FISIOTERAPIA PREVENTIVA

Profa. Cludia Maria Peres

HIPERTENSO ARTERIAL

PRESSO ARTERIAL

A presso arterial (PA) igual ao volume de sangue que sai do corao vezes a resistncia perifrica que ele encontra ao circular pelo nosso organismo. P. A = VS x RP

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Quando o corao bombeia sangue pelas artrias, a fora do fluxo sangneo exerce presso sobre as paredes arteriais, quando essa fora superior a necessria para manter um fluxo constante durante grande parte do dia, ocorre a hipertenso arterial.

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uma doena crnica, que, quando no tratada e controlada adequadamente, leva a complicaes que podem atingir outros rgos e sistemas: Sistema Nervoso Central Corao Sistema Vascular Sistema Renal

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NO ADULTO
Categoria Presso arterial normal Presso Arterial Sistlica Inferior a 130 mmHg Presso Arterial Diastlica Inferior a 85 mmHg

Presso arterial normal alta

130-139

85-89

Hipertenso de grau 1 (leve)

140-159

90-99

Hipertenso de grau 2 (moderada)

160-179

100-109

Hipertenso de grau 3 (grave)

180-209

110-119

Hipertenso de grau 4 (muito grave)

Igual ou superior a 210

Igual ou superior a 120

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NO IDOSO Devido a alteraes que ocorrem com o envelhecimento, existe uma tendncia de aumento da presso arterial com a idade. O envelhecimento da aorta leva a um enrrigecimento de suas paredes devido a uma distoro das fibras, fragmentao da elastina e aumento do contedo de colgeno.

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NO IDOSO Cerca de 65% dos idosos so hipertensos. Os nveis pressricos maiores de 140mmHg para presso arterial sistlica e 90mmHg para presso arterial diastlica no devem ser considerados fisiolgicos para o Idoso (acima de 60 anos)

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NA CRIANA E NO ADOLESCENTE As principais causas de HAS nesta faixa etria so de origem secundria sendo as principais entre elas as doenas renais estruturais, inflamatrias ou parenquimatosas, a estenose da artria renal e coarctao de aorta (estreitamento da artria aorta).

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NA CRIANA E NO ADOLESCENTE Valores Normais: De De De De De 1 a 3 anos 4 a 6 anos 7 a 10 anos 11 a 13 anos 14 a 17 anos 97x53 a 107x64 a 111x72 a 117x76 a 125x80 a 105x61 110x70 115x75 122x77 133x83

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Muitas pessoas desconhecem o fato de que mesmo em recm nascidos, pode haver elevao da presso arterial acima dos nveis normais, inclusive quadros graves com risco de vida ou seqelas neurolgicas.

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NA GESTANTE Nveis de presso maiores que 140x90. Quando associada a perda de protenas pela urina teremos o quadro chamado Pr-Eclmpsia.

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Fatores de risco para a mulher apresentar pr-Eclmpsia primeira gravidez histria familiar ter apresentado a PE em gestao anterior ser a gestao gemelar ter hipertenso arterial crnica, nefropatia, lupus ou diabetes gestao com parceiros diferentes

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EM OBESOS Os rins dos obesos retm mais sdio, necessitando de nveis maiores de presso para excretar o sdio e tambm so mais sensveis ao sal, por alteraes no sistema nervoso simptico.

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EM OBESOS Este fator de risco leva a um aumento expressivo do risco cardiovascular. O obeso hipertenso mais resistente insulina e menos tolerante a glicose, isto significa uma porta aberta para a entrada da Diabetes tipo 2. Essas doenas associadas so a principal causa de insuficincia renal crnica.

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DIAGNSTICO A medida da presso arterial o elemento chave para o estabelecimento do diagnstico da hipertenso arterial.

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PROGNSTICO A hipertenso arterial no tratada aumenta o risco de uma cardiopatia (como a insuficincia cardaca ou infarto do miocardio), de insuficincia renal a acidente vascular cerebral em pessoas jovens. Sem tratamento, menos de 5% das pessoas com hipertenso maligna sobrevivem mais de um ano.

