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Protocolos coluna

Prof. Claudio Souza

Coluna vertebral
A coluna vertebral composta por 33 vrtebras, e eventualmente por 32 ou 34, estas so classificadas como ossos irregulares. A coluna vertebral sustenta a cabea e nos possibilita a sermos bpedes, ela tambm responsvel por proteger a medula espinal ou espinhal.

Coluna vertebral
Em tomografia computadorizada os protocolos voltados ao estudo da coluna vertebral devem sempre ser montados de acordo com a hiptese diagnstica (HD), pois a partir dela que iremos determinar o incio e trmino da varredura, algoritmos de reconstruo, e os tipos de reformataes a serem empregadas ps aquisio.

Indicaes
No estudo da coluna vertebral por tomografia computadorizada temos varias indicaes, entre elas: Traumas, hrnias discais, ostefitos de corpo vertebral (bico de papagaio), escolioses entre outras.

Coluna cervical
Composta por 7 vrtebras, faz a juno crnio vertebral atravs da articulao atlantoccipital, tem algumas peculiaridades em sua formao, como por exemplo o unco, que uma massa lateral em seu corpo vertebral.

Reviso de anatomia bsica


Arco anterior de atlas Processo odontide (Dente). Corpo vertebral de C2
Arco posterior de atlas

Corpo vertebral de C4

Espao discal C6, C7.

Processo espinhoso de C7 ( Vrtebra proeminente)

Reviso de anatomia bsica

Processo odontide (dente do axis) Articulao atlantoaxial

Pedculo de C2

Processo uncinado
Corpo vertebral de C3.

Aplicao de protocolo
*Suporte para crnio
*Orientao do paciente em head first (cabea primeiro em relao ao gantry), em supino.
*Posicionar as linhas de referencias alinhada a LIOM (Linha inferior orbito meatal) e a nvel do CAE (conduto auditivo externo), e zerar no ponto de referncia anatmica pr configurado no protocolo do aparelho para, coluna cervical utilizamos o mesmo de crnio temos a OM (orbito meatal) como referncia.

*Obs: Tracionar ao mximo MMSS

Aplicao de protocolo
Coluna cervical multidetector avaliao de trauma
Scout lateral 90 e anterior 0 Inicio dos cortes: forame magno Fim dos cortes: Primeira vrtebra torcica (T1). Espessura de corte: de 1 a 2 mm Incremento: < ou igual a espessura NUNCA maior. F.O.V: 18 cm kV: 120 mA: 200 Numero de cortes: +- 150 Algoritmo de reconstruo: Bone e Standard para tridimensional
Obs: Quando o HD indicar fratura em uma determinada vrtebra, montar o bloco uma antes e depois da indicada.

Aplicao de protocolo
Coluna cervical multidetector avaliao de trauma Scout lateral 90 e anterior 0 Inicio dos cortes: forame magno Fim dos cortes: Primeira vrtebra torcica (T1). Espessura de corte: de 1 a 2 mm Incremento: < ou igual a espessura NUNCA maior. F.O.V: 18 cm kV: 120 mA: 200 Numero de cortes: +- 150 Algoritmo de reconstruo: Bone e Standard para tridimensional Obs: Quando o HD indicar fratura em uma determinada vrtebra, montar o bloco uma antes e depois da indicada.

Imagens
Primeira Ultima

Reformataes
Reformatao coronal de coluna cervical com alojamento de projtil a nvel de C3.

Reformataes
Sagital

Reformataes
Tridimensional

Com o auxlio de softwares possvel mensurar as dimenses de diversas estruturas.

Coluna Torcica
Composta por 12 vrtebras, seus processos espinhosos pontiagudos apontam para baixo, e elas fazem parte da caixa torcica, juntamente com o esterno e as costelas.

Reviso de anatomia bsica


Clavcula E

Processos espinhosos de vrtebras torcicas Corpo vertebral de T5.


Pedculo vertebral de T7. Corpo vertebral de T8 Processo transverso de T10.

T07

Forame vertebral

Flutuantes

Espaos discais

L1

Aplicao de protocolo
Protocolo para aparelho Multidetector Coluna rotina Orientao do paciente A orientao do paciente em relao ao gantry pode ser em head first (cabeas primeiro), ou feet first (ps primeiro), tudo vai depender de como foi montado o protocolo e as condies do cliente , isso em casos de politraumatizados, porm usualmente se utiliza em feet first, com MMSS abduzidos acima da cabea. Referncia anatmica Tanto com o paciente em head first ou feet first utilizamos SN como ponto de referncia anatmica, e a linha lateral no meio da estrutura.

