhidos, tem amor, tem carinho, tem n um bom tratamento, que tem um tratamento especializado tambm. (Sujeito 1) [...] cuidados em todos os sentidos, fsico, emocional, e onde que ele vai ter isso? Numa instituio de longa permanncia. (Sujeito 2) Se sentem bem. Eles tem toda assistncia necessria. (Sujeito 4) Na opinio dos psiclogos entrevistados, a maior desvantagem da institucionalizao poderia ser dividida em dois aspectos principais: a perda da identidade e a ausncia dos vnculos emocionais. A perda da individualidade exige uma adaptao que quase sempre sofrida [..] a maior desvantagem, eu acho, porque eles perdem o referencial. [...] voc no vem com a tua cama, voc no vem com o teu colcho, voc no vem com o teu travesseiro, voc no vem, nada ... [...]Fica tudo pra trs. (Sujeito 1)

58 [...] eu vou falar que eu no vejo vantagem no. A instituio ela boa no sentido de faltar outra alternativa, no vai largar na rua [...] a instituio, ela acaba um pouco com a identidade do indivduo [...] (Sujeito 5)

[...] as desvantagens so as padronizaes, so essas privaes, n? Ah no pode! No pode comer doce! Mas ningum pode? Oh, lgico que pode, n? Nunca pode comer doce s porque voc tem diabetes? (Sujeito 6)

[...] eu acho que a maior desvantagem da institucionalizao essa coisa mesmo de ... de voc perde um pouco a questo da individualidade [...]porque ela tinha, a pessoa tinha uma famlia, tinha um lar, tinha uma histria, tinha sonhos, tinha projetos ... e de repente, perdeu tudo. Perdeu tudo. (Sujeito 7)

[...] que ningum nasceu para viver preso. O institucionalizado vive em espao fechado, realizando as mesmas atividades com o mesmo grupo de pessoas, no mesmo horrio, atendendo s exigncias institucionais e no as pessoais [...] (Sujeito 9)

Ausncia dos vnculos afetivos

O melhor lugar para estar na famlia. (Sujeito 7)

[...] h sentimentos que por mais que a entidade tente suprir no tem como. [...]Solido, falta da famlia, saudade, a maioria fica remoendo o passado, coisas que poderiam ter feito e no fizeram, como por exemplo casar-se... muitos pensam... "se eu tivesse marido e filhos no estaria aqui". (Sujeito 4)

Na realidade, no existe vantagem, uma alternativa. Vantagem ficar em casa, sempre foi, n. (Sujeito 3)

[...] uma instituio boa, mais por melhor que ela seja, essas pessoas no fazem parte da sua histria de vida [...] (Sujeito 5)

59 Porque a instituio ela jamais vai substituir a famlia ou o carinho de algum querido [...] A realidade que por mais que a gente se esforce pra dar o melhor n, e ocupar o tempo desse idoso da melhor forma possvel, a gente nunca vai constituir a famlia. Nunca. (Sujeito 7)

Esta excluso, este afastamento da vida social, porque, de alguma maneira, como se ns estivssemos criando um mundo particular pro idoso [...] (Sujeito 11)

O ltimo objetivo especfico era investigar quais so as atividades oferecidas com o objetivo de trazer qualidade de vida ao idoso dentro da Instituio. As perguntas que se relacionavam a esse objetivo eram as seguintes:

- Quais so as atividades oferecidas por esta instituio com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? - O que voc que poderia ser modificado nessa instituio com esse objetivo da qualidade de vida?

Entre as atividades oferecidas, destacam-se aquelas que relacionam-se com trabalhos artsticos manuais. Oficina de Memria. A gente trabalha com msica, trabalha com filme, trabalha com poesias, , enfim, trabalha de uma maneira a fortalecer, n, a memria, ativar a memria. (Sujeito 3)

Aulas de artesanato e arte terapia [...] (Sujeito 4)

[...] artesanato, ginstica, pintura [...] (Sujeito 5) Terapia ocupacional, ele fazem trabalho de artes [...](Sujeito 8)

[...] relaes sociais, aulas croch, pintura, pano de prato, artesanato, so atividades direcionadas a eles [...] (Sujeito 9)

Outra opo encontrada na maioria das instituies so os passeios, que so oportunidades de conviver socialmente e conhecer novos lugares:

60 [...] se a instituio boa, se oferece coisas pros idosos, melhor, porque assim ele vai viver com gente da idade dele, ele vai ter oportunidade de passear [...](Sujeito 1)

Ento, so passeios, so atividades internas e externas, , a gente , a gente quer que eles leiam o jornal todos os dias n pra que a gente discuta depois com eles o qu que est acontecendo, pra que eles se mantenham atualizados [...] (Sujeito 1)

Bom, ns temos atividades externas, que a gente leva pra um passeio, pro cinema, pra praia, pra almoos, lanches [..] (Sujeito 7)

Alm disso, os profissionais entrevistados falaram sobre a importncia de se estimular a autonomia dos idosos, assim como proporcionar o convvio com pessoas de outras geraes, ou seja, da comunidade em geral, para que no se perca o contato com o mundo externo. A importncia de favorecer a autonomia dos idosos

Eu acho que a melhor coisa pro ser humano quando ele consegue manter a sua autonomia. [...] Se voc tiver a pacincia para estar ao lado dele, voc no vai permitir que ele perca a autonomia dele, porque so poucas coisas, so pequenas coisas, mas que faz um diferencial, gente. (Sujeito 1).

Ento eles tem a casa, eles trazem retrato da famlia, eles trazem pertences de, de motivao emocional, ento , a casa deles (Sujeito 3) Necessidade de estimular a convivncia com outros grupos sociais

A gente quer fazer uma ligao maior da comunidade com o Lar. (Sujeito 7)

[...] gostaria tambm que pudssemos passear em outras cidades....gostaria tambm que vocs possam vir aqui para trazer essa juventude para beneficiar essas pessoas. (Sujeito 10)

61 Em relao ao que poderia ser modificado nas instituies com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos idosos, foram citados recursos extras que facilitassem passeios externos, como por exemplo, veculos prprios, e tambm que houvesse uma equipe maior para atender com mais qualidade aos idosos. Veculos para facilitar atividades externas

Se houvesse recurso financeiro, faramos mais atividades, inclusive externas... (Sujeito 4)

[...] poderia melhorar, melhorar, por exemplo, a instituio ter um carro mais adequado. (Sujeito 5)

Uma equipe maior, para oferecer um suporte maior aos idosos

Ento a gente tem que conseguir fazer com que eles convivam, n? Trabalhem em alguns momentos, juntos. Isso muito difcil fazer sozinha, ento, eu gostaria sim, que tivesse sempre um suporte de mais profissionais que trabalhassem em conjunto. (Sujeito 6)

Outro dado encontrado foi a importncia do psiclogo estar atento ao seu papel no s como profissional na instituio, mas tambm como facilitador nas relaes familiares, entre os profissionais e tambm com a comunidade.

[...] a gente tem pequenos sucessos que o que vale a pena. Ento, voc resgatar um vinculo familiar, gente, uma coisa assim, muito... muito especial porque s vezes voc v uma famlia to fragilizada e voc ver um encontro de um pai e filha, assim, um perdo, uma aproximao, uma reaproximao, gente, no tem preo, n? No tem salrio que pague essas conquistas, n? (Sujeito 6)

Voc ver um idoso que no falava com ningum porque no queria se socializar, participar, colaborar com o outro, s vezes no refeitrio voc v um dando comida pro outro pra ajudar. Uma pessoa limitada ajudando outra pessoa limitada, no tem preo. Ento, assim, so esses pequenos sucessos que no me fazem desistir, n?

62 Dizer assim: nossa, realmente vale a pena voc estar dentro da instituio, importante sim, o profissional de psicologia dentro das instituies, no s pra trabalhar com os idosos, mas pra trabalhar com a equipe tcnica. (Sujeito 6)

Aps a apresentao dos resultados atravs dos ncleos de significado desenvolvidos acima, daremos incio anlise e discusso dos dados coletados.

63 4. DISCUSSO Aps a etapa de desenvolvimento dos ncleos de significado, passaremos para a discusso dos resultados obtidos, considerando os objetivos deste trabalho com o olhar do nosso referencial terico, que a Psicologia Scio-Histrica, e tambm os dados levantados em nossa pesquisa bibliogrfica. O objetivo geral da nossa pesquisa foi conhecer qual o significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituio de cuidado, na opinio de psiclogos, j que haveria dificuldades ticas e prticas para entrevistar pessoalmente os idosos. Acreditamos que o psiclogo, por ser um profissional que foca seu trabalho na subjetividade e nas relaes humanas, poderia nos dar uma compreenso rica sobre essa questo e nos ajudar a compreender este fenmeno dentro do momento scio-histrico atual. Nosso primeiro objetivo especfico foi compreender qual a viso dos psiclogos sobre o significado da vida em asilo. Em relao a ele, tnhamos a hiptese de que o idoso se sente sem direito de escolha quando a famlia o deixa em uma Instituio de cuidado, representando para ele sua falta de opo e dependncia dos outros; isto seria expresso em sua fala para o psiclogo da instituio. Segundo a opinio dos psiclogos entrevistados, a chegada dos idosos j pode oferecer dados sobre sua viso da institucionalizao. As instituies recebem os idosos por diversas formas, como, por exemplo, atravs de rgos pblicos e vizinhos, embora a maior parte dos idosos seja trazida pela famlia. Eles [...] vm atravs da famlia, [...] e alguns vem porque esto sozinhos, no querem mais continuar sozinhos, , no tem mais ningum da famlia pra estar com eles [...] (Sujeito 7)

O que observamos na fala dos entrevistados, porm, que mesmo quando a deciso de vir para instituio parte do prprio idoso, a motivao vem do crculo familiar, a partir da sensao de estar incomodando ou dando trabalho famlia. No podemos olhar para um determinado fenmeno sem considerar as influncias sociais, culturais e histricas que o influenciaram, na abordagem sciohistrica. Sendo a institucionalizao uma opo do idoso ou da famlia, fato que

64 as sociedades modernas valorizam a beleza, a juventude e a capacidade de produo. Por isso, envelhecer gera um afastamento do mundo social, algo como se o sujeito deixasse de existir como indivduo quando envelhece, j que no possui mais um papel ativo e produtivo dentro de seu meio. O aposentado parece abandonar muito mais do que sua identidade profissional quando envelhece. bvio que vivemos em um pas de contrastes, e pessoas com um poder aquisitivo melhor podero aproveitar a velhice para fazer viagens e cursos, dedicando-se mais s suas vontades que quando eram jovens e voltavam-se principalmente para o desenvolvimento profissional ou para cuidados com a famlia, por exemplo. Mas na realidade da maioria das pessoas, a velhice traz perdas no padro de vida e na sade, alm dos papis estabelecidos socialmente anteriormente. Vivemos um momento histrico no qual as coisas so consideradas passageiras, como, por exemplo, temos um celular com doze recursos modernos hoje, que ser substitudo amanh por outro modelo, com quinze recursos, e assim sucessivamente. Este padro de consumismo exagerado acaba fazendo com que essa viso de mundo seja reproduzida tambm nas relaes sociais, e neste momento o idoso visto como incmodo, mesmo que seja apenas com a sua presena no meio de pessoas que produzem, que correm, que consumem, que falam grias que ele no compreende, que no param um momento e no tem tempo para ouvir ou para se dedicar a algo ou algum que no acompanhe essa velocidade moderna. [...] muito basicamente pela solido de ficar ou em casa s ou de no estar se dando bem com a famlia em pequenos apartamentos. (Sujeito 2)

Esses aspectos mostram que a desvalorizao da velhice, presente no momento scio-histrico atual, acaba por influenciar na deciso pela

institucionalizao, o que est de acordo com o que pesquisamos em nosso levantamento bibliogrfico. Por outro lado, a solido do idoso ou a sensao de estar vivendo em um ritmo diferente dos demais membros da famlia tambm podem motiv-lo a buscar conviver com pessoas da mesma idade que ele, pois como citamos no levantamento

65 bibliogrfico, uma pesquisa de Veloz, Nascimento-Schulze e Camargo (1999), mostrava que os prprios idosos simplificam o envelhecimento humano,

exclusivamente a partir das perdas, representando o processo com predisposies desfavorveis, esteretipos negativos e preconceitos. Nestas, encontram-se representaes sobre o idoso caracterizadas por contedos tais como: "no serve para nada, inutilidade, no vai para a frente, no tem sade, s doena, no tem destino, no volta", etc. Aqui aparece a importncia da sociedade na formao da identidade do indivduo, como acredita a psicologia scio-histrica, pois o idoso pode buscar a institucionalizao em uma tentativa de fazer parte de um grupo social com o qual se identifique, um grupo que passa pelas mesmas situaes e pelos mesmos questionamentos que ele, o que j no acontece mais dentro de sua prpria famlia. Nestes casos, a institucionalizao pode ser tambm um local de refgio, conforme podemos ver na fala abaixo:

s vezes tem tanto conflito dentro de casa, que eles preferem mesmo n. Eles sabem, eles percebem que esto interferindo na rotina familiar da casa. (Sujeito 3)

Outro motivo para a institucionalizao do idoso surge quando h um problema de sade que exige cuidados que a famlia no pode oferecer, por uma questo de estrutura psicolgica, financeira ou mesmo por falta de tempo para dedicar-se a esse familiar.

(...) levando os idosos para uma instituio, acaba sendo uma maneira da famlia poder dar continuidade com sua prpria vida, ento a instituio acaba sendo um recurso. (Sujeito 11)

Reunindo todos estes fatores, podemos dizer que atualmente so poucas as famlias que podem se dedicar de forma intensiva a qualquer membro, e isso vale tanto para os idosos quanto em relao s crianas, por exemplo. Uma parte significativa de crianas e jovens atualmente passam o dia inteiro na escola, convivendo com os pais por poucas horas noite e nos finais de semana. Por isso, importante considerar a questo da institucionalizao do idoso dentro de um contexto social e histrico ainda maior, no qual h uma enorme dificuldade de

66 dedicao integral entre os familiares, motivadas principalmente pela necessidade de trabalho em perodos integrais. Considerando estes dados, podemos dizer que os psiclogos entrevistados atribuem a institucionalizao a fatores sociais e histricos, pois uma das maiores motivaes para que o idoso passe a viver em uma instituio de cuidado a falta de tempo e de disponibilidade da famlia para dedicar-se a ele. Dentro da atual configurao social da modernidade, quando as pessoas passam mais tempo fora de casa, trabalhando e estudando, o idoso passa a ser um elemento diferenciado dentro do ncleo familiar, pois j no tem essa ocupao. Por isso, a famlia ou o prprio idoso acabam por decidir que a institucionalizao a opo mais adequada. Nossa hiptese de que isso poderia ser considerado pelo idoso como um abandono, percebida na viso dos psiclogos como sendo um marco dessa diferena entre as geraes e uma conseqncia dessa dinmica social. O segundo objetivo especfico da nossa pesquisa foi entender qual o ponto de vista do psiclogo sobre a atitude da famlia em relao permanncia do idoso no asilo. Para este objetivo, levantamos a hiptese de que o idoso se sente sem direito de escolha quando a famlia o deixa em uma Instituio de cuidado, representando para ele sua falta de opo e dependncia dos outros; isto seria expresso em sua fala para o psiclogo da instituio. Segundo os psiclogos entrevistados, a opo pela institucionalizao pode ser o resultado de um acordo entre o idoso e sua famlia, mas por mais que essa institucionalizao parta de uma deciso do prprio idoso, sempre haver um questionamento sobre os motivos que o levaram a chegar quela situao.

Ento, voc perde vnculos familiares, [...], a gente tem que optar por uma instituio, por mais que eu consiga entender, 'no, realmente, eu acho que minha filha no t, muito difcil cuidar de mim', mas a pessoa se sente abandonada, no ? (Sujeito 7)

Neste momento, alguns dos idosos que no se casaram ou que perderam um companheiro podem questionar se a vida poderia ter tido outro destino, se suas escolhas na juventude tivessem sido outras. Tempo o que no falta ao idoso, e este processo de reflexo pode gerar angstia e sentimentos de depresso, pelo menos at que ele consiga se adaptar sua nova condio. Segundo os psiclogos

67 entrevistados, o processo de adaptao a essa nova realidade pode ser difcil e demorado. Alm disso, acreditvamos que os idosos que tem famlia se sentem abandonados por ela, como se fossem descartveis. O idoso se percebe como alienado socialmente, destitudo da sua condio de sujeito. Envelhecer visto como um processo de perda e de espera pela morte, dentro de uma sociedade psmoderna que caracterizada pelo consumismo. Dentre estas perdas, perde-se a casa, o papel de destaque como pai ou me, a identidade profissional, o direito aos pequenos objetos que preservam sua histria de vida, como retratos e presentes antigos, por exemplo. Por outro lado, a sensao de abandono no a nica reao observada pelos psiclogos que trabalham nestas instituies. Sabemos que a institucionalizao uma realidade, e por muitas vezes aceita-la ser a nica opo do idoso. Mas com o passar do tempo, alguns idosos podem aprender a lidar com essa nova situao e at se sentirem-se em melhor situao do que quando moravam com sua famlia. Isso acontece porque os idosos se encontram em um grupo de iguais e podem ainda se sentirem teis, ajudando queles que apresentam maiores dificuldades que as suas. No h um sentimento de excluso to intenso, ao menos dentro daquele ambiente protegido.

Alguns idosos sentem isso, que foram abandonados. Outros idosos tm a instituio como uma oportunidade, uma possibilidade de viver melhor. (Sujeito 6)

Quando perguntamos aos entrevistados se a famlia participa da vida dos idosos, a grande maioria respondeu que so poucas aquelas que participam de uma forma significativa. Algumas visitas so feitas, segundo os psiclogos, mais por obrigao do que por carinho, e algumas famlias realmente deixam de fazer visitas com a qualidade e a freqncia que seria a ideal.

[...] a famlia vai uma vez por ms, depois uma vez a cada dois meses, e chega 10 minutos antes do almoo para ir embora mais rpido, isso estou falando de um caso, mas isso acontece frequentemente. (Sujeito 5)

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Algumas vezes, a ausncia do idoso dentro do convvio familiar serve como desculpa para uma excluso dele na famlia. Assim, a famlia no perde tempo visitando o idoso que agora est longe dos seus olhos e de seus cuidados. Abandonam o idoso e o afeto que a ele seria dispensado. O idoso aposentado de seu papel familiar, assim como perdeu seu papel profissional. Esta mudana sciohistrica da viso da velhice mostra-se cada vez mais forte atualmente:
[...] de hericos sobreviventes, [os idosos] passaram a ser uma carga social; de valorizadas personagens que forneciam generosamente sua experincia e sabedoria, passaram a ser pessoas muitas vezes desocupadas (aposentadas), que devem ser sustentadas economicamente e ter seu tempo livre e de recreao organizado. (GRIFFA, 2001, p. 98)

Como dissemos no levantamento bibliogrfico, nas culturas orientais a velhice ainda muito valorizada, e os jovens buscam os ancios da comunidade em busca de sua experincia e de seus conselhos (ARAJO E CARVALHO, 2004). Mas nas sociedades ocidentais, mais comum que o idoso deixe de ser visto como algum que tem experincia e sabedoria, e passe a ser visto como incmodo. Talvez at porque lembrar que todos ns envelhecemos o que na nossa sociedade hedonista uma verdade difcil de ser encarada.
O problema para cada famlia tentar equilibrar as necessidades de todos no sistema: a necessidade de independncia e controle para o idoso; o apoio financeiro disponvel; as necessidades dos membros mais jovens da famlia que tm suas prprias vidas a serem conduzidas. (BEE, 1997 p. 554)

O que infelizmente acaba acontecendo na maioria das vezes, porm, que a famlia quase sempre opta pela necessidade dos mais jovens, e deixa o idoso de lado. Como falamos no levantamento bibliogrfico deste trabalho, muitos direitos foram conquistados atravs do Estatuto do Idoso. Sabemos que nas famlias o espao do idoso deveria ser garantido naturalmente, pois apesar das transformaes impostas pela idade, no possvel desconsiderar que o indivduo tem uma histria de vida construda socialmente, por meio das suas relaes e atitudes ao longo dos anos. No entanto, observamos que comum que netos e

69 filhos esqueam destas contribuies e da importncia do idoso, negando-lhe apoio quando ele precisa.
As alteraes ao nvel da estrutura das relaes familiares nas sociedades ocidentais contriburam tambm para que se agravasse o problema social da velhice. A solidariedade natural entre geraes, espcie de seguro de vida apostado na gerao seguinte, parece estar comprometida por transformaes sociais em que se assentava o familismo tradicional, interfere na forma como se relacionam pais e filhos e se transmite o patrimnio. (FERNANDES, 1997, p. 2-3)

Estes dados nos fazem pensar que realmente no h espao para o idoso dentro de grande parte das famlias, pois se o nico problema fosse falta de disponibilidade para os cuidados intensivos que so necessrios, ao menos haveria uma adeso significativa dos familiares em relao s visitas aos idosos. Infelizmente, o que se v que alm de no estar disposta a oferecer o cuidado exigido, a famlia muitas vezes no dispe de tempo para dedicar afeto ao seu idoso. Parece que nossa sociedade atual, que valoriza a rapidez e a fluidez das coisas no pode desperdiar uma hora sequer com algum que representa o passado. Os familiares que abandonam o idoso parecem esquecer que esse passado diz respeito sua prpria histria de vida. Tnhamos como terceiro objetivo analisar a opinio dos psiclogos sobre os benefcios e prejuzos que a institucionalizao traz ao idoso. Nossa hiptese inicial era de que os psiclogos que trabalham neste campo identificam pontos positivos e negativos na institucionalizao, ou seja, as vantagens e desvantagens do asilo em relao ao cuidado familiar. Na opinio dos psiclogos entrevistados, a maior desvantagem da

institucionalizao poderia ser dividida em dois aspectos principais: a perda da identidade e a ausncia dos vnculos emocionais. Falando especificamente sobre o primeiro aspecto levantado, que da perda da identidade, podemos afirmar que a prpria identidade do indivduo sofre um abalo quando ele institucionalizado, pois a sua individualidade, as suas vontades, as suas caractersticas pessoais passam a ser deixadas em segundo plano. Vivendo em grupo, a prioridade est no que melhor para a coletividade ou ainda para o que pode facilitar o trabalho da equipe tcnica. A padronizao, no entanto, acaba por desconsiderar o indivduo.

70

um pouco essa perda da individualidade, n? [...] Ento, assim, a desvantagem que a maioria das instituies, elas privam demais, elas restringem demais e padronizam demais, n? (Sujeito 6)

Neste processo, o prprio idoso pode perceber a si mesmo como algum que no possui um lugar definido como sujeito, pois perde aquilo que o diferenciava das outras pessoas.

Porque ela tinha, a pessoa tinha uma famlia, tinha um lar, tinha uma histria, tinha sonhos, tinha projetos ... e de repente, perdeu tudo. Perdeu tudo. (Sujeito 7)

No que se refere ausncia dos vnculos emocionais, a maior desvantagem da institucionalizao que tambm se perdem os laos afetivos, pois a convivncia se torna mais espaada. O idoso no acompanha mais aquele cotidiano familiar, ao menos no de forma to prxima.

[...] uma instituio boa, mais por melhor que ela seja, essas pessoas no fazem parte da sua histria de vida [...] (Sujeito 5)

Quando a famlia se afasta do idoso, ele passa a conviver com pessoas com quem no possui uma histria social e afetiva construda. No h aquela sensao de pertencer a um grupo, o que pode trazer, aliado despersonalizao mencionada no tpico anterior, o sentimento de perda e depresso. Por isso, se faz necessrio que a instituio esteja atenta para oferecer, na medida do possvel, no apenas os cuidados tcnicos, mas o cuidado personalizado e atencioso, para que essa perda seja menor.
Quando a prpria instituio possui nveis elevados de afetividade, individualizao e oportunidade de escolha e controle, mesmo uma mudana involuntria no ir necessariamente acelerar o processo de declnio fsico ou mental. (BEE, 1997, p. 520)

71 Por outro lado, a maior vantagem da institucionalizao, na opinio dos psiclogos, se mostra principalmente na possibilidade de oferecer os cuidados necessrios e companhia por 24 horas, o que se torna cada vez mais difcil dentro de uma famlia contempornea. Porm, nas falas que apresentamos a seguir, vemos que este cuidado destacado pelos entrevistados diz respeito principalmente ao atendimento tcnico.

Tem a vantagem do familiar que no pode cuidar do seu idoso [...] ter a condio e a segurana de se colocar em um lugar prprio para receber essa faixa etria, isso eu acho que a grande vantagem um lugar que voc pode cobrar porque aqui tem a estrutura necessria para receber seu pai ou sua me. (Sujeito 8)

A maior vantagem? Eu acho que a questo do cuidado, n? No caso nosso, com os pacientes de Alzheimer, a questo do cuidado, porque eles necessitam de cuidados 24 horas. (Sujeito 7) A maior vantagem o suporte, n? [...]Mas hoje, a gente tem uma deficincia muito sria em servios que auxiliam a famlia, n? [...] Dar banho no idoso, colocar uma frauda no idoso, no uma tarefa fcil, n? [...] (Sujeito 6) Esta viso nos chama a ateno porque poucos entrevistados mencionaram como vantagem, a possibilidade de conviver com pessoas da mesma idade, de ter um ambiente que estimula suas habilidades psicolgicas e cognitivas ou ainda que a instituio traga qualidade de vida a esse idoso, de alguma forma. Talvez o psiclogo que atende a esta populao possa se questionar sobre sua prtica, buscando novas formas de trabalhar estes aspectos, saindo de sua posio de que o mais importante ajudar o idoso a aceitar essa nova realidade. Mais do que adaptar o idoso institucionalizao, ele pode trazer novas possibilidades de autoconhecimento a esses sujeitos e talvez tambm de facilitar uma compreenso maior sobre a trajetria de vida de cada um.

72 Por outro lado, um dos entrevistados, por exemplo, citou que a

institucionalizao passou a ser uma vantagem porque vivemos em uma sociedade que no tem pacincia nem tempo para o idoso. [...] na maioria dos casos, eu acho que uma boa opo vir pra instituio. Por qu? Porque na maioria dos casos, hoje em dia, as famlias esto muito diferenciadas, a maioria das pessoas trabalham, no tem tempo pra dedicar pro idoso, o idoso acaba ficando muito tempo sozinho, ou ento acaba sendo maltratado por netos, por pessoas mais jovens que no tem a mesma pacincia... (Sujeito 1)

Resumindo estes contextos, todos os psiclogos concordaram em um ponto: a instituio procura atender, na medida do possvel, todas as necessidades do idoso no que concerne sua sade fsica. Considerando os aspectos sociais e histricos nos quais a instituio surgiu, onde sua proposta inicial foi o acolhimento por caridade de indivduos que realmente no tinham ningum que pudessem lhe oferecer os cuidados e atender suas necessidades de sobrevivncia, observa-se que houve certa resistncia da instituio para uma inovao, uma vez que depois de tantos anos, de tantas mudanas sociais, sua proposta continua a mesma, no se adaptando a demanda da atualidade. Ao longo do tempo e principalmente dentro das grandes cidades, com o crescimento da economia e o aumento da participao da mulher no mercado de trabalho, queles que necessitavam de uma dedicao maior de seus familiares, por conta das limitaes advindas com a idade, ficaram desamparados. Sobre esse contexto, os profissionais concordam que existem necessidades que difcil para a instituio suprir, pois, na opinio dos mesmos, por melhor que seja a instituio, no possvel oferecer o respeito individualidade de cada histria de vida e principalmente, oferecer o afeto que um ente querido pode proporcionar, sendo a perda dos vnculos afetivos construdos na famlia um fator importante a ser considerado, uma vez que gera prejuzos emocionais aos idosos. A importncia da famlia tambm uma construo histrica, e hoje considerada como origem do processo de formao da prpria identidade dos indivduos. Os papis que so construdos dentro deste ncleo, como por exemplo, o papel de pai, passa a fazer parte da prpria identidade dos sujeitos. Perder esse

73 papel com o envelhecimento, passando para o lugar de dependente, por exemplo, traz uma mudana significativa na prpria auto-imagem do indivduo. Por todas estas perdas discutidas anteriormente, se faz necessrio que as instituies dediquem um cuidado especial Sade Mental do idoso

institucionalizado. Isto pode ser viabilizado oferecendo-se apoio psicolgico para que essas mudanas ganhem um significado positivo para o indivduo e para que sejam trabalhados os contedos emocionais de cada pessoa, pois como vimos na abordagem scio-histrica, mesmo dentro de um contexto grupal, cada histria de vida nica. Nosso ltimo objetivo especfico foi investigar quais so as atividades oferecidas com o objetivo de trazer qualidade de vida ao idoso dentro da Instituio. Neste foco, nossa hiptese aponta que os psiclogos buscam trabalhar a qualidade de vida com atividades diferenciadas para este grupo. Investigamos quais so as atividades oferecidas pela instituio visando a qualidade de vida dos idosos. A maioria das instituies entrevistadas era particular, mas mesmo entre estas havia uma cota destinada populao carente. Historicamente, vimos no levantamento bibliogrfico que a origem destas instituies foi de iniciativa religiosa, que buscava cuidar dos idosos por caridade (GROISMAN, 1999). Atualmente, um grande destaque dado aos cuidados em relao sade do idoso institucionalizado: a equipe composta em sua maioria por auxiliares de enfermagem, que so os profissionais capacitados para administrar medicao, fazer a higiene do idoso quando este se encontra em dificuldade, controlar a presso arterial, etc. Em geral, a instituio possui uma estrutura que tambm oferece espaos de lazer e promoo de sade para os residentes, embora quase sempre essas atividades sigam uma rotina estruturada e sejam comuns em quase todas as instituies. Entre as atividades oferecidas pelas instituies que foram entrevistadas, destacam-se aquelas que se relacionam com trabalhos manuais, como croch, pintura e artesanato em geral.