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QUADRO CLNICO Habitualmente iniciada entre os 30 e os 50 anos, a hipertenso assintomtica. J na crise hipertensiva a pessoa pode apresentar sensao de mal estar, ansiedade, agitao, cefalia severa, tontura, borramento da viso, dor no peito, tosse e falta de ar. Inicia repentinamente.

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QUADRO CLNICO Habitualmente iniciada entre os 30 e os 50 anos, a hipertenso assintomtica. J na crise hipertensiva a pessoa pode apresentar sensao de mal estar, ansiedade, agitao, cefalia severa, tontura, borramento da viso, dor no peito, tosse e falta de ar. Inicia repentinamente.

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INCIDNCIA As estatsticas brasileiras apontam que o percentual estimado de incidncia na populao adulta de 22%. Entre 2 milhes de pessoas cadastradas, 73% apresentam hipertenso

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PREVENO
Previna-se
Evite:

Cigarro

Bebidas Alcolicas

Prefira:

Perder peso com dieta equilibrada, contendo pouco sal e sem gordura animal

Inicie uma atividade Fsica

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TRATAMENTO

HIPERTENSO ARTERIAL

INTRODUO
A PRESSO ARTERIAL ASSEGURA A CIRCULAO DO SANGUE E SUA OFERTA AOS TECIDOS. TRES FATORES CAPITAIS: IMPULSO CARDIACO RESISTNCIA VASCULAR VOLUME TOTAL DO SANGUE

CIRCULAO SANGINEA

Fisiopatognia
A hipertenso acompanhada por alteraes funcionais, sendo elas: Sistema Nervoso Autnomo (Simptico); Mecanismos Renais; Sistema Renina- Angiotensina; Adaptao Cardiovascular; Disfuno endotelial.

PA= DC x RVP

Classificao

Causas

- Hipertenso Essencial

Fatores Genticos

Fatores Ambientais

- Hipertenso Secundria Aspectos Hemodinmicos

Diagnstico
Ideal = <120 e < 80
Normal = <130 e < 85 Normal alta = 130-139 ou 85-89

Leve = 140-159 ou 90-99 Moderada = 160-179 ou 100-109 Alta = >=180 ou >= 110

Diagnstico
Exames Fsicos:
Medida Indireta da H.A.; Medida Domiciliar e Auto medida da H.A.; Medida Ambulatorial da P.A. ( MAPA). Situaes Especiais de Medida da H.A. - Crianas; - Idosos; - Gestantes; - Obesos.

Diagnstico
Exames Laboratoriais Diferenciais:
Glicemia; Triglicrides e colesterol; Creatinina; Urina tipo I; US dos rins; Sdio e Potssio; cido rico, Eletrocardiograma e Ecocardiograma.

Fatores associados com a H.A.

Sal; lcool; Obesidade; Fumo; Colesterol; Estresse; Depresso; Diabetes melittus; Raa;

Consequnciais da H.A.
Artrias: doenas vascular perifrica; arterosclerose. Corao: doenas coronrias; isquemia; enfarto do miocrdio; arritmia; insuficincia cardaca Cerebro: hemorragias; tromboses cerebrais; AVC Rins: insuficincia renal crnica Olhos: cegueira

Tratamento Medicamentoso
Diurticos; Bloqueadores alfa1- adrenrgicos; Vasodilatadores; Beta bloqueadores; Alfa2 agonista atuantes centralmente.

Tratamento No Medicamentoso
Modificaes do estilo de Vida

Medidas comprovadamente eficazes

Medidas associadas

Tratamento No Medicamentoso
Princpios Gerais da Dieta Atividades fsicas Mecanismos de ao hipotensora; Mecanismos hemodinmicos; Mecanismos neurais; Mecanismos hormonais.

Prescrio de Exerccios
Tipo de exerccio; Intensidade do Exerccio; Frequncia do Exerccio; Durao do exerccio;

Tratamento da H.A. em grupos especiais

Negros e Miscigenados; Idosos; Crianas e Adolescentes; Mulheres Gravidez: pr-eclmpsia

CARDIOMEGALIA

CARDIOMEGALIA

RETINOPATIA HIPERTENSIVA