Estudo Radiográfico da Articulação Coxofemoral.

Articulação Coxo Femoral.
É a articulação formada entre o osso ilíaco ou coxal através do acetábulo com a cabeça do fêmur. Também denominada de articulação do quadril por grande número de especialistas, é admiravelmente construída para combinar movimentos relativamente livres com sustentação e transmissão de peso.

Conhecimento Anatômico .

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.Métodos para localização da articulação coxofemoral. por ser profunda e protegida por fortes cápsulas e envolvida por músculos poderosos. A articulação coxofemoral. necessita para a sua localização de qualquer um dos diferentes métodos a seguir.

encontraencontra-se a articulação do quadril. ‡ No meio da linha imaginária entre a crista ilíaca e a sínfise púbica.‡ No meio da linha imaginária entre a espinha ilíaca ânteroânterosuperior e a sínfise púbica. Três a 4 cm abaixo da bissetriz do ângulo mais inferior está a articulação. cruzacruza-se uma transversal. cruza-se uma cruzaperpendicular. . ³sobre esta linha´. Três centímetros abaixo desse cruzamento. formam-se quatro formamângulos.

‡Sentindo-se a pulsação da Sentindoartéria femoral. . em uma região coincidente com 3 cm acima do trocanter maior. 2 a 3 cm para cima e 7 a 8 cm para dentro. está a articulação.‡ A partir da localização do trocanter maior em rotação interna da perna. encontraencontra-se a articulação coxofemoral. Este método deve ser aplicado com estes números no adulto.

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o trocanter maior e o ângulo de inclinação do colo do fêmur com relação à diáfise. . o terço proximal da diáfise do fêmur. Essa modalidade de projeção reproduz o acetábulo.Radiografia do quadril com projeção ânteroânteroposterior. a cabeça e o colo do fêmur.

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‡ Assegure-se de que não há rotação da pelve.‡ Com o paciente em decúbito dorsal. posicione os braços ao lado do corpo ou sobre a parte superior do tórax ‡ Localize o Colo Femoral e alinhe-o em alinhe- Relação ao RC e à linha média da mesa e/ ou do filme. Assegure‡Faça rotação internar da perna afetada entre 15 a 20º. .

.5 a 5cm distal do meio do colo femoral. direcionado para 2. penetrando no nível da art.‡ RC perpendicular ao filme. ‡ Respiração. Prender a respiração durante a exposição. ‡ Raio central perpendicular. O colo femoral pode ser localizado cerca de 3 a 5 cm medial e de 8 a 10 cm distal da EIAS. coxofemural ‡DFoFi mínima de 100 cm ( 1 Metro) ‡ Colimação Colimar 4 lados na área de interesse.

Trocanter menor M J.Forame obturador E C L M.Tuber isquiático.Art.Linha terminal H.Cabeça do fêmur D.A.Fossa do acetábulo.Lagrima radiografica L. . Sacro Ilíaca G.Colo do fêmur E.Corpo do ilio A B N H D Grande trocanter I J G F B.Teto do acetábulo C.Fóvea da cabeça do fêmur I.Fêmur corpo F. N.

Aspectos importantes. que deverão ser observados: 1. O PACIENTE É POSICIONADO EM DECÚBITO DORSAL. COM AS PERNAS ESTENDIDAS. E A PERNA DO LADO COMPROMETIDO É RODADA MEDIALMENTE A 15º ATÉ 20º. . ESSE GRAU DE ROTAÇÃO COMPENSA A ANTEVERSÃO NORMAL DO COLO DO FÊMUR E POSSIBILITA QUE ELE SEJA REPRODUZIDO NA ANTERIOR. NA POSIÇÃO NORMAL O TROCANTER MENOR É SOBREPOSTO. OU APENAS SUA PONTA É REPRODUZIDA.

NA RADIOGRAFIA.2. O ESPAÇO ARTICULAR DO QUADRIL DEVERÁ ESTAR BEM PRESERVADO: O ESTREITAMENTO DESSE ESPAÇO INDICA DEGENERAÇÃO DA CARTILAGEM. .

AS MARGENS ÓSSEAS DA CABEÇA DO FÊMUR E A FOSSA DO ACETÁBULO DEVERÃO SER VISTAS COMO LISAS E BEM DEFINIDAS.3. ESPAÇOS ARTICULAR ESTREITADO E PRESENÇA DE OSTEÓFITOS NAS MARGENS ARTICULARES INDICAM DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA. ÁREAS SUBCONDRAIS ESCLERÓTICAS. .

