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DISFUNO GSTRICA

AULA 4

DOCENTE: AURENICE DOS SANTOS CHIMICOVIATI

LCERA DUODENAL E LCERA GSTRICA

Gastrite
A gastrite uma inflamao do epitlio estomacal, muitas vezes, tem diferente significado para os leigos e para os mdicos. O pblico, freqentemente, usa o termo gastrite como queixa, representando vrios desconfortos relacionados com o aparelho digestivo. O mdico, aps examinar o paciente e fazer os exames necessrios, conclui que existe gastrite, inclusive, muitas vezes sem sintomas e outras vezes em que no existe significado clnico destacvel. As gastrites podem ser agudas ou crnicas

Gastrite Aguda
Gastrites agudas permitem uma abordagem mais simplificada, por serem de aparecimento sbito, evoluo rpida e facilmente associadas a um agente: Medicamentos, infeces e estresse fsico ou psquico podem levar a uma gastrite aguda. cido acetil-saliclico (aspirina, AAS), antiinflamatrios no esterides, corticides, bebidas alcolicas e a ingesto acidental ou suicida de certas substncias corrosivas so exemplos de agentes agressores. Alimentos contaminados por germes, como bactrias, vrus, ou por suas toxinas so causa frequente de inflamao aguda do estmago, como parte de uma infeco, genericamente conhecida como gastroenterite aguda.

Gastrite Crnica
Em relao gastrite crnica, tambm, existe muita confuso, principalmente no que se refere aos sintomas e relao com os agentes causadores. Sabe-se que a bactria Helicobacter pylori pode determinar uma gastrite crnica. Esta bactria vive muito bem em ambientes cidos, como o caso do estmago. No entanto, o Helicobacter pylori leva destruio da barreira protetora que reveste amucosa do estmago, permitindo que o cido gstrico agrida a prpria mucosa gstrica, o que leva inflamao da mesma, caracterizando a gastrite. Como a infeco pela bactrica crnica, a inflamao tambm segue este padro. Na gastrite crnica atrfica, situao em que diminuem muito as clulas da mucosa do estmago, existe considervel reduo na produo do cido gstrico, que importante para a "esterilizao" do que ingerimos e para a digesto dos alimentos.

Diagnstico
Exames necessrios: Na gastrite aguda, baseando-se na histria clnica, sendo em geral desnecessrio exames. Na suspeita de complicaes, como a hemorragia, a endoscopia digestiva alta o exame indicado. A endoscopia um exame que permite enxergar diretamente a mucosa, mostrando alteraes sugestivas de algum tipo de gastrite. Entretanto, 40% dos casos de gastrite crnica nada mostram. Por isso, considera-se que o diagnstico das gastrites crnicas , fundamentalmente, histolgico, ou seja, pelo exame microscpico de fragmentos da mucosa colhidos por pina de bipsia que passa atravs do prprio endoscpio.

Tratamento
O tratamento est relacionado ao agente causador. Nos casos de gastrite aguda associada ao uso de medicaes antiinflamatrias, sua suspenso e/ou substituio, associada ao uso de medicamentos que neutralizem, que inibam ou bloqueiem a secreo cida do estmago, o tratamento bsico.

lcera pptica
A lcera pptica uma leso localizada no esofago ou duodeno com destruio da mucosa da parede destes rgos, atingindo os vasos sanguneos subjacentes. causada pela insuficincia dos mecanismos protectores da mucosa contra a acidez gstrica, muitas vezes devido a infeco com abactria Helicobacter pylori. Alm da dor caracterizase pelas hemorragias continuas para dentro do tracto gastrointestinal. A ruptura de uma treta, criando uma comunicao anormal entre o tracto gastrointestinal e a cavidade peritoneal uma emergncia mdica potencialmente mortal.

lcera pptica
10 a 15% da populao. Predomnio no sexo masculino. Sinal de atividade de doena ulcerosa pptica (DUP). DUP era considerada incurvel (ciclos recorrentes atividade, acalmia ou cicatrizao).

Uma vez ulceroso, sempre ulceroso (Schawrtz, 1910) Redescoberta da bactria Helicobacter pylori (Hp) cura tornou-se realidade.

Tratamento
Os tipos II e III devem ser tratados como as lceras duodenais. Apenas o tipo I merece um tratamento diferenciado, j que tm um potencial maligno aumentado

Diagnstico
Aps reconhecimento dos sintomas tpicos na entrevista e exame objectivo, o diagnstico sempre feito por endoscopia. A endoscopia permite colher amostras de tecido por bipsia. Em casos de lcera gstrica importante recolher e analisar essas amostras devido possibilidade de existncia de um cancro do estmago. Se existir um cancro mas o diagnstico no for efectuado, a lcera poder ser tratada com frmacos mas o cancro continuar silenciosamente. importante identificar esses casos j que os cancros do estmago de fase inicial derivam de uma lcera que degenera (sofre mutaes neoplsicas) e so por vezes curveis por operao cirrgica, enquanto as lceras benignas curam-se apenas com medicamentos.

Por vezes as lceras so diagnosticadas em estudos radiogrficos com uso de contraste no tubo gastrointestinal. Elas apresentam-se com forma de cratera e bordos por vezes invaginados ou pragueados. A morfologia radiogrfica da lcera gstrica permite por vezes inferir se trata de uma formao benigna ou maligna, mas a confirmao sempre por bipsia.

PLANEJAMENTO E METAS DA ENFERMAGEM


Alvio da Dor; Reduo da Ansiedade; Manuteno da Nutrio; Preveno da recidiva da lcera/Gstrite e suas complicaes; Promover um bom cuidado domiciliar.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Observar dores na regio abdominal; Observar sangramento nas fezes (melena); Medicar conforme prescrio mdica; Manter o paciente hidratado; Deixar paciente monitorizado, se apresentar disfuno respiratria ou cardaca;