ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SIST.URINARIO.

El aparato urinario est constituido por los riones, urteres, vejiga y uretra.

El rin: es un rgano doble

(hay dos) que elabora la orina con la que se elimina agua y desechos del organismo, adems de regular la presin sangunea y estimular la formacin de la sangre. Su peso medio suele oscilar en unos 150 gramos y sus medidas aproximadas son de 11,5 cm de largo, 6 cm de ancho y 3,5 de grosor. Ambas estructuras tienen en su porcin superior la glndula suprarrenal.

Los riones: elaboran la orina a partir de la depuracin de la

sangre filtrndola a sus cavidades denominadas clices los cuales confluyen en la pelvis renal que se contina con el urter. La cantidad diaria de orina es aproximadamente de un litro y medio diario y su cantidad suele estar condicionada por la ingesta de lquidos y las prdidas por sudor, heces y la transpiracin a travs de la piel.

El urter: es un rgano par que une cada rin con la vejiga

desembocando en un orificio en esta ltima denominado meato uretral. Transportan la orina mediante movimientos peristlticos regulados por el sistema nervioso autnomo.

La vejiga: Es un rgano nico de localizacin central en la

pelvis, de forma esfrica que se contina con la uretra en su porcin ms inferior. Su funcin es de almacenaje acomodndose mediante distensin a volmenes de orina que

varan entre 250-500ml. De la misma forma desempea un papel fundamental en la expulsin de orina al exterior cuando alcanza su lmite de capacidad de llenado. Para el proceso de expulsin (miccin) la vejiga se contrae utilizando su porcin muscular denominado msculo detrusor constituido por fibras musculares lisas de control vegetativo autnomo. Este msculo gracias a sus caractersticas elsticas es capaz de distenderse hasta su capacidad mxima sin apenas variar su presin interior, fenmeno conocido como acomodacin. En su interior debemos diferenciar una porcin denominada trgono de forma triangular limitada por los dos orificios ureterales y el uretral.

La uretra: es un rgano impar y medio en el que terminan las

vas urinarias. Por este conducto se expulsa la orina desde la vejiga al exterior. En el hombre la uretra tiene 4 porciones, uretra prosttica, membranosa, bulbar y peneana, a diferencia de la de la mujer que mide slo unos 4 cm. En el hombre adems de conducir la orina tambin conduce el semen a partir de la uretra prosttica durante la eyaculacin.

Los esfnteres: son estructuras funcionales cuya funcin es

por un lado mantener la orina en la vejiga durante el llenado vesical y facilitar su evacuacin durante el acto miccional.

LA ORINA.
La orina: es un lquido acuoso transparente, estril y amarillento
de color caracterstico, excretado por los riones. Los adultos eliminan cada da aproximadamente un litro y medio, segn el consumo de lquidos y alimentos.

CARACTERISTICAS DE LA ORINA.
PROTEINURIA: es la presencia de protenas en la orina, como
suele observarse en las infecciones urinarias y otras patologas.

PIURIA: es la presencia de pus en la orina. BACTERIURIA: Es la presencia de bacterias en la orina cuando

es normalmente estril.

HEMATURIA: es la presencia de sangre de orina. Puede ser

debido a una hemorragia en vas urinarias y debe siempre consultarse con el mdico.

ANURIA: ausencia total de orina o en cuanta inferior a 50 ml en

24 horas.

DISURIA: En medicina, especficamente en urologa la disuria

se define como la difcil, dolorosa e incompleta expulsin de la orina. Es el sntoma ms molesto del sndrome miccional, descrito por el paciente como "escozor" o dolor al orinar. Unos lo describen al inicio de la miccin y otros al final (disuria terminal benigna de prstata o cncer de prstata.). La disuria es un sntoma tpico de infeccin urinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaa de escalofros y fiebre. En los varones puede ser producido tambin por hipertrofia.  La presencia de bilirrubina en orina puede ser indicador de problemas hepticos o de vas biliares.  La presencia de nitritos en orina puede ser indicador de infeccin urinaria.

