CEACOP HCR HOC

222100000219 222100000103 222100000022

MDICO SOLICITANTE NO COOPERADO, USUARIO CIENTE QUE ARCAR COM HONORARIOS DO MDICO. FAVOR CIENTE DO VALOR DE HONORARIO DE ANESTESIA DA 5 EDIAO CBHPM PLENA. LEMBRETES PSICOLOGO 10101187 (12-40 SESSOES ANO) NUTRICIONISTA 10101179 (6-12 SESSOES ANO) 01 POR X FONOAUDIOLOGO 10101144 (6-24 SESSOES ANO) PROCEDIMETO PTERIGIO LOCAL QUE SER REALIZADO TIRAR 02 COPIAS SENDO: 1 COPIA ANEXA COM A GUIA DE CONSULTA DEVENDO ESTA ESTAR PREENCHIDA + CARIMBO FLAG B+ MEU+ AUTORIZADO UNIMED PALMAS. 2 COPIA, PEGAR CONTATO USUARIO E FICAR COM COPIA PARA MARCAR PERICIA( DEVERA ESTAR COM OS PONTOS) NA GUIA ORIGINAL NO ESQUECER DE COLOCAR O CARIMBO PROCEDIMENTO SERA PAGO APS PERICIA MEDICA SOLICITAR PARA QUE O BENEFICIARIO TRAGA LAUDO DA PERICIA.