18/8/2009

INSTRUMENTAO CIRRGICA

DISPOSIO DA EQUIPE
ANESTESISTA

CIRURGIO

PRIMEIRO AUXILIAR

SEGUNDO AUXILIAR

INSTRUMENTADOR

Princpio do cirurgio: "Nunca comece nada sem ter pensado no resultado final do que for fazer"

MESA DO INSTRUMENTADOR

MESA DO INSTRUMENTADOR
INSTRUMENTADOR
DIRESE (seco, divulso, dissecao) HEMOSTASIA (parada de sangramento) INSTRUMENTOS ESPECIAIS PREENSO (variam de acordo com a necessidade de cada cirurgia)
Pina de preenso de campo

DIRESE
BISTURI
CABO 4: LMINAS A PARTIR DE 16 (PRINCIPAL 24) CABO 3: LMINAS ABAIXO DE 15 (PRINCIPAL 11)

3 4

TESOURA
MAYO: ROMBA, GROSSEIRA, FORTE (RETA CORTE DE FIOS)
Uma do instrumentador Uma do cirurgio e equipe

SNTESE (fechamento por planos)

Pina de anti-sepsia

AFASTADORES SEPARAO Compressas e gases

(melhoram a visualizao do campo operatrio: Estticos e dinmicos)

METZENBAUM: DELICADA, FINA DIVULSO, DISSECAO DE TECIDOS )

Uma do cirurgio e equipe

(CURVA

METZENBAUM

MAYO

HEMOSTASIA
Fazem parte as pinas com anis e cremalheira, inventados para ocluir vasos sanguneos nos atos de hemostasia definitiva, ou seja, aps o pinamento segue ligadura com fio ou eletrocoagulao.
KELLY: SERRILHADO SOMENTE NA PARTE DISTAL DOS RAMOS PRENSORES.
RETO E CURVO

CRILE: SERRILHADO TOTAL

RETO E CURVO

HALSTED: SERRILHADO TOTAL E DELICADO, MENOR

DIRESE
Bisturi no p do doente...

RETO E CURVO

ROCHESTER: SERRILHADO TOTAL, FORTE, MAIS GROSSEIRO QUE OS ANTERIORES, MAIOR.

PINAMENTO EM MASSA CURVO

KOCHER: TRAUMTICO, DENTES TERMINAIS.

OCLUSO DE RGOS QUE SERO EXTIRPADOS E PRENSO APONEURTICA RETO E CURVO

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KELLY RETO

KELLY CURVO

DISPOSIO DOS HEMOSTTICOS

KOCHER HALSTED RETO E CURVO
RETO E CURVO

ROCHESTER
CURVO

CRILE
RETO E CURVO

KELLY
RETO E CURVO

HALSTED
RETO E CURVO

CRILE
RETO E CURVO

ROCHESTER
CURVO

PREENSO - ESPECIAIS
MIXTER:
FUNO HEMOSTTICA, TEM MAIOR CURVATURA E, PORTANTO UTILIZADO PARA TRABALHAR PEDCULOS HEPTICO, RENAL E PULMONAR.

DISPOSIO DOS INSTRUMENTOS DE PREENSO - ESPECIAIS

ALLIS:
PREENSO CONSTANTE, SEGURAM E TRACIONAM RGOS MVEIS COMO INTESTINO E PULMO.

ALLIS MIXTER

AFASTADORES - SEPARAO
AUTO-ESTTICOS: mantm-se abertos em posio por si ss.
GOSSET: abertura da cavidade abdominal. BALFOUR: GOSSET + SUPRAPBICA.

AUTO-ESTTICOS

DINMICOS: manuseados pelos auxiliares, com possibilidade

de mudarem de posio sempre que necessrio. VLVULAS DE DOYEN: abdome VALVAS SUPRA-PBICA. MALEVEL OU SAPATA. DEAVER: trax FARABEUF: operaes superficiais

BALFOUR
(GOSSET + SUPRAPBICA)

GOSSET

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DINMICOS
SUPRA-PBICA MALEVEL

ASSEPSIA E CAMPO
PINA DE CHERON:
O PRIMEIRO MATERIAL A SAIR DA MESA DO INSTRUMENTADOR, USADO NA ANTI-SEPSIA DA PELE DO PACIENTE, NO INCIO DO ATO CIRRGICO.

DEAVER

PINA DE BACKHAUS:
FARABEUF
FIXAO DOS PANOS DE CAMPOS CIRRGICOS.

DOYEN

PINA DENTE DE RATO

PINA ANATMICA

SNTESE
FECHAMENTO POR PLANOS
PORTA-AGULHAS: MANUSEIO DE AGULHAS E FIOS.
HEGAR: Pina com anis e cremalheira com ramos preensores curtos e cabo longo, grande potncia de ponta (princpio de alavanca).
PINA DE NELSON

PORTA AGULHA DE HEGAR

PINAS: PREENSO DE PINAS E MANIPULAO DE

TECIDOS. NELSON ANATMICA DENTE DE RATO

AGULHAS
AGULHAS CURVAS: utilizadas nas profundidades dos tecidos, pois, sua curvatura mais acentuada permite uma rotao mais fcil do porta-agulhas. Quanto ao formato da ponta podem ser: CILNDRICAS OU REDONDAS: seco circular, penetram
os tecidos por divulso, atraumticas. Suturas delicadas: tubo digestivo, vasos sanguneos, etc.

CILNDRICAS

CORTANTES

CORTANTES OU TRIANGULARES: penetram os tecidos

por seco de suas fibras. Suturas mais duras: aponeurose, pele, etc.

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FIOS DE SUTURA
ABSORVVEIS:
CATEGUTE SIMPLES CATEGUTE CROMADO CIDO POLIGLICLOCO (DEXON) POLIGLACTINA (POLYVICRYL)

INABSORVVEIS:
SEDA ALGODO NYLON POLIPROPILENO (PROLENE) POLISTER (DRACON) AO (metlicos)

O CALIBRE DOS FIOS CLASSIFICADOS DE ACORDO COM O NMERO DE ZEROS (QUANTO MAIS ZEROS, MAIS FINOS). VALE LEMBRAR QUE SE DIVIDEM EM MONO E MULTIFILAMENTAR. CADA ESTRUTURA A SER SUTURADA REQUER UM TIPO MAIS ADEQUADO DE FIO.

ASPECTO FINAL...

SINAIS CIRRGICOS

PRA RELAXAR...
16 de Outubro de 1846
Naquele dia, s 10 horas foi realizada a primeira interveno cirrgica com anestesia geral no anfiteatro cirrgico do Massachusetts General Hospital, em Boston. No qual o cirurgio John Collins Warren extraiu um tumor no pescoo de um garoto de 17 anos anestesiado com a inalao de ter feito por um dentista que j praticara algumas extraes dentrias sem dor utilizando o mesmo. Com enorme entusiasmo o cirurgio se dirigiu a platia e disse: "Senhores, isto no um embuste" A cena foi documentada por um pintor tempos depois em 1882 pois no dia o fotgrafo presente sentiu-se mal ao ver o ato cirrgico. No Brasil a primeira anestesia geral pelo eter foi realizada 25 de maio de 1847 no Hospital Militar do Rio de Janeiro pelo mdico Roberto Jorge Haddock Lobo.