[...] relaes sociais, aulas croch, pintura, pano de prato, artesanato, so atividades direcionadas a eles [...] (Sujeito 9)

74 Embora os psiclogos no tenham justificado estas escolhas, acreditamos que estas atividades sejam as mais comuns porque os idosos j possuem certa familiaridade com estes tipos de trabalhos manuais. Alm disso, so atividades que no demandam muitos custos ou habilidades, e ao mesmo tempo tem uma caracterstica teraputica, pois um fazer artstico do idoso. Consideramos ainda que esta escolha sofra uma influncia social e histrica na nossa cultura, pois faz parte do esteretipo do idoso este tipo de atividade, uma vez que do senso comum imaginar uma figura de vov rodeada de agulhas de tric. Outro aspecto a ser considerado que as instituies acabam seguindo um modelo padro, por isso as atividades so praticamente as mesmas em locais diferentes. Outra opo encontrada na maioria das instituies so os passeios, que so oportunidades de conviver socialmente com pessoas de outras idades e tambm conhecer novos lugares:

[...] se a instituio boa, se oferece coisas pros idosos, melhor, porque assim ele vai viver com gente da idade dele, ele vai ter oportunidade de passear [...] (Sujeito 1)

Alm disso, os profissionais entrevistados falaram sobre a importncia de se estimular a autonomia dos idosos, assim como proporcionar o convvio com pessoas de outras geraes, ou seja, da comunidade em geral, para que no se perca o contato com o mundo externo. Acreditamos que este contato com a comunidade seja muito importante, pois caso contrrio como se houvesse um muro separando o universo dos idosos do resto do mundo. Porm, mais do que passeios e visitas, os profissionais podem pensar em novas estratgias para ampliar esse contato, como por exemplo, fazendo atividades externas em parques, o que facilitaria o encontro dos idosos com pessoas de idades diferentes. Em relao ao que poderia ser modificado nas instituies com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos idosos, foram citados pelos psiclogos recursos extras que facilitassem passeios externos, como por exemplo, veculos prprios, e tambm que houvesse uma equipe maior para atender com mais qualidade aos idosos. Porm, essas respostas reforam apenas aquilo que j aplicado pela instituio, e no uma inovao no que diz respeito qualidade de vida dos idosos. Talvez seja difcil conseguir tal objetivo, mas deveria haver um espao para que

75 cada idoso fizesse aquilo que mais lhe d prazer, algo que ele j fazia quando no tinha sido institucionalizado. Como por exemplo, se a instituio catlica e o idoso esprita ou evanglico, ele pode ter acesso sua prpria religio? Se ele gostava de jardinagem, h um espao para que ele possa plantar no asilo? Estes pequenos detalhes podem dar ao idoso a sensao de que ele ainda possui sua prpria individualidade respeitada. Como j foi discutido anteriormente, historicamente observa-se que as instituies no se abrem para o novo, onde um modelo padro seguido por todas, por isso encontramos os mesmos tipos de atividades, as mesmas respostas, o mesmo olhar da equipe em relao ao idoso. Nas respostas discutidas nos tpicos anteriores, percebemos que h uma padronizao nas atividades oferecidas e at na viso da equipe que trabalha com os idosos. Por isso, entendemos que um trabalho como este que estamos apresentando, pode contribuir para que as instituies pensem em novas formas de trazer qualidade de vida ao idoso. Outro dado encontrado e que merece ser trazido para a discusso, pois complementa a nossa anlise, porm foi pouco citado pelos entrevistados apesar de sua importncia sobre a necessidade de o psiclogo estar atento ao seu papel no s como profissional na instituio, mas tambm como facilitador nas relaes familiares, entre os profissionais e tambm com a comunidade.

[...] a gente tem pequenos sucessos, que o que vale a pena. Ento, voc resgatar um vinculo familiar, gente, uma coisa assim, muito... muito especial porque s vezes voc v uma famlia to fragilizada e voc ver um encontro de um pai e filha, assim, um perdo, uma aproximao, uma reaproximao, gente, no tem preo, n? No tem salrio que pague essas conquistas, n? (Sujeito 6)

Acreditamos que este ponto muito significativo, pois o profissional de psicologia, por trabalhar com as relaes humanas e com a subjetividade, deve trabalhar a questo da compreenso dos fenmenos dentro do atual quadro social e histrico. Portanto, o seu olhar deve estar atento s oportunidades que surgem no dia-adia e que podem gerar uma mudana de pensamento, seja do idoso em relao

76 institucionalizao e envelhecimento, nas relaes conflituosas entre pais e filhos, ou ainda dos profissionais na forma com que vem seu papel ou o idoso. A

instituio acaba repetindo os modelos construdos historicamente na sociedade a respeito do envelhecer e do morrer. Neste aspecto, a maioria das instituies no d voz para o idoso, no se mostra disposta a aceitar crticas, ou seja, o idoso inserido dentro da instituio, porm no faz parte dela realmente, como indivduo, pois ele s tem a opo de aceitar o que imposto. Ento, at que ponto h uma incluso real deste idoso em um grupo? Ainda prevalece, na maioria das instituies, essa separao bem clara entre o grupo dos idosos e o grupo da equipe tcnica: embora eles convivam diariamente entre si, no h um dilogo real entre os dois lados. Por estes motivos, acreditamos que os psiclogos poderiam propor em suas atividades aquelas que estimulassem o dilogo entre os idosos e os demais, como funcionrios e familiares, visando essa troca de idias para estimular a compreenso entre os indivduos. Seria importante tambm abrir espao para que a equipe tcnica pudesse trocar entre si, avaliando o seu prprio fazer dentro da instituio. Aqui, o psiclogo tem um campo vasto para trazer questionamentos, e quem sabe dessa interao possam surgir transformaes positivas para a relao desses subgrupos, agregando um sentido maior a esse grupo como um todo. Outra proposta interessante pode ser pensar em atividades que busquem resgatar a identidade e a memria destes idosos, porque a histria de vida das pessoas no est apenas em objetos externos, como em fotos e pertences pessoais, mas dentro de cada um. Recordar, analisar a trajetria de vida e valorizar estes momentos podem inclusive dar um novo sentido ao envelhecimento, fazendo com que essa etapa passe a ser vista como o fim de um ciclo, mas no um fim negativo, de perda, de vazio, mas sim de concluso, de fechamento. E porque no, de conscientizar-se de que ainda possvel fazer escolhas, mesmo que seja apenas na forma de lidar e significar essa vivncia. Enfim, embora a institucionalizao de idosos no seja um fenmeno novo, percebemos que possvel (e necessrio) criar novas contribuies para que haja uma maior qualidade de vida para os indivduos. Considerando todos os aspectos levantados e analisados nesta discusso, acreditamos que de forma geral, as instituies precisam lembrar que o idoso no

77 algum que deixou de ter valor como indivduo e que agora s precisa seguir regras e aceitar tudo o que lhe for imposto, sem questionar. As instituies devem buscar novas alternativas dentro de suas atividades, no se limitando s que j esto sendo aplicadas. Os psiclogos entrevistados comentaram que a deciso pela institucionalizao do idoso acaba sofrendo influncia da nossa sociedade de consumo que valoriza a esttica e a produo econmica, e que v o idoso como intil. Porm, fazendo uma anlise crtica do que percebemos nas visitas e nas entrevistas, parece que as instituies no percebem que elas tambm demonstram esse mesmo olhar em relao ao idoso, quando o tratam como um indivduo doente, que precisa principalmente de cuidados mdicos e tcnicos. Percebemos que as instituies diferentes acabam apresentando um perfil semelhante. Acreditamos que a representao do idoso no senso comum acaba interferindo na maneira como a instituio planeja suas aes, como no esteretipo da vovozinha, que s fica fazendo seu tric, vendo televiso e brigando com o gato. preciso que a equipe da instituio de cuidado, e especialmente o psiclogo, pensem em diversificar o espao social do idoso institucionalizado, por exemplo, tentando envolver o idoso em outros projetos sociais, ampliando seu papel como sujeito de ao. Um exemplo disso: j que todas as instituies tm como opo de atividade os trabalhos manuais, uma sugesto seria de tornar essa produo algo til para outros grupos carentes, como por exemplo, fazendo peas de enxoval para bebs de mes de baixa renda. Isso desmistificaria a idia preconceituosa de que o idoso no tem muito pra contribuir com a sociedade, seria uma forma de trabalho voluntrio que traria bem-estar comunidade e ao idoso, que se sentiria til para outras pessoas. Planejar encontros entre esses dois grupos (de mes carentes e de idosos, por exemplo) faria com que ambos se beneficiassem da troca de cuidado: os idosos com o seu artesanato que agasalharia o beb, as mes e bebs trazendo vida e alegria aos idosos, dando ateno, visitando a instituio. Uma sociedade realmente comunitria e solidria se faz atravs de trocas, de momentos compartilhados, de aes conjuntas. Fazer com que o idoso se perceba como algum capaz de produzir benefcios e contribuir com a sociedade pode modificar significativamente a maneira dele se colocar no mundo, transformando o esteretipo comum de que o idoso intil, trazendo uma mudana no conceito de que o idoso no tem mais utilidade na

78 sociedade. O idoso geralmente visto apenas como algum que no capaz de produzir idias, no participa da construo de nada, no se interessa por coisa alguma, infelizmente se v o idoso como algum que s espera pela morte. Porm, ele est vivo, e muitos idosos tm boas condies de sade fsica e emocional, e podem produzir e criar. A mudana deste olhar tambm pode existir quando h um espao para a participao do idoso nos processos decisrios da instituio, quando ele tem voz e se percebe como parte de um grupo no s de idosos, mas de um grupo maior: o dos seres humanos, que como todos, merecem ser tratados com respeito e dignidade.

79 5. CONCLUSO Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma investigao do significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituio de cuidado, atravs do olhar do psiclogo. Para isso, foram entrevistados doze psiclogos que atuam em instituies de cuidado com o idoso. Em nosso primeiro objetivo especfico foi confirmada a hiptese levantada, pois os resultados apontaram que na opinio dos psiclogos entrevistados, mesmo quando a deciso de vir para instituio parte do prprio idoso, geralmente a motivao vem do crculo familiar, a partir da sensao de estar incomodando ou dando trabalho famlia. De acordo com o segundo objetivo especfico, observou-se que a opo pela institucionalizao pode ser o resultado de um acordo entre o idoso e sua famlia, mas por mais que essa institucionalizao parta de uma deciso do prprio idoso, sempre haver um questionamento sobre os motivos que o levaram a chegar quela situao. Sabemos que a institucionalizao uma realidade, e por muitas vezes aceit-la ser a nica opo do idoso, pois, em se tratando da participao da famlia no acompanhamento do idoso institucionalizado, verificamos ser esta muito pequena chegando quase inexistncia. Segundo os entrevistados, o idoso acaba por sentir que no tem escolha, uma vez que as opes que lhe restam representam sempre um tipo de perda: a distncia do seu lar e a falta de tempo dos familiares para cuidarem do idoso., Podemos dizer que a terceira hiptese tambm se confirmou, pois os sujeitos entrevistados apontaram vantagens e desvantagens na institucionalizao. Na opinio dos psiclogos entrevistados, a maior desvantagem da institucionalizao poderia ser dividida em dois aspectos principais: a perda da identidade e a ausncia dos vnculos emocionais. Por outro lado, a maior vantagem da institucionalizao, na opinio dos psiclogos, mostra-se principalmente na possibilidade de oferecer os cuidados necessrios e companhia por 24 horas, o que se torna cada vez mais difcil dentro de uma famlia contempornea. Sabemos que a institucionalizao uma realidade que procura atender, na medida do possvel, as necessidades do idoso no que concerne sua sade fsica. Os profissionais concordam que existem necessidades que so difceis para a

80 instituio suprir, pois, na opinio dos mesmos, por melhor que seja a instituio, no possvel oferecer o respeito individualidade de cada histria de vida e principalmente, oferecer o afeto que um ente querido pode proporcionar, sendo a perda dos vnculos afetivos construdos na famlia um fator importante a ser considerado, uma vez que gera prejuzos emocionais aos idosos. No foco do quarto objetivo especfico, nossa hiptese no se confirmou, pois as atividades so comuns em todas as instituies: artesanato e passeios. A instituio acaba repetindo os modelos construdos historicamente na sociedade a respeito do envelhecer e do morrer. preciso que a equipe da instituio de cuidado, e especialmente o psiclogo, pensem em diversificar o espao social do idoso institucionalizado. Uma sociedade realmente comunitria e solidria se faz atravs de trocas, de momentos compartilhados, de convivncia com qualidade. Destacamos que talvez o psiclogo que atende a esta populao possa se questionar sobre sua prtica, buscando novas formas de trabalhar estes aspectos, saindo de sua posio de que o mais importante ajudar o idoso a aceitar essa nova realidade. Mais do que adaptar o idoso institucionalizao, ele pode trazer novas possibilidades de auto-conhecimento a esses sujeitos e talvez tambm de facilitar uma compreenso maior sobre a trajetria de vida de cada um.

81 6. RECOMENDAES Acreditamos que os dados obtidos em nossa pesquisa serviram para produzir informaes que estimularo novas discusses em relao aos idosos, como tambm planejar uma modificao nas polticas das Instituies de cuidados, da mesma forma que ocorreu com a Sade Mental atravs da reforma psiquitrica, o que pode trazer grandes benefcios populao idosa, bem como facilitar a modificao de esteretipos sociais em relao ao isolamento do idoso. Diante do exposto recomendamos:

Que novas pesquisas sejam realizadas tendo o idoso como foco, pois este um tema muito importante e amplo. Acreditamos que dados valiosos podero ser obtidos quando os sujeitos de pesquisa forem os prprios idosos, e tambm os familiares destes, pois cada grupo possui uma viso sobre este tema, e as junes destes pontos de vista podero trazer novas possibilidades e reflexes. Buscar novas formas de melhorar a dinmica da institucionalizao do idoso em nossa sociedade trazendo benefcios populao atendida. Tendo em vista que a institucionalizao uma realidade comum em nossa sociedade, esta dinmica deve ser uma prioridade. Mas devemos fazer isso no em um contexto isolado, mas buscando trazer a discusso para que toda a sociedade possa se sensibilizar. Dentre as dificuldades encontradas, destacou-se o acesso a alguns profissionais. Porm, atribumos este fato resistncia compreensvel que certas instituies tm a se exporem a uma anlise externa. No entanto, acreditamos que os profissionais perceberam que o intuito deste trabalho (e da maioria dos trabalhos acadmicos realizados) de contribuir com a sociedade. Por fim, acredita-se que o maior abandonado deve fazer parte do nosso meio. Ele no precisa ficar abandonado, ele precisa apenas de cuidado. E de cuidado, todos ns, seres humanos, independente da idade, precisamos.

82 REFERNCIAS

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85 ANEXO 1 Carta de Apresentao UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP Instituto de Cincias Humanas Curso de Psicologia Santos, ___ de ___________ de 2010. Carta de Apresentao Prezado, Vimos pela presente solicitar a autorizao de V.S.a aos alunos Fabiana Barreto Neves RA: 756063-0, Maria das Graas de Souza RA:756214-4, Pedro Aurlio Pamplona Jnior RA: 756019-2. Thais Giachini RA: 894213-7, Walmir Teodoro SantAnna RA: 865835-8, estudantes do 8/9 semestre de Psicologia da Universidade Paulista UNIP campus Santos Rangel, para realizao de um trabalho acadmico, referente disciplina Situaes Prticas em Psicologia, com seus alunos. Informamos a V.S.a que se trata de um trabalho acadmico curricular com a finalidade de desenvolver uma pesquisa intitulada O MAIOR ABANDONADO: Significado que o idoso atribui sua permanncia em instituies, na viso do psiclogo. Os dados colhidos podero ser apresentados ao final do trabalho ou quando solicitado, se preferirem. Esperando contar com a cooperao de V.S.a enviamos nossas saudaes cordiais. _______________________________ Prof. Ms. Armando Farias Macedo Filho Coordenador Campus Santos _______________________________ Prof. Dr. Mohamad Ali Abdul Rahim Responsvel pela disciplina PIS

86 ANEXO 2: Termo de Consentimento


1. Nome do projeto: O Maior Abandonado: Significado que o idoso atribui a sua permanncia em Instituies, na viso do psiclogo. 2. Justificativas e Objetivos gerais: Acreditamos que o Psiclogo deve se inserir nos mais diversos contextos referentes experincia humana. Dentro desta perspetiva, faz-se necessrio que todas as etapas do desenvolvimento humano e todos os grupos sociais sejam estudados. Sabe-se que cada vez maior o ndice de idosos dentro da populao mundial. O papel social do idoso foi passando por diferentes interpretaes ao longo da historia. Por este motivo, a contribuio de pesquisa que abordem aspectos diferentes e complementares deste fenmeno podero ajudar a estabelecer novas formas de analisar essa questo, buscando estratgias que tragam maior qualidade de vida a este grupo. Para compreendermos esta realidade, preciso entrar em contato com a maneira com que se constitui a relao do idoso institucionalizado com os profissionais da instituio e com a famlia. Para isto, buscaremos psiclogos que trabalham com este publico e que acompanham de perto essa dinmica. Acreditamos que o resutado deste trabalho pode contribuir para este campo. Conhecer qual o significado que o idoso atribui sua permanncia em Instituio de cuidado, atravs do olhar do psiclogo. 3. Procedimentos: 4. Garantia de acesso: em qualquer etapa do estudo, voc ter acesso aos profissionais responsveis pela pesquisa para esclarecimento de eventuais dvidas. O principal investigador o Professor Mohamad Ali Abdul Rahim, que pode ser encontrado no endereo Av: Rangel Pestana, 147- telefone (13) 4009-2000. Se voc tiver alguma considerao ou dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato com o CEPPE Centro de Estudos e Pesquisas em Psicologia Rua Dr. Bacelar, 1212 Vila Clementino CEP 04026-002 - So Paulo Capital tel.: (11) 5586.4204 e-mail: ceppe@unip.br 5. Garantia de sada: garantida a liberdade da retirada de seu consentimento a qualquer momento, deixando de participar deste estudo, sem qualquer prejuzo; 6. Direito de confidencialidade: ser preservada sua identidade, assim como as identidades de todas as pessoas por voc referidas;

Eu, ________________________________________________ acredito ter sido suficientemente informado a respeito do que li ou do que foi lido para mim, descrevendo o estudo. __________________________________________________ Concordo voluntariamente em participar deste estudo, sabendo que poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante a realizao do mesmo, sem penalidades ou prejuzos. __________________________________ Assinatura do sujeito/representante legal __________________ Local / / Data

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito ou de seu representante legal para a participao neste estudo. __________________________________ Assinatura do pesquisador _________________ Local / / Data

87 ANEXO 3: Roteiro de Entrevista Semi-estruturada 1) Iniciais do nome e idade. 2) H quanto tempo voc graduou-se em Psicologia? 3) H quanto tempo voc trabalha com idosos? Esta sua primeira experincia com esta populao? 4) Esta uma instituio pblica ou privada? 5) Como os idosos chegam at esta Instituio? (so encaminhados pela famlia, por algum rgo pblico, optam por vir para c, etc)? 6) Na sua opinio, quais so os fatores que fazem com que o idoso fique em uma instituio deste tipo? 7) Voc acredita que vir para c foi mais uma opo da famlia ou do idoso? 8) O que voc acha dessa deciso? Quais so, na sua opinio, os fatores que a influenciaram? 9) Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? 10) Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a institucionalizao como nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? 11) Qual a maior vantagem da institucionalizao, no seu ponto de vista? 12) E a maior desvantagem da institucionalizao? 13) A famlia costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio? 14) Quais so as atividades oferecidas por esta instituio aos idosos, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? 15) O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio, com esse objetivo?

88 ANEXO 4: Descrio das Entrevistas SUJEITO 1 E - H quanto tempo, M., voc graduou-se em Psicologia? S 1 - Eu me graduei em Psicologia em 2004... seis anos. E - H seis anos...H quanto tempo voc trabalha com idosos? S 1 - H cinco anos. E - Essa sua primeira experincia com idosos? S 1 - Bom, de trabalhar com idosos so cinco anos...Eu fiz sete meses de trabalho voluntrio, ento so cinco anos e sete meses, pra falar a verdade. E - Essa Instituio pblica ou privada? S 1 - privada. E - Como os idosos chegam Instituio? S 1 - Ento, sempre .... so trazidos pela famlia, n? De comum acordo, n. Ento a famlia conversa com o idoso, ou por j estar tendo algum tipo de problema ou solido, porque o idoso fica muito tempo sozinho em casa, ento eles acabam trazendo para a instituio. E - Na sua opinio, instituio deste tipo? S 1 - Na maioria das vezes, por causa da dependncia. E - Voc acredita que vir pra c foi mais uma opo da famlia ou do prprio idoso? S 1 - Olha, ah... aqui pra mim eu tenho duas que foram opo da famlia, da, do idoso, porque eles j estavam em uma instituio e vieram pra c, ento foi uma opo do idoso. ... duas no, trs, na realidade... ento eles saram de uma instituio e vieram pra c, por vontade prpria. Agora ... pelas outras experincias que eu tive, na maioria das vezes, pela opo da famlia. E - O que voc acha desta deciso? S 1 - Eu acho que assim, olha, depende muito da situao. Em alguns casos, eu acho que na maioria dos casos, eu acho que uma boa opo vir pra instituio. Por qu? Porque na maioria dos casos, hoje em dia, as famlias esto muito diferenciadas, a maioria das pessoas trabalham, no tem tempo pra dedicar pro idoso, o idoso acaba ficando muito tempo sozinho, ou ento acaba sendo maltratado por netos, por pessoas mais jovens que no tem a mesma pacincia... Ento o idoso, se ele convive, se ele tem uma convivncia com pessoas da mesma idade... quais os fatores que fazem com que o idoso fique numa

89 Se, evidentemente, eu acho que eles tm que ser muito ... cautelosos quanto escolha da instituio. O qu que tem esta instituio pra oferecer pro idoso? Ento, ele vai ter atividades, ele vai ter uma recreao, ele vai ter o que fazer l ou ele vai ficar sentado, vendo televiso? Ento a no diferencia nada ele ficar sentado vendo televiso em casa ou na instituio. Agora, se ele vem pra uma instituio pra estar inserido na sociedade tambm, se ele sai, faz passeios, ele tem atividades, a vale a pena, sim. Porque ele vai estar convivendo com pessoas da mesma idade que ele, n, vai estar recebendo outro tipo de pblico tambm, porque a maioria das visitas, pelo menos as da Casa do Sol, elas trazem pessoas de outras geraes tambm, pra estar conhecendo a instituio, pra estar convivendo com o idoso. Ento eu acho que assim, se a instituio boa, uma boa opo trazer o idoso sim, n? E - Isso vale para todos? S 1 - Sim, lgico que assim, eu acho que assim, o idoso que est bem, que tem uma independncia, que consegue se manter sozinho, ele no vem pra uma instituio. O idoso s vem pra uma instituio quando ele j tem uma dependncia, ou fsica ou mental, ta. Isso a iluso dizer que ele vem porque ele t bem, no . Voc pode investigar, eu tenho cinco anos de experincia, por mais que a pessoa parece que ta bem, ta bem, ta bem, ele j tem um esquecimento mais severo, ele j no est conseguindo fazer as atividades da vida diria, nem nas suas dependncias ele j ta tendo dificuldades, n, ento por isso que se opta por ir para uma instituio. E - Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem em uma instituio? S 1 - Aqui, eu acho que vivem bem, n? Eu acredito nisso, como l na casa do Sol, tambm os que l esto, vivem bem tambm. Agora, eu no posso dizer porque no estou l, mas o tempo que eu estive l, eu acho que sim. Agora ... por qu que aqui eu acho que eles vivem bem? Aqui o qu que a gente tentou fazer para mudar esse pano de fundo, n? Porque assim: l ... no d pra ser diferente, uma instituio que atende cem pessoas, ento voc tem que impor regras, tem que ter horrios para tudo, tem que ter limites para tudo, ento tem horrio pra levantar, horrio pra tomar banho, horrio pra comer, horrio pra tudo. Aqui, uma instituio pra dezoito pessoas, voc consegue ser malevel. ou no ? Ento, no tem como comparar. Ento aqui eles podem tomar caf at as nove da manh, eles podem dormir at mais tarde, eles podem comer das onze at uma hora da tarde, eles podem tomar caf em vrios horrios maleveis, jantar at as sete da noite, l

90 eles jantam s cinco e meia. Ento, tudo que eu percebi que era difcil pra eles, que era uma mudana muito radical na vida deles, eu tentei transformar aqui na nossa instituio, e isso que a gente est tentando. Ento eu acho que eles esto se sentindo em, esto sendo acolhidos, tem amor, tem carinho, tem n um bom tratamento, que tem um tratamento especializado tambm. Que a gente tem fisioterapia, a gente tem terapia ocupacional, a gente tem psicloga n, a agente tem uma gerontloga, ento a gente tem geriatra, ento a gente tem uma equipe. E - Ta com um quadro bem completo, n? Voc acha que os idosos, em sua maioria, eles vem a institucionalizao como uma nica alternativa, abandono, amparo ou como opo para a solido? S 1 - Ento, eu no acho que eles vejam como abandono, ou s como abandono. Acho que isso tambm um estigma que tem, n, ento todo mundo fala: Ai, porque institucionaliza, porque abandona.... Eu no acho isso. Olha, eu estive cinco anos na casa do sol e poucos foram os casos, pouqussimos foram os casos de abandono que eu tive na casa. Ento todo mundo fala ai, mas no tinha uma faculdade que no ia l: Mas voc tem muito caso de abandono?. No tem, no tem. Por que o qu considerado abandono, n? Assim, ento tem que saber o que voc considera abandono. A pessoa vem uma vez por semana visitar abandono? A famlia vem uma vez por ms, uma famlia que mora longe, todo mundo trabalha, s pode vir ver o idoso uma vez por semana, uma vez por ms... Eu tinha famlia que morava no interior, tinha filho que morava no estrangeiro, esse filho tem como vir hoje pra vir ver a me toda semana? No d, n. Ento, isso abandono? Eu no considero isso abandono n. Ento, eu acho assim se ele liga sempre, porque eu no acredito na quantidade, eu acredito na qualidade. Ento, se voc d um atendimento, um bom atendimento, mesmo que seja pouco, mas bom, muito melhor do que voc estar o tempo inteiro e estar, que nem eu vi vrios casos de gente que ia l: Ah, mas eu no quero deixar minha me, porque no sei qu, no sei qu, mas assim, saa gritando com a me, no tinha pacincia, ento. Isso no qualidade, n. Eu acho que isso um abandono. Se deixar um idoso o tempo todo ficar na frente da televiso, quando o idoso fala: Ai, cala a boca, que no sei o qu, que no tenho pacincia..., n, isso abandono, violao, isso maus tratos com o idoso, n? Ento, eu no acho, eu acho que o qu, a minha, ento, eu sempre bato na mesma tecla: se voc procurar uma boa instituio, o seu idoso vai estar sendo bem cuidado, ele vai estar melhor, do que muitas vezes em casa, com

