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Braslia 1999
1999 Ministrio do Trabalho e Emprego permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Tiragem: 10.000 exemplares 2 tiragem setembro/99: 10.000 exemplares Edio e Distribuio: Departamento de Segurana e Sade no Trabalho DSST Secretaria de Inspeo do Trabalho Ministrio do Trabalho e Emprego Esplanada dos Ministrios, Bloco F, Anexo Ala B Tels.: (61) 224-0770 / 317-6661 Fax: (61) 225-0173
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) Biblioteca. Seo de Processos Tcnicos Tem O69 Orientao da educao alimentar. Braslia : MTE, SIT, DSST, 1999. 31 p. 1. Educao alimentar. 2. Planejamento alimentar. 3. Nutrio. 4. Doenas Crnicas No-Transmissveis. I. Brasil. Ministrio do Trabalho e Emprego. II. Brasil. Secretaria de Inspeo. III. Brasil. Departamento de Segurana e Sade no Trabalho. 641.3
AGRADECIMENTOS
O Departamento de Segurana e Sade no Trabalho Secretaria de Inspeo do Trabalho, rgo gestor do Programa de Alimentao do Trabalhador PAT, agradece ao Grupo Temtico de Educao Alimentar, constitudo no mbito da Comisso Tripartite CTPAT e coordenado pelo representante da Confederao Nacional da Indstria CNI, Dr. Lourival Novaes Dantas, o empenho na elaborao deste Manual com o qual o Ministrio do Trabalho e Emprego espera atingir a populao trabalhadora, colaborando cada vez mais para a promoo da sade no Pas.
SUMRIO
Introduo......................................................................................... 7 Conceitos e Orientao Bsica ........................................................... 9 Estratgias de Educao Alimentar .................................................... 12 Tipos de Servios do PAT e a Educao Alimentar ............................ 16 Recursos Materiais/Aes para o Processo de Educao Alimentar .......................................................................................... 20 Sugesto de Questionrio para Diagnstico de Sade ......................... 21 Composio do Cardpio................................................................... 24 Descrio de Atividades..................................................................... 26 Ficha de Diagnstico ......................................................................... 27 Dicas para as Doenas Crnicas No-Transmissveis ......................... 28
INTRODUO
Atualmente no Brasil, a relao alimentao e sade influenciada paradoxalmente por graves problemas de fome e desnutrio causados pela falta de acesso ao alimento, em contraposio s doenas causadas por excesso, uma vez que so encontrados considerveis ndices de mortalidade por enfermidades crnicas no-transmissveis, independentemente de condies socioeconmicas. Estudos recentes, tais como o Estudo Multicntrico sobre Consumo de Alimentos (INAN MS, 1996) e a nova Pesquisa sobre Oramento Familiar (IBGE, 1997), evidenciam modificaes na alimentao brasileira, por meio de dietas caracterizadas pelo excesso de alimentos com alta densidade energtica e deficincia de fibras e incorporao de produtos industrializados. H um aumento na ingesto de acares em geral e gorduras, principalmente de origem animal. A incidncia de doenas crnicas no-transmissveis aparece hoje como o principal problema epidemiolgico mundial e tem estreita relao com o tipo de alimentao consumida. Nesse contexto, a educao alimentar deve ser pensada como um instrumento eficaz para evidenciar a importncia da alimentao para a sade e os comprometimentos desta que podero surgir de uma alimentao inadequada. Para tal, torna-se necessrio resgatar da dieta brasileira as mudanas desejveis e os aspectos positivos do atual padro de consumo. preciso reconhecer os valores simblicos associados aos alimentos e cuidar para que as recomendaes no se contraponham indiscriminadamente s caractersticas da dieta tradicional brasileira. No mundo globalizado de hoje, a competitividade abrange todos os nveis e setores: governo, empresa e trabalhador. Melhor qualidade de vida do trabalhador representa maior produtividade e maiores oportunidades de desenvolvimento que se relacionam, tambm, com uma alimentao adequada. Assim, os aspectos qualitativos da alimentao no devem ser subestimados em relao aos aspectos quantitativos, tanto em nvel individual como em nvel familiar. O incentivo s prticas saudveis de vida e de alimentao dever ser inerente a aes e programas educativos desenvolvidos na administrao de recursos humanos. Tratando-se do Programa de Alimentao do Trabalhador PAT, cujo objetivo a melhoria do estado nutricional do trabalhador, a educao alimentar, sem dvida, torn-lo- mais eficaz. Para o atendimento integral do trabalhador, esta no dever ser direcionada somente para ele; a educao alimentar dever atingir tambm as empresas beneficirias, bem como as empresas registradas para o fornecimento de alimentao, independentemente da modalidade de servio do PAT.
