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1 Formulario 011
1 Formulario 011
(* - DE ACORDO DEFINIES REGULAMENTO DE SERVIOS DE TELECOMUNICAES, APROVADO PELA RESOLUO N 73 DE 25 DE NOVEMBRO DE 1998.)
IDENTIFICAO SIGLA
CGF / CPF
ORGO EXPEDIDOR
ENDEREO (Continuao)
BAIRRO / DISTRITO
CIDADE / MUNICPIO
U.F.
CDIGO DO MUNICPIO
CDIGO DO DISTRIDO
CEP
DDD
TELEFONE
RAMAL
TELEX/FAX
ENDEREO (Continuao)
BAIRRO / DISTRITO
CIDADE / MUNICPIO
U.F.
CDIGO DO MUNICPIO
CDIGO DO DISTRIDO
CEP
DDD
TELEFONE
RAMAL
TELEX/FAX
(Continuao)
DOCUMENTOS ANEXOS
DECLARAO
DECLARO CONHECER A LEGISLAO VIGENTE RELATIVA AOS SERVIOS DE TELECOMUNICAES APLICVEIS AO SERVIO EM QUESTO, SUJEITANDO-ME S CONDIES NELA FIXADAS, RESPONSABILIZANDO-ME PELA VERACIDADE DAS INFORMAES PRESTADAS.
____________________________________________________ LOCAL
NOME
ASSINATURA DO REQUERENTE
NMERO FISTEL
CDIGO ENTIDADE
CD. FISTEL
DATA EMISSO
DATA VALIDADE
DATA D.O.U
OBS.
OBSERVAES ADICIONAIS
DATA DO CADASTRAMENTO