91 um neto, que a gente sabe a que infelizmente, no tem pacincia, o idoso fala Mas, filho ... NO! Porque tu vai falar isso, tu sempre fala isso, entendeu, centenas? Ento assim, eu no sei, eu acho que a instituio uma boa opo para o idoso. E - No seu ponto de vista, qual a maior vantagem da institucionalizao? S 1 - Ento, eu acho que primeiro, eles interagem com pessoas da mesma idade e isso importante. Eles se mantm ocupados, n, eles tm... , l na casa, por exemplo, a gente teve vrias coisas, a gente fazia vrios passeios, a gente ia a teatros e n[os aqui estamos continuando na mesma linha. Eu me lembro de uma idosa, que ta aqui comigo hoje at, ela tem noventa e um anos. E a gente levou ela l no templo budista em... So Paulo. Um templo maravilhoso, quando vocs quiserem conhecer, vo conhecer, excelente, Templo Zulati (?), fantstico, gente. E a gente levou duas turmas, uma vez fui eu, outra vez foi a assistente social com eles. E quando eu, eu que levei essa senhora n, e ela chegou l aos noventa anos, eu acho que ela tinha noventa anos na poca, e ela falou: M., eu precisei viver noventa anos para conhecer um lugar desse, para mim vir num passeio desse, ento, por qu que eu acho ... por isso que eu te falo: se a instituio boa, se oferece coisas pros idosos, melhor, porque assim ele vai viver com gente da idade dele, ele vai ter oportunidade de passear, porque assim diferente, o familiar quando ele sai pra passear com o idoso, primeiro: que isso tambm por experincia ... Muitos idosos iam pra casa da famlia e a falava: Ah, no quero ir no, dona M., na semana que vem eu no vou, no. Eu: Mas por qu, voc no quer ficar com seus filhos? Ah, eu no. Porque eles esto acostumados a almoar onze horas, meio-dia o mais tardar l na Casa, e a a famlia leva pra almoar, vai almoar duas horas da tarde, comiam o que eles queriam comer, sabe, assim, no ... O principal: pergunte ao idoso o qu que ele quer fazer. No adianta levar o idoso no shopping, Ce quer ir no shopping?, sabe? No. Ento assim, programou tudo e o idoso vai na bagagem, entendeu? No, ento, o passeio pro idoso, aquele dia vai ser pro idoso, no? Ento, no pra levar o netinho no parque, no pra ir no cinema porque eles querem ir no cinema. Ningum se d ao trabalho, a famlia no se d ao trabalho de saber o qu que o idoso quer fazer. Voc quer tomar sorvete? Voc quer ir passear na praia, voc quer ir no shopping, o qu que voc quer fazer, quer ir no teatro, entendeu? Ento, ningum, a famlia, eu acho que assim, isso muito inconsciente porque se voc no se preocupar com isso, c acaba fazendo, por qu? Porque a gente sempre acha, aquele maldito achismo, n, que a gente ta fazendo o melhor,

92 mas o qu que melhor? Outro dia eu estava fazendo aqui com eles a escala de passeios e eu disse: Olha, eu no vou fazer a escala de passeios, quem vai decidir aonde vocs querem ir so vocs, eu s vou acompanha-los, n, porque quem tem que dizer aonde vocs querem ir so vocs. E - Voc d essa oportunidade para eles fazerem? S 1 - Exatamente. Exatamente, n, eles tm que manter a autonomia, o mximo. Ah, j t demenciado e tal, mas ainda tem um quinzinho de autonomia, mantenha aquela autonomia. Ainda consegue comer, mas ah, ele ta derrubando tudo. Mas ele ainda consegue levar o garfo, consegue. Ento continua levando, n? Mantm a autonomia dele. E a ele vai se sentindo melhor, melhora sua auto-estima, ele consegue interagir melhor n... Ento eu acho que assim, por isso que eu acho que no de todo ruim, vir pra instituio na maioria dos casos a inst ... institucionalizao uma tima opo em muitos casos, na maioria das

institucionalizaes, n. E - Voc falou da... da vantagem da institucionalizao. E a maior desvantagem? S 1 - Ento, a maior desvantagem, eu acho, porque eles perdem o referencial. N, ento assim, quando o idoso institucionalizado, que nem, por exemplo, aqui eu tenho quarto pra dois e pra trs pessoas, pra duas e pra trs pessoas. L na Casa a gente tinha quarto pra duas, pra trs e tinha o individual. O individual muito caro, a maioria das pessoas aqui, a populao de Santos, o salrio que a gente recebe no paga. E ento acaba indo muito para o quarto de quatro. O quarto coletivo, ele dificulta porque voc no pode pr uma televiso, voc imagina o qu que voc hoje, na casa da gente, voc sabe, voc abre um guarda-roupa voc sabe o que teu, o qu que no , onde voc deixou um papel ... Quando o idoso vem pra uma instituio ele perde um pouco isso, n, porque assim ele tem que dividir o quarto com uma pessoa que ele nunca viu na vida, n, e difcil a gente morar com um irmo, dividir a casa com o marido, com os filhos, voe imagina dividir uma casa, um quarto, com uma pessoa que voc nunca viu na vida. Ento isso eu acho que a adaptao a pior fase. Depois que passa a fase da adaptao, que vai a de trs a quatro meses, s vezes at seis meses, a eu acho que fica mais tranqilo. Mas o pior da, de uma pessoa ser, vir pra uma instituio, a adaptao, n, porque assim voc deixa, se ainda permite, que nem aqui a gente ainda permite que traga alguma coisa, l na sute a gente tambm permitia que trouxessem mveis, porta-retratos, pra qu, pra difi ... pra facilitar, n, pra diminuir ao mximo essa dificuldade que a

93 pessoa tem de romper esse vnculo, n, com a casa, com a famlia, com tudo que seu, porque quando voc vem, voc vem com a tua roupa do corpo, voc no vem com a tua cama, voc no vem com o teu colcho, voc no vem com o teu travesseiro, voc no vem, nada ... E - Fica tudo pra trs... S 1 - Fica tudo pra trs. Voc vem pra uma nova vida, n. Ento, essa adaptao que eu acho que complicada. E - A famlia, ela costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio ou abandonam? S 1 - , eu tenho poucos, aqui eu no tenho problema nenhum n, ento assim, eu no tenho abandono. E - (inaudvel) S 1 - Ento, aquilo que eu te falei, eu no considero, lgico que a gente tem alguns l que a famlia faz uma visita , digamos assim, num espao maior, n, mais rpida a visita, mas no tem abandono. No tem. Eu acho que assim, eu no tenho nenhum caso l que possa ser considerado abandono. Mesmo porque ns como psiclogos, ns temos que tomar cuidado com o que a gente fala: o qu que abandono pra voc, ne. Como foi ter essa pessoa por toda a vida. Eu tive um caso que sempre conto, isso. Chegou um senhor pra mim e falou olha, trouxe a idosa, est l na casa at hoje, n, e ele falou pra mim, olha doutora, at me chamou de doutora, olha doutora, eu vou ser muito franco, eu estou fazendo por essa senhora o que eu faria por qualquer pessoa. Ela nunca foi minha me. Ento a senhora est dizendo que eu tenho que vir visita-la todo ms, porque l e a gente tambm, a gente coloca no contrato, n, que a partir de um ms a gente vai estar entrando em contato, que a gente no permite e tal. Ento assim, eu no tive nenhum vnculo, esta senhora viveu a vida dela do jeito que ela quis, ento eu no tenho vnculo. Ento a senhora no pode me cobrar isso. Falei: Perfeitamente, ento eu s quero que o senhor tenha uma ateno, tenha um carinho, venha sempre que puder, sempre que voc achar que possvel pra voc. Agora, eu posso impor pra essa pessoa pra essa pessoa vir sempre? Ele no teve vnculo, ela no construiu isso, n, ento assim, ah, porque ficou velhinho agora coitadinho, virou coitadinho, bonzinho, todo velhinho bonzinho? No . Isso uma das coisas que a gente aprendeu, no , velhinho no bonzinho no, n. Velhinho um ser humano como qualquer outro, que precisa de carinho, precisa de cuidado, precisa de ateno, mas

94 que tem o seu gnio, que potencializa. Aquele idoso que sempre foi ruim, ele vai continuar a ser ruim, s vai potencializar, n. E aquele idoso que foi mais malevel, mais bonzinho, tambm vai, n. O que a gente precisa aprender a lidar com eles, s isso. No adianta, quem tem a iluso que Ai, velhinho to bonzinho, vai tomar a maior bofetada, porque nem sempre eles so bonzinhos. Nem sempre. Tem alguns idosos que so ter-r-veis! Por mais que voc passe a mo, ta bom, ento assim, por isso que a gente precisa saber entender, um, ser humano, ele foi assim a vida inteira, ele no vai mudar porque ficou velho. Ningum muda porque fica velho. A gente s muda quando quer. Ningum muda ningum, n, e ns, como psiclogos, temos que ter cincia disso. A gente pode tentar ajudar a pessoa ou a gente pode ajudar a pessoa, mas ela tem que quere, n, a gente pode at ter algumas ferramentas que ajudam, mas se ela bater o martelo: No quero ajuda, a gente tem que aceitar, n? A, a grande frustrao do psiclogo n (risos). Quando a gente gostaria de ajudar a pessoa a mudar, mas a pessoa no muda. E - Quais so as atividades oferecidas por esta instituio aos idosos com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? S 1 - Isso, ento, a gente oferece passeios, a gente oferece terapia ocupacional pra que eles se mantenham ocupados, n, ento a gente ta proporcionando visitas tambm com escolas pra que eles mantenham essa... como que ... fugiu... esse contato a n com outras geraes, n, ento assim, isso importante, n. Ento, so passeios, so atividades internas e externas, , a gente , a gente quer que eles leiam o jornal todos os dias n pra que a gente discuta depois com eles o qu que est acontecendo, pra que eles se mantenham atualizados, n, e eu acho que isso importante porque o qu que acontece, e o que a gente escuta tambm na maioria das vezes, que o idoso largado dentro de uma instituio e ele fica esquecido l n. Ento ele perde o contato com o mundo. Na realidade, no isso que a gente quer. A gente quer que ele continue sim, participando da vida, saindo, indo ao teatro, ao cinema. Lgico, cada um dentro da sua possibilidade, cada um dentro do seu limite e no impondo nada, mas eu acho que manter o idoso ocupado, e principalmente manter a autonomia. Eu acho que a melhor coisa pro ser humano quando ele consegue manter a sua autonomia. Ento, no ir brecando n, ah, porque ele ta ficando velho, no pode mais fazer isso, no pode mais fazer aquilo. No, deixa ele ter a autonomia dele, enquanto ele consegue fazer, deixa ele fazer, estimula para que ele faa, ta.

95 E - O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio com esse objetivo? S 1 - O que poderia ser modificado? Eu acho ... aqui eu t tentando tambm, n, mas aqui a gente ainda ta muito, eu...eu abri a casa dia 20 agora, no tem nem um ms, ento aqui ta muito recente ainda, mas eu vou falar um pouco e t tentando pra que no acontea aqui, mas eu vou falar um pouquinho da minha experincia, que eu tive l na Casa do Sol. principalmente isso, em relao autonomia. Por que o qu que acontece? , quando o idoso por exemplo l via muito isso, o idoso ia tomar banho, ah, veste essa roupa, pe isso aqui, coloca esse sapato, e alguns idosos vo entrando nesse esquema, sabe assim. E a eu falava : pergunta pra ele roupa ele quer usar. N, ento assim... E - Eles nem tem a escolha... S 1 - , exatamente, ele vai perdendo tudo. N ento assim, eu vou vestir a roupa que voc quer que eu use, n, eu vou vestir o sapato que voc quer que eu use, eu vou a comida que voc que eu coma, n, ento, como que, eu vou deixar de ser eu, no verdade? E isso acontece nos relacionamentos, por qu que relacionamento no d certo? Porque a pessoa perde a autonomia n, ela acaba fazendo o que o outro quer que ela faa, e no envelhecimento, tambm. Ento a gente vai perdendo isso, n, ento o idoso vai acabando aceitando. Ento, pera, que roupa? Ontem mesmo, a gente foi trocar um idoso, e a eu mostrei, pus vrias bermudas: Qual? Essa aqui ta boa, c quer colocar essa, ce quer colocar essa? Deixei que ele escolhesse que bermuda que ia colocar. Lgico que se voc for lidar com um demenciado, se voc colocar trs bermudas, vai ser um sofrimento pra ele, ento voc pega s duas, pelo menos voc pergunta: Voc quer essa ou essa, a ele vai saber. Que se voc colocar mais de duas pra ele j vai trazer sofrimento porque ele vai ficar n muito confuso na hora de escolher, mas pelo menos isso, sabe assim? E - Dar a liberdade pra ele escolher... S 1 - Dar a liberdade pra ele escolher, n. Ento assim, o idoso t pra escovar o dente, ento, vamos l, o cuidador, o qu que ele vai querer fazer, j vai querer escovar os dentes. No, d a escova na mo dele, s fica ali orientando, n, ento vai, escova, faz a escovao direitinho, escova a lngua e tal... Se voc tiver a pacincia para estar ao lado dele, voc no vai permitir que ele perca a autonomia dele, porque so poucas coisas, so pequenas coisas, mas que faz um diferencial, gente. Sabe assim, o idoso ele se sente feliz. Outro dia a gente estava escolhendo

96 feijo, a a dona Alzira perguntou assim: Ah, eu gosto tanto de fazer isso. Pois ento, vem tia, escolhe junto aqui com a gente... E - Que legal. S 1 - Ela escolheu um monte de feijo. Ah, na minha casa eu tambm fazia assim, M., nossa, eu j deixava tudo escolhidinho... Ento ta bom. Olha, quando tiver feijo aqui pra escolher, eu vou lhe chamar, ta? Ela faz uma atividade sentadinha, ela ta movimentando a cabea, ela ta recordando algumas coisas, n, ela contou ali histrias da vida dela, que ela escolhia o feijo, como o marido gostava, como o marido no gostava, ento olha, uma pequena coisa, ajudou ... E ela fez, e ela ficou feliz ... E fez um bem enorme pra ela, ta percebendo? Ento assim, so pequenas coisas que a gente pode faze, n? L na casa eu levei uma sementinha de bucha, sabe essas buchas pra tomar banho? Tem na minha casa em Santa Catarina, eles sempre me mandam e tal. A, eu fui tomar banho, caiu aquelas sementinhas, eu falei: vou levar pro Z, n, tem um l que adora mexer com plantas. A, cheguei pra ele e falei: a, Z, aqui tem umas sementinhas de bucha hein? Quero que tu plante isso aqui, e quando comear a dar tu me mostra e tal. A tudo bem, ele plantou em vrios lugares l da casa e enquanto eu estava l: e a, Z, e as buchas? No, ta indo, dona M., tudo bem. A, dia 20 eu tive l: Z, e a, as buchas? No, olha, precisa ver que beleza que t. Olha, assim que sair uma bucha, eu quero uma. A primeira bucha que sair sua! (risos). E - Ele falando... Ai, que legal. S 1 - Ento, assim, sabe? Pequenas coisas que voc pode fazer, que voc mantm a autonomia deles n, e poxa, que legal, pra gente pouco, mas pra eles muito n. Porque a j entra a ateno que voc ta dando, n, ele ta se sentindo importante, n, poxa, ela se sentiu o mximo escolhendo o feijo, ele plantando uma flor e assim tem inmeras coisas, n. Como levar em um passeio, tem uma senhora que agora falou que nunca foi dentro de um shopping. E - Nunca foi? S 1 - Nunca foi, ento timo, ento assim, ela tem uma dificuldade danada pra andar, di muito os ps dela, ai, filha, mas eu no vou conseguir, no, a gente vai, agora amanh eu vou sair com eles, eu vou levar, eu vou levar (inaudvel) e aqui nesse shopping do Gonzaga ta aparecendo por conta do aniversrio da cidade de Santos, ento conta um filme de doze minutos sobre a cidade de Santos. Ento vou lev-los pra assistir e j vou fazer, vou matar dois coelhos, n? Ento vai percorrer

97 pelo shopping, vai ter a oportunidade de conhecer pelo menos um shopping aqui da Baixada e vai ver um filminho. E - E veculo, M., como o transporte deles? S 1 - Ento, l a casa tinha um transporte s pra passear. Aqui a maioria das scias tem carro, ento vou levar no meu carro, a minha irm leva no dela, n, ento. A minha irm, essa que vocs falaram, ela trabalha l na portaria, mas ela faz Servio Social tambm. Ento pra ela tambm ta sendo bom, n, ela ta na faculdade ento, e ela tambm tem carro, a outra scia tambm tem carro, ento... E - Ento todo mundo se ajuda. S 1 - Isso. E futuramente, quando a gente estiver com a lotao mxima de idoso, o qu que a gente pensa em fazer, a gente pensa em alugar. L na casa, enquanto a gente no tinha a Dobl, agora a gente tem a Dobl e tem outro carro l, , a gente alugava, n, ento a gente pode alugar uma perua e faz o passeio. E - Gostei muito da sua entrevista, pra mim foi uma experincia bem legal.

SUJEITO 2 E - Qual a sua idade, V.? S 2 - Cinqenta e trs anos. E - H quanto tempo voc graduou em Psicologia? S 2 - Eu me graduei no ano de 78. E - H quanto tempo voc trabalha com idosos? S 2 - Olha, eu j trabalhava, na Clnica, aqui eu trabalho h treze anos, mas antes disso eu j atuava com idosos num consultrio. E - Ento essa no sua primeira populao de, no sua primeira experincia com essa populao? S 2 - No, desde que eu me formei em Psicologia, eu sempre atendi dois extremos: ou a criana, muito... na tenra idade, ou a pessoa muito mais velha. E - Essa uma instituio pblica ou privada? S 2 - Aqui privada, particular. E - Como... como os idosos chegam at esta instituio? S 2 - Olha, ahn, antigamente, ns fazamos muita publicidade em jornais, ... em revistas, hoje, a nossa propaganda funciona no boca-a-boca, so pessoas que j conhecem, que passam pela porta, que j tiveram algum institucionalizado aqui e

98 nos recomendam. Ento, a pessoa vem, atravs, geralmente, atravs da famlia. Ela ta apresentando alguma doena, ta tendo dificuldade de morar ou com a famlia ou sozinha, precisa de uns cuidados especiais, ento eles vo trazer eles pra c. E - Na sua opinio, quais so os fatores que fazem com que os idosos fiquem em uma instituio deste tipo? S 2 - Primeiro lugar ahn, que eu digo sempre, a solido, a solido da casa. Antigamente, o idoso, ele morava na casa com os filhos mais em casa, os bairros eram calmos, a cidade de Santos era calma e era aquela casa com quintal, tudo plano, e tinha, todo mundo tinha o hbito de morar com seu pai, com sua me e com a sua av at morrer. Mas moravam em casa. Hoje, nesses apartamentos que so um cubculo, e cada vez mais apertados, fica impossvel pro idoso morar junto com o neto, junto com o filho, que tem outro ritmo de vida. Hoje , o respeito com o idoso e a viso que se tem do idoso muito diferente do que se tinha antigamente. Ento, por isso que ele precisa vir pra uma instituio, que hoje ns somos chamados de ILPI, n, so instituies de longa permanncia. Voc no pode mais chamar de asilo, no pode mais chamar de casa de repouso, uma ILPI, isso foi determinado pela ANVISA, que um rgo federal. E - Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a institucionalizao como uma nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido?) S 2 - , ento eles entram na nossa instituio por alguma necessidade, mas muito basicamente pela solido de ficar ou em casa s ou de no estar se dando bem com a famlia em pequenos apartamentos. E - Voc acredita... voc acabou de responder, n? Que vir pra c foi uma opo da famlia ou do prprio idoso? S 2 - Na maioria das vezes, uma opo da famlia, se bem que tem alguns idosos que vem por conta prpria: senhoras que ficaram vivas, eu tive uma senhora aqui que ela ficou viva, com dificuldades por causa da diabetes, e a filha tinha sndrome de Down. Ento, ela veio morar conosco porque ela j no tinha condies de cuidar de uma filha de 50 anos, ento ela veio pelas prprias pernas dela. Ela morou conosco dez anos, chegou a falecer agora, mas a filha com sndrome de Down continua conosco. Ento, alguns vm por conta prpria, mas a maioria vem pela famlia. A depois que entra o meu trabalho como psicloga, ambientar o idoso aqui dentro.

99 E - O que voc acha dessa deciso, e quais so, na sua opinio, os fatores que a influenciaram? S 2 - Em qu? E - O idoso...a ... a deciso dele de vir pra c. S 2 - Humm, entendi. Ento, ele ahn, o idoso, quando ainda lcido, ele se v como um estorvo dentro de casa. Se ele comea a dar muito trabalho, ele mesmo comea a pensar: eu acho que eu tinha que ir pra um asilo, eu acho que eu tinha que deixar de dar trabalho, ento pesa muito na cabea do idoso lcido. Agora, quando no, quando ele j est um pouco mais atrapalhado, ou est apresentando um Alzheimer, uma esclerose, um mal de Parckinson, ou alguma coisa assim, a famlia tem que decidir por ele, porque a famlia tambm fica perdida, ela no sabe colocar fralda, ela no sabe medir uma diabete, uma glicose diariamente, eles no tem como medir presso diariamente em casa, ento a famlia v que no est fazendo tudo o que pode pelo idoso. Ento, a prpria famlia nos procura, procurando essa orientao. E - Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? S 2 - Olha, muito bem, so muito mais felizes do que em casa, muito mais. Tanto que eu tenho idosos que s vezes vem pra passar um ms, quinze dias, e quando a famlia volta pra retornar, principalmente agora, depois de festas, Carnaval, que a famlia volta pra buscar, pra voltar pra casa, eles no querem voltar pra casa. Por que aqui tem... E - Quer dizer, eles chegam a esse ponto? S 2 - Chegam. Porque aqui eles tem brincadeiras pra idade deles, eles podem me falar dez vezes a mesma histria que eu vou ouvir, que os meus funcionrios vo ouvir. Em casa, voc ouve a terceira vez, voc fala ai papai, ai mame... E - Eles no querem mais... S 2 - C j contou isso da. Ento, aqui no, aqui o ambiente pra eles, a comida prpria pra eles, eles tm remdio na hora certa e idoso adora remdio, eles medem a presso todo dia, eles adoram medir a presso. Ento eles acabam achando uma identidade com a casa porque a casa oferece a eles as coisas que eles gostam. E - Eles sabem o horrio deles tomarem o remdio? S 2 - Nossa, como sabem. Experimenta variar no horrio. E - Eles que avisam? S 2 - A menos que seja aquele paciente com Alzheimer, ele est alienado, mas os outros, eles falam: ai, mas no passou da hora do remdio, , ta na hora do meu

100 remdio, eu tomei caf e j vou almoar. Eles no sabem a hora exata, mas eles sabem que entre um perodo e outro tem uma medicao. E - Que bacana, n? S 2 - , timo. E - Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a insti... institucionalizao como uma nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? S 2 - Olha, todos, eu vou te responder sim para todos. A vai caber a mim analisar quando o idoso chega aqui. Se ele vem com esse aspecto da solido, se ele est achando que est sendo usado e jogado fora, ahn, se ele acha que est fazendo um benefcio pra ele ou pra famlia, ento quando ele vem eu vou tentar estudar a histria dele. Por isso que eu digo: eu sou aquela tia fofoqueira, quando o idoso interna eu pergunto tudo o que pode, do qu que ele trabalhou, do que fez, quantos filhos, como que o humor dele, se ele dorme bem, se ele gosta disso, ahn... Ento eu tenho que ter conversas com ele, ento eu vou tentar entender o mundo dele e ver o qu que ele pensa do porqu que ele est aqui. A eu vou trabalhar este aspecto com ele. E - O significado que ele atribui a institucionalizao. S 2- , ento eu tenho que entender porque cada caso um caso. Ce v de trinta, trinta e cinco pacientes, cada caso aqui dentro um caso. E - ... S 2 - Ento, cabe a mim como psicloga e gerontloga ir atrs da histria dele, levantar, e ver o qu que ele pensa. Se ele tem uma viso ruim, que isso aqui um asilo, que ele ta jogado fora, ento eu vou trabalhar isso nele atravs de conversa, de abrao, de beijo, de muito papo, a eu trabalho isso nele para que ele tenha a viso correta da casa. E - Em seu ponto de vista, qual a maior vantagem da institucionalizao? S 2- Olha, a maior vantagem de, e eu sempre conto isso pra famlia, quando a famlia tem uma criana pequena em casa, ela no quer a melhor escola pro filho? Porque ela quer que o filho cresa, aprenda, cresa na melhor escola. Quando voc interna um idoso numa instituio, no que seja a minha, em qualquer instituio que seja digna, o qu que voc est querendo? O melhor pro seu idoso, ento que nem criana, voc no quer que a criana cresa bem, ento voc tem que dar uma melhor fini ... finitude pro velhinho, pro idoso. Ele tem que ter um fim de vida agradvel, com cuidado, no adianta voc mant-lo em casa, ter que trocar fraldas

101 trs, quatro vezes por dia, e depois da primeira semana voc j ta irritado. E voc acaba passando essa irritao pro seu idoso. Ento o qu que ele precisa na vida? De cuidado, de amor, de carinho... E - De ateno... S 2- De cuidados em todos os sentidos, fsico, emocional, e onde que ele vai ter isso? Numa instituio de longa permanncia. E - E a maior desvantagem? S 2 - A maior desvantagem eu vejo assim: que muitas vezes os jovens, no digo os filhos, os filhos eu considero j de meia-idade, mas os jovens, que so os netos e os bisnetos, com o tempo acabam se ahn... separando dos avs. Porque se em casa j era um estorvo, j enchia a pacincia, agora ah, ele j est numa instituio, ento ele est bem e no precisa me ver toda hora. Ento acontecem muitos desenlaces familiares, separaes familiares, que no seriam necessrios. Mas isso no genrico, so alguns casos que acontecem. Ento essa a nica desvantagem que eu vejo. E - A famlia costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio? S 2 - Ah, costuma, porque se no tiver, eu telefono, eu cobro, eu vejo a interrupo por qu que eles faltaram, eles esto. E - Quais so as atividades oferecidas por esta instituio com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? S 2 - Olha, eu procuro fazer muita oficina de memria, mas uma coisa assim, particular, eu fazia a cada trs dias com um. Ento, eu procuro mostrar coisas, falar de assuntos da cidade pra que eles ... lembrem da vida passada, n, e contem suas histrias ahn... que contem suas histrias. A fisioterapia ocupa a parte deles da manh toda aqui, ento eles fazem exerccios fsicos ahn...eles tem ido assim, agora quase no tem ido, igreja catlica e fazem as oraes, ento so esses e s vezes vem coral cantar, msica, o pessoal vem tocar teclado, tudo, ento so esse tipo de aes, no adianta dar muita coisa, porque estressa eles. E - O que voc que poderia ser modificado nessa instituio com esse objetivo da qualidade de vida? S 2 - Olha, eu acredito muito no passeio na rua. Eu fao apenas com aqueles que andam, mas eu gostaria de ter um veculo prprio pra isso, eu acho que aqui faz falta. Uma perua, que desse pra levar mais gente at o Aqurio, pra levar gente na praia, ento eu acho que isso que faz falta.

102 E - Voc gostaria de acrescentar mais alguma coisa que voc acha que deixou de falar? S 2 - No, no, s isso mesmo. E - Eu agradeo pela ateno, obrigada por ter nos recebido aqui... S 2 Boa sorte no trabalho. SUJEITO 3 E - Qual a sua idade, A.? S 3 - Meia um (61). E - H quanto tempo voc graduou em Psicologia? S 3 - Eu trabalho com idoso... com idosos h doze anos. Mas eu estou, na casa eu sou administrador, apesar de ser psiclogo. ... temos um psiclogo na casa, temos estagirios de Psicologia, so dois estagirios, isso aqui um grupo muito grande, ns temos em torno de 120 idosos, ento um s profissional no d conta da coisa n. Mas eu controlo muito mais como administrador do que como psiclogo. E - H quanto tempo voc trabalha com idosos? Essa sua primeira experincia com esta populao? S 3 - Eu acabei de falar, doze anos. Doze anos. E - Esta uma instituio pblica ou privada? S 3 - privada. E - Privada? S 3 - . E - Como os idosos chegam at a Instituio? Eles so encaminhados pela famlia, por algum rgo ou optam por virem pra c? S 3 - Eles optam... alguns optam por vir espontaneamente, mas temos

instituies, por exemplo, que indicam de co-ligao conosco, como a Prefeitura Municipal de Santos, e a gente tem a, mantm um convnio com eles tambm, de trabalhar com uma condio de praticamente filantropia. A gente cede pra Prefeitura trinta vagas, destas cento e vinte praticamente que temos na casa, trinta vagas so cedidas para a Prefeitura e ela faz um pagamento simblico, de um valor bem bem pequeno, em torno a de cinqenta por cento de, do valor real da estadia do idoso.