A quem se destina?
trabalhadores; empresas de vrios setores e atividades; empresas fornecedoras de servios de alimentao coletiva; restaurantes; profissionais de recursos humanos.
Quais os benefcios?
Para a empresa: bem-estar dos trabalhadores; diminuio da rotatividade; reduo do ndice de acidentes do trabalho e das doenas crnicas no-transmissveis; maior valorizao da empresa pelos trabalhadores; melhoria do relacionamento entre os trabalhadores; reduo do desgaste fsico e psquico dos trabalhadores; maior produtividade. Para o trabalhador: melhoria do bem-estar e sade; crescimento sociocultural. Para a sociedade: maior capacidade de produo da sociedade; reduo de custos com sade da populao; revigorao dos valores ticos; aumento da competitividade no mercado global.
Como participar?
identificar os agentes potenciais de educao alimentar em sua empresa ou fora dela; estabelecer um plano anual de atividades de educao alimentar de acordo com o perfil dos trabalhadores e modalidade de participao no PAT; facilitar a sua execuo, disponibilizando meios e recursos humanos; realizar no Dia Mundial da Alimentao, 16 de outubro, um programa de atividades dirigido s necessidades dos seus trabalhadores; buscar no mercado e prover recursos didtico-pedaggicos (de educao alimentar) adequados ao perfil da clientela.
Questes bsicas que devem ser observadas no planejamento e desenvolvimento de estratgias de educao alimentar
Alguns fatores dos locais de trabalho fazem com que a colaborao entre os educadores de sade e nutrio e a equipe administrativa seja mutuamente benfica. Os locais de trabalho oferecem a oportunidade de se alcanar um grande nmero de adultos com aes educativas. Tambm oferecem uma srie de facilidades para a mudana de comportamento. Adicionalmente, os altos custos de assistncia mdica fazem com que as aes educativas sejam atraentes para os executivos. Ao planejar qualquer ao, fundamental que se conhea o pblico-alvo, isto , ter intimidade com suas principais caractersticas enquanto indivduos e enquanto coletivo. As aes devem ser desenvolvidas buscando envolver os trabalhadores por um curto perodo de tempo, para que no prejudique a rotina de trabalho e com isso ser uma fonte de estresse e impedimento. As aes devem ser incorporadas ao cotidiano da empresa (horrios de refeies, ponto de pauta de reunies das diferentes equipes). O pouco tempo disponvel para as aes educativas pode ser um n crtico se no houver um planejamento com metas de curto e mdio prazos com objetivos parciais que levem a uma mudana de comportamento de longo prazo. A limitao do tempo pode ser ultrapassada pelo planejamento global das aes e um alerta para a necessidade de se estabelecerem objetivos parciais e metas de curto, mdio e longo prazos. Toda ao de educao alimentar, por mais simples ou complexa que seja, pode seguir uma receita bsica que facilite a elaborao de instrumentos educacionais e a avaliao da iniciativa. Podemos resumir estas necessidades em cinco perguntas: 1. Quem o pblico-alvo da ao, quais so suas caractersticas e seus problemas? 2. O que se quer alterar, alcanar? 3. Quais so os conhecimentos, informaes que se quer trabalhar com o pblico-alvo? 4. Quais so os melhores instrumentos, formas de se trabalhar os contedos definidos? O que vivel de se utilizar? 5. O que se queria, o que foi alcanado? Diagnstico Objetivos Contedos Estratgias / Metodologia Avaliao
Ao responder a estas perguntas, lembre-se que as pessoas no esto, inicialmente, motivadas pelos aspectos GERAIS do vnculo alimento-sade. Para mudar qualquer comportamento FUNDAMENTAL que se traduzam os benefcios de uma alimentao adequada para o cotidiano do seu pblico. Tenha sempre presente as seguintes dicas: transmita informaes traduzidas (o cientfico popularizado), exemplos que possam ser reconhecidos no cotidiano do pblico; saia dos benefcios genricos, seja especfico, traduza a sua alimentao adequada em reduo de colesterol, peso, reduo da presso arterial, fim da priso de ventre, etc.; a ordem : MOTIVE o seu pblico a aprender, experimentar, mudar; seja claro: o que eles ganham com o que voc est propondo, estabelea desafios, metas atingveis; seja ousado! voc pode fazer muito mais do que um cartaz ou uma palestra sonolenta; seu pblico experiente, tem histrias para contar. No cometa o erro bsico de no prever oportunidades para que ele compartilhe conhecimento e exponha suas opinies, dificuldades, conquistas; adultos aprendem melhor quando tm oportunidade de fazer: desenvolva estratgias nas quais haja formas de