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Deformidades dos dedos dos pés

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Deformidades dos dedos dos pés

Revisão SBOT

Instabilidade metatarsofalângica
‡ Luxação dorsal da MTF ‡ Gravidade variável, de sinovite a luxação crônica. ‡ Causa: sapatos inadequados, 2. MT longo (pé grego) ‡ Etiologia:
± Tendão do extensor longo do dedos ³suspende´o dedo por uma banda aponeurótica. Em pés de uso crônico de calçados inadequados, p. ex. de salto alto, a tração sobre a falange já extendida causa subluxação dorsal ± Interósseos: apenas no 2. dedo os interósseos são somente dorsais (nos demais dedos há interósseos plantares e dorsais). Na falange extendida, o vetor de força no 2. dedo torna-se luxante para dorsal. ± Cronicamente, ocorre degeneração da placa volar e dos ligamentos colaterais.

Instabilidade MTF ± forças instabilizadoras

Instabilidade MTF ‡ Diagnóstico: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Metatarsalgia lentamente progressiva Derrame articular Luxação demonstrável à manobra Calo plantar Formação de neuromas interdigitais .

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estabilizar a articulação » Transferência do tendão flexor para o extensor (estabilização dinâmica) . capsulotomia dorsal e alongamento do tendão extensor longo do dedo ± Se luxação dorsal > 50%.Instabilidade MTF ‡ Tratamento: ‡ Infiltração com corticóide ‡ Pelota metatarsiana ‡ Calçados adequado ‡ Nas deformidades estabelecidas: ± Sinovectomia.

Cirurgia de Girdlestone-Taylor .

Dedo em garra e dedo em martelo ‡ Deformidade em flexão da IFP dos dedos ‡ Evolui com hiperextensão da MTF e flexão ou extensão da IFD Dedo em garra: por doença neuromuscular. menos hiperextensao da MTF. com menos metatarsalgia Patologia mais leve. geralmente todos os dedos Dedo em martelo: deformidade em um ou dois dedos. .

Dedo em garra: doença neuromuscular leva à insuficiência dos interósseos (fletem a MTF). . Mas muitos casos ocorrem apenas por calçados inadequados.

Dedo em martelo e dedo em garra ‡ Locais dolorosos: ‡ Dorso da IFP (contato com sapato) ‡ Corno distal (logo à frente da unha) quando há flexão da IFD ‡ Calo doloroso na cabeça do MT .

Dedo em martelo e em garra ‡ Tratamento: ‡ Tratamento conservador é desapontador ‡ Tratamento é para dor. não estético ‡ Cirúrgico: ± Partes moles: apenas em deformidades bem flexíveis » Girdlestone-Taylor » Parrish » Mann & Coughlin ± Óssea: » Artroplastia de ressecção da IFP » Artrodese da IFP .

Cirurgia de Girdlestone-Taylor .

Dedo em martelo e dedo em garra ‡ Deformidade leve ‡ Apenas cirurgia de partes moles ‡ Deformidade moderada ‡ Artroplastia de ressecção da IFP + cirurgia de partes moles ‡ Deformidade grave ‡ Artroplastia de ressecção + dermodese + liberação de ligamentos colaterais. .

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‡ Osteotomia de Weil: encurtamento do MT nas deformidades avançadas com hiperextensão da MTF .

que ocorre na IFP ‡ Evolui com corno doloroso na ponta do dedo ‡ Comum em diabéticos. pode ser o início de uma infecção no pé ‡ Tratamento: ‡ Conservador não tem bons resultados ‡ Cirúrgico geralmente indicado .Dedo em Mallet ‡ Flexão da IFD ‡ Isolada ou em conjunto com dedo em martelo.

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Dedo em mallet ‡ Tratamento cirúrgico ‡ Tenotomia do flexor ‡ Ressecção de toda a falange média com dermodese dorsal ‡ Amputação da metade distal da falange distal (cirurgia de Syme terminal) .

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entre 4 e 5. dedos ‡ Corno plantar (queratose plantar intratável) . nas proeminências ‡ Corno interdigital.Cornos (corns) ‡ Lesões hiperceratóticas ocorrendo sobre proeminências ósseas ‡ Corno duro.

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‡ Tratamento inicial conservador com palmilhas apoiando em áreas de pressão ‡ Tratamento cirúrgico com ressecção local da calosidade e/ou a cabeça do MT .

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Bunionette ‡ Dedo de costureiro ‡ Sapatos inadequados. . posição em constrição do antepé ‡ Tratamento: ressecção parcial do côndilo lateral.

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Doença de Freiberg ‡ Necrose da cabeça dos metatarsos ‡ É uma osteocondrose. com sinovite e evolução para artrose e/ou instabilidade ‡ Tratamento conservador inicialmente ‡ Cirurgia se sintomas persistem: ‡ Ressecção da cabeça do MT (Giannestras) ‡ Elevação de fragmentos impactados (Rose) .

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