103 Quer dizer, um idoso que est particularmente ele paga pelo menos o dobro do que a Prefeitura nos paga. E - Na sua opinio, quais so os fatores que fazem com que os idosos ... fiquem numa instituio deste tipo? S 3 - Ento, ... alguns so espontneos, n? Optam por vir porque se sentem sozinhos em casa, muitas vezes os filhos todos esto fora de casa, trabalhando,

inclusive no exterior, tem dois casos aqui que os filhos esto fora do Pas, ento eles se sentem sozinhos e optaram por morar na casa. ... mais , a grande maioria falta de condies tcnicas, porque lidar com idoso complicado, n. , problemas de gerao, n, netos, ... mesmo os filhos mais novos que querem fazer uma coisa e o idoso no permite, enfim tem conflitos geracional que a gente chama, geracional. Tem o problema tambm de doenas graves, patologias graves e s vezes a famlia no tem condies de manter n, uma patologia como por exemplo um Alzheimer, Parkinson, degenerantes, de uma maneira em geral, n, as vezes a pessoa tem limitao de movimentao, ento pra famlia se torna bastante complicado. Ento eles optam as vezes por mandar trazer o idoso pra c. E - Geralmente, nestes casos, o idoso aceita de que maneira, ele acaba oferecendo resistncia a isso... S 3 - Boa pergunta, boa pergunta. Uma das condies primordiais aqui, quando o idoso vem a casa, a gente faz uma entrevista com a famlia e faz uma entrevista com o idoso separadamente. E uma das coisas que a gente no abre mo o idoso querer vir. No me importa a necessidade da famlia, me importa a necessidade do idoso. Ento se o idoso diante, tiver resistncia, no quiser vir, ele no vem. Uma outra coisa: ns temos um contrato com trs meses de experincia, tanto pra ns como pra o idoso. De repente, o idoso tenha um nvel que eu no consiga dar atendimento, n, e tem um nvel de vida, por exemplo, muito alto, que de repente eu no tenho como dar atendimento s necessidades dele, que ele est acostumado. ou ainda, ele no se adapta, a gente coloca num apartamento, coloca em outro e ele no consegue se adaptar, , ento a gente em trs meses liquidou o contrato, isso contratual, a gente liquida o contrato e devolve o idoso para a famlia. uma outra coisa que fundamental observar que nesse contrato h uma exigncia contratual de visita, no trazer o idoso aqui e abandonar o

104 idoso. A gente controla, monitora as visitas e se a pessoa no vier durante um perodo x, a gente solicita a visita dele e se no vier, a gente cancela o contrato e devolve tambm o idoso para a famlia. E - Ento voc acredita que o fato deles virem pra c uma deciso da prpria famlia. S 3 - Necessidade s vezes da famlia, s vezes a famlia precisa trabalhar e no tem com quem deixar o idoso, o idoso fica em casa sozinho e de repente deixa a porta aberta, esquece o fogo ligado, , bota fogo s vezes at na casa, ento complicado. Quando voc entra, quando a pessoa entra num processo senil, muito difcil voc controlar isso. E - O que voc acha dessa deciso da famlia de trazer o idoso pra c? S 3 - Eu sou da opinio seguinte, deveria ter muito mais instituies do que tem hoje. Por que isso? Porque tcnico cuidando de uma pessoa, principalmente o carente ou com uma patologia avanada, complicada, , ns, tcnicos, temos muito mais capacidade do que a prpria famlia. Porque no adianta ter corao, ce tem que ter tcnica. N? Remdios na hora certa, condies de, de atender as necessidades do, do idoso. Ns no chamamos aqui o nosso idoso de ou de idoso ou de paciente, so moradores, so moradores da casa deles. Ento eles tem a casa, eles trazem retrato da famlia, eles trazem pertences de, de motivao emocional, ento , a casa deles. E se sentem muito bem, graas a Deus, a gente consegue dar um padro de vida... tanto , que interessante... (INTERRUPO) E - Eu tinha perguntado pra voc da deciso da famlia trazer o idoso pra c. S 3 - Acho que eu conclu, no conclu? Sinceramente, eu me perdi... E - Ah, ta... Ento, quais so os fatores que influenciam pra que o idoso venha pra c? Mais ou menos onde a gente parou. S 3 - Ento, acho que j, a gente j falou sobre isso n, um problema geracional, n, problema de doenas graves ... e a famlia no tem ... E - Recursos... S 3 - Recursos at emocionais, nem sempre financeiros, mas at emocionais pra ver seu parente, seu idoso definhando, n, definhando s vezes numa cama, ou numa cadeira de rodas.

105 E - Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? S 3 - Veja, s vezes uma opo, como a gente j falou, e em contrapartida, existem aqueles que sentem que uma necessidade familiar. s vezes tem tanto conflito dentro de casa, que eles preferem mesmo n. Eles sabem, eles percebem que esto interferindo na rotina familiar da casa, o casal quer sair, por exemplo, o filho e a nora, o casal quer sair, ele fica l, os outros ficam sem condies de poder viajar, enfim, tem que tomar conta. E - comum o idoso se sentir como um problema pra famlia? S 3 - Ele , ele , na realidade, se torna um problema pra famlia, um caso srio. Em noventa por cento dos casos que eu tenho aqui so exatamente isso, eles se sentem um problema... E - No que os filhos os abandonam, eles sentem ... S 3 - No, no, no abandono no. A famlia, via de regra, muito presente, mas um impacto, porque eles interferem na vida do casal. O casal precisa sair pra trabalhar, vai deixar o idoso sozinho em casa? N, so profissionais as vezes um dentista, s vezes mdico, um advogado, ento fica complicado. E - O idoso no tendo autonomia, pra suponhamos, tomar um remdio num determinado horrio, , ter os cuidados bsicos consigo prprio, que a famlia poderia fazer e estando fora no d... Ento nisso o idoso entende, compreende quando ele vem pra c que necessrio que ele permanea na Instituio? S 3 - A grande maioria, sim. Pelo menos as pessoas que no tem, no entraram ainda em processo senil, n, que tem um pouco de discernimento, eles mesmos comentam, desse jeito eu estava atrapalhando demais a minha famlia, e por isso eu vim. E - Ento uma alternativa dele? S 3 - Via de regra, sim, opo dele. Voc tinha me feito uma pergunta e eu tinha parado exatamente, agora me fez lembrar o que voc tinha me perguntado. ... sobre a quantidade, estava falando sobre a necessidade de, sobre a quantidade de instituies que tem no municpio, vou retomar isso depois voc vai fazendo a. E - Pode falar, no tem problema...

106 S 3 - Na minha opinio, inclusive foi o motivo do meu TCC quando eu me formei, ...Na minha opinio, somos muito mais capacitados do que a prpria famlia e lamentvel, eu sou do Conselho Municipal do Idoso, a qualidade de instituies que a gente tem aqui em Santos. Que alguns so verdadeiros depsitos de idosos, lamentavelmente. E a ponto da gente como membro do Conselho Municipal do Idoso, solicitar do Ministrio Pblico o fechamento da instituio mas o prprio Ministrio Pblico diz o seguinte: eu vou botar trinta pessoas aonde? Fecho a casa e coloco aonde? Pois a Prefeitura no tem essa instituio pra poder abrigar. E vai numa outra instituio, s vezes mais cara, enfim, a famlia tem que ter recursos pra pagar. Ento, voc observa casas extremamente mal-tratadas, com dez, quinze, vinte idosos em situao muito precria, muito precria, lamentavelmente. Mas ainda assim sou da opinio de que deveria ter mais instituies, porm mais fiscalizadas, mais organizadas e assim por diante. E - Em seu ponto de vista, qual a maior vantagem da Institucionalizao? S 3 - Na realidade, no existe vantagem, uma alternativa. Vantagem ficar em casa, sempre foi, n. As coisas esto se perdendo no fio, do tempo. Antigamente voc tinha um velrio dentro de casa, toda a famlia participava, os vizinhos participavam voc abria a sala, punha o, o, esquife em cima de uma mesa e vinha todo mundo e tal. Hoje voc faz um velrio, s vezes nem um velrio voc faz, , fiscalizado, n. Fecha, tranca de noite, no participa, ento as coisas esto

mudando. No d pra mudar algumas coisas, as coisas mudam no total, n, a mentalidade muda num total. Ento, so as acomodaes sociais, as acomodaes das necessidades sociais. E -E a ... voc acabou de falar da vantagem, e a desvantagem? S 3 - Voltando l: desvantagem essa, que o ideal seria conviver com a famlia, n? por isso que no meu contrato, obrigatrio a famlia fazer pr... estar presente n, se fazer presente. ... no h necessidade de uma mesma pessoa vir quatro, seis vezes no ms, mas a famlia de uma maneira em geral participar da, dos eventos da casa, das atividades da casa e assim por diante. E - Ento, voc j acabou de responder minha pergunta anterior, minha pergunta. S 3 - Posterior.

107 E - ... A famlia costuma estar presente na vida dos idosos, n. S 3 - Ento, toda atividade, a gente tem uma planilha com atividades, isso aqui a planilha de fevereiro. A famlia recebe essas orientaes, , ta de ponta cabea aqui, mas em fevereiro, tem por exemplo Carnaval, ontem ns fizemos de atividade baile de carnaval, eles recebem um convite, muita gente participou, tinha a tera umas cento e cinqenta, cento e poucas pessoas participando da festa,que o idoso quer brincar, o idoso ainda quer danar,da maneira dele, sim. A gente faz uma mesa de ch da, ch da tarde seria n. Ento a gente faz uma mesa pra eles, ento tem toda uma participao, alm da msica, alm da baguna, acho que eles tem o direito, n, no Carnaval a gente coloca pra eles, ento so festas tradicionais que a gente no deixa passar em branco: Dia das Mes, Dia dos Pais, dia do Natal, primeiro de ano, Carnaval, festa junina e assim por diante. Alis, uma sugesto: antigamente, coisa de uns dois anos, at dois anos atrs, a Unimonte, vou fazer propaganda da Unimonte, hein, a Unimonte bancava a festa junina aqui. Eles traziam as barraquinhas, traziam as prendas, e por algum motivo, o diretrio acadmico que fazia isso, abandonou, desistiu dessa idia. E infelizmente desistiu. uma sugesto pra vocs, acho, pra vocs participarem disso e tomarem f disso da, entrar em junho que ta a, e vocs entrarem com essa situao. E - Quais so as atividades oferecidas por essa instituio aos idosos com o objetivo de melhorarem a qualidade de vida deles? S 3 - Ento a gente tem uma, um trabalho que, um projeto meu, inclusive, de Oficina de Memria. A gente trabalha com msica, trabalha com filme, trabalha com poesias, , enfim, trabalha de uma maneira a fortalecer, n, a memria, ativar a memria. Alm disso, tem a T. O. que trabalha com atividades ldicas, porm objetivando sempre a memorizao, sempre trabalhando com a inteligncia, com a criatividade. ... temos a Oficina, temos o ... o encontro psicolgico que toda terafeira, toda quarta-feira a gente faz um de uma maneira coletiva, n, aonde todos participam, ou a grande maioria participa e tem a oportunidade de conversar sobre um tema, sobre uma situao, um momento de, muitas vezes, falar, reclamar do seu vizinho que fez isso, que fez aquilo e a gente tenta trabalhar em cima disso. E tem fisioterapia, todos os dias, tem assistente social, todos os dias ... ... Psicologia, psiclogos tambm aqui dentro da casa todos os dias, enfim, tem bastante atividade que a gente faz, e s sextas-feiras a gente procura sempre fazer

108 um bingo. s quintas-feiras tem um passeio externo, toda quinta-feira a gente tem um passeio externo, ns, s vezes vai pra So Paulo, vai pro cinema, vai pra teatro, vai pra... enfim, e alm da, alm dos passeios internos aqui tambm, que a gente faz passeios internos que eu digo aqui, dentro de Santos, So Vicente. ... mesmo que seja pra ir num shopping, pra praia, pro morro da asa-delta, enfim, pro Horto, enfim, Orquidrio, sempre tem uma, uma atividade nas quintas-feiras. E de sextafeira a gente liquida a semana com um, sempre com um bingo, que eles gostam, a gente arruma umas prendas e tal, pra todo mundo poder ganhar. Enfim... E - Atividades assim que, que caractersticas do idoso, gosta muito, todo idoso, por exemplo, voc falou em bingo, n? comum at a gente ouvir no senso comum, que depois que aposenta a melhor atividade pra quem fica velho o bingo, n? Existe mesmo, uma atividade que o idoso realmente gosta, de uma maneira em geral? S 3 - Como ns temos mltiplos profissionais, n, cada profissional puxa pra sua rea. N? A T.O. puxa uma atividade ldica, provavelmente. A assistente social, j uma interao social, a psicloga... enfim, cada um. A fisioterapia, por exemplo, faz uma atividade n da rea da fisioterapia, ento cada profissional, enfermagem tambm, fala de higiene, por exemplo, treinar escovar dente, coisas simples, mas o idoso sabe mas acaba esquecendo, no gosta, no gosta de tomar banho, n, ento tem que estar insistindo nisso com muita, muita, tem que fazer uma grande insistncia pra que ele possa absorver e internalizar e assumir isso da n como um compromisso mesmo. Obviamente, aqueles que no tem condies a gente ajuda, n, pra isso que a gente tem hoje em torno de cinqenta profissionais na casa, exclusivamente com o idoso, isso fora jardineiro, fora motorista, pessoal da, da administrao. So cinqenta pessoas diretamente com o idoso, ento um grupo bastante grande, bastante eficiente. E - Que bacana. O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio com o objetivo assim de melhorar? S 3 - Qualidade. A qualidade, a Prefeitura, a Anvisa, o Ministrio Pblico, devia ter um pouco mais de vigor na liberao das instituies, n, tem instituies que no deveriam estar abertas. Deveriam estar fechadas mesmo ou j que abriu, fechar.

109 Mas o grande problema esse que eles fazem de uma maneira a deixar a casa aberta porque no tem aonde colocar n. Voc pega instituies a com vinte, trinta, quarenta pessoas, onde que voc vai botar esse pessoal? Por exemplo, nossa casa que tem uma estrutura prov, provavelmente, muito provavelmente a melhor de Santos, da Baixada Santista, ns no teramos capacidade de absorver trinta, quarenta pessoas de uma vez s. Teria que aumentar o staff, teria que aumentar o meu grupo de trabalho, enfim, no que eu no tivesse espao, tem espao, minha capacidade pra 160, tenho em torno a de 115, 112 pessoas hoje. Mas seria impossvel absorver uma quantidade grande num nico momento, n, at porque ns s fazemos todas as entradas com entrevistas, com... personalizado, n, toda pessoa personalizada, n, pra que a gente possa saber do que ele gosta, do qu que ele no gosta, sua tendncia, enfim, pra gente poder adequar mais racionalmente possvel ele dentro de um quarto aonde, dentro de um apartamento onde ele possa conviver com uma outra pessoa, ou com outras pessoas, n, do mesmo nvel cultural, do mesmo nvel de, de gosto, e assim por diante. E - Uma curiosidade minha particular, na questo da socializao, eles se do bem entre si? S 3 - So muito amigos, e principalmente eu tenho apartamentos individuais e eu tenho apartamentos pra duas pessoas, que normalmente pra casal, ou dois irmos, enfim. E pra quatro pessoas. So apartamentos bem estruturados, e

nesses apartamentos, principalmente pra quatro pessoas, eles se do muito bem. raro, muito raro, que haja alguma, algum desconforto. s vezes um quer a luz acesa, outro quer apagada, um quer a janela aberta, o outro no quer, mas coisa que voc nessas reunies com a assistente social e com psicologia, a gente tenta minimizar esses conflitos. E - Bom, minhas perguntas j terminaram. Voc gostaria de falar mais alguma coisa que voc acha que tenha esquecido e que vai ser til pro nosso trabalho? S 3 - Eu acho que de uma maneira geral foi o que, acho que as perguntas foram bem elaboradas, foram bem objetivas, acho que esgotou. E - Eu agradeo.

110 SUJEITO 4 E - Boa tarde, meu nome Thais, obrigada por estar colaborando com nossa

iniciao cientfica. S 4 - Boa tarde, meu nome S, um prazer em colaborar com seu trabalho de concluso de curso. EPodemos comear?

S 4 - Sim podemos. EQual sua idade?

S 4- 35 anos. EA quanto tempo voc graduou-se em Psicologia?

S 4- Me graduei em 1998 e fiz ps em geriatria e gerontologia em 2006. EA quanto tempo voc trabalha com idosos? Essa sua primeira experincia

com essa populao? S 4 - Em maio faz 7 anos. A nica experincia que tive fora daqui foi em um dos meus estgios na UAIT - Universidade Aberta da Terceira Idade da Unisantos. EEsta instituio pblica ou privada?

S 4 - No publica, pois no est vinculada a nenhum rgo estadual ou municipal, mas tambm no privada. Costumamos chamar aqui como uma instituio filantrpica. A obra So Vicente de Paulo tem no mundo todo. EComo os idosos chegam at essa instituio?

S 4 - So encaminhados por, albergue noturno, planto social, por vizinhos, por amigos, conhecidos, ex-patres. Pessoas conhecidas que vem que o idoso est sozinho e que no tem mais condies de se cuidar por si s. ENa sua opinio, quais so os fatores que fazem com que o idoso fique em

uma instituio deste tipo? S 4 - Situao financeira, solido, falta de alternativa... com o salrio mnimo que a maioria ganha de aposentadoria, ningum consegue sobreviver... pagar remdio, aluguel, a maioria no tem famlia nem algum que ajude... a maioria no gosta de

111 ter que vir pelo fato de se sentir institucionalizado, a pior causa se sentir em confinamento, no tomar decises sobre a prpria vida... Por um lado bom pela assistncia, quando moram sozinho eles sempre tm a idia que vo conseguir um bico e se sustentar, mas no bem isso que acontece, aqui s pegamos idosos de baixa renda, esse nosso pblico alvo. De acordo com o Estatuto Nacional do Idoso, 70% do salrio de quem recebe aposentadoria, vai pra as despesas gerais, 15 % para medicamentos e 15% fica para o idoso. No estatuto diz que 30% tem que ficar para o idoso, porm nas instituies privadas, se cobra medicamento, fralda geritrica por exemplo... aqui como fornecemos tudo que de necessidade para o idoso, deixamos com ele 15%. EE quem no recebe aposentadoria?

S 4 - Quem no tm nada, no contribui com nada. EVoc acredita que vir para c foi mais uma opo da famlia ou do idoso?

S 4 - Na maioria das vezes a opo mais de quem quer ajud-lo do que do idoso. Em alguns casos o idoso pede ajuda, em outros a pessoa que traz quem percebe a sua necessidade. Costumamos falar que quem quer ajudar est sempre com mais boa vontade do que quem vem, mas se o idoso que vem para c, diz que no quer ficar, a gente no pega... mas alguns sabem que no tm outra alternativa. EO que voc acha dessa deciso? Quais so, na sua opinio, os fatores que a

influenciam? S 4 - Na maioria das casas, em que o idoso encontra-se sozinho, sem assistncia, solitrio, com a auto estima baixa devido a situao, acha que essa a melhor deciso... muitos no conseguem mais cuidar da casa, cozinhar, esquecem panela no fogo... principalmente no caso de nossos idosos que no tem familiares... as vezes vizinhos ajudam, mas quando no podem mais, traz para c pois no sabem se esto comendo, tomando banho... E - Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? S 4 - Se sentem bem. Eles tem toda assistncia necessria. No entanto h sentimentos que por mais que a entidade tente suprir no tem como.

112 E - Que sentimentos por exemplo? S 4 - Solido, falta da famlia, saudade, a maioria fica remoendo o passado, coisas que poderiam ter feito e no fizeram, como por exemplo casar-se... muitos pensam... "se eu tivesse marido e filhos no estaria aqui". Depois do estatuto, aqui no pegamos idosos que tenham filhos ou familiares, mas temos alguns que esto aqui desde antes do estatuto e que tem filhos que no vm os visitar e eles ficam remoendo isso. A gente tenta fazer com que se sintam amparados. E - Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a instituio como a nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? S 4 - Pelas triagens que a gente faz, escutamos muito "filha eu nunca imaginei na minha vida terminar no asilo mas no tenho para onde ir". As pessoas que os trazem os convencem que aqui a nica alternativa... At mesmo por conta de reportagens que passam direto na televiso sobre maus tratos em asilos, eles ficam muito receosos em vir para c... No digo 100% mas se a maioria tivesse uma segunda opo, eles no viriam para c. Teve um trabalho que desenvolvi aqui com os idosos, e em meu levantamento de dados perguntei se eles gostavam de morar aqui, e todos respondiam afirmativamente, que a instituio era muito boa para eles, mas quando perguntei se eles ganhassem na loteria o que fariam com o dinheiro, todos responderam que sairiam daqui, comprariam uma casa, um stio... Acredito que em instituies particulares, muitos dos idosos que l se encontram porque a famlia no pode cuidar, aqui a situao diferente... temos tambm moradores de rua, alguns por terem um passado etlico acabaram nessa situao... ento aqui passa a ser a melhor opo mesmo. E - Qual a maior vantagem da institucionalizao no seu ponto de vista? S 4 - A maior vantagem toda a assistncia que receber, no estaro jogados pelas ruas ou em um apartamento sozinho, muitas vezes sem nem ter o que comer ou como se tratar. Aqui oferecemos 6 refeies dirias, roupas, material de higiene, mdico, servio de enfermagem 24h, fisioterapia, psicloga, assistente social e nutricionista. Tambm fazemos eventos mensais com cortes de cabelos e manicure realizados pelo Salo da Auto Estima da prefeitura, voluntrios do escola Dermares que oferecem o servio de podlogos, campanhas de vacinao, atividades internas

113 como o artesanato, bingo... eles adoram bingo, alm do contato com outros idosos e outras geraes. Porm, por mais que tenha tudo isso, a rotina dos horrios, hora da refeio, hora do banho... por mais que tenha essas atividades, tem dia que no tem nada e vira aquela mesmice do dia a dia... Eles acabam aceitando essa rotina por estarem institucionalizados... tudo para eles tem que ter um por qu, para qu... como j tm certa idade eles so muito desmotivados... Eles at podem ir feira, dar uma volta de final de semana, mas tudo tem que pedir permisso fazendo com que eles se sintam presos, no gostam de ter que seguir normas. E - A famlia costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio? S 4 - Nosso pblico alvo so idosos carentes, sem familiares. E - Quais so as atividades oferecidas por esta instituio aos idosos, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? S 4 - Aulas de artesanato e arte terapia, atividades voluntrias com idosos... os idosos que so independentes e lcidos, que aceitam por livre e espontnea vontade, participam de atividades da casa, ajudando em uma tarefa em determinado horrio. Alguns ajudam como porteiro nas portarias, outros ajudam em varrer... uma colhe o feijo, outro fica na recepo colhendo assinaturas nos dias de visitas, outro organiza os jornais para venda e outro trabalha no bazar. Em dezembro, poca de festas, recebemos muitos voluntrios e tnhamos eventos todos os dias a agenda ficou lotada.. teatro, dia da beleza, apresentaes musicais, atividades externas para assistir apresentaes natalinas, fora as atividades de rotina, foi um ms bem agitado. E - O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio, com esse objetivo? S 4 - Se houvesse recurso financeiro, faramos mais atividades, inclusive externas... no temos como fazer atividades pagas e as dificuldades com transporte so muitas... Eu ligo para locais e tento conseguir servios gratuitos... cinema, Mac Donalds, passeio de escuna, mas no sempre que consigo. Ano passado conseguimos uma verba federal para eventos ao todo conseguimos realizar 24 passeios e isso deu a oportunidade eles de conhecer lugares que nunca foram, isso os animaram bastante porque, por exemplo, tem passeios que eles nem tm vontade de ir, como visitar o aqurio que um lugar que j to cansados de

114 conhecer... ento com essa verba fomos para outras cidades... novos passeios... com isso pude perceber que melhorou bastante a auto-estima deles. Esse ano como no recebemos a verba, voltamos a estaca zero... a instituio no tem recursos... a auto-estima deles que estava l em cima despencou... de repente voltaram ao confinamento... a eles ficam na expectativa de quando vai ser o outro passeio... EBom, chegamos ao final da entrevista, obrigada pela sua colaborao e por

toda a ateno. S 4 - No precisa agradecer, fico feliz por poder colaborar com um trabalho to importante como o que esto realizando. Se precisar mais de alguma coisa, de mais algum dado, s entrar em contato.

SUJEITO 5 E - Qual a sua idade? S 5 - Tenho 26 E - A quanto tempo voc graduou-se em psicologia? S 5 - 4 anos E - A quanto tempo voc trabalha com idosos? Essa a sua primeira experincia com essa populao? S 5 - Eu iniciei um trabalho com idosos a trs anos atrs, trabalhei em CTI e fiz um trabalho numa casa de repouso que seria o foco desta entrevista, mais tem trs anos que eu trabalho com este pblico e 2 anos na casa de repouso. E - A instituio que voc trabalhou pblica ou privada? S 5 - uma entidade sem fins lucrativos. uma instituio pblica. E - Como os idosos chegaram at esta instituio? So encaminhados pela famlia, por algum rgo pblico ou optam ir pra l de forma espontnea, por eles prprios? S 5 - Esta entidade acolhe idosos que no tem famlia, so idosos que no tem famlia, no tem renda, um pblico vitimizado, eles chegam normalmente pelo encaminhamento do pronto socorro da cidade, essa a nica casa de repouso vinculada a prefeitura, que recebemos verbas do governo federal, municipal ou estadual, ento este pblico que ns recebemos, ele j est muitas vezes h muito tempo na instituio com a gente ou ele chega mais ou menos por estes caminhos, pronto socorro, assistente social, mais ou menos por ai.

115 E - Na sua opinio quais so os fatores que fazem com que um idoso fique em uma instituio deste tipo? S 5 - Repete um pouquinho do que eu j disse, o idoso ele chega num ponto onde ele j no tem pra onde ir e ele tambm j no tem mais condies de reger a sua prpria vida onde ele encontra este caminho. Isso, no perfil desta instituio onde eu trabalhei. E 5 - Voc acredita que vir pra c foi mais uma opo da famlia ou do idoso? Foi mais uma opo do idoso diante da situao que ele se encontrava ou na instituio que acolheu ele e o encaminhou? S 5 - Normalmente, o perodo que eu fiquei na instituio, este perodo de dois anos, foi ns tivemos poucos casos de idosos que entraram na instituio, porque ns temos um nmero de 17 vagas e essas vagas j estavam preenchidas, ento, poucas vezes entravam idosos. A maioria dos idosos, a caracterstica deles assim, no so idosos que optaram por entrar na casa de repouso, a no eu acho que ficar l vai ser melhor pra mim. Normalmente esse chegar at l, implica muitas vezes por passar por processos no Ministrio Pblico, porque a sociedade ou algum a nvel da prefeitura percebeu que aquele idoso no teria condies de reger sua vida, ento ele j no tem mais a opo de ficar em casa. Eu tive um caso de uma idosa, que ela tinha a casa dela, os cachorros dela, toda uma estrutura fsica entre aspas, mais ela no tinha mais condies de viver sozinha. Alm de tudo ela no tinha famlia, quem cuidava dela era o padre, que por vezes ia visit-la. Chega um certo ponto que o idoso no tem mais condies, normalmente algum da sociedade interfere e faz esse encaminhamento. A gente tem uma lista enorme de idosos com interesse ou a famlia interessada ou mesmo o idoso interessado, mais normalmente essas pessoas que se interessam em estar nessa casa de repouso, porque a nossa casa de repouso graas a Deus ela tem uma estrutura muito boa, tanto a nvel fsico como equipe tcnica, alimentao , qualidade muito boa apesar dela ser pblica, uma entidade sem fins lucrativos e depender de outras rendas. Mais este pblico que chega interessado em estar l, normalmente eles tem uma condio de vida melhor, que no o pblico que a gente atende. O pblico que chega pra gente justamente aquele que realmente no quer, mesmo que esteja na rua, no tem interesse. Chega e vai se readaptando aquela situao, mais quem encaminha mesmo so outras pessoas, um outro tipo de servio diferente do que acontece em casa de repouso particular.