aprendizado ativo; muda mais quem acredita que pode mudar. A ao de educao nutricional no , apenas, um processo de transmisso de conhecimento tcnico (isso seria muito fcil!). O comportamento alimentar composto por elementos subjetivos que envolvem a cultura, estados emocionais e psicolgicos, e o ambiente, etc. Considere esses aspectos no seu planejamento. Estimule a autoestima e a autodeterminao do seu pblico. Para o planejamento de suas aes, lembre-se do que funciona e do que no funciona em educao nutricional: O que funciona Reconhecimento do valor e das razes dos hbitos e cultura de cada indivduo. Conhecimento detalhado da realidade da comunidade a ser trabalhada. Iniciar com objetivos e metas modestas, conquistas palpveis de curto prazo. Visibilidade e comunicao: pequenos sucessos comemorados como grandes vitrias. Aes incorporadas ao cotidiano, trabalho constante, vivel e paulatino. Desenvolvimento de instrumentos e estratgias educacionais dinmicas, atraentes, participativas, ldicas, bem-humoradas. Para cada tipo de pblico, objetivos, instrumentos e estratgias especficas, O que no funciona Preconceito cultural. "Eu estou certa, eu sei, assim deve ser". Idias preconcebidas, "frmulas prontas". Objetivos amplos, mal definidos e de longo prazo. Postura policialesca e autoritria. Necessidade de grandes mudanas nas rotinas de trabalho e de vida. Palestras montonas com cartazes com letras pequenas e linguagem tcnica. Mensagens e estratgias massificadas.
Servios terceirizados
So os servios prestados por uma empresa a outra, em determinadas atividades, que no esto entre as atividades principais da contratante. Esta tendncia atual de mercado ocorre devido necessidade de as empresas estarem dedicadas ao seu ramo de atividade. Os servios de alimentao terceirizados podem ter as seguintes variaes: a contratante cede suas instalaes para a contratada administrar os servios, sendo que todos os custos relativos produo de refeies, tanto diretos como indiretos, correro por conta da contratada; a contratante utiliza as instalaes da contratada para a produo e distribuio de refeies, e assim a produo e distribuio de refeies ocorrem nas instalaes da contratada; a contratante utiliza-se do servio de alimentao transportada, isto , a refeio feita numa central de produo e distribuda nas reas designadas pela contratante.
Refeio-convnio
Como parte fundamental de uma estratgia de educao alimentar, as empresas de refeioconvnio devero estabelecer um sistema de avaliao e acompanhamento das condies sanitrias e de infra-estrutura dos estabelecimentos credenciados. A implantao desse sistema implica a elaborao de um roteiro que aponte as condies higinicas e sanitrias necessrias ao credenciamento do estabelecimento que sero monitoradas durante o perodo de vigncia do convnio. Esse roteiro dever ser distribudo aos estabelecimentos credenciados. O roteiro de monitoramento das condies de infra-estrutura e sanitrias do estabelecimento dever ser elaborado, observando os seguintes aspectos: condies do ambiente; instalaes e saneamento; equipamentos e utenslios; pessoal; armazenagem da matria- prima; mtodos de controle utilizados; controle de higiene e desinfeco; informao ao cliente. Dever ser estabelecida a periodicidade com que essas condies sero avaliadas, tendo como prazo mximo o intervalo de seis meses. O sistema de acompanhamento faz parte da documentao de habilitao da empresa junto ao PAT.
Cestas de alimentos
Caso a empresa opte pela distribuio de cestas de alimentos, deve, a cada ms, fornecer junto com os gneros, informaes a respeito de alimentao adequada ao trabalhador, na forma de: sugestes de cardpios; receitas; folhetos sobre temas especficos (controle de peso, colesterol, hipertenso e diabetes); alimentao balanceada. Em quaisquer das formas de servios de alimentao, poderemos exercer a educao alimentar como parte integrante das aes desenvolvidas. As atividades desenvolvidas dentro do programa de educao alimentar sero iniciadas com o diagnstico feito pelo profissional nutricionista antes mesmo do incio do contrato, o qual ir identificar o tipo de atividade exercida pelo cliente. Dessa forma ser definido o tipo de alimentao a ser oferecido. No cardpio estabelecido, no s sero observados os aspectos nutricionais, mas, tambm, os aspectos culturais, regionais e de apresentao. A educao alimentar se d durante todo o processo, desde a produo do alimento at a hora da sua distribuio como uma orientao constante, no s em nvel de informao, mas, principalmente, de conscientizao.