VOLUMEN URINARIO CONSIDERADO NORMAL.

El rango normal es de 800 a 2000 mililitros por da (con una ingesta de lquido normal de aproximadamente 2 litros por da).

ASPECTOS A VALORAR EN LA ORINA.

1.-Cantidad. La produccin diaria de orina en un adulto sano
vara enormemente de acuerdo al estado de hidratacin.

En promedio el adulto sano produce entre 1,000 y 2,000 cms3 de orina en 24 horas. Cuando la produccin de orina se encuentra por debajo de 300 cms3 se habla de oliguria, la ausencia total de orina, anuria, es una situacin extremadamente infrecuente, pero que puede presentarse en la obstruccin uretral bilateral.

2.-Aspecto. La orina normal es limpia y transparente, la turbidez

de la orina puede deberse a la presencia de sangre, moco o pus. Cuando la orina es frecuentemente purulenta, la llamada prueba de los 2 vasos puede ser til para la localizacin de origen de la secrecin purulenta. La miccin se efecta en 2 vasos en forma secuencial. Cuando nicamente el primer vaso contiene orina turbia se sospecha de uretritis anterior, la turbidez del segundo vaso nicamente, es compatible con uretritis posterior, cuando ambos vasos presentan orina turbia, la secrecin purulenta proviene de la vejiga, el urter o el rin. 3.-Color. La orina normal es de coloracin amarillo pajiza pero la intensidad de la coloracin tambin vara de acuerdo a la cantidad producida. En general en los individuos deshidratados la orina tendr un color ms intenso que en los pacientes bien hidratados y que producen una orina abundante. Existe una gran variedad de colores anormales que la orina puede presentar; la orina roja, generalmente indica la presencia de sangre, aunque algunos colores naturales como el betabel pueden ocasionar este mismo aspecto.

La orina de color caf obscuro puede contener cantidades excesivas de mioglobina o pigmentos biliares. La orina negra se presenta en algunas situaciones raras de trastornos metablicos congnitos, como en los casos en que se excretan cantidades excesivas de cido homogentsico (ocronosis) Algunas infecciones crnicas del tracto urinario (pseudomonas) pueden producir una orina verdosa. La presencia de grandes cantidades de grasa hacen parecer la orina francamente lechosa. Es importante mencionar que una gran cantidad de medicamentos producen alteraciones en el color de la orina. 4.-Olor.Se describe como suigneris y est producido por la presencia de amonio. La orina puede ser ptrida en presencia de infecciones. 5.-Densidad.Se refiere a la densidad especfica de la orina en relacin con el agua. La variacin normal va desde una orina francamente diluida con cifras alrededor de 1.008 al grado mximo de concentracin urinaria que es de alrededor de 1.030. Obviamente la densidad vara en forma inversamente proporcional a la cantidad de orina producida. Los pacientes deshidratados producen pequeas cantidades de orina altamente concentrada, mientras que los pacientes bien hidratados o hiperhidratados se liberan del lquido excesivo produciendo una gran cantidad de orina diluida (de concentracin baja).

6.-PH. Se refiere al grado de acidez presente en la orina producida. Normalmente la orina es cida con pH que oscila entre 5.5 y 6.0. Un pH por encima de 6.5 es francamente alcalino y puede indicar la presencia de infecciones urinarias. La orina ser alcalina en la mayora de los casos de alcalosis, y cida en la presencia de acidosis.

PRINCIPIOS BASICOS DE ENFERMERIA.

 Mantener la individualidad del paciente  Mantener las funciones fisiolgicas.  Evitar las infecciones cruzadas.  Ayudar a la rehabilitacin del enfermo.

PRINCIPIOS DE ASEPCIA.
De lo limpio a lo sucio de lo proximal a lo distal de centro a la periferia de arriba abajo.