116 E - Mais j aconteceu do prprio idoso se encaminhar para a instituio? S 5 - Ento, a experincia que eu tenho, que assim, normalmente esse idoso que tem um interesse, ele tem uma condio financeira boa ou ele tem a capacidade cognitiva preservada, e ai se coloca no interesse, ele liga, isso acontece, s que esse idoso no nosso pblico alvo, ento a gente acaba encaminhando ele para as outras casas de repouso, mais ele no se encaixa no nosso perfil. E - E o que voc acha dessa deciso da prpria pessoa que se encaminha? Quais so na sua opinio os fatores que a influenciam? S 5 - Ento, eu no trabalhei com este pblico mas, isso muitas vezes devido a solido, ele no quer ser institucionalizado, ele quer poder dormir em algum lugar onde tenha outras pessoas. A gente sabe que um servio particular, um cuidador de idoso, o custo muito alto e, mesmo assim, ele no vai estar disponvel um tempo razovel, todas as noites ou durante o dia. O fato do idoso procurar a instituio, acredito que se deva dele no ter a famlia por perto, no ter ningum com quem ele possa contar, o medo de cair devido a fragilidade fsica e ele procura pra ter mais conforto nesse sentido. o que eu te disse, os idosos que tem a funo cognitiva preservada, acredito que fazem essas escolhas pelos motivos que te falei diferente desse pblico que a gente atende. E - Com relao ao pblico que voc j atendeu, na sua opinio como se sentem os idosos que vivem l? S 5 - uma pergunta muito difcil, porque difcil generalizar, ns temos 17 idosos, o nosso pblico ele tem um perfil bem diferenciado da maioria das instituies, ns temos idosos, boa parte deles, com 10 anos de instituio, isso muito tempo. Eu fiquei dois anos l e possvel perceber que assim, a instituio, que uma instituio boa, mais por melhor que ela seja, essas pessoas no fazem parte da sua histria de vida, que acontece, a histria de vida deles comea a ficar um pouco apagada e eles comeam a esquecer muitas coisas que passaram ou no do tanta importncia pra tudo aquilo, pra eles o dia que importante, no o passado e certamente no o futuro. Ento eles procuram viver bem, eu tenho idosos e idosas, eu tive a experincia de alcanar grandes mudanas com alguns idosos, eu tenho idosos que, do passado eles no falam muito, e normalmente quando eu quero perguntar eles deixam claro que no querem falar, eles relatam uma, duas,trs, cinco experincia e repetem sempre a mesma coisa. Sobre a casa, eles falam que a casa tima, eles adoram os funcionrios, que a famlia deles, acredito eu que

117 uma forma de lidar melhor com a situao, uma vez que eles no tem visitas de familiares, poucos tem visitas, e aqueles que no tem visitas no se incomodam com os que tem, porque muito tempo dentro da instituio, muito tempo convivendo daquela maneira e no diferente. Fugindo um pouquinho da entrevista, mais acho que vai ficar legal pra vocs, eu tenho alguns casos que so bem claros, eu tenho uma idosa que repete sempre a mesma coisa, as mesma situaes do passado, falando sobre o casamento que ela teve. Eu tenho uma idosa que tambm no tinha muitas visitas e ela fez 90 anos e fizemos uma festa para ela porque ela fez questo, da famlia dela ela tem o irmo, a cunhada e o sobrinhos e no apareceu ningum, aps o aniversrio dela, passou cerca de uma ms e ela entrou num quadro de demncia que ela no dava mais conta da vida dela, ela no conseguia mais atinar as idias, no conseguia mais ter reaes a nvel fisiolgico, comeou a regredir, ficar na cama, a gente fez todo um trabalho com ela mais assim, ela perdeu muito e ela no vai voltar mais. Eu tenho um idoso, esse um caso que eu tenho o maior orgulho de falar, neste caso ele era 10 anos institucionalizado, no dava o menor valor instituio, ele se sentia rejeitado, se sentia discriminado, se sentia distante de tudo o que era bom, na verdade ele no se inclua e ele alcolatra, ele saa, o nico idoso que tinha condies de sair, de ter uma vida social, passava o dia e a tarde nos bairros, bebia e voltava alcoolizado. Ele agredia verbalmente a equipe, os internos, quando ele queria, depois ele no lembrava ou fingia que no lembrava, a equipe internou ele numa clnica de dependentes qumicos, ficou trs meses internado e voltou outra pessoa, voltou totalmente inserido. A gente preza o que, a qualidade, a gente preza a felicidade deles, j que o que tem, eles no tem nada mais do que aquilo, fica pra eles a renda, que muitas vezes no nem aposentadoria, o benefcio que a assistente social conseguiu e a troca que eles tem com os funcionrios, pois entre eles isso no acontece muito, no que eles no se gostem, um pouco mais distante porque eles no conseguem se suprir um ao outro, normalmente eles atribuem mais aos funcionrios. E - Voc acha que os idosos em sua maioria vem a institucionalizao como nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? S 5 - De repente um pouco de tudo, porque abandono no tem como negar, apesar de que eles floreiam muito antes de chegar a este ponto de admitir, eles justificam a ausncia da famlia, aqueles que tem, nica alternativa, no tem como negar, eles no tem outra opo, ento eu acho que um pouquinho de cada coisa.

118 E - Qual a maior vantagem da institucionalizao no seu ponto de vista? S 5 - Eu tenho bastante experincia com instituio, eu vou falar que eu no vejo vantagem no. A instituio ela boa no sentido de faltar outra alternativa, no vai largar na rua, tenta inserir, tenta preencher as lacunas, um ponto. Mais para aqueles idosos que existe a condio de estar perto da famlia, eu no vejo vantagem, no porque a instituio seja ruim, ou porque tenha agresso, ou porque tenha o abandono dos funcionrios, mais porque o idoso como qualquer outra pessoa institucionalizada, seja criana, adolescente, no caso de uma doena mental, a instituio ela acaba um pouco com a identidade do indivduo, pensando numa institucionalizao mais a longo prazo, no a curto prazo, a longo prazo. E querendo ou no, por mais que a famlia esteja presente isso move um sentimento, o idoso no caso ele j no tem mais autonomia pra reger a vida dele, ele no tem mais autonomia para ir e vir, por muitas vezes ele no tem, mais mesmo tendo ele est vinculado a uma instituio, onde tem outras pessoas, certamente esto numa situao pior que a dele, e isso acaba regredindo um pouco, ao invs de torn-lo mais ativo, certo de que ele tem uma condio de vida boa, que ele possa trabalhar ou que ele possa ser til em algum lugar, ao invs de incluir eu acho que a instituio tem pouco tempo para isso, no que no tenha vontade, pois no nosso caso ns trabalhamos com 17, atender os 17, nesse sentido, por mais que voc queira, muito difcil. Preservar a identidade de cada um difcil. ento voc valorizar, voc faz o trabalho, o papel de valorizar a qualidade de cada um, as diferenas, mas perde-se muito, ento a raiz, de voc estar num ncleo com a famlia, mesmo quem no tem as condies fsicas de atuar, mas estar dentro da casa, estar vendo as coisas acontecerem, ele um segmento muito importante dentro da famlia, porque ele tem uma histria dentro da famlia... a famlia quando resolve colocar o idoso dentro de uma casa de repouso, quando resolve tirar ele da instituio familiar, e coloca dentro de outra instituio, ele j perdeu os laos, temos idosos que tem filho, tem nora, tem netos, dentro da nossa instituio, aos poucos isso foi ficando mais claro, ento chegavam idosos e a famlia se comprometia em trazer cesta bsica, mais isso no importa, a gente quer a presena da famlia, e aos poucos vai cortando os laos, ento, por exemplo nesse caso ,a famlia vai uma vez por ms, depois uma vez a cada dois meses, e chega 10 min antes do almoo para ir embora mais rpido, isso estou falando de um caso, mas isso acontece freqentemente, ento, o movimento quando ele est dentro de casa, o movimente

119 ele se fazer presente, num caso extrema que no tenha outra opo, temos uma equipe trabalhando 24h, trabalhando pra isso, suprir a necessidades do idoso, fsica, mente, psicologicamente, a gente paga pra isso, a famlia no falha, ela faz o que tem que fazer, ento a instituio tem essa vantagem ,mas no sei se tanta vantagem assim. E - Ento, s pra sintetizar, a maior desvantagem da despersonalizao? S 5 - Eu acho que a perda da identidade E - A famlia costumava estar presente na vida dos idosos nessa instituio que voc trabalhou? S 5 - No, eu tinha 17 idosos, tinha uns 6 ou 8 que tinham famlia, acho que no chega a isso, mas desses 6, duas idosas recebiam visita, uma vez por ms, uma aos poucos foi parando, a outra ficou doente, por que era irm, mas estava sempre presente por telefone, esses outros que tinham famlia, que esporadicamente, que vinham uma ou duas vezes por ano, eu tentei fazer contato com eles pra que eles viessem, a experincia que tenho, a famlia chega na instituio, no reconhece o idoso, s reconhece assim, oi tudo bem, o idoso bem debilitado, s repete aquilo , ele fica 10min com o idoso, vai pro profissional, fica mais 30min com o profissional, pega o carro, vai embora e volta daqui um ano. E - Quais so as atividade oferecida por essa instituio pra esses idosos pra melhorar as qualidade das condies de vida deles? S 5 - At o final desse ano, recebemos verba para diversos projetos: artesanato, ginstica, pintura, eu realizava um trabalho de conto, realizavam um grupo junto com a comunidade, onde eles cantavam, liam alguma coisa, cantavam de novo e iam embora, mas todo dia da semana tinha uma atividade pela manh, todo dia tinha atividade. l tnhamos trs projetos, um projeto para o abrigo, um projeto para idosos que, a localizao um bairro carente, e ficavam o dia, iam l tomavam caf, almoavam, caf da tarde, participavam das atividades, e outro projeto para todos os idosos, os que estavam l e os que passavam o dia, ento tinha uma verba que mantinha esses canais, no eram todos que participavam dessas atividades, mas boa parte participava, mas infelizmente isso acabou por causa do corte de verba que tivemos esse ano. E - O que voc acha que podia ser modificado na instituio com o objetivo de melhorar as qualidade de vida deles?

120 S 5 - Muda eu acho que nada, poderia melhorar, melhorar por exemplo, a instituio ter um carro mais adequado para carregar todos os idosos, para que agente possa inseri-los mais na sociedade, lev-los nos cinema, no restaurante, inserir na sociedade mesmo, na praia, sempre lev-los em algum lugar, nessa instituio ela tinha uma tima assistente social, nesse dois anos que passei l, conseguimos muita coisa, a instituio no tinha nada, quando eu falo mudar, mudar nada, conseguimos mudar muita coisa nesses dois ano, a instituio ela no tinha infra estrutura, ela no tinha nada, conseguimos tanta coisa nesses dois anos, a instituio a coisa mais linda. Acho que hoje o que eu colocaria como mudana, seria voltar um pouquinho, essa estrutura financeira, que no tem mais, no caso, no tem mais profissional, por exemplo, na rea de psicologia no tem mais pois no tem verba pra pagar, os profissionais da oficinas, parece que agora s tem a ginstica, pois a profissional continua como voluntria, ento se perdeu muito nesse sentido, por causa da verba que no tem mais, mas tnhamos conseguido muito nesses dois anos, e essas conquista, repercutiram pra eles, nos profissionais mais satisfeitos, mas motivados, ento hoje o que falta isso, a questo financeira, uma vez que no uma casa de repouso particular.

SUJEITO 6 EBoa tarde F.

S 6 - Boa tarde. EEu te agradeo pela sua ateno em nos receber aqui nessa instituio. Qual

a sua idade? S 6 - 27 anos. E - H quanto tempo voc graduou-se em Psicologia? S 6 - H 4 anos. E - H quanto tempo voc trabalha com idosos?Esta sua primeira experincia com esta populao? S 6 - 9 anos E - Esta sua primeira experincia com esta populao? S 6 - .

121 E - Esta uma instituio pblica ou privada? S 6 - Ela privada, mas sem fins lucrativos. Ento a gente atende idosos que podem pagar e idosos que no podem pagar. A gente atende os dois pblicos. E - Quando os idosos chegam at esta Instituio, eles so encaminhados pela famlia, por algum rgo pblico, ou optam por vir para c? S 6 - So por essas trs vias e um pouquinho mais, s vezes opo familiar, s vezes iniciativa do prprio idoso, s vezes algum encaminhamento de algum servio da rede, n? Casa de passagem, hospital. A minoria opo prpria, ta. Sinceramente a famlia que decide. E - Na sua opinio, quais so os fatores que fazem com que o idoso fique em uma instituio deste tipo? S 6 - So as limitaes, principalmente fsicas, n? Que comeam a complicar. As casas, hoje, no tm, n? ... No so adaptadas, n? E, assim, algumas limitaes mais severas so as doenas neuro degenerativas, alzaimer, demncia, tambm um requisito forte pras pessoas vir pra c, n? E - Voc acredita que vir para c foi mais uma opo da famlia ou do idoso? S 6 - Depende do caso. Quando uma pessoa vem pra c, a gente faz uma avaliao, n? Ento a gente conversa com a famlia e eu converso sozinha com o idoso se ele tiver condies, entendimento pra saber o que est se passando. E a a gente pergunta se ele quer vir pra c, se ele quer morar aqui, se ele tem alguma duvida de como funciona a instituio, a gente fala da rotina, como , o que que tem, o que no tem. Ento, algumas vezes, na sua grande maioria, uma iniciativa familiar, ta? Mas mesmo sendo uma iniciativa familiar, a gente vai perguntar pro idoso se ele concorda com a opinio da famlia, n? E se ele disser que no, a a famlia vai ter que achar uma outra alternativa porque aqui ele no vai ficar E - Ele s fica com a... S 6 - Se ele quiser, a no ser que ele tenha alguma limitao e que a gente entenda... A gente que eu digo a equipe tcnica, n? Que a enfermeira, o mdico, a fisioterapeuta, a assistente social e a psicloga. Ento, a equipe tcnica v a situao que o idoso ta e a situao que a famlia est diante daquele idoso. Porque s vezes a famlia no tem um suporte pra cuidar de um idoso em casa, n?

122 Ento a gente tem que entender isso tambm, n? s vezes tem limitaes que so muito severas que melhor que ele esteja com um suporte, que ele vai viver muito mais e melhor do que, s vezes, se ele tivesse em casa, que a comea o estresse familiar, onde a gente sabe que comeam os maus-tratos e a a pessoa no bem cuidada, ou cuidada minimamente como deveria E - O que voc acha dessa deciso? Quais so, na sua maioria, os fatores que a influenciaram? Acho que foi a que eu fiz agora, n? S 6 - Huhum! E - Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? S 6 - Olha..., eu fiz o meu trabalho de concluso de curso aqui tambm, n? E... Eu gostari... Eu queria saber essa resposta, n? Eu queria saber o que que eles sentiam estando aqui, n? Se eles entendiam o que era uma velhice dentro de uma instituio. E eu fui perguntar a eles, n? Quem pode responder essa pergunta, so eles. Eu entendi em algumas palavras, em alguns idosos, que ainda existe aquele mesmo estigma, aquele estigma de sentimento de abandono,n? Ainda existe isso em alguns... Alguns idosos sentem isso, que foram abandonados. Outros idosos tm a instituio como uma oportunidade, uma possibilidade de viver melhor. Ento, aqueles que, assim, no tinham condies de viver sozinhos, no tinham condies financeiras, vivem melhor aqui, n? Ento a gente tem, assim. A grande maioria entende que mora numa instituio. Entende, hoje, o que essa instituio, ou as instituies querem oferecer a eles uma qualidade de vida com assistncia, com suporte, mas, n? Preservando a independncia e a autonomia deles, n? Ento, aquilo que a gente tava falando antes, das vontades, da liberdade, essas coisas todas, a gente tenta preservar. No uma tarefa fcil por conta das regras da instituio, mas tm alguns idosos que saem sozinhos, que vo viajar, que tem seus relacionamentos fora da instituio. As visitas aqui, so todos os dias pra facilitar esse convvio, n? Eu no sei se eu consegui responder, mas tem aqueles idosos que, assim, Vem a instituio como possibilidade e tem alguns idosos que vem a instituio como restries, n? Ento a gente tem essas duas vises. Tem aqueles que vem os pontos positivos e tem aqueles que s conseguem ver os pontos negativos, n?

123 EVoc acha que os idosos, em sua maioria, vem a institucionalizao como

nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? S 6 - Olha, sem, assim, querer generalizar, n? Tem que tomar bastante cuidado pra no generalizar, mas alguns tm sim, ainda, esse sentimento de abandono. Mas assim, a gente, quando a gente vai fazer... Ns enquanto psiclogos, quando a gente vai fazer a entrevista, a gente pergunta da histria de vida deles, n? E aquilo que eu falei pra vocs que eu peguei num livro que a gente envelhece como a gente viveu, as relaes familiares, elas no melhoram tambm s com o tempo, depende da nossa vontade. E tem algumas relaes familiares que j vem muito fragilizada pra c, n? Ento, alguns filhos sofrem em ter que colocar o pai numa instituio, outros s vem isso como alternativa, no pensam nem na possibilidade do pai ou da me estarem morando com ele. Mas isso vem de uma histria, de uma cultura familiar daquela pessoa, n? Ento assim, algumas situaes uma boa alternativa, visto como uma coisa muito boa, n? s vezes a gente tem pessoas aqui, que melhoram estando na instituio, que se alimentam melhor, tomam sua medicao, ento a patologia fica controlada, verificam a glicemia todos os dias. Ento, no tem mais aqueles picos de diabetes que sobe muito, desce muito. Ento, os cuidados de sade so mais prximos. Ento, evita um AVC, se tem em casa, cai se machuca e fica l dois dias at o filho voltar. Isso, aqui no acontece, n? Ento, algumas situaes... uma boa alternativa, que a famlia contra e outras situaes, a nica alternativa que existe para aquela famlia, n? Ento, assim, quando o meu pai ficar velho, ele vai pro asilo, n? No pensa na possibilidade de estruturar a casa ou de colocar um cuidador, de mudar a rotina, nada, no abre mo de nada, n? Mas por qu? Porque isso faz parte daquela histria familiar, n? Ento, cada famlia tem a sua cultura e sua histria familiar. A gente no pode exigir de um filho, n? Por exemplo, que ele cuide de um pai que nunca teve contato com ele, como a gente j teve fazendo, porque a lei diz que ele obrigao, que o idoso obrigao da famlia. A o pai que ficou anos luz longe daquela famlia, um estranho praquele filho. Como que ele vai por um estranho dentro da sua casa? Ele no teve um vinculo familiar formado, n? Ento, a gente tem que respeitar tambm, as adversidades. H situaes e situaes, n? A gente, aqui, desse lado aprende a no julgar. Porque antes a gente falava: Como pode uma famlia colocar seu pai, a sua me num asilo? E hoje, a gente conhecendo esse monte de famlia, a gente

124 entende que natural, s poderia vir pra uma instituio. Em alguns casos, n? Em outros casos a gente viu que a famlia... Voc est fazendo uma tima escolha, seu pai e sua me, vai estar bem cuidado aqui. Em outras situaes a gente diz assim: Olha, desculpa, mas seu pai e sua me tm condies de ficar em casa. Ele no vai vir pra c. Entendeu? Ento, a gente d essas respostas tambm. A gente no vai aceitar o idoso s porque ele ta pagando. Entendeu? A gente tem que entender que melhor ele estar aqui do que em casa. Se no for, ele no vem pra c. E - Qual a maior vantagem da institucionalizao, no seu ponto de vista? S 6 - A maior vantagem o suporte, n? Eu no digo nem que , assim, a importncia da socializao entre a idade deles, n? Mas hoje, a gente tem uma deficincia muito sria em servios que auxiliam a famlia, n? Ento, a famlia fica sem ter como cuidar muitas vezes, do idoso em casa, n? Ele no tem um lugar pra passar o dia com atividades e voltar pra casa noite. Ele no tem um suporte, por exemplo, se o idoso cadeirante e eu no tenho carro. Como que eu levo meu pai pra passear? Como que eu levo ele ao shopping? Eu no tenho suporte. A nossa sociedade, ela no me d suporte pra, muitas vezes, cuidar de uma pessoa que deficiente em casa, n? As pessoas no sabem lidar muito bem com quem tem um Alzheimer, as pessoas tm vergonha s vezes das atitudes de alguns idosos com demncia, no sabem lidar, s vezes com a agressividade do idoso, n? Dar banho no idoso, colocar uma frauda no idoso, no uma tarefa fcil, n? No fcil pra um familiar, mas pra um profissional mais fcil. Ento, acho que assim. possvel cuidar de seu familiar em casa? , mas precisa de suporte. Se eu no tenho esse suporte, eu no consigo cuidar. E hoje, a sociedade no me d esse suporte. Tem casa ou apartamento que a cadeira no passa de um lugar pra um outro. Como que voc vai dar um banho se no passa do quarto... A a gente vai fazer visita domiciliar, a gente encontra um idoso que no sai do quarto anos luz. Cheio de escarna por qu? Porque no sai do quarto. Toma banho no leito, sem necessidade... , parede, televiso e a janela. S! Porque no sai do quarto. Ento, o que a gente tem? Futuramente sonhando? O ambiente que acessvel a qualquer pessoa, de repente nem precise mais de instituio, n? Porque a a pessoa vai ter condies de cuidar do idoso em casa. Pra eles que esto aqui, bom porque aqui eles tm atividades, eles tm... A gente faz passeios, a gente faz festas. s vezes preconceito da pessoa, s vezes a famlia acha que o idoso no precisa mais se

125 divertir, ela no precisa mais namorar, ela no precisa mais fazer uma srie de coisas. Ento aqui, a gente tem tudo isso, a gente tem festa, a gente tem passeios, disponvel pra eles, no obrigatrio, n? disponvel. Ento, nessas questes de atividades teraputicas, socializao, o idoso poder conversar com as pessoas... Porque s vezes ele est junto com a famlia, mas est sozinho, n? aquele entra e sai, bom dia, boa tarde, boa noite e ningum conversa com ele. E aqui assim, tem uma escuta, s vezes, no do mesmo profissional. Eu no consigo ouvir todos eles todos os dias, n? Mas quando eles querem, eles vm aqui, eu vou nos quartos. Ento, a gente tem essa troca. bom... J ouvi falar, tambm, um profissional, numa palestra: a instituio um mal necessrio. A gente precisa da instituio, n? Como precisa de uma creche pra deixar a criana, n? Como precisa de uma escola pra alm da criana aprender, tambm ter atividades. Hoje a gente precisa da instituio, mas as instituies ainda esto um pouco longe de ser o que a gente imagina que seja o ideal, n? A gente sabe que temos falhas, enquanto instituio, a gente tem falhas, a gente no consegue atender, assim, as vontades minuciosamente, n? Ento, tem coisas que a gente ainda fica a desejar, n? Mas, eu acredito que importante existir a instituio. Mas se as famlias, em sua grande maioria, tivessem suporte, o idoso estaria no meio familiar ao invs de estar na instituio. A gente v, assim, casos que s vem pra c porque no tem como cuidar em casa. E eu digo que no tem com certeza porque a gente faz visita domiciliar e a gente v que no tem, n? No tem papo, no tem... No cabe no banheiro, no entra a cadeira de rodas no entra no banheiro. E a a pessoa vai pegar no colo, o que que pode acontecer? Piorar a situao. Pode deixar cair, pode se machucar e invs de melhorar, piora, n? E - Voc falou da vantagem. E a desvantagem da institucionalizao? (14:31) S 6 - um pouco essa perda da individualidade, n? A gente acaba... Aqui, graas a Deus a gente consegue que eles tragam seus moveis, tragam suas fotos. Eles personalizam o quarto do jeito que eles querem, Mas eu sei que tem outras instituies que no pode, n? Voc no pode pregar nada na parede, as camas, os armrios so padronizados, n? E isso, aqui... A primeira coisa que eu falo sempre que muda a diretoria: Por favor, no padronize as coisas, n? Porque eles recebem a alimentao na mo, as roupas deles so lavadas e passadas, os quartos deles so limpos por outras pessoas. Eles vo perdendo, assim, o seu lugar,

126 o seu papel social, n? E se eles perdem a identidade, a gente, a fica complicado, n? Aquele sujeito que tem condies de manter a sua independncia e autonomia e a gente priva ele disso, n? Ele perde tudo, n? E a gente no pode fazer isso. Ento, assim, a desvantagem que a maioria das instituies, elas privam demais, elas restringem demais e padronizam demais, n? s vezes padronizam por medo de deixar, assim, cada um fazer o que quer, n? Mas assim, a gente consegue s vezes deixar fazer o que quer com assistncia, n? A gente chama de vivencia assistida. A gente est perto, n? Ento, hoje ela pode ter um micro ondas no quarto? Hoje ela pode. Se daqui pra frente acontecer alguma coisa e por ventura ela no conseguir mais usar o micro ondas, a a gente pensa sobre isso l, quando chegar, quando ela no precisar mais, n? Porque s vezes eles pensam dos diretores ou dos donos de casa de repouso, eles pensam visando a doena. S que a gente no tem s pessoas doentes dentro de uma instituio, n? E velhice tambm no doena, n? Velhice uma etapa da vida e o envelhecimento vem com a gente desde quando a gente nasce. Ento, a padronizao... As pessoas, n? Todo mundo tem a roupa de cama igual, guarda roupa igual, ele no se sente especial, ele um nmero, ele no uma pessoa, n? Quando a gente chama pelo nome, quando a gente permite que ele deixe o quarto dele com a cara dele, ele pertence quele lugar, fica melhor pra ele, ele vive com mais qualidade e a ele consegue transformar aquele sentimento que vem embutido, n? de abandono, de me deixaram aqui, me largaram. Ele transcende a isso, ele passa pertencer a um lugar, a ver esse lugar como uma possibilidade, no como uma restrio. Ento, o meu ponto de vista, as desvantagens so as padronizaes, so essas privaes, n? Ah no pode! No pode comer doce! Mas ningum pode? Oh, lgico que pode, n? Nunca pode comer doce s porque voc tem diabetes? Entendeu? Ento, assim, tem que ter um pouquinho de sensibilidade. Ta controlada a diabetes, qual o problema de comer um doce? E isso tudo tem que ser entre equipe, n? Tem que falar a mesma linguagem, ento o mdico vai liberar o doce porque ele ta com a diabete controlada, ento a gente vai l convencer o mdico, n? Ento, tem que ter... Isso tem que estar muito engrenado, n? Todos os tcnicos se no cria atrito e quem sai perdendo o idoso. Mas a maioria das casas de repouso, das daqui de So Vicente, que eu conheo mais do que as de Santos, algumas, elas padronizam muito, n? Tambm no sei qual o publico que ela atende, mas eu acho que padronizar demais acaba fazendo com que os idosos percam a identidade

127 ESeria um ponto negativo, n?

S 6 - um ponto negativo, com certeza ! EA famlia costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio aqui?

S 6 - Sim, sim! Eles esto, assim, no o tanto que a gente gostaria, n? Mas s vezes a gente tem que respeitar esses laos, n, afetivos, a gente investe, n, na verdade, nesses vnculos, ento, tem algumas atividades que a gente convida os familiares participar, que so os aniversariantes, os passeios que a gente faz uma vez no ms, a gente convida os familiares pra ir com a gente, com os idosos e a gente tem um domingo que a gente faz um almoo em famlia, que a gente convida os familiares para almoar com eles. E fora isso, a gente tem as visitas que livre, todos os dias, ento, eles tem livre acesso a instituio. Assim, eles so presentes, n? Mas assim, na medida do possvel deles, de cada um deles. Ento, tem famlia que ta aqui todos os dias, tem famlia que vem uma vez no ms e tem famlias que vem uma vez por ano E - Quais so as atividades oferecidas por esta instituio aos idosos, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? S 6 - A gente tem as atividades que a gente chama de atividades teraputicas, n, que so aulas de pintura em tecido, a gente tem passeio. Neste momento a gente est um pouco deficitrio porque a gente est com algumas mudanas, n, mas a gente tem grupos de arte terapia, alfabetizao no temos mais, educao fsica ta ainda em suspenso. A gente tem os passeios, tem o grupo de orao na quartafeira, deixa eu pensar, na segunda-feira pintura, na quarta-feira o grupo de orao, no sbado tem o culto, na quarta catlico, no domingo... no sbado da congregao crist, evanglico, tem a professora de pintura, tem as atividades teraputicas que so, s vezes a gente faz... hoje a gente ta focando assim: ... fazer os enfeites das festas, ento a gente fez o baile de carnaval, ento a gente rene os idosos com o objetivo de decorar o salo pro baile de carnaval. Ento eles confeccionam os enfeites, fazem as mascaras pra ter a festa, n? Acho que no momento a gente tem a... e tem o bingo tambm que na ultima sexta-feira do ms. EO que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio, com esse

objetivo?

