Estudo Radiográfico da Articulação Coxofemoral.

Articulação Coxo Femoral.
É a articulação formada entre o osso ilíaco ou coxal através do acetábulo com a cabeça do fêmur. Também denominada de articulação do quadril por grande número de especialistas, é admiravelmente construída para combinar movimentos relativamente livres com sustentação e transmissão de peso.

Conhecimento Anatômico .

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Métodos para localização da articulação coxofemoral. necessita para a sua localização de qualquer um dos diferentes métodos a seguir. A articulação coxofemoral. por ser profunda e protegida por fortes cápsulas e envolvida por músculos poderosos. .

‡ No meio da linha imaginária entre a espinha ilíaca ânteroânterosuperior e a sínfise púbica. formam-se quatro formamângulos. Três a 4 cm abaixo da bissetriz do ângulo mais inferior está a articulação. cruzacruza-se uma transversal. encontraencontra-se a articulação do quadril. . cruza-se uma cruzaperpendicular. ‡ No meio da linha imaginária entre a crista ilíaca e a sínfise púbica. ³sobre esta linha´. Três centímetros abaixo desse cruzamento.

2 a 3 cm para cima e 7 a 8 cm para dentro. em uma região coincidente com 3 cm acima do trocanter maior.‡ A partir da localização do trocanter maior em rotação interna da perna. Este método deve ser aplicado com estes números no adulto. encontraencontra-se a articulação coxofemoral. . ‡Sentindo-se a pulsação da Sentindoartéria femoral. está a articulação.

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Radiografia do quadril com projeção ânteroânteroposterior. o terço proximal da diáfise do fêmur. Essa modalidade de projeção reproduz o acetábulo. o trocanter maior e o ângulo de inclinação do colo do fêmur com relação à diáfise. a cabeça e o colo do fêmur. .

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Assegure‡Faça rotação internar da perna afetada entre 15 a 20º.‡ Com o paciente em decúbito dorsal. . ‡ Assegure-se de que não há rotação da pelve. posicione os braços ao lado do corpo ou sobre a parte superior do tórax ‡ Localize o Colo Femoral e alinhe-o em alinhe- Relação ao RC e à linha média da mesa e/ ou do filme.

5 a 5cm distal do meio do colo femoral. coxofemural ‡DFoFi mínima de 100 cm ( 1 Metro) ‡ Colimação Colimar 4 lados na área de interesse.‡ RC perpendicular ao filme. Prender a respiração durante a exposição. penetrando no nível da art. . direcionado para 2. ‡ Respiração. ‡ Raio central perpendicular. O colo femoral pode ser localizado cerca de 3 a 5 cm medial e de 8 a 10 cm distal da EIAS.

Colo do fêmur E.Teto do acetábulo C.Fóvea da cabeça do fêmur I. Sacro Ilíaca G. .Tuber isquiático.Fêmur corpo F.A.Lagrima radiografica L.Linha terminal H.Forame obturador E C L M.Fossa do acetábulo.Corpo do ilio A B N H D Grande trocanter I J G F B.Cabeça do fêmur D.Trocanter menor M J. N.Art.

NA POSIÇÃO NORMAL O TROCANTER MENOR É SOBREPOSTO. O PACIENTE É POSICIONADO EM DECÚBITO DORSAL. COM AS PERNAS ESTENDIDAS. . OU APENAS SUA PONTA É REPRODUZIDA. ESSE GRAU DE ROTAÇÃO COMPENSA A ANTEVERSÃO NORMAL DO COLO DO FÊMUR E POSSIBILITA QUE ELE SEJA REPRODUZIDO NA ANTERIOR.Aspectos importantes. que deverão ser observados: 1. E A PERNA DO LADO COMPROMETIDO É RODADA MEDIALMENTE A 15º ATÉ 20º.

O ESPAÇO ARTICULAR DO QUADRIL DEVERÁ ESTAR BEM PRESERVADO: O ESTREITAMENTO DESSE ESPAÇO INDICA DEGENERAÇÃO DA CARTILAGEM.2. .NA RADIOGRAFIA.

. ESPAÇOS ARTICULAR ESTREITADO E PRESENÇA DE OSTEÓFITOS NAS MARGENS ARTICULARES INDICAM DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA.AS MARGENS ÓSSEAS DA CABEÇA DO FÊMUR E A FOSSA DO ACETÁBULO DEVERÃO SER VISTAS COMO LISAS E BEM DEFINIDAS.3. ÁREAS SUBCONDRAIS ESCLERÓTICAS.

