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Comisso de Curso 2010-2016 Ano lectivo 2010/2011 Aula terica 8 Msculos e fscias das paredes abdominais. Sua vascularizao e enervao. 26 de Outubro de 2010 Msculos e fscias das paredes abdominais O tema da aula de hoje msculos e fscias da parede do abdmen e a sua enervao e vascularizao. O abdmen uma cavidade de forma aproximadamente cilndrica, que se estende desde o diafragma at abertura superior da pelve. delimitada por um conjunto de paredes: uma parede posterior e uma parede que anterolateral. (Shhhiiuu!) A parede posterior formada por um conjunto das 5 vrtebras lombares e respectivos discos intervertebrais, o msculo psoas maior, o quadrado lombar e o ilaco. A parede anterolateral formada por um conjunto de 3 msculos largos que so o oblquo externo, o oblquo interno e o transverso do abdmen, e a parte anterior formada pelos msculos rectos abdominais. O limite superior da parede abdominal a
apfise xifide, os bordos inferiores das cartilagens costais, e a extremidade lateral da 11 costela e a 12 costela. O limite inferior a crista ilaca e o ligamento inguinal. preciso ter ateno que a cavidade abdominal em si mais extensa que as suas paredes. Msculo Quadrado Lombar: Est fixo na metade medial do bordo inferior da 12 costela, nas apfises transversas das 4 vrtebras lombares superiores, no ligamento iliolombar e na parte da crista ilaca que est adjacente ao ligamento iliolombar.
Nesta parte inferior, o recto abdominal est em contacto directo com o qu? Com a fscia transversal! O bordo inferior da parte superior do folheto posterior da bainha dos rectos denominado linha arqueada. Inferiormente linha arqueada, o recto abdominal est em contacto directo com a fscia transversal. Ento, superiormente linha arqueada, a bainha dos rectos constituda por dois folhetos: um folheto anterior, e um folheto posterior. O folheto anterior formado pelas duas camadas aponevrticas do oblquo externo e pela camada anterior do oblquo interno, enquanto o folheto posterior formado pela camada posterior do oblquo interno e pelas duas do transverso, e isto superiormente linha arqueada. Inferiormente linha arqueada, no assim! Inferiormente linha arqueada, todas as aponevroses destes msculos convergem anteriormente, formando o folheto anterior, porque posteriormente no existe: o msculo est em contacto directo com a fscia transversal.
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Enervao das paredes abdominais A enervao das paredes abdominais feita pelos nervos toracoabdominais, de T-7 a T-11, pelo nervo subcostal, nervo lio-hipogstrico e nervo lio-inguinal (estes dois ltimos tm origem no plexo lombar). Os nervos toracoabdominais acabam por ser nervos intercostais, s que continuam para a parede abdominal. Ou seja: passam posteriormente s cartilagens costais e dirigem-se para a parede abdominal. Como todos os outros intercostais, do origem a cutneos laterais, que emergem superficialmente para enervar a pele, e que, por sua vez, do um ramo anterior e um ramo posterior, superficialmente ao oblquo externo. Eles continuam-se superficialmente ao msculo transverso do abdmen, anterior e medialmente entre o este e o msculo oblquo interno, vo perfurar a bainha dos rectos no bordo lateral e deslocar-se ao longo desta para, posteriormente aos rectos abdominais e perto do plano mediano, perfurar estes msculos e enervar a pele atravs dos nervos cutneos anteriores e os ramos anteriores dos nervos cutneos laterais. Relativamente aos dermtomos, digamos que a enervao cutnea feita de uma forma segmentar. Ou seja: por exemplo, os nervos provenientes de T7, T8 e T9 vo enervar a pele de uma forma segmentar nos nveis supra-umbilicais; o nervo de T-10 vai enervar a pele ao nvel do umbigo; e o nervo T-11, T12 e os provenientes de L-1 vo enervar a zona infraumbilical. importante referir que a enervao dos msculos que esto profundamente tambm feita de uma forma semelhante a estes dermtomos de uma forma segmentar. Nervo subcostal: O nervo subcostal passa posteriormente ao ligamento arqueado lateral, vai perfurar a aponevrose de origem do transverso, e vai-se dirigir anterior e inferiormente entre o transverso e o oblquo interno de uma forma muito semelhante aos outros nervos toraco-abdominais, enervando a pele entre a snfise pbica e o umbigo. Nervo lio-hipogstrico e lio-inguinal: No que diz respeito ao plexo lombar, temos o nervo ilo-hipogstrico e ilo-inguinal, que so provenientes de L-1, surgindo no bordo lateral do psoas maior.
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Turma 8: Ana Raquel Roca, Andreia Freitas, Brbara Vaz, Brbara Neto, Joana Costa, Joo Alves, Jorge Nogueiro, Lucas Lopes, Margarida Capito, Maria Ins Dures, Mariana Silva, Raquel Cardoso.
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