128 S 6 - Humm, tanta coisa! Bom, primeiro investir mais nas atividades, n? A gente j... A grande dificuldade das atividades mo-de-obra, n? A assistente social vem de manh todos os dias, eu venho segunda, quarta, sexta, fico meio perodo, quintafeira fico o dia todo. E a gente no tem mo-de-obra pra reuni-los e respeitar e cuidar das adversidades, n? Ento se eu reno um grupo que tem... um tem Alzheimer, um no enxerga, o outro no escuta, o outro no anda, fica difcil trabalhar sozinha com eles. Porque eles, entre eles tm assim, uma certa dificuldade de se tolerar, n? Ento, um avanado demais, o outro mais ou menos, o outro bem menos. Ento, a gente no consegue sozinho trabalhar com essa diversidade. Se a gente rene separando por limitaes ou por inteligncia... inteligncia fica esquisito, mas por capacidade de trabalho, a gente tambm limita eles, n? A gente vai deixar eles mais intolerantes ainda, porque eles tm que conviver, n? E tem que conviver em grupo. Ento a gente tem que favorecer esse convvio. Se a gente restringe, separa defeitos auditivos, defeitos visuais, defeitos fsicos, cognitivos, a gente atrapalha mais do que se tivesse ajudando. Ento a gente tem que conseguir fazer com que eles convivam, n? Trabalhem em alguns momentos, juntos. Isso muito difcil fazer sozinha, ento, eu gostaria sim, que tivesse sempre um suporte de mais profissionais que trabalhassem em conjunto. Mais voluntrios que pudessem ver... Quando a gente tinha culinria, a professora era voluntria, n? Ento ela vinha pra fazer aula de culinria. A professora da qualificao era um projeto da prefeitura, o EJA, Educao de Jovens e Adultos. No tem mais, agora s na escola, eles no saem mais da escola. Ento tem algumas coisas que a gente depende de outras pessoas pra que seja possvel aqui e isso s vezes no acontece, n? Ento, investir nas atividades, um profissional de educao fsica importante, n? Em relao estrutura fsica, aqui, graas a Deus bem favorecido porque a gente ta todo mundo plano, eles tem acesso a todos os lugares, no tem restrio no pode entrar aqui ou no pode fazer isso, isso no tem aqui. Ento, assim, s o aspecto que eu acho que importante mo-de-obra, a gente precisaria de mais pessoas, em especial capacitados, pra gente estar trabalhando com os idosos. A gente vem numa carga horria reduzida, a minha carga horria so vinte horas semanais. A gente tem cerca de quarenta idosos. A gente no consegue toda semana ver todo mundo, n? Ento, a gente sabe das deficincias, mas das deficincias em relao instituio como um todo, n? Se voc for ver a carga horria dos profissionais, esto sempre reduzidas, n? E a, o que se consegue

129 fazer naquele espao de tempo? Uma instituio que a capacidade mxima vinte, uma forma, uma instituio que a capacidade mxima cem, duzentos, como a Casa do Sol, quantas profissionais tem l? Uma, n? Ento assim, uma sempre, no importa o nmero. Ento, isso complicado. No hospital s vezes uma profissional tambm, pra atender o hospital inteiro. Ento, isso muito complicado, n? Ento, assim, a gente no mulher maravilha, no somos mgicos, a gente tem as nossas... nossos afazeres tambm, burocrticos, n? Como eu falei, o nosso produto final uma coisa muito subjetiva, no vista a olhos nus como o da enfermagem que dar a medicao e verificar presso. A gente no trabalha desse jeito, n? No reduzindo o servio da enfermagem, mas diferente, n? Ento, a gente precisaria de mais profissionais que se interessasse por essa rea, que encaminhasse estagirio... Esse ano eu ainda no tenho nenhum estagirio. Quando a gente tem estagirio, a gente consegue fazer grupos, estagirios fazem grupos de encontros, ento, a gente sabe que, assim, de certa forma todos eles esto sendo ouvidos, n, se no por mim pelo estagirio. O estagirio vai trazer pra mim e a gente vai conseguir dar uma devolutiva, n? Eu acho que na sua

grande maioria a deficincia a mo-de-obra, n? A gente precisa do profissional, dos profissionais, n? Sem n? Sem ser humano no d pra trabalhar, sem ser humano, n? A gente precisa disso. E - As minhas perguntas terminaram F. Voc quer falar mais alguma coisa que voc acha que tenha esquecido e que poderia estar ajudando no nosso trabalho? S 6 - Eu achei interessante a proposta de vocs de procurar profissionais que trabalham com a terceira idade e em especial que trabalham na instituio, acho que isso importante, importante tambm pra divulgar porque um campo de trabalho, n? Eu no sei na grade de vocs, mas na minha grade, eu s trabalhei o envelhecimento em psicologia do desenvolvimento l no quarto mdulo e acabou, n? Voc estuda na unip? EHuhum!

S 6 - Ento vocs ainda tm arte terapia. No tem? Na grade de vocs? ETem!

S 6 - Eu no tive na minha grade, n? Foram duas estagirias de l que trouxeram pra c o trabalho, muito bom que eu... Nossa! Falei assim, gente, d pra continuar,

130 n? Ento a gente manteve, n? Assim, mas a grade no igual em todos os cursos de psicologia, n? E a fica deficiente tambm, o profissional faz achando que s vezes consultrio, escola e empresa, n? No dada muita importncia a psicologia social, comunitria, n, terceiro setor e a s vezes a gente... Eu fiquei aqui como estagiria, dois anos tentando entender o que o psiclogo faz e a depois de me formar falei, caramba. E a tive uma professora, Carla Bertual e ela dava uma superviso maravilhosa. Quando tava perto dela clareava tudo e quando vinha pra c falava, poxa, mas...Eu no entendia qual era o papel do profissional dentro da instituio. Isso no me era claro. E a a gente vai percebendo que isso vai se construindo aos poucos. Ento, assim, no tem um manual de normas de, por exemplo, na empresa o profissional vai fazer isso, na escola o profissional vai fazer aquilo, na instituio vai fazer aquilo. No tem! Ento, a gente tem que trabalhar com a nossa necessidade e ir lapidando o nosso papel enquanto profissional. E isso no uma tarefa fcil. A gente vai construindo a partir dos nossos erros. Ento, tu apanha, aprende, apanha, aprende. E assim o tempo todo. Ento, j tava, n...? Terminei a faculdade falei, no, vou me especializar em gerontologia porque eu ainda no entendi. Me especializei em gerontologia, s na especializao que eu entendi que a gente no precisa dar conta de tudo,n? E a, a gente meio que se aquieta. Fala, nossa... Vem todos os problemas pro profissional de psicologia, n? Tudo e qualquer coisa vm pra voc, a voc quer abraar aquilo porque o idoso ta precisando de uma... de um retorno daquilo. E a depois voc no entende que, olha, no voc que tem que cuidar disso, no voc que vai responder isso. Ento, voc se acalma oh, no isso que eu tenho que fazer, isso. Se eu cuidar do que eu tenho que fazer, as outras coisas vo fluir, n? E a voc vai se entendendo e se criando e construindo seu papel enquanto profissional, que no uma tarefa fcil. Ento, assim, de todas as instituies que vocs foram, tenho certeza que cada uma vai exigir uma coisa diferente, cada profissional exigido uma coisa diferente. Aqui a gente tem a responsabilidade tcnica. Ento, a gente tem o relatrio pra fazer, tem o projeto de trabalho pra fazer, todo ms a gente entrega relatrio pra prefeitura. Ento, assim, uma srie de coisas, que s vezes avaliao cognitiva, neuropsicolgica, a atividade em grupo fica de lado porque a gente tem outras obrigaes pra cumprir. E voc no consegue dar conta de tudo, no consegue! Ento eu falo assim: ns profissionais, no que a gente quer fazer s uma coisa, porque quando voc vai, s vezes, fazer trabalho em grupo com os

131 idosos, voc tem que especificar muito bem quais so os seus objetivos, o que voc quer atingir com aquele, assim, aquele objetivo aquilo, mas aquilo, um objetivo pra voc atingir o seu objetivo maior. Ento, voc quer o que? Melhorar a qualidade de vida dele. Como que voc vai fazer isso? Atravs do que? Especificar muito bem e levar pra diretoria pra explicar que voc no ta brincando com o idoso. Voc no ta s ouvindo ele reclamar da vida. Voc est tentando resignificar a vida dele, que ele entenda que aquilo faz parte, que aquilo no vai ser assim pra vida toda, que pode mudar, que tem possibilidade de melhorar ou no. E se no tiver possibilidade de melhorar, ele vai ter que conviver com aquela dor, que crnica, n? Ento s vezes ele pede... A gente tinha uma idosa que foi perdendo a viso aos poucos. Isso muito doloroso pra ela e no simples, difcil. E a gente tem que entender isso. A minha supervisora aqui, Elisabeth, enquanto que eu fiz estgio aqui, depois eu me formei e continuei trabalhando aqui, ela me falava assim: a gente enquanto profissional, a gente jamais pode perder o nosso olhar da primeira vez, n? Ento, toda vez que voc entrar na instituio, voc entra como se voc nunca tivesse visto. Se voc se deixar contaminar pelo dia-a-dia, pela rotina, voc vai se tornar um profissional insensvel e vai achar que aquilo normal, e aquilo, s vezes no normal, n? Nem tudo... Ah o idoso ali, ele chora!, Ah, mas ele chora sempre! normal, Ele se queixa sempre! normal que o nosso foco enquanto

profissional. Mas so muitas, assim, as dificuldades, mas a gente tem pequenos sucessos que o que vale a pena. Ento, voc resgatar um vinculo familiar, gente, uma coisa assim, muito... muito especial porque s vezes voc v uma famlia to fragilizada e voc ver um encontro de um pai e filha, assim, um perdo, uma aproximao, uma reaproximao, gente, no tem preo, n? No tem salrio que pague essas conquistas, n? Voc ver um idoso que no falava com ningum porque no queria se socializar, participar, colaborar com o outro, s vezes no refeitrio voc v um dando comida pro outro pra ajudar. Uma pessoa limitada ajudando outra pessoa limitada, no tem preo. Ento, assim, so esses pequenos sucessos que no me fazem desistir, n? Dizer assim: nossa, realmente vale a pena voc estar dentro da instituio, importante sim, o profissional de psicologia dentro das instituies, no s pra trabalhar com os idosos, mas pra trabalhar com a equipe tcnica. Porque a gente precisa sensibilizar, a gente tem que, tambm, lapidar o senso comum de cada profissional. Porque esses preconceitos todos, so o que mais tem. Ento, o profissional de psicologia, ele tem que ta, n, que nem o polvo,

132 ele tem que ter mos pra todos os lados, tem que tentar ajudar ao mximo esses outros profissionais. Eu acho que isso, no sei se eu... Espero que eu tenha ajudado, n? De alguma forma. Eu acho importante, gostaria que vocs divulgassem isso porque um campo de trabalho muito carente de profissional de psicologia e eu espero que um dia, nossos professores, coordenadores de curso ou profissionais, donos de instituies entendam que importante, n? E realmente importante. E - Eu agradeo pela sua ateno de estar respondendo s nossas perguntas desse trabalho to importante pra gente e gostei muito.

SUJEITO 7 EQual a sua idade, I?

S 7 - Quarenta e oito anos. E - H quanto tempo voc graduou-se em Psicologia? S 7 - Vinte anos. E - H quanto tempo voc trabalha com idosos? S 7 - Com idosos h ... dois anos. E - Esta uma instituio pblica ou privada? S 7 - Privada. E - Como os idosos chegam at esta instituio? Eles so encaminhados ... caramba, me perdi ... So encaminhados pela famlia, por algum rgo pblico, ou eles optam pra vir pra c? S 7 - Tudo isso junto. Ns temos convnio com a Prefeitura Municipal de Santos, e ns temos convnio com o Estado e com a Federao, e ns temos ... , eles vm atravs daqui destes trs Poderes Pblicos. Ns temos quinze vagas, n? Eles tambm vm atravs da famlia, de indicao da famlia, e alguns vem porque esto sozinhos, no querem mais continuar sozinhos, , no tem mais ningum da famlia pra estar com eles, n, ento eles vem pra ... teve indicao, j conhecia de alguma forma souberam do lar, tiveram gente que j morou aqui, ento a gente tem de todo tipo de gente e de idoso que vem pra c, de todas as formas.

133 E - Na sua opinio, quais so os fatores que fazem com que um idoso fique numa instituio deste tipo? S 7 - Bom, a gente uma instituio de longa permanncia, n? Ahn, basicamente, originalmente, vai, o Lar Evanglico foi pensado por um grupo de pessoas evanglicas, que todas so evanglicas, como um lar, para oferecer lar, uma moradia, um ambiente gostoso para idosos que , ficassem sem famlia n, ou que a famlia no tivesse condies de estar cuidando dos idosos. Ento, foi pensado h setenta e nove anos atrs isso. Infelizmente, a idia se perdeu ao longo dos setenta e nove anos e hoje a realidade do Lar Evanglico : oitenta por cento da nossa populao de idosos com o Mal de Alzheimer. Ento, se voc, como voc, cs j foram, eu j levei vocs l em cima, no? E - No. S 7 - , hoje ns estamos mais parecendo um hospital do que um lar, n. Ento aqui tem idosos com Alzheimer em graus 1, 2 e 3, que praticamente quase terminal j, mas ns temos. Ento ns estamos com , vinte e sete idosos totalmente dependentes, a gente tem quartos, eu vou passar pra vocs, pra estar assistindo como que a gente est. Os nossos idosos so muito idosos mesmos, com sessenta a setenta anos a gente s tem trs, o restante, de oitenta pra l, de noventa, noventa e tantos, tal, quase cem anos. Ento, eles so bem idosos e a grande maioria deles de Alzheimer. Ento a famlia no tem condies, a maioria das famlias no tem condies nem estrutura emocional, , pra cuidar dessas pessoas, porque realmente eles precisam de assistncia 24 horas de um profissional especializado, e a famlia no tem estrutura pra isso. Ento, muitos casos a famlia quer ficar com ele em casa, mas ela no tem como, j que ... porque assim, ele acaba se tornando um perigo pra si mesmo. Os vrios, vrios idosos que a gente tem aqui, vieram pra c depois de seis anos a famlia cuidando, n, quando comeou a correr risco de vida mesmo, n, porque dependendo da situao que ele est no momento, ele pode fazer coisas contra sua prpria vida. Ento ns temos isso. Ns temos vinte por cento da populao que no tem Alzheimer, ento ... ns temos de tudo tambm, n. Pessoas que querem estar aqui, que optaram por estar aqui, ns temos ahn idosos que a famlia no quer ficar com este idoso, e ela traz e abandona o idoso, n, nunca mais aparece e ns temos os idosos que vm pela Prefeitura, esses idosos que vm pela Prefeitura, geralmente eles esto em situao

134 de risco, so idosos que ahn... ou eles esto nas ruas ou esto morando na sua casa, mas sem nenhum tipo de assistncia familiar, ento os vizinhos fazem denncia, o Conselho do Idoso ou a Unidade de Assistncia ao Idoso, n, o antigo SECAI, ... entra em ao, e acaba de alguma forma puxando o caso pra Secretaria e ento h uma necessidade de interveno do Poder Pblico. Ento existem absolutamente todas as situaes que eu citei aqui, no tem assim um quadro bonitinho, certinho, no, esse o nosso padro, no tem. Tem de tudo. E - O que voc acha dessa deciso , dele vir pra c? Quando ele opta de vir por livre e espontnea vontade ou da famlia trazer? E quais so, na sua opinio, os fatores que a influenciaram? S 7 - A famlia? E - Isso. S 7 - Bom, no primeiro caso, a famlia. ... No nosso caso, do Lar Evanglico, geralmente a famlia no sabe como lidar com o idoso. Porque geralmente o lar acabou durante todos esses anos o lar acabou ficando conhecido como lugar de atendimento ao Alzheimer, n. Ento a famlia no sabe lidar com essa doena, uma doena que ... praticamente nova, n, as pessoas no sabem como lidar e ... o risco, n, que eles causam a si mesmos, podem causar pra outros so grandes, ento ela vem e coloca aqui. Porque ns temos a equipe que est habituada, trabalha 24 horas pra atender as necessidades do paciente idoso. Geralmente, uma dificuldade. A gente tem de tudo, n, tem a famlia que realmente , no quer saber de cuidar, n, pra ela aquilo l um fardo, tem a famlia que no consegue, quer, mas no consegue, ento a gente tem de tudo, n. ... Refaz a pergunta pra mim, que eu ... E - Eu tinha perguntado o que voc acha dessa deciso dos idosos virem pra c de livre e espontnea vontade ou pela famlia. S 7 - Ento, tem o caso da dona N, por exemplo, que ela optou por estar aqui. , sinceramente, no caso da dona N assim, ela no pde ficar com a famlia, no tinha condies de ficar com a famlia, tinha uma sobrinha que no podia ficar com ela. Os idosos, nossos idosos, eles so muito bem tratados. Ento , a minha, a minha posio enquanto a isso vai ser sempre contaminada porque assim, eles tem um atendimento individual, e eles so muito bem tratados n. Ns temos uma equipe

135 , bastante capaz, que esto atentos a tudo o que acontece em relao ao idoso, ento nosso atendimento muito bom. ... e com certeza, entre o que a dona N. , o que essa senhora vivia, vamos falar assim n, e o que ela vive hoje, hoje ela est aqui, ela, existem vrias atividades que ela faz aqui no lar, ela tem a oportunidade de ajudar a vrias pessoas, porque ela no tem, ela uma, uma idosa diferenciada porque nessa ala dela ns temos vrios graus de dependncia, que o 1, o 2 e o 3, que independente, semi-dependente e dependente. Essa idosa sobre quem a gente ta conversando, ela autnoma, ela no tem dificuldade pra cuidar da prpria vida, ela totalmente diferenciada da populao que a gente atende. Mas ela optou por estar aqui. Ento, ela tem acesso a vrios setores e ela voluntria, digamos assim, em vrios setores porque ela nos auxilia, ela nos auxilia na lavanderia, ela cozinha, ela nos auxilia bastante, n. E sempre est ... Eu brinquei, este ano, eu fiquei dois meses pra fazer a decorao de Natal, se no fosse por ela e outra idosa que gosta tambm, a gente no conseguiria terminar. Ficou fantstica (inaudvel). Ento a gente busca ter sempre atividades aqui dentro do Lar e fora, n, para que eles possam manter o contato com a comunidade, o contato com a vida saudvel, ento o que a gente quer? A gente quer que aquela filosofia antiga do Lar Evanglico molde, que seja realidade. As pessoas, que isso aqui possa ser um lar pras pessoas. Para isso, a gente faz atividades, a gente faz aqui dentro, a gente faz fora, isso que a gente quer fazer aqui. E - Hum-hum. ... voc falou que os idosos so bem tratados, n? Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui, voc acha que eles vivem felizes, que eles ... Qu que voc acha? S 7 - Tem de tudo. O melhor lugar para estar na famlia. E - comum a famlia ter dificuldade de cuidar do idoso? S 7 - O melhor, eu sempre falo pra eles, o melhor lugar para estar na famlia. Ento, ... o qu que eu sempre aconselho? , sempre aconselho quando algum vem procurar atendimento, eu falo assim, : "voc j tentou contratar uma cuidadora e a gente fazer o atendimento da sua me, do seu pai em casa?" Porque assim, voc, essa pessoa est habituada a viver dentro do lar,por mais precrio que ele seja, por mais precrias que sejam as relaes, , as pessoas esto acost, o conhecido dele, n, o mundo conhecido. O idoso que foi insti, institucionalizado. ,

136 na verdade, se a gente for olhar essa questo da institucionalizao, c perde um pouco de caractersticas individuais, que voc no "a", aqui voc "um idoso", a gente procura o mais possvel, mas at o fato de voc estar aqui, de voc estar dividindo um quarto com outras pessoas, ns temos quarto com quatro camas, com trs camas, sute ahn com duas camas e sutes individuais. Voc t dividindo o quarto com outra pessoa que voc nunca viu, que voc no tem afinidade. A tua convivncia no uma convivncia voluntria, uma convivncia forada, entendeu? Ento, por mais que voc precise estar, por mais que a gente tente fazer deste lugar um lugar aconchegante, bom pra eles, uma instituio, no ? Ento, voc perde vnculos familiares, e tem a questo da gente, a gente tem que optar por uma instituio, por mais que eu consiga entender, 'no, realmente, eu acho que minha filha no t, muito difcil cuidar de mim', mas a pessoa se sente abandonada, no ? A pessoa se sente abandonada, eu tenho casos aqui de algumas senhoras que elas vivem dando problema. Coisas que, cada hora elas falam que sumiu alguma coisa,uma roupa, um negcio, mas a a gente vai, mas por que? A, mas assim, no precisa ir longe, c pede um relatrio, como que t as visitas? Essa semana no veio. S, ah, faz quinze dias que a famlia no veio. verdade, a gente liga, diz 'olha,d pra voc vir e fazer uma visita pra, pra idosa, e tal, que ela t assim, e no sei o qu...'.Ento, a questo da famlia no vir visitar, ela comea a ficar irritada, ela comea a, a ofender as colegas de quarto, ela comea a criar problemas na equipe, comea a dizer que roubaram as coisas dela, que roubou roupa, a voce vai procurar, t tudo no armrio dela, entendeu? No foi ningum. A comea a brigar com a acompanhante de quarto, que a acompanhante de quarto que roubou, a voc vai olhar no armrio, t l. Mas por causa da visita. E , e impressionante, quando chega a visita, uma transformao total, de fisionomia, no tem mais nada, no tem mais dor, no tem nada, entendeu. Ento a, o papel da famlia fundamental, e importante que o idoso fique com a famlia. A ltima possibilidade, quando j se tentou tudo, ento se coloca na instituio, mas tem que ser a ltima possibilidade, sempre, entendeu? E - Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a institucionalizao como uma nica alternativa, abandono, amparo ou como soluo para a solido? S 7 - Tudo isso junto. (risos). N? Alguns esto verdadeiramente abandonados, a gente tem alguns casos que a gente est entrando em contato com a Promotoria de

137 Justia, da Vara do Idoso, por falta de recurso, n, pra fazer a denncia, porque a gente tem sim que levar ao juiz esses casos de abandono. Porque eles colocam no Frum, a eles so responsveis por dar a medicao, comprar a medicao, fralda, materiais, mas eles desaparecem. Tem casos aqui que a pessoa inclusive medico na cidade, a gente liga e diz 'olha, tem que trazer tal medicao' ... "Ah, no precisa, no", e no vem trazer. Ento ns que temos que comprar, medicar e deixar a pessoa l. C liga e a pessoa t, sei l, num congresso nos Estados Unidos, num congresso na Europa, num congresso no sei aonde e ele no vem trazer. Ento a gente tem casos absurdos aqui. Ahn, ento eles vem essa questo do abandono, alguns gostam de estar aqui, n, e querem estar aqui, porque o lo ... porque a famlia pior do que estar aqui, a situao, a desagregao no contexto familiar, to ruim que prefervel estar aqui.Entre duas coisas, a gente sempre escolhe o que di menos, e di menos ficar aqui, institucionalizado, do que naquela famlia que eu tava l, que eu no e tal.E a gente tem tambm idosos ahn que se sentem abandonados mesmo, n, agora mesmo os que esto no grau 3 de Alzheimer, que so totalmente dependentes, e a gente tem que o Alzheimer, por se tratar de uma doena neurodegenerativa, voc vai perdendo funes que no s memria, n, tem pessoas que realmente no tem, no tem um relacionamento, no d pra voc, voc no sabe o que fala, o que a gente fala, a gente no sabe entender ainda qual o nvel de entendimento que eles tem, em alguns n? Que alguns voc fala e eles esto em estado de catatonia, ou voc fala e s vezes tem uma reao, ento uma lgrima, ou o esboo de um sorriso, ento a gente tem, no d pra saber o qu que realmente est acontecendo, n, mas mesmo ... esses ... idosos que esto em estado de catatonia eles ficam diferentes ahn, fisicamente, emocionalmente, quando esse contato familiar presente, n ... a ... E - No seu ponto de vista, qual a maior vantagem da institucionalizao? S 7 - A maior vantagem? Eu acho que a questo do cuidado, n? No caso nosso, com os pacientes de Alzheimer, a questo do cuidado, porque eles necessitam de cuidados 24 horas, a gente tem que ficar monitorando o tempo todo, porque o idoso em si ele j acaba tendo algumas dificuldades com relao a marcha, com relao a queda n, a pele se torna como se fosse um papel, n, muito fininha, s vezes, s de pegar voc j danifica, ento, ns temos um pessoal que treinado pro cuidado especial, na maneira de pegar pro banho, na maneira de dar alimentao, ento

138 mais esse cuidado fsico mesmo n. Porque a instituio ela jamais vai substituir a famlia ou o carinho de algum querido, ento por mais que a gente tenha um relacionamento afetivo bom, n, temos uma relao especial, n, mas a gente ama bastante muito legal esse contato, esse convvio que a gente consegue aprender, desses relacionamentos, n? Mas por mais que a gente faa a gente no o filho, n, no o neto, no a esposa, a me. A gente no . Ento sempre falta o carinho de algum. Ento eu vejo a institucionalizao como uma coisa assim, uma maneira, uma maneira melhor de cuidar desse idoso, n, e sinceramente eu s vejo s consigo ver nisso, nesse aspecto. Porque a eu j tenho uma leitura bem crtica com relao a isso.A gente tenta fazer o possvel para que haja diverso, pra que haja atividades, pra que eles sintam um lar, uma famlia, mas ... no , a realidade outra, no . A realidade que por mais que a gente se esforce pra dar o melhor n, e ocupar o tempo desse idoso da melhor forma possvel, a gente nunca vai constituir a famlia. Nunca. N, ento a gente pode ter um tempo de qualidade, com bastante atividade, com bastante programao, e isso legal, n, a gente vai pro cinema, vai pra praia, vai pro horto, vai pro cais, isso tudo. Ento o que a gente pode fazer, ento socialmente eles esto convivendo, , eles esto se relacionando, e as coisas vo, sempre acontecem, n, coisas boas e ruins, claro, convivendo to sempre em atrito, to bem, tem momentos que so bons, que isso bom, que perfeito, mas tem momentos que no so, existem momentos desagradveis, as mulheres brigam, no so. E - E a maior desvantagem? S 7 - Da institucionalizao? Para quem? Para o idoso, como psicloga da instituio? E - Isso, como psicloga, vendo tudo isso. S 7 - Olha, eu acho que a maior desvantagem da institucionalizao essa coisa mesmo de ... de voc perde um pouco a questo da individualidade, voc, mesmo que voc tenha a sua sute e tudo mais, ... E - No a mesma coisa ... S 7 - No a sua casa. E - Pode haver uma perda de identidade?

139 S 7 - Humm ... eu acho que sim, se a gente for pensar que o idoso tem que reestruturar a sua maneira de pensar. N? Porque voc passa uma vida inteira se estruturando e estruturando a sua personalidade, o seu carter de alguma forma, e voc tem sonhos, e expectativas, voc constri, voc trabalha, luta, ahn, enfim, a chega um momento na vida, que a gente no sabe como, voc perde tudo isso. Voc vai parar numa entidade, n, numa instituio. E aqui ns temos histrias belssimas, ns temos outros casos aqui, ns temos pessoas aqui que voc fica assim fascinada pela histria.O que foram, ns temos grandes artistas aqui, pessoas que, que guardam quadros, que tem seus quadros at fora do pas, tem tudo, um tesouro em termos de histria o que a gente tem aqui, n? E a , angustiante, n, de repente voc perceber que num determinado momento voc rompeu com a realidade, no por causa da questo da loucura, mas por causa da doena, essa realidade foi ... E - Cortada ... S 7 - Cortada, e voc colocada numa instituio. E voc no sabe nem por qu voc est l n. Ento, essa pessoa especial que eu estou pensando, , viajava o mundo inteiro, tinha obras estocadas no mundo inteiro, sabe, ela todos os dias pergunta: "Por qu que eu t aqui? Quem me colocou aqui?" , muito triste n, muito triste. Ento , e mesmo naquelas que esto num estado ruim, pra mim fica difcil, porque a gente trata especificamente muitos, uma quantidade muito grande de Alzheimer, ento no tem como eu escapar dessa, dessa questo da doena, n, porque existe 20% que no so, , ento deixa eu jogar na minha mente, esses 20% pra tentar tratar dessa questo...Mas tambm exige fronteiras de identidade, porque ela tinha, a pessoa tinha uma famlia, tinha um lar, tinha uma histria, tinha sonhos, tinha projetos ... e de repente, perdeu tudo. Perdeu tudo. E - A famlia costuma estar presente na vida dos idosos dessa instituio? S 7 - A gente tem uma grande parte das famlias que est presente, em todas as atividades que a gente tem esto presentes, que vem, qualquer solicitao nossa atendida, e ns temos uma outra parte que ... est em estado de abandono total e alguns em semi-abandono. assim, eles aparecem depois que a gente j contou todas as atividades e a gente leva o caso pra promotoria.