A CONFIGURAÇÃO ESFEROIDAL DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL DEVERÁ SER APARENTE. ARTITE REUMATÓIDE. DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA E TUMORES DESTRUTIVOS. .4. A DESTRUIÇÃO DA CONGRUÊNCIA NORMAL DA ARTICULAÇÃO PODERÁ SER CAUSADA POR VÁRIAS PATOLOGIAS. COMO NECROSE AVASCULAR.

5. COMO OSTEOPOROSE. O ADELGAÇAMENTO OU A AUSÊNCIA DESSA IMAGEM RADIODENSADA INDICA EXISTÊNCIA DE PROCESSO METABÓLICO ANORMAL. A MAIOR DENSIDADE DO CÓRTEX DA DIÁFISE DO FÊMUR É BASTANTE PRONUNCIADA. .GERALMENTE.

.6. NORMALMENTE SÃO CLARAS E BEM DELINEADAS.AS IMAGENS DAS TRABECULAS DA CABEÇA E DO COLO DO FÊMUR. UMA APARENCIA ESMAECIDA OU DISMINERALIZADA PODE INDICAR ANORMALIDADE NO PROCESSO DO METABOLISMO.

. NO EXAME DE FRATURA DO COLODO DO FÊMUR.7. ANGULOS INFERIORES CARATERIZAM DEFORMIDADE EM VARO.O ÂNGULO NORMAL DE INCLINAÇÃO DO COLO DO FÊMUR COM RELAÇÃO À DIAFISE VARIA DE 125 ATÉ 135 GRAUS. E ÂNGULO SUPERIORES CARACTERIZAM DEFORMIDADE EM VALGO.

Na osteoporose ocorre redução no número e na espessura ou densidade das trabéculas. onde a arquitetura trabecular é facilmente distinguida. nas radiografias são reproduzidas como esparsas. . A melhor evidência proporcionada pela extremidade proximal do fêmur. delgadas e delicadas.Alteração trabeculares.

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Flexione o joelho e o quadril do lado afetado. como demonstrado. . colocando o colo femoral quase paralelo ao filme. .Centralize o colo femoral em relação a LCM. 4. com a sola do pé contra a parte interna da perna oposta. próxima ao joelho se possível. 3-Abduza o fêmur a 45º a partir da vertical. posicione a área afetada do quadril para que essa fique alinhada ao RC e à linha média da mesa e/ o filme. 2.Com o paciente em decúbito dorsal.Posição do Paciente 1.

penetrando na articulação do quadril a ser examinado. direcionado ao meio do colo femoral -Ou perpendicular. .DFoFi 100 cm .Raio central .O RC é perpendicular ao filme. .

24x30 Sentido Transversal Colimação Faça a colimação dos quatros lados na área de interesse. . Respiração Prender a respiração durante a exposição. Tamanho do filme.Fatores técnicos.

2 1 1.Tuberosidade Isquiática.Trocanter menor 44.Trocanter maior 6 35- 5. 6Colo .Acetábulo 2.Cabeça do fêmur 3.

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Radiografia do quadril com projeção lateral. Tipo rã (perfil.) Essa modalidade de projeção reproduz a cabeça e o colo do fêmur. . o terço proximal da diáfise e os trocanteres maior e menor.

os dois trocanteres são reproduzidos com a sobreposição do colo do fêmur. na estendemargem medial do fêmur.  . sendo que o menor estende-se ligeiramente para baixo. o quadril é posicionado em flexão. O trocanter menor é visto numa posição anterior e o trocanter maior numa posição. observados. rotação lateral. Com a projeção lateral. que deverão ser observados.Aspectos importantes. isso altera em 90º a reprodução do fêmur.  Com o paciente em decúbito dorsal. Dessa forma o fêmur é reproduzido na medial e lateral. e abdução. Assim.

. nenhum dos dois é pássível de exame com esse tipo de radiografia. O ângulo de inclinação do colo do fêmur. portanto. A imagem radiográfica do acetábulo é idêntica à da radiografia feita com projeção AP.   A área da cabeça do fêmur é bem reproduzida. com relação á diáfise. não é reproduzido. e o ângulo de anteversão é reproduzido com distorção.

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