Aplicao de protocolo
Coluna torcica ou dorsal multidetector avaliao de trauma
Scout anterior 0 e lateral 90 Inicio dos cortes: a nvel de C7 Fim dos cortes: L1 Espessura de corte: 2.5 mm Incremento: < ou igual a espessura, NUNCA maior. Recon: 1mm F.O.V: 20 cm kV: 140 mA: 260 Numero de cortes: 300 Algoritmo de reconstruo: Bone e Standard para tridimensional
L1

Aplicao de protocolo
Coluna torcica ou dorsal multidetector avaliao de trauma
Scout anterior 0 e lateral 90 Inicio dos cortes: a nvel de C7 Fim dos cortes: L1 Espessura de corte: 2.5 mm Incremento: < ou igual a espessura, NUNCA maior. Recon: 1mm F.O.V: 20 cm kV: 140 mA: 260 Numero de cortes: 300 Algoritmo de reconstruo: Bone e Standard para tridimensional

Imagens
Primeira

Ultima

Reformataes

Coluna lombosacra
LOMBAR: Composta por 5 vrtebras, com corpos vertebrais maiores em relao as demais, possui processos espinhosos mais largos, apresenta processos transversos bem desenvolvidos que so denominados apndice costiforme, no apresenta forames transversais. SACRO: Se articula com a ltima vrtebra lombar formando a coluna lombosacra, composta de 4 a 5 vrtebras que com o crescimento se fundem em uma nica pea em formato triangular.

Reviso de anatomia bsica


AP
Pedculos vertebrais de L1

T12
12 Costela

Processo transverso de L3 Corpo vertebral de L3


Processo espinhoso de L4

L5
lio

Sacro

Articulao sacro ilaca

Reviso de anatomia bsica


Perfil
Corpo vertebral de T12

Forame vertebral

Processo espinhoso

Sacro Espaos discais

Aplicao de protocolo
Protocolo para aparelho Multidetector Coluna rotina Orientao do paciente A orientao do paciente em relao ao gantry pode ser em head first (cabeas primeiro), ou feet first (ps primeiro), tudo vai depender de como foi montado o protocolo e as condies do cliente , isso em casos de politraumatizados, porm usualmente se utiliza em feet first, com MMSS abduzidos acima da cabea. Referncia anatmica Tanto com o paciente em head first ou feet first utilizamos IC como ponto de referncia , e a linha lateral no meio da estrutura.

Aplicao de protocolo
Coluna lombosacra multidetector avaliao de trauma e lombalgias
Scout anterior 0 e lateral 90 Inicio dos cortes: a nvel de T12. Fim dos cortes: S2. Espessura de corte: 2.5 mm. Incremento: < ou igual a espessura, NUNCA maior. Recon: 1mm F.O.V: 20 cm , sempre incluir a articulao sacro ilaca. kV: 140 mA: 260 Numero de cortes: 300 Algoritmo de reconstruo: Bone e Standard para tridimensional e reformatao de espao discal.

Aplicao de protocolo
Coluna lombosacra multidetector avaliao de trauma e lombalgias
Scout anterior 0 e lateral 90 Inicio dos cortes: a nvel de T12. Fim dos cortes: S2. Espessura de corte: 2.5 mm. Incremento: < ou igual a espessura, NUNCA maior. Recon: 1mm F.O.V: 20 cm , sempre incluir a articulao sacro ilaca. kV: 140 mA: 260 Numero de cortes: 300 Algoritmo de reconstruo: Bone e Standard para tridimensional e reformatao de espao discal.

Imagens
Primeira

Ultima

Reformataes

Reformataes
Avaliao de espao discal na pesquisa de hrnias em clientes com lombalgia. Por uma questo de economia alguns servios fazem apenas aquisio dos trs ltimos segmentos.

Reformataes
Avaliao de espao discal na pesquisa de hrnias em clientes com lombalgia. Por uma questo de economia alguns servios fazem apenas aquisio dos trs ltimos segmentos.

Reformataes
Avaliao de espao discal na pesquisa de hrnias em clientes com lombalgia. Por uma questo de economia alguns servios fazem apenas aquisio dos trs ltimos segmentos.

Reformataes
Avaliao de espao discal na pesquisa de hrnias em clientes com lombalgia. Por uma questo de economia alguns servios fazem apenas aquisio dos trs ltimos segmentos.

Reformataes
Avaliao de espao discal na pesquisa de hrnias em clientes com lombalgia. Por uma questo de economia alguns servios fazem apenas aquisio dos trs ltimos segmentos.

Reformataes
SAGITAL Por uma questo de economia alguns servios fazem apenas aquisio dos trs ltimos segmentos.

Perguntas
1- O que o unco ou processo uncinado? 2- Qual a referncia anatmica numa TC de coluna dorsal?

3- HD de fratura de L4, qual o inicio e o trmino do exame?


4- O que o processo costiforme? 5- Qual o inicio e trmino dos cortes numa TC de coluna cervical? 6- O que forma a caixa torcica? 7- Qual a orientao do cliente em relao ao gantry em um protocolo de coluna lomboscra? 8- Quais MPRs em TC de coluna Lombosacra? 9- A articulao atlantoaxial articula quais ossos? 10- O que difere as vrtebras cervicais das demais?

Obrigado!
Prof Claudio A. R de Souza

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