140 E - Quais so as atividades oferecidas por esta instituio aos idosos com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? S 7 - Bom, ns temos atividades externas, que a gente leva pra um passeio, pro cinema, pra praia, pra almoos, lanches, a gente inventa assim, programas com diversas atividades, que todo final de semana a gente sempre faz. A gente, como a gente tem visita tera e quinta, e sbado e domingo, ento nesses dias a gente no faz, a gente s faz de sexta-feira. Nos outros dias a gente tem atividades aqui, a gente tem ... grupo, n, de, o pessoal da fisioterapia tem grupo a fisioterapia tem voluntrios que auxiliam l, e a gente tem atividades, atividades de artesanato aqui com as idosas, no so todas que tem ainda, que tem preservadas algumas habilidades, ento as que tem a gente tem artesanato. A gente tem exposies duas vezes por ano, n, com alguns trabalhos das idosas, de artesanato. Ento a gente tem a Oficina, que a gente est comeando, e a gente comea a partir dessa semana uma parte de canteiros, a gente tem canteiros, e a gente vai comear a fazer horta, fazer plantio de coisas, n. E - O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio com esse objetivo? S7(inaudvel)Em primeiro lugar, [celular toca] a gente t fazendo uma campanha

de tinta, a gente quer colorir o lar, n, colorir isso aqui, tirar esse branco, colocar cor, no pode ser cor forte, tem que ser cor tudo beb, porque Alzheimer tem a orientao da mdica que no pode. Ahn, a gente precisa de um recreacionista, pra fazer atividades mais freqentes com os idosos, que aqui muito complicada. (O celular da entrevistada volta a tocar) A gente precisa ... Eu acho que ns, ns estamos trabalhando, ns estamos aqui h dois anos, eu, a assistente social e a diretoria , nossa diretoria do Lar j h um ano. Ento a gente t reestruturando todo o Lar, n, e (celular toca). E ns estamos frente de trabalho em relao reestruturado. A base que a equipe quer dizer, ficou muito tempo nisso n. Pra poder reestruturar, fazer uma base mais forte pra gente comear a, a trabalhar mais adequadamente. Ento, ahn, do nosso ponto de vista, eu acho que a parte esttica vai ser alterada, bastante, a gente ta trabalhando pra isso, fazendo campanha pra isso, e a depois a gente est, o qu que a gente quer mais? A gente quer fazer uma ligao maior da comunidade com o Lar. Porque a comunidade, o Lar no est aberto a comunidade, apesar de que, qualquer pessoa pode entrar aqui a qualquer momento, mas isso no est declaradamente ainda feito. E o que a gente est

141 querendo , que haja um contato maior da comunidade com os idosos. E a gente est pensando em meios pra que isso acontea, e talvez at criar, , estamos criando, a partir de agora, a opo dia, os idosos vem, ficam aqui e podem ir pra sua casa porque , ns no deixamos aqui. A internao pra ns em ltimo caso, ltimo recurso. S que a gente quer incentivar que o idoso fique na sua, com a sua famlia. Ento a gente ta criando o (inaudvel) dia, para que ele venha, passe o dia aqui e volte, fique na companhia da sua famlia, no . Ou, a gente tem tambm a internao temporria, que a gente passa a criar de final de semana, e tudo mais. Mas a gente ta tentando fazer esse vnculo com a comunidade, n, de manter o servio de atendimento comunidade aqui, a gente ta propondo isso ao Poder Pblico, que voc mantendo um ncleo de atendimento comunidade aqui, a comunidade entra, e ela pode fazer parte da, da realidade desses idosos. o que a gente quer, porque seno voc isola, s, n, porque quando voc est doente, normalmente a gente quer ficar quietinho num lado. Se voc ta doente e voc um idoso, pior ainda. Porque voc quer ficar deitado e no quer mais nada, no . E como o idoso mesmo ele vai perdendo, ele perde a energia, ele perde at o desejo mesmo de de se relacionar com as pessoas n. A gente tem casos aqui de idosos que a gente faz um passeio hoje e amanh j no quer mais sair, ah, no, semana que vem eu vou, ah, no quero mais saber. Ento, a gente tenta o tempo todo e a gente sabe que a gente delimitado por uma questo de idade, porque os nossos idosos, os idosos do Lar Evanglico so muito idosos mesmo, n? E os que no, so poucos aqueles que podem caminhar, que tem uma, que podem executar suas funes normalmente, sem a ajuda de algum n. So muito poucos mesmo, a maioria ta muito debilitado, infelizmente, mas mesmo esses, agora a gente tem, ta propondo um jantar, programamos uma outra atividade, e a gente vai levar ahn vrios cadeirantes, n, porque a gente tem muito cadeirante, que so lcidos, n, mas que a dificuldade por ser cadeirante impossibilita da gente estar saindo toda hora. Ento a gente ta dessa vez querendo levar todo esse pessoal que de alguma forma ta impossibilitado porque cadeirante, ou dependente. Ele ta na cama, mas acontece que ele tem lucidez. Tem alguns que realmente a gente ta fora de acesso, mas tem uns que so acamados, mas tem lucidez. Ento ... Quando a gente vai l pra fora muito complicado, tem que envolver meio mundo pra poder fazer isso entendeu, mas a gente luta, luta pra isso, pra que eles possam ficar cada vez melhor, possam se adaptar e que a gente no consegue em nenhum momento

142 substituir a famlia, que isso impossvel, (inaudvel). No possvel, mas a gente tenta o mais, o mais que a gente pode, trazer a qualidade de vida, n, o que resta da vida deles tenha bastante qualidade. E a gente ta ... e eles so uns fofos, vocs venham um dia conhece-los pessoalmente. E - Com certeza, a gente vem sim. Ns no vamos mais tomar seu tempo, eu te agradeo... S 7 - Vocs venham, se quiser mandar por email ...

SUJEITO 8 EQual sua idade?

S 8 - 49 EH quanto tempo voc graduou se em psicologia?

S 8 - 26 anos EH quanto tempo voc trabalha com idosos?

S 8 - Especificamente, diretamente com idosos a dois anos, mas anteriormente eu j dei aula em faculdade, universidade na matria atividades fsicas para 3 idade e eu dava, juntamente com essa professora os aspectos psicolgicos do idoso. EEssa sua primeira experincia com essa populao?

S 8 - Diretamente sim EEssa uma instituio publica ou privada?

S 8 - Privada. EComo os idosos chegam at essa instituio eles so encaminhados pela

famlia, por algum rgo ou eles optam por vim para C? S 8 - A grande maioria pela famlia ENa sua opinio quais so os fatores que fazem com que o idoso fique em uma

instituio desse tipo? S 8 - Olha a falta basicamente a inviabilidade dos familiares em lhe dar com algumas enfermidades como Alzheimer, Parkinson e a falta de tempo mesmo, ento eles acabam optando por trazerem para uma boa instituio como a nossa, para

143 que o quadro dessas doenas se torne mais confortvel possvel a gente fala isso trazem nesse sentido. EVoc acredita que vir para C foi uma opo da famlia ou do prprio idoso?O

que voc acha da deciso de vir para c. S 8 - Eu acho em grande parte acertada, quando eu recebo os familiares eu posso falar?. EPode.

S 8 - Quando eu recebo os familiares e eles chegam com muita culpa e querendo conhecer e se certificar de que podem ter confiana de que se faz um bom trabalho eu coloco que e que com muita culpa, muito comum chegarem aqui na duvida se vo colocar ou no, se vo deixar ou no, eu coloco eles vo estar bem cuidados bem asseados vo fazer terapia ocupacional, tem atividade, o tempo ocioso o menor possvel e o mais importante ter o suporte de enfermagem que muito importante, e mais importante que isso gente capacitada para lidar com essas enfermidades. EQuais so em sua opinio os fatores que influenciaram?

S 8 - Influenciaram o que? EEles virem para c.

S 8 - Falta de tempo dos familiares, no querer deixar o pai ou a me ou irm como j teve casos aqui em uma casa, apartamento com pessoas, ainda que sejam capacitados, enfermeiros tudo, mas que s vezes faltam, no tem o preparo suficiente ento eles preferem... basicamente falta de tempo e falta de condies de tratar daquela enfermidade ENa sua opinio como se sentem os idosos que vivem aqui?

S 8 - Acho que eles se sentem muito bem, vou te dizer por que, porque alm de eles ficarem bem cuidados... todo aparato necessrio eles tem muito afeto aqui h uma troca de afeto, no qualquer pessoa, a equipe os profissionais no tem que ter s o conhecimento tcnico o preparo tcnico eles tem que gostar do que fazem . O profissional que vem pra c que esto no meu comando e antes mesmo de eu vim em relao dona da clinica que uma pessoa comprometida com o idoso. A

144 pessoa, os profissionais tem que gostar ,acabam tendo, sabe uma troca de carinho de amor mesmo de doao, ento eu acho que eles ficam bem. EQual a maior vantagem da institucionalizao no seu ponto de vista?

S 8 - Como esta pergunta o que voc que dizer com isto? EA vantagem no seguinte sentido... ... assim, se eles vm para c o fato deles

se sentirem bem tem alguma vantagens S 8 - Tem a vantagem do familiar que no pode cuidar do seu idoso, do seu pai da sua me do seu velhinho ter a condio e a segurana de se colocar em um lugar oficial sabe no um fundo quintal, uma casa aberta que possa por toda inspeo da vigilncia sanitria, sabe um lugar prprio para receber essa faixa etria, isso eu acho que a grande vantagem um lugar que voc pode cobrar porque aqui tem a estrutura necessria para receber seu pai ou sua me. EVoc falou das vantagens agora a desvantagens.

Qual a desvantagem, qual o ponto negativo do idoso estar aqui? S 8 - Eu no acho que exista ponto negativo eu no diria assim, alguns deles queriam estar em casa com seus familiares? Queriam, mas o argumento que eu uso muito para amenizar a culpa quando o familiar fala assim pra mim puxa vai parecer que eu estou abandonando meu idoso meu pai, ento eu argumento, voc tem que pensar no que significa a palavra abandono para voc, porque voc ir trabalhar passar o dia inteiro fora e deixar o seu pai dentro de um apartamento sabe? Ainda que esteja com um cuidador ainda esta dentro de um apartamento, do sof vendo televiso pra cama e da cama pro sof, ento aqui, h preocupao, fisioterapia, h o quintal deles, e vocs chegaram agora tarde, viu Maria das graas, mas de manh a sala de convvio foi lavada, balde de gua e todos eles estavam aqui ainda tem sof para levar para dentro, ento todos eles estavam aqui, quando vero aquele caloro mesmo, alguns deles esto na piscina, entende, ento o idoso ele tem atividade a gente sabe que uns dos maiores inimigos do Alzheimer a inatividade mental, ento se deixar ele se isola, o idoso isola mesmo se deixar ele fica deitadinho vendo televiso faz mais nada ento a gente puxa eles pro convvio para interao, este o foco do meu trabalho.

145 EVoc acha que os idosos, em sua maioria vm para a institucionalizao

como uma alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? S 8 - Amparo ns temos duas idosas aqui que vieram por iniciativa prpria, lcidas, lcidas, lcidas, uma delas ento, uma lcida e tem um pouquinho de dificuldade para enxergar e andar, mas, a outra lcida, sai todas as sextas feiras e vai fazer o cabelinho dela a escovinha dela, ento ela no queria viver com a filha e com o genro, tem recursos, ento ela veio... a filha trouxe ela est aqui por opo, por opo mesmo. .Ento amparo, apoio e tambm por conta da solido, porque aqui ta com um monte de gente, aqui ela tem companhia o tempo todo. EA famlia costuma estar presente na vida dos idosos nessa instituio?

S 8 - Eu diria que 60% esto, os outros 40 muito pouco, fazem a funo de pagar... E atender as necessidades bsicas, olha preciso de tal medicamento, preciso de algo... 70%. EQuais so as atividades oferecidas por esta instituio, aos idosos com

objetivo de melhorar a qualidade de vida? S 8 - Terapia ocupacional, ele fazem trabalho de artes, tem que ser, mas uma fez tem que ser um profissional diferenciado, porque tem motivar muitos para que eles participem, porque muitos no querem, no querem participar ento a pessoa tem ser uma pessoa bem dinmica para chamar para a terapia ocupacional, todas as artes nos fazemos aqui, tem um grupo de chorinho que vem tocar, no carnaval veio um conjunto musical que tocou aquelas musicas de antigamente porque, no sei se vocs sabem algumas doenas mentais eles preservam a memria bem anterior... Muitos das demncias que a gente fala ou (enfermidades), confuso mental Alzheimer, Parkinson todas estas doenas, o Alzheimer, especificamente, este tem uma grande faixa aqui, ele preservam a memria bem anterior, ento, vir aqui um grupo de carnaval e cantar, por exemplo, carinhoso, sabe, ele s cantam junto, de manh estava tocando musicas que eles gostam, ento faz natal, reveillon a pscoa a gente faz festa junina com bandeirinha, ai familiares so chamado, e vem. Eu tiro foto de tudo, fica guardado comigo, a gente est para fazer um painel de fotos a um tempo, e acaba que eu nunca fao... Mas... ento isso, convvio.interao ...

146 EO que voc acha que poderia ser modificado aqui nessa instituio com o

objetivo de melhorar a qualidade de vida do idoso? Voc falou das atividades que a casa oferece, lembra! Agora os objetivos podem, vir a melhorar? S 8 - Ns j tivemos projetos de alugar van, de levar alguns para passear em pontos tursticos e tudo, mas tudo isso depende do universo que esta no momento, teve um perodo que a gente fazia isto, saia para passear, mais a fique triste, quando depois... Alguns... Muda... Muda as pessoas mesmo os residentes rotativo mesmo porque eu digo... um SPA aqui tem muita vida muita dinmica mas a ultima morada ento a gente perde algumas pessoas aqui tambm assim como em outros instituies assim como se eles estivessem em casa, ento acaba ...temos pessoas aqui que esto a 4 anos trazem j no limite tem pessoas que vem quando os familiares

que no agentam mais porque as famlias ficam doentes

tambm , as famlias adoecem juntos ento trazem no limite. Ento a gente deixa de fazer algumas atividades, no sei o que pode melhorar realmente no sei, tudo que se planeja aqui, tudo que eu penso em fazer eu encontro condies, tenho abertura com a secretaria... at porque eu no sei trabalhar de outra forma entendeu, eu mudo mesmo se no estiver bom para mim eu vou por outro lugar, no tenho dificuldade para executar. No sei o que poderia melhora, acho que est bom, atente a evoluo de cada um deles, e tira o melhor que ele pode oferecer. EEu no tenho mais nenhuma pergunta para fazer a voc - acho que falei at

demais - no da timo - falei muito no esta timo Voc quer falar mais alguma coisa que venha colaborar e ajudar para o nosso trabalho, que voc tenha esquecido para complementar? S 8 - No s quero dizer isto que... Da para fazer um trabalho bonito, este um universo... um campo de trabalhar farto, extenso, tanto para psiclogo... a eles vocs no

faculdade... eu tava aula na faculdade ( epontive) eu dizia

imaginam o que os idosos, em termo de mercado e trabalho...Porque a longevidade uma realidade a medicina evoluciona a medicina eu digo para vocs estudantes de psicologia, costumo dizer para meus alunos que mercado de trabalho realidade, sabe o idoso uma realidade, mas tem que gosta, aqui... Aqui voc encontra os idosos numa condio que j esto doentes, mas tem idoso por ai que bem sacudido... Da pra realizar um trabalho bacana ainda que seja uma casa que no seja um SPA seja um lugar que tenha paz, gente debilitada fragilizada e tudo mais

147 ainda assim da pra fazer um lugar que no seja mrbido, um deposito de gente eu encaro como um lugar com muita sabedoria a minha equipe eu oriento para que no trate o idoso como uma criana, o idoso no uma pessoa que se tornou grande no tamanho e voltou a ser uma criana ele tem uma histria a ser contada e respeitada, ento eu sempre coloco para eles, no pra falar com o idoso como se fala com sabe, at na maneira de falar no fale com o idoso como se ele fosse uma criana como se fosse um bobo, ou nem como ele... Sempre pense que s no morre... S no fica velho quem morre jovem, ento, qualquer um de nos jovens da equipe, poderemos estar nesta situao amanh. E eles tm sorte, os idosos que esto aqui eu vejo que tem sorte por estarem numa boa instituio, eu espero nos se chegarmos l, eu coloco para eles, gostaria de ter a mesma sorte, ento eu coloco para eles que o respeito fundamental, j teve caso aqui que chegou gente com muita capacidade, mas no tinha... No gostava. o trato o carinho

necessrio,ento...vai embora, e muitas vezes a gente nem precisa mandar embora a pessoa mesmo no agenta. Ento um campo... So profissionais

diferenciados, pelo menos na minha instituio que no minha, mas que eu presto servio, tem que ser um pessoal diferenciado seno no fica s isto.

SUJEITO 9 E - Iniciais do nome e idade. S 9 - PBR, 29 anos E - H quanto tempo voc graduou-se em Psicologia? S 9 - H 4 anos E - H quanto tempo voc trabalha com idosos? Esta sua primeira experincia com esta populao? S 9 - Trabalho h 1 ano e 3 mses, a minha primeira experincia foi um trabalho de concluso da minha ps graduao/2008 em Desenvolvimento Humano , cujo abordei Gerontologia Social (Relatava sobre o conceito de velhice e a direo do tratamento com idosos). E - Esta uma instituio pblica ou privada? S 9 - uma instituio privada, mas que recebe ajuda de vrios rgos da cidade como Rotary Club e outros. E - Como os idosos chegam at esta Instituio? (so encaminhados pela famlia, por algum rgo pblico, optam por vir para c, etc)?

148 S 9 - Na maioria dos casos os filhos decidem encaminhar os pais, um caso muito comum quando h mais de um filho e todos trazem o idoso, existem casos que o idoso resolve se internar mas so poucos. Existem os casos de doena que os familiares no tem estrutura emocional, psicolgica para cuidar em casa, e existem os casos de necessidades por abandono, existem os idosos que se sentem atrapalhando em casa, e no tem condies de morar sozinhos. Inmeros casos. E - Na sua opinio, quais so os fatores que fazem com que o idoso fique em uma instituio deste tipo? S 9 - Vrios Falta de condies financeiras da famlia, alguns vem por indicao de vereadores ou bolsas da prefeitura, carncia pois todos familiares trabalham o dia inteiro e o nvel de conversa de atividades totalmente diferente, a rotina diria diferente, por vrias doenas como AVC, e outras que requerem cuidados intensos, at mesmo abandono da famlia, e decises prprios dos idosos, necessidades de companhia e troca de experincia com pessoas da mesma idade. E - Voc acredita que vir para c foi mais uma opo da famlia ou do idoso? S 9 - Cabe a cada caso uma resposta, temos caso de Alzheimer, cujo o paciente no se lembra da sua famlia, temos diversos casos. Alguns so pedidos dos idosos julgam atrapalhar a vida de filhos e familiares, alguns aps algum trauma a perca do parceiro geralmente. E - O que voc acha dessa deciso? Quais so, na sua opinio, os fatores que a influenciaram? S 9 - Na minha opinio que ma velhice saudvel e uma boa adaptao s mudanas decorrentes da idade, sero conseguidas quando as funes

psicolgicas, sociais e biolgicas dos idosos,

puderem manter-se ou melhorar,

mediante um programa de atividades estruturadas e recursos que esta instituies oferecem. E se esto instituies vem para melhora, acrescentar suprir alguma necessidade, para sem duvida o bem. E - Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? S 9 - Alguns acham que o ultimo lugar que restou para obrigar o idoso e receb-lo se conforma e aceita essa situao, sem contestar, limitando as possibilidades de querer mais e restringindo gradativamente o senti, o pensar. Alguns

demonstram grande felicidade e alegria por morarem uma instituio repleta de semelhantes (pessoas idosas). Alguns se sentem teis

149 ao ajudar outros idosos e ajudar na manuteno da instituio, etc. Percebemos ai que a interao com outras pessoas ajuda a vivncia desses idosos. sentem seguros, cuidados. E - Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a institucionalizao como nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? S 9 - A maioria esto satisfeitos com a qualidade de vida que possuem, no vem como nica ultima ms sim como uma que une tudo que necessitam, ainda mais quando no esto por obrigao e quando a famlia presente ajuda muito a satisfao deles. E - Qual a maior vantagem da institucionalizao, no seu ponto de vista? S 9 - Relaes sociais, aulas croch, pintura, pano de prato, artesanato, so atividades direcionadas a eles, programas especficos, o cuidado especfico, os programas. As instituies provocam aos idosos atividades fsicas, cujo eles no teriam se tivessem em casa As atividades na terceira idade nos conduz a Eles se

percepo de que, todos os que se mantm fisicamente ativos, possuem atitudes mais positivas para diversas atividades e com maior habilidade para lidar com as tenses. Equipe multiprofissional para oferecer cuidados 24 horas, fisioterapia, alimentao balanceada e individualizada. E - E a maior desvantagem da institucionalizao? S 9 - Que ningum nasceu para viver preso. O institucionalizado vive em espao fechado, realizando as mesmas atividades com o mesmo grupo de pessoas, no mesmo horrio, atendendo s exigncias institucionais e no as pessoais, sofrendo assim, a restrio de outras vivncias externas, esta na minha desvantagem. E - A famlia costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio? S 9 - Sim, ms no quanto poderiam estar, acredito que poderiam vir mais e em dias alternados, por exemplo. Domingo vem todos filhos Netos e passam algumas horas, temos um caso que a filha trs o neto de 9 anos 3 vezes na semana pela manh e isso faz um bem enorme ao Sr de 89 anos, e aos outros tambm uma criana trs vida esperana, a inocncia a alegria, isso so palavras dele. E - Quais so as atividades oferecidas por esta instituio aos idosos, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? S 9 - Atividades recreativas; aulas croch, pano de prato, artesanato, passeios, atividades de dana, atividades de recreao, grupos de msica e dana, bordado, opinio uma

150 pintura em tecido, tv, vdeo, tric, desenhos e oficina de arte. Os idosos tambm podem ir ao shopping Center, cinema e ao centro da cidade e essas atividades so realizadas por familiares. Contato com a natureza exuberante rea verde com flores e rvores. E - O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio, com esse objetivo? S 9 - Eu acredito que o acesso a Internet, pois com a modernidade muitos que esto aqui tinham uma vida ativa on-line e a implantao deste sistema ajudaria que eles ficassem mais perto dos netos e familiares. Uma outra atividade que j pude

acompanhar em outras instituies que conheci foi da Musicoterapia. Atravs de atividades relacionadas msica como audio musical, canto, explorao de instrumentos, expresso corporal e expresso artstica, buscamos alcanar os seguintes objetivos: Resgate da memria Orientao temporal e espacial Melhora da auto-estima e humor Diminuio da ansiedade e agressividade Estimulao motora e da linguagem Resgate da identidade Conscientizao Socializao Gratificao e bem-estar

SUJEITO 10 E - Bom dia meu nome Fabiana agradeo muito por est oportunidade. S 10 - Bom dia meu nome R. tenho 45 anos E - H quanto tempo voc se graduou-se em Psicologia? S 10 - Me formei em meados de 1998, comecei a exercer a funo em uma empresa multinacional, e por motivos familiares.....( pausa), bem optei a trabalhar com idoso onde me encontrei profissionalmente. E - H quanto tempo voc trabalha com idosos?

151 S 10 - Inicie com trabalhos voluntrios, sempre indo em abrigos, asilos, instituies publicas... E - Esta sua primeira experincia com esta populao? S 10 - Como falei trabalhei em uma empresa no setor de Recursos Humanos, mas com idosos sim. E - Est uma instituio publica ou privada? S 10 - Particular. E - Como os idosos chegam at esta Instituio? S 10 - Bem, hannn a maioria deles so encaminhados pelos prprios familiares, uma parte por opo prpria, preferem estar aqui do que em casa com enfermeiras, sentem-se mais familiarizado. E - Na sua opinio, quais os fatores que fazem com que o idoso fique em uma instituio deste tipo? S 10 - Olha... como a maioria vem atravs dos familiares, muitos deles no tem muita opo.Sempre que fao qualquer atividade eles comentam sobre onde residiam, como era os colegas que conversavam a falta que sua casa faz.... complicado falar deste assunto. Porque para alguns aqui o paraso? E - Ento a opo de vir para c mais do idoso ou de seus familiares? S 10 - So casos e casos....aqui temos 25 pacientes, entre eles 11 que aqui esto foi por iniciativa prpria e o restante por encaminhamento de seus familiares. Mas ainda prevalece a indicao da famlia devido a maioria das vezes no dispor de tempo hbil para cuidar de seus entes. E - O que voc acha dessa deciso? Quais so, na sua opinio, os fatores que a influenciaram? S 10 - Bom quanto a opo de vir nos procurar, fico muito satisfeita porque procuro fazer um bom trabalho com parceria com outros profissionais que aqui trabalham. E quando da famlia encaminha, informamos todas as regulamentaes.... isso ai... E - Na sua opinio , como se sentem os idosos que vivem aqui?

152 S 10 - Olha todos aqui so tratados com respeito e dignidade, alguns deles quando chegam aqui s pensam em morrer, segundo eles .... para no dar mais trabalho.... outros acham que so ......uma pedra no caminho de seus prprios filhos.... Alguns sentem-se abandonados. Tentamos fazer daqui um ambiente propicio a alegria esquecer um pouco de que passou. E - Voc acha que os idosos em sua maioria vem a instituio como alternativa, abandono ou soluo para a solido ? S 10 - Nossa aqui eles falam que o ponto de encontro..rsrssrs porque, duas vezes no ms fazemos o grande baile...e eles se divertem muito. Aproveitamos e sempre buscamos trazer outros idosos de outras instituies para cultivar novas amizades e vou te falar....voc acredita que existe at a troca de beijinhos...rsrsrs. E - Qual a maior vantagem da instituio no seu ponto de vista? S 10 - A vantagem de saber que estou ajudando....ajudando no colaborando para que essa pessoas maravilhosas tenham um perodo de suas vidas mais tranqilo. E - E a desvantagem? S 10 - Fico triste em pensar no tempos de hoje, onde um filho no olha mais pro seus pais...sentem-se envergonhado em dar um beijo...acham careta tudo que um pai ou me mais se sente prazeroso em receber um carinho seja ela qual idade for... E - A famlia costuma estar presente na vida do idoso? S 10 - Algumas, procuramos sempre manter contat, convidamos sempre que possvel para que venham a colaborar com as atividades grupais. E - Quais a atividades oferecidas pela instituio? S 10 - Temos a piscina, onde feito o trabalho com a fisioterapeuta, fazemos aula de pintura para trabalhar a coordenao motora, alongamento e outros exerccios, fazemos caminhada na praia, recentemente foi contratada uma fono proporcionar melhorias...bem e meu trabalho claro. E - O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio? S 10 - Gostaria de ter mais espao para poder opinar, afinal no sou a dona n rsrsrs fica entre ns heinnn, gostaria tambm que pudssemos passear em outras para

153 cidades....gostaria tambm que voceis possam vir aqui para trazer essa juventude para beneficiar essas pessoas. E - Bom algo que voc queira falar comentar sobre a entrevista? S 10 - No...apenas agradecer por poder voceis estarem iniciando um projeto de imensa importncia para sociedade, mesmo algumas pessoas no reconhecendo E Imagina, eu que agradeo.

