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Anatomia Cardaca Sistema Cardionector Circulao Coronria

JOO CRAVINO

Anatomia cardaca


  

Importante para o diagnstico das cardiopatias congnitas Identificao das cmaras e grandes vasos do corao pela sua morfologia, independentemente das suas relaes espaciais Concordncia AV e VA Discordncia Anomalias do retorno venoso

Anatomia cardaca (aur dt)


 

  

limbus da fossa ovalis sup.;ant;post Apendice auricular de base larga V.Eustquio na VCI V. Thebsius no Seio Coron. Crista terminalis- separa zona trabeculada de zona no trabeculada

Anatomia cardaca (aur esq)


* Septo inter-auricular * Apndice auricular esquerdo
 

finger like nica estrutura trabeculada.

Anatomia cardaca


Ventrculo direito
Cmara de entrada com valvula atrio-ventricular tricspide Septo apical trabeculado Cmara de sada - separa a valvula pulmonar da vlvula artica e tricspide

 

Anatomia cardaca


Ventrculo direito
  

Vlvula tricspide Folhetos ant. septal e post. Musculo papilar anterior: parede livre anterior funde-se com a banda moderadora Musculos pap. Inf. : parede post. inf. Musculos papilares septais


Baixo- trabcula septo marginal Alto- m.Lancisi-ramo posterior da banda septal.

Anatomia cardaca



Ventrculo esquerdo
Grande cmara de entrada que suporta vlvula atrioventricular bicspideMITRAL Cmara de sada separadas pelo folheto anterior da V. Mitral VE trabeculada mas trabeculaes mais finas

Anatomia cardaca



Ventrculo esquerdo
Cmara de sada corresponde cmara de entrada do VD e ao septo AV Septo - 1/2 dta do folheto anterior e a poro dta da cspide no coronriaanterior 1/2 esquerda - continuidade com v. artica e anel mitroartico

Anatomia cardaca
 

Ventrculo esquerdo Vlvula Mitral




Folheto anterior
 

2/3 da rea 1/3 da circunferncia 1/3 da rea 2/3 da circunferncia Antero-lateral Postero-medial No no septo

Folheto posterior
 

2 msculos papilares
  

Anatomia cardaca
 

Vlvula mitral Aparelho subvalvular


 

Msculos papilares Cordas tendinosas




Primrias - bordo livre Secundrias -face vent. Tercirias - parede ventricular junto ao anel

Anatomia cardaca


Aorta
* Origina os vasos do pescoo * Valvula artica posterior e direita

 

Artria pulmonar Valvula pulmonar: anterior e esquerda

Anatomia cardaca


Septo interventricular
 

Septo muscular Septo membranoso




Separa tracto de sada do VE do VD e AD Separado pela linha de insero da v. Tricspide


 

Atrio-ventricular interventricular

Sistema de conduo


Nodulo sinusal


Face antero - lateral da juno VCS-AD Sub epicrdico sulco terminalis Lado direito do corpo fibroso central (trigono direito) na parte muscular do septo atriventricular : antero-superior ao orifcio do seio coronrio Anel tricspide Tendo de Todaro- cont. v. Eustquio corpo fibroso central Ostium do seio coronrio

Nodulo auriculo-ventricular


Tringulo de Koch
 

Sistema de conduo



Feixe de His
Segue-se ao ndulo AV septo membranoso (na sua margem postero-inferior) comissura septal-ant. da VT Na crista do septo muscular (lado esquerdo) divide-se: Ramo direito


Superficie do septo por baixo do msculo papilar mdio e na margem inferior da banda septal e moderadora

Sistema de conduo


Ramo esquerdo


Divide-se do lado esquerdo do septo em:


 

Ramo anterior Ramo posterior

Circulao coronria


Artrias e veias


Artrias

Artria coronria esquerda




Origem no seio coronrio esquerdo Tronco comum




Divide-se em: - Artria descendente anterior - Artria circumflexa

Circulao coronria
 

Artria descendente anterior Sulco interventricular anterior




Ramos septais (3-6) septo interventricular Ramos diagonais (3-5) distribuem-se diagonalmente para a parede livre do VE at margem otusa em direco ao apex 2 curvas: a 1 volta da AP a 2 volta do apex anastomose com ramos da CD Ansa de Vieussens volta do cone da pulmonar

Circulao coronria


Artria circumflexa


ngulo de 90 para trs Por baixo do ap. Aur. Esquerdo Sulco auriculoventricular dirigindose para a margem obtusa do corao

Circulao coronria


Artria circunflexa


Ramos MARGINAIS OBTUSOS- dirigem-se para a face inferior Dirige-se para baixo para o VE encontrando-se no sulco interventricular posterior com ramos da CD Se d origem desc. post diz-se dominncia esquerda Ramos auriculares


Ramo do ndulo sinusal (45%) Artria auricular circunflexa esquerda

Circulao coronria


Artria coronria direita




1 ou 2 ostia no seio coronrio direito Entre a base da AP e AD




artria do conus de Vieussens

ansa

Sulco auriculoventricular direito Para a margem aguda do VD passando para o sulco AV posterior

Circulao coronria



Artria coronria direita


Sulco AV posterior at crux onde se divide em 2 ou mais ramos


Artria descendente posterior (no sulco interventricular posterior) Ramos postero- laterais para l da crux, para a face inferior do VE Ramos ventriculares direitos Anteriores (3-4) : Ramos da margem aguda Ramo do ndulo sinusal (55%) Outros ramos auriculares

Entretanto deu:
 

 

Circulao coronria
 

Veias coronrias 3 sistemas




Veias de Thebesius
 

As mais pequenas ++ na AD e VD na proximidade do septo raramente esquerda

Veias intermdias: drenagem do VD


 

Veias cardacas anteriores Parede anterior do VD: 2/3 troncos drenando em direco ao sulco AV anterior e direito drenando directamente na AD

Circulao coronria


Veias cardacas
  

Seio coronrio e seus tributrios Drenagem do VE Veia interventricular anterior (paralelo DA) Junto da origem da DA diverge para o sulco AV Grande veia cardaca que recebe veias tributrias do VE A meio caminho recebe veia cardaca de Marshal (valvula incompleta) resqucio da VCSE Torna-se no seio coronrio

Circulao coronria


Seio coronrio
 

Recebe veias do VE Da margem obtusa- veia marginal esquerda Entre esta e o sulco interventricular posterior veia ventricular posterior esquerda A ltima a veia interventricular posterior que vai dar junto do ostium do SC na AD ou separadamente Ostium tem vlvula de Thebesius

Circulao coronria


SIV


DA (++) e DP

Musculos papilares da VM
 

 

Ant.- CE ramos diagonais Post.- CD+CE Obt. Marg. e DP Ndulo sinusal CD ou Cx Ndulo AV da volta em U na Crux logo ++ CD

Coronariografia

Coronariografia

Coronariografia

Coronariografia

Cirurgia coronria (art.desc.anterior)

Cirurgia coronria (art.desc.ant)

Cirurgia coronria (art.obtusa marginal)

Cirurgia coronria (art.obtusa marginal)