4. COMO NECROSE AVASCULAR.A CONFIGURAÇÃO ESFEROIDAL DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL DEVERÁ SER APARENTE. DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA E TUMORES DESTRUTIVOS. A DESTRUIÇÃO DA CONGRUÊNCIA NORMAL DA ARTICULAÇÃO PODERÁ SER CAUSADA POR VÁRIAS PATOLOGIAS. ARTITE REUMATÓIDE. .

A MAIOR DENSIDADE DO CÓRTEX DA DIÁFISE DO FÊMUR É BASTANTE PRONUNCIADA.GERALMENTE.5. O ADELGAÇAMENTO OU A AUSÊNCIA DESSA IMAGEM RADIODENSADA INDICA EXISTÊNCIA DE PROCESSO METABÓLICO ANORMAL. COMO OSTEOPOROSE. .

6. NORMALMENTE SÃO CLARAS E BEM DELINEADAS. UMA APARENCIA ESMAECIDA OU DISMINERALIZADA PODE INDICAR ANORMALIDADE NO PROCESSO DO METABOLISMO. .AS IMAGENS DAS TRABECULAS DA CABEÇA E DO COLO DO FÊMUR.

. E ÂNGULO SUPERIORES CARACTERIZAM DEFORMIDADE EM VALGO. ANGULOS INFERIORES CARATERIZAM DEFORMIDADE EM VARO.7. NO EXAME DE FRATURA DO COLODO DO FÊMUR.O ÂNGULO NORMAL DE INCLINAÇÃO DO COLO DO FÊMUR COM RELAÇÃO À DIAFISE VARIA DE 125 ATÉ 135 GRAUS.

. delgadas e delicadas. onde a arquitetura trabecular é facilmente distinguida. nas radiografias são reproduzidas como esparsas. Na osteoporose ocorre redução no número e na espessura ou densidade das trabéculas.Alteração trabeculares. A melhor evidência proporcionada pela extremidade proximal do fêmur.

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posicione a área afetada do quadril para que essa fique alinhada ao RC e à linha média da mesa e/ o filme.Com o paciente em decúbito dorsal. 4.Centralize o colo femoral em relação a LCM.Posição do Paciente 1. . 3-Abduza o fêmur a 45º a partir da vertical.Flexione o joelho e o quadril do lado afetado. . colocando o colo femoral quase paralelo ao filme. próxima ao joelho se possível. com a sola do pé contra a parte interna da perna oposta. como demonstrado. 2.

.DFoFi 100 cm . direcionado ao meio do colo femoral -Ou perpendicular. .Raio central .O RC é perpendicular ao filme. penetrando na articulação do quadril a ser examinado.

Tamanho do filme.Fatores técnicos. Respiração Prender a respiração durante a exposição. . 24x30 Sentido Transversal Colimação Faça a colimação dos quatros lados na área de interesse.

Tuberosidade Isquiática.Trocanter maior 6 35- 5.Trocanter menor 44. 6Colo .Acetábulo 2.2 1 1.Cabeça do fêmur 3.

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Tipo rã (perfil.Radiografia do quadril com projeção lateral. .) Essa modalidade de projeção reproduz a cabeça e o colo do fêmur. o terço proximal da diáfise e os trocanteres maior e menor.

que deverão ser observados. Dessa forma o fêmur é reproduzido na medial e lateral. O trocanter menor é visto numa posição anterior e o trocanter maior numa posição. rotação lateral. Assim. Com a projeção lateral. e abdução.  Com o paciente em decúbito dorsal. isso altera em 90º a reprodução do fêmur.  . sendo que o menor estende-se ligeiramente para baixo. na estendemargem medial do fêmur.Aspectos importantes. o quadril é posicionado em flexão. os dois trocanteres são reproduzidos com a sobreposição do colo do fêmur. observados.

e o ângulo de anteversão é reproduzido com distorção. O ângulo de inclinação do colo do fêmur. . nenhum dos dois é pássível de exame com esse tipo de radiografia. portanto. A imagem radiográfica do acetábulo é idêntica à da radiografia feita com projeção AP.   A área da cabeça do fêmur é bem reproduzida. não é reproduzido. com relação á diáfise.