Estudo Radiográfico da Articulação Coxofemoral.

Articulação Coxo Femoral.
É a articulação formada entre o osso ilíaco ou coxal através do acetábulo com a cabeça do fêmur. Também denominada de articulação do quadril por grande número de especialistas, é admiravelmente construída para combinar movimentos relativamente livres com sustentação e transmissão de peso.

Conhecimento Anatômico .

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Métodos para localização da articulação coxofemoral. A articulação coxofemoral. por ser profunda e protegida por fortes cápsulas e envolvida por músculos poderosos. . necessita para a sua localização de qualquer um dos diferentes métodos a seguir.

Três a 4 cm abaixo da bissetriz do ângulo mais inferior está a articulação. formam-se quatro formamângulos. ‡ No meio da linha imaginária entre a crista ilíaca e a sínfise púbica. cruza-se uma cruzaperpendicular.‡ No meio da linha imaginária entre a espinha ilíaca ânteroânterosuperior e a sínfise púbica. . cruzacruza-se uma transversal. ³sobre esta linha´. Três centímetros abaixo desse cruzamento. encontraencontra-se a articulação do quadril.

‡ A partir da localização do trocanter maior em rotação interna da perna. ‡Sentindo-se a pulsação da Sentindoartéria femoral. 2 a 3 cm para cima e 7 a 8 cm para dentro. Este método deve ser aplicado com estes números no adulto. em uma região coincidente com 3 cm acima do trocanter maior. encontraencontra-se a articulação coxofemoral. . está a articulação.

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Essa modalidade de projeção reproduz o acetábulo. . o trocanter maior e o ângulo de inclinação do colo do fêmur com relação à diáfise. a cabeça e o colo do fêmur. o terço proximal da diáfise do fêmur.Radiografia do quadril com projeção ânteroânteroposterior.

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Assegure‡Faça rotação internar da perna afetada entre 15 a 20º. . posicione os braços ao lado do corpo ou sobre a parte superior do tórax ‡ Localize o Colo Femoral e alinhe-o em alinhe- Relação ao RC e à linha média da mesa e/ ou do filme.‡ Com o paciente em decúbito dorsal. ‡ Assegure-se de que não há rotação da pelve.

‡ Raio central perpendicular.‡ RC perpendicular ao filme.5 a 5cm distal do meio do colo femoral. direcionado para 2. penetrando no nível da art. Prender a respiração durante a exposição. ‡ Respiração. coxofemural ‡DFoFi mínima de 100 cm ( 1 Metro) ‡ Colimação Colimar 4 lados na área de interesse. O colo femoral pode ser localizado cerca de 3 a 5 cm medial e de 8 a 10 cm distal da EIAS. .

Sacro Ilíaca G.Trocanter menor M J. N.Forame obturador E C L M. .Teto do acetábulo C.Fêmur corpo F.Lagrima radiografica L.Tuber isquiático.Linha terminal H.Fóvea da cabeça do fêmur I.Colo do fêmur E.Art.Corpo do ilio A B N H D Grande trocanter I J G F B.Fossa do acetábulo.A.Cabeça do fêmur D.

COM AS PERNAS ESTENDIDAS. O PACIENTE É POSICIONADO EM DECÚBITO DORSAL. que deverão ser observados: 1. NA POSIÇÃO NORMAL O TROCANTER MENOR É SOBREPOSTO.Aspectos importantes. ESSE GRAU DE ROTAÇÃO COMPENSA A ANTEVERSÃO NORMAL DO COLO DO FÊMUR E POSSIBILITA QUE ELE SEJA REPRODUZIDO NA ANTERIOR. . E A PERNA DO LADO COMPROMETIDO É RODADA MEDIALMENTE A 15º ATÉ 20º. OU APENAS SUA PONTA É REPRODUZIDA.

2.NA RADIOGRAFIA. . O ESPAÇO ARTICULAR DO QUADRIL DEVERÁ ESTAR BEM PRESERVADO: O ESTREITAMENTO DESSE ESPAÇO INDICA DEGENERAÇÃO DA CARTILAGEM.

.3. ESPAÇOS ARTICULAR ESTREITADO E PRESENÇA DE OSTEÓFITOS NAS MARGENS ARTICULARES INDICAM DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA. ÁREAS SUBCONDRAIS ESCLERÓTICAS.AS MARGENS ÓSSEAS DA CABEÇA DO FÊMUR E A FOSSA DO ACETÁBULO DEVERÃO SER VISTAS COMO LISAS E BEM DEFINIDAS.