SUJEITO 11 E - Eu quero agradecer pela a oportunidade que voc est dando a gente, em fazer parte deste trabalho que to importante pra ns. S 11 - Pra mim um prazer. E - Iniciais do nome e idade. S 11 - C. R.l Eu...eu tenho 53. Daqui uns dias vou fazer 54. E - H quanto tempo voc graduou-se em Psicologia? S 11 - Acho que mais ou menos 30 anos... no tem 27. E - H quanto tempo voc trabalha com idosos? Esta sua primeira experincia com esta populao? S 11 - Olha eu trabalho acho que uns 25 que eu converso trabalho com idosos e que eu trabalho. E - Esta sua primeira experincia com esta populao? S 11 - No .....eu trabalhei no incio com crianas, adolescentes e depois algum tempo com adulto, mas foi muito pouco tempo. E - A Instituio que voc trabalhou com idosos, ela pblica ou privada? S 11 - Tinha os dois... tinha os dois, a pblica e ao mesmo tempo privada n. Ento a primeira experincia que eu tive, foi primeira cidade Geritrica do Brasil, no sei se vocs conhecem e fica no interior de So Paulo, e l eu fiz vrios trabalhos e l tem um programa de televiso que eu trabalhava como consultora e fazia ahaa...entrevistas com idosos, como que eles foram parar l...porque essa primeira cidade geritrica, era um Senhor muito rico do interior que ele

154 deixou....doou, essas terras l pra cidade n e ento eles s ento ele, poucos foram acolhendo mendigos, aqueles de problemas de invalidez e depois eles mudaram e ficou s, instituio de idosos e l tem casas separadas, uma atrs da outra, tem predinhos que hoje presos que cuidam, pessoas que no podem pagar, mas assim tudo muito organizado. Tem mais de cem anos essa cidade geritrica e se um dia vocs quiserem visitar, posso marcar. E - Ai que bom, gostaria. E - Na instituio que voc trabalhava, como que os idosos chegavam at l? (so encaminhados pela famlia, por algum rgo pblico, optam por vir para c, etc)? S 11 - Olha existem sim vrios modos de encaminhamento n, um pode ser pela famlia, porque s vezes a famlia compraram, porque tem casas, tipo um

bangal n com dois quartos tudo aberto. Ento tem famlias que adquiriram a pessoas da famlia falecem, ento passa por outros da famlia, eles acabam

comprando, isto uma opo tambm de casais querem morar nessa cidade geritrica. Existem opo tambm de casais que querem morar l nessa cidade geritrica ou alguns so encaminhados pelo Assistente Social n ou outros que eu entrevistei que eu na poca em que eu fazia o trabalho, foram abandonados na praa bem distantes da casa,..,. bem distante da casa por filho por nora. Ento elas acabavam dando pras amigas n ou pra algum que no tinham pra onde ir e encaminhavam elas pra l. E outra forma tambm vamos supor, uma me que mora l e a filha acaba indo tambm, a me envelhece, e a filha acaba indo, fica difcil n. Vrios modos de encaminhamento. E - Na sua opinio, quais so os fatores que fazem com que o idoso fique em uma instituio deste tipo? S 11 - ...antes eu queria reto essa pergunta que voc tinha feito, porque eu achei muito interessante essa pergunta, poder colocar. Esses encaminhamentos , existe tambm irm mais nova encaminhando irm mais idosa do local da residncia dos idosos. E - Interessante mesmo. S 11 - , existe isso.

155 E - Ento a eu perguntei pra voc. Quais so os fatores que fazem com que o idoso fique em uma instituio deste tipo? S 11 - Os fatores, olha como eu te falei. Bom no sentido antropolgico, ou psicolgico, vai depender muito da cultura de cada lugar, quando voc fala, pelo que eu entendi da sua pergunta, quais os fatores que fazem com que o idoso n fique nessa instituio. Eu acho que vai depender da cultura de cada lugar. Quando a gente estuda o idoso numa certa idade, ns temos que pensar na cultura onde eles vivem ...por exemplo .... Aqui no Brasil, essa questo das instituies foram comeando aos poucos, mas muita gente no aceita, pensa que e jogar o pai e a me. Eu outro dia, conversando com uma pessoa...., um idoso, eu acho assim, as instituies elas so importantes sabe....porque? No que o idoso no quer ir pra l, ningum quer ir pra morar l, mas l ele vai ter mais cuidados, pessoas capacitados claro que voc vai investigar n se tem os profissionais competentes pra poder te auxiliar nesse sentido, seno precisa muito bem, mas se precisa eu acho fundamental, o que a gente no pode deixar de acompanhar n o que est acontecendo com o idoso, eu acho fundamental. Esses fatores no sei se responde a sua pergunta. E - Responde. S 11 - E isso, no ponto de vista ou seja na viso antropolgico e psicolgica questo cultural e questo que rege a famlia. O que ta acontecendo com a

famlia... o induto sim, induto de autonomia, mas o que t acontecendo mas...a cultura, o que eles sentem... sabe....eu acho que essa parte vocs tem que focar muito bem. E - Voc acredita que vir para c foi mais uma opo da famlia ou do idoso? S 11 - Depende. ... mas quase nunca do idoso, quase nunca. Eu no sei se eu iria entendeu, mas se eu precisar, ns vamos ter que fazer um trabalho muito grande em mim, por exemplo, mas se for interessante claro que eu iria, mas nunca do idoso, nunca perguntam pra ele, levam ou ento por exemplo, como eu te falei antes aqui tinha uma irm, ela mais nova e essa irm mais velha, ela tinha dengue e faleceu e o marido ento deixou pro genro.....a desculpa, pro....pra essa irm e o marido administrar, e ela morava sozinha....sabe dava muito trabalho pra irmzinha cuidar dela que era sozinha e os dois eram um casal na faixa dos cinqenta, ainda

156 jovens, bem maduros e eles ento resolveram colocar a irm sem pedir, sem

conversar com ela, porque ela tava com uma certa agressividade no dia-a-dia com as pessoas, ela tava vivendo muito trancada dentro de casa. Mas no foi conversado. Me chamaram l no Residencial pra poder atend-la e ela ficou das oito da manh at cinco horas da tarde sem se levantar e eu estava em So Paulo na poca que eu vim, falei com ela e quando foi seis horas que ela resolveu tomar um copo dgua, conheceu um pouco da casa, e ela tava muito bonita l na manso, a eu prometi pra ela que eu voltaria e ela exigiu uma coisa minha, pra poder dizer que eu voltaria pra falar com ela, porque ela queria saber porque ela tava l, e depois conversando com ela, chamei a famlia conversaram entre eles e a ela aceitou ficar, mas muito contra a vontade, mas depois ela entendeu, passou um ms e agora ela ta l. Mas assim nos primeiros trs meses foram terrveis pra ela, porque ela brigava com a irm, achava que era agresso a ela e ela no tinha nada, ela tinha os problemas dela, tomava os medicamentos fortes e l ela podia ser mais atendida n, ....no caso dele... no que eu acredito n que voc fala dele vir pra c, uma opo da famlia do idoso nessa pergunta, outra tambm ... se voc no precisa, essas condies de internar, nos parecem favorveis e tambm tem um acompanhamento da famlia, porque seu trabalho me parece que o maior abandonado, depois ns vamos conversar sobre esse aqui, ento eu acho ....enquadra muito nessa pergunta. Enquanto voc trabalha tanto como cuidador, cuidadora, voc tem que abrir mo, no digo sempre desculpe...mas voc tem que abrir mo de alguma coisa, embora esteja no mesmo jogo n...por exemplo: eu fui atender um pai, muitas coisas eu no podia fazer, mas dentro das possibilidades, voc vai controlando. difcil n mas como cuidar de crianas, voc tem que ficar vinte e quatro horas. S que o adulto, ele tem uma coisa e muito importante que o adulto que eu procuro sempre focar a autonomia do idoso, claro eu estou dizendo idoso no sentido que ele no tenha problemas de sade e de comprometimento, mas todas as possibilidades que pudessem aplicar nele, que ele tendo ou no eu acho que vlido. E - Na sua opinio, como se sentem os idosos que vivem aqui? S 11 - Olha eu acho que essa deciso ela muito delicada, eu acho no eu tenho certeza. E pra mim explicar, eu no chamaria de deciso, mas eu chamaria de uma opo. Por que? ....quando os fatores, ela depende de cada famlia, o que eu

157 digo e volto a falar, da cultura da famlia, como que essa famlia vivenciou, cultura que eu digo se ela unital, se europeu. Voc entendeu se ela veio do interior, se veio de uma famlia humilde e fico rica aqui em So Paulo, como que a cultura dessa famlia. Vocs esto pensando que no tem formao de educao, estudo, no sei ento vocs precisam estudar a cultura dessa famlia n....e principalmente gente, no pode esquecer das condies econmicas, o fator econmico fundamental, porque, no que eu esteja visnado mas tudo gasto e tudo voc tem que adaptar. Ento, e tambm...a disponibilidade de cada elemento da famlia, porque seno no adianta nada, voc ter os seu idosos, o que eles colocam voc cuida porque voc solteiro, voc solteira e voc no tem nada pra fazer, porque solteira no faz nada n, mora sozinho e eles acham que a gente vive no mundo da lua, ento pode tudo. E - E tem que estar a disposio pra hora que precisar. S 11 - Qualquer hora, s vezes voc ta dormindo de madrugada, voc tem que estar disposio acudindo as necessidades deles. Precisa ver tambm essa

disponibilidade da famlia querer ou no querer dos idosos, geralmente as pessoas no querem. Envolve muitos fatores, para cada fator um jeito, depende de cada idoso. A cidade Geritrica, eu nunca vi ningum reclamar l, tantos os homens, tem uma ala s de homens, eles adoram morar l. Inclusive tem um casal de japoneses que moram l os filhos cresceram e eles moram l h mais de vinte anos. E - Voc acha que os idosos, em sua maioria, vem a institucionalizao como nica alternativa, abandono, amparo ou soluo para a solido? S 11 - Olha eu no diria a nica alternativa, mas eu acho que uma questo da famlia. Por que? ...isso tambm nem sempre o foco no meio da famlia e o abandono, quando voc fala em abandono, uma questo do ponto de vista, muito ampla e eu acho que o abandono ele tem que vir acompanhado de alguma coisa, vamos supor, o que eu penso, ns somos abandonado o dia todo. Esse abando que eu te falei o tempo todo, agora uma questo tambm de ponto de vista, por que? O abandono se voc me dizer eu abandonei minha me....no vamos supor ele coloca o pai, a me dele na instituio e a eu vou dizer, a o Pedro solteiro abandonou o pai...ento no que ele abandonou. O abandono pra mim seria, assim, o Pedro ps a me e o pai l, mas assim ele d todas as assistncias, ele

158 acompanha, ele vai pra faculdade mas ele passa l quando volta e sbado e domingo ele almoa com os pais, vai no cinema com a namorada e passa l pra dar um abrao pra dormir. Ele acompanha todos os funcionrios, quando o pai e a me consegue, ele leva pra dar uma volta, comprou carro novo, vou levar pra dar uma volta, participar da vida deles agora. Ns estamos de fora vamos falar, ai o Pedro abandonou os pais. No!!! o abandono ele s vem acompanhado de algo negligncia, incapaz, entendeu, entre outros., A gente v o Pedro o dia inteiro na Faculdade, na praia batendo uma bolinha, sai com a namorada, mas voc no v o Pedro indo l conversar com os profissionais ou os profissionais dizem que o Pedro no comparece aqui, no compra nada pra me, isso vamos assim dizer o tal do abandono pro outro lado um abandono mesmo e negligncia. Ento o abandono, tem que estar acompanhado o que voc quer, o que voc est precisando. Ento o abandono quando vocs forem embora, vocs vo me abandonar ento isso, no um abandono mas eu gostaria de conversar com vocs o dia todo e eu vou atender os meus pacientes , ento entre aspas quando vocs forem embora, vocs no vo me abandonar eu vou ficar aqui, ento vocs no me negligenciou nem eu negligenciei vocs. Ento muito confuso a questo da solido, amparo nessa situao. Porque a solido, o amparo isso o acolher, se tiver uma dor aqui, faz um afeto um acolhimento, ento eles sentem que pode contar com voc, isso uma condio de amparo. Quando voc fala amparo para a solido, s vezes a solido ela fundamental porque a gente comea a refletir na vida da gente. Ento no porque eu estou sozinho ou moro sozinho que eu sou solitrio. Voc pode morar sozinho a vida inteira, mas no ponto de vista voc no um solitrio convicto, n o amparo para com a solido pr. s vezes, voc ta com uma baita de uma febre, gripada mas voc no tem coragem de ligar pra algum Voc est sozinha, mas

voc no est solitrio. No sei se voc entendeu. Voc quer ficar sozinho pra assistir uma novelinha um filminho, mas voc no uma pessoa solitria um vazio. O solitrio, o vazio ela confunde muito isso. Agora o solitrio precisa ver isso e prestar ateno em relao aos idosos pra no se confundir. Tem idosos que adora solido, o meu pai um deles, a hora que ele quizer ficar sozinho ele vai ficar, pra ele se refazer, a solido no ruim, ela gostosa tem hora que eu quero ficar sozinho colocar as minhas idias em ordem, clarear e depois eu saio pra conversar. Mas ns temos que entender muito esta questo do idoso e prestar muita ateno o

159 que solido e o que solitrio que a gente tem que tomar cuidado. Esta pergunta ficou num pouco confusa pra mim, mas o que eu penso. E - Qual a maior vantagem da institucionalizao, no seu ponto de vista? S 11 - Olha ela vantajosa quando a gente bem atendido, quando ela bem atendida que voc entra l e recebe todos os cuidados. Uma vez quando eu fui visitar umas instituies l fora, aqui pela Argentina eu percebi que aquilo tinha um odor, muito cheiro...mas em tudo. Sabe uma confuso de cheiro. A eu cheguei e falei pra minha coordenadora sobre o cheiro. A hora que eu abri a porta eu no queria entrar, como que voc vai entrar num lugar desses pra visitar algum. Ento a primeira coisa que eu vejo na instituio o odor claro que vai ter bastante, mas no uma coisa impregnando. Em vrias instituies eu percebi que fundamental a higiene, porque eu cuidava do meu pai e da minha me dentro da minha casa, mas nunca ningum ficou sabendo que ela usava fraudas, que s vezes urinava no meio da sala, no banheiro sujava tudo. Nunca ningum notou nada. Ento ...a primeira coisa o ambiente, claro o primeiro cuidado, por que voc imagina um idoso sabendo que a casa dele no assim, mesmo sendo uma casa humilde ela limpa. Ningum consegue viver num lugar sujo que o que eu te falei vantajoso na questo do atendimento quando ela bem atendida. A casa tem que estar limpa. Uma outra coisa ...esse atendimento vantagem quando o idoso tem a famlia acompanhando. E - E a maior desvantagem da institucionalizao? S 11 - Olha..depende....desvantagem quando no tem um bom atendimento, quando as famlias no vai, quando o profissional no tem um certo carinho, uma certa ateno ou, vem e deixa o idoso l. No existe amor assim Quando no tem um bom atendimento a, eu acho que desvantagem. Pra isso voc coloca numa instituio pra ele ser bem atendido l, voc quer ser bem atendido em qualquer lugar. Tem que enquadrar na necessidade de cada idoso. No porque o idoso esta com alzheime, ento deixe ele l porque ele no se meche, no assim. Quando a gente fazia o psicodrama, foi muito engraado, todos os meus alunos, a gente se fantasiou de idoso, assim...cada um se caracterizou, eles eram participantes e primeiro a gente fez um tema pra se descontrair, depois percebemos que tinham que participar e a a gente foi l e explicou parte desse psicodrama e a gerou o drama,

160 mas muito engraado, tinham muitos deles que tinham vergonha, tinha idosos l que tinha problema, a quando ele foi chamado pra participar, foi legal porque ns precisamos da contribuio deles e eles foram elogiados. A gente achou o mximo, isso que a gente quer, independente das condies fsicas do idoso. E - A famlia costuma estar presente na vida dos idosos desta instituio? S 11 - Olha houve pocas que eu no presenciei as famlias presentes. Ento largava l e esquecia que eu j presenciei de filho largar a me l e nunca mais voltou, mas agora como tem essas leis dos direitos do idoso, eu acho que precisava criar uma lei, sabe bom uma lei precisa, mas ser que no seria mais gostoso se a pessoa fosse por livre e espontnea vontade, puxa a minha me, o meu pai, ou minha tia, No era mais gostoso, mais leve pra todo mundo na sociedade. Se cada um fizer a sua parte, talvez o idoso ficaria melhor. Sabe teve um caso em que o idoso, estava j no finalzinho da sua vida, ento eu fui at o quarto dele e ele me falou: Dra eu no estou morrendo de doena e nem de velhice, estou morrendo de desgosto. Voc j viu isso morrer de desgosto, no nem pela doena porque a doena a gente trata, mas como que a gente trata de desgosto eu no sei o que isso. Ento como que o psiclogo vai tratar de uma pessoa que ta com desgosto, ta amargurado, sabe, gente...no tem remdio, a nica coisa que eu fiz, foi segurar na mo dele, a nica coisa que eu pude fazer, foi pegar na mo dele, eu achei que era a nica forma e ele falava eu no estou morrendo de doena estou morrendo de desgosto de amargura, meus filhos me abandonaram, a eu pensei a nico coisa foi segurar na mo dele, fiquei segurando na mo dele, acho que foi quase o dia todo, sabe a nica forma que eu encontrei foi isso. E - Quais so as atividades oferecidas por esta instituio aos idosos, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida deles? S 11 - Tem muita atividade l ela assim, l uma instituio antiga n e a

gerontologia foi emergindo, ento isso favorece com o passar dos anos, os profissionais tem que se aprimorar e preocupados com isso, eles comeam j pesquisar o que melhor para o idoso. Ento essas atividades meio que...melhorou muito com os idosos. Antigamente a gente observava que tinha funcionrios que colocava o vio no sol e depois tirava o veio do sol, pe o velho na sombra. A eu comecei observar que aquilo no era uma atividade, ou ento ficar

161 assim palminha, vamos l....atirei o pau no gato, bate palminha. No podemos infantilizar. A eu falei...no gente no por a, o velho o idoso, tem que tomar sol sim, mas no tire o velho, tem sol, leva pro sol, ta quente tira o veio do sol, ou ento bate palminha, parece brincadeirinha. Ento os profissionais competentes, j esto observando melhor isso, esto sabendo aproveitar aqueles que tem condies pra fazer alguma coisa, tem que trabalhar as emoes dele, e a ele vai viver com dignidade. Ento o papel do psciclogo ou psico-geronto eu acho fundamental do nosso trabalho e isso.Se voc comear a trabalhar s com questes objetivas que so roupas, sapatos o interior, ento precisamos trabalhar com a questo

emocional dele pra ele ter um fim em paz, pra amparar o idoso na morte dele.O interior da pessoa, ele no sabe onde colocar. O trabalho do psico-geronto fundamental tambm. O final do nosso trabalho isso. E - O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio, com esse objetivo? S 11 - Muita coisa precisaria ser modificado, at mesmo no modo de lidar com o idoso. O idoso precisa de respeito. E - Valeu! Obrigada S 11 - Eu que agradeo Frase: Sujeito 11 Quem abandonou o menor abandonado? o maior abandonado O abandono s vem acompanhado de alguma coisa: DE QUEM? SUJEITO 12 E - Qual a sua idade? S 12 - 43 E - H quanto tempo voc graduou-se em psicologia? S 12 - 10 anos E - H quanto tempo voc trabalha com idosos? S 12 - Com idosos, um ano e meio. E - Essa a sua primeira experincia com esta populao? S 12 - No, eu trabalhei com idosos mais no especificamente numa casa de idosos, eu trabalhava num outro projeto, trabalhava com populao de rua que

162 tinha uma parte com idosos, e com dependentes qumicos com um trabalho feito com idosos, agora trabalhando num residencial de idosos a primeira vez. E - E quanto tempo voc trabalhou com idosos nesse projeto? S 12 - Nos outros projetos, eu trabalho desde 2002 ento, 8 anos. E - Ento com idosos voc j tem uma experincia bem ampla n? S 12 - , razovel faz 8 anos que eu trabalho com essa populao. E - A instituio que voc trabalha como voluntrio, ela pblica ou privada? S 12 - uma instituio privada. E - Como os idosos chegam at esta instituio que voc trabalha? S 12 - Neste local como uma entidade particular, todos so encaminhados pela famlia. E - Na sua opinio quais so os fatores que fazem com que os idosos fiquem numa instituio deste tipo? S 12 - Geralmente a dificuldade que a famlia tem de estar cuidando do idoso. No primeiro momento, parece que os familiares tentam dar conta desta demanda, eles procuram dar assistncia, mas percebem que eles acabam ficando presos por conta das necessidades do idoso, porque o idosos exige um cuidado muito maior, e levando os idosos para uma instituio, acaba sendo uma maneira da famlia poder dar continuidade com sua prpria vida, ento a instituio acaba sendo um recurso. E - Voc acredita que vir pra c, pra instituio, foi uma opo da famlia ou do prprio idoso? S 12 - 90% dos prprios familiares, s que tem muito idoso que queira ir porque para o entendimento deles eles estariam melhor no local com pessoas da idade dele mais, no modo geral, a famlia. E - O que voc acha dessa deciso? S 12 - Se for uma deciso que a famlia ta entendendo que para o bem estar do idoso, que aquilo no traga culpa, no traga dor para ambos os lados, acho que uma deciso mais adequada. E - Na sua opinio como se sentem os idosos que vivem na instituio que voc trabalha como voluntrio? S 12 - Eles acabam se sentindo bem, na medida que eles chegam aqui eles tem uma resistncia inicial, uma sensao de abandono quando chegam no local, mais depois vo percebendo que to convivendo com pessoas da prpria idade, j no vai tendo aquela sensao de excluso, que vai estar todo mundo na mesma faixa

163 etria, e as vezes acaba tendo at um progresso na forma do idoso se comportar, ele acaba fazendo coisas que ele no fazia em casa, com dificuldade de locomoo, e na instituio comeam a se locomover, e que no existe uma excluso por parte da famlia, porque na famlia geralmente o idoso fica de lado das atividades familiares, no segue o familiar, alguns no permitem que o idoso sente na mesa, fica s no quarto dele e tem o espao dele, e na instituio ele sente que faz parte daquele espao. A casa deles, diferente da casa dos outros onde eles que acabam incomodando. E - Voc acha que os idosos em sua maioria vem a institucionalizao como nica alternativa, abandono, amparo ou como opo para a solido? S 12 - Abandono. E - Do seu ponto de vista qual a maior vantagem da institucionalizao? S 12 - um espao para que o idoso se sinta fazendo parte de um mundo novamente, fazendo parte de uma realidade ainda que seja, normalmente parecendo que est segregando ele, mais ao mesmo tempo est pertencendo a um grupo do qual ele havia sido tirado. E - Ele acaba se tornando til, ele se sente til, com algumas atividades com pessoas da mesma faixa etria? S 12 - Ento, neste local onde eu trabalho, como um grupo pequeno de idosos, existe a possibilidade de dar uma ateno at maior para eles, existe esta possibilidade deles participarem das atividades. Existem outros abrigos que tem mais100 idosos, ainda que tenham uma estrutura boa, com profissionais e tal, mais no da para dar esta ateno personalizada e nem todos participam das atividades. Nesta instituio como tem 15 idosos, ento possvel todos participarem de tudo que realizado l dentro. E - Voc falou das vantagens e as desvantagens? S 12 - Esta excluso, este afastamento da vida social, porque, de alguma maneira, como se ns estivssemos criando um mundo particular pro idoso, eles tem aquele mundo deles, as atividades so voltadas para eles mais ao mesmo tempo ele tem essa perda do contato social, ele ta fora do mundo, um ambiente protegido mais ao mesmo tempo ele ta fora do mundo real onde as coisas acontecem. E - A gente v que alguns idosos embora tenha uma certa idade avanada, ainda viajam, saem para outras cidades, enquanto outros, comeam a apresentar problemas de locomoo, de sade e tem que se abrigar numa instituio pra cuidar

164 disso. Ento, isso acontece mais por motivo de doena mesmo que impede eles de viajar, de sair, no mbito social fora da instituio ou geralmente porque a idade muito avanada mesmo? S 12 - Existem a duas questes, as pessoas que esto na instituio por questes de sade, ou de doena no caso de Alzheimer, demncia, dificuldades de locomoes fsicas mesmo e exige cuidado permanente e outros por no ter um local que eles possam dormir sozinhos, ento no da para a gente generalizar. E existe o idoso que mesmo que tendo condies financeiras, no tem condies fsicas de viajar, passear, de sair, no teria como fazer isso sozinho, at por uma questo de risco, torna perigoso para ele ao passo que outros conseguem manter o seu autonomia, independncia, viajar, passear, morar sozinho, sem ter risco. Ento so situaes que tem ser avaliadas individualmente, muitas vezes aquilo que pode ser um ganho pro idoso acaba numa situao de perda, a situao da esposa deixar o mal e traz-lo de volta para a casa, mais quando ele est em casa, j corre risco j que ele faz uso de bebida alcolica de maneira bem abusiva, ele se coloca em risco, ele vira praticamente um morador de rua, quando est fora da instituio. E a esposa dele no consegue cuidar dele sozinha, porque ela tem abrir mo da vida dela mais no consegue ficar com ele 24h, ento ela tem que estar lidando com esta questo da culpa, tem que deixar o marido l dentro da instituio mais l o nico espao onde ele consegue ter uma condio de vida razovel, porque fora da instituio ele no consegue. Fora da instituio ele coloca em risco a vida dele e de outras pessoas tambm. Ele deve ficar l dentro at que ele consiga ter sua vida fora da clnica. E - A famlia, ela costuma estar presente na vida dos idosos na instituio que voc trabalha? S 12 - Muito pouco. Existe at uma cobrana da direo da clnica, da equipe tcnica, no sentido de que os familiares compaream no mnimo normalmente a nvel de visita, e em situao de abandono feita a denncia no conselho do idoso, a promotoria, para ver se aciona esta famlia para ver se ela continua mantendo este contato. Eles pagam o valor da instituio e acham que o suficiente, e pelo conselho do idoso, pelas novas leis que rege o idoso, necessria a participao e o acompanhamento familiar, no sei se ta dando resultado mais uma tentativa de manter as famlias indo, onde elas assinam um termo de responsabilidade de que vai estar indo l permanentemente.

165 E - Quais so as atividades oferecidas pela instituio que voc trabalha, aos idosos, com o objetivo de melhor a qualidade de vida deles? S 12 - So realizados alguns passeios uma vez por ms, passeios assim, na prpria regio, no sentido de sarem da instituio, vai no Horto em So Vicente, no Orquidrio em Santos, locais onde, dentro das condies dos idosos, porque eles no tem condies de ficar saindo, e, algumas atividades dentro da prpria instituio como roda de pagode com o grupo da terceira idade e com Mendes Convention fazem algumas atividades com eles, atividades religiosas que so feitas, igreja Catlica, igreja Evanglica, algumas instituies que tambm fazem trabalho com eles, turcos, ou mesmo vo l conversar fazer trabalhos sociais l dentro, ento so trabalhos especficos um pouco contidos porque so para lazer, mas tambm para integrao com o mundo externo. E - O que voc acha que poderia ser modificado nesta instituio com esse objetivo para melhorar? S 12 - Ento, nesse momento, dentro da instituio no possvel fazer muita coisa para estar melhorando isso, ento dentro daquilo que possvel, criar alternativa, mas no d pra delirar muito, estar abrindo muito, tem que estar percebendo a realidade dessas pessoas, Alzheimer, demncia, e outros problemas que os idosos tem, ento no da pra gente estar abrindo muito isso, embora a deixar um idoso dentro de uma instituio, seja algo que no seja produtivo mas muitas vezes necessrio pra ele ter uma qualidade de vida melhor, e muitas vezes a famlia no vai conseguir fazer isso E - Voc j respondeu todas as nossas perguntas, mas tem alguma coisa que voc quer falar, que voc possa ter esquecido, e que possa vir complementar para ajudar nosso trabalho? S 12 - No me ocorre nada. E - A maioria dos idosos que so atendidos na instituio que voc trabalha, a maioria deles tem problemas de demncia, Alzheimer, problemas degenerativos que dificulta o cuidado por parte do familiar que tambm dificulta a atividade de lazer? S 12 - De modo geral, os que chegam nesta instituio onde estou atualmente tem essa demanda, problemas de sade, geralmente degenerativa, alguma coisa mais grave, e isso requer o esclarecimento famlia, e muitos idosos acabam morrendo dentro da prpria instituio, chega l num estado e acaba se agravando, pois tem doenas que so progressivas como Alzheimer, ento tem que fazer trabalho de

166 orientao, tem que explicar que ele est sendo bem cuidado, mas a doena vai se agravando e com a idade vai ser uma tendncia onde ele vai morrer realmente, ento o trabalho de esclarecimento necessrio com os familiares. E - Eu agradeo sua participao no nosso trabalho, voc foi muito gentil de receber a gente aqui, muito obrigada.