Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap struktur jaringan
spesifik Knee joint complex Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan patologi, asesmen dan intervensi Mampu menjelaskan dan memperagakan proses asesmen melalui sekuensis untuk menentukan diagnosis Knee joint complex. Mampu merinci tentang temuan assessment dihubungkan dengan struktur jaringan spesifik, patologi dan gangguan NMSVM. Mampu menghubungkan temuan assessment dengan diagnosis manualterapi, prognosis dan target hasil Mampu menjelaskan metoda dan dosis intervensi manualterapi kasus Knee joint complex Mampu membedakan indikasi antara metoda dengan pemeriksaan khusus. Mampu mempraktek intervensi manualterapi kasus Knee joint complex Mampu menilai tentang hasil intervensi manualterapi kasus Knee joint complex.
PERTANYAAN STUDI
Sebutkan MLPP dan CPP Knee joint. Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi Knee joint. Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik sendi Tibiofemoralis dan patellofemoralis Uraikan pembatas gerak Fleksi; ekstensi; rotasi medial dan rotasi lateral dan Uraikan hukum lock phenoment Uraikan arah traksi dan translasi sendi Tibiofemoralis dan patellofemoralis pada gerak Fleksi dan ekstensi. Jelaskan lokasi palpasi pada: lig. collaterale mediale dan collaterale laterale, pes anserinus, patella dan meniscus. Uraikan posisi dan gerak yang menimbulkan penjepitan meniscus Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat pada Knee joint Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan kemungkinan temuan lokal maupun quadrant Uraikan dan praktekkan Quick test pada Knee joint Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada Knee joint Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada Knee joint Uraikan dan praktekkan tes lig. cruciatum anterior, lig. Cruciatum posterior, lig. collaterale mediale, lig. collaterale lateral.
Uraikan dan praktekkan tes meniscus. Uraikan dan praktekkan palpasi pada Pes anserinus, Collaterale mediale,
collaterale lateral, Meniscus, patella dan caput ibulae. Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement pada sendi Tibiofemoralis, tibiofibilaris prox, dan Patellofemoralis. Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m. Rectus femoris, iliotibial band, dan hamstrings Jelaskan diagnosis manualterapi pada Knee joint. Sebutkan indikasi intervensi metoda manualterapi bila dijumpai patologi muscle pain sec. Tendinitis, Muscle tightness/contracture, Capsular pattern hypomobility, Joint hypermobility, Joint instability, Joint blockade dan sensoric deficit sec nerve entrapment. Uraikan dan praktekkan Teknik transverse friction pada: lig. collaterale mediale dan collaterale laterale, pes anserinus, patella dan meniscus. Uraikan dan praktekkan Joint mobilisation traksi, translasi dan roll slide pada sendi Tibiofemoralis dan patellofemoralis. Uraikan dan praktekkan mobilisasi otot dan contract relax stretching pada tightness/ contracture m. hamstrings, m. Quadriceps dan ilitibial band serta m. Gastrocnemius. Jelaskan dan praktekkan pengukuran hasil pada intervensi Knee joint.
PENDAHULUAN
Knee joint perantara Ankle and Foot dg Hip,
berfungsi sbg stabilizator dan penggerak. T. a. Tibiofemoral joint, patello femoral joint dan Proximal tibio fibular joint Patologi a.l. Osteoarthrosis, meniscus lesion, ligament tears, chondromalacia dll. Assessment utk menetapkan jaringan spesifik, patologi dan gangguan NMSVM harus teliti
Osteokinematic
Hinge joint grk rotasi ayun dlm bidang
sagital fleksi-ekstensi, rotasi spin pd posisi menekuk dlm bidang transversal rotasi internal dan -eksternal. Pada ekstensi terakhir terjadi rotasi eksternal yg dikenal closed rotation.
Arthrokinematic :
Traction dan compression dg arah
caudal-cranial searah axis longitudinal tibiae. Translation dorsal saat flexion dan ventral saat extension. Medial translation dan lateral translation terjadi saat flexion dan extension.
Arthrokinematic
Tidak terpengaruh gerak lutut Gerak geser kranial dan dorsal saat ankle dorsal fleksi
INNERVASI
Dermatom Nervinal
ASSESSMENT
ANAMNESIS
Anamnesis khusus yg terpenting : 1. Jenis, penyebab, ketepatan waktu dan durasi keluhan/nyeri, 2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta 3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang menimbulkan keluhan/nyeri. Disamping itu juga anamnesis lain meliputi sistem dan organ tubuh yang terkait, tindakan operasi atau terapi medis lain.
INSPECTION
STATIC & DYNAMIC INSPECTION
Inspeksi dimulai saat pertama pasien masuk
ruangan, diperhatikan gait, posisi atau sikap tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif. Diperhatikan saat pasien berpegangan, berjalan dengan alat bantu, cara berjalan dan sepatu yang dipakai
QUICK TEST
GAIT ANALYSIS
Perhatikan rhythm, feet distance,
cycle phase, sagital tranversal horizontal movement, speed etc.
PASSIVE HYPER
EXTENSION
Posisi terlentang :
ROM : 0 100 hard end feel Terjadi external rotation dan valgus
PASSIVE MEDIAL ROTATION OF TIBIA IN FLEXION Posisi terlentang 900 knee flex: Posisi duduk pinggir bed, 900 knee flex: ROM : 300 elastic end feel PASSIVE LATERAL ROTATION OF TIBIA IN FLEXION Posisi terlentang/ duduk spt
diatas : ROM : 400 elastic end feel
ISOMETRIC ANKLE PLANTAR FLEXION Posisi terlentang Gastrocnemius-Soleus: Lutut lurus Soleus: lutut menekuk ISOMETRIC ANKLE DORSAL FLEXION Posisi terlentang M. Tibialis anterior, peroneus brevis:
SPESIFIC TEST
Fluctuation test :
Capsule didorong kemedial / lateral.
Ballotement test
Ressesus patellaris didorong kecaudal, patella
didorong kedorsal.
PALPATION
Bonny palpation Joint palpation Muscle palpationn
STABILIZATION TEST
Collateral medial Lig. test Valgus test in 300 Pain atau laxity Collateral Lateral Lig. test Varus test in 300 Pain atau laxity
Gastrocnemius m
NEUROLOGIC TEST
Sensory test in area
dermatome and area nervina.
ROM
The used of goniometry Method of measurement
MMT/Muscle performance
Muscle testing Method of Rating HHD/Spygmomanometer
INTERVENTION
MUSCLE CONTRACT RELAX
& STRETCHING
Hamstrings m. ;Rectus Femoris m.; Hip
Adductor m. (lihat Pelvic hip complex)
TRANSVESE FRICTION
Chondro malacia patella: sisi
luar patella bag dalam
JOINT MOBILIZATION
Traction of Tibio femoral joint :
In MLPP
Untuk awal treatment / aktuallitas
tinggi
In Limited flexion
Penguluran anterior capsule Menambah ROM fleksi
Translation of Tibio
femoral joint : In Limited extension
Menambah ROM mengkoreksi
gerak ektensi
Medial translation
Penting untuk fleksi
Manipulation to Flexion
limited. Indikasi minimal contracture
Manipulation to Corpus
liberum Posisi semiflexion dilakuikan
oscillated traction
Translation of proximal tibio fibular joint : Berhubungan dg grk ankle joint Caput fibulae, arah hanya dorsal
TERAPI LATIHAN
Kasus chondromalacia Kasus OA tibiofemoral
EVALUASI
Pain: VAS/ VRS/ VDS ROM: Goneometer Strength: MMT/Hand held
dynamometer/Spigmomanometer.
Osteoarthrosis Lutut
Degenerasi Over weight Over used Injury
Rom: Flx < Ext Firm end feel JPM: Nyeri akhir ROM / Firm end feel Joint blockade
Meniscus lesion
Abd homolat-Rot kontralatkompresi + Ext (flex)
Meniscus rupture
Nyeri & mengunci Non capsular pat + krepitasi meniskus Meniscus test + (tes tumit)
Chondromalacia patellae
Degenerasi Injury Genu valgus Lemah m.vastus medialis
Knee instability
Lig Laxity
Lig. Collateral medial Lig. Collateral lateral Lig. Cruciatum anterior Lig.Cruciatum posterior
Muscle dysbalance
Varus test Valgus test