A CONFIGURAÇÃO ESFEROIDAL DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL DEVERÁ SER APARENTE. ARTITE REUMATÓIDE. A DESTRUIÇÃO DA CONGRUÊNCIA NORMAL DA ARTICULAÇÃO PODERÁ SER CAUSADA POR VÁRIAS PATOLOGIAS.4. . COMO NECROSE AVASCULAR. DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA E TUMORES DESTRUTIVOS.

O ADELGAÇAMENTO OU A AUSÊNCIA DESSA IMAGEM RADIODENSADA INDICA EXISTÊNCIA DE PROCESSO METABÓLICO ANORMAL. A MAIOR DENSIDADE DO CÓRTEX DA DIÁFISE DO FÊMUR É BASTANTE PRONUNCIADA. COMO OSTEOPOROSE.5.GERALMENTE. .

AS IMAGENS DAS TRABECULAS DA CABEÇA E DO COLO DO FÊMUR. UMA APARENCIA ESMAECIDA OU DISMINERALIZADA PODE INDICAR ANORMALIDADE NO PROCESSO DO METABOLISMO. NORMALMENTE SÃO CLARAS E BEM DELINEADAS.6. .

ANGULOS INFERIORES CARATERIZAM DEFORMIDADE EM VARO. NO EXAME DE FRATURA DO COLODO DO FÊMUR.7.O ÂNGULO NORMAL DE INCLINAÇÃO DO COLO DO FÊMUR COM RELAÇÃO À DIAFISE VARIA DE 125 ATÉ 135 GRAUS. E ÂNGULO SUPERIORES CARACTERIZAM DEFORMIDADE EM VALGO. .

delgadas e delicadas. Na osteoporose ocorre redução no número e na espessura ou densidade das trabéculas. A melhor evidência proporcionada pela extremidade proximal do fêmur. .Alteração trabeculares. nas radiografias são reproduzidas como esparsas. onde a arquitetura trabecular é facilmente distinguida.

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4. . como demonstrado.Com o paciente em decúbito dorsal.Centralize o colo femoral em relação a LCM. 3-Abduza o fêmur a 45º a partir da vertical. com a sola do pé contra a parte interna da perna oposta. .Posição do Paciente 1.Flexione o joelho e o quadril do lado afetado. posicione a área afetada do quadril para que essa fique alinhada ao RC e à linha média da mesa e/ o filme. próxima ao joelho se possível. colocando o colo femoral quase paralelo ao filme. 2.

penetrando na articulação do quadril a ser examinado. .Raio central .DFoFi 100 cm . . direcionado ao meio do colo femoral -Ou perpendicular.O RC é perpendicular ao filme.

24x30 Sentido Transversal Colimação Faça a colimação dos quatros lados na área de interesse. Tamanho do filme. .Fatores técnicos. Respiração Prender a respiração durante a exposição.

Cabeça do fêmur 3.Trocanter menor 44.Trocanter maior 6 35- 5. 6Colo .Acetábulo 2.Tuberosidade Isquiática.2 1 1.

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Tipo rã (perfil.) Essa modalidade de projeção reproduz a cabeça e o colo do fêmur. o terço proximal da diáfise e os trocanteres maior e menor.Radiografia do quadril com projeção lateral. .

Aspectos importantes. na estendemargem medial do fêmur. os dois trocanteres são reproduzidos com a sobreposição do colo do fêmur. observados. rotação lateral. que deverão ser observados.  Com o paciente em decúbito dorsal. O trocanter menor é visto numa posição anterior e o trocanter maior numa posição.  . e abdução. Assim. sendo que o menor estende-se ligeiramente para baixo. Com a projeção lateral. o quadril é posicionado em flexão. Dessa forma o fêmur é reproduzido na medial e lateral. isso altera em 90º a reprodução do fêmur.

e o ângulo de anteversão é reproduzido com distorção. . A imagem radiográfica do acetábulo é idêntica à da radiografia feita com projeção AP. não é reproduzido. nenhum dos dois é pássível de exame com esse tipo de radiografia. com relação á diáfise.   A área da cabeça do fêmur é bem reproduzida. portanto. O ângulo de inclinação do colo do fêmur.

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