b) Qual a durao da sua atividade fsica? ( ) At 10 minutos ( ) De 11 a 30 minutos ( ) De 31 a 60 minutos ( ) Mais de 1 hora c) Qual a intensidade de sua atividade fsica? ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Intensa . Como o seu temperamento ( ) Calmo ( ) Moderado ( ) Ansioso ( ) Agitado 13. Voc consome bebidas alcolicas? ( ) Nunca ( ) Nos finais de semana ( ) Todos os dias 14. Quantos cigarros voc fuma por dia? ( ) Nunca fumou ( ) Deixou de fumar ( ) At 10 ( ) De 11 a 20 ( ) De 20 a 40 ( ) Mais de 40 15. Assinale com um x se algum mdico j lhe disse que voc tem/teve as seguintes doenas: Doena ou agravo Toma remdio para controlar Algum da famlia tem ou teve ( ) Diabetes ( ) Hipertenso ( ) Derrame cerebral ( ) Infarto do miocrdio ( ) Angina ( ) Colesterol elevado ( ) Triglicrides elevados . Normalmente quantas(os): a) frutas voc come por dia?.................................................................. Quais os tipos?.................................................................................. ; b) pores de legumes voc come por dia?............................................ Quais os tipos?.................................................................................. ; c) pores de verduras voc come por dia? ........................................... Quais os tipos?.................................................................................. ; d) copos de leite voc bebe por dia? ...................................................... 17. Voc prefere que os alimentos sejam? ( ) Cozidos ( ) Assados ( ) Fritos 18. Assinale sim ou no. Voc adiciona sal ao seu prato: ( ) Sim ( ) No 19. Na sua casa, para preparar os alimentos, normalmente utilizado ( ) leo vegetal ( ) Gordura vegetal ( ) Gordura animal
COMPOSIO DO CARDPIO
55 a 60% de carboidrato; 10 a 15% de protena; 25 a 30% de lipdeo.
Atividade leve
Caf da manh Po - 1 unidade Margarina - 2 colheres de ch Leite com caf - 1 copo mdio Acar - 2 colheres de ch Fruta - 1 unidade Almoo Arroz - 1 espumadeira Feijo - 1/2 concha Carne, peixe, ave ou ovo - 1 poro Vegetal A - 1 colher de servir Vegetal B - 1 colher de servir Vegetal C, ou macarro, ou farinha - 1 colher de servir Doce - 1 unidade Jantar Arroz - 1 espumadeira Feijo - 1/2 concha Carne, peixe, ave ou ovo - 1 poro Vegetal A - 1 colher de servir Vegetal B - 1 colher de servir Vegetal C, ou macarro, ou farinha - 1 colher de servir Fruta - 1 unidade
Atividade moderada
Caf da manh Po - 1 1/2 unidade Margarina - 2 colheres de ch Leite com caf - 1 copo grande Acar - 2 colheres de ch Fruta - 1 unidade Almoo Arroz - 1 1/2 espumadeira Feijo - 1 concha Carne, peixe, ave ou ovo - 1 poro Vegetal A - 1 colher de servir Vegetal B - 1 colher de servir Vegetal C, ou macarro, ou farinha - 1 colher de servir Doce - 1 unidade Jantar Arroz - 1 1/2 espumadeira Feijo - 1 concha Carne, peixe, ave ou ovo - 1 poro Vegetal A - 1 colher de servir Vegetal B - 1 colher de servir Vegetal C, ou macarro, ou farinha - 1 colher de servir Fruta - 1 unidade
Atividade intensa
Caf da manh Po - 2 unidades Margarina - 3 colheres de ch Leite com caf - 1 copo grande Acar - 2 colheres de ch Fruta - 1 unidade Almoo Arroz - 2 espumadeiras Feijo - 1 1/2 concha Carne, peixe, ave ou ovo - 1 1/2 poro Vegetal A - 1 colher de servir Vegetal B - 1 1/2 colher de servir Vegetal C, ou macarro, ou farinha - 1 colher de servir Doce - 1 unidade Jantar Arroz - 2 espumadeiras Feijo - 1 1/2 concha Carne, peixe, ave ou ovo - 1 1/2 poro Vegetal A - 1 colher de servir Vegetal B - 1/2 colher de servir Vegetal C, ou macarro, ou farinha - 1 colher de servir Fruta - 1 unidade
DESCRIO DE ATIVIDADES
1. Leve: sentar, estar parado em p motorista, trabalhador de laboratrio, pintor, datilgrafo/digitador, professor, profissionais liberais, vendedor, dona-de-casa com eletrodomsticos, bancrio, manobrista, eletricista, cozinheiro, telefonista, administrativo, supervisor, balconista e estudante. 2. Moderada: caminhar em superfcie plana carregando peso carpinteiro, faxineira, auxiliar de servios, auxiliar de cozinha, dona-de-casa sem eletrodomstico, etc. 3. Intensa: caminhar, subir carregando peso agricultor no-mecanizado, operrios da construo civil (ferreiro, pedreiro, servente,...), metalrgicos, soldados em atividade e atletas.
VEGETAIS A
Abobrinha, acelga, agrio, aipo, alface, almeiro, aspargo, berinjela, bertalha, brcolis, broto de bambu, caruru, chicria, cebola, coentro, cebolinha, hortel, jil, maxixe, palmito pepino, pimento, rabanete, repolho, salsa, taioba e tomate. Abbora ou jerimum, beterraba, cenoura, chuchu, ervilha verde, nabo, quiabo e vagem. Aipim, batata, batata-baroa, batata-doce, car, inhame, mandioca, milho verde. Abacaxi, abiu, ara, aa, buriti, caj, caju, carambola, goiaba, jaca, groselha, jambo, laranja, lima, limo, maracuj, melancia, melo, morango, pssego, pitanga, rom, tangerina, umbu. Ameixa, amora, banana, caqui, cereja, condessa, cupuau, damasco, figo, framboesa, fruta-de-conde, fruta-po, graviola, ing, jamelo, ma, mamo, manga, marmelo, nspera, pra, sapoti e uva. Aves, bovina, moluscos, peixes e vsceras.
VEGETAIS B
VEGETAIS C
FRUTAS A
FRUTAS B
CARNES
Evite:
alimentos gordurosos em excesso (maionese, margarina, carnes gordurosas, frituras, creme de leite, chocolate); alimentos industrializados (salsicha, presunto, salame, refrigerante); doces e massas; beliscar entre as refeies; bebida alcolica.
Prefira:
frutas frescas; carnes magras grelhadas, cozidas ou assadas; verduras cruas.
PRESSO ALTA
Orientaes alimentares
Evite:
consumo excessivo de sal de cozinha; salsicha, presunto, salame, mortadela, lingia, queijos, conservas, enlatados, defumados, molhos prontos; refrigerantes e bebidas alcolicas; excesso de produtos dietticos base de ciclamato de sdio e sacarina; consumo excessivo de aipo, agrio, beterraba, banana, espinafre; produtos preparados com fermento qumico.
refira:
legumes, frutas e verduras frescas; carnes magras; alimentos ricos em fibra.
No se esquea
Controle o estresse e faa exerccio fsico diariamente.
PRISO DE VENTRE
Orientaes alimentares
Evite:
mandioca, inhame, batatas em geral, car, cenoura cozida; banana, ma; sucos de limo, goiaba, caju;
Prefira:
aumentar a ingesto de lquidos; vegetais folhosos, abbora, beterraba, abobrinha, vagem; laranja, mamo, abacaxi, melancia, pra, pocan, kiwi, ameixa, melo; alimentos integrais (aveia, centeio, cevada, arroz integral, granola).
No se esquea
A prtica de atividade fsica de grande importncia para o bom funcionamento intestinal. Consumir, no mnimo, 3 litros de gua por dia.
Prefira:
frutas e verduras frescas; alimentos ricos em fibra; aumentar a freqncia das refeies (5 vezes ao dia) com menor volume.
No se esquea
Verifique sempre a composio do produto em sua embalagem. Pratique exerccio fsico regularmente.
COLESTEROL ALTO
Orientaes alimentares
Evite:
gorduras de origem animal; carnes gordurosas; salsicha, presunto, salame, mortadela, lingia, bacon, toucinho; refrigerantes e bebidas alcolicas; consumo de ovos acima de 3 unidades por semana; maionese, creme de leite, requeijo; tortas e bolos; vsceras (fgado, rim, corao).
Prefira:
carnes magras, peixes e aves, grelhados, cozidos ou assados; retirar pele de aves; queijos brancos em lugar de queijos gordurosos; iogurtes e leites desnatados no lugar de laticnios integrais;
No se esquea
Beba bastante gua entre as refeies. Pratique atividade fsica regularmente.