Skenario :

k Diagnosis Banding: - Pericarditis ( tajam tidak tumpul) - Esophageal reflux burning

Angina Pectoris
k Definisi: Suatu sindrom klinis dimana terjadi sakit dada yang khas, karena adanya iskemik miokardium y Karakteristik nyerinya : - kualitas : nyeri tumpul, tertindih, desakan, diremas-remas ] Berhubungan dengan : aktivitas, stres fisik / emosional - kuantitas : beberapa menit: stabil < 10 menit, tidak stabil 10-20 menit - lokasi : dada kiri menyebar ke epigastrium, punggung, rahang, bag. Tubuh kanan/ bahu kiri y Angina Pektoris tidak stabil : 1. angina baru dalam 2 bulan, cukup berat, frek. Sering (3x/hari) 2. + berat (faktor kecil saja) 3. waktu istirahat y Perbedaan UAP dgn NSTEMI UAP belom terjadi kerusakan miokard, CKMB tidak ada peningkatan k Klasifikasi: 1. Angina Pektoris stabil 2. Angina Pektoris tidak stabil *Klasifikasi UAP : I : angina berat pertama kali, tambah parah II : waktu istirahat, subakut dalam1 bulan, tidak ada serangan dalam 48 jam III : waktu istirahat, aku dalam 1 bulan, ada 1/> dalam 48 jam *Klasifikasi Canadian Cardiovascular Society I : angina saat aktivitas berat II : aktivitas biasa (sdkt keterbatasan) III : aktivitas ringan (keterbatasan nyata) IV : angina saat istirahat Epidemiologi Faktor Resiko Manifestasi Klinis - nyeri dada + parah aktivitas - lelah - sesak - keringat dingin - mual Patofisiologi Aterosklerosis Spasme pemb. Darah koroner penyempitan pada koroner aliran pada koroner q tidak seimbang antara supply dan demand O2 iskemia miokardium angina pektoris

k k k

k Diagnosis y Anamnesis Letak Levine's sign Tidak bisa nunjuk sternum kepal tangan, hub. dgn aktivitas, lama serangan y PF Normal, tp dpt ditemukan : aritmia, gallop, murmur, ronki basah di basal paru pd waktu serangan / aktivitas, nadi dorsum pedis/ tibialis tidak teraba y PP o EKG saat serangan, depresi/elevasi ST, T jd o Ro. Toraks liat gagal jantung, kalsifikasi, perikarditis o Lab Hb, Ht, gula darah, CKMB, troponin batas normal ( Kalo mionekrosis +/24 jam) o Stress testing sbelum dan sesudah treadmill EKG o Ekokardiografi liat fungsi miokardium o Angiografi pd resiko tinggi k Tata Laksana Jaga pola hidup olahraga, gaya makan * Farmakologis : - MONACO Morfin anti nyeri Oksigen pd UAP Nitrogliserin waktu serangan vasodilatasi perifer & koroner Aspirin anti agregasi Klopidogrel - B blocker (menurunkan kontraksi miokardium) - Terapi faktor resiko : menurunkan hipertensi (ACE inh), menurunkan kolestrol (statin) - pembedahan (stent, bypass) * Nonfarmakologis : - gaya hidup (tidak merokok, dll) -dapat dikoreksi kondisi obes, hipertensi, rokok, emosi, DM, aktivitas, hiperlipidemia k Prognosis Tergantung fungsi jantung, kelainan/gagal k Pencegahan k Komplikasi