Troquelados

Anlisis Diferencial
Docente: Dr. Jorge Troncoso Alumnos: Paulina Torres Nicole Valds Cristopher Vega Omar Vera Tannia Villarroel Luis Villarroel Natalia Vizcay Gabriel Zamorano Sebastin Zapata Javiera Ziga

Introduccin
A travs de los modelos obtenidos para el trabajo de laboratorio, es preciso conseguir una adecuada reproduccin de la preparacin biolgica para obtener un patrn de cera con relaciones oclusales, proximales y contornos adecuados.

Un mtodo para facilitar el manejo de la o las preparaciones en el modelo de trabajo es el troquelado.

Troquelados
Definicin


Obtencin de un modelo individual (troquel) del diente preparado, a partir de la seccin del modelo de trabajo. Permite un manejo ms simple y un mejor acceso a la preparacin biolgica y sus lmites.

Mtodos de Tronquelado


Accutrac Dowel Pin. Sistema Pindex.

Sistema Pindex


Sistema que se basa en la colocacin de pines luego de vaciada la impresin.

Sistema Pindex
Descripcin de la tcnica:
1.

El modelo de yeso se aplana en la parte posterior, teniendo como grosor mnimo 15mm excluyendo los dientes. El borde lingual debe tener una pequea convergencia hacia la base, teniendo un ancho vestbulolingual del modelo de unos 20mm. Luego con un lpiz se marca la localizacin de los pines gua sobre las superficies oclusales.

2.

3.

Sistema Pindex
4. Deben existir 2 pines gua para cada mun desmontable, para cada pntico y para cada segmento terminal que contenga dientes no preparados.

5. Se sita el modelo sobre la repisa de trabajo de la mquina del Sistema Pindex y se alinea la primera marca con el punto iluminado del haz luminoso y se realiza el fresado donde se introducirn los pines.

Sistema Pindex
6. Se colocan los pines y se cementan con cianocrilato. 7. Se colocan casquillos a los pines, se encofra el modelo y se realiza el vaciado hasta cubrir completamente los pines gua, se da vuelta el modelo y se asienta sobre una planilla. 8. Finalmente los muones desmontable se seccionan.

Sistema Dowell Pin



Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresin, antes de ser vaciada. Desventajas: El posicionamiento sin adecuada precisin puede invadir los mrgenes, debilitar al troquel, o impedir que el troquel salga fcilmente del modelo.

Sistema Dowell Pin

Descripcin de la tcnica:
1.

Estabilizamos los pins en su sitio antes de vaciar la impresin con yeso. El pin gua debe estar paralelo al eje longitudinal del troquel sin tocar la impresin. Se realiza el vaciado llenando de yeso hasta la parte protuberante del pin.

2.

3.

Sistema Dowell Pin

1.

Una vez fraguado el yeso, se lubrica alrededor de los pines y posteriormente se coloca el yeso hasta conseguir una base del modelo a vaciar. Se retira la impresin y se seccionan los troqueles con sierra. Finalmente retiramos el troquel y se recorta la base del mun desmontable (para que el troquel sea removido con menor dificultad).

2.

3.

Accutrac


El modelo y la base se vacan al mismo tiempo, evitando el trabajo de incorporar los pines. Consta de una estructura acrlica slida reutilizable, que posee un tamao de zcalo estndar y una altura limitada, ajustndose a cualquier articulador. La estructura acrlica posee estras internas cnicas lo cual facilita el retiro del modelo y garantiza el ajuste de los muones.

Accu-Trac
Descripcin de la tcnica:
1.

Recorte del modelo de trabajo, el cual se coloca sobre la cubeta Accu-Trac holgadamente. Se prepara yeso y se coloca en la cubeta, luego de lo cual se posiciona el modelo recortado de modo que quede centrado y horizontal y se espera hasta el fraguado completo del yeso. Luego se desmonta la cubeta, se separa del modelo y se secciona, de modo de separar la preparacin biolgica de las estructuras vecinas.

2.

3.

Accu-Trac
4.

Separada la preparacin, se procede a su despeje y delimitacin. Finalmente es posible recolocar el modelo en la cubeta gracias a sus estras y posteriormente, mediante el imn con el que cuenta la cubeta, es posible montar este sistema completo en un articulador.

5.

Discusin
El duplicado preciso y la mantencin de las relaciones del diente preparado con el resto de los tejidos bucales son esenciales para la construccin de una buena prtesis fija. Es importante en este sentido conocer los sistemas de troquelado y sus respectivas ventajas y desventajas

Discusin


Estudios han comparado experimentalmente la precisin y estabilidad comparativa entre los distintos sistemas de troquelado.1 Los tres sistemas descritos han sido capaces de conservar las relaciones obtenidas a partir de la impresin definitiva de las estructuras bucales, obteniendo un troquel estable, con excelente relacin con su antagonista y dientes vecinos.
1 Covo LM, Ziebert GJ, Balthazar Y, Christensen LV. Accuracy and comparative stability of three removable die systems. J Prosthet Dent. 1988;59(3):314-8.

Discusin
Sin embargo, los tres mtodos descritos involucran una serie de pasos y el uso de materiales e instrumental auxiliar para la confeccin del modelo troquelado, lo cual puede conllevar a un error que se manifiesta como distorsin en el modelo.

Discusin
Finalmente, la eleccin del sistema de troquelado depende principalmente de la disponibilidad de recursos econmicos, acceso a los diferentes elementos que se requieren para llevar a cabo cada tcnica, como tambin de las preferencias del operador y su experiencia.

Pindex Uso de Pines Vaciado de la impresin Complejidad de la Tcnica Fracaso de la Tcnica

Costo e instrumental especifico Fidelidad de la relacin entre piezas vecinas

Dowel Pin Si Conjuntamente con el posicionamient o de los pines Alta Moderada Moderado

Accu-Trac No Previa a la colocacin en la cubeta Baja Baja Bajo

Si Previa a la insercin de los pines Moderada Baja Alto

Buena

Buena

Excelente

Bibliografa


Shillinburg H. Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija. Tercera Edicin, 2000. Editorial Quintessence. Captulo 18 (309-333); Captulo 24 (445-446). Coltene-Whaladent. Folleto Accu-Trac 2004. http://www.coltene.com/en/products/47/details/203/ACCUTRAC%C2%AE_Model_System.html consultado en Octubre de 2009. Covo LM, Ziebert GJ, Balthazar Y, Christensen LV. Accuracy and comparative stability of three removable die systems. J Prosthet Dent. 1988;59(3):314-8.