Estudo Radiográfico da Articulação Coxofemoral.

Articulação Coxo Femoral.
É a articulação formada entre o osso ilíaco ou coxal através do acetábulo com a cabeça do fêmur. Também denominada de articulação do quadril por grande número de especialistas, é admiravelmente construída para combinar movimentos relativamente livres com sustentação e transmissão de peso.

Conhecimento Anatômico .

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necessita para a sua localização de qualquer um dos diferentes métodos a seguir.Métodos para localização da articulação coxofemoral. . A articulação coxofemoral. por ser profunda e protegida por fortes cápsulas e envolvida por músculos poderosos.

cruzacruza-se uma transversal. encontraencontra-se a articulação do quadril. ‡ No meio da linha imaginária entre a crista ilíaca e a sínfise púbica. Três centímetros abaixo desse cruzamento. Três a 4 cm abaixo da bissetriz do ângulo mais inferior está a articulação.‡ No meio da linha imaginária entre a espinha ilíaca ânteroânterosuperior e a sínfise púbica. . ³sobre esta linha´. cruza-se uma cruzaperpendicular. formam-se quatro formamângulos.

‡ A partir da localização do trocanter maior em rotação interna da perna. está a articulação. . em uma região coincidente com 3 cm acima do trocanter maior. encontraencontra-se a articulação coxofemoral. ‡Sentindo-se a pulsação da Sentindoartéria femoral. 2 a 3 cm para cima e 7 a 8 cm para dentro. Este método deve ser aplicado com estes números no adulto.

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o terço proximal da diáfise do fêmur. a cabeça e o colo do fêmur. o trocanter maior e o ângulo de inclinação do colo do fêmur com relação à diáfise. .Radiografia do quadril com projeção ânteroânteroposterior. Essa modalidade de projeção reproduz o acetábulo.

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.‡ Com o paciente em decúbito dorsal. Assegure‡Faça rotação internar da perna afetada entre 15 a 20º. ‡ Assegure-se de que não há rotação da pelve. posicione os braços ao lado do corpo ou sobre a parte superior do tórax ‡ Localize o Colo Femoral e alinhe-o em alinhe- Relação ao RC e à linha média da mesa e/ ou do filme.

‡ Respiração.‡ RC perpendicular ao filme. direcionado para 2. . penetrando no nível da art.5 a 5cm distal do meio do colo femoral. Prender a respiração durante a exposição. ‡ Raio central perpendicular. O colo femoral pode ser localizado cerca de 3 a 5 cm medial e de 8 a 10 cm distal da EIAS. coxofemural ‡DFoFi mínima de 100 cm ( 1 Metro) ‡ Colimação Colimar 4 lados na área de interesse.

Corpo do ilio A B N H D Grande trocanter I J G F B.Art. N. Sacro Ilíaca G.Forame obturador E C L M.Tuber isquiático.A.Linha terminal H.Fêmur corpo F. .Trocanter menor M J.Lagrima radiografica L.Cabeça do fêmur D.Fossa do acetábulo.Fóvea da cabeça do fêmur I.Teto do acetábulo C.Colo do fêmur E.

E A PERNA DO LADO COMPROMETIDO É RODADA MEDIALMENTE A 15º ATÉ 20º. que deverão ser observados: 1. OU APENAS SUA PONTA É REPRODUZIDA. NA POSIÇÃO NORMAL O TROCANTER MENOR É SOBREPOSTO. COM AS PERNAS ESTENDIDAS. ESSE GRAU DE ROTAÇÃO COMPENSA A ANTEVERSÃO NORMAL DO COLO DO FÊMUR E POSSIBILITA QUE ELE SEJA REPRODUZIDO NA ANTERIOR. O PACIENTE É POSICIONADO EM DECÚBITO DORSAL. .Aspectos importantes.

NA RADIOGRAFIA. O ESPAÇO ARTICULAR DO QUADRIL DEVERÁ ESTAR BEM PRESERVADO: O ESTREITAMENTO DESSE ESPAÇO INDICA DEGENERAÇÃO DA CARTILAGEM.2. .

ÁREAS SUBCONDRAIS ESCLERÓTICAS. ESPAÇOS ARTICULAR ESTREITADO E PRESENÇA DE OSTEÓFITOS NAS MARGENS ARTICULARES INDICAM DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA.3.AS MARGENS ÓSSEAS DA CABEÇA DO FÊMUR E A FOSSA DO ACETÁBULO DEVERÃO SER VISTAS COMO LISAS E BEM DEFINIDAS. .

. DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA E TUMORES DESTRUTIVOS.A CONFIGURAÇÃO ESFEROIDAL DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL DEVERÁ SER APARENTE. COMO NECROSE AVASCULAR. A DESTRUIÇÃO DA CONGRUÊNCIA NORMAL DA ARTICULAÇÃO PODERÁ SER CAUSADA POR VÁRIAS PATOLOGIAS.4. ARTITE REUMATÓIDE.

GERALMENTE.5. O ADELGAÇAMENTO OU A AUSÊNCIA DESSA IMAGEM RADIODENSADA INDICA EXISTÊNCIA DE PROCESSO METABÓLICO ANORMAL. . A MAIOR DENSIDADE DO CÓRTEX DA DIÁFISE DO FÊMUR É BASTANTE PRONUNCIADA. COMO OSTEOPOROSE.

. NORMALMENTE SÃO CLARAS E BEM DELINEADAS.6.AS IMAGENS DAS TRABECULAS DA CABEÇA E DO COLO DO FÊMUR. UMA APARENCIA ESMAECIDA OU DISMINERALIZADA PODE INDICAR ANORMALIDADE NO PROCESSO DO METABOLISMO.

7.O ÂNGULO NORMAL DE INCLINAÇÃO DO COLO DO FÊMUR COM RELAÇÃO À DIAFISE VARIA DE 125 ATÉ 135 GRAUS. E ÂNGULO SUPERIORES CARACTERIZAM DEFORMIDADE EM VALGO. ANGULOS INFERIORES CARATERIZAM DEFORMIDADE EM VARO. . NO EXAME DE FRATURA DO COLODO DO FÊMUR.

A melhor evidência proporcionada pela extremidade proximal do fêmur. onde a arquitetura trabecular é facilmente distinguida. nas radiografias são reproduzidas como esparsas. Na osteoporose ocorre redução no número e na espessura ou densidade das trabéculas.Alteração trabeculares. delgadas e delicadas. .

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Centralize o colo femoral em relação a LCM. 3-Abduza o fêmur a 45º a partir da vertical. 2. colocando o colo femoral quase paralelo ao filme.Com o paciente em decúbito dorsal. como demonstrado.Flexione o joelho e o quadril do lado afetado. .Posição do Paciente 1. 4. próxima ao joelho se possível. com a sola do pé contra a parte interna da perna oposta. posicione a área afetada do quadril para que essa fique alinhada ao RC e à linha média da mesa e/ o filme. .

direcionado ao meio do colo femoral -Ou perpendicular.O RC é perpendicular ao filme.DFoFi 100 cm . . . penetrando na articulação do quadril a ser examinado.Raio central .

. Tamanho do filme. Respiração Prender a respiração durante a exposição. 24x30 Sentido Transversal Colimação Faça a colimação dos quatros lados na área de interesse.Fatores técnicos.

6Colo .2 1 1.Trocanter maior 6 35- 5.Acetábulo 2.Trocanter menor 44.Cabeça do fêmur 3.Tuberosidade Isquiática.

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Radiografia do quadril com projeção lateral. Tipo rã (perfil. . o terço proximal da diáfise e os trocanteres maior e menor.) Essa modalidade de projeção reproduz a cabeça e o colo do fêmur.

isso altera em 90º a reprodução do fêmur. na estendemargem medial do fêmur. o quadril é posicionado em flexão.  . Assim.  Com o paciente em decúbito dorsal. sendo que o menor estende-se ligeiramente para baixo. rotação lateral. observados. os dois trocanteres são reproduzidos com a sobreposição do colo do fêmur. O trocanter menor é visto numa posição anterior e o trocanter maior numa posição. Dessa forma o fêmur é reproduzido na medial e lateral. que deverão ser observados. e abdução.Aspectos importantes. Com a projeção lateral.

nenhum dos dois é pássível de exame com esse tipo de radiografia. A imagem radiográfica do acetábulo é idêntica à da radiografia feita com projeção AP. não é reproduzido. O ângulo de inclinação do colo do fêmur. portanto. . e o ângulo de anteversão é reproduzido com distorção.   A área da cabeça do fêmur é bem reproduzida. com